30/10/2018

Royaume du Maroc
Ministère de la Santé
Institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé Agadir
Annexe Tiznit

Cours destiné aux étudiants du cycle de la Licence professionnelle

Option :Infirmier Polyvalent
Elaboré par : ISPITS de Tiznit
A.ACHBANI 11:51
Année universitaire:2018-2019 Anatomie physiologie 1

Le sang :
1. Définition -La composition
2. Le rôle des éléments figurés du sang.
3. Les organes hématopoïétiques : - Définition -
Enumération et rôle
4. La coagulation sanguine (description simplifiée)
5. Les groupes sanguins.

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Lisez attentivement cet extrait?

C’est un liquide rouge biologique circulant dans les artères et
les veines sous l'impulsion du cœur. Un individu en contient de 5
à 6 L dans son corps, ce qui représente environ 8 % de son poids
total. Il est constitué de plasma, de globules rouges, de globules
blancs et de plaquettes. Il distribue l'oxygène, les hormones et
les nutriments à toutes les cellules, tous les tissus et tous
les organes du corps pour, ensuite, les débarrasser de leurs
déchets. En outre joue aussi un rôle dans la défense immunitaire

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Les cellules circulantes dans le sang sont vitales pour

assurer :

• La respiration des cellules (globules rouges-GR ou

hématies)

• La fluidité plasmatique (plaquettes)

• Les défenses anti-infectieuses et la maintenance des tissus

(leucocytes=GB)

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Tissu conjonctif liquide tenant en suspension des éléments

figurés;GR,GB et plaquettes dans un liquide appelé plasma.

Transport
Il (GR) amène l'oxygène, les nutriments et les hormones, jusqu'aux
tissus. Il transporte le CO2 et permet l'excrétion hors de l'organisme
des déchets produits par les tissus.

Immunité
Les leucocytes GB (cellules blanches du sang) sont
transportés jusqu'aux sites de blessures ou d'infection.

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Hémostase
Les thrombocytes (plaquettes) et les protéines de la
coagulation contribuent à réduire les pertes de sang
lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé.
Régulation acido-basique
Par le système tampon bicarbonate, il contrôle l'acidose (pH bas) et
l'alcalose (pH élevé) respiratoires. Les protons se combinent aux ions
bicarbonate pour former de l'acide carbonique qui se dissocie en CO2
et H2O. le CO2 est expiré ce qui diminue l'acidité du sang.

Thermorégulation
Dans le cas d'une hyperthermie, l'excès de chaleur est
transporté jusqu'à la surface du corps.
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Les organes hématopoïétiques :sont les sites où se

produit l’hématopoïèse c’est à dire où sont produites les
cellules hématopoïétiques.
L'hématopoïèse: est l'ensemble des phénomènes qui
concourent à la fabrication et au remplacement continu et
régulé des cellules sanguines à partir de la moelle osseuse.
Erythropoïèse: c’est la formation des GR.
Thrombopoïèse: formation des plaquettes sanguines
Lymphopoïèse: formation des lymphocytes.

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blancs
Globules

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Sont des éléments cellulaires dont le noyau a disparu,

 Forme d'un disque biconcave.
Diamètre est de 7 micromètres,
Épaisseur est de 2 micromètres,
Les GR ont une propriété importante, leur déformabilité
permettant leur passage à l'intérieur des capillaires de 1 à 2
microns,
Fabrication: 2 millions par seconde
Fonction:le transport de l‘O2 des poumons vers les tissus et
du CO2 des tissus vers les poumons.
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7à

2 μm

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 Plus gros que globules rouges

 Plusieurs types: lymphocytes, macrophage,etc.
 Fabriqués par la moelle osseuse et font leur maturation dans le
thymus et la rate.
 Responsables de la défense immunitaire de l ’organisme
 Durée de vie : quelques jours
 Un macrophage peut passer à travers un vaisseau sanguin :
Diapédèse
 Valeur normale: 5000 à 10 000 / mm3
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 ou thrombocytes, sont des petits fragments de cellules

géantes de la moelle osseuse, les mégacaryocytes.

Contiennent des facteurs de coagulation, des ions

calcium, de l'ADP, de la sérotonine et diverses enzymes ;

Rôle important dans l'hémostase (arrêt du saignement).

Durée de vie : 5 à 9 jours

Valeur normale:150 000 à 400 000 / mm3

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Lisez attentivement ce passage?

Le sang circule sous pression à l'état liquide dans le système vasculaire.
En cas de blessure d'un vaisseau, pour arrêter l'hémorragie, les
plaquettes obturent la brèche en venant y agréger. Cette première phase
est l'HEMOSTASE PRIMAIRE(1). Mais cet agrégat plaquettaire est
instable et perméable; il doit être consolidé. C'est le rôle de la
COAGULATION(2) qui transforme, après une cascade d'activations
enzymatiques, le fibrinogène soluble en fibrine insoluble qui vient
consolider l'agrégat plaquettaire en le coiffant d'un fin réseau fibrineux.
La masse fibrino-plaquettaire qui a obturé la brèche sera résorbée les
jours suivants par la troisième phase, la FIBRINOLYSE(3), après
réparation de la paroi du vaisseau.
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Ensemble des mécanismes assurant :

• la prévention des saignements spontanés
• l'arrêt des hémorragies en cas de rupture de la continuité
de la paroi vasculaire, la formation locale d'un caillot et sa
dissolution.

La coagulation plasmatique est l’ensemble des réactions

biologiques conduisant à former le clou plaquettaire.

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L'hémostase primaire ferme la brèche vasculaire par un

"thrombus blanc" (clou plaquettaire),

La coagulation consolide ce premier thrombus en

formant un réseau de fibrine emprisonnant des globules
rouges (thrombus rouge),

La fibrinolyse, permet la destruction des caillots, ou la

limitation de leur extension.

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Comprend 3 temps successifs et liés :

* L’hémostase primaire : aboutit à la formation d’un clou
plaquettaire
* la coagulation : le thrombus plaquettaire est fragile. Il
doit donc être consolidé. Formation d’un caillot de fibrine
qui renforce le clou plaquettaire permettant d’arrêter le
saignement.
* La fibrinolyse : permet la dissolution du caillot et donc
la re-perméabilisation du vaisseau lorsque l’hémorragie
est arrêtée.

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Hémostase
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•Antigène: substance capable de provoquer une réponse

immunitaire.

•Anticorps: globuline plasmatique qui réagit

spécifiquement avec un antigène.

•Agglutination: est l'agrégation, c'est-à-dire la réunion en

amas, de particules (germes, hématies, ..) support
d'un antigène sous l'action d‘anticorps spécifiques

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Agglutination

Pas Agglutination

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1-Un individu porteur de l’antigène A sur ses hématies sera du

groupe A.

2-Un individu porteur de l’antigène B sur ses hématies sera du

groupe B.

3-Un individu porteur des antigènes A et B sur ses hématies

sera du groupe AB.

4-Un individu qui ne possède ni A ni B sur ses hématies sera du

groupe O.

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HEMOSTASE 2005-2006 Philippe de Moerloose et Françoise

Boehlen. Service d’Angiologie et Hémostase Hôpitaux
Universitaires et Faculté de Médecine de Genève.
Organes Hématopoïétiques et Hématopoïèse Pr Ph. Boucher.
Laboratoire de Physiologie de Pharmacie, Université de
Strasbourg

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http://www.canal-
u.tv/video/universite_bordeaux_segalen_dca
m/les_controles_ultimes_pre_transfusionnels
_pas_a_pas.14041

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Les GR ont pour fonction le transport de l'oxygène

vers les tissus. Leur transfusion est nécessaire en cas
d'anémie importante.

Le PFC contient les facteurs de coagulation. Leur

transfusion est nécessaire lorsque le taux de ces
facteurs dans le sang est trop bas, dans le but de
prévenir une hémorragie ou d'en faciliter l'arrêt

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Les plaquettes sont indispensables à la formation

d'un caillot. Elles sont transfusées si leur nombre est
très insuffisant, dans le but de prévenir une
hémorragie ou d'en faciliter l'arrêt

Les GB contribuent à la défense contre l'infection.

Il peut être nécessaire d'en transfuser lorsqu'ils sont
pratiquement absents du sang.

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C’est la formation des GR, la formation des globules sanguins

s'effectue au niveau de la moelle osseuse, il existe dans la moelle
osseuse un ensemble de cellule souches non différenciées et dont
les potentialités évolutives sont multiples.
Ces cellules souches vont après division donner naissance à des
cellules capables de se différencier et qui sous l'influence de
stimuli spécifiques vont donner naissance aux différentes lignées.
La lignée érythroblastique: donne naissance aux hématies, grâce a
une hormone sécrétée par le rein (l'érythropoïétine).
La lignée granuleuse donne naissance aux différentes variétés de
polynucléaires grâce à l'action d'un facteur spécial appelé CSF
La lignée plaquettaire donne naissance aux plaquettes grâce a une
hormone, la thrombopoïétine .
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Le sang est composé d'une matrice liquide (le plasma

sanguin) et de différents éléments figurés (globules
rouges, cellules blanches et plaquettes).
Le plasma contient des protéines variées, un grand
nombre de petites molécules et des ions.
Lorsque les éléments figurés et les protéines de la
coagulation sont séparés du sang, la fraction obtenue est le
sérum.

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L'érythropoïèse est l'ensemble des processus de production des

érythrocytes (globules rouges) dans la moelle osseuse rouge à partir
de cellules souches hématopoïétiques totipotentes( la propriété
d’une cellule de se différencier en n’importe quelle
cellule spécialisée ), sous la dépendance de l'érythropoïétine.
L'érythropoïèse dure environ 5 jours1, mais en cas de stimulation par
l'érythropoïétine, sa durée peut atteindre 2 jours.

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Un érythrocyte, ou globule rouge (GR) , ou hématie est une cellule biconcave,

anucléée et déformable. Au cours du développement embryonnaire, l'érythropoïèse
(formation des érythrocytes) se déroule d'abord dans le sac vitellin. Par la suite, les
érythrocytes sont produits par le foie, la rate et la moelle osseuse. Le constituant
majeur des érythrocytes est l'hémoglobine, qui fixe l'oxygène, et qui leur confère
une fonction essentielle d'approvisionnement en oxygène de toutes les régions du
corps. L'hématocrite représente le pourcentage d'érythrocytes par rapport au
volume total du sang.
L'érythropoïèse est la formation ou production des érythrocytes. La séquence
aboutissant à la différenciation des érythrocytes est a suivante :
Hémocytoblaste €proérythroblaste €érythroblastenormoblaste €
réticulocyte €
érythrocyte

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La production des érythrocytes requiert des protéines, des lipides, des acides
aminés, du fer, de la vitamine B12, de l'acide folique, du cuivre et du cobalt.
Les GR ont une durée de vie moyenne de 12 jours. Les érythrocytes proviennent
de la moelle osseuse et, lorsqu'ils ne sont plus fonctionnels, sont dégradés dans
le foie et la rate. N'importe quel facteur provoquant un appauvrissement des
tissus en oxygène, active l'érythropoïèse par un mécanisme de feedback. En
réponse à de faibles concentrations en oxygène, les reins secrètent
l'érythropoïétine, qui stimule l'érythropoïèse dans la moelle osseuse.
L'hémoglobine est constituée de quatre molécules contenant du fer (hème) et de
quatre chaines polypeptidiques (globine). Chaque hème peut fixer quatre
molécules d'oxygène.
Chaque GR contient environ 280 millions de molécules d'hémoglobine et peut
donc transporter plus d'un milliard de molécules d'oxygène. L'hémoglobine peut
également fixer du CO2 et du CO (monoxyde de carbone). Les sites de fixation
du CO2 et de l'O2 sur l'hémoglobine sont distincts. Le CO se fixe au niveau de
l'hème, sur le même site de fixation que l'oxygène, avec cependant une affinité
beaucoup plus importante, ce qui empêche la
fixation de l'oxygène. C'est à cause de cette compétition qui empêche la fixation
de l'oxygène, que CO est un gaz aussi dangereux. Les produits de dégradation
des érythrocytes dans le foie et la rate, sont utilisés par le foie pour former une
sécrétion digestive, la bile. Les sous produits de cette dégradation, éliminés dans
les fèces ou dans l'urine, leur confèrent une coloration caractéristique
respectivement brune et jaune.

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