Anatomie de

l’appareil génital masculin

Pr. M.D. ELAMRANI

 Objectifs pédagogiques

§ Définir l’appareil génital masculin et citer ses constituants

§ Décrire les configuration externe et interne du testicule
§ Citer les enveloppes du testicule
§ Citer les voies spermatiques internes et externes
§ Citer les portions du canal déférent
§ Définir et citer le contenu du cordon spermatique
§ Citer les constituants et les enveloppes de la verge
§ Décrire les configuration externe et interne de la prostate
§ Citer les parois de la loge prostatique
§ Citer les rapports intrinsèques et extrinsèque de la prostate
Introduction
 Définition et rôles

• C’est l’appareil masculin de reproduction.

• Il est chargé de:
– Générer,
– Stocker,
– Transporter
le matériel génétique
contenu dans les
spermatozoïdes.
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 Constitution
• Organes de production:
– Les testicules.
• Conduits de stockage
et transport:
– Les voies spermatiques.
• Organe de copulation:
– La verge (ou pénis).
• Glandes annexes (prostate,
vésicules séminales, glande
de cooper)
Dr. ABDALLAH - Appareil génital masculin
Testicules
 Définition et rôle
• Ce sont 2 glandes génitales
principales et mixtes qui
assurent:
–Production des
spermatozoïdes.
–Sécrétion hormonale,
la testostérone,
responsable
des caractères sexuels
secondaires masculins.
Nombre, aspect, couleur et consistance

• Nombre: 2 testicules, droit et gauche.

• Aspect: lisses et brillants.
• Couleur: blancs bleutés.
• Consistance: ferme.

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 Situation

• Sous la verge.
• À l'extérieur de la
cavité
abdominale.
• Dans une poche
cutanée, la
bourse.
 Migration testiculaire
• Au début, les testicules se situent
au contact du rein.
• Puis, ils migrent vers les bourses.
• Dans sa traversée du trajet inguinal et
sa descente dans les bourses, le
testicule forme un diverticule péritonéal
: le canal péritonéo-vaginal.

•La partie distale de ce canal

formera la vaginale, enveloppe
séreuse entourant le testicule.

•La partie proximale s'oblitérera ne

laissant persister qu'une formation
fibreuse résiduelle : le vestige du
processus vaginal.
• La situation extra-abdominale des
testicules leur permet de rester à une
température inférieure à celle du corps
(33° à 34°C), condition indispensable
à la formation de spermatozoïdes viables.
 Forme et description
• Forme: ovoïde, avec:
– 2 faces: interne et externe.
– 2 bords: antéro - inférieur et postéro – supérieur
– 2 extrémités (pôles): supérieure et inférieure.
– Grand axe: oblique en bas et en arrière
 Mensurations

• Longueur: 4 à 5 cm.
• Largeur: 2,5 cm.
• Poids (chacun): 20 g.
 Structure (1)

• Le testicule est entouré par

une membrane fibreuse,
résistante, l'albuginée
testiculaire.
• Elle augmente d'épaisseur
au niveau du pôle supérieur,
formant le médiastinum
testis (corps d’Highmore).
 Structure (2)

• Du mediastinum
testis partent des
cloisons qui divisent
le testicule en
lobules.
• Il existe 250 à 300
lobules qui drainent
les canalicules
séminipares.
 Enveloppes
• De la superficie à la profondeur:
– Scrotum (peau + muscle
dartos).
– Tunique celluleuse sous-
cutanée.
– Tunique fibreuse superficielle.
– Muscle crémaster.
– Tunique fibreuse profonde.
– Vaginale.

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• Les bourses sont constituées par une
évagination de la paroi abdominale (on va
donc retrouver tous les éléments
constitutifs de cette paroi) : de la
profondeur à la superficie :

• une tunique fibreuse profonde, le fascia

spermatique interne, expansion du fascia
transversalis.
• une tunique musculaire, appelée
crémaster dépendant de l'oblique interne
et du transverse
• une tunique fibreuse superficielle, le
fascia spermatique externe, mince,
expansion du muscle oblique externe.
• du tissu cellulaire sous cutané, extension
du fascia superficialis
• la peau, fine et plissée, appelé scrotum
doublée par un muscle peaucier, le dartos
 le testicule et l'épididyme sont en partie recouvert d'une séreuse à 2 feuillets, d'origine
péritonéale, la tunique vaginale. Elle recouvre la totalité de la face latérale du testicule
et en partie seulement la face médiale de la glande. La vaginale se poursuit en cranial
par le vestige du processus vaginal.
12/01/2008 Dr. ABDALLAH - Appareil génital masculin 21
 Voies
spermatiques
 Plusieurs…

• Voies spermatiques intra-testiculaires:

– Tubes droits.
– Réseau testiculaire (rete testis).
– Canaux (cônes) efférents.
• Voies spermatiques extra-testiculaires:
– Épididyme.
– Canaux déférents.
– Canaux éjaculateurs.
Dr. ABDALLAH - Appareil génital masculin
 Tubes droits

• Font suite aux

canalicules
séminipares.
• Se jettent dans le
réseau testiculaire.

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 Réseau testiculaire

• Canalicules
anastomosés
creusés dans le
médiastinum
testis.

27
 Canaux efférents

• Structures
coniques au
nombre de 9 à 12.
• Ils relient le
testicule à la tête
de l'épididyme.
28
12/01/2008 Dr. ABDALLAH - Appareil génital masculin 29
 Épididyme

• Canaux longs (6 m) et
fins situés dans le
scrotum, le long de
chaque testicule.
• Rôle: stockage des
spermatozoïdes
nouvellement
formés.
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 Segments de l’épididyme

• Tête: repose sur le pôle

supérieur du testicule.
• Corps: s’étale sur le
bord postérieur du
testicule.
• Queue: se continue par
le canal déférent.
 Canaux déférents

• Structures
cylindriques, de
40 cm de long.

• Font suite à
l'épididyme.

• Son trajet est

divisé en 5
portions.
 Portions du canal déférent

• Portion épididymo-
testiculaire: dans le scrotum.
• Portion funiculaire: dans le
cordon spermatique.
• Portion inguinale: dans le
canal inguinal.
• Portion iliaque: à la sortie du
canal inguinal.
• Portion pelvienne: dans la
cavité pelvienne.
Portions du canal déférent
 Terminaison du canal déférent

•Le déférent se termine

par une zone dilatée,
l’ampoule
déférentielle.
•Elle rejoint la vésicule
séminale pour former
le canal éjaculateur.
 Le cordon spérmatique

• il suspend le testicule
et l'épididyme

• contenu dans une

tunique fibreuse

• contient le conduit
déférent, les vaisseaux
du testicule et de
l'épididyme
 -

- Il est centré par le vestige du

processus vaginal

- Il Contient d'avant en arrière:

- un paquet de veines antérieures formant
le plexus veineux antérieur, au milieu
duquel chemine l'artère spermatique
- un paquet de veines postérieures formant
le plexus veineux postérieur du cordon
spermatique,
- le canal déférent,
- l’artère testiculaire
- l'artère déférentielle (branche de l’artère
vesiculo – déferentielle elle même
branche de l’artère hypogastrique)
- et l'artère funiculaire ou crémastèrienne
(branche de l’artère épigastrique
inférieure elle même branche de l’artère
iliaque externe)
 Canaux éjaculateurs
• Formés par l'union de
l’ampoule déférentielle
et de la vésicule
séminale.

• Ils traversent la prostate

et s'ouvrent dans l'urètre
prostatique dans le
colliculus séminal (ou
veru montanum)
Vascularisation du complexe
épidydimo-testiculaire
 Vascularisation du complexe
épidydimo-testiculaire

La veine testiculaire gauche se jetant dans la veine rénale gauche. Possibilité de

distension variqueuse des veines du cordon spermatique, essensiellement du coté
gauche = varicocèle.
 APPLICATIONS CLINIQUES

• Absence d'oblitération du CPV :

* Hydrocèle
* Hernie
• Trouble de la migration testiculaire
* Cryptorchidie (testicule impalpable dans la
bourse resté bloquer en position abdominale)
* Ectopie testiculaire
• Torsion
Verge
 Définition et situation

•Organe masculin de la
copulation.
•Se situe en avant de la
symphyse pubienne.
•Parcouru par l’urètre qui
s’ouvre son extrémité
distale par le méat urétral.
Définition et situation
Caractères

•Le pénis est:

–Cylindrique.
–Flaccidité/érection
–Pend en avant des bourses.
–Mesure:
•10 cm de long

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 Constitution

•La verge est

constituée par:
– 2 corps caverneux.
– Corps spongieux.
– Gland.

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 Corps caverneux (1)

•2 formations cylindriques
qui s'enfoncent dans le
gland.
•Chaque corps caverneux
présente:
–Racine.
–Corps.

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 Corps caverneux (2)

• Ils se fusionnent sur la ligne médiane, formant 2

gouttières longitudinales:
– Gouttière supérieure: où
chemine la veine dorsale
profonde du pénis.
– Gouttière inférieure: où
chemine le corps spongieux
traversé par l'urètre.
 Corps spongieux (1)

• Prend naissance en
arrière au niveau du
bulbe.
• Il se continue en
avant par le gland.

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Corps spongieux (2)

• Il entoure l'urètre spongieux

et chemine dans la gouttière
longitudinale inférieure des
corps caverneux.
• L’urètre pénètre le corps
spongieux au niveau de la
face supérieure du bulbe.

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 Gland

•Extrémité renflée du
pénis.
•À son sommet
s’ouvre
le méat urétral.
• Le gland est séparé du corps de la
verge par un sillon, le sillon coronal
ou balano-préputial qui forme, tout
autour du gland, une gouttière
interrompue à la partie médiane de
la face inférieure par un repli cutané,
le frein. Le sillon coronal renferme
des glandes sébacées dont la
sécrétion constitue le smegma qui
peut s'accumuler dans le sillon
balano-préputial (manque d'hygiène,
adhérences préputiales).

• Les enveloppes du pénis forment

autour du gland un repli cylindrique,
le prépuce, qui se dispose en
manchon autour du gland
12/01/2008 Dr. ABDALLAH - Appareil génital masculin 61
• La circoncision:
est l’excision du
prépuce.
 LES ENVELOPPES DU PENIS

• une albuginée épaisse qui

entoure chacun des corps
érectiles
• le fascia profond du pénis qui
entoure un espace celluleux
important qui explique les
possibilités de "glissement" du
fourreau sur les formations
érectiles.
• le dartos (fascia superficiel du
pénis)
• la peau ou fourreau de la verge.
• MALFORMATIONS :

* Hypospadias
- antérieur (balanique ou coronal)
- moyen
- postérieur (vulviforme) +++
(ambiguïté sexuelle)
* Epispadias
* Phimosis : plastie ou circoncision
* Adhérences balano-préputiales:
smegma
* Brièveté du frein de la verge : rupture
douloureuse et hémorragique lors du
premier rapport sexuel.
Glandes
annexes
 3 glandes annexes
• Prostate.
• 2 vésicules séminales.
• 2 glandes bulbo-urétrales.
Prostate

•Glande:
–Exocrine.
–Impaire.
–Située au-dessous de la vessie.
–Entoure la partie initiale de l'urètre.
 Rôle
• Produit des sécrétions alcalines qui
constituent une partie du liquide
séminal.
• Ces sécrétions réduisent l'acidité des
sécrétions vaginales.
Mesures

•Hauteur: 3 cm.
•Diamètre transversal: 4 cm.
•Diamètre antéro-postérieur: 2.5 cm.
 Configuration externe

• La forme est conique,

avec:
–Base, supérieure.
–Sommet, inférieur.
–4 faces:
•Face antérieure.
•Face postérieure.
•2 faces latérales.
La base crâniale presente un
discret bourrelet transversal
qui la divise en 2 portions :

- 1 ventrale répondant à
la vessie

- 1 dorsale répondant
aux canaux déférents et
aux vésicule séminales
et dans laquelle
plongent les canaux
éjaculateurs
 Configuration interne
La prostate est traversée par l'urètre et les
voies spermatiques. Par rapport à ces
formations, on distingue :
• une prostate ventrale ou isthme situé en
avant de l'urètre
• une prostate craniale développée entre
l'urètre et au dessus des conduits
éjaculateurs
• une prostate caudale développée entre de
l'urètre et au dessous des canaux
éjaculateurs, en caudal et dorsal

La prostate craniale parait stimulée par les

œstrogènes, la portion caudale par les
androgènes. L'adénome prostatique se
développe au dépens de la prostate craniale.
Le cancer de la prostate se développe à
partir de la portion caudale.
 Anatomie zonale Mac Neal

Arrière
La zone centrale

La zone péri-urétrale La zone, de transition

La zone périphérique Stroma fibro-musculaire

Avant
 Rapports intrinsèques

•Au centre de la prostate,

l'urètre forme une cavité, le
sinus prostatique où se trouve
le verru montanum
•Dans le sinus s’abouchent:
–Glandes prostatiques.
–Utricule prostatique.
–Canaux éjaculateurs.
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• Le veru montanum
(colliculus séminal) est
constitué de tissu
érectile. Lors de
l'érection, il se dilate,
basculant vers la paroi
ventrale de l'urètre,
empêchant d'une part
la miction lors de
l'éjaculation et évitant
que cette éjaculation ne
soit rétrograde.
 Parois de la loge prostatique
§ en ventral : ligament pubo – vésical
§ en dorsal : aponévrose prostato – péritonéale de Denonvillier
§ En latéral : lame sacro – recto – génito – pubienne
 Rapports extrinsèques
§ en ventral, la région rétro pubienne qui contient d'important plexus veineux
vésical
§ en dorsal, le cap du rectum et ampoule rectale (T.R ++)
§ en cranial et ventral, la vessie
§ en cranial et dorsal, les uretères, les vésicules séminales et les conduits déférents
§ en caudal, l'urètre qui s'engage dans le plancher pelvien.
 Rapports extrinsèques
§ en latéral, les pédicules vasculaires génito-vésicaux

§ en caudal, l'urètre qui s'engage dans le plancher pelvien.

• MOYENS D'EXPLORATION :

* T.R : c'est l'examen de base

* A.S.P. : calcifications prostatiques
* Échographie pelvienne mais surtout
échographie transrectale
* TDM et IRM : peu utilisées
* Dosage du PAS (Prostat Spécific Antigene)
dont l'élévation doit faire rechercher une
prostatite ou un cancer;
* Ponction-biopsique, par voie transrectale.
 Vésicules séminales

•2 réservoirs:
–En saccule.
–Allongés (5 à 6 cm de
longueur).
–Bosselés.
–Attachés à la face
postérieure de la vessie.
 Rôle
• Produisent des sécrétions qui
participent à la formation du liquide
séminal.
• réservoir de spermatozoïdes et de
sucs prostatiques (sperme) entre les
éjaculations
Constitution

• 3 segments:
–Fond.
–Corps.
–Col: s’unit à l’ampoule déférentielle
formant le canal éjaculateur.
 Glandes bulbo-urétrales
(de Cowper)
• 2 formations
glandulaires, arrondies,
situées de chaque côté
du bulbe spongieux.
• Déversent leur produit
de sécrétion dans
l'urètre à travers le
bulbe.
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 Objectifs pédagogiques

§ Définir l’appareil génital masculin et citer ses constituants

§ Décrire les configuration externe et interne du testicule
§ Citer les enveloppes du testicule
§ Citer les voies spermatiques internes et externes
§ Citer les portions du canal déférent
§ Définir et citer le contenu du cordon spermatique
§ Citer les constituants et les enveloppes de la verge
§ Décrire les configuration externe et interne de la prostate
§ Citer les parois de la loge prostatique
§ Citer les rapports intrinsèques et extrinsèque de la prostate