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Vos questions/nos réponses
Travailleurs exposés aux lasers :

quelle surveillance médicale ophtalmologique ?
La réponse du Dr Philippe Hache, département Études et

assistance médicales de l'INRS.
Annule et remplace la question QR 24 parue en

2008 dans la revue Documents pour le Médecin du
Travail.
Médecin du travail, j’assure le suivi en santé optiques. À titre d’exemple, un rayonnement laser
au travail de salariés exposés aux lasers. Quels de classe 1 est sans danger pendant son utilisation, y
sont les risques et quelle surveillance médicale compris en cas de vision directe dans le faisceau sur
ophtalmologique mettre en place ? une longue période. La classe 4 est la plus dangereuse.
Dans Question/Réponse : 04-Texte et pour le gras Elle signifie d’une part que la vision dans le faisceau et
Le laser
Dans style de caractère (light amplification
Question/réponse by stimulated emission of
04-Texte l’exposition de la peau présentent un risque, de même
Bold radiation) est une source artificielle de rayonnement que la vision des réflexions diffuses, d’autre part qu’un
optique monochromatique, c’est-à-dire ayant une danger d’incendie existe également.
longueur
Attention : rubrique d’onde
avec texte sur définie
2 cols de[1], dotée d’un faisceau
3 cols Il n’existe pas, à ce jour, de recommandation de bonne
de large lumineux directif et très étroit. pratique quant à la surveillance individuelle de l’état
Classiquement l’exposition au rayonnement laser de santé des travailleurs exposés aux rayonnements
présente un risque pour l’œil et pour la peau. optiques de type laser. Aussi, il est utile que le médecin
Néanmoins, d’autres risques peuvent éventuellement du travail se concerte avec un médecin ophtalmologue
exister en fonction des caractéristiques de production référent pour définir les modalités de la surveillance
du laser (exemple : risque électrique) ou de l’impact sur ophtalmologique, en fonction du niveau de dangerosité
sa cible (exemple : risque chimique) [2]. de l’appareil à laser, de la longueur d’onde émise et des
La connaissance de la longueur d’onde du laser permet autres données de l’étude du poste de travail. Dans
de connaître les structures de l’œil atteintes : l’attente de cette concertation, il peut être conseillé,
O 180 à 400 nm (ultraviolet) : ce rayonnement optique lors de la prise effective du poste de travail :
– non visible – peut entraîner des lésions de la cornée, O de réaliser un examen ophtalmologique complet :
de la conjonctive et/ou du cristallin ; examen à la lampe à fente, fond d’œil, mesure de
O 400 à 760 nm (visible) : une atteinte de la rétine l’acuité visuelle et du champ visuel… ;
peut être observée. En fonction de la direction du O d’informer le salarié sur les risques des expositions
faisceau laser, une lésion de la macula peut survenir. au poste de travail et le suivi médical nécessaire, ainsi
Il est à noter qu’un réflexe d’aversion (fermeture des que de le sensibiliser aux moyens de prévention à
paupières, détournement de la tête) peut survenir mettre en œuvre ;
lorsque la stimulation visuelle de l’œil dure plus de O de porter une attention particulière aux
250 ms ; monophtalmes organiques, aux amblyopes unilatéraux
O 760 à 1 400 nm (proche infrarouge) : ce type fonctionnels, aux porteurs d’opacités cristalliniennes
de rayonnement optique n’est pas visible et peut et aux porteurs d’altération grave du fond d’œil :
entraîner des lésions de la rétine ; une réflexion sera à mener quant à un éventuel
O 1 400 nm à 106 nm (infrarouge) : des atteintes de la aménagement du poste de travail.
cornée et du cristallin peuvent être observées. De même, en cas d’exposition accidentelle, il est
La norme NF EN 60825-1 relative à la sécurité des conseillé de réaliser dans les plus brefs délais un
appareils à laser [3] permet de connaître la classe examen ophtalmologique complet.
de dangerosité d’un émetteur de rayonnements Enfin, les articles R. 4452-22 et suivants du Code du
190 N° 160 — RÉFÉRENCES EN SANTÉ AU TRAVAIL — DÉCEMBRE 2019

travail concernent le suivi de l’état de santé des
travailleurs exposés à des rayonnements optiques
artificiels, dont les rayonnements laser. Parmi les
différentes dispositions, il peut être utile de citer
celles-ci :
O article R. 4452-29 : « lorsqu'une exposition au-delà
des valeurs limites est détectée ou lorsque le suivi
individuel fait apparaître qu'un travailleur est atteint
d'une maladie ou d'une anomalie susceptible de
résulter d'une exposition à des rayonnements optiques
artificiels, /…/ le médecin du travail /…/ informe le
travailleur des résultats le concernant et lui indique les
suites médicales nécessaires. Il détermine la pertinence
et la nature des examens éventuellement nécessaires
pour les travailleurs ayant subi une exposition
comparable » ;
O article R. 4452-31 : « pour chaque travailleur susceptible
d'être exposé à des rayonnements optiques artificiels
dépassant les valeurs limites d'exposition définies aux
articles R. 4452-5 et R. 4452-6 », le médecin du travail (ou
sous l'autorité de celui-ci : le collaborateur médecin,
l'interne en médecine du travail ou l'infirmier) « verse
au dossier médical en santé au travail :
1° une copie de la fiche d'exposition établie par
l’employeur (article 4452-23) ;
2° les dates et les résultats du suivi réalisé ».
BIBLIOGRAPHIE
1 | SERVENT JP, MOUREAUX P - Rayonnements lasers.

Principe, application, risque et maîtrise du risque
d’exposition. 2e édition. Édition INRS ED 6071. Paris :
INRS ; 2018 : 48 p.
2 | MIRO L - Laser et sécurité. Éditions scientifiques
et médicales. Encyclopédie médico-chirurgicale.
Toxicologie, pathologie professionnelle 16-512-L-10. POUR EN SAVOIR +
Paris : Éditions scientifiques et médicales Elsevier ; Rayonnements optiques. INRS, 2017 (www.inrs.fr/risques/
2001 : 7 p. rayonnements-optiques/ce-qu-il-faut-retenir.html).
3 | Sécurité des appareils à laser. Partie 1 : Classification Rayonnements optiques et électromagnétiques au travail.
des matériels et exigences. Norme française De l’exposition à la prévention. Compte-rendu du colloque 20,
homologuée NF EN 60825-1. Octobre 2014. Indice de 21 et 22 octobre 2015 à Paris. Hors-série de la revue Hygiène
classement C 43-805. La Plaine Saint-Denis : AFNOR ; et sécurité du travail. INRS, 2016 (www.inrs.fr/actualites/hors-
2014 : 100 p. serie-hst-rayonnements.html).
DÉCEMBRE 2019 — RÉFÉRENCES EN SANTÉ AU TRAVAIL — N° 160 191

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