Hyperthyroïdie

Plan présentation
1- Introduction et conclusion (Par Fabrice)

2- Physiopathologie et cause (Par Rabia)
3- Diagnostic (Par Sarah)
4- Traitement et évolution (Par Adjé)
Dans le cadre de notre formation en endocrinologie, il nous a été donné de

faire des recherches au sujet de l’hyperthyroïdie.
Nous allons donc vous présenter notre travail en suivant le plan qui s’affiche
sur la diaspositive.
Introduction
La thyroïde est une petite glande de 6 cm située sous la peau et les muscles à la
base du cou et l’avant de la trachée. Elle a la forme d’un papillon et pèse
environ 10 à 25 grammes. C’est une glande endocrine qui produit des
hormones intervenant à tous les niveaux de l’organisme : le cœur, les yeux, les
muscles, le cerveau…
Bien que la régulation des activités de l’organisme dépende en partie des
hormones thyroïdiennes, il arrive que ces dernières soient sujet à des
dérèglements importants. C’est le cas dans l’hyperthyroïdie.
Ce sujet est très important dans la mesure où une hyperthyroïdie majeure non
traitée peut conduire à des complications graves voire à la mort.
I- PHYSIOPATHOLOGIE
L’hyperthyroïdie ou Thyréotoxicose est une surproduction d’hormones par la
glande thyroïde.
Les hormones thyroïdiennes (appelées T4 et T3) contribuent, comme évoqué
précédemment, à la régulation du métabolisme des cellules de notre
organisme. Elles contrôlent la vitesse de fonctionnement de nos cellules et
organes et détermine de ce fait le rythme auquel l’organisme utilise les lipides,
les protéines et les glucides. Elles permettent en quelque sorte au « moteur »
de nos cellules et organes de fonctionner de manière équilibrée. En cas
d’hyperthyroïdie, ce moteur fonctionne en accéléré et le « carburant »
surconsommé.
II- CAUSES
Il existe trois (03) principales causes à l’hyperthyroïdie.
1) La maladie de Basedow (ou de Graves)
C’est de loin la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie (environ 90% des cas).
Il s’agit d’une maladie auto-immune : des anticorps stimulent excessivement la
thyroïde à produire plus d’hormones. La maladie s’attaque parfois à d’autres
tissus comme ceux des yeux.
2) Les nodules thyroïdiens
Les nodules sont des petites masses qui se forment dans la glande thyroïde, en
solitaire ou en groupe. Ce ne sont pas tous les nodules qui produisent des
hormones, mais ceux qui le font (appelés « toxiques ») peuvent entrainer une
hyperthyroïdie.
3) La thyroïdite
Si une inflammation touche la thyroïde, cela peut aussi causer un excès
d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Souvent on ne connait pas la cause de
l’inflammation. Elle peut être de nature infectieuse ou survenir après une
grossesse. L’hyperthyroïdie ainsi provoquée est habituellement transitoire.
III- DIAGNOSTIC
Les symptômes suivants font penser à l’hyperthyroïdie :
Le patient se plaint entre autres de palpitations, de troubles de l’humeur, de
transpirations excessives et parfois de bouffées de chaleur, une faiblesse
musculaire… On note également une perte de poids inexpliquée et dans les cas
avancés, un goitre ou une exophtalmie.
La plupart de ces symptômes étant communs à d’autres pathologies, un
examen paraclinique permettra de confirmer le diagnostic.
On dose pour cela les TSH (Thyroid Stimulating Hormone) puis les hormones
thyroïdiennes T3 (Triiodothyronine) et les T4 (Tétra-iodothyronine). Une baisse
du taux des TSH accompagnée d’une élévation des hormones thyroïdiennes
confirment le diagnostic de l’hyperthyroïdie.
IV- TRAITEMENT
On dispose essentiellement de trois traitements de l’hyperthyroïdie :
Les médicaments antithyroïdiens à base de Carbimazole ou Propylthiouracile.
Ces médicaments bloquent la production des hormones par la thyroïde et
permettent ainsi de contrôler l’hyperthyroïdie mais sans la guérir.
L’iode radioactif en prise unique par voie orale. Ce traitement détruit les
cellules de la thyroïde en quelques semaines et de façon permanente. C’est un
traitement efficace et généralement définitif en cas de maladie de Basedow ou
de Nodules toxiques.
La thyroïdectomie. Elle consiste en l’ablation chirurgicale partielle ou totale de
la glande thyroïde.
V- EVOLUTION
L’évolution de l’hyperthyroïdie est fonction de la cause. En cas de maladie de
Basedow, le taux de rémission après traitement médicamenteux de 12 à 24
mois est estimé à près de 40%. Il faut inclure dans ce taux les guérisons
définitives et les cas de récidives pouvant nécessiter un traitement chirurgical
ou à l’iode radioactif.
Dans les cas de nodules toxiques, l’hyperthyroïdie évolue très progressivement
au cours des années et dans la plupart des cas ne guérit pas.
Non traitée, des complications peuvent survenir. Ce sont essentiellement des
troubles cardiaques (insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire…) ou
psychiatriques (confusion, agitation, délire, voire coma).
En conclusion, il faut retenir que la plupart des hyperthyroïdies sont dues à la

maladie de Basedow ; une maladie auto-immune qui est plus fréquente chez la
femme et dont le tabagisme est un facteur de risque.

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