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    Encéphalite Equine West Nile

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    Dr.

    ZAIDI Maladies infectieuses II (ENSV-2021-2022) Encéphalite Equine West Nile

    ENCEPHALITE EQUINE WEST NILE


    (WEST NILE FEVER)
    1. Généralité
     L’encéphalite virale West Nile (ou fièvre West Nile) est une maladie infectieuse
    transmise par des moustiques, affectant les équidés, l’Homme et certains oiseaux.
     La maladie se traduit chez les équidés par une atteinte fébrile éventuellement associée
    à des symptômes d’encéphalomyélite.
     Affecte naturellement les équidés domestiques (souvent les révélateurs de l’existence
    de la maladie).
     D’autres espèces peuvent être également infectées, généralement sous forme
    inapparente (alligators, chiens, chats, rongeurs …).
     De nombreuses espèces d’oiseaux domestiques et sauvages peuvent être infectées.
     L’infection et généralement inapparente, mais certaines souches virales peuvent
    occasionner atteintes nerveuses et mortalités chez des oiseaux variés (épizooties
    décrites chez des cigognes, les oies, les piogeons et divers oiseaux de zoo).
     Transmissible à l’Homme : il s’agit d’une Zoonose parfois responsable d’un syndrome
    nerveux (syndrome grippale associé, dans 1 à 15% des cas selon la virulence du virus,
    à des symptômes d’encéphalite) parfois mortelle (sujets âgés …).
     Maladie considérée comme émergente à la suite de l’augmentation de l’activité virale
    et de l’extension géographique (réchauffement climatique propice à l’activité des
    vecteurs et l’extension de leur aire géographique) observées ces dernières années.
     La fièvre West Nile est connue en Afrique, au Moyen-Orient, en Asie (Inde,
    Pakistan), en Europe Méridionale.
     Importance hygiénique (transmissibilité à l’Homme) et économique (gravité
    médicale chez certains équidés).

    2. Etiologie
     Le virus de la fièvre West Nile est un ribovirus enveloppé, classé dans la famille des
    Flaviviridae (genre Flavivirus).
     Multiplication possible in vitro dans divers systèmes cellulaires ou in vivo après
    inoculation IC à des souriceaux nouveau-nés (virus révélé notamment par son activité
    hémagglutinante).

    3. Source de virus
     Représentée par les oiseaux infectés chez lesquels la virémie est intense et persistante.
     La virémie, modérée chez les équidés, permet rarement la circulation virale ; les
    chevaux se comportent donc comme des culs-de-sac épidémiologiques.
     Résistance du virus faible ne permettant pas sa survie dans le milieu extérieur.
     Transmission uniquement indirecte à partir du sang, par l’intervention de moustiques
    intervenant comme vecteurs biologiques.
     Isolement viral et transmission expérimentale ont été également occasionnellement
    obtenus avec des tiques.

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    Dr. ZAIDI Maladies infectieuses II (ENSV-2021-2022) Encéphalite Equine West Nile

    o La maladie peut être transportée à distance, accompagnant la migration de


    certains oiseaux migrateurs infectés ou par le transport passif de moustiques
    dans les moyens de transport internationaux. Le déplacement de chevaux
    récemment infectés ne permet pas en principe la dissémination (la virémie
    transitoire et peu élevée chez les animaux limite leur rôle épidémiologique).
    o Elle peut s’implanter dans une nouvelle zone géographique si le virus trouve
    un écosystème favorable à son entretien durable. L’absence d’immunité naturelle
    peut permettre le développement de la maladie sur un nombre élevé de sujets. Elle
    peut disparaître après l’hiver si l’écosystème ne permet pas l’entretien hivernal du
    virus.
    o L’aspect épidémiologique de la maladie peut être très différent d’une zone
    géographique à l’autre, témoignant de situations écologiques distinctes.

    Cycle de transmission du virus de la fièvre du Nil occidental (West-Nile).

    4. Symptomatologie
     Incubation : 3 à 15 jours.
     Symptômes :
    A. Forme nerveuse : d’évolution aigüe ou subaigüe, marquée par une évolution
    éventuellement biphasique.
    o Phase fébrile initiale : (contemporaine de la virémie : d’une durée de
    quelques jours, elle se caractérise par une élévation thermique de 1 à 2°C
    associée éventuellement à une atteinte plus ou moins marquée de l’état
    général. La température peut devenir normale ou subnormale à l’issue de
    cette phase avant de remonter de nouveau à la phase d’état.
    o Phase d’état (correspond à localisation virale dans le système nerveux
    central) : elle est marquée par le développement en 8 à 10 jours de
    symptômes nerveux encéphaliques et/ou myélitique.

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    Dr. ZAIDI Maladies infectieuses II (ENSV-2021-2022) Encéphalite Equine West Nile

     Les symptômes encéphaliques (dépression, hyperexcitabilité,


    tremblements musculaires …) sont souvent discrets et échappent dans
    ce cas à l’investigation clinique.

     Les symptômes myélitiques : correspondent à une parésie (démarche


    chancelante, tourner difficile, difficulté de reculer …) évoluant
    éventuellement, dans les formes les plus graves vers la paralysie, le
    coma et la mort. Ces paralysie sont parfois localisées (paralysie d’un
    membre, du pénis, etc …).
     La guérison survient habituellement en 20 à 30 jours, mais des
    séquelles peuvent persister (Monoplégie, ptôse palpébrale …).
    B. Forme fébrile pure : la plus habituelle, elle passe souvent inaperçue.
     Lésions : microscopiques
    Lésions d’encéphalomyélite non suppurative (infiltrats de cellules mononuclées et manchons
    lymphocytaires périvasculaires, dégénérescence et nécrose neuronale, microhémorragies), les
    plus sévères étant localisées aux cornes ventrales des parties thoraciques et lombaires de la
    moelle épinière.

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