Définition de L

Définition de l’insuline
:
L’insuline est une hormone naturelle secrétée par le pancréas. Quand la
nourriture est ingérée, les glucides sont dissous en glucose. Le glucose, sert de sucre d’énergie
pour l’organisme. Le pancréas stock et libère de l’insuline pour aider l’organisme à utiliser. Elle
fonctionne en combinaison avec d’autres hormones qui sont l’amyline et le glucagon.
L’Histoire de l’insuline :
 Une découverte
Un pionnier dans le traitement du diabète, le médecin belge Jean Pirart,
établit pour la première fois le lien entre bon contrôle des glycémies et prévention des
complications.
Entre 1947 et 1973, le Dr Pirart divise en trois groupes plus de 4 000 de ses
patients, selon leur degré de contrôle : excellent, moyen, mauvais. En utilisant les comprimés
réactifs comme méthode de mesure, les résultats du Dr Jean Pirart démontrent clairement
l’incidence et la prévalence des complications chez les patients dont le contrôle des glycémies est
pauvre.
 Des innovations
En 1976, des scientifiques américains découvrent que le sucre
s’attache facilement aux globules rouges (l’hémoglobine) et permet de déterminer la qualité du
contrôle des 2 à 4 derniers mois. Cette découverte ouvre la voie à la création d’un test : le dosage
de l’hémoglobine glyquée (A1C).
À leur tour, deux études importantes, la Diabètes Control and

Complications Trial (de 1983 à 1993) et la United Kingdom Prospective Diabètes Study (de 1977
à 1997) démontrent pour les deux types de diabète que le maintien des glycémies à des valeurs
près des normales retarde et ralentit l’apparition des complications chroniques liées au diabète.
 L’arrivée de l’insulinothérapie
L'injection d'insuline exogène a pour la première fois été utilisée
comme traitement du diabète en 1922, par Fred Banting et Charles Best, chez un patient présentant
un diabète de type 1, avec pour résultat une diminution de la glycémie de 4,40 à 3,20 g/l.
L’insulinothérapie intensive – injections multiples d’insuline imitant

le fonctionnement normal du pancréas – fait son apparition dans le traitement du diabète de type 1
et devient maintenant une option thérapeutique de plus en plus répandue pour le diabète de type 2.
 L'histoire derrière la première injection
Le 2 décembre 1921, un jeune garçon de 14 ans, Leonard Thomson,

entre d'urgence à l'Hôpital Général de Toronto. Il ne pèse que 65 livres (30 kg) et sa vie ne tient
qu'à un fil. Son diabète avait été diagnostiqué deux ans auparavant.
les effets ciblé de l'insuline :
La fixation de l'insuline aboutit à la consommation du glucose par les cellules cibles. Au
niveau des organes de stockage du glucose (le foie et les muscles), cette hormone stimule la
synthèse de glycogène. Elle stimule aussi la synthèse de lipides dans les tissus adipeux.
Les avantages de l’insuline :

Le test d’A1c mesure la tendance du glucose sanguin au cours des deux à trois derniers
mois. Les personnes qui n’ont pas le diabète ont habituellement un niveau d’A1c se situant entre
4.5% et 5.5%. L’Association Américaine de Diabète recommande que les personnes ayant un
diabète de type 2 aient leur A1c vérifié à chaque période de 3 à 6 mois, et essaient de garder
leur niveau en dessous de 7%.
Les différents types d'insuline :

Il existe deux principaux types d’insuline :
L'insuline à action lente : est en général prise le matin ou le soir. Elle équilibre la
glycémie toute la journée. Elle correspond à l'insuline dont le corps a besoin pour bien
fonctionner.
L'insuline à action rapide : (ou insuline rapide) correspond à l'insuline dont le corps a

besoin pour couvrir les apports de glucides lors des repas. Cette insuline fait baisser la glycémie
en cas d'hyperglycémie (taux de sucre élevé dans le sang).
Quel mode d'administration pour l'insuline ?

La méthode est adapté dois correspondre a l’organisme et au mode de vie du malade bien sur le
médecin qui est ont charge peut le donner.
Il existe bien sur deux méthodes répondu pour administrer de l’insuline :
Le stylo :
Le stylo injecteur est rempli d’insuline. Elle est injectée comme une seringue avec une
aiguille en appuyant sur un déclencheur. il existe deux type d’insuline lente et rapide.
La pompe :
C’est un petit appareil qui administre l’insuline de façon continue à l’aide d’une fine sonde
placé sous la peau. L’avantage de cette sonde est quelle peut assurer le maintien d’une glycémie
plus constante. La sonde a insuline permet également une gestion plus flexible de la vie
quotidienne. Les générations passées de sonde peuvent automatiquement agir sur son injection
d’insuline afin de protéger le patient de l’hypoglycémie.
Comprendre les schémas insuliniques :
Le but de la prise d'insuline est de limiter les variations glycémiques tout au long de la
journée et de la nuit.

Les schémas d'injections (une à plusieurs injections/jour) dépendent de vos besoins en insuline, de
votre type de diabète, de votre mode de vie et doivent être prescrits par votre médecin.
Lors d’une intensification du traitement en a besoin du schéma basal-bolus :
L’insuline basale consiste a une ou deux injection d’insuline lente (elle couvre
les besoins de la journée).Si vous utilisez une sonde d’insuline, cela correspond au débit de base.
Le bolus correspond à l'insuline nécessaire pour couvrir les besoins liés

aux repas. Il s'agit d'une injection d’insuline rapide au moment des repas. Le nombre d'unités
injectées dépend du nombre de glucides ingérés.
Tout au long de la journée, une personne avec un diabète doit surveiller sa

glycémie. Si la glycémie est élevée, un bolus de correction permet, grâce à une injection d’insuline
rapide, de corriger cette glycémie.
Les différentes thérapies pour l'administration de l'insuline sont :
 La thérapie par multi-injections

 La thérapie par pompe à insuline
La thérapie par multi-injections :

Les multi-injections quotidiennes, appelées schéma basal - bolus, permettent
de proposer une certaine flexibilité aux personnes diabétiques de type 1.
Le schéma basal - bolus nécessite l'emploi de deux insulines :
 Insuline à action lente pour le basal : cette insuline est injectée une à deux fois par
tranche de 24 heures et contribue au fonctionnement normal du corps en dehors des repas.
 Insuline à action rapide pour les bolus : cette insuline est injectée à chaque prise
d'aliment ou de boisson sucrée afin de couvrir l'apport de glucose.
Une fois l'insuline injectée, ne pas modifier le repas prévu. Si vous mangez moins, vous aurez trop
d'insuline et vous risquerez l'hypoglycémie. Si vous mangez trop, il faudra vous refaire une
injection pour couvrir cet apport de glucide supplémentaire.
Certaines personnes peuvent avoir du mal à équilibrer leur diabète malgré les multi-injections. Il
ne faut alors pas hésiter à discuter avec l’équipe médicale des autres options thérapeutiques
disponibles, telles que la pompe à insuline.
La thérapie par multi-injections peut être couplée avec un système de Mesure du Glucose en
Continu.
La thérapie par pompe à insuline :

Le traitement par pompe à insuline est une avancée technologique pour les personnes avec un
diabète qui souhaitent maîtriser leur diabète, et vivre une vie aussi normale que possible.
Avec une pompe à insuline, les personnes diabétiques peuvent pratiquer une activité physique
avec plus de flexibilité sans avoir à s'alimenter au préalable (en fonction du taux de glucose). Ils
peuvent savourer leurs repas sans s'inquiéter de devoir se piquer à chaque aliment ingéré. Ils
peuvent vivre leur vie sans qu'elle soit limitée par les horaires des injections. Cela est d'autant plus
valable lorsque la pompe est couplée à un système de Mesure du Glucose en Continu qui les alerte
lorsque leur glycémie varie.
De plus, une pompe à insuline bien utilisée permet d'améliorer l'équilibre glycémique2. Pour en

savoir plus sur les enjeux d'un bon équilibre glycémique.
La pompe à insuline est un appareil de la taille d'un téléphone portable, porté à même le corps,
dans une sacoche ou sur une ceinture. Un petit tube en plastique, appelé canule, relié au réservoir
de la pompe par un cathéter, est placé sous la peau. Il est situé au niveau du ventre, de la cuisse ou
du haut des fesses et se change tous les deux à trois jours.
Les principales indications pour la thérapie par

pompe à insuline sont :
 Elévation du taux d’HbA1c persistante en dépit de multi-injections intensifiées
 Hypoglycémie récurrente (sévère ou modérée mais fréquente)
 Forte variabilité glycémique
 Variabilité des besoins en insuline
 Traitement par multi-injections permettant un bon contrôle glycémique mais ayant des
conséquences sur la vie sociale et professionnelle
 Grossesse prévue ou en cours
Diabète de type 1 :
 Réduction moyenne de 0,62% de l’HbA1c

 Réduction du nombre et du taux d’hypoglycémies sévères :
o Par 4,19 chez les patients diabétiques de type 1
o Moins 50 % chez les enfants diabétiques de type 1
 Amélioration significative de la variabilité glycémique
L’importance de bien contrôler sa glycémie :

Deux études d’envergure démontrent qu’un bon contrôle du diabète réduit les
complications à long terme :
 Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)
 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS)
Les résultats de l’étude UKPDS démontrent qu’une amélioration du contrôle des glycémies
représentant une réduction de 1,0% de l’A1C diminue les risques de complications micro
vasculaires de 37% et ceux de décès suite aux complications du diabète de 21%.
https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/diabete-type-1

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À leur tour, deux études importantes, la Diabètes Control and

L’insulinothérapie intensive – injections multiples d’insuline imitant

 L'histoire derrière la première injection

Le 2 décembre 1921, un jeune garçon de 14 ans, Leonard Thomson,

Les avantages de l’insuline :

Les différents types d'insuline :

L'insuline à action rapide : (ou insuline rapide) correspond à l'insuline dont le corps a

Quel mode d'administration pour l'insuline ?

Il existe bien sur deux méthodes répondu pour administrer de l’insuline :

Lors d’une intensification du traitement en a besoin du schéma basal-bolus :

Le bolus correspond à l'insuline nécessaire pour couvrir les besoins liés

Tout au long de la journée, une personne avec un diabète doit surveiller sa

Les différentes thérapies pour l'administration de l'insuline sont :

 La thérapie par multi-injections

La thérapie par multi-injections :

Le schéma basal - bolus nécessite l'emploi de deux insulines :

La thérapie par pompe à insuline :

De plus, une pompe à insuline bien utilisée permet d'améliorer l'équilibre glycémique2. Pour en

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 Réduction moyenne de 0,62% de l’HbA1c

L’importance de bien contrôler sa glycémie :

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