Contrat de vente

d'Electricité
Exemplaire à conserver ZCPV16170750680317320343

A
CPV M03 V01 01

Service Clients TSA 87494

76934 ROUEN CEDEX 09

Conditions Particulières 0 969 324 324

Référence Client : 317 320 343
Vente d’énergie à prix de marché Références du dossier :

AT
CL : CPV-ER1-EXP / PC : 7037921037
Offre Elec Référence 1 an CC :
CP : 0000172286 / LG09
CE : ENS_TEST_2 / Enseigne test 2
CV :
PR :
Proposition valable jusqu’au : 19/07/2022

Date d’effet : 06/07/2022

Client :
Date d’échéance : 31/07/2023 MR BRITO PAULA Luiz
ETG 5
Renouvellements par tacite reconduction par périodes de : 1 an 1 PLACE DE MILAN
31100 TOULOUSE
Prix de l’offre d'énergie :
Les prix (Abonnement et Prix par kWh) du Contrat sont composés : de la Lieu de Consommation :
fourniture (coût de commercialisation de l'énergie par Engie), de l'acheminement BAT.A2 APPT 12 5EME*12 ..
(coût du tarif d'utilisation des réseaux de distribution) et, pour le Prix par kWh, 1 PLACE DE MILAN
IC
des obligations (coûts d'Engie liés aux contraintes règlementaires).
Pendant la durée du Contrat, l'Abonnement et le(s) Prix par kWh pour la
fourniture n'évoluent pas ; l'Abonnement et le(s) Prix par kWh pour
l'acheminement, ainsi que le Prix par kWh pour les obligations évoluent selon les
modalités figurant dans l'annexe Prix.
Ces prix seront révisés à l'échéance conformément à l'article « Révision des prix »
31100 TOULOUSE

des CGV.

Électricité
PL
N° PDL : 231 454 412 891 74
Puissance Souscrite : 6 kVA
Type de Comptage : SIMPLE

Offre Prix de Plages

HTT TTC*
Référence marché temporelles
Fourniture 16,72 17,64
Abonnement Acheminement 82,52 106,15
(en €/an) Total
99,24 123,79
Abonnement
Fourniture 0,20849 0,25934
HC Basse 0,00830 0,00996
HP Basse 0,01340 0,01608
Acheminement
Prix par kWh HC Haute 0,04290 0,05148
(en €/kWh) HP Haute 0,06270 0,07524
DU

Obligations 0,00748 0,00898

Total indicatif
0,25052 0,30978
Prix par kWh**

*Prix hors évolution des impôts, taxes et contributions de toute nature.

**Le total du Prix par kWh en Electricité est donné à titre indicatif, car il s’agit d’une estimation faite par le Fournisseur à partir des profils-type de consommation
définis par le Distributeur. Le total du Prix par kWh payé par le Client sera calculé à partir des prix indiqués dans le tableau, appliqués aux quantités consommées par le
Client en fonction de leur répartition entre les différentes plages horaires.

particuliers.engie.fr p. 1
ENGIE - SA au capital de 2 435 285 011 € - 542 107 651 RCS Nanterre - Siège social : 1 place Samuel de Champlain - 92400 COURBEVOIE
ENGIE Service Clients - TSA 87494 - 76934 ROUEN CEDEX 09
A réception de votre 1ère facture, vous avez la possibilité de compléter et/ou de modifier vos choix depuis votre Espace Client.

Mode de paiement (un seul choix possible valable pour tous vos contrats d’énergie)

A
Prélèvement automatique.

Mensualisation Prélèvement mensuel d’un montant de 88,00 € TTC (hors options et services) et facture annuelle avec régularisation
pour ce Contrat. L’échéancier de paiement sera envoyé par retour de courrier/email ..................................................................................
Prélèvement tous les deux mois avec facture tous les deux mois en fonction des consommations réelles ou estimées................

AT
Autre (TIP SEPA, Chèque, CB, espèces) avec facture tous les deux mois en fonction des consommations réelles ou estimées............

Services gratuits (plusieurs choix possibles)

Espace Client : ce service permet de gérer vos données personnelles, consulter vos consommations et vos factures en ligne
Email Client (obligatoire et en majuscules) : florianabrito973@gmail.com
Consultez l’article « Données personnelles » des conditions générales de vente

Ma conso : ce service vous permet de suivre vos données de consommation d’énergie depuis votre Espace Client ENGIE
particulier.engie.fr/espace-client/consommations.html. Ces données sont également disponibles dans l’espace sécurisé mis à votre
disposition par le Distributeur d'Electricité sur son site http://www.enedis.fr/

Mon Alerte : si vous bénéficiez de la mensualisation, vous êtes informé(e) par courriel en cas d’évolution significative à la hausse de
vos consommations par rapport aux consommations annuelles prévisionnelles ayant permis de calculer vos mensualités. Vous
pouvez alors ajuster vos mensualités, comme proposé par ENGIE, sur votre Espace Client à réception de l’alerte. Service réservé aux
IC
clients titulaires d'un contrat d'Electricité et/ou d'un contrat de gaz naturel, et ayant un email de contact.

Facture en ligne : ce service nécessite l’ouverture de votre Espace Client et le choix du prélèvement automatique. Vos factures et
vos nouveaux échéanciers de paiement si vous avez choisi la mensualisation, seront uniquement disponibles sur votre Espace
Client. Vous serez informé de leur disponibilité par e-mail. Description du service à l’article 5.2 des CGV ......................................
E-documents : ce service vous permet, hors service Facture en Ligne, de recevoir au format électronique les e-documents, dont les
évolutions des CGV, listés à l’article 5.3 des CGV. Description du service à l’article 5.3 des CGV. .......................................................
Je souhaite recevoir par voie électronique :
l des offres commerciales personnalisées des sociétés du Groupe ENGIE pour les solutions autour de l’énergie, la mobilité et
l’amélioration du confort et du quotidien dans mon logement et mon local professionnel (liste à jour des sociétés disponible sur
https://particuliers.engie.fr/protection-des-donnees-personnelles.html#societes) ........................................................................
l de la part de la société ENGIE des offres personnalisées de ses partenaires tels qu’artisans, déménageurs, assureurs ........
PL
Consultez l’article « Données personnelles des Conditions Générales de Vente ».

Options et Services de l'Offre d'énergie

Vous n’avez pas souscrit d'Option ou de Service.
DU

p. 2
 Contrat de vente
d'Electricité
Exemplaire à conserver ZCPV16170750680317320343

A
CPV M03 V01 03

AT
IC
Date et signature du Client
Tout terme ou expression dont l’initiale est en majuscule est défini dans les conditions générales de vente de Gaz et/ou d’Electricité.
PL
Le Client atteste choisir ENGIE comme fournisseur d’Electricité. Le cas échéant, le Client déclare que son contrat auprès de son ancien
fournisseur aura pris fin à la date d'effet du présent Contrat.
En cas de changement de fournisseur, le Client autorise le Fournisseur à faire toutes les démarches auprès du Distributeur
d'Electricité (Enedis, 34 place de Corolles 92079 PARIS LA DEFENSE France) pour effectuer le changement.

Le Client donne mandat au Fournisseur pour obtenir du Distributeur d’Electricité les informations relatives au Point de Livraison
concerné par le Contrat, dont les informations de mesure de consommation passées et à venir, pour la durée du Contrat,
reconductions comprises, et au-delà en cas de réclamation ou de litige avec le Client nécessitant la consultation des informations
correspondant à la durée du Contrat précitée.

Le Client reconnaît avoir reçu un exemplaire des conditions générales de vente de Gaz et/ou d'Electricité référencées
V15012022OM.DOM et des dispositions relatives à l'accès et à l'utilisation du réseau d'électricité. Le Client reconnaît en avoir pris
connaissance et les accepter.

Le Client reconnaît avoir pris connaissance de l’annexe Prix de l'offre d'énergie et l’accepte expressément.
DU

Le Client est informé qu’en souscrivant une offre à prix de marché d’Electricité, il reste libre de revenir à tout moment et sans frais
au tarif réglementé en Electricité, pour son Lieu de Consommation, s’il en fait la demande.

Pour le Client Pour le Fournisseur

Fait à Fait à PARIS, le 05 juillet 2022

Le

Signature client Conforme à l'accord

téléphonique du 05 Directrice Grand Public
juillet 2022
p. 3
DU
PL
IC
AT
A
 ZCPV16170750680317320343

A
FIC M01 V01 05

Tout comprendre au prix de mon énergie

Le prix de mon énergie est divisé en 3 parties, qui concernent le
montant de mon abonnement et le prix du kWh
Ce document présente les principales composantes du prix de votre offre Elec Référence 1 an.
Pour plus de détails, consultez nos CPV.

AT
Électricité
N° PDL : 231 454 412 891 74
Puissance Souscrite : 6 kVA
Type de Comptage : SIMPLE

Offre Prix de Plages

HTT TTC*
Référence marché temporelles
Fourniture 16,72 17,64
Abonnement Acheminement 82,52 106,15
(en €/an) Total
99,24 123,79
Abonnement
Fourniture 0,20849 0,25934
IC Prix par kWh
(en €/kWh)
Acheminement

Obligations
Total indicatif
HC Basse
HP Basse
HC Haute
HP Haute
0,00830
0,01340
0,04290
0,06270
0,00748
0,00996
0,01608
0,05148
0,07524
0,00898
0,25052 0,30978
Prix par kWh

La fourniture (dans L'acheminement (dans Les obligations (dans le

PL
l'abonnement et le l'abonnement et le prix prix par kWh) couvrent les coûts
prix par kWh) comprend : par kWh) couvre les coûts liés aux contraintes réglementaires
-les achats d’énergie en gaz naturel et d’utilisation des réseaux pour fixées par l’Etat, par exemple les
en électricité acheminer l’énergie jusqu’à votre Certificats d’économie d’énergie,
-les investissements domicile. Les tarifs d'utilisation des dispositif qui incite tous les
-la gestion commerciale réseaux sont fixés par la CRE et fournisseurs d’énergie à promouvoir
sont les mêmes pour tous les l’efficacité énergétique et aider leurs
fournisseurs. Cette partie est clients à moins consommer. Ces
perçue par ENGIE et reversée contraintes réglementaires existent
intégralement aux gestionnaires de pour tous les fournisseurs d’énergie.
réseau (principalement Enedis pour
l’électricité et GrDF pour le gaz).
DU

Energies : qui fait quoi ?

Les producteurs exploitent les sources d’énergie : gaz, hydraulique,
éoliennes…

Les transporteurs gèrent le transport de l’électricité (RTE) et du gaz

(GRTgaz).

Les distributeurs gèrent les réseaux de distribution qui desservent les

communes en électricité (Enedis) et en gaz (GrDF).

Les fournisseurs comme ENGIE, achètent l’énergie aux producteurs et

la revendent à leurs clients.

ENGIE, Société Anonyme au capital de 2 435 285 011 €, ayant son siège social 1 place Samuel de Champlain - 92400 COURBEVOIE, immatriculée au Registre du p. 5
Commerce et des Sociétés de sous le numéro 542 107 651.
 A
Comment fourniture, acheminement et obligations font
évoluer le prix de mon énergie ?
% du prix total du contrat HTT (abonnement et
prix par kWh) à la souscription

AT
1.83%
Fourniture Acheminement
Abonnement

Fourniture Acheminement Obligations

Prix par kWh

Prix qui Prix soumis à variation

n'évolue pas

72.97%

11.01%

11.67%
IC 2.53%
Fourniture Acheminement Obligations
évolution des éléments du prix
sur la durée du contrat
Prix qui n’évolue pas Prix soumis à variation

Le prix de la fourniture Le prix de l'acheminement, Le prix des obligations (prix par

PL
(abonnement et prix par kWh) (abonnement et prix par kWh) évolue kWh) varie une fois par an selon
n’évoluera pas pendant toute la une fois par an en fonction des l'évolution des coûts pour ENGIE liés
durée du contrat. évolutions des tarifs d'utilisation des aux contraintes réglementaires, dans
réseaux, fixés par la CRE. la limite d'un plafond.

Pour résumer
- La fourniture (abonnement et prix par kWh) restera au même prix
pendant la durée de vos contrats.
DU

- Les prix qui évolueront sont :

- Le prix lié aux obligations (prix par kWh)
- Les prix liés à l'acheminement (abonnement et prix par kWh)

Une question ? La réponse vous attend sur particuliers.engie.fr

ENGIE, Société Anonyme au capital de 2 435 285 011 €, ayant son siège social 1 place Samuel de Champlain - 92400 COURBEVOIE, immatriculée au Registre du p. 6
Commerce et des Sociétés de sous le numéro 542 107 651.
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d'Electricité
Document à conserver
ZCPV16170750680317320343

A
ADP M01 V01 07

Annexe Prix
Vente d’énergie à prix de marché - offre Elec Référence 1 an

AT
Électricité
Prix de marché

Fourniture comptage simple (CS) Fourniture comptage Heures Pleines / Heures Creuses (HP/HC)

Puissance Abonnement Prix par kWh Puissance Abonnement Prix par kWh
Souscrite (en €/an) (en €/kWh) Souscrite (en €/an) (en €/kWh)
(kVA) (kVA)
Heures Pleines (HP) Heures Creuses (HC)
HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC*
HTT TTC* HTT TTC*
3 22,36 23,59 0,20849 0,25934 6 22,12 23,34 0,24617 0,30456 0,15600 0,19636
6
9
12
15
18
16,72
12,16
7,96
7,96
7,96
17,64
12,83
8,40
8,40
8,40
0,20849
0,21633
0,21633
0,21633
0,21633
IC
0,25934
0,26875
0,26875
0,26875
0,26875
9
12
15
18
24
21,64
20,08
20,08
20,08
20,08
22,83
21,18
21,18
21,18
21,18
0,24617
0,24617
0,24617
0,24617
0,24617
0,30456
0,30456
0,30456
0,30456
0,30456
0,15600
0,15600
0,15600
0,15600
0,15600
0,19636
0,19636
0,19636
0,19636
0,19636
24 7,96 8,40 0,21633 0,26875 30 20,08 21,18 0,24617 0,30456 0,15600 0,19636
30 7,96 8,40 0,21633 0,26875 36 20,08 21,18 0,24617 0,30456 0,15600 0,19636
36 7,96 8,40 0,21633 0,26875

Acheminement sans différenciation temporelle - courte utilisation (CU)

Puissance
PL
Souscrite Abonnement Prix par kWh
(kVA) (en €/an) (en €/kWh)
HTT TTC* HTT TTC*
3 57,68 74,20
6 83,24 107,08
9 108,80 139,96
12 134,36 172,84
15 159,92 205,72 0,03710 0,04452
18 185,48 238,59
24 236,60 304,35
30 287,72 370,11
36 338,84 435,87
DU

L’énergie est notre avenir, économisons-la ! particuliers.engie.fr p. 7

ENGIE - SA au capital de 2 435 285 011 € - 542 107 651 RCS Nanterre - Siège social : 1 place Samuel de Champlain - 92400 COURBEVOIE
ENGIE Service Clients - TSA 87494 - 76934 ROUEN CEDEX 09
 Contrat de vente
d'Electricité
Document à conserver

A
Acheminement à 4 plages temporelles - courte utilisation (CU4)

Puissance Prix par kWh (en €/kWh)

Souscrite Abonnement Heures Pleines Heures Creuses Heures Pleines Heures Creuses
(kVA) (en €/an) Saison Haute (HPH)** Saison Haute (HCH)** Saison Basse (HPB)** Saison Basse (HCB)**
HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC*

AT
3 57,32 73,73
6 82,52 106,15
9 107,72 138,57
12 132,92 170,98
15 158,12 203,40 0,06270 0,07524 0,04290 0,05148 0,01340 0,01608 0,00830 0,00996
18 183,32 235,82
24 233,72 300,65
30 284,12 365,48
36 334,52 430,31

Acheminement à 2 plages temporelles - moyenne utilisation (MUDT)

Puissance Prix par kWh (en €/kWh)
Souscrite Abonnement
(kVA) (en €/an) Heures Pleines Heures Creuses

3
6
9
12
HTT
63,08
94,04
125,00
155,96
TTC*
81,14
120,97
160,80
200,62
HTT
IC TTC* HTT TTC*

15 186,92 240,45 0,03790 0,04548 0,02680 0,03216

18 217,88 280,27
24 279,80 359,92
30 341,72 439,58
36 403,64 519,23
PL
Acheminement à 4 plages temporelles - moyenne utilisation (MU4)

Puissance Prix par kWh (en €/kWh)

Souscrite Abonnement Heures Pleines Heures Creuses Heures Pleines Heures Creuses
(kVA) (en €/an) Saison Haute (HPH)** Saison Haute (HCH)** Saison Basse (HPB)** Saison Basse (HCB)**
HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC*
3 62,00 79,75
6 91,88 118,19
9 121,76 156,63
12 151,64 195,06
15 181,52 233,50 0,05750 0,06900 0,03990 0,04788 0,01310 0,01572 0,00820 0,00984
18 211,40 271,94
24 271,16 348,81
30 330,92 425,68
DU

36 390,68 502,56

*Prix hors évolution des impôts, taxes et contributions de toute nature.

**Heures Pleines Saison Haute (HPH) / Heures Creuses Saison Haute (HCH) / Heures Pleines Saison Basse (HPB) / Heures Creuses Saison Basse (HCB) : la saison haute est
constituée des mois de décembre à février, et de 61 jours, répartis de telle sorte qu’au cours d’une même année civile, la saison haute ne soit pas constituée de plus de
trois périodes disjointes. Les autres périodes constituent la saison basse. Par défaut, la saison haute est constituée des mois de novembre à mars (délibération de la
Commission de régulation de l’énergie du 28 juin 2018 portant décision sur les tarifs d’utilisation des réseaux publics d’électricité dans les domaines de tension HTA et BT).

L’énergie est notre avenir, économisons-la ! particuliers.engie.fr p. 8

ENGIE - SA au capital de 2 435 285 011 € - 542 107 651 RCS Nanterre - Siège social : 1 place Samuel de Champlain - 92400 COURBEVOIE
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ADP M01 V01 09

Obligations comptage simple (CS) Obligations Heures Pleines/Heures Creuses (HP/HC)

Puissance Prix par kWh à la Puissance Prix par kWh à la
Prix par kWh maximal Prix par kWh maximal
Souscrite souscription Souscrite souscription
(en €/kWh) (en €/kWh)
(kVA) (en €/kWh) (kVA) (en €/kWh)
HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC* HTT TTC*

AT
3 0,00748 0,00898 0,01875 0,02250 3 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963
6 0,00748 0,00898 0,01875 0,02250 6 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963
9 0,00885 0,01062 0,02233 0,02680 9 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963
12 0,00885 0,01062 0,02233 0,02680 12 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963
15 0,00885 0,01062 0,02233 0,02680 15 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963
18 0,00885 0,01062 0,02233 0,02680 18 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963
24 0,00885 0,01062 0,02233 0,02680 24 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963
30 0,00885 0,01062 0,02233 0,02680 30 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963
36 0,00885 0,01062 0,02233 0,02680 36 0,00976 0,01171 0,02469 0,02963

IC
PL
DU

L’énergie est notre avenir, économisons-la ! particuliers.engie.fr p. 9

ENGIE - SA au capital de 2 435 285 011 € - 542 107 651 RCS Nanterre - Siège social : 1 place Samuel de Champlain - 92400 COURBEVOIE
ENGIE Service Clients - TSA 87494 - 76934 ROUEN CEDEX 09
 Contrat de vente
d'Electricité
Document à conserver

A
Annexe Prix
Vente d’énergie à prix de marché - offre Elec Référence 1 an

AT
Le prix du Contrat en Électricité est composé :
- d’un Abonnement (élément du prix indépendant des quantités vendues), comprenant l’Abonnement pour la fourniture et
l’Abonnement pour l’acheminement,
- d’un Prix par kWh (élément du prix appliqué aux quantités vendues), comprenant le(s) Prix par kWh pour la fourniture, le(s) Prix par
kWh pour l’acheminement et le Prix par kWh pour les obligations.
Le Fournisseur facture l’intégralité du prix du Contrat au Client et reverse au Distributeur l’Abonnement et le(s) Prix par kWh pour
l’acheminement.
Les différentes composantes du prix exposées ci-dessus figurent distinctement sur la facture.

MODALITÉS D'EVOLUTION DES PRIX

Pour l'Électricité IC
L’Abonnement et le(s) Prix par kWh pour la fourniture n’évoluent pas pendant la durée du Contrat. Ils correspondent aux
prestations de commercialisation d'Électricité par le Fournisseur, hors obligations liées à la vente de l'Électricité et prestations
d'acheminement réalisées par le Distributeur et le transporteur.

L’Abonnement et le(s) Prix par kWh pour l’acheminement correspondent à l’application du Tarif d’Utilisation du Réseau Public
d’Électricité (TURPE) en vigueur pour la fourniture d’Électricité au Point de Livraison. Le TURPE est défini par la Commission de
régulation de l'énergie (CRE) et est identique quel que soit le fournisseur d’électricité. Toute évolution du TURPE, à la hausse ou
à la baisse, sera automatiquement répercutée au Client, à l'euro près, dans l’Abonnement et le(s) Prix par kWh pour
l’acheminement à la date d’entrée en vigueur de chaque variation du TURPE. Le tarif d'acheminement est défini pour le Point
de Livraison en fonction des informations communiquées par le Distributeur ou le Client et selon la consommation.

Le Prix par kWh pour les obligations en Électricité sera révisé une fois par an, à la hausse ou à la baisse, sans pouvoir toutefois
PL
dépasser sur la durée du Contrat le Prix par kWh maximal indiqué dans le tableau « obligations » de l’annexe « Prix ».
Par ce Prix par kWh pour les obligations en Électricité, sont répercutés au Client des coûts qui évoluent en fonction d’éléments
extérieurs que le Fournisseur ne contrôle pas et qu’il supporte au titre de la règlementation applicable relative :
- à l’obligation d’économies d’énergie prévue aux articles L221-1 et suivants du code de l’énergie, dont les fournisseurs
d'électricité peuvent s’acquitter notamment en soutenant, directement ou indirectement, la réalisation d'économies d’énergie en
faveur des ménages, et
- au dispositif de contribution à la sécurité d’approvisionnement en électricité prévu aux articles L335-1 et suivants du
code de l’énergie, en application duquel les fournisseurs d’électricité doivent disposer de garanties de capacité (de production
ou d’effacement) notamment pour satisfaire la consommation de pointe de leurs clients.
Le montant maximal du Prix par kWh pour les obligations en Électricité est déterminé par le Fournisseur en référence :
- à la pénalité prévue à l’article L221-4 du code de l’énergie pour l’obligation d’économies d’énergie et
- au prix maximal déterminé en référence au coût de construction d’une nouvelle capacité, dit «  prix administré  » tel que
défini par la Commission de régulation de l’énergie.

Tout nouveau Prix par kWh pour les obligations sera communiqué au Client un mois avant sa date d’application par un écrit qui
précisera le motif de l’évolution et la possibilité pour le Client de résilier le Contrat s’il le souhaite, conformément à la réglementation.
DU

Cet écrit fait partie des e-documents définis à l'article « Facture en ligne » des CGV, pour le Client bénéficiant de l'option e-documents.

En dérogation aux 3 derniers paragraphes de l'article "Modification(s) des caractéristiques" des conditions générales de vente (CGV), en
cas de modification de la Puissance Souscrite et/ou du Type de Comptage, les prix du Contrat appliqués à ces nouvelles caractéristiques
seront ceux indiqués dans la présente annexe Prix des CPV (partie tableaux) ou dans l'annexe Prix du courrier de reconduction, auxquels
les évolutions prévues ci-dessus auront été appliquées.
En Électricité, un Abonnement et un (des) Prix par kWh pour l'acheminement relevant d'un tarif d'acheminement différent pourront en
outre être définis par les Parties, en fonction des informations communiquées par le Distributeur ou le Client (consommation, Puissance
Souscrite, Type de comptage), notamment si le Client est nouvellement équipé d'un compteur Linky™ communicant.

L’énergie est notre avenir, économisons-la ! particuliers.engie.frp. 10

ENGIE - SA au capital de 2 435 285 011 € - 542 107 651 RCS Nanterre - Siège social : 1 place Samuel de Champlain - 92400 COURBEVOIE
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A
REN M01 V01 11 REN-ER1-EXP 7037921037

Formulaire de rétractation

AT
Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire
UNIQUEMENT SI VOUS SOUHAITEZ VOUS RETRACTER DU CONTRAT

À ENVOYER sous enveloppe à l’attention de :

ENGIE - SERVICE RÉTRACTATION
TSA 87494 - 76934 ROUEN CEDEX 09

Je(Nous) vous notifie(ions) par la présente ma(notre) rétractation du contrat de vente d’énergie
portant sur Elec Référence 1 an.

Commandé le :

Référence Client ENGIE :

Nom du(des) Client(s) :

IC
04 juillet 2022

317 320 343

BRITO PAULA Luiz

Adresse du(des) Client(s) : BAT.A2 APPT 12 5EME*12 .. 1 PLACE DE MILAN

Code postal : 31100
Commune : TOULOUSE
PL
Rétractation :
en signant ce document, le Client demande l’ANNULATION du contrat mentionné.
N

Date : Signature du(des) Client(s) :

O
TI
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CT
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DU
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RÉ

Mode d’emploi :
Conservez le formulaire et utilisez-le seulement si vous voulez annuler votre contrat dans les 14 jours à
compter de la date à laquelle vous l’aurez signé.

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