- Les caractéristiques antigéniques sont génétiquement

56. GROUPES transmises. Le produit primaire du gène est une enzyme

ÉRYTHROCYTAIRES : (la Glycosyl-transférase) qui accroche un sucre spécifique
sur une substance de base : la substance H.
ANTIGÈNES, ANTICORPS ET ⮚ Le gène A produit une
N-acétyl-galactosamine-transférase qui accroche
LEURS APPLICATIONS :
un N-acétyl-galactosamine sur la substance H.
⮚ Le gène B produit une D-galactose-transférase qui
INTRODUCTION : accroche un D-galactose sur la substance H.
- Définition : Les systèmes de groupes érythrocytaires sont
l’ensemble des antigènes allotypiques, génétiquement
induits, détectés par des anticorps à la surface de la C – Les anticorps du système ABO :
membrane érythrocytaire. - Apparaissent au début de la vie par exposition à des
- Plus de 23 systèmes de groupes érythrocytaires ont été polysaccharides ; ces expositions passent inaperçues d’où
identifiés depuis la découverte du système ABO par la nomination : Ac naturels (IgM).
Landsteiner en 1900. - La nature des anticorps du sujet dépend de son
- Les plus importants sont les systèmes ABO et le système phénotype, ainsi :
Rhésus. ⮚ Les sujets A ont un anti-B.
- Les autres comme les systèmes Kell, Duffy, Kidd, Ss, P, ⮚ Les sujets B ont un anti-A.
Lewis. ⮚ Les sujets O ont un anti-A et un anti-B.
- Ils sont impliqués en transfusion sanguine, en ⮚ Les sujets AB n’ont pas d’anticorps réguliers.
transplantation d’organe et sont responsables des
incompatibilités foeto-maternelles. D – Aspects génétiques :
- Les gènes codant pour ABO sont localisés sur le
chromosome 9 (bras long) sur 2 loci homologues.
I – LE SYSTÈME A.B.O : - Sur chaque locus se trouve un gène de la série allèlique A,
B (co-dominants) et O (récessif) donc :
A – Définition du système ABO : ⮚ Le phénotype A correspond au génotype AA ou AO.
⮚ Le phénotype B correspond au génotype BB ou BO.
- Le groupe ABO se définit à la fois par les antigènes
⮚ Le phénotype O correspond au génotype OO.
érythrocytaires (A et B) et par les anticorps naturels (anti-A
⮚ Le phénotype AB correspond au génotype AB.
et anti-B) toujours présents quand l'antigène correspondant
est absent.

E – Groupage ABO :
- La détermination du groupe sanguin d’un sujet se fera
sur deux échantillons de sang veineux par :
⮚ Epreuve globulaire de Beth Vincent : permet la
détermination des Ag.
⮚ Puis épreuve sérique de Simonin : recherche les Ac
correspondants.
B – Les antigènes du système ABO : - Toute discordance entre les deux épreuves annulerait la
- Les Ag érythrocytaires A & B sont des glycoprotéines qui détermination.
font partie intégrante de la membrane du globule rouge :
🖙 Antigène A : N-Acétyl-Galactosamine.
🖙 Antigène B : Galactose.

- Ils apparaissent au cours de la vie embryonnaire et leur

développement se poursuit après la naissance.
 III – LES SYSTÈMES Kell, Duffy, Kidd,
SS, P, Lewis :
- Peu utilisés, sauf pour les polytransfusés (Béta-
thalassémies).

IV – LES APPLICATIONS DES

II – LE SYSTÈME RHÉSUS :
SYSTÈMES DE GROUPES
A – Les antigènes du système ÉRYTHROCYAIRES :
Rhésus :
- Ils sont spécifiques des globules rouges et les plus A – Transfusion sanguine :
immunogènes après le système ABO. - En règle, la transfusion sanguine doit être iso-groupe,
- Les principaux sont au nombre de 5 : D, C, c, E, e. iso-Rh.
🡺 Le plus important, car le plus immunogène, est - Mais en cas d'urgence vitale on peut utiliser la règle de
l'antigène D. compatibilité suivante :
⮚ Sa présence définit le caractère Rhésus positif. 🡺 Ne pas transfuser des hématies porteuses d'un Ag
⮚ Son absence définit le caractère Rhésus négatif. correspondant à un Ac présent dans le plasma du receveur.
🡺 Les autres antigènes :
⮚ Antigènes C et c sont antithétiques (toute
hématie C- est systématiquement c+ et
inversement).
⮚ Antigènes E et e sont antithétiques (toute
hématie E- est systématiquement e+ et
inversement).

B – Les anticorps du système

Rhésus :
- A l’inverse des Ac du système ABO, les Ac du système Rh
ne sont pas présents naturellement dans le sérum des sujets
qui ne portent pas l’Ag.
- Ils sont acquis à la suite d’une immunisation après une
transfusion incompatible 🢡 Agglutinines irrégulières (IgG) 🖙 Mais à conditions :
- La Recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) est réalisée ⮚ De ne pas dépasser 3 poches de sang
par le test de Coombs indirect (test à l’antiglobuline). ⮚ D’utiliser des concentrés ou culots globulaire pour
diminuer l'apport d'Ac dans le sérum.
C – Aspects génétiques :
- Il y a deux groupes antigéniques localisés sur le - La recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) se fait 1 fois
chromosome 1 sur 2 locis en tandem : pour toutes chez le donneur et 3 jours avant la transfusion
⮚ Le gène D : Code pour la protéine D. chez le receveur : les principaux Ac d'allo immunisation
⮚ Les gènes RHCE : codent pour plusieurs sont dirigés contre les Ag du système Rh - Kell - Duffy et
combinaisons (CE, Ce, cE, ce). Kidd.

D – Le groupage Rhésus : B – B – L’incompatibilité

- Réalisé en même temps que la détermination du foeto-maternelle (ou maladie
groupage ABO.
hémolytique du nouveau-né) :
- Il s'effectue seulement par une épreuve globulaire,
- L'Ag le plus souvent en cause est l'AgD. L'allo
c'est-à-dire par la recherche de l'antigène à l'aide de sérums
immunisation est due au passage de GR fœtaux "D" dans le
tests anti-D.
sang d'une mère Rh- (le père étant obligatoirement Rh+) à
la fin de la grossesse ou au cours de l'accouchement.
 ⇒ La mère fabrique alors un anti-D de type IgG
qui est capable de franchir le placenta lors d'une 2ème
grossesse et lorsque les fœtus de cette femme enceinte
est Rh+ il y aura destruction de ces GR réalisant une
hyperbilirubinémie avec un risque accru d’ictère
nucléaire.
⇒ Donc traitement par l’Ig anti D en post partum
chez une mère Rh- non ou préalablement immunisée et
ayant un nouveau né Rh+.

- D'autres systèmes peuvent être aussi en cause mais très

rarement : Kell, Kidd, ABO
- Dans le système ABO : CONCLUSION :
⇒ Elle survient si la mère est du groupe O et le
🡺 Intérêt :
bébé du groupe A ou B par la production d’Ac immuns
- Les antigènes des groupes sanguins, loin de se limiter aux
IgG qui traversent le placenta.
seuls GR, sont distribués à la surface de la plupart des
⇒ Donc si incompatibilité M-E, on aura une
cellules de l’organisme.
sensibilisation des GR du nouveau-né par des Ac
- Leurs implications sont multiples : transfusion,
maternels : test de Coombs direct chez le nouveau né +.
transplantation et en hématologie (notamment la
prévention de la MHNN).

C – La transplantation :
- Le système ABO est un groupe tissulaire s’exprimant à la
surface de la plupart des cellules de l’organisme.
- Ainsi le respect de la compatibilité ABO s’impose dans
toute transplantation d’organes sinon risque de rejet du
greffon.