Dep Ado
Dep Ado
Dep Ado
Michel Landry
Joël Tremblay
Louise Guyon
Jacques Bergeron
Natacha Brunelle
D Résultats
de
recherche
Michel Landry,
Ph. D., Directeur des services professionnels et de la recherche
au Centre Dollard-Cormier et codirecteur du RISQ & CIRASST
Joël Tremblay,
Ph. D., Chercheur, Centre de réadaptation Ubald-Villeneuve,
Centre de réadaptation ALTO, RISQ & CIRASST
Louise Guyon,
M. Sc., Chercheure et coordonnatrice du RISQ & CIRASST
Jacques Bergeron,
Professeur titulaire au Département de psychologie de l’Université de Montréal
et chercheur principal au RISQ & CIRASST
Natacha Brunelle,
Ph. D., Professeure au Département de psychoéducation de
l’Université du Québec à Trois-Rivières et chercheure au RISQ & CIRASST
Remerciements
Ce projet a bénéficié d’un appui financier de la Direction générale de la planification du
ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.
Les auteurs tiennent à souligner l’excellent travail des agentes de recherche : Mme Micheline
Ostoj, qui a collaboré à l’élaboration du projet et coordonné la collecte des données, et Mme Lyne
Desjardins, qui a monté et exploité la banque de données. Merci à Mme France Fortin, qui a
assuré le travail de traitement de texte et de tableaux, et aux auxiliaires de recherche qui ont
participé à la collecte de données.
Nous remercions les centres qui ont participé à toutes les phases de la recherche et les écoles
des différentes régions du Québec qui nous ont donné accès à leur population étudiante. Notre
gratitude va également aux cliniciens qui ont su orienter le développement de l’instrument par
leurs judicieuses remarques tout au long du processus.
Résultats de recherches sur l’évaluation et regards sociologiques sur l’usage des drogues
© Drogues, santé et société Volume 3, Numéro 1 20
DEP-ADO
Résumé
La Grille de dépistage de la consommation problématique d’alcool et de drogues chez les
adolescents (DEP-ADO) a été créée pour répondre aux besoins des milieux de pratique québécois.
Cet article rapporte les résultats de deux études portant sur les qualités psychométriques de la DEP-
ADO. Une première étude a révélé que l’outil était pertinent et possédait une très bonne validité
d’apparence, tant auprès des intervenants que des jeunes. Une seconde étude a été menée auprès
de 673 élèves de 14 à 17 ans provenant de trois écoles secondaires du Québec et de 64 jeunes
inscrits dans des centres de réadaptation en toxicomanie pour évaluer la structure factorielle, la
fidélité et la validité de l’outil. Les résultats indiquent que les qualités psychométriques de la
DEP-ADO sont nettement satisfaisantes et se comparent avantageusement à celles constatées
auprès des autres outils de repérage de la consommation abusive de substances psychoactives
chez les adolescents (validité de construit, cohérence interne, fidélité test-retest et inter modes de
passation, validité critériée concomitante). Fait intéressant, les analyses factorielles ont permis
d’identifier, en plus d’un facteur global, trois facteurs dont le sens clinique est bien identifiable
(consommation d’alcool et de cannabis, consommation d’autres drogues, conséquences de la
consommation de substances psychoactives). Tout en confirmant de façon globale la validité et
la fidélité de la version originale, l’étude a également permis d’y apporter des améliorations et
d’ouvrir des perspectives nouvelles sur l’utilisation qui peut en être faite.
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DEP-ADO
Abstract Resumen
The chart used to screen problem consumption of alco- El cuestionario de detección de consumo problemático
hol and drugs among adolescents (La Grille de dépistage de de alcohol y drogas en los adolescentes (DEP-ADO) ha
la consommation problématique d’alcool et de drogues chez sido creado para responder a las necesidades del medio de
les adolescents/DEP-ADO) was created to meet the needs intervención quebequense. En este artículo se presentan los
of drug addiction centres in Quebec. This article reports resultados de dos estudios referidos a las cualidades psi-
on the results of two studies on the psychometric qualities cométricas del DEP-ADO. Un primer estudio reveló que el
of the DEP-ADO. The first demonstrated that the tool was instrumento era pertinente y poseía una muy buena validez
pertinent and appeared to have excellent face validity, for aparente, tanto entre los profesionales intervinientes como
practitioners as well as youth. The second study, involving entre los jóvenes. Se llevó a cabo un segundo estudio con
673 students from 14 to 17 years of age from three secondary 673 alumnos de 14 a 17 años provenientes de tres escue-
schools in Quebec and 64 youth registered in drug addiction las secundarias de Québec y con 64 jóvenes inscritos en
rehabilitation centres, was carried out to evaluate the factor centros de readaptación en toxicomanía para evaluar la
pattern, reliability and the validity of the tool. The results estructura factorial, la fidelidad y la validez del instrumento.
indicated that the psychometric qualities of the DEP-ADO Los resultados indican que las cualidades psicométricas
were clearly satisfactory and compare advantageously to del DEP-ADO son netamente satisfactorias y se comparan
those of other screening tools for abusive consumption of ventajosamente con las que se han comprobado en otros
psychoactive substances among adolescents (construct vali- instrumentos de detección de consumo abusivo de sustancias
dity, internal consistency, test-retest and intermodal execu- psicoactivas en los adolescentes (validez estructural, cohe-
tion reliability, concomitant criterion referenced validity). rencia interna, fidelidad test-retest y entre los dos modos de
It is interesting that, in addition to an overall factor, the pasación, validez de criterios de referencia concomitante).
factorial analyses enabled the identification of three fac- Como hecho interesante, debe notarse que los análisis fac-
tors the clinical meaning of which was clearly identifiable toriales permitieron identificar, además de un factor global,
(consumption of alcohol and cannabis, consumption of other tres factores cuyo significado clínico es bien identificable
drugs, consequences of the consumption of psychoactive (consumo de alcohol y cannabis, consumo de otras drogas,
substances). While generally confirming the validity and consecuencias del consumo de las sustancias psicoactivas).
reliability of the original version, the study also enabled Confirmando de manera global la validez y la fidelidad
improvements to be made to the tool as well as suggesting de la versión original, el estudio ha permitido igualmente
new ways in which it could be used. aportar mejoras y abrir nuevas perspectivas de utilización
del instrumento.
Keywords : DEP-ADO, screening of alcohol and drug
problems, adolescents, psychometrics. Palabras clave: DEP-ADO, detección de problemas
de alcohol y de drogas, adolescentes,
psicometría.
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DEP-ADO
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DEP-ADO
Un bilan analytique des instruments de mesure autorapportée en entrevue (Bauman et al., 1999). Cette
existants a été alors produit. Plusieurs outils de dépis- classification est de type binaire. Pour les analyses de
tage ont été développés au cours des dernières années, fidélité, seulement deux des études consultées font
tout particulièrement aux États-Unis. Parmi ceux-ci, référence à la méthode test-retest (Matino et al., 2000 ;
on retrouve : le Drug Abuse Screening Test for Ado- Dembo et al., 1997).
lescents (DAST-A) (Martino, Grilo & Fehon, 2000), le
Cette recension permet de constater que les
Problem Oriented Screening Instrument for Teenagers
outils de dépistage sont actuellement nombreux et
(POSIT) (Hall, Richardson, Spears & Rembert, 1998 ;
qu’un bon nombre d’entre eux présentent des qualités
Dembo, Schmeidler, Borden, Sue & Manning, 1997 ;
psychométriques satisfaisantes. Les formats de ces
Latimer, Winters & Stinchfield, 1997), le Substance
outils varient grandement, tant en ce qui concerne le
Abuse Subtle Screening Inventory Adolescent Form
nombre des questions que les dimensions évaluées et
(SASSI-A) (Bauman, Merta & Steiner, 1999 ; Risberg,
la façon d’aborder la consommation de substances.
Stevens & Graybill, 1995), le Drug Involvement Scale
Aucun de ces outils ne répond toutefois aux besoins
for Adolescents (DISA) (Eggert, Herting & Thompson,
exprimés par les milieux cliniques québécois, dont le
1996), le Adolescent Drug Involvement Scale (ADIS)
principal besoin est certainement de pouvoir orien-
(Moberg et Hahn, 1991), le Drug Use Screnning Inven-
ter l’adolescent, à la suite d’une évaluation, vers le
tory (DUSI) (Tarter et Hegedus, 1991), le Personal
niveau de service adapté à la gravité de la situation de
Experience Screening Questionnaire (PESQ) (Winters,
consommation. Ces niveaux de soins sont ceux dits
1992) et le CRAFFT (Knight, Sherritt, Shrier, Harris &
de première ligne, soit des interventions adaptées à
Chang, 2002).
une problématique de consommation modérée, et ceux
Dans l’ensemble des études mentionnées, les qualifiés de spécialisés, soit les services de réadaptation
populations mesurées se composent d’adolescents pour les jeunes présentant une consommation impor-
âgés de 12 à 19 ans. La provenance des groupes est tante de substances psychoactives. Par ailleurs, aucun
diverse (centres de traitement, établissements psychia- des instruments de repérage cités plus haut n’avait été
triques, cliniques pour abus de drogue, institutions validé en français. De plus, les milieux québécois exi-
correctionnelles, etc.) et seulement trois des études geaient de recourir à un instrument du domaine public
consultées font référence à des participants recrutés (c.-à-d. pour lequel il n’y a pas de frais associés à son
dans des écoles secondaires (Bauman et al., 1999 ; utilisation). Également, l’instrument devait être validé
Latimer et al., 1997 ; Eggert et al., 1996). Pour véri- auprès d’une population scolaire générale, ce qui est
fier la validité convergente ou discriminante, quelques peu fait au sein des études existantes.
auteurs ont comparé les scores de leur instrument avec
À ces considérations s’ajoute l’expérience de
plusieurs facteurs reliés ou non à une consommation
recherche en partenariat des dix dernières années, et
problématique. Dans l’ensemble, ces facteurs font
plus particulièrement celle acquise avec l’IGT-ADO,
référence aux raisons qui favorisent la consomma-
qui a convaincu les chercheurs du RISQ de l’impor-
tion (Feels good, Physical craving, etc.), au domaine
tance de développer des outils en étroite collabora-
scolaire (School Attitudes Index, Grade Point Average,
tion avec les intervenants. Cette stratégie avait permis
etc.), aux compétences sociales (Handling Criticism,
aux milieux de pratiques de s’approprier des outils
Problem Solving, etc.) ainsi qu’aux relations familiales
qu’ils avaient eux-mêmes contribué à développer et
(Home Situation, Hours Spent with Family, etc.) (Hall
qui s’adaptent beaucoup mieux à leurs besoins et à
et al., 1998). Au niveau des analyses de critère, la
leur contexte d’intervention. Dans cette perspective, le
classification des instruments est généralement com-
développement en partenariat d’une grille de dépistage
parée à la classification du DSM-III-R (Martino et al.,
en continuité avec l’IGT-ADO, traitant à la fois la
2000 ; Risberg et al., 1995), du DSM-IV (Knight et al.,
consommation d’alcool et de drogues, constituait un
2002 ; Martino et al., 2000) ou à une consommation
atout important. La DEP-ADO fut donc créée en 1999
Résultats de recherches sur l’évaluation et regards sociologiques sur l’usage des drogues
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DEP-ADO
par des chercheurs du RISQ (Michel Germain, Louise teur important. L’injection de substances, même si elle
Guyon et Michel Landry) en collaboration avec les est un phénomène rare, constitue à elle seule un signe
intervenants du milieu et deux études ont été menées d’alarme très sérieux. Enfin, la consommation problé-
pour en assurer tant sa pertinence clinique (1re étude) matique de substances entraîne souvent un ensemble de
que ses qualités psychométriques (2e étude). conséquences dans plusieurs domaines de la vie, c’est
pourquoi plusieurs items portent sur des méfaits asso-
ciés à la consommation. La consommation de tabac est
Première étude également abordée. La fenêtre temporelle choisie pour
la plupart des items est de douze mois, car cet intervalle
Une première étude a permis de développer la
a été jugé le plus approprié dans une perspective de
DEP-ADO, d’évaluer sa validité d’apparence et de
dépistage. On trouvera à l’annexe 1 un tableau qui pré-
s’assurer qu’elle est adaptée à la réalité des divers
sente tous les items des trois versions de la DEP-ADO
milieux l’utilisant.
mentionnées dans cet article (octobre 2000, version
Une première version de la grille (Guyon et Landry, utilisée pour la validation dans cette étude et version
2001) fut proposée aux milieux cliniques au cours de d’octobre 2003, faisant suite à cette étude).
l’année 1999. Tant le format choisi pour la passation
Un score total nommé « Feux » permet d’établir
que les dimensions évaluées et la fenêtre temporelle
une typologie graduée en trois catégories :
ont été sélectionnés en fonction de l’objectif de l’outil,
soit le dépistage de la consommation problématique • Les FEUX VERTS sont les jeunes qui ne
d’alcool et de drogues. La première version de la DEP- démontrent aucun problème évident de con-
ADO a donc été conçue pour être passée au cours sommation problématique et qui ne nécessitent
d’une entrevue face à face, d’une durée moyenne de aucune intervention ;
10 minutes. Il est apparu que le mode « entrevue » se
• Les FEUX JAUNES sont les jeunes qui présen-
prêtait mieux à une appréciation personnalisée de la
tent des problèmes en émergence et pour qui une
fiabilité des réponses et d’indices cliniques suscepti-
intervention est jugée souhaitable en première
bles de compléter l’évaluation de l’interviewer. Une
ligne (information, discussion) ;
première série de questions porte sur des informations
générales : sexe, âge et niveau scolaire (voir annexe 1). • Les FEUX ROUGES sont des jeunes qui présen-
Ensuite, la grille se compose d’items qui proviennent à tent des problèmes importants de consommation
la fois de l’IGT/Adolescents, des critères diagnostiques et pour lesquels une intervention est suggérée
des troubles liés à une substance décrits dans le DSM- en ressource spécialisée, ou en complémentarité
IV ainsi que de questionnaires existants. Les éléments avec une telle ressource. Lorsqu’un adolescent
ont été sélectionnés en fonction de leur capacité de obtient une cote catégorisée de « feu rouge »,
discriminer une consommation problématique établie on suggère de faire une évaluation de la gravité
ou en émergence. On trouve d’abord un tableau de la de la toxicomanie à l’aide d’un instrument plus
consommation des diverses substances au cours des complet (par exemple, l’IGT-ADO).
douze derniers mois en relation avec leur fréquence. La
précocité de la consommation d’alcool ou de drogues Une consultation fut menée auprès des interve-
est généralement reconnue comme un indice suscep- nants utilisateurs de la DEP-ADO afin d’évaluer la
tible de prédire une consommation problématique, c’est pertinence de chacune des questions, le format pro-
pourquoi on demande l’âge de la personne au début de posé, mais également afin de vérifier si le langage était
la consommation régulière. En ce qui concerne l’alcool, approprié pour les jeunes (validité d’apparence). Tout
le boire excessif est susceptible d’entraîner plusieurs en reconnaissant largement la pertinence et la convivia-
méfaits, même en l’absence d’un diagnostic d’abus lité de l’outil, les utilisateurs ont alors proposé quelques
ou de dépendance, et constitue de ce fait un indica- recommandations pour en améliorer la passation. Une
Résultats de recherches sur l’évaluation et regards sociologiques sur l’usage des drogues
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DEP-ADO
vérification rétrospective des protocoles de 328 jeunes mieux possible les jeunes de la région et ceux avec qui
ayant préalablement participé à l’expérimentation de la grille serait utilisée par la suite. Dans chacune des
l’IGT-ADO a donné des résultats encourageants. Ainsi, écoles, les élèves de deux classes par année (3e sec. à la
cette grille permet de discriminer une consommation 5e sec.) ont été invités à participer. Les jeunes suivis en
légère et non problématique, d’une part, et une con- réadaptation provenaient de centres publics et privés.
sommation modérément problématique ou très problé- Ils ont participé de façon volontaire et confidentielle
matique, d’autre part. Une version remaniée fut par à l’étude et ont signé un formulaire de consentement
la suite proposée et a été, jusqu’en septembre 2003, à cet effet.
utilisée dans plusieurs régions du Québec, recueillant
un haut degré d’adhésion et de satisfaction de la part Instrumentation
des milieux cliniques.
À titre exploratoire et en fonction de la littérature
sur le sujet, de nouveaux items relatifs aux consé-
Seconde étude quences de la consommation ont été introduits dans la
DEP-ADO. On y retrouve des questions portant sur les
La seconde étude vise à répondre à plusieurs autres symptômes d’abus et de dépendance aux substances
questions concernant les qualités psychométriques de psychoactives calquant les critères d’abus et de dépen-
la DEP-ADO. L’instrument est-il composé d’un ou de dance à une substance du DSM-IV, des questions au
plusieurs facteurs (validité de construit) ? Permet-il sujet de la réussite scolaire et le fait d’avoir consulté ou
de bien classifier les individus en fonction de critères non un intervenant en relation avec la consommation
externes objectifs (entrevue diagnostique, opinion des de substances. La seconde version expérimentale de la
cliniciens), soit la validité de critères ? Les scores à la DEP-ADO comportait 35 items relatifs à la consom-
DEP-ADO sont-ils convergents avec d’autres instru- mation de substances psychoactives, incluant l’alcool
ments de mesure évaluant les mêmes concepts (validité et le tabac.
critériée concomitante) ? L’instrument présente-t-il
une bonne cohérence interne des échelles identifiées Le deuxième outil utilisé est une version abrégée
(fidélité) ? Quelle est la stabilité de l’instrument entre de L’Indice de gravité d’une toxicomanie pour les ado-
deux temps de passation suffisamment rapprochés dans lescents (IGT-ADO) qui permet d’évaluer la consom-
le temps (fidélité test-retest) et entre deux modes de mation de substances psychoactives et les problèmes
passation, soit autoadministré et complété par un éva- biopsychosociaux associés chez les adolescents. Il
luateur (fidélité inter modes de passation) ? comporte huit échelles : « Alcool », « Drogues », « Santé
physique », « Relations familiales », « Relations inter-
personnelles », « Occupation », « État psychologique »
Méthode
et « Système judiciaire et social ». Pour chacune de
Les sujets de l’étude ces échelles, un « score composé » peut être calculé.
Il permet d’évaluer la gravité du problème à chaque
Les participants sont 673 adolescents franco- échelle par un score de 0 (pas de problème) à 1 (maxi-
phones de 14 à 17 ans provenant de trois écoles mum de problème). Il est administré par un interviewer,
secondaires (3e sec. à la 5e sec.) et 64 jeunes suivis face au jeune, et la durée de passation est d’environ
dans quatre centres de réadaptation en toxicomanie. 1 heure 30 minutes. L’étude menée par Landry, Guyon,
Les écoles et les centres de réadaptation sont situés Bergeron et Provost (2002) révèle que la validité et la
dans trois régions différentes du Québec. Les écoles fidélité de l’IGT-ADO sont satisfaisantes.
sélectionnées devaient être sans vocation particulière
et représentatives de la région. Des représentants de Deux grilles étaient mises à la disposition des
chacune des commissions scolaires concernées avaient interviewers. Les Critères diagnostiques de l’abus et
été consultés pour assurer que les élèves représentent le de la dépendance envers les substances psychoactives
Résultats de recherches sur l’évaluation et regards sociologiques sur l’usage des drogues
© Drogues, santé et société Volume 3, Numéro 1 26
DEP-ADO
(DSM-IV) permettent d’établir la présence ou non de d’une deuxième cohorte d’individus (n = 64) provenant
ces deux diagnostics auprès des participants à l’entre- des centres de réadaptation en toxicomanie, et ce, dans
vue. Une grille des critères du DSM-IV était fournie le but de recueillir une proportion suffisamment impor-
aux interviewers. Une deuxième grille (Catégorie-feux) tante d’individus présentant une consommation élevée
a été développée afin d’obtenir le point de vue de l’in- de substances psychoactives. La seconde portion de la
tervenant sur la consommation des jeunes en fonction première cohorte (n = 149 issus du milieu scolaire) et
des critères de la grille de dépistage (feux rouge, vert la deuxième cohorte (n = 64 issus du milieu clinique)
et jaune), sans recourir aux questions de la DEP-ADO. ont été fusionnées de façon à former un groupe où
En fait, un paragraphe descriptif des caractéristiques les individus se distribueraient de façon suffisamment
attendues chez les jeunes dans chaque catégorie (feux égale entre les trois types de consommation (normale
rouge, jaune et vert) leur était fourni et ils devaient ou feu vert, à risque ou feu jaune, problématique ou
sélectionner une des trois catégories caractérisant le feu rouge). À cause de l’ajout de la deuxième cohorte,
mieux la consommation du jeune, et ce, en s’appuyant ce groupe a été nommé « échantillon clinique ». Les
sur les informations obtenues lors de l’entrevue, tout 149 sujets du milieu scolaire ont été inclus dans cet
particulièrement à l’aide de l’IGT-Adolescents. échantillon non pas en raison d’un profil particulier
de consommation, mais simplement en vertu du fait
Déroulement de l’étude qu’ils avaient consenti à rencontrer un interviewer pour
répondre au questionnaire IGT-ADO.
Différentes procédures ont été utilisées pour per-
mettre de recueillir l’ensemble des données de l’étude.
Résultats
(1) Tous les élèves des écoles secondaires (n = 673) ont
répondu à une forme autoadministrée de la DEP-ADO Pour évaluer la validité de construit, des analyses
à l’occasion d’un cours. La passation était faite par factorielles exploratoires (analyses en composantes
un agent de recherche. Cette cohorte a été nommée principales) avec rotation Varimax ont été menées
« échantillon scolaire ». (2) Une portion (n = 193) de ces sur l’ensemble des sujets qui ont participé à l’étude
élèves (provenant d’une des trois écoles) ont répondu (n = 673), en incluant les 29 items de la version explo-
à nouveau à la DEP-ADO autoadministrée 10 jours ratoire de la DEP-ADO. Quelques items n’ont pas été
après la première passation afin de permettre l’étude de inclus dans les analyses factorielles parce que moins
la fidélité test-retest. (3) Une seconde portion (n = 149) de 10 individus avaient endossé cet item (consom-
d’élèves (provenant des deux autres écoles) ont accepté mation de solvants ou colles, d’héroïne et recours
de rencontrer un interviewer quelques jours (de 7 à à l’injection) présentant donc trop peu de variance.
10 jours) après la première passation. Cet interviewer Une première analyse factorielle révèle la présence
avait une bonne connaissance de la toxicomanie et de trois facteurs dont la valeur propre est plus grande
avait une formation universitaire à la relation d’aide. que 1. L’analyse de la pente des éboulements indique
Il leur administrait la DEP-ADO face à face (pour également qu’il y a probablement trois facteurs. Par
étudier l’équivalence des modes d’administration, en prudence, des solutions allant de un à cinq facteurs
se rappelant que la version autoadministrée avait été sont tentées (Tabachnick & Fidell, 1996). Les analyses
répondue précédemment, mais n’était pas connue de effectuées révèlent clairement la présence de trois fac-
l’interviewer) et une version abrégée de l’IGT-ADO teurs, toute analyse supplémentaire ne créant que des
(pour la validité critériée concomitante). Il devait éga- facteurs regroupant seulement quelques items, sans
lement évaluer la présence des symptômes d’abus ou cohérence clinique. De plus, tel qu’il a été proposé
de dépendance selon les critères du DSM-IV et classer par Tabachnick et Fidell (1996), tous les items présen-
les sujets selon la catégorie « feu vert », « feu jaune » tant un degré de saturation ≥ 0,35 sont conservés, en
et « feu rouge » (pour la validité de critères). (4) Cette évitant la double saturation (items ayant un degré de
dernière procédure était également appliquée auprès saturation ( ≥ 0,35 sur deux facteurs). Cette stratégie
Résultats de recherches sur l’évaluation et regards sociologiques sur l’usage des drogues
© Drogues, santé et société Volume 3, Numéro 1 27
DEP-ADO
permet d’obtenir des facteurs à concept unique fort et question de l’âge de début de consommation régulière
conduit à retenir 17 items. de drogues, qui obtient un fort cœfficient de saturation
sur le premier facteur, mais aussi une double saturation
Les trois facteurs regroupent les items sous des
avec un cœfficient de 0,37 sur le deuxième facteur. La
thèmes spécifiques et cliniquement significatifs : « con-
solution retenue explique 48,6 % de la variance totale.
sommation d’alcool et de cannabis », « consommation
Même si le premier facteur explique une plus large
d’autres drogues » et « conséquences de la consom-
portion de la variance totale (21,9 %), les deux autres
mation de substances psychoactives ». On trouve au
facteurs sont tout de même très importants, expliquant
tableau 1 la répartition des items dans chacun des
12,8 % (consommation d’autres drogues) et 13,9 %
facteurs ainsi que leurs cœfficients de saturation. On
(conséquences de la consommation de substances
y remarque que chaque item obtient un cœfficient de
psychoactives) de la variance totale.
saturation supérieur à 0,35 sur un seul item, sauf pour la
Tableau 1 : Cœfficients de saturation des items de la DEP-ADO selon une solution à trois facteurs d’une
analyse en composantes principales avec rotation Varimax
Pourcentage de la variance totale expliquée par chaque facteur 21,9 12,8 13,9
Résultats de recherches sur l’évaluation et regards sociologiques sur l’usage des drogues
© Drogues, santé et société Volume 3, Numéro 1 28
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Des analyses factorielles en composantes princi- distribution plus variée des sujets en ce qui concerne
pales sont reprises pour vérifier cette fois la présence la consommation de substances et les conséquences
d’un supra facteur. Les scores aux trois facteurs retenus qui y sont associées. Avec ce deuxième groupe, le
sont entrés dans les analyses. Une seule valeur propre cœfficient alpha du facteur « conséquences de la con-
supérieure à 1 est présente, confirmant la présence d’un sommation » est nettement amélioré, passant de 0,64 à
supra facteur regroupant les trois facteurs précédem- 0,84 alors que le facteur « consommation d’autres dro-
ment mentionnés. Ce facteur général explique 62,4 % gues » demeure un peu faible, autour de 0,60. Notons
de la variance totale. Les corrélations inter facteurs également que, dans le cas de ce dernier facteur, le
sont modérées, soit r = 0,358 (conséquences de la con- cœfficient de cohérence interne a été calculé à partir
sommation de substances psychoactives (SPA) versus de quatre items (consommation de cocaïne, d’hallu-
consommation d’autres drogues), r = 0,388 (consom- cinogènes, de stimulants et d’autres drogues). Trois
mation d’alcool et de cannabis versus consommation items ont été endossés par un trop petit nombre de
d’autres drogues) et r = 0,553 (conséquences de la con- sujets, soit la consommation de substances volatiles
sommation de SPA versus consommation d’alcool et (n = 3), d’héroïne (n = 3) et du recours à l’injection
de cannabis). Ces données indiquent que les facteurs (n = 6), c’est pourquoi ils n’ont pas été retenus pour
sont reliés entre eux et peuvent être expliqués par un les analyses factorielles et n’ont pas été inclus dans
supra facteur, mais ils sont néanmoins suffisamment le calcul des cœfficients de cohérence interne, même
différents pour justifier leur existence spécifique. si cliniquement, ils sont inclus dans le calcul du score
total et du score des sous-échelles. En effet, les gains
Les analyses de cohérence interne des items se
obtenus sur le plan de la rigueur psychométrique, en
rapportant à chacun des facteurs (alpha de Cronbach)
éliminant tout simplement ces items (on parle d’un
révèlent des résultats satisfaisants auprès de l’échan-
maximum de 12 sujets), semblaient être annulés par
tillon scolaire, les scores variant entre 0,61 et 0,86. Une
la perte de sens clinique qui en aurait résulté pour
deuxième analyse a aussi été faite avec l’échantillon
les intervenants et, conséquemment, par la perte de
clinique (n = 212), qui présente l’avantage d’offrir une
validité d’apparence. Notons cependant que ces trois
Tableau 2 : Portion de variance expliquée par chacun des facteurs et cœfficients de cohérence interne
a
Le cœfficient de cohérence interne est ici calculé à partir de quatre items (consommation de cocaïne, d’hallucinogènes, de stimulants et d’autres
drogues). Trois items ont été endossés par un trop petit nombre de sujets, soit la consommation de substances volatiles (n = 3), d’héroïne (n = 3) et du
recours à l’injection (n = 6), c’est pourquoi ils n’ont pas été retenus pour les analyses factorielles et n’ont pas été inclus dans le calcul des cœfficients
de cohérence interne, même si cliniquement ils ont été inclus dans le calcul du score total et du score des sous-échelles.
b
Le cœfficient de cohérence interne est ici calculé à partir de vingt items, c.-à-d. incluant les trois items cités précédemment, non inclus dans le calcul du
cœfficient de cohérence interne de l’échelle « autres drogues », soit la consommation de substances volatiles, d’héroïne et du recours à l’injection.
Résultats de recherches sur l’évaluation et regards sociologiques sur l’usage des drogues
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items ont été inclus dans le calcul de la cohérence légèrement haussés. Ensuite, si un participant ne rece-
interne de l’échelle totale, qui est déterminante dans vait pas de diagnostic d’abus ou de dépendance, mais
la classification en feux verts, jaunes et rouges. présentait un ou deux des critères du diagnostic de
dépendance, ou encore, avait consulté un intervenant
Ces premières analyses ont donc permis d’établir
pour sa consommation de substances psychoactives,
la liste des items pouvant être inclus dans la nouvelle
la variable étalon se retrouvait dans la catégorie « feu
version de la DEP-ADO, s’assurant ainsi d’une bonne
jaune ». Dans tous les autres cas, la variable étalon
validité de construit de l’instrument et d’une cohérence
était classifiée « feu vert ».
interne adéquate, quoiqu’un peu faible en ce qui con-
cerne le facteur « consommation d’autres drogues ». Une fois la variable étalon établie, des analyses de
sensibilité et de spécificité ont été menées afin d’évaluer
La fidélité test-retest a été évaluée entre deux temps
la capacité de la nouvelle version comprenant 17 items
de passation, à 10 jours d’intervalle, pour 193 par-
de la DEP-ADO à départager les participants. Comme
ticipants (mode autoadministré). Un délai court est
la variable critère présente trois niveaux, deux séries
adéquat puisque certains items portent sur la consom-
d’analyses sont menées afin de créer deux groupes
mation de substances psychoactives depuis 30 jours.
dichotomiques : premièrement, les feux rouges versus
Le cœfficient de corrélation entre le score total obtenu
les autres (jaunes et verts regroupés) et deuxièmement,
aux deux temps de mesure s’avère excellent (r = 0,94),
les feux jaunes-rouges versus les verts. Les premiè-
confirmant la stabilité des modèles de réponse dans
res analyses révèlent qu’un point de rupture de 20 et
le temps. La fidélité inter modes de passation a été
plus à la DEP-ADO procure une sensibilité de 0,80 et
évaluée en comparant les scores obtenus à l’aide d’une
une spécificité de 0,93 pour identifier les feux rouges,
version autorépondue et une version administrée par
l’aire sous la courbe étant de 0,947, p < 0,001 (voir
un interviewer. La corrélation entre les deux modes
figure 1). Les secondes analyses visant à départager les
de passation de l’instrument révèle une stabilité inter
feux jaunes-rouges des verts procurent une sensibilité
modes tout aussi satisfaisante (r = 0,88). On peut donc
de 0,84 et une spécificité de 0,91 lorsqu’un point de
considérer que les deux modes de passation sont suf-
rupture est établi à 15 et plus (voir figure 2). L’aire
fisamment équivalents.
sous la courbe est de 0,959, p < 0,001.
Afin d’évaluer la validité de critère, une variable
Les analyses permettent donc d’établir avec con-
étalon a été créée, à l’aide de l’établissement, par le cli-
fiance les cotes suivantes pour départager les usagers
nicien expérimenté, du diagnostic d’abus ou de dépen-
à l’aide de la DEP-ADO : verts (0 à 14), jaunes (15 à
dance (DSM-IV) et du questionnaire Catégorie-feux.
19) et rouges (20 et plus). Cette stratégie permet de
L’intervenant doit alors y catégoriser la consommation
classifier adéquatement 79,25 % des individus (voir
du participant en fonction des trois niveaux descrip-
tableau 3).
tifs (feux vert, jaune et rouge). Dès qu’un participant
présentait un diagnostic d’abus ou de dépendance, ou La validité critériée concomitante a été évaluée
encore lorsqu’un interviewer le classifiait comme feu par des analyses corrélationnelles (r de Pearson) entre
rouge, la variable étalon était codifiée « feu rouge ». la DEP-ADO et l’IGT-ADO. On observe un cœffi-
Le critère du diagnostic d’abus a été haussé en pré- cient de corrélation de 0,42, p < 0,001 entre le score
sence de deux groupes de symptômes sur quatre (au total à la DEP-ADO et le score composé alcool de
lieu d’un groupe comme mentionné dans le DSM-IV). l’IGT-ADO, de même qu’un cœfficient de corrélation
Des discussions avec les cliniciens participant à cette de 0,77, p < 0,001 entre la DEP-ADO et le score com-
recherche ont permis de détecter une tendance à pro- posé drogues de l’IGT-ADO. La convergence entre les
bablement identifier trop aisément la présence de cri- deux mesures semble donc meilleure pour l’évaluation
tères du diagnostic d’abus. Pour contrer ce phénomène, de la consommation de drogues, quoique valable pour
les critères de présence du diagnostic d’abus ont été la consommation d’alcool.
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Figure 1 : Sensibilité et proportions de faux positifs associées aux différentes cotes de la DEP-ADO permettant
d’identifier les feux rouges en comparaison aux feux jaunes et verts regroupés
1
0,9
0,8 19 et +
20 et +
21 et +
0,7
0,6
sensibilité
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
0 7 17 37 56 66 1
Figure 2 : Sensibilité et proportion de faux positifs associées aux différentes cotes de la DEP-ADO permettant
d’identifier les feux rouges et jaunes regroupés en comparaison aux feux verts
1
0,9
0,8 14 et +
15 et +
16 et +
0,7
0,6
sensibilité
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
0 4 9 28 44 65
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Score DEP-ADO Variable critère telle qu’évaluée par les cliniciens Total
Feux verts Feux jaunes Feux rouges
0 18 18
1 11 11
2 2 2
3 9 9
4 3 3
5 1 1
6 6 6
7 2 2
8 4 4
9 5 1 6
10 3 1 4
11 7 2 9
12 1 2 2 5
13 3 2 3 8
14 6 4 3 13
15 4 2 3 9
16 5 1 6
17 2 2
18 2 4 6
19 2 1 2 5
20 2 6 8
21 5 5
22 2 3 3 8
23 1 4 5
24 9 9
25 5 5
26 4 4
27 3 3
28 4 4
29 10 10
30 4 4
31 3 3
32 3 3
33 3 3
35 4 4
36 2 2
38 1 1
39 1 1
46 1 1
Total 89 29 94 212
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Fait intéressant, les analyses factorielles ont permis L’étude sur l’équivalence des modes de passa-
d’identifier, en plus d’un facteur global, trois facteurs tion est incomplète puisqu’il est habituellement plutôt
dont le sens clinique est bien identifiable. Ainsi, l’addi- recommandé de développer des indices de qualités
tion des scores aux trois facteurs vient enrichir l’in- psychométriques indépendants pour chacune des
terprétation disponible avec le score global, dont la deux versions. Cependant, la corrélation très élevée
pertinence demeure pour distinguer les feux verts, obtenue entre les deux passations donne une indication
les feux jaunes et les feux rouges. Des analyses fac- intéressante à cet égard, et ceci, en dépit du fait que
torielles confirmatoires seront nécessaires pour vali- cette corrélation pouvait également être diminuée par
der la structure observée de l’instrument auprès d’un le seul écart temporel entre les deux passations (une
nouvel échantillon de participants. L’identification de moyenne de 10 jours). Les données obtenues militent
trois facteurs donne de nouveaux outils pour situer donc en faveur de l’utilisation de la DEP-ADO sous
les zones problématiques en ce qui concerne la sur- la forme autoadministrée. Cette forme a surtout été
consommation de substances psychoactives et pourra utilisée jusqu’à maintenant pour l’administration de
être utilisée pour mieux communiquer une rétroaction la DEP-ADO à des groupes. Ce fut le cas lors de son
(feed-back) personnalisée aux jeunes qui répondent à la utilisation à des fins d’épidémiologie clinique en 2000
DEP-ADO. On peut présumer dès lors que le potentiel et en 2002 par l’Institut de la statistique du Québec
motivationnel de la grille en sera augmenté. (ISQ). Ce mode a aussi été utilisé pour tracer le profil
de consommation de substances psychoactives dans
Soulignons cependant quelques limites de cette un milieu donné, par exemple dans une école.
étude. Au plan méthodologique, l’échantillon est
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Annexe 1 : Tableau comparatif des items utilisés dans trois versions de la DEP-ADO : octobre 2000, version
utilisée pour l’étude actuelle et octobre 2003
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9 Quelle a été ta consommation de tabac au cours des 12 derniers mois ? X X X, non cotée
a
L’ordre des questions présenté dans ce tableau est celui de la DEP-ADO, version utilisée pour les fins de l’étude 2.
b
Dans la dernière version de la DEP-ADO, les filtres (passez à) ont été déplacés donnant tout un autre sens à la question. Certaines questions adres-
sées aux consommateurs des douze derniers mois ciblent dorénavant tous les répondants..
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