Cours de Sante Publique - Sante Communautaire l1 Biomed-1

1
REPUBLI
QUEDEMOCRATI
QUEDUCONGO
ENSEI
GNEMENTSUPERI
EURETUNI
VERSI
TAI
RE
«E.
S.U»
UNI
VERSI
TEDEGOMA
UI
GOM
FACULTEDEMEDECI
NE
COURSDESANTEPUBLI
QUE–SANTE
COMMUNAUTAIRE
Pr
épar
épar:
Mast
erJeanLebonKAMBALENZENGERA
Domai
ne de r echer
che: sant
é publ
i
que, sant
é
communaut
air
e
COURSDESTI
NEAUXETUDI
ANTSDEL1BI
OMED
Appar
tenantà……………………………………………………
Annéeacadémi
que20……-
20……
Pr
épar
épar:Mast
1
COURSDESANTEPUBLI
QUE
CONTENUDUCOURS
0.INRODUCTI ON
I
.DEFI NITI
ONDESCONCEPTSDEBASE
I
I.
FACTEURSI NFLUENÇANTLASANTE
I
II
.SOI NSDESANTEPRI MAI RES
I
V.ORGANI SATI ONETFONCTI ONNEMENTDUSYSTEMEDESANTEENR. D.C
V.PARTI CI
PTI ONCOMMUNAUTAI RE
VI.ORGANI SATI ONETFONCTI ONNEMENTDEL’ HOPITALGENERALDEREFERENCE
VII.LESACTI VITESPREVENTIVESD’UNCENTREDESANTE
VIII.PRI
NCIPESDEFONCTI ONNEMENTDEL’ HOPITALGENERALDEREFERENCE
I
X.NORMESDEFONCTI ONALITEDESSTRUCTURESDELA ZONEDESANTE
X.EPI DEMIOLOGI EDESMALADI ESTRANSMISSIBLES
XI.EDUCATI ONPOURLASANTE
Object
ifsducours
a)Object
ifgl
obal:
Au ter
me de ce cour s,l
es ét
udi
ants ser
ontcapabl
es de pr
otéger
,pr
omouv
oiret
rest
aurerl
asantéd’unecommunauté.
b)Obj ectif
sspéci fi
ques:
D’unemani èrespéci fi
que,lasétudiantsay antsuiv icecour savecsuccèsser ontàl
a
hauteurde:
1)Expl i
querlesconcept sdebaseut i
l
isésensant épubl ique;
2)Dét ermineretexpl i
querlesfacteursi nfl
uençantl asant édansunecommunaut é;
3)Expl i
querlessoi nsdesant épri
mai reetpar t
iciperàsoni mplantat
ion;
4)Décr ir
el ’
organisati
onetlefonctionnementdusy stèmesani t
aireenRDC;
5)Décr ir
el ’
organisati
onetlefonctionnementd’ uncent redesant é
6)Décr ir
el ’
organisati
ondesact i
vitésd’ uncentredesant é
7)Décr ir
el ’
organisati
onetlefonctionnementdel ’hôpi talgénér
al deréfér
ence
8)Dét erminerlesnor mesdef onctionnal i
tédesst ructur esdelazonedesant é
9)Inciterlacollecti
vi
tépourlesact ionscommunaut air
es;
10)Décrir
el ’
épidémiologiedesmal adi est ransmi ssibles;
11)Eduquerl acommunaut éconcer nantl eurspr oblèmesdesant é;
12)Calculercertai
nsindicessanit
aires.
Pr
épar
épar:Mast
2
I
NTRODUCTI
ON
Ladécl arat i
ond’ ALMA- ATA af ormel lementadopt él essoi nsl esSoi nsdeSant é
Pr i
mai re( SSP)commel emoy endef our nirunsy st èmegl obal,uni versel
,équi tableet
ador abledessoi nsdesant épourt ousl espay s.Ilaét éadopt éparl ’OMSetsespay s
membr es à l ’unani mi t
é à ALTA- ATA dans l ’
anci enne Républ ique Sov iét
ique de
Kazakhst anensept embr e1978.
Lessoi nsdesant épr i
mai respr évoy ai
entunecouv ertureuniv erselledesser v i
cesde
baset elsquesurl esmét hodesdepr évent i
onoucont rôledespr oblèmescour ant sde
sant é, la pr omot ion de l a sécur it
é al i
ment aire et une nut ri
ti
on adéquat e,
l
’appr ov i
sionnementadéquateneaupot ableetl ’assai nissementdebase,l asant é
mat ernelleeti nfant i
leycompr islapl ani f
icat i
onfami l
iale,lav accination, l
apr évent i
onet
l
al utteendémi que, unt raitementappr opr i
édesmal adi esetdesbl essur escour ant es,l
a
fournitureenmédi camentessent iels.
L’
emphaseav aitchangédel ’
hôpi tallepl usgr andàcel uidepr est ationdesser vicesà
base communaut aire,av ec un équi li
bre des pr ogr ammes pr évent i
fs etcur at
if
s
rentables.L’ appr oche ét aiti nteractionnel le,impliquantl es agent s de v ulgarisati
on
agricole, l
esensei gnant s, lesgr oupesdef emmes, lesgr oupesdej eunesetl esl eadeurs
reli
gieux, etc.
Lacommunaut é,parl ’intermédi airede sesdi ri
geant s,dev ai
têt rei mpliquéedansl a
planifi
cat i
on etl ’
exécut ion de ses pr opres ser vices des soi ns de sant é parl e
truchementdescommi téscommunaut airesdessoi nsdesant épr imaire.Làoùl es
médeci nseti nfirmi ersocci dent auxf or mésn’ ét
aientpasdi sponibles, lestrav ai
ll
eur sde
sant édev il
lagedev raientêt r
ef ormésetut il
isésent antquepar ti
ef ormel l
edusy stème
desant é.
Pr
épar
épar:Mast
3
CHAPI
TREI
.DEFI
NITI
ONDESCONCEPTSDEBASE
1.Lasant
é
Selonl ’
OMS, l
asant éestun«ét atcompletdebi enêtr
ephy si
que,ment al
,etsocialne
consistantpasseulementenuneabsencedesmal adiesoud’inf
irmit
é»
Enef fet,
ilnesuff
itpasdenepasêt remaladephysi quementoument al
ementpourêt re
enbonnesant é,mai silfautaussiêtrebieninsér éeti nt
égrédanssacommunaut é
sociale.Acet t
edéf i
nit
iondel ’OMS,ilestdif
fici
l
edet r
ouveruneseul eper sonneen
bonnesant é.
Lasant é,c’
estaussiun ét atdebonf oncti
onnementdel ’or
ganisme;l asant é
ment alesecaractér
iseparl’
absencedest r
oublesment aux.
2.Lasant écommunaut ai
re
C’estl asci enceetl’artdepr omouv oi

retdemai nt
enirl
asant édelacommunaut éavec
l
apar tici
pat i
ondecel le-ci
.
On par l
e de l a sant é communaut air
el orsque les membr es d’une communauté
géogr aphi quementetsoci al
ementdéf i
nieetconscientdeleurappart
enanceàunmême
groupe,r éfl
échissentencommun surl eproblèmedesant é,expr
imentleur
sbesoins
prioritair
es.
Cet te approche estt héori
quementmi se surpi ed parun groupe associ
antles
prof essionnelsdesant éetlapopulati
onlocale.
Not onsquececoncept«sant écommunaut air
e»estnédel asantépubli
queetsa
prioritéreposesurl apr omot i
ondel asanté.
3.Lasant épublique
C’estlasci enceetl ’artdel apr év entiondesmal adies,del apr olongat iondel av i

e,de
l
apr omot i
ondel asant éetdel ’
ef fi
ciencedansl ecadr ed’ unef f
or tcol lecti
for ganisé.
C’estaussil ’
ensembl ed’ actionsetdespr escr i
pt i
onsr elativesàl apr éser vationetl a
protectiondel asant édesci toy ensàl ’échel ond’ ungr oupedonnédel apopul at i
onouà
celui delanat ionetdépendant edel acol lectivi
té.
Enef fet,lesr esponsabl esdel asant épubl iqueét udientl esdi f f
ér entsf act
eur s
quii nterviennentdans l ’appar it
ion des mal adies etdes car act éristiques de l eur s
mani festations( fr
équence, répar ti
tion, modedet rai t
ementetév olution) .
I
lsédi ctentl esr ègles( ,ét abl i
r,pr escrireunel oi,promul guer )dedépi st agedes
facteursder i
squeetdét ermi nentl esmal adiesév entuelles,leurpr év ent i
onai nsiquel e
trai
tementdecesmal adies.
I
lss’ appl i
quentàamél iorerl ’
organi sationdel apr iseenchar gepubl i
quedes
mal adiesetl er apportcoût -
effi
caci tédedi versesmal adiesdecet teder ni ère.
Cesr esponsabl ess’ i
ntér essentnot ammentauxmal adiesquiparl eurgr avi
téet
l
eur f réquenceper t
urbentsév èrementl av ied’ unesoci été:mal adi escont agieuses
néonat ales, acci dentsdomest i
quesour outiers.
Enr out e,sil asant épubl iqueestunedi scipli
neensei gnéeàl ’
uni versité,ell
e
reposesurl ’
ét udedesr appor tsent rel asant éetl acol l
ectivi
téetsapr ioritéestl a
protectiondel asant édel acol lect i
v it
é.
4.Lacommunaut é
Pr
épar
épar:Mast
4
Unecommunaut éestungr oupedesper sonnesquiviv

entout ravai
ll
entensemble.On
peutappel ercommunaut éunv il
lage,unel ocal
i
té,unquar ti
er,uncampmi l
it
air
e,un
centr
escol air
e,uncasdet ravai
ll
eurs,…Pourcel a,uncent r
edesant éestentouréde
div
ersescommunaut és.
Enmi li
eur ural
,ils’
agitdesv i
l
lagesetdesl ocal
ités,etenmi lieuurbai
nils’agi
t
desquar t
iers,avenuesour ues,
…) .
Eneffet,ent r
availl
antdansuncent redesant é,v
ousav ezlar esponsabil
i
tédel asanté
nonseulementduchaquehabi tantmai saussidechaquecommunaut é.
5.Epi démi e
C’estl ’
appari
ti
ondansunecommunautéoudansuner égi
ondescasd’ unemal adi
e
oud’ unphénomènedesant éenexcèsduniveauattenduc'est
-à-
dir
edel ’i
nci
dence
habituel.
C’estaussiunphénomènedemasselimit
édansletempsetdansl ’
espace.Enterme
opérationnel
,ilyaépi
démiel
orsquel
eseui
lépi
démiqueestdépassé.Ex:l’
épidémiedu
choléra,delarougeol
e,
…
6.Endémi e
C’estlapr ésencehabit
uel
l
ed’ unemal
adie,dansunepopul
ati
onoudansunezone
géographiquebiendétermi
né.Ell
eesti
l
li
mitéedanslet
empsetlimi
téedansl
’
espace.
Ex: l
epaludisme,laf
ièvr
etyphoï
de,…
7.Pandémi e
C’
estl’
appari
ti
on d’
une maladi
e en tantque phénomène inhabit
uell
ement
i
mport
antl
imitédansletempsetill
imi
tédansl ’
espace.I
ci,l
apropagati
ondel a
mal
adi
evaau-del
àd’unpaysoud’
uncont
inent.Ex:
lapandémieduVIH/SI
DA
8.Endémo-épi
démie
C’
estl
orsqu’
unemal
adi
eendémi
quedev
ientunemal
adi
eépi
démi
que.
9.Epizooti
e
C’
estuneépidémi
ef rappantuneespèceani
mal
e.Ex:épi
zooti
edepestechezl
es
r
atsdomesti
quespouvantcontaminerl
’
hommeparl
’
int
ermédi
air
edespuces.
10.Taux
Let er
met auxreprésenteensantépubli
queunr appor
tentrelenombr
ed’i
ndi
vi
dus
possédantuncaractèrespéci
fi
queetl’
ensembledelapopulat
ion.Soi
ta=l
enombrede
personnesmalades,etb=nombr edespersonnesenbonnesanté
Ilyal i
euder emar querlessuj etsquifigurentauni veaudunumér at
eur( a)fait
égalementpart
iedudénomi nateur( a+b)
.Pourr ai
sondecompar aison,l
erésult
atissu
decetteopérat
ionestmul ti
pli
éparuncoef fi
cient(100,1000,100000…).Danscecal cul
dutaux,lenumérateuretledénomi nateurdoi
ventpr oveni
rdelamêmepopul at
ion.
11.Rati
o
Let
ermer
ati
odési
gneensant
épubl
i
que,l
erappor
tent
redeuxent
it
éspossédant
Pr
épar
épar:Mast
5
chacunedescar actèresdiffér
ents.Il
peuts’ agir:
a.De compar erl e même phénomène dans deux gr oupes dif
férents.On peut
comparerl amor talit
échezl eshommes( a)etchezl esf emmes( b).Lessujetsdu
sexemascul i
nnef i
gurentpasaudénomi nateur;
b.Dansd’ aut r
escas, onpeutréparti
rlapopul at
ionensuj etsmaladesetensuj etsen
bonne sant é.Ex:l es personnes hy per t
endues ( a)etl es personnes normo-
tendues( b) ;
c.Onpeutenf i
nét udiersousf ormeder atiounphénomèneouun év énementsur
venuausei nd’ unepopul at
ionàdesmoment sdi
fférent s.Ex:rat
iodemor t
ali
téen
RDC1880et1960.
Danst ouslescassusment ionnés,uncar actèreappar aissantaunumér ateurnefi
gure
pasaudénomi nateur.C’estcequi dif
férenci
el etauxaur atio.
12.Lamor bidi
té
Lamor bidi
téestunét atd’uneper sonneoud’ unepopulat
ionmalade,di
ff
érentdel’
état
debi en-êtr
ephysique,psy chologique,soci
aletmental.El
leestaussilamesur edel a
quant i
tédel amal adiedontsouf f
reunepopul at
ion.Lesprinci
palesmesuresd’une
mor bidit
ésontlaprévalenceetl ’
incidence.
13. Lapréval
enceetl ’
incidence
a)Lapréval
ence
Ell
edési
gnelenombr etotaldescasd’unemal
adi
edonnéedansunepopul
ati
on
sansf
air
eunedist
inct
ionentrel
esnouv
eauxetl
esanci
enscas.
Ex:dansunvil
l
agede3450habitant
s,onadi
agnost
iqué79casdet
uber
cul
ose.
Cal
cul
erlet
auxdepr
éval
encepour1000
Quandonmul t
ipli
epar1000,onexpr i
mel etaux pourmi l
l
e.I
larri
vequ’on
multipl
iepar100000, onl’expri
meal orsen«pour1000000».
L’
i
nci
dence
Cependant,let erme i ncidence n’
int
erv
ientque quand on s’i
ntér
esse aux
nouveauxcas( malades) .
Enef fet,onobtientl ’
incidenceendénombr antl
escasnouv eauxdelamal adi
e
étudi
éesur v
enuependantunepér i
odedonnée.Letauxd’
i
ncidencemesureler
isque
d’
attaquedel amaladiedansl apopulati
on.
Letauxd’incidencerenseignesurlarapidit
éav ecl aquel
leunemal adi
es’étend
danslapopulation.
Lapréval
enceetl ’
inci
dencesontgénéral
ementpr ésentéessousformedetaux.
Remarquonsqu’ onnumér ateuronconsidèrelenombr edecasappar uspendant
unepériodedonnée.Lanot iondut empsi nter
vientàceni veau:c’estai
nsiqu’on
Pr
épar
épar:Mast
6
parl
ed’unei nci
dencejour
nali
ère,
hebdomadair
e,mensuell
e,…
Siondi sposesuffi
sammentd’inf
ormati
onssurl
ecar act
èreetsurl
apopul
ati
on,
l
edénomi nateurdel afor
mul eci-
dessusnedoitrepr
ésenterquelenombredes
personnessuscept i
blesdecontract
erlamaladi
esiellessontexposéesàl’
agent
causal.
Lesper sonnesdéjàmaladesetcell
esquinepeuventpascontract
erl
amaladie
n’
inter
viennentpasaudénomi nat
eur.
14.Lamor tali
té
C’estl ’
actiondel amor tsurlespopulati
ons.Lamortali
téétudielafr
équenceetla
répar t
it
iondesdécèssel onl’âgeetlesexedansunepopul at
iondonnéeaucour sd’
une
période.El l
er eprésenteler apportentr
el e nombre des cas etl’
ensemble de l
a
popul ationàl aquell
eilsapparti
ennent
.Lespr i
nci
pal
esmesur esdel amortal
i
tésontde
deuxor dres:
- Lal étali
téet
- Lesmesur esdutauxdemor tal
it
é.
15. Lal étali
té
Ell
emesur elenombredeper sonnesquimeurentd’
unemaladi
edanslapopul
ati
on
desper sonnesdevenusmalades.Letauxdelétal
i
téestégal
eaunombredesdécèsde
l
amal adi ediviséparlenombr edesper sonnesmaladesmulti
pli
erpar100,1000,
100000,…
16.Tauxbr utdemort
ali
té(TBM)
Ilpr
endencompt etousdécèssur
venusdansunepopul
ati
onsansf
air
edi
sti
nct
ion
entr
elesgr
oupesdessuj
ets.
17.
Tauxspéci
fi
quedemor
tal
it
é
I
ltientcompt edesdi f
férencesent r
el essujets.Onpeutcal culeruntauxparmal adie,
parâge,parsexe,parcause,…
- Taux de mor tal
ité selon l’
âge:au numér at
eur,nous av ons l
e nombr e des
personnesd’âgepar ti
culi
erdecesdécèsetaudénomi nateur
,lapopulati
onde
cetteâgemul t
ipl
ierparmi l
le;
- Tauxdemor t
ali
tésel onlacause:c’ estlenombr ededécèsparcet tecause
(maladie)di
vi
séparl apopul at
iontotal
emul tipl
ierparmill
e;
- Tauxpr oport
ionneldemor tal
ité:ell
er eprésentelaf r
actionenpourcentagedu
tot
al dedécèsqui sontrel
iéesàuncar act èr
epar ti
cul
ier
.
18.Lanatali
té
Lanatal
it
éetlaf écondi
téétudi
entl’
ensembledesphénomènesl iésàlapr ocréat
ion
desenfant
sausei ndespopul ati
onshumai nes.Demani èregénér al
e,l’
étudedel a
nat
ali
téetdelaf écondit
ésef ondesurlesnaissancesvi
vant esoudesenf ant sayant
manif
estéunsignequelconquedev i
eaumomentdel eurv
enuaumonde.
Onparledel anatal
it
époursignif
ierl
acapacitédepr ocréat
iond’unepopul at
ion
Pr
épar
épar:Mast
7
danssonensembl esansdisti
nct
iondesexeoud’âgeetplusexpl
i
citementdefécondi
té
l
orsquelamêmecapaci t
éestanaly
séeuniquementauregarddelapopulat
ionfémini
ne
enâgedepr ocréer
,c'
est-
à-di
rede15à49ans.
Pourmesur erl’
int
ensit
édel anatal
i
téetdel afécondit
é,onr ecour
tauxmesur es
sui
v ant
es:
19.Tauxbrutdenatal
ité
Cett
emesur edési
gnelenombredenaissancesv
ivant
esd’unepér
iode(
génér
alement
uneannée)part
êted’
habi
tant
sramenésen1000personnes.
Laconnaissancedest auxbrut
sdenat al
it
éper metd’ étudierl’
évoluti
ondel a
natal
it
édansunepopul ationetaussidecompar erentr
eel l
espl usieur
spopul ati
ons.Ce
tauxsecalcul
euni quementsurbasedesnai ssancesvivantes.Lesmor t
-nésnedoi vent
pasêtrecompt ésici.Cet auxestpart
icul
ièr
ementi mportantpourév al
uerlesbesoi ns
dansledomainedel apr otecti
onmat er
nell
eetinfant
il
eetdanscel uidev accinat
ion.
20.Let
auxgl obaldef éconditégénéral
Let auxdenat ali

té,t elqu’i
lvientd’
êtresigni
fié,n’estpassuf fi
sammentunemesur e
précise du phénomène «pr ocréat
ion» .En ef f
et,en r apport
antl e nombr e des
naissancesv i
vantesàl ’
ensembledel apopulation,onassi mil
elesdi v
er sescatégori
es
despopul ati
onsquin’ ontpaslamêmei mpor t
ancev i
s-à-
visdelaprocréat i
on:vieil
lar
ds
etenf antsenparticulier
.Unemesur epl usprochedel aréali
téseraitdoncobt enueen
rapportantlenombr edenai ssancesàlapopul ationenâgedepr ocréer,etenpar t
icul
ier
àlapopul at
ionfémi nine.
TGFG=nai ssancesv iv
ant es/
femmesde15- 49ansx1000
Vousconst
atezd’
apr
èscet
tef
ormul
e,onassi
mil
elapopul
ati
onf
émi
nineenâge
depr
ocréeràl
apopul
ati
oncompr
iseent
re15à49ans.
21.Ladémogr
aphi
e
Ladémogr aphieestlascienceay antpourobjetd’étudedespopulationshumaineset

tr
aitantesdel eurdi
mension,del eurstr
ucture,deleurévolut
ionetdel eur
scaractères
générauxenv i
sagésprinci
palementdupoi ntdev uequanti
tati
f.
Exercices
1.Dansunezonedesant éde100000habi t
ants,onaenregist
réen1999, 1000cas
dedécèst outeslescausesr éuni
es.Durantlamêmeannée, onàpusui vretrous
lescasdeTBCdont200hommeset100f emmesontét ér apport
ésdont60
décèsdeTBCdont50hommes.Cal culer:
a)LeTBM ;
b)Let auxbrutdelétali
tépourlaTBC;
c)Let auxdemor t
ali
téspécifi
quepourlaTBC.
d)Lamor tal
i
téproporti
onnelleàlaTBC
Soluti
on
Pr
épar
épar:Mast
8
a)
ou10pourcent
b)
c)
d)
2.Lapopul ationdel ’ai

redesant éKAHEMBEest10300habi t
ant
s.Aucour sde
l’
année2005,l ecent redesant éaenr egistr
éàl amat er
nit
é140nai ssances
vivantes.Cependant ,pourl ’
année2011,l epremierjourdumoi sdef évri
erle
cent r
edesant éar eçu10mal adesdechol éraetàlafindelasemaine,
lenombr e
decass’ élèveà60mal adesetl e30/02lastructur
ear appor
té120malades.
NB:l esf emmesenâgedepr ocréerreprésentent21pourcentdelapopulat
iontotal
e.
Calculer:
a)Let auxd’i
ncidencehebdomadai reduchol ér
a;
b)Let auxdepr éval
ence;
c)Let auxbrutdenat ali
té(TBN);
d)Let auxglobaldefécondi t
égénér al
e( TGFG).
Résolution
a) c'
est
-à-
dir
epour1000habi
tant
s,l
ecent
re
desant
éar
eçu6mal
adesduchol
éral
asemai
ne.
b)
c)
c'
est
-à-
dir
e pour 1000 habi
tant
s,i
ly a 14
nai
ssancesdansl
ecent
redesant
éKAHEMBEen2005
d)
c'
est
-à-
dir
esurunef
fect
ifde1000f
emmesenâgede
pr
ocr
éat
ion,
ilyaeu65nai
ssancesv
ivant
es.
3.Lapopulati
ond’unev i
l
ledelaRDCsecomposede100000per sonnesdont4500
hommeset5500f emmes.Aucour sdel ’
annéepassée,1000personnessont
décédésdont600hommeset400f emmes.Ilyaeu50casdecancerde
poumondont40hommeset10f emmesdesquel s45mor t
sdont36hommeset
9femmes.Cal culer:
1)Letauxbrutdemor tal
i
té
2)Letauxspécifi
quedemor tal
it
éselonlesexe
3)Letauxdemor tali
tépourlecancerdepoumon
4)Letauxdelétali
tépourl ecancer
Pr
épar
épar:Mast
9
5)Let
auxdemor
tal
i
tépr
opor
ti
onnel
aucancerdepoumon.
4.Danslaprov i
nceduNor d-
Kiv
u,oncompteunepopul
ati
onde2585632habi
tant
s.
Pendantl
’année2010,onacompt é54876casdupal
udi
smedont9471nouveaux
cas.
Calcul
erl
et auxd’
inci
denceetdeprév
alence.
22.
Laf
réquent
ati
onhospi
tal
i
ère
Si
,dansuneairegéogr
aphi
que,onrappor
tel
enombredepersonneshospi
tal
i
sées
aucoursd’uneannéeàlapopul
ati
ontotal
e,onobt
ientl
ecoef
fi
cientdef
réquent
ati
on
hospi
tal
ièr
e.
Cet
auxmesur
e,enquel
quesor
te,l
’
uti
l
isat
iondusy
stèmehospi
tal
i
erparl
a
populati
on.
23.
L’indi
celi
t/popul
ati
on
L’i
ndiceli
t/populat
ionsertàdéfinirlenombredeli
tsnécessairesàl
aprov i
nceetà
chaqueét abl
issementhospi t
ali
er.Sidansuneai regéographiquedesser
v i
eparl es
hôpit
auxdedi v
ersescatégori
es,ondi v
iselenombret
otaldesli
tsparlapopulat
ion,on
obti
entl ’
i
ndice li
t/popul
ati
on quir eprésent
ele nombre moyen de li
ts pour1000
habit
ants.
24.Lemal ade
Enst ati
sti
quehospi tal
i
ère,on déf i
nitlemaladecommeuneper sonneadmi
seà
l
’hôpi t
aletyoccupantun l itpoury êtremi seenobser
vati
on,ysubirdessoi
ns,un
diagnost i
couunt rai
tement.Cettedéf
init
ionexcl
utlesmal
adesext
ernes.
25.Lesjournéesd’hospit
ali
sati
on
Unej our
néed’ hospi
tal
isati
onestunej ournéevécueparunmal adeoccupantunli
t
dans l’
hôpit
al.Ex:sil e 14/01/2011,ily258 mal ades dans l
’
hôpit
al,l
e soirdu
14/01/2011,on aur aobservé258 j our
néesd’hospit
ali
sat
ion.On peutcalcul
erces
chi
ffr
espourt outl’
hôpi
talouparser vi
ce.
26.
Lecoef fi
cientd’
occupationmoy enne
I
lestobt
enugr
âceàl
afor
mul
esui
vant
e
Cecoeff
ici
entestdonccalcul
épouruneannéeetestexpr
iméeenpour
cent
age.
Onpeutaussicalcul
erl’
occupat
ionmoyennepourchaqueservi
ceoupouruneautr
e
pér
iodequ’
uneannée.
27.Leséj
ourmoy en
I
lconcer
nel
emal
ade
Pr
épar
épar:Mast
10
i
lestexpr
iméenj
our
.
28.
Rot
ati
onmoy
enneannuel
ledesl
it
s
C’
estl
enombr
edesmal
adesdi
ff
érent
squ’
unl
i
tar
eçuenuneannée.
i
lestexpr
iméenmal
ade.
C’
estdoncuner
elat
ionent
rel
enombr
edel
i
ts,l
esdur
éesdeséj
ouretl
enombr
e
d’
ent
rantannuel
s.
Exer
cice
Et
antunepopul
ati
onde1500000habi
tant
s,ay
antàsadi
sposi
ti
on3000l
i
tsdans
l
esquel
spouruneannéedonnée,ontét
éhospi
tal
i
sés100000mal
adesquiontt
otal
i
sé
950000j
our
néesd’
hospi
tal
i
sat
ion;
cal
cul
er:
1)L’
occupat
ionmoy
enne;
2)Leséj
ourmoy
en;
3)Lar
otat
ionmoy
enneannuel
l
edesl
i
ts;
4)L’
i
ndi
cel
i
t/popul
ati
on;
5)Lesf
réquent
ati
onshospi
tal
i
ères
29.
Lepr
obl
èmedesant
é
Sel
oncer
tai
nsaut
eur
s,l
epr
obl
èmedesant
éestunét
atact
uelnonsat
isf
aisantdel
a
sant
éd’
unecommunaut
éetl
esdi
ff
icul
tésqu’
i
lyapourl
’
amél
i
orer
.Lespr
obl
èmesde
sant
épeuv
entêt
recl
assi
fi
ésen3gr
oupes:
a)Lespr
obl
èmesi
nhér
ent
sàl
asant
é:mal
adi
e=chol
era…;
b)Lespr
obl
èmesi
nhér
ent
sauxser
vicesdesant
é:manguedesmédi
cament
s,
manqued’
unper
sonnel
qual
i
fié,
…;
c)Lespr
obl
èmesdel
acommunaut
é:manquedel
’
eaupot
abl
e,él
oignementde
cent
redesant
é,hôpi
tal
génér
alder
éfér
ence….
Pr
épar
épar:Mast
11
CHAPI
TREI
I.FACTEURSI
NFLUENÇANTLASANTE
Si
xfact
eur
sinf
luencentnégat
ivementl
’
étatdel
asant
édel
’
indi
vi
duetdel
a
communaut
éetsontappel
és«dét
ermi
nant
sdel
asant
é».
1)Lesf
act
eur
sbi
ologi
quesetsani
tai
res
a)Bi
ologi
que:
- Hér
édi
té:
mal
adi
eshér
édi
tai
res;mal
adi
escongéni
tal
es,
mal
adi
esacqui
ses;
- Env
ironnement:
ildoi
tcont
eni
rmoi
nsder
isquepossi
bledecont
ami
nat
ion.
b)Sani
tai
re:l
’
aspectsani
tai
redépenddel
’
exi
stencedesi
nfr
ast
ruct
uressani
tai
res
etdel
euri
mpl
ant
ati
onr
ati
onnel
l
eai
nsiquedel
acompét
enceetdudy
nami
sme
duper
sonnel
desant
é.
2) Lesf
act
eur
ssoci
o-économi
ques
Leni
veausoci
o-économi
queauni
mpacti
mpor
tantsurl
asant
édel
apopul
ati
on,l
e
dév
eloppementduni
veaudesant
éd’
unecommunaut
édépenddesser
vicesmédi
caux,
l
’
amél
i
orat
ionduni
veaud’
i
nst
ruct
ion,
lechangementd’
habi
tat
,et
c.
3)Fact
eur
sgéogr
aphi
ques
Lesél
ément
simpor
tant
ssurl
epl
angéogr
aphi
quei
ntér
essentpl
usl
emi
l
ieur
ural
,
c’
estpour
quoil
esact
ionsdel
asant
édoi
ventêt
resur
toutor
ient
éesv
ersl
esr
égi
ons
r
ural
eshabi
téesparl
amaj
ori
tédel
apopul
ati
onsanssuf
fi
sammentd’
i
nfor
mat
ions.
Néanmoi
ns,l
esr
éal
i
sat
ionsdoi
ventconcer
néesaussil
esmi
l
ieuxur
bai
ns,ent
enant
compt
edesur
gences.Det
ousl
esf
act
eur
sgéogr
aphi
ques,
onpeutci
ter:
- Lecl
i
mat:l
ecl
i
matt
ropi
cali
nfl
uencel
arecr
udescencededi
ver
sesmal
adi
es:
pal
udi
sme,
ver
minose,
etc.
- I
naccessi
bil
i
téàl
’
eaupot
abl
e:l
emanqued’
appr
ovi
sionnementeneaupot
abl
e
r
endl
apopul
ati
onv
ulnér
abl
e,cequi
accr
oitl
etauxdemor
bidi
téetdemor
tal
i
té;
- Encl
avementdumi
l
ieu:l
’
absenceoul
’
impr
ati
cabi
l
itédesr
out
es,l
emanquede
r
out
es,l
emanquedemoy
endecommuni
cat
ion,et
c.cesontl
esf
act
eur
squi
af
fect
entl
asant
épar
cequ’
i
lscont
ri
buentàl
’
inaccessi
bil
i
tédel
apopul
ati
onaux
soi
ns de sant
é.Comme conséquences:mor
tal
i
té mat
ernel
l
e et i
nfant
il
e,
compl
i
cat
ion de cer
tai
nes mal
adi
es,r
ési
stance des ger
mes pat
hol
ogi
ques,
manqueduper
sonnel
qual
i
fié,
etc.
4)Fact
eur
scul
tur
els
On sous-
ent
end l
es t
abous,l
es i
nter
dit
s,l
es cr
oyances etl
es cout
umes.Le
per
sonnelet l
’
agent de sant
é dev
ront f
our
nir un ef
for
t consi
dér
abl
e dans l
a
communaut
é pr
ogr
essi
vementen mont
rantl
es di
ff
érent
es or
igi
nes des mal
adi
es,
Pr
épar
épar:Mast
12
l
’
impor
tance de sant
é et d’
abandonner l
es mauv
aises habi
tudes, c'
est
-à-
dir
e
changementdecompor
tement
.
5)Fact
eur
spol
it
iques
Enpr
inci
pe,
c’estl
egouv
ernementquidoi
tsuppor
terl
asant
édel
apopul
ati
on.I
ldoi
t
af
fect
erdesf
onds,
c'est
-à-
dir
evot
eunbudgetpourl
asant
édel
apopul
ati
on.Cebudget
v
ari
esel
onl
espossi
bil
i
tésdechaquepay
setdoi
têt
rer
ati
onnel
afi
nd’
amél
i
orerl
asant
é
communaut
air
e.
6)Fact
eur
sdémogr
aphi
ques
Ensant
épubl
i
que,l
aconnai
ssancedel
apopul
ati
ondansunmi
l
ieudonnéestun
él
émentcapi
tal
,pourt
out
efor
medepl
ani
fi
cat
ion.Pl
usl
enombr
edel
apopul
ati
onest
gr
and,pl
usl
esmoy
enspourunepr
iseenchar
geef
fi
cacesonténor
mes.Lasant
é,
l
’
évol
uti
ondémogr
aphi
queetl
edév
eloppementéconomi
quesontenr
elat
ionét
roi
te.
Cer
tai
ns él
ément
s ser
vent ut
il
ement dans l
’
étude d’
une popul
ati
on en v
ue de
pl
ani
fi
cat
ionsani
tai
re.
- Nombr
etot
aldel
apopul
ati
onsel
onl
esl
i
mit
esgéogr
aphi
ques;
- Répar
ti
ti
ondel
apopul
ati
onsel
onl
’
âge,
lesexe,
(mesur
ededi
str
ibut
ion);
- Pol
i
tiquegouv
ernement
aledepl
ani
fi
cat
ionf
ami
l
ial
e;
- Mi
grat
ion
- Concent
rat
ionur
bai
neetdi
ssémi
nat
ionr
ural
e.
Pr
épar
épar:Mast
13
CHAPI
TREI
II
.LESSOI
NSDESANTEPRI
MAI
RE
1.Hi
stor
ique
a)Dansl
emonde
Laconf
érencei
nter
nat
ional
esurl
essoi
nsdesant
épr
imai
res’
estt
enue du06au12
sept
embr
e1978enAl
ma-
Atadansl
aRépubl
i
quedeKAZAKHEdansl
epay
sdel
’
ex
URSS.Cet
teconf
érencer
éagi
ssai
tàunsent
imentgénér
ald’
i
mpui
ssancedev
antl
es
i
négal
i
tésobser
véesdanst
ousl
espay
sdumondedansl
edomai
nedel
asant
é.La
conf
érencer
épondai
tàunappelenf
aveurd’
unchangementr
adi
calducont
enudel
a
concept
iondesser
vicesdesant
éaf
ind’
att
eindr
el’
obj
ect
ifbi
enf
ixé«sant
épourt
ous
d’
i
cil
’
année2000»quisi
gni
fi
eni
veaudesant
éaccept
abl
epourt
ous.El
l
eregr
oupai
t
134 Et
ats membr
es etl
es r
epr
ésent
ant
s des Or
gani
sat
ions des Nat
ions Uni
es,
i
nst
it
uti
onsspéci
ali
séesetor
gani
sat
ionsnongouv
ernement
ales.
Ladocument
ati
ondebasef
our
nieparl
aconf
érences’
i
nti
tul
e:«soi
nsdesant
é
pr
imai
re»
.
Di
xansapr
ès1988,i
ls’
estt
enueuner
éuni
on d’
exper
tsdel
’
OMS,PNUD etl
es
or
gani
sat
ionsnongouv
ernement
alespourexami
nerl
espr
obl
èmesnonr
ésol
usdansl
a
décl
arat
iond’
Alma-
Ata endeuxansf
ixésetenv
isagercequiser
aitl
asi
tuat
ionv
ers
2000 etau-
del
à.La document
ati
on él
abor
éeà cet
ter
éuni
on s’
i
nti
tul
e:«RI
GA:l
a
Réaf
fi
rmat
iond’
Alma-
Ata,
décl
arat
ionr
éit
éraetr
enf
orçantl
’
engagementenf
aveurdel
a
sant
épourt
ousenl
’
an2000etau-
del
à».
b)EnAf
ri
que
L’
Afr
iqueaadhér
éàl
ast
rat
égi
edessoi
nsdesant
épr
imai
reàpar
ti
rdel
achar
tede
dév
eloppementsani
tai
rede1980ycompr
isl
eZAI
RE(
RDC)
.
c)EnRépubl
iqueDémocr
ati
queduCongo
Last
rat
égi
edessoi
nsdesant
épr
imai
reaét
éadopt
éeparl
econsei
lexécut
ifetr
ati
fi
é
parl
adéci
sionn°010/
CC/
81/ducomi
técent
ral
dupar
ti
eEt
at.
2.Déf
ini
ti
ondessoi
nsdesant
épr
imai
re
Lessoi
nsdesant
épr
imai
resontdessoi
nsessent
iel
sreposantsurdesmét
hodeset
dest
echni
quespr
ati
quessci
ent
if
iquementv
alabl
esetsoci
alementaccept
abl
es,r
endu
uni
ver
sel
l
ementaccessi
bles à t
ous l
es i
ndi
vi
dus età t
out
es l
es f
ami
l
les de l
a
communaut
éav
ecl
eur
spl
einespar
ti
cipat
ionsetàuncoûtquel
acommunaut
éetl
es
pay
speuv
entsuppor
teràt
ousl
esst
adesdel
eurdév
eloppementdansunespr
itd’
aut
o-
r
esponsabi
l
itéetd’
aut
o-dét
ermi
nat
ion.
3.Composant
esdessoi
nsdesant
épr
imai
res
3.
1. Lescomposant
esessent
iel
lesdessoi
nsdesant
épr
imai
re
 L’
éducat
ionpourl
apr
omot
iondel
asant
éetpr
évent
iondesmal
adi
es
Pr
épar
épar:Mast
14
Lapr
évent
iondel
amal
adi
edépend d’
unchangementdeshabi
tudesper
sonnel
l
eset
col
l
ect
ives.Danscet
tecomposant
e,l
esSSPconsi
stentàappr
endr
e,f
ormereti
nfor
mer
l
apopul
ati
onsurl
esmesur
esàpr
endr
epourl
utt
eretpr
éveni
rcer
tai
nesmal
adi
es.
Lesquel
quesmal
adi
esl
i
éesàcet
tecomposant
e:
- Lav
erl
esmai
nsausav
onapr
èsl
’
uti
l
isat
iondesi
nst
all
ati
onssani
tai
res
- L’
i
mpor
tanced’
évi
terl
aconsommat
iond’
al
cool
etdut
abac;
- L’
uti
l
itédepor
terl
essoul
i
ers.
 Lapr
omot
iondebonnescondi
ti
onsal
i
ment
air
esetnut
ri
ti
onnel
l
es
Dansl
eti
ersmonde,2/
3desenf
ant
sdemoi
nsde5anssontmalnour
ri
s(mal
nut
ri
ti
on
pr
otéi
ne-
cal
ori
que)
.LesSSP s’
estassur
ée une al
i
ment
ati
on suf
fi
sant
e à un pr
ix
abor
dabl
eetunr
égi
meéqui
l
ibr
é.Enef
fet
,unenour
ri
tur
esuf
fi
sant
eetcompl
ètedonne
l
afor
ceetf
avor
isel
asant
é.Cepr
inci
peconsi
steégal
ementàf
air
eacquér
irl
esbonnes
habi
tudesdansl
afaçondes’
appr
ovi
sionner
,deconser
ver
,decui
reetdemangerl
es
al
i
ment
s.
 Appr
ovi
si
onnement suf
fi
sant en eau pot
abl
e et mesur
es
d’
assai
nissementdebase
Les SSP sai
t gar
ant
ir à chacun de l
’
eau pot
abl
e et assur
er des mesur
es
d’
assai
nissement
.Ils’
agi
tégal
ementdepr
endr
edesmesur
esnécessai
respourassur
er
l
apr
otect
iondesl
i
euxdecapt
age,
det
rai
tementd’
eauàboi
re.Cet
tecomposant
evi
seà
di
minuercer
tai
nesmal
adi
esdontl
atr
ansmi
ssi
onsef
aitparl
’
eauetparl
’
insal
ubr
it
é.
 Lapr
otect
ionmat
ernel
l
eeti
nfant
il
eycompr
isl
apl
ani
fi
cat
ionf
ami
l
ial
e
D’
unef
açongénér
ale,l
apopul
ati
onestcomposéede20%d’
enf
ant
sdemoi
nsde5ans
etde22% desf
emmesenâgedepr
ocr
éat
ion.Cet
tecomposant
evi
seàpr
otégerl
es
mèr
esetl
esenf
ant
sparl
’
organi
sat
iondel
aconsul
tat
ionpr
éscol
air
e,l
aconsul
tat
ion
pr
énat
ale,etl
e pr
ogr
amme des nai
ssances dési
rabl
es.Le butv
isé parcet
te
composant
eestdedi
minuerl
amor
tal
i
témat
erno-
inf
ant
il
eetpl
ani
fi
erl
esnai
ssances.
 Lav
acci
nat
ioncont
rel
esgr
andesmal
adi
esi
nfect
ieuses
Cet
tecomposant
eestsousl
aresponsabi
l
itédupr
ogr
ammeél
argidel
avacci
nat
ion.
Lespr
inci
pal
esmal
adi
esv
iséessont:l
atuber
cul
ose,l
arougeol
e,l
acoquel
uche,l
e
t
étanos,l
apol
i
omy
éli
te,l
afi
èvr
ejaune,l
adi
pht
éri
e,l
améni
ngi
te,l
esi
nfect
ionsen
pneumocoques,l
’
hémophi
l
iei
nfl
uenza,l
’
hépat
it
evi
ral
edut
ypeB… L’
obj
ect
ifi
ciestde
di
minuerl
amor
bidi
téetl
amor
tal
i
téparl
’
immuni
sat
iondesenf
ant
sde0à5ansetl
es
f
emmesencei
ntes.
 Pr
évent
ionetcont
rôl
edesendémi
esl
ocal
es
EnRDC,uncer
tai
nnombr
edesmal
adi
esmi
crobi
ennessev
issentàl
’
étatendémi
que
c’
estàdi
reenper
manencedanscer
tai
nespr
ovi
nces.I
ls’
agi
tparexempl
edupal
udi
sme,
Pr
épar
épar:Mast
15
del
afi
èvr
ety
phoï
de,duchol
éra,det
rypanosomi
ase,l
atuber
cul
ose,…Cesendémi
es
dépendentd’
unpay
sàl
’
aut
reetl
ebutv
iséparl
esSSPestd’
empêcherl
apr
opagat
ion
etl
’
expansi
onv
ersd’
aut
ressi
tes.
 Tr
ait
ementdesmal
adi
es,
lési
onsout
raumat
ismecour
ant
Dansl
etr
ait
ementdesmal
adi
esetl
ési
ons,l
esSSPv
iseàpr
éveni
rlesdécèsetl
es
i
ncapaci
tésqu’
el
lesent
rai
nent
.Nousci
tonsparexempl
elesmal
adi
esdi
arr
héi
ques,
pal
udi
smeetl
esv
ermi
noses.
 Laf
our
nit
ureenmédi
cament
sessent
iel
s
Cet
teappr
ocheestcapi
tal
edanscet
test
rat
égi
ecarenquoiser
vir
aitunbon
di
agnost
icsil
esmédi
cament
snécessai
respourt
rai
terl
esmal
adi
esnesontpas
di
sponi
bles.
Dansl
’
opt
iquedeSSP,l
esmédi
cament
sdoi
ventêt
reaccessi
blesàt
ousetàun
pr
ixabor
dabl
e.
NB:
les8composant
esdesSSPser
ésumentent
roi
sact
ions:
 Act
ionspr
omot
ionnel
l
es
1)Pr
omot
iondesbonnescondi
ti
onsal
i
ment
air
esetnut
ri
ti
onnel
l
e;
2)Appr
ovi
si
onnementsuf
fi
santeneaupot
abl
eetmesur
ed’
assai
nissementde
base;
 Act
ionspr
évent
ives
1)Educat
ionpourl
apr
otect
iondel
asant
éetpr
évent
iondesmal
adi
es;
2)Pr
otect
ionmat
ernel
l
eeti
nfant
il
eetl
apl
ani
fi
cat
ioni
nfant
il
e;
3)Vacci
nat
ioncont
rel
esgr
andesmal
adi
esi
nfect
ieuses;
4)Pr
évent
ionetcont
rôl
edesendémi
esl
ocal
es.
 Act
ionscur
ati
ves
1)Tr
ait
ementdesmal
adi
esetl
ési
onscour
ant
es;
2)Four
nit
uredesmédi
cament
sessent
iel
s.
3.
2. Lescomposant
esaj
out
éesparl
aRDC
1.l
asant
ément
ale
2.l
epr
ocessusgest
ionnai
reoumanagement
3.l
afor
mat
ioncont
inueduper
sonnel
desant
é
4.Pr
inci
pesdesSSP
Lespr
inci
pesdesSSPsont:
(
1)l
aglobali
sationdessoi
ns,
(
2)l
’
int
égrationdessoins,
(
3)l
acontinuit
édessoins,
Pr
épar
épar:Mast
16
(
4)l
arat
ional
isationdesser
vices,
(
5)l
adéconcent r
ati
ondesservices,
(
6)l
adécentr
alisati
ondesniveauxdedéci
sion,
(
7)l
aparti
ci
pationcommunaut aireet
(
8)l
apérenni
sat i
ondesservi
ces.
a)Laglobali
sat
iondessoins
Laglobali
sat
ionestl’appr
ochequiviseàor ganiserdessoinscompl et
squi
t
iennentcomptedetout
eslesdimensi
onshumaines:
phy sique,
cul
tur
ell
e,soci
ale.
b)L’int
égrat
iondessoi ns
Touslest y
pesdesoi ns( curati
fs,prév
ent
if
s,promoti
onnel
setréadapt
ati
fs)
doi
ventsefai
redansl ecentredesant é,parunemêmeéquipe.Cel
aexi
geunper
sonnel
pol
yval
ent,
compét entetresponsableauni v
eauducent
redesanté.
c)Lacont inuitédessoi ns
Lessoinsnedoi ventpassel i
miterauseul momentdelaconsul
tati
on.Il
sdoivent
conti
nuersansi nterr
uptionjusqu’
àl’
épuisementduproblèmedesantéqui aoccasi
onné
l
aconsul tat
ion.Lacont inuit
éimpli
queégal ementlami seenplaced’unsystèmede
réf
érence etcont r
er éférence.Les visi
tes à domici
l
e pert
inent
es consti
tuentune
composant edel acontinuitéetdel
aglobalit
édessoins.
d)Lar
ati
onal
isat
iondesser
vices
Lar ati
onali
sati
ondesser vi
cesconsi
steàf ai
redesort
equel esservi
cesdesanté
debasesoi entdéployéséquit
ablementlàoùlesbesoinssefontsentir
.Lesressour
ces
yaffér
entesdev rontêtr
ejudici
eusementrepart
iesdansleurimplantati
onetdansleur
ut
il
isat
ion.Def açonspécif
ique,i
ls’
agir
ade:
 l
ali
mit
ati
ondunombr edesmédicamentsàunelistemi
nimal
epourl
eCSetpour
l
’
HGRrépondantauxprobl
èmesdesantéessent
iels;
 l’uti
l
isationdesgui desstandardisésouar br esdedéci si
on( ordinogramme)pour
améliorerlaqual i
tédelapr iseenchar ge.Cequiper metd’ évit
erl esprescri
ptions
abusivesetdescoût sinuti
lespourlesmal adesetlesser vi
cesdesant é.
e)Ladéconcent rati
on
Lesser vi
cesdesant édoi ventêtrepluspr ochesdel apopulati
onqu’ i
lssontappel ésà
prendreenchar ge(di st
ancei nf
érieureouégal eà5km pourl esser vicescurat
if
sde
premieréchel on).Toutent enantcompt edel aconcentrationdel apopul ati
onetde
l
’uti
li
sati
ondesser vices,larépart
itiongéographiquej udi
cieuseetr ationnelledevr
aêt re
observéelorsdel ’
él
abor ati
ondupl andecouv ertureetdel ami seenpl acedesuni tés
dessoinsetdesser vicesdesant é.
f) Ladécentral
isat
ion
Ladécent
ral
isat
iondel agestiondesservi
cesseferaparl
’
att
ri
buti
ondel’
autonomieet
dupouvoi
rdegest i
ondesr essour
cesdisponi
blesauni
veaudelazonedesantéetdela
Pr
épar
épar:Mast
17
mobi
l
isat
ionl
ocal
edesr
essour
cespourl
asant
é.
g)Lapérenni
sat
iondesservi
ces
C’
estl
acapaci
tédeconti
nuerl
’act
ionquandl
’
assi
stanceext
éri
eur
eapr
isf
in.
5.
6.Lescar
act
éri
sti
quesdebasedessoi
nsdesant
épr
imai
re
LesSSP sontl
acl
édel
asant
épourt
ous.I
lsobéi
ssentauxci
nqcar
act
éri
sti
ques
sui
vant
es:
1)Couv
ert
ureuni
ver
sel
l
edel
apopul
ati
onparl
essoi
nsr
épondantauxbesoi
ns.
C’
estunappelàl
’
équi
té.Nulnedoi
têt
rel
aisséàl
’
écar
t,aussidémunioui
sol
é
soi
t-
il;
2)Lesser
vicesdoi
ventêt
reaxéssurl
apr
omot
ion,l
apr
évent
ion,l
etr
ait
ementetl
a
r
éadapt
ati
on.Les ser
vices ne doi
ventpas êt
re seul
ementcur
ati
fs,mai
s
cont
ri
bueraussiàmi
euxsensi
bil
i
serl
apopul
ati
onauxpr
obl
èmes desant
éetà
unev
iesei
ne,etal
l
erj
usqu’
auxcausespr
ofondesdel
amal
adi
eenmet
tant
l
’
accentsurl
apr
évent
ion;
3)Lesser
vicesdoi
ventêt
reef
fi
caces,accept
abl
essurl
epl
ancul
tur
el,abor
dabl
es
surl
epl
anf
inanci
eretf
aci
l
eàgér
er.Lespr
ogr
ammesél
abor
ésenmat
ièr
ede
sant
édoi
ventêt
readapt
ésauxpr
obl
èmesl
ocaux
.L’
eff
icaci
témar
cheausside
pai
rav
ecl
’
accessi
bil
i
técul
tur
ell
eetl
ecoûtabor
dabl
e;
4)Lacommunaut
édoi
tpar
ti
ciperaudév
eloppementdesser
vicesaf
ind’
encour
ager
l
’
aut
o-r
esponsabi
l
ité et de di
minuer l
a dépendance. L’
él
abor
ati
on des
pr
ogr
ammesdoi
tsef
air
esui
vantl
espr
obl
èmesci
blésetl
essol
uti
onsquien
découl
es,
pui
sl’
éval
uat
ion(
nepasappl
i
querl
espr
ogr
ammesconçusàl
’
ext
éri
eur
etqui
neconcor
dentpasauxr
éal
i
tés);
5)Les appr
oches de l
a sant
é en pr
endr
e en compt
e d’
aut
res sect
eur
s du
dév
eloppement
.Lesi
nter
act
ionsent
rel
asant
éetl
esaut
ressect
eur
sdonnent
uneév
olut
iongénér
ali
séedespr
obl
èmesdedév
eloppement
,d’
où,i
lfauti
nsi
ster
surl
esaut
resaspect
stel
sque:
- L’
al
phabét
isat
ion;
- L’
accr
oissementdesr
evenus;
- L’
eaupot
abl
eetl
’
assai
nissement;
- L’
amél
i
orat
iondul
ogement;
- Lesout
ienécol
ogi
que,
etc.
7.Or
gani
sat
iondesSSPenRDC
a)Lapol
it
iquesani
tai
reenRDCetsesobj
ect
if
s
Lebi
en-
êtr
eetl
aqual
i
tédel
avi
econst
it
uentl
’
obj
ect
iff
ondament
alàat
tei
ndr
epourl
e
Pr
épar
épar:Mast
18
peupl
econgol
ais.Lasant
épourt
ousd’
i
ci2000etau-
del
àvi
séparl
aSSPconst
it
ueune
act
ionpourypar
veni
r.
b)Lef
ondementdel
apol
it
iquesani
tai
reenRDC
LeCongos’
estchoi
siun t
yped’
organi
sat
iondesSSPbasésurl
azonedesant
é.Sel
on
l
emi
l
ieu(
urbai
nour
ural
),nouspouv
onsav
oir:
- Lazonedesant
éur
bai
ne;
- Lazonedesant
érur
ale.
c)Ladéf
ini
ti
ondel
ast
rat
égi
egénér
ale
L’
obj
ect
if pr
inci
pal est de r
endr
e l
es SSP accessi
bles géogr
aphi
quement
,
économi
quementetcul
tur
ell
ement
.
- L’
accessi
bil
i
tégéogr
aphi
quev
eutdi
requel
adi
str
ibut
ionphy
siquedesser
vicesde
sant
édoi
tépar
gnerdesgr
andesdi
stancesàl
acommunaut
é;
- L’
accessi
bil
i
tééconomi
quec’
estl
apossi
bil
i
tépourl
’
indi
vi
duoul
acommunaut
é
def
air
efaceaucoûtdessoi
ns;
- L’
accessi
bil
i
técul
tur
ell
eimpl
i
quequel
esser
vicesf
our
nissoi
entaccept
abl
esaux
dest
inat
air
es.
d)Or
gani
sat
iond’
unezonedasant
é
Déf
ini
ti
on:c’
estuneuni
téopér
ati
onnel
l
edepl
ani
fi
cat
ionsani
tai
re,géogr
aphi
quement
i
dent
if
iéeetof
fi
ci
ell
ementr
econnueper
met
tantdepr
ocur
erdessoi
nsi
ntégr
ésàune
popul
ati
onde100000habi
tant
senmi
l
ieur
ural
et150000habi
tant
senmi
l
ieuur
bai
ne.
Pr
épar
épar:Mast
19
STRUCTURED’
UNEZONEDESANTE
Paror
drecr
oissant
,last
ruct
ured’
unezonedesant
éestconst
it
uéedeséchel
onsci
-
apr
ès:
1)Post
ed’
Ani
mat
ionpourl
aSant
é(PAS)
;
2)Post
edeSant
é(PS)
;
3)Cent
redesant
é(CS)
;
4)Cent
redeSant
édeRéf
érence(
CSR)
;
5)Hôpi
tal
Génér
aldeRéf
érence(
HGR)
.
HGR
CSR
CS
PS
PAS
L’
organi
sat
ionf
onct
ionnel
led’
unezonedesant
é
HGR
CSR CSR
CS CS/
PSCS CS CS CS/
PS CS
P.
A.S.
Pr
épar
épar:Mast
20
Or
ganesdegest
iond’
unezonedesant
é
 Leconsei
ld’
admi
nist
rat
iondel
azonedesant
é;
 Leconsei
ldegest
iondel
azonedesant
é;
 Leconsei
ldegest
iondel
’
HGR;
 Lecomi
tédedév
eloppement
.
CA
COGE/
ZS
BCZS
COGE/
HGR COZA
Pr
épar
épar:Mast
21
 Leconsei
ld’
admi
nist
rat
ion(
CA)
C’
estl’
organesupr êmedel azonedesant é.Ilestchargéd’administr
erl’
ensemble
desr essour ceshumai nes,mat éri
ell
esetf inancièresmisenl adisposi
ti
ondel a
zonedesant éenv uedel ’
exécutiondupr ogrammedesact i
vi
tésdesant é
prévuespourl azone.
Composi ti
on:
- Lepr ésident: médeci ni nspecteurpr ovi
ncialoumédeci ninspecteurdedist
ri
ct.
- Lesmembr es:
 Mé decinchefdezonedesant é;
 Mé decindirect eurdel ’
hôpi tal;
 Admi nistr
ateurdel azonedesant é;
 Troissuper viseurs;
 Tousl espr ésidentsducomi tédedév el
oppementdesant é;
 Tousl esinfirmi er
st i
tulair
es;
 Lesaut orit
ésl ocales( admi nistr
ateurdut erri
toir
eenmi l
ieururaloubourgmestre
pourl escommunesenmi l
ieuur bai
ne);
 Lesdél éguésdesi ntervenant sact i
fsparlazonedesant é.
 Lecomi tédegest i
ondel azonedesant é
I
lestl
’organedegest iondel azonedesant épr ésidéparledirect
eurdel azonede
santé.
Composition:
- Dir
ect eurdel azonedesant é;
- Admi nistrateurgesti
onnai r
e;
- Représent antdespr ésidentsdeCODESA;
- Représent antdesi nf
irmierstit
ulair
es;
- Autoritélocaleousondél égué;
- Autrer eprésentantdansl ecadredel acol
labor ati
oni
ntersector
iel
l
e;
- Superv iseurs;
- Lesaut resmembr es:t roi
sdél éguésdel ’
hôpi t
algénéralder éf
érencedontl e
médeci n direct
eur de l ’
hôpi
tal, le directeur de nursing,l’
admi ni
str
ateur
gesti
onnai r
e.
 Lebureaucent r
al delazonedesant é(BCZS)
L’
act
ivi
téprinci
pal edel ’
équipeduBCZSestdev ei
l
leràl’
améli
orat
iondelaqual
it
é
desservicesr endusdanst out
esl esstruct
uresi
ntégr
éesauxSSP.Celasefai
tà
tr
averslesact iv
itésdesuper vi
sion.
Composit
ion:
- Médecinchefdezoneoul edir
ecteur;
- Administrat
eurgest ionnair
edesant é;
- Deuxsuper vi
seur s(curati
fetpréventif
);
- Unnutrit
ionniste;
Pr
épar
épar:Mast
22
- Unani mateursanitair
eout echnicienendével
oppementr
uralchar
gédel
’
eau,
hygièneetassai ni
ssement;
- Unsecr étair
ecompt able;
- Unpr époséàl aphar macie;
- Unchauf f
eur;
- Unesent inell
e.
Composi
tiondel ’
équipecadredel azonedesant é
- Médeci nchefdezoneoudi r
ecteur;
- Admi nistr
ateurgestionnai
redesant é;
- Deuxsuper vi
seurs(curati
fetpréventi
f);
- Unnut rit
ionni
ste;
- Unani mateursanitair
eout echnicienendével
oppementr
uralchar
gédel
’
eau,
hygièneetassai ni
ssement;
- Médeci ndirecteurdel’HGR;
- Di
rect eurdenur si
ngdel ’
HGR.
 Hôpit
alGénéral
deRéf ér
ence
Auni
veaudel’HGR,ilexist
edeuxor
ganes:
- Lecomitédegestion;
- Leconseil
dedirection.
1)Lecomi t
édegest i
on
Composi t
ion:
- Médeci ndirecteurdel’hôpi
tal:prési
dent;
- Admi nist
rateurgestionnair
edesant é: secrétai
re;
- Autresmembr es:Médeci nchefdezonedesant éoudir
ecteur
,dir
ecteurde
nursingdel ’
HGR, médeci nchefdest aff,r
eprésent
antduper
sonneladmini
str
ati
f,
responsabledel aphar macie,l
’autor
itélocale.
2)Leconsei ldedi r
ecti
on
Composi t
ion:
- Médeci ndirecteurdel’hôpi
tal:prési
dent;
- Admi nist
rateurgestionnair
edesant é: secrétai
re;
- Ledirecteurdenur singdel ’
HGR;
- Médecinchefdest aff;
- Responsabl edel aphar macie.
Lecentredesanté
AuniveauduCS,i lexisteunseulorganequiestl ecomit
édedév eloppementde
santéconst i
tuéparl esmembr esélusparlacommunaut épourreprésent
erl
es
dif
férentsvil
l
ages, quart
ier
souav enuesdel’ai
redesant
é.
 Lesact i
vit
ésdesSSPparni veaud’exécut
ion:
a)LePost ed’Animationpourlasanté(PAS)
Ani
mat i
onpourl asanté;
Pr
épar
épar:Mast
23
- Soinsélémentai
res;
- Sensibi
li
sati
ondel apopulat
ion;
- Educati
onpourlasant é.
b)LePostedeSanté( PS)
C’
estunestruct
uresemi durabl
e.C’
estuncent
redesantéquiner
empl i
tpast
out
es
l
esfoncti
onsdév ol
uesauCS.I ldoi
tpromouv
oirquel
quesact
ivi
tésdesSSPau
ni
veaudelacommunaut é?
Uni
nfi
rmi
erdi
ri
geunPS.
c)Cent redeSant édeRéférence(CSR):

C’estunéchel onf acul
tati
fquipeutév ol
uerenhôpit
algénéralderéfér
ence.
d)L’Hôpi t
al GénéraldeRéférence(HGR)
I
lreçoittousl esmaladestransférésparlesCS.I
lconsti
tuelesommetdel ’
act
ion
médi co-sanitai
redel azonedesant é.Ilsoi
gnelesmal adesréfér
ésparles
centresdesant éenvir
onnants.
Lesf oncti
onsetact i
vi
tés:
- Soi nsdemédeci neetdechi r
urgiegénérale;
- Soi nsbucco- dentai
res;
- Soi nsdepédi atri
e.
Pr
épar
épar:Mast
24
CHAPI TREI V.ORGANI SATI ON ETFONCTI ONNEMENTDUSYSTEMESANI TAIREEN

RDC
1.Or gani sati
onetgest iondusy stèmedesant é
Lesy stèmedesant édel aRDCesti nspi r
édel adéclar
at i
ond’Alma-Atade1978basé
surl a stratégi e des SSP,etde l ’i
nitiat
ive de BAMAKO de 1987 ay antconsacr é
l
’i
mpl i
cat i
on des popul ati
ons dans l a gest i
on de système de sant é etdans l a
part
icipationaucoût .
Cetteor ganisat i
ondel asant éenRDCr eposesurt r
oisni
v eauxouéchelonsnot amment:
- Le ni v eau cent ral :av ec les serv i
ces centr
aux du mi ni
stère etles servi
ces
spécialisésenannexe;
- Le ni v eau intermédi aire:const i
tué de deux structures d’
encadrementetde
coordinat i
ondontl adiv i
sionprov i
ncialedelasanté,l’i
nspecti
onprovincial
eetle
distr
ictsani t
aire;
- Leni veaupér iphérique: r
eprésent éparlazonedesant é.
a)Leni veaucent ral dusy stèmedesant é

L’ organisationdumi ni stèredel asant écompor teauni veaucent r
all espr inci
paux
post essuiv ants:
- Lemi nistèreetsoncabi net;
- Lesecr étariatgénér al àlasant é;
- Lesdi rect i
onscent r
al es;
- Lesser vicesspéci alisésetannexes.
1°Lemi nistèr eetsoncabi net
Lemi ni
streset rouv eausommetdel ahi érarchiedel asant é.I
lestl ecent relepl us
él ev édedéci siondel apol it
iquesani tai
redupay s.Danscest âchesquot idiennes,ilest
ai déparuncabi netconst i
tuédesconsei l
lers.
2°l esecrétairegénér al
Ilv i
entapr èsl emi nist r
eetcel uilepat r
ondel ’
admi nist
rati
ondumi nistère.Acet i
tre,i
l
coor donnel esact ivitésdel adi recti
oncent rale,l
esser v
icesspécial
i
sésetannexeai nsi
quecel lesdesi nspect ionspr ov i
ncialesdel asant é.
3°Ledi rect i
onscent rales
El lesontdest achesspéci fiquesetconst itueunsoubassementsurl equels’appuiel e
secr ét
airegénér al.Oncompt et rei
zedi r
ectionscent ralesàsav oi
r:
ère
1 di r
ection: servicesgénér auxetr essourceshumai nes;
ème
2 di rection: serv i
cesdesét abl i
ssement sdessoi ns;
ème
3 di rection: phar maci e,médi cament setpl antesmédi cal
es;
ème
4 di rection: épidémi ologi eetl uttecontrel esmal adies;
ème
5 di rection: dév el
oppementdesSSP;
ème
6 di rection: ensei gnementdessci encesdesant é;
ème
7 di rection: étudeetpl ani fi
cat i
on;
ème
8 di rection: l
abor at oireetsant é;
ème
9 di rection: hygiènepubl i
que
Pr
épar
épar:Mast
25
10èmedirection: sant édel af ami ll

eetdegr oupespéci f
ique;
ème
11 di rection: format ioncont i
nue;
ème
12 di rection: gest iondupar tenar iatpourl asant é;
ème
13 di rection: équi pementdesmat éri
elsmédi cauxsani tai
res.
4°lesprogr ammesnat ionauxspéci alisés
I
lssontcr éésdansl ebutdepr endr eenchar gecer t
ainspr obl
èmesdesant éspéci
fi
ques.
Exempl e:
 PEV/ LMTE:Pr ogr ammeEl ar gideVacci nationetdeLut t
eCont r
el esMaladi
es
Tr ansmi ssi blesdel ’enfance;
 PATI: Pr ogr ammeAnt iTuber culeux;
 PNLS: Pr ogr ammeNat ional deLut tecont r
el eSIDA;
 PNMLS: Pr ogr ammeNat i
onal Mul tisectori
el deLutte cont releSIDA;
 CEPLANUT: Cent redePl ani ficationNut r
iti
onnel ;
 PRONANUT: Progr ammeNat ional deNut riti
on;
 PNLP: Pr ogr ammeNat ional deLut tecont relePaludisme;
 TDCI: Tr oubl esDusàl aCar enceI ode;
 PNLO: Pr ogr ammeNat i
onal deSant édel aRepr oduction;
 PCI ME: Pr iseenChar geI ntégr éedesMal adiesdel ’Enfance;
 PTME: Pr év ent iondel aTr ansmi ssionduVI Hdel aMèr eetdel’Enfant
Acequiconcer nel esser vicesannexesnousci tons:l ’
I
nstit
utNat ionaldeRecherches
Biomédical es( INRB)etl edépôtcent ralmédi co-phar maceut i
que( DCMP) .
b)Leni veaui nt ermédi ai r
eoust ructur epr ovi
nciale
Lastructurepr ov incialedel asant éestl adi visi
onpr ovincial
edel asant é.Ell
ecomprend
tr
oiséchel onshi ér archi ques:
- L’i
nspect ionpr ov inci aledel asant é;
- Ladi v i
sionpr ovinci aledel asant é
- Ledi st r
ictsani tai r
e.
1)LaDi vi
sionPr ov incialedel aSant é
Ell
ecompr end:
 LI
STEDESEMPLOI
S
CODE I
NTITULEDEL’
EMPLOI
CASP.1.
02.
0001 ChefdeDivi
sionPr
ovinci
al
CASP.2.
02.
0002 Secr
étai
redeDivi
si
on
Att
aché de Bureau de 1ère Cl
asse char
gé du cour
ri
eret
CASP.
2.02.
0003
col
lat
ionnementdesdocument s
CASP.
2.02.
0004 Att eaude2ème Cl
achédeBur assechargéducour
ri
er
CASP.
1.02.
0005 ChefdeBur
eauGest
iondesRessources
Att
achédeBureaude1èreCl
asse,Anal
yst
edesquest
ionsdes
CASP.
2.02.
0006
Ressour
cesHumaines
Att
achédeBureaude1èreCl
asse,Anal
yst
edesquest
ionsdes
CASP.
2.02.
0007
Ressour
cesFi
nanci
ères
CASP.
2.02.
0008 At
t eaude1ère Cl
achédeBur asse,Anal
yst
edesquest
ionsde
Pr
épar
épar:Mast
26
Par
tenar
iat
AttachédeBureaude1èreCl
asse,Anal
yst
edesquest
ionsdes
CASP.
2.02.
0009
ressourcesmatér
iel
l
es
Att
achédeBureaude2ème Classe,Anal
yst
e-Assi
stantchar
gé
CASP.
2.02.
0010
desquest
ionsr
elat
ivesauxRessourcesFi
nancièr
es
Att
achédeBur eaude2ème Classe,Analy
ste-
Assist
antchar
gé
CASP.
2.02.
0011
desquest
ionsrelat
ivesauxressourceshumaines
CASP.
1.02.
0012 ChefdeBureauAppui Techni
que
At
tachédeBur eaude1ère Cl
asse,Anal
yst
edesquesti
ons
CASP.
2.02.
0013
d’
accompagnementetd’
encadr
ementdesZonesdeSant
é.
At
tachédeBur eaude1ère Cl
asse,Anal
yst
edesquesti
ons
CASP.
2.02.
0014
d’
accompagnementetd’
encadr
ementdesZonesdeSant
é.
Att
achédeBur eaude1ère Cl
asse,Analyst
edesquest ions
d’
approv
isi
onnement,de l alogist
ique médical
e etde l a
CASP.
2.02.
0015
gest
ion des médi caments, des v acci
ns, matér
iel
s et
équi
pementsbiomédicaux.
.
AttachédeBur eaude1ère Cl
asse,Anal ystedesquesti
ons
CASP.
2.02.
0016
d’
intégrat
iondespr ogrammesSpéci fi
ques.
AttachédeBur eaude1èreClasse,Analystedesquest
ionsde
CASP.
2.02.
0017 suivietév aluati
on.desplansopér at
ionnelsetdespl
ansde
développementdesZonesdeSant é.
AttachédeBur eaude1èr eClasse,Analystedesquesti
ons
CASP.
2.02.
0018
d’
amél ior
ationdel aqual
it
édessoi nsdansl esHGR
AttachédeBur eaude2ème Classe,Anal
yst
eAssist
antdes
CASP.
2.02.
0019 questionsrel
ati
vesàl’accompagnementetàl’
encadrement
techniquedesZonesdeSanté;
AttachédeBur eaude2ème Classe,Anal
yst
eAssist
antdes
CASP.
2.02.
0020 questionsrel
ati
vesàl’accompagnementetàl’
encadrement
techniquedesZonesdeSanté;
AttachédeBur eaude2ème Classe,AnalysteAssist
antdes
CASP.
2.02.
0021 quest i
onsr elativesàl ’
accompagnementetàl ’
encadrement
techniquedesZonesdeSant é
AttachédeBur eaude2èmeCl asse,Analyst
eAssist
antdes
CASP.
2.02.
0022 quest i
ons r elat i
ves aux appr ovisi
onnements et à l a
l
ogi sti
quemédi cale;
eAssist
antdes
CASP.
2.02.
0023 quest i
ons r elatives à l ’
int
égrati
on des Pr ogrammes
Techni quesSpéci f
iques
eAssist
antdes
quest i
ons r elatives au suivi et év al
uati
on. des plans
CASP.
2.02.
0024
opér at
ionnelsetdespl ansdedév eloppementdesZonesde
Sant é.
Pr
épar
épar:Mast
27
Att
achédeBur eaude2èmeCl asse,Analy st
eAssist
antdes
CASP.
2.02.
0025 questi
onsrelati
vesàl ’
amélior
ati
ondel aqual i
tédessoins
danslesHGR
CASP.
1.02.
0026 ChefdeBureauI nfor
mat i
onetCommuni cationSani
tai
re
Att
achédeBur eaude1èr eClasse,Anal ystedesquesti
ons
CASP.
2.02.
0027
rel
ati
vesàl’
informationetàlacommuni cat i
onsanit
air
e
Att
ons
CASP.
2.02.
0028 rel
ati
ves à la producti
on de l’i
nformation etde la cart
e
sani
tair
e
Att
ons
CASP.
2.02.
0029
rel
ati
vesàlasur vei
ll
anceépidémiologi
que
Att
achédeBur eaude2ème Cl
asse,Anal
yst
eAssist
antchargé
CASP.
2.02.
0030 de la coll
ect
e et expl
oitati
on des données r
elat
ives à
l
’i
nfor
mationetàlacommuni cati
onsani
tai
re
At
tachédeBur eaude2ème Classe,Anal
ysteAssistantchar
gé
CASP.
2.02.
0031 de l
a coll
ect
e etexploit
at i
on des données relati
ves à l
a
pr
oducti
ondel’inf
ormat
ionetdel acartesani
tai
re
Att
achédeBur eaude2ème Classe,Analy
steAssistantchargé
CASP.
2.02.
0032 de la col
lecte etexploi
tati
on des données relati
ves à la
survei
ll
anceépidémiologi
que
CASP.
1.02.
0033 ChefdeBur eauHy gi
èneetSalubr i
téPubl
ique
Att
achédeBur eaude1èr eCl asse,Analy
stedesquest ions
CASP.
2.02.
0034
rel
ativ
esàl ’
hygièneetàlaSalubrit
éPubli
que
Att
stedesquest ions
CASP.
2.02.
0035
rel
ativ
esàl ’
éPubli
que
Att
stedesquest ions
CASP.
2.02.
0036
rel
ativ
esàl ’
éPubli
que
Att
asse,Anal
yst
eAssi st
antchargé
CASP.
2.02.
0037 delacoll
ect
eetexploi
tat
iondesdonnéesrelat
ivesàl’
hygiène
etàlasal
ubri
tépubl
ique
Att
asse,Anal
yst
eAssi st
antchargé
CASP.
2.02.
0038 delacoll
ect
eetexploi
tat
iondesdonnéesrelat
ivesàl’
hygiène
etàlasal
ubri
tépubl
ique
Att
asse,Anal
yst
eAssi st
antchargé
CASP.
2.02.
0039 delacoll
ect
eetexploi
tat
iondesdonnéesrelat
ivesàl’
hygiène
etàlasal
ubri
tépubl
ique
Att
asse,Anal
yst
eAssi st
antchargé
CASP.
2.02.
0040 delacoll
ect
eetexploi
tat
iondesdonnéesrelat
ivesàl’
hygiène
etàlasal
ubri
tépubl
ique
Att
asse,Anal
yst
eAssi st
antchargé
CASP.
2.02.
0041 delacoll
ect
eetexploi
tat
iondesdonnéesrelat
ivesàl’
hygiène
etàlasal
ubri
tépubl
ique
Pr
épar
épar:Mast
28
CASP.
1.02.
0042 ChefdeBur
eaudel’
Ensei
gnementdesSciencesdeSant
é
Att
achédeBureaude1èr eClasse,Anal
ystedesquesti
ons
CASP.
2.02.
0043
rel
ati
vesàl
’
Ensei
gnementdesSciencesde Sant
é
Att
ystedesquesti
ons
CASP.
2.02.
0044
rel
ati
vesàl
’
Ensei
é
Att
ystedesquesti
ons
CASP.
2.02.
0045
rel
ati
vesàl
’
Ensei
é
Att
ystedesquesti
ons
CASP.
2.02.
0046
rel
ati
vesàl
’
Ensei
é
Att
ystedesquesti
ons
CASP.
2.02.
0047
rel
ati
vesàl
’
Ensei
é
AttachédeBur eaude2ème Cl
asse,Analy
steAssi
stantchargé
CASP.
2.02.
0048 de l a col
lect
e et exploi
tat
ion des données relat
ives à
l
’EnseignementdesSciencesde Santé
asse,Analy
steAssi
stantchargé
CASP.
2.02.
0049 de l a col
lect
e et exploi
tat
ives à
l
asse,Analy
steAssi
stantchargé
CASP.
2.02.
0050 de l a col
lect
e et exploi
tat
ives à
l
asse,Analy
steAssi
stantchargé
CASP.
2.02.
0051 de l a col
lect
e et exploi
tat
ives à
l
AttachédeBur eaude2ème Cl asse,Anal ysteAssi stantchargé
CASP.
2.02.
0052 de l a col l
ecte et expl oi
tation des données r elati
ves à
l
’Ensei gnementdesSci encesde Sant é
CASP.
1.02.
0053 I
nspect eurChefdePool (ChefdeBur eau)
I
nspect eurenmat ièred’ Hygièneetdel aSal ubr
it
éPubl i
que
CASP.
2.02.
0054
(AttachédeBur eaude1èr eClasse)
I
nspect eur en mat ièr
e de Qual i
té des Soi ns dans l es
CASP.
2.02.
0055
EtablissementsdesSoi ns(AttachédeBur eaude1èr eClasse)
I
nspect eurenmat i
èr edeQual i
tédesMédi cament s( Att
aché
CASP.
2.02.
0056
deBur eaude1èreCl asse)
I
nspect euren mat ière de for mati
on de base ( Attaché de
CASP.
2.02.
0057
Bureaude1èr eClasse)
CASP.
1.02.
0058 Chefd’ AntennedeCoor dinati
on( ChefdeBur eau)
Attaché de Bur eau de 1èr e Classe, Chef de Ser vi
ce
CASP.
2.02.
0059
d’accompagnementetd’ encadr ementdesZonesdeSant é
AttachédeBur eaude2ème Classechar
gédel acollect
eet
CASP.
2.02.
0060 exploi
tati
ondesdonnéesr el
ati
vesàl ’
accompagnementet
l
’encadrementdesZonesdeSant é
ème
CASP.
2.02.
0061 AttachédeBur eaude2 Cl assechar
gédel acollect
eet
Pr
épar
épar:Mast
29
exploi
tati
ondesdonnéesr el
ati
vesàl ’accompagnementet
l
’encadrementdesZonesdeSanté
Attaché de Bureau de 1ère Classe, Chef de Servi
ce
CASP.
2.02.
0062
d’i
ntégrat
iondesPr
ogrammesTechniquesSpécif
iques
assechargédel acol
lect
eet
CASP.
2.02.
0063 exploi
tat
ives à l
’i
ntégr
ati
on des
ProgrammesTechniquesSpéci
fi
ques
assechargédel acol
lect
eet
CASP.
2.02.
0064 exploi
tat
ives à l
’i
ntégr
ati
on des
ProgrammesTechniquesSpéci
fi
ques
At
taché de Bureau de 2ème Cl asse,Chef de Ser
vice
CASP.
2.02.
0065
d’
approv
isi
onnementetdel
ogist
iquemédical
e
Leniv
eaui nter
médiairesertdeli
aisonentreleniveaupér
iphér
iqueetl
eniveaucentr
alet
assur
el acoordinat
ion,l
econt r
ôle,l
’i
nspecti
onetl ’
éval
uati
ondesacti
vit
ésdesant équi
s’
opèrentdanssaj uri
dicti
on.Ilveil
l
eàl ’appl
icati
ondesmesur esetdét ect
iveparle
ni
veaucent r
aletassurel’appui
techniqueetl’
encadrementdezonedesant é.
2)Ledi str
ictsanitair
e
Ilestsit
uéentrel adivisi
onprov incial
edel asant
éetlazonedesanté.Lapr
ovi
nce
duNor d-Ki
vucompt equatredistri
ctàsav oir;
- Lacellul
edesser vi
cesgénér auxetét udes;
- Lacellul
edel ’
inspect i
ondesser vi
cesmédicauxetphar
maceut
iques;
- Lacellul
edesser vi
cesdel’hy giène.
c)Leni veaupér iphériqueouopér ationnel

Repr ésenté parl a zone de sant é quiestune ent ité médi co-sanitai
re dot é d’une
autonomi edegest ionetdedéci sion, l
azonedesant éconst it
uel ’unit
édebasedansl a
hi
ér archiesani t
air
e.El leassur elapl anification,lacoor dination,lecont rôle,l
’i
nspect ion,
l
esui vi,l
asuper visionetl ’
évaluat i
ondel ’
ensembl edesact i
vitésquis’ opèr edanssa
j
uridiction.Ell
eestdi r
igéeparundi recteurdezonedesant éanci ennementappel échef
dezonedel asant équicoor donnel esact ivitéssanit
ai resenmat i
èredel asant é.Ell
e
compr enddeuxéchel onsàsav oir:l ecent r edesant équiof freunpaquetmi nimum
d’
act ivi
tés à l a popul ati
on etl ’hôpitalgénér alde r éférence quiof fre un paquet
compl ément aired’activit
ésàl acommunaut é.
2.Leper sonneldesant é
Les données act uelles mont rentque l es r essources humai nes pour l a sant é
const i
tuentunpr obl èmesér ieuxpourl asant épourl esect eurdesant édansson
ensembl eenRDC.Enef f
et, j
usqu’ en2008, oncompt aitenRDCunmédeci npour11274
habitant s(quandl anor meestpourunmédeci n100000) ,unphar maci enpour51748
quandl anor meestde20000habi tantsetuni nfi
rmi erdi plômépour8000habi t
ants
quandl anormepouruni nfi
rmi erestde5000habi t
ants.Cet teinsuf f
isanceef fectivese
doubl ed’unei négali
téder épartiti
onspat ial
e:60%desmédeci nsdusect eurpubl icsont
Pr
épar
épar:Mast
30
basésenKinshasaoùl’
onnedénombr
eque10%del apopulat
ion.Certai
nespr
ovinces
notamment(Maniema,etEquat
eur
)souf
frentai
nsid’
unefort
ecar encedepersonnel
médical
.
Pr
épar
épar:Mast
31
3.Financementdusecteurdel asant é
LaRDCaadopt él
esobjecti
fsdumi l
lénair
epourl edéveloppement .L’
engagementdu
gouvernementdanscedomai nes’esttradui
tparlalocati
ondesr essourcesimpor tantes
danscesect eurdelasant
é.Ainsi,dansl ecadredubudgetnat ional,i
laét éaccor déla
pri
orit
éauxdépensesdusect eursoci al
,malheureusementquir esteinsuff
isantepar
rapportauxénormesprobl
èmesdesant équisévissentdanslepay s.Pourcel a,l
aRDC
coll
aboreaveccert
ainspart
enair
esdansl efi
nancementdessoi nsdesant é.
Pr
épar
épar:Mast
32
CHAPI TREV.LAPARTI CIPATIONCOMMUNAUTAI RE

Dans la déclarati
on d’ALMA ATA de sept embre 1978,les soins de santé
primair
esexi gentetf avori
sentaumaxi mum l’
autoresponsabil
i
tédel acoll
ectiv
itéet
desi ndivi
dusai nsiquel eurparti
cipati
onàl ’
organi
sati
on,auf onct
ionnementetau
contrôl
edessoi nsdesant éprimairesentir
antlepluslargesparti
espossi bl
esdes
ressourceslocales,national
esetaut r
esetfavori
sentàcet t
ef i
n,paruneéducat ion
appropriée,l
’
aptitudedescollect
ivi
tésàpart
ici
per.
1.Déf inition
a)Par tenar iat
C’estl ’
ensembl edesper sonnesougr oupequi s’
associ entpourl aréalisationd’ unpr ojet.
Lepr ocessusdecol labor erensembl e, def açonact iveàl aconcept ion, àlar éalisati
onet
àl’appr éci at i
onder ésultat sd’unpr ogr ammeconst it
uel epar tenar i
at.
b)Par ti
ci pat i
oncommunaut ai
r e
C’estl epr ocessusparl equell apopul ations’ engageact ivementetv olontairementpar
sespr opr esi nit
iatives,àmenerdesact ionsv i
santàl ’amél i
or ationdesonni veaudev ie.
C’estdecel aqu’ i
lestsur toutquest iondansnot r
et hèmesurl epar tenariat.
La par ti
ci pat ion communaut ai
re estessent i
ell
ementun pr ocessus parl equell es
per sonnes,i ndiv i
duel l
ementouengr oupe,exer centl eurdr oi tdej ouerunr ôleact i
fet
directdansl edév eloppementdesser v i
cesdesant éappr opr i
és,engar ant i
ssantl es
condi tions d’ une amél iorat i
on dur abl e de l av ie et en sout enant l ’
oct r
oiaux
communaut ésdupouv oi rdansl edév el oppementgl obal.
c)I nt erv enant
C’estt out eper sonneougr oupequiappor tedesr essour cesdansl ar éal i
sationd’ un
progr ammesansnécessai rementpar ticiperàsaconcept ionouàsonév aluat i
on.
d)Col l
abor ationintrasect ori
elle
Estl acol labor ationdedi ffér entsf act eur sdusect eurdel asant é.
e)Col l
abor ationinter sect oriel
le
Estl a col labor ati
on desact eursde l a sant é av ecceuxdesaut rescont ri
buantà
l
’amél ior ationdel asant édel apopul at i
on.
2.I mpor tance( avant ages)del apar t
icipat i
oncommunaut airedansl econt extede
SSP
- Sout ientdupubl icauxser vi
cessani tair
esetconnexes;
- Mobi lisationdesr essour cesf i
nanci èresl orsquel acommunaut éappor t
edes
ressour ceshumai nesetmat érielles;
- Lapar tici
pat i
onr ev êtunev aleuri ntrinsèquepourl acommunaut équandcel l
e- ci
j
oueunr ôleact ifdansl epr ocessusgest i
onnai re( anal ysedessi tuations,des
plani ficationsmi sesenœuv res, sui vi etévaluation;
- Joueunr ôlecat aly seurpourdenouv eauxef fortsdudév eloppement;
- Fav or ise l e sens de r esponsabi l
itéàl ’
égard du pr ojet( la communaut él e
consi dèr ecommel esi en);
- Lapar ticipati
ongar ant ilebesoi nr éeletdoncf avorisel ’
util
isati
ondesser vices
four nis;
Pr
épar
épar:Mast
33
- Per metl’uti
l
isati
ondesconnaissancesetcompét enceslocales;
- Per metàl acommunaut édemi euxcompr endrelanat uredescont rai
ntesqui
l
’empêchentdesedév el
opper(populati
onconscientisée);
- La par ti
cipati
on communaut ai
rer évei
lle un sentimentd’ appart
enance à une
communaut éouàungr oupe.
La parti
cipat
ion communaut air
e estun pr ocessus indispensable donttout
es les
popul
ationsdev r
aientpouv
oirjoui
r.El
lepermetauxcommunaut és:
- deconcev oi rl eurét atdesant éobj ecti

vementpl utôtqu’ avecf at alismeetl es
i
nciteàl apr isedesmesur espr évent i
v es;
- de r endr e ef fi
cace l ’éducat ion sani t
aire etd’ intégr erl es acqui s dans l eurs
activités;
- depr omouv oirl ’
équi téparl epar tageder esponsabi li
té,lasol idarité,laf ourniture
desser v icesàceuxqui enontl epl usbesoi n;
- d’ inv est i
rl esr essour ceshumai nes,t empor elles,f inanci èresetmat ériel
lesdans
desact ivit
ésdepr omot iondel asant é; d’ utiliseretd’ entretenirl esouv r
ages
qu’ellesontconst r
uites;
- d’ ét endr el esact ivi
tésdepr est ationdessoi nsàl apér iphérie;
- depr omouv oirl ’
autosuf fi
sancecommunaut aire;
3.St r
uct uredel apar ticipat ioncommunaut ai
re
3.1. Rel aiscommunaut aire
Unr elaiscommunaut air
e( RCouRECO)estuneper sonnev olont air
es’ occupantdes
problèmesdesant éd’ uner ue, av enueouv il
lagedonné.I lesti ntermédi aireent resar ue,
sonav enueousonv il
lageetl acel luled’ animat i
oncommunaut aire.
3.2. CAC( cel l
uled’ animat ioncommunaut air e)
L’
ensembl ede3ou4r elaiscommunaut airesconst it
ueuneCAC pourl ar ésolution
communedespr oblèmesdesant éd’ ungr oupedesr uesoudesv il
lages.
3.3. Lecomi tédedév eloppementCODEV
a)Sonr ôl e
- Et udierl espr obl èmesr elat i
fsaudév eloppementdel acommunaut é;
- Cher cherl essol utionspr atiquesàcespr oblèmesetf aireappl iquerl essol utions
parl apopul ation;
- Cogest i
onnai re;
- Ani mat eurpourl asant é.
b)Sesf onct i
ons
- Assur erl edi alogueav ecl eCS,concer nantl espr oblèmesenr elat i
onav ecl a
sant é;
- Gér erav ecl ’
équi peduCSetl epr opriétair
e,lesr essour cesetl esact ivitésduCS;
- Par ticiperàl ’
ani mat iondepopul ationpourl asant é.
c)Sacr éat ion
- Laconst i
tutionducomi tédedév eloppementestunpr ocessusdy nami queetà
l
ongt er me, quidemandeunmi ni mum decont actav eclapopul ationconcer née( 3
à6moi senv i
ron);
- Lepr emi ercomi tédesant épeutêt repr ovi
soire;
Pr
épar
épar:Mast
34
- Lenombr edemembr esducomi tédedév el

oppementv ari
e.Ilestbondepr év oir
unev ingt ainedesmembr espourquel egrouper estesuf f
isammentr eprésentatif
mal grél esabsent s.
d)Cr i
tèresdechoi xd’ uncandi datmembr educomi t
édesant é
- Appar teni ràl’ai
redesant é;
- Et recr édi bleetbénéf i
cierdel aconf i
ancedel apopul ation;
- Fai remont rerd’unsensder esponsabi li
téetdest abil
itésociale;
- Et rev olont air
eetaccept erlebénév olat.
Lesr éuni onsduCODEV ser ontouv ertesauxper sonnesi ntéresséesquidési renty
assi ster,leCODEVsechoi sir
aunpr ésidentquin’ estqu’ unmembr edel ’équipeduCS.
L’appar tenanceauCODEVnepr ocur eraàsesmembr esnigr atuit
éauxsoi ns,niaut res
av antagesf i
nanci ers.
Dessol utionsl ocalessontàr echer cherpourst imulerlamot i
vati
onduCODEV.
e)Sonf onct i
onnement
LeCODEVpeutf oncti
onnerencommi ssions, parexempl e:
1)Commi ssi onf i
nance;
2)Commi ssi onNAC;
3)Commi ssi onCLAP;
4)Commi ssi onDECO/ Onchocer cose;
5)Commi ssi onmédi cament;
6)Commi ssi onDBC;
7)Commi ssi onaccoucheusest r
adi ti
onnel l
es;
8)Commi ssi oneauetassai nissement;
9)Commi ssi onRAC;
10) Commi ssionCAD;
11) Commi ssionCDV.
3.4. Lecomi técommunaldedév eloppement
Ilestconst ituédespr ésident sdedi ff
ér entsCODEV.I lser éuniunef oisl emoi s,
compr endàsonsei ndesr eprésent ant sdesCACetRC.
Aut ressect eur sclésdel av i
ecour ant edel apopulati
on:
- Educat ion; Envi
r onnement; Agr iculture;Admi ni
strationdut err
it
oire
COCODEV
CODEV CODEV CODEV
CAC CAC CAC CAC CAC CAC
RCRCRC RCRCRCRCRCRC RCRCRCRCRCRC RCRCRC
Pr
épar
épar:Mast
35
Lesdi
ffér
entsni
veauxdepar
ti
cipat
ion
I
lexist
eplusi
eur
sdegrés(ni
v eaux
)depar
ti
cipat
ioncommunaut
air
e.Ont
rouv
e
ent
reautr
es:
- par
ti
cipat
ionmarginal
e: l
apopulationuti
lisejust
el esser
vicesofferts.
- par
ti
cipat
ion acti
ve ou par t
ici
pation substantiel
le:les populations part
ici
pent
act
ivementàladéterminat
iondel eursproprespriorit
ésàtraver
sl eurrepr
ésentat
ion
auseindesorganesdepartici
pati
oncommunaut aire.
Pr
épar
épar:Mast
36
CHAPITREVI:DEL’ ORGANI SATI ON ETFONCTI ONNEMENTDUCENTREDESANTÉ

NORMESD’ ORGANI SATI ON.
a)Déf init
ion
Lecent r
edesant éestunef ormationsanitai
redebaseauni veaudel acommunaut é
oùesti nt
égr éelamédeci necurati
ve,préventi
veetpromot ionnelle.L’ensemble
desesact i
vitésconstituentlepaquetmi nimum d’acti
v i
tés( PMA)dontl es
tachessontdél éguéesauper sonnelinfi
rmiersouslasuper v
isiondel ’équi
pe
cadredel azonedesant é.
Lecent redesant éestaussiunest r
ucturedurabl
edotéed’unemat ernit
é,capable
depr endreenchar getouteslesact i
vit
ésdesSSP( CPS,CPN, CPON, PEV,ND) .
er
LeCent redesant éestunét abli
ssementdessoi nsde1 échel on,r esponsable
desacti
v i
tésdepr estati
ondessoi nsauni veaud’uneair
edesant édonnée.
b)Act i
onour ôleduCS
- Ai derl esf ami l
lesàr ecouv ri
rl eursant é;
- Tr avai
lleraupr èsdesf ami llesoudel acommunaut épourl aconsul t
ationdes
vill
ageoi s;
- Col l
abor erav ecl ’hôpi tal der éf érence
c)Lacomposi tiondel ’équi pedecent redesant é
Lesf acteur sàconsi dér er:
 L ’impor tanceduCS( vol umed’ activi
tés,organisation);
 D i
sponi bili
téduper sonnel qual ifi
é;
 E tenduedel acol lect i
v i
téetl enombr edel apopul ati
onàdesser vir/besoindel a
popul ation.
Bref,lacomposi tiondépendd’ uncent redesant éàl ’
autreetdesbesoi nsr encontr és
danschaquecent re.D’ unef açongénér al
e,l ’
équipeduCSdoi têt recompét ent e
etcompl ète.El lecompr endr a:
1)Leper sonneldi plôméA1/ A2:cel ui-
cijouel er ôledechefd’ équipe.Ceder nier
peutêt r
esui vid’ unoudeuxaut ressel onlagr andeuretl esact i
v i
tésduCS.S’ ily
al amat ernité, onaj out erauneoupl usieursinfirmièresaccoucheuses;
2)Leper sonnelexécut ant:sél ect i
onnésel onl af ormat i
onetl ’expérience.I ljouel e
rôled’aiderl est itulairesdanst outesl esactivi
tésduCS.
Lest aches
- Par t
iciperauxv isitesdel acommunaut éact i
v eéducat i
ve,inspect ionsani tai
r es
etv i
sitesàdomi cile;
- Par t
iciperauxséancesdev acci nation;
- Par t
iciperauxsoi nsdesmal ades:admi nistrati
ondesmédi cament sparv oie
orale,pr i
sedet empér at ure;
- Réal isercer tainsexamenssi mpl esdel aboratoire;
- Aut r
esr esponsabi l
itésadmi nistrati
ves:r édact i
onder apports,r esponsabl ede
phar maci e
NB: lespr ogr ammesdef ormat i
ondecet tecatégor ieestsur toutpr atique.
3)Leper sonnelouv ri
erv ei l
l
er aàl ’
entreti
enetl apr opretéduCS.Ceper sonnel
Pr
épar
épar:Mast
37
assur
eral
est
achesdesent
inel
l
eetpl
ant
on.
d)Ray ond’ act i

onduCS
Engénér al
, l
eCSpeutdesser vir:
- Unepopul ati
onde5000per sonnesaumaxi mum ;
- Uner égi ond’ unrayond’ act i
onde10km.
I
lestànot erquecet tedisposi t
ions’ appliquedif f
icilementdansl esmi l
ieuxr uraux,mais
toutef
ois,l adi stancepeutêt rer éduitedansl esmi l
ieuxurbainsoùl apopul ationest
dense.
e)Fonct ionsduCent redesant é
Lesf onct i
onsducent redesant ésont:
- Ser vi
rde l i
eu de déconcent r
ati
on des ser vi
ces des soi ns de l’hôpitalpour
rappr ocherl essoi nsaupr èsdescommunaut és
er
- Ser vi
rdest ructurede1 cont actdel apopul at i
onavecl esystèmedesant é,
- Assur erl apr i
seenchar gedel apopul ati
ondel ’
air
eenl uioffrantunpaquet
mi nimum d’ acti
vitésdessoi nssel onlesnor mesnat ionales;
Ceciét ant ,
chaqueASdoi tav oiruncent r
edesant équiladesser t.Mêmel ’
aireoùse
trouveimpl antéel ’HGR, doitav oirunCS.Ceci estd’ autanti
mpor tantqu’i
lestnécessai r
e,
desépar erlesf onct i
onsdupr emi eretdudeuxi èmeéchel onetdecl arifi
erpour l a
populati
ondur ôledechaquest ruct ure.
f) Ser v
icesauCent redeSant é
Uncentr
edesant écomprendlesserv
icessui
vant
s:
- Laréception
- Laconsultation
- Lessoins
- Lamat ernité(t
otal5li
ts,dont2lit
sdetravai
l
,2l
i
tsd’
obser
vat
ion,1t
abl
e
d’
accouchement )
- L’
observation(tot
al2li
ts)
- Lelaboratoir
e
- Lalogi
stiqueetmai nt
enance
Lecentredesant édessertunepopul ati

onde10000habi t
antsdansunr ayon
d’
acti
on maximum de 8 kms.Le Cent re de santé doi
tcouv r
irune population
suf
fi
sammenti mpor t
antepourpermett
re:
(i) l ar entabil
i
té minimal
e nécessaireàl a poursui
te des acti
vi
tés de base
prévues,
(ii
) l edév el
oppementdel ’
i
nfrast
ructureet
(ii
i
) l apériodici
ténécessai
repourlessupervi
sions.
g)RelationsduCSav ecl
esélément sdusystèmedesant édel’Ai
redesanté.
Rel
ati
onsi
nter
nes
Lesact
ivi
tésauCentredesantésontr
éal
i
séesparunpersonnelpol
yval
entet
i
ntégr
édontlacaract
éri
sti
quepri
nci
paleestl
etr
avai
lenéqui
pe.Letravai
lenéquipe
Pr
épar
épar:Mast
38
i
mpl i
quel aconnai ssanceetl apour sui
tedesobj ectifscommuns,l acirculationde
l
’i
nformat i
on,l ar esponsabi l
isat
ionetl aredev abi
li
té.L’équipeduCSser éunitaumoi ns
unef oisparsemai ne.
Relationavecl acommunaut é.
Lacommunaut épar ti
cipeàl ’
acti
onduCent redesant éenut i
l
isantlesser v
ices
off
ertsetenpar ti
cipantàl agest i
onduCSàt r
averslesor ganesdepar t
ici
pationdontl e
comi tédesant é.
- L’ utili
sat i
ondesser vices
Let auxd’ ut i
li
sationde0, 5estl et auxact uelauqueli lfauttendreetquidev rait
augment erpourdév elopperdessoi nsdequal i
téetassur erlaviabil
it
édel ast r
ucture
etunbonni veaudecompét enceduper sonnel.
- Par ticipationcommunaut air
e
Lapar ticipati
oncommunaut ai
reapl usi
eursformest ell
esque:l aparticipati
onà
l
apl anifi
cat iondansl ’
airedesant é( déli
mitati
ondel ’air
edesant é,choi xdul i
eu
d’i
mpl antationducent redesant é,etc.
),l apri
seder esponsabili
tédansl ar echerche
dessol utionsdespr oprespr obl
èmesdesant é,laconst ructi
ond’uncent redesant é,
l
aconst r
uct iondel amai sondel ’i
nfir
mi er,l
agestionduCS, l
epaiementdesser v
ices
desant é.
L’organedepar ti
cipati
oncommunaut aireaucent redesant éestlecomitédesant é..
Comi
tédesant
é(C0SA)
I
lestcomposéd’ unedi zainedesmembr esdontl ’
I
nf ir
mi erTit
ulai
re(IT)etlesélus
par milesleaderscommunaut aires.
Sesat tri
but
ionssont:
- parti
ciperàl apl anifi
cati
on,ausui v
ietév aluat i
ondesact iv
itésducentre
desanté,
- parti
ciperàl ’
ident i
ficati
ondesbesoi nssanitairesdelapopulat i
on,
- cogérerl esressour cesducent redesanté,
- Par t
iciperauxr éuni onsav ecl’
équipedesant é
- Organiserdest ravauxd’ i
ntérêtcommunaut aire.
Lecomi tédesant éestpr ésidéparunmembr eélupourunmandantdedeuxans,
renouv elabl
eunef ois.LeComi t
édesant éf oncti
onnesui vantunr ègl
ementd’ordre
intéri
eurét abli
.I lestr epr ésent éau comi t
édedév eloppementdel ’
Aireparson
président .
h)Lesor ganesdegest i
onducent r
edesant é
Lesor ganesdegest i
onducent redesant ésontconst i
tuésparl ’équipeducentrede
santéetl ecomitédesant é.
L’
Equi
peduCent
redesant
é
Ell
eestcomposéed’ unepeti
teéquipeauxcompét encespol yv al
ent
es,dontl a
composi t
ionestdécrit
eci -
dessous.Ell
et ravai
ll
esousl acoor dinationdel ’I
nfir
mier
ti
tul
air
e( IT)
.Ell
eestchar géepardélégati
ondel ’
ECZ del agest ionquot i
diennedes
acti
vi
tésetdesser vi
cesducent r
edesanté.
i) Rel
ati
onsducent redesantéavecl esautresst
ructur
esdesant édel ’
air
e.
Lesrelat
ionsentrelecentredesant éetl esautresstructuresdel ’air
esont
Pr
épar
épar:Mast
39
défini
esetr églement éesparl ’
ECZdansl ecadredesobj ecti
fsdupl andel aZonede
santé.
1.5.Relati
onsavecl esPar tenaires.
Lespar tenairespeuv ent:
- Et r
epr opriét
aired’uncent redesanté
- Et r
eGest i
onnaired’uncent r
edesanté
- Appor terunappui technique, mat
éri
eletfi
nanci
erauCS.
La gest ion des r elations du centre de santé avec part
enaires estde l a
compét encedel ’ECZ.Cesr el
ationssontfor
mal i
séesdansuncadr econtract
uelportant
surledév eloppementdusy stèmedanssagl obal
it
éetnonsurquel quesindi
cateurs.
j) Rel ati
onent releCent redesantéetlesautr
esst r
uctur
esdesant édel aZS
Rel
ati
onsavecl
’
HGR
Lesr
elat
ionsent
rel
eCS et‘
l
’HGR sontd’
ordr
eopér
ati
onnel
.Ils’
agi
tdel
a
réf
érence,delacont
reréf
érence,delaf
ormati
on,delasupervi
sionetducontr
ôlede
quali
té.
Laréf
érenceestunmécani sme quiconsi
steàorienterlesmaladesoules
personnesàr isqueducent redesant éversl’
HôpitalGénér
aldeRéf ér
encepourune
pri
seenchar geappr opr
iée.
Lacontre–r éfér
ence estunmécanismequi consi
steàret
ournerl
esmaladesou
l
esper sonnesàr i
squedel ’
Hôpital
Généralderéfér
ence(HGR),oùil
sontreçudessoi
ns
appropri
ésv er
slecent r
edesant équi
lesyar éfér
és.
Rel
ati
onsavecl
’
ECZ
Ils’
agitder el
at i
onsadmi nistrati
vesetf onctionnelles.
Lesdi recti
ves,l esi nstructi
onst echniquesai nsiquel ar et
ro-i
nf ormati
onsont
tr
ansmi sesparl ’
EquipeCadr edel aZonedeSant év erslesCent resdeSant é.Lami se
enœuv redecesdi r
ect i
vesnécessi tel af ormati
onetl asuper vi
sion.
Lecent redesant éremont el’informat i
onsani tair
educent redesant éversl’ECZ.
2.ACTI VITÉSDUCS
LePaquetMi nimum d’ Activi
tésduCent redeSant ésecomposedesact i
vi
tés
communesàt ousl esCSdupay s.I ls’agitd’unensembl ed’ act
ivit
ésqui ,unef oi
s
i
mpl ant éesdansuncent redeSant é,per mett
entd’ absor berdenouv el
lesi nt
erventions
sansv i
olerlescont raintesliéesàl ’
or ganisati
ondut ravail
, aufi
nancementetàl achar ge
det ravailduper sonnel duCent redeSant é.
LePaquetMi nimum d’ Act i
vi
tés( PMA)s’ exécut eaucent redeSant équiestune
structuredepr emieréchel on.I lestconçupourf acili
terl aplanif
icationsani t
ai r
e,la
gestionr ati
onnel l
eetl ’équitédansl ’all
ocat i
ondesr essour cesainsiquel ’éval
uationdes
plansd’ acti
onsdel aZS
k)2.1.ContenuduPMA
Le PMA compr end des acti
vit
és curati
ves,préventi
ves,promotionnel
les et
d’
appuietaut
res,dontl
est âchessontdéléguéesàuneéqui pepoly
valented’i
nfi
rmiers
ducentr
edesant éparl
’équipecadr
edel aZSetsef ontsouslasupervisi
ondecel l
e-ci
.
Pr
épar
épar:Mast
40
Cest
âchessontst
andar
diséessousf
ormed’
i
nst
ruct
ionsoud’
ordi
nogr
ammes.
2.
1.1.Acti
vit
éspr éventives
- Sur veil
lancedel acroi ssanceetdudév eloppementdesmoi nsde5ans
- Consul t
ationspr énat ales
- Consul t
ationsdesnai ssancesdésirables(Planningfamil
ial
)
- Consul t
ationsPost -
nat ales
- Pr ogrammeél argidev accinat
ion(PEV)
2.
1.2.Acti
vit
éscur ati
ves
- Soi nscur atif
s
- Dépi stage ett rait
ementdes mal adies chroniques (
Tubercul
ose,l
èpr
e,HTA,
diabète,SIDA, etc.)
- Réhabi l
it
ationnut rit
ionnel l
e
- Pet it
esi nterventionsmédi cochir
urgicales(peti
techir
urgi
e)
- Accouchement seut ociques
2.1.
3.Act i
v i
téspr omot ionnel l
es
I
ls’agitd’activi
téspourl apr omot iondescompor tementsfav orablesàl asanté:
- Lapr omot iondespr éser vatif
s
- Lapr omot iondel ’
assai nissementdumi l
ieu
all
aitementmat ernel exclusi f
- Lapr omot iondebonneshabi tudesal i
ment aires,nutr
iti
onnel l
esetcul i
nair
es
util
isationdusel iodé
- Lapr omot iondumar ket i
ngsoci aletdi stribut i
ondesMoust iquair
esimpr égnés
d’
insect i
cide( MII)
- Lapr omot iondesl atri
neshy giéniques,
- L’allaitementexcl usifausei n
- Lat hérapieparhy dratationor ale,et c…….
2.1.
4.Act i
v i
tésdegest ionetaut r
es
- Gest i
ondesr essour ces( humai nes,mat ér i
ellesetf i
nancières)
- For mat i
oncont inueduper sonnel
- Encadr ementdesani mat eursdesant é( r
éuni on, vi
sit
essurl et err
ain)
- Gest i
ondel ’
informat ionsani taire:
Certainesact ivi
tésducent redesant ét ell
esquel ’
administrationd’i
vermect i
ne,l
a
TRO,let rait
ementdel af i
èv r
e,l ’
admi nistr
ationdel aVi tA,…peuv entêtreprolongées
danslacommunaut émai sdemeur entdel ar esponsabi l
it
édel ’
équi pedesant é.Ces
acti
vi
tésnesontpasàconf ondr eav eclesact ivitéscommunaut aires.
2.2.Acti
vi
téscommunaut air
es
On regroupe dans cette cat
égorie,l
’ensemble d’
acti
vi
tés menées par la
communaut é,bénéfi
quesàsasant équinenécessitentpasf
orcémentl’
int
ervent
ionde
l
’équipeduCSpourenassur erlaqualit
é.Ilnes’agitpasd’unéchel
ondessoi nsà
proprementpar l
er,maisils’agi
tplutôtd’unensembl edes«connaissancesetdes
Pr
épar
épar:Mast
41
pr
atiques»moder nesett radi
tionnellesut i
li
séesoitparunemèr e,soitparunmembre
delacommunaut épourpr éveniroupoursoul agerlessouf
francesliéesàunemaladi
e.
Lepaquetd’ activi
tésduni veaucommunaut air
ecompr end:
 Mesur esd'hygièneal i
ment air
e,
 Capt ageetaménagementdessour ces,despui t
s, adduct iond'eaupot
able,
tr
ait
ementcommunaut airedel ’eau,
 Lut t
eant ivectori
elle:util
isati
ondel aMII,pi
égeagedest sé-t
sé
 l '
all
aitementmat ernelexclusif
 Pr i
seenchar gedesOr phelins
 Lej ardinage,lapiscicul
ture, l
’
élev age,
…
Pr
épar
épar:Mast
42
3.NORMESDESRESSOURCES
l) 3.
1.Ressour ceshumaines
Lespostesà pour voi
rau sei n du CS découl
entdesserv
icesetnormesen
ressourceshumai nesd’uncentredesant équidessert10000habit
ant
s.Lesnor
mes
minimalessontreprisesdansletableausuivant:
Postes/Ser
vices Quali
fi
cation Nombre
1 Consul
tat
ions I
nfir
mierdiplômé A1 ou 1
A2
2 Soins I
nfir
mierdiplômé A1 ou 1
A2
3 Laboratoi
re Techni
cienA2 1
4 Réception D6 1
5 Logist
ique/mai
nten Sansquali
fi
cati
onexi
gée 1
ance
Tot
al 5
Cesnor mesconst ituentunebaseaut ourdel aquel l

edev r
aitsej ust i
fi
ertouteunité
suppl émentai r
eetcel aenf onctiondel ’
augment ationdel achargedut ravail
.
Pourl acont inuitédesact i
vitésetdesser vices,leper sonnelduCSestappel éà
trav aill
erav ecun espr i
td’ équipedansun sy stèmeder otation depost esaf in de
mi nimi serlar outine,l aspéci ali
sat ionetlebl ocagedut r
availencasd’ absenced’ un
membr edel’équipe.
Encequiconcer nel eper sonneld’ appoint,t outdépend del asi t
uati
ondans
l
aquel l
eonset rouv e.Lapar ti
cipationcommunaut aireetdesf ois,l
apr oxi mitédeslogis
desmembr esdel ’
équi peducent redesant épeutr estrei
ndrelapl éthor eenper sonnel
quicommeonl esai t
,estunedescausesdedéf icitauni veauducent r edesant é.Ceci
dit,l’analysedel adot at i
onenper sonneldoi tsef aireaucasparcasetdoi tprendreen
compt euncer tainnombr edepar amèt res.
Lesout il
spourl agest iondesr essourceshumai nesaucent redesant ésont:
- or ganigr
ammef onct i
onnel ,
- l istenomi nativeduper sonnel ,
- descr ipt
iondespost es
- hor air
edet r
av ai
l/desact ivi
tés
- r egi st
redepr ésence
- cal endri
erdecongés/ vacances
- f ichedecongés,
- l istedepai e
m)3. 2.Ressour cesf i
nancièr es
Ledév eloppementd’ uncent redeSant ér equi ertdemoy ensf inancierspour:l e
renouv ell
ementdes st ocks des médi cament s,des f ournit
ures etconsommabl es,
l
’ent retienetl er enouv ellementdumat érieletéqui pement s,etpourl essalairesdu
per sonnel .
Lessour cesdef inancementpouruncent redesant ésontdequat reordres:( i
)
Pr
épar
épar:Mast
43
dotationbudgét ai redel ’
Etat ,( i
i)appor tsdel ’extérieur(debai l
leur sdef onds…) ,( ii
i)
contribut ionsdel acommunaut éet( iv)desr essour cesdusect eurpr iv é.
Lagest i
ondesr essour cesf i
nanci èressef aitsel onunecompt abili
tési mpl e,à
doubl eent rée, av ecpr oduct iond’ uncompt ed’ ex ploitati
onàl afi
ndechaquemoi s.
Ler ecouv rementdescoût sestunpr incipeconsacr éparl apol i
ti
quenat ionale
tandis que l a gr at uité des soi ns n’ estqu’ except i
onnel l
e.Le mode de t arification
recommandéaucent redesant éestl at ari
ficat ionf orfait
aireparépi sodemal adi e.Let ari
f
dessoi nsestf ixéav ecl apar t
icipat iondel apopul ationent enantcompt edesacapaci té
contribut ive.Let ar i
festt oujour saf fi
ché.
Lagest i
ondesr essour cesf i
nanci èresaucent redesant ér equiertl esout i
l
s
suivant s:
- l i
vredecai sse
- car netder eçu
- f act urier
- car netdebonsder etrait
- Rappor tdet résor er ie
- cahi erdedépenses
- car netdechèque( lecaséchéant )
- Tar if
- Cahi erdecr éances( etdet tes)
n)3. 3.Ressour cesmat ériellesetéqui pement s.
Les mat ér iels et équi pement s const it
uent un v olet essent i
el dans l e
fonctionnementd’ uncent redesant é.Nonseul ementqu’ ilfautl esr endr edi sponi bles
maisi lestundev oiràceni veau,d’ enassur erunbonusageàt r av ersunegest ion
rati
onnel l
eav ecl essouci sd’ efficienceetd’ efficaci t
é.
Les mat ér iels etéqui pement s du cent re de sant é émar gentde l al iste de
mat érielsetéqui pement sdel aZonedesant é.Ondi stinguel esf ournit
uresetl es
mat érielsetéqui pement s.
Lesf our nituressontdesbi ensr api dementconsommabl es,( ex:l espapi ers,st y los,
médi cament s, réact ifs).Tandi squel esmat ér i
el setl eséqui pement ssontdesbi ensqui
durentpl usieur sannéessousl amêmef ormeetqu’ ilfautent r
eteniretr enouv eler.
Génér alement ,l es équi pement s sontcl assés sous l es di ffér entes rubr iques
suivant es:
- I mmobi lier( bât i
mentduCS, bur eau…)
- Mat ériel etout illage:
 Mat ér ielde l abor atoire et de di agnost i
c:mi croscope,cent rifugeuse,
tensi omèt r e, stéthoscope…
 Out illage:demenui ser ie, demécani que, demaçonner i
e, br ouet t
es, raclett es,
machet tes, pel l
es, seaux ,br osses. ..
- Mat ériel det ranspor t: vélos, mot o, véhicul e.
- Mobi lier( chai ses, tabl es, l
its, brancar ds,ét agèr es…)
- Mat ériel debur eau( calcul atrice, ordinateur s, impr imantes, …
- Agencement s,aménagement seti nstallations( téléphone,f rigo,boî tei sot herme,
Pr
épar
épar:Mast
44
i
nstall
ationsélect r
iquesetsani
tai
res,
inst
all
ati
ond’
éner
giesol
air
e,ci
ter
ned’eau…)
Lesout i
lsrequi spourl agesti
ondesmat ér
iel
setéqui
pementsauCent r
edesant é
sont:
- Fichet echnique,
- Fichedemai nt enancepréventi
ve,
- Cahi erd’inv
ent ai
re
- Ficheder équisit
ion/ f
actur
ati
on
- Bor dereaudel ivrai
son
- Bondecommande
Lecont rôledel agest iondesf our nituresetmat ériel

ssef ait:
- Parcompar ai son: ent relest ockphy siqueetdel afi
chedest ock
- Pari nventair
e( surf i
ched’ invent ai
re) ,
- Parconsommat ionmensuel l
emoy enne.
o)3. 4.Lesmédi cament s
Les médi cament s ut i
lisés aux CS émar gentde l al i
ste des médi cament s
essent ielsdel aZS.Lesmédi cament sessent ielssontlesmédi cament sdebase,de
premi èrenécessi t
équicouv rentl esbesoi nsdel amaj ori
tédel apopul at
ionenmat i
ère
desoi nsdesant é.I lssontdequal it
éaccept able,decoût saussibasquepossi bl
eet
culturellementaccessi bles.
Pargest iondesmédi cament sauCS,onent endl ’
ensembl edepr ocessusde
sélection,acqui sition,di st ri
but i
on etut i
li
sat
ion desmédi cament squiconst it
uel es
étapesducy cled’ appr ov i
sionnement .
. Parl asél ect ion,ondét ermi nequel smédi cament sdoiv entêtredisponibleeten
quellequant it
é.
Parl ’acqui sition,i lf autpl anifierl efi
nancement ,déci deretf ai
rel’achatdes
médi cament sv oul usenbonnequant i
téetqual i
t érequi
se.
Parl adi st ribution,i lf autr ecev oir,st
ocker ,gérerenst ockett ransporterles
médi cament s;
Parl ’uti
li
sat i
on,i lf autconsi dér erdesaspect st el
sque l e condi
tionnement,
l
’éti
quet age des pr oduits,l a pr escription,l’
admi nistr
ati
on etl a consommat i
on des
médi cament s.
3.
4.1.Sélect
iondesmédicament s,
Onév aluelesbesoi
nsparl’
unedetroi
smét
hodessui
vant
es:
- év al
uati
onbaséesurlapopulati
on,
- év al
uati
onbaséesurlesservi
ces
- év al
uati
onbaséesurlaconsommat i
on
3.
4.2.Acquisi
ti
ondesmédi caments
L’acqui
sit
iondesmédi camentsauCSpr ocèdeparl’
achatetoupardonat i
on.
L’
acquisi
tionparachatsefaitexcl
usi
vementparachatdi
rectgénér
alementauniv eau
de l
a CDR,à t raver
s des mécanismes f
ixés parl
’
ECZ.De même,l es dons sont
Pr
épar
épar:Mast
45
récept
ionnésparl
’
ECZetr
edi
str
ibuésauCent
redesant
ésel
onl
esbesoi
nsi
dent
if
iés
parl’
ECZ.
3.4.3.Di st
ributiondesmédi caments
La di stribution desmédi cament sau CS comprend:la gestion de stock,l
e
stockageetl et ranspor tdesmédicaments.
Unebonnegest iondestockdesmédi cament
sper metd’év
iterder upturede
stock,de gaspi ll
age ou de sur plus de st
ock,des avar
ies etde pér empti
on des
médi cament s.Lesout i
lsutil
i
séspourl agest
iondesstocksdesmédi camentsauCS
sont:
- f euille/
cahi erder équisi
ti
on
- cahi erdest ock
- f actur i
er
- Tar if
- Bor dereaudel ivraison
Pourl
est
ockagedesmédi
cament
s,génér
alementl
eCS di
sposed’
ungr
and
st
ockent reposédansunmagasi netd’unpeti
tstockexposédanslaphar
macieduCS.
Lemagasi n doitêt r
eun l i
eu sec,convenabl
ementv enti
l
é,àl ’
ombreetf r
ais.Les
médi cament sysontst ockésparor dr
ealphabéti
queetysor t
entensuivantl
esdeux
pr
incipesdegest ionde:
- ‘’Firstexpired,fi
rstout’
’
:lesmédicamentsàdat edepérempti
onpluspr
ochesontles
premi ersàdél i
vrer;
- ‘’Firstin,Fi
rstout’’
:premierent
ré,pr
emiersort
i.
Quel quesmédi camentst elsquel ’

ergomét rie(i
njection),l’i
nsuli
ne…sontconser v
és
obli
gat oirementauf ri
go.Demême,l aconser vati
ondesv accinsexi geunmai nti
en
ri
gour euxdel at empér at
urei ntérieureduf rigo entre4et8° C.LeVPO etl eVAR
accept entdet empér aturedecongél at
ion.Cest empér aturesdoi ventêtrerespectées
aussi bienpendantl aconserv ation, l
et r
anspor tqu’aucour sdel ’
util
i
sat i
ondesv accins.
I
l existedeuxmét hodespossi blesparl esquelleslesmédi cament sar ri
ventauCent re
desant é.Ils’
agitsoitdur amassageousoi tdel i
vraison.Sil aZSoul aCDRachemi ne
l
esmédi camentsv erslesCS,i ls’ agitdel i
vraison.Sil eCSpui sedi rect
ementdudépôt
auprèsdel aZSoudel aCDR, ils’agitdur amassage.Dansl ’unoul ’
autrecasdeuxt ypes
detranspor tsontpossi bl
es:l et r
anspor tpubl icoul et ranspor tspécial(vélosduCS,
moto, …ouàpi ed)
3.
4.4.Ut
il
isationcorrectedesmédi cament s
L’
util
i
sat i
oncor rect
edesmédi camentsauCS,i mpli
queuneact
ionsurl
esci
nq
él
émentscléssui v
ant:
 Undi agnost i
cexactdel amaladie
 Unepr escri
pti
oncor recteetr
ationnel
lesurbasedesordi
nogr
ammes
 Unedi spensat i
oncor recte
Pr
épar
épar:Mast
46
 Uncondi t
ionnementconv enable
 Uneut i
li
sationcorrecteparl emalade
3.5.Ressourcesi mmobi l
ières.
Parressourcesi mmobi li
ères,onent endl’
ensembl
edesbâtimentsquiabrit
el es
servi
cesduCS.Lepat r
imoinei mmobi l
ierduCSdoi tavoi
rdetit
resdepr opr
iétéav ec
l
’ensemblededocument scadast rauxétabli
sconformémentauxloi
sdupay s.Ilfaut
aussirappelerundespr incipesdebasedesSSP:l apopul
ati
onparti
cipeauchoi xdu
sit
ed’implantati
onetcont ri
bueàl aconstr
uctionduCS.
Dépendances
I
lfautenpl usdubât i
mentduCS,aumoi nsunemaisond’habit
ati
onpourl e
personnelaveclatrinesetdouches.
Pr
épar
épar:Mast
47
4.NORMESDEL’
ENVI
RONNEMENT
L’hy gi
èneetl ’
assai nissementducent r
edesant ésontunf acteurcapi t
aldel a
qual itédessoi ns di spensésauCent redesant é.Lecent redesant édoitr eflét
eret
prêcherparl ’
exempl el esaspect sd’ hygi èneetd’ assainissementensei gnésaucour s
desséancesd’ éducat i
onsani taire.
Ondoi tv eil
leràcequel esdéchet smédi cauxetaut r
espui ssentêt recor rectement
collect ésett raitéssel ondespr océdéssi mpl esetef f
icaces.
Ondi stinguedesnor mesenr appor tav ecl ’environnementi nterneetcel lesenr appor
t
avecl ’env ir
onnementext erneauCS.
p)4. 1.Env ironnementi nterneduCS
4.1. 1.L’ eaucour ante
Poursesbesoi nsdenet toyage, d’ent reti
enetd’ usagemédi cal,l
ecent redesant é
doitav oirdel ’eaucour ant eenper manence.I lestsoi tbr anchéaur éseaupubl icde
distr i
but iond’ eau( mi li
euur bain),ousoi tildi sposed’ unpui tsoud’ uneci ternemuni e
d’
undi sposi tifdecapt aged’ eaudepl uie.
4.1. 2.L’ éclairageetl ’éner gi eaucent redesant é
Pourl al umi èr eetl ’aliment at i
onél ect r
iquedesesappar eils,lecent r
edesant é
doitav oi runesour ced’ éner giesûr e.Ils’agi tsoitd’unbr anchementaur éseaupubl icou
privédef ournitured’ électrici t
é,soi td’ungr oupeél ectrogèneetoud’ énergiesol air
e.En
alter nativeàcesdi ff érent essour cesd’ éner gie,leCS doi tdi sposerdesl ampesà
kér osèneouaut res( lampest empêt es,lampest orches…) .
4.1. 3.Tr ai t
erl esdéchet ssol i
des
LeCSdoi tdi sposerde:
- Uni ncinér ateur
- Unt rouàor dures( couv ert)
- Unt rouàpl acent a( couv ert)
- Despoubel lesav eccouv er clesdanst outesl essallesetdansl acour s
4.1.
4.Trai
terl
esdéchetsl
iqui
des
Leseauxuséespr oduit
esauCSsontcol lectéesdansdescanauxaménagés
condui
santv er
s un puits perdu.L’
eau de r
uissell
ementestcanal
isée v
ers des
coll
ect
eursduréseaupubl
ic..
4.1.
5.Lat r
inesetdouchesaucent redesant é
Lecentredesantédoi tavoi
r:
-aumoi nsdeuxl at
ri
nest enuespropresetcouvert
es(unepourlesmaladesetunepour
l
eper sonnel).Ceslat
ri
nessontsoi tsèches(VIP,tur
c)ousoithumides(avecchasse
d’
eau)br anchéesàunef osseseptique.
-aumoi nsdeuxdouchespr opresbr anchéesoupasàunesour ced’
ali
mentati
ond’eau
courante
Pr
épar
épar:Mast
48
4.1.
6.Protecti
oncont r
elacont amination
LeCSf ai
trecourtauxmesur esdepr écaut i
onsuni ver
sell
essuiv
antes:
- Lepor tdeblousebl anchepropreetaut restenuesappr opri
ées,
- Lepor tdegantsàusageuni que,
- Lepor tdemasqueetdebonnet ,
- L’usagedesser i
nguesetai guil
lesdisposabl esàusageuni que;
- Last ér
ili
sati
ondesmat éri
elsselontechniquesr ecommandées.
- L’uti
li
sati
ondescr achoirsaveccouv ercles.
Ler ecoursauxmesur esmédi calest elquel et rai
tementprophyl
act
iquepost
exposi
ti
onpeuv entêtr
eenv isagéesencasd’ exposit
ionavéréeausangcont ami
néau
VIH/SI
DA.
4.
1.7.Pr
otecti
oncont r
elesinsectesnuisi
bles(mouchesetmousti
ques)
- Toi l
eantimoustiqueauxfenêtresetautr
esouvert
uresdubât
imentduCS
- MI Isurl
esl i
tsd’
observati
ondesmal adesetdelamaterni
té;
- Lespor tesmuniesd’undisposi
t i
fàfermetur
eautomati
que
- Piègeat tr
ape-mouche.
4.
1.8.Pr
otecti
oncont relesbruit
ssonor
es
LeCSdoi têtr
econst r
uitdansunenv
ironnementcal
mesansbrui
tni
vibr
ati
on.
q)4.2.Env i
ronnementext er
ne
- Désher bagedel acoursduCS
- Séchagedesf lasquesd’eau
- Enclos/Clôture:pourempêcherl adivagati
ondesbêtes,desenf
antsdansla
coursdesinstall
ati
ons
Pr
épar
épar:Mast
49
CHAPI
TREVI
I.LESACTI
VITESPREVENTI
VED’
UNCENTREDESANTE
1.LACONSULTATI
ONPRENUPTI
ALE
El
l
esefai
tavantl
emariage.
a)examenprénupt
ial
L’
examenpr énupt ial apourobj ectifdepr éser ver:
- lasant édesf ut ursconj oint senl esmet tantenl ’
abr idet outecont ami nat ion
mi crobi enne;
- lasant édel adescendancedesf utursconj oint senv uedel aprotégerdur isque
i
nf ectieuxougénét ique.
L’
examenpr énupt ial estr églement aireetpr i
senchar geparl ’assurancemal adie.
I
lcompor tedeuxconsul tations:
 lapr emi èrecompr endunr ecueildesant écédent sfami l
iauxetper sonnel s,un
examencl i
ni quecompl et,desexamensdel abor atoir
e:
 examens sér ol ogiques:pourdét ermi nerl ’
ét atsér ologique du f utur e coupl e
(dépist erl eVI H, recher chedesy philis…);
 gr oupesangui ns:pourdét er minerl egr oupeA, B, OetRhésusaf i
ndev ér i
fi
ers’ il
existeunr isqued’ incompat ibil
itéfoeut o-mat er nel ;
 examensdesur i
nes:t estdegr ossesse,cul otur i
naireetf rot
tisv aginal epour
i
dent ifiercer tainesi nfect i
onschezl af emme.Pourl ’
homme,onf aitl ef rotti
s
urét r
al et l e sédi ment ur inaire pour dét erminer l es infections et l e
sper mogr ammedansl ebutdedét ermi nerlav ie,lamor bidit
éetl aquant i
tédes
sper mat ozoï des.
 Ladeuxi èmeconsul tationcompor tel ar emi seducer tifi
catprénupt ialetd’ une
brochur ed’ éducat ionsani t aire.Lecer tifi
catpr énuptialestobl igatoiresel onun
modèl ef ixér égl ement airement .Ilestr emi ssépar émentàchacundesi nt éressés
àquil ’
oncommuni quel er ésul tatdesexamens; ilestcomment éparl emédeci n
qui formul el esconsei lsoul espr escr i
ptionsjust ifi
ées:
 EncasdesRhésusnégat i
f ,laf emmeesti nfor méedel anécessai repr évent ion
parhumuno- globi l
ineant i
-Ddansl e72heur esquisui ventl ’
accouchementd’ un
enf antRhésusposi t
ifetapr èsunei nterrupti
onv olontairedel agrossesse
 En cas de r i
sque hér éditaire,l ’
intéressé estor ientév ers une consul tation
génét ique
Labr ochur ed’ éducat ionsani tai reper metaumédeci nf our ni
rdesi nformat ionssur
l’
hygiènedev i
e, lasexual it
éetl apl ani f
icationf ami l
iale.
Pr
épar
épar:Mast
50
b)consei
lgénét
ique
Le consei lgénét i
que bénéf ici
e d’ une mei ll
eur connai ssance de l a pathologie
mal f
ormat i
veethér éditai
reetév i
telanai ssancedesgr andsi nfi
rmes.
Ilapourbutd’ i
nformerl escoupl esenr isqueetdel esor i
ent
erv er
sd’ évent
uel l
es
soluti
ons.
Leconsei lestsol l
icitésoi tparlemédeci nsoi tdirectementparl esparentsàdi v
er ses
cir
const ances:
1.Not iondesmal adieschezl ’unoul ’
aut r
edespar tenai
resoudansl eursfamil
les;
2.coupl esconsangui ns;
3.Bi l
and’ unest éril
ité;
4.Av or t
ementspont anéenr épéti
tion;
5.Exposi t
ionàunagentt ératogènependantl agr ossesse( maladi
e).
Leconsei lestgénér alementdonnéenconsul tati
ongénét i
qued’ uncentr
ehospi tali
er
universi
taire.
Lesconsei l
sgénét i
quescompor t
enttroisphases.
- év aluati
ondur isquef ondésurl anat uredel ’
anomal ieencause,sonmodede
t
ransmi ssionetl esdonnéesd’ enquêt efami l
iale;
- assi stancepsy chologiqueducoupl e,toujoursindispensable;
- pr oposition d’ une sol uti
on pr ati
que: l e consei l dépend de possi bili
tés
t
hér apeut i
ques.
2.LACONSULTATI ONPRENATALE( CPN) .

OBJECTIFS:
- ident i
fierdesfacteur
sder isque;
- pr évenirlesmaladiesquiontuni mpactsurlamortal
itématernell
e;
- pr endreenchar gelesmaladi esquiontunimpactsurlamortalit
émat ernel
le;
- informeretéduquerl af emmeencei ntesurl’
hygièneetl ’al
imentati
ondel a
femmeencei nte,Consul
tat i
onPostNat al
e,Consult
ationPréscolai
re,Naissance
désirable…
NORMESDEQUALI TE
- nombr edeséancespargr ossesse:l eniveaunat i
onalr ecommandeaumoi ns4
ème ème ème ème ème
séances:au5 moi s,au6 moi s, au7 moi s,au8 etau9 moi s.I
lestà
noterquel af emmeencei nt edoitconsul t
eràchaquef oisqu’ilyanécessi t
é
(présencedessi gnesdedangerour isqued’ i
nter
rupti
ondegr ossesse);
- l’
examendel af emmeencei ntedoi têtrecondui tconfor mémentàl af
icheCPN
(strat
égieCPN);
- durantlaCPN, laf emmeencei ntedoi trecevoir:
 la chimio prophy laxi
e ant i-
paludisme:t r
ait
ementi nt ermitt
entau sul f
adoxy
pyrimethamine( Fansidar),
act uell
ementAr tesunate;
 lasuppl ément ationenf eretaci def ol
iquedur antles4der ni
ersmoi sdel a
grossesse;
Pr
épar
épar:Mast
51
 l
ev ermi fugeapr èsl epr emi ertrimest re;
 l
eVATsel onl ecal endr ierv accinal.
- Dur éemaxi mum : 3à4heur es;
- Nombr edesf emmesmaxi mum parséance: 20à40f emmes;
- Pr ogrammedesséances:
 Parquar ti
erouparv i
llageouencor epargr oupedev il
lageouquar ti
erentenant
compt edunombr ed’ enf antsetdel adi stancequedoi v
entpar courirl
esmèr es
pourr ejoindr elel ieudeCPS;
 Coupl erl av acci nat ionetl asuppl ément at i
onenFERetaci def oli
quesel onle
cal endr i
eretl ef ansi dar .
- Or gani serl ast ratégi eav ancéepourunepopul ationv i
vantàpl usde5km du
cent redesant é(pl usoumoi ns1heur esdemar che);
- Obj ect i
fdedi fférent esséancesr ecommandées.
ème
 Pourl av isiteau5 moi s:conf ir
merl agr ossesse,dépi st
erlesf emmesàhaut
ère
risquesetpr endr el a1 déci si
on;
ème ème ème
 Pourl a2 v i
site( 6 et7 moi s):sur veil
lerl ’
évolut
ion de la grossesse
(dépi sterett r
ai t
erl essi gnesd’ i
nterruptiondel agr ossesse);
ème ème ème
 Pour l a3 visite( 8 et 9 moi s):pr endrel a décision fi
nale sur
l
’accouchement( pr onost icdel ’accouchement =pr endreladéci sionfinal
esur
l
’accouchementàl amat er nitédel ’HGRoul ’
accouchementaucent redesant é)
.
- POPULATI ONCI BLE: lesf emmesencei nt es(4%del apopul at
iontotaledel’
AS);
- POSTES: ilya4post es:
 Récept ion;
 IEC;
 Consul tation;
 Admi nistrat i
on( v acci nat ionetsuppl ément ati
onenFER) .
- TACHES
3 phases: Pr épar ation, Exécut ion,Ev al
uat i
on.
3.LACONSULTATI ONPRESCOLAI RE(CPS)

OBJECTIFS:
- survei
llerl
acroi
ssancedel ’enfant;
- infor
meretéduquerl amèr esurl avacci
nationetcalendr
iervaccinal,all
ait
ement
etalimentati
ondel ’
enfant
,naissancedésirable,sui
videlacour bepondér al
ede
l’
enfantà domi cil
e,surl es signes généraux de dangerde pal udisme,I RA,
diarr
hée;
- dépistagedecertainesmaladies: anémie,carencesenmicronutr i
ment s,
- immuni sat
iondel’enfantcontr
ecer tai
nesmal adiest
ransmissi
blesdel ’
enfance.
NORMED’UNECONSULTATI ONPRESCOLAIREDEQUALITE.
1)Duréemaximum :3à4heures;
2)Nombred’enf
antmaxi
mum parséance:20à40enfant;
3)Progr
ammat i
ondesséances:
Pr
épar
épar:Mast
52
 Parquar tierouparv i
llageouencor epargr oupedev ill
ageouquar ti
eren
tenantcompt e du nombr e d’ enf
ant s etde l a distance que doi vent
par cour i
rl esmèr espourr ejoindr el
el i
eudeCPS/v accinat i
on;
 Ageetsexeconf ondus;
 Coupl erl av accination etl a suppl ément at i
on en v i
tami ne A selon le
cal endr i
er.
 or gani serl ast rat égieav ancéepourunepopul ationv ivantàpl us5km ducent re
desant é( plusoumoi nsuneheur edemar che);
 r ythmedeconsul tation:unef oisparmoi spourl esenf antsde0- 11moi s;une
foistousl es3moi spourl esenf antsde12- 59moi s.
POPULATI ONCI BLE: t
ousl esenf antsde0- 59moi s(20%depopul ationtotaledel ’
AS).
POSTESOUCI RCUI T: il yaquat re( 5)post es:
- Récept i
on;
- Pesée;
- I EC;
- Consul tati
on;
- Admi nistration( vacci nati
onetsuppl ément ati
onenv i
tami neA, FER…).
TACHES:
3 phases: Prépar at ion, ExécutionetEv aluat
ion.
4.LAVACCI NATI ON
IMPORTANCEDELAVACCI NATI ON
Lav acci nationpr ot ègecont rel esmal adies,ell
eper metàl ’organismedel ’
enfant
depr oduirelesant icorpspr otecteursspéci fiquesàl amal adiev i
sée.Lesant icor
psainsi
produitsci r
cul entdansl ecor psdel ’
enfantetneut r
alisentt out eagr essionultéri
eure
causéeparl esmi cr obesdecet temal adieetper metai nsiàl ’enfantder esterenbonne
santé.
MALADI ESPEVENRDC
1)Pol i
omy élit
e;
2)Tuber cul ose;
3)Di pht érie;
4)Tét anos;
5)Coquel uche;
6)Hépat i
tev iralety peB;
7)Homophi lesi nfl
uenzaB;
8)Rougeol e;
9)Fi èv r
ej aune;
10)Pneumocoque;
11)Méni ngi te.
CALENDRIERVACCINALDESNOURRI
SSONS ENRDC
Vacci
ns Aged’administ
rat
ion
BCG,VPO0 àlanaissance
VPO1,Penta1,
Pneumo1 àl ème
a6 semai nedelanai
ssance
Pr
épar
épar:Mast
53
VPO2,
Pent
a2,
Pneumo2 a10èmesemai
àl nedel
anai
ssance
VPO3,
Pent
a3,
Pneumo3,
VPI a14èmesemai
àl nedelanai
ssance
VAR,
VAA à9moisdelanai
ssance
CALENDRIERVACCI
NALCHEZLAFEMMEENCEI NTE
CinqdosesdeVATprot
ègentl
afemmecont
rel
etét
anospendantl
apér
iodedesav
ie
repr
oducti
ve
VAT PERI
ODE
VAT1 1ercontactaveclecentr
edesantéouà
èr
e
l
a1 gr ossesse
VAT2 4semai nesaprèsVAT1.
VAT3 6moi saprèsVAT2ouquandl ’
enfant
reçoi
tleVAR.
VAT4 1 année apr ès VAT 3 ou l
ors de la
prochainegrossesse.
VAT5 1 année apr ès VAT 4 ou l
ors de la
prochainegrossesse
NB:lesf emmesen âgedepr ocr

éer(15 à49 ans)const
it
uentlaci
blepourl es
campagnesdevacci
nat
ionsanslecadr
edel’él
i
minati
ondutétanosmat
erneletnéo-
nat
al.
5.LAPLANI FICATI ONFAMI LIALE

Lapl anifi
cationf ami li
alepeutêt redéf ini
ecommeunensembl edesmoy ensetdes
techniquesper met tant:
- d’évit
erdesgr ossessesnondési rées;
- d’avoirdesenf antsdésirées;
- de r égl er d’ i
ntervall
e ent rel es nai ssances pour assur er un espacement
convenabl e( 2ansetpl us);
- depr ogr ammerl esnaissancesaumei ll
eurmoment .
Parr apportàl ’âgedel amèr e,lapl anif
icati
onf ami li
alepermet:
- d’évit
erder éduiredesgr ossessesav ant20ansetapr ès35ans;
- dedéci derl enombr ed’enfant sdansunef amill
e.
Av antagedel apl anif
icationfami l
iale
Av antages Sani t
aires Economi ques Socioaffectif
s
1.Pour -estàbonnesant é -Di sposel etempsdes -Di sposedu t emps-
l
amèr e -r et r
ouv esesf orcesent re activités productri
ces physiquement ,
lesgr ossesses etr émunér atri
ces. physiol
ogiquement,
- se r epose et se -El lepeutépar gneret psychologiquement
reconst i
tue invest i
r sui t
e aux pour mai nt
enir sa
- év it
el es compl i
cat i
ons r evenuescumul ées beauté.
Pr
épar
épar:Mast
54
dues aux gr ossesses -Pr omotiondustat

ut -s’occuperf acil
ement
précoces( avant20ans) économique et du desesenf ants.
-tar divement ,après35ans, l eadershi
p de l a
rappr ochéeset femme.
nombr euses ai nsi qu’aux
avor tement scriminels
-Fav ori
sel ’i
nterval
leent r
e
l
esnai ssances
-f aci li
tel ’
espacementdes
naissances pour une
périodede3ans
- Lut te cont rel a mor bi-
mor talit
é mat er
nelle en
garant i
ssantsasant é.
-év i
t erl ’
épuisementdel a
mat r i
ce.
2.Pour -Réduct i
on de l a mor bi- -scol
ari
téassur
ée -Ev i
terl etraumatisme
L’
enfant mor talit
éinfantil
e; -Santéprot
égée; dûausev r
age;
-Naî td’ unpoi dsnormal ; -Li en af fecti
f mèr e/
-Estal l
aité au sei n pl
us enfant
l
ongt emps( 2ansoupl us); -estbi enai méparses
-estenbonnesant éetbien parents et est bi en
nour ri ; éduqué;
- i mmuni sati
on cont r
e - Développement
dif
f érent esinfecti
ons. psychosoci alposit
if;
-Eveilpsy chosocialde
l
’enfantf acil
e;
-At tachement ,amour
tr
aumat ismef amil
ial
.
3.Pour - Pr ot
égé des mal adi
es Di minuti
on des -Répondauxbesoi ns
Lepère psychosomat iques dépenses vi
tauxdel afami l
le;
(hypert
ension,hy pot
ension, occasionnées parles -Respectdesdr oitset
dépressionpsy chi
que,
…) maladies delajusti
cef ami l
i
aux;
-d’
impuissancesexuel l
e -Capacit
éd’épargneet -Affecti
ont endreav ec
-nervosi
t ésexuell
e. d’i
nvesti
ssement l
esaut resmembr esde
- Possi bil
i
té de l
af amill
e;
prendreenchar geles - Epanouissement
enfants. psychosocial des
membr es
- l
ibération
psychosociale
-Démocr ati
ef amiliale;
Pr
épar
épar:Mast
55
- Di spose l e t emps
poursaf emmeetpour
sesenf ant s
- Se mai nti
ent
posi tivement gar anti
e
del ’har moni ef ami l
ial
e
et l
a parenté
responsabl e.
4.Pourl a - Popul ati
on en bonne - Product i
on - Tout l e monde
communau sant é; économi que participe à l a v i
e
té - Réduct ion de cas des cr oissant e; soci aleetcul turell
e;
maladies; - Di sponi bi
lit
é d’ une -I lexi steunesol idarit
é
-Réduct i
on des t aux des mai nd’ œuv repourl e entrel esmembr esde
mor t
alit
és mat ernel
les et dével oppementde l a l
acommunaut é;
i
nfant i
l
es; communaut é - Di mi nut i
on de l a
- Réducti
on des - L’épar gne et délinquance j uv énil
e
compl i
cat i
ons dues à l a l
’investissement (enfant de l a r ue,
grossesse et à possi ble; enfant ssor cier);
l
’accouchement; -Par ti
ci pation act i
v e -Di mi nut iondel ’
exode
- Prévent
ion des audév eloppementde r ural ;
grossessesàr isques; toutel acommunaut é; -Equi t
éetégal i
téent r
e
- Réducti
on des - Bonne gest ion de l essexes.
avortement sprovoqués; l
’espace.
5.Pourl
a -Gar ant i
elasant éfamil
ial
e -amél ior erl er evenu - Gar ant iel ’harmoni e
Famil
le parl a possi bil
ité de conj ugal e.
fair
edeséconomi es;
- Responsabi l
i
t é
assur ées
(ali
ment at i
on,
l
ogement ,habil
lement ,
scolar i
sat ion,soinsde
sant é).
D’unef açongénér al
e,lesef fet
sbénéf i
quesdel apl anif
icati
onf amil
ial
esurlasant é
peuventêt r
eregroupéscommesui t:
 Réduct ionimportantedel amor tali
téetdel amor bidit
émat ernel
lel
iéesau4trop:
o Grossessesur venuet roptôt/av ant20ans;
o Grossessesur venuet roptard/apr ès35ans;
o Grossesset ropr approchées/i nterval
l
ei ntergénési quedemoi nsde3
ans;
o Grossessetropnombr euses/au- delàde6enf ant
s.
 Réduct iondel amor t
ali
téetdel amor biditéchezl esnourri
ssonsetlesenfants:
o Globalement,uneest imationde14, 5milli
onsdesbébésetdeenf antsau-
Pr
épar
épar:Mast
56
dessous de 5 ans meur ent chaque année pr incipalement des mal adi
es
respiratoiresetdi arrhéiquescompl iquéesparl amal nutrit
ion;
o Plusieursét udesf ai tesmont rentqu’ uni nterval
lededeuxansaumoi ns
entrelesnai ssancespeutpr éveniraumoi ns20%decesmor t
schezl esbébéset
diminuerdef açonsi gnifi
cat iv
e,lesef f
etsdév ast ateursdel amor bidit
échezl es
enfant s;
Aut
resef f
etsbénéf iquesdel aplani fi
cationf amili
al esurl asant é.
 Desét udesontdémont résquel escont racept ifsor auxcombi nés( coc)ont
d’i
mpor tantsef fetsbénéf iquesnoncont raceptifssurl asant é.Ilssontconnu
pourdi mi nuerl ’i
nci dencedesmal adiesett roublessui vant:
o Grossesseect opique;
o Cancerendomèt re;
o Kysteov arien;
o Mal adiesbéni gnesdesei ns;
o Saignementmenst ruel excessi fetanémi eassoci ée;
o Crampesmenst r
uel l
es, douleur setinconf ort.
 L’ al
laitementau sei n pr otègel esnour ri
ssonscont rel a diarr
héeetd’ autr
es
mal adiesi nf ectieuses,demêmequ’ ilprotègel amèr econt rel’
hémor ragiedu
post -
par tum ;
 Tout esl esmét hodesdepl anifi
cationf ami l
ial
eai dentlesf emmes quiontl es
SIDAàév i
terl agr ossesseetparconséquent ,ànepaspar i
erd’enfantsinfect
és
parl eVI H.
Pr
épar
épar:Mast
57
LESMETHODESCONTRACEPTI VES
1.INTRODUCTI ON
L’offre d’un gr and choi x de mét hode de pl anif
icati
on estessenti
ell
ementà t out
progr ammedepl ani fi
cationfami l
ialequiessai edepr ocur
erdesservi
cesdequal i
téà
sescl ients.
Chaque mét hode a son mécani sme d’ action,son ef fi
caci
té,ses avant
ages et
désav ant agesai nsiquel eprofildesut i
lisat
eurs.Ensef ami
li
ari
santav
eccesmét hodes,
l
es pr estat aires de ser vi
ces peuv entof f
ri
run l ar
ge éventai
ldes servi
ces etdes
référencesàl eur scl ients.
2.INFORMATI ONS
2.1Ty pedesmét hodescont r
acept ives
-mét hodest radi ti
onnel l
es;
-mét hodesmoder nes
2.2Mét hodest r
adi tionnelles
-Abst inencepér i
odi que;
-Coї tinterrompu.
2.3.Mét hodesmoder nes
-Mét hoded’ allaitementmat er
nel l
eetd’ aménor rhée(MAMA);
-Mét hodecol lierducy cl
e;
-Mét hoded’ aut oobser vation:
 Mét hodedecal endr i
er;
 Gl ai reser vicale;
 Pal pat i
onducol ;
 Tempér atur ebasal e
2.4Mét hodear t
ificiell
e
1.Mét
hodeshor
monal
es
1.
1Contr
acepti
forauxcombinés
-Combi
nésnormodosés;
-Combi
nésfai
blementdosés;
-Combi
nésfort
ementdosés;
-Combi
nésbiphasiques;
-Combi
néstri
phasiques.
1.
2Cont
racept
if
sor
auxpr
ogest
ati
fsoumi
nipi
lul
es
1.
3Contr
acepti
fsprogestat
if
sinjectablesetimplantabl
es.
 DMPA( Accédâtesdemedr oxyprogesteroneretar
d);
 NETEN( énanthat
enor et
histér
oneouénant hatedenoret
hindr
one);
 Implant
sNorplantJadell
e,implanon.
2.Di
sposi
ti
fint
raoust
éri
let
 Di
sposit
ifint
rautér
inTencuiv
re,
TCu-380A;
 DIUaulévonorgest
rel;
 Boucl
edeLi ppes(DIUi
ner
te)
.
3.Condoms(condom mascul
inetcondom f
émi
nin)
.
4.l
esspermi
cides
Pr
épar
épar:Mast
58
 Comprimésspermici
des;
 Crèmeetgel
éesper mici
des;
 Moussespermicide;
 Lesovul
esvaginaux.
5.cont
racept
ionchi
rur
gical
evol
ont
air
e(CCV)
 Li gaturedest rompesoul igatur etubai re;
 Vasect omi e.
FOURNI TUREDELAPI LULECONTRACEPTI VED’ URGENCE( PCU)
LaPCUs’ avèrenécessai redansdesnombr eusessituat i
onsdi fférent es.Ilfaudr ai
tdonc
donnerdesPCUàl ’av anceàt out esl esf emmesquil essouhai tent .Unef emmepour ra
l
esgar deraucasoùel leenaur aitbesoi n,l esf emmessontpl ussuscept i
blesd’ ut
il
iser
l
aPCUsiel l
esl esontdéj àpor tésdemai netai nsiel l
espour rontl espr endreaussi
rapi
dementquepossi bleapr èsl esr appor tssexuel s.
Quandf aut-i
ll’util
iser?
- An’ i
mpor t
equelmomentdansl es5j oursquisui ventl esr appor t
ssexuel snon
protégés.Pl usl aPCUestpr i
ser api dementapr èsl esr appor t snonpr otégés,plus
ell
eser aef ficace.
LaPCUpeutêt reut i
li
séeàn’ i
mpor tequelmomentsiunef emmecr aintd’êt r
eencei nte
parexempl eapr ès:
- Apr èsl esr appor tssexuel sf orcés( v i
ol);
- Tousr appor t ssex uel
snonpr otégés;
- Deser reur scont raceptivesparexempl e:
 Pr éserv atifsut ilisésincor rectementqui sedéchi reouqui glissent;
 Descoupl esquiontut il
iséi ncor rect ementunemét hodedeconnai ssancedel a
fécondit é( parexempl equines’ estpasabst enuouquin’ apasut il
iséuneaut re
mét hodependantl esjour sf éconds);
 L’ hommequi nes’ estpasr eti
réav antsonéj acul ati
ont el quepl anifi
é;
 Laf emmequiaoubl i
ée3cont racept ivesorauxcombi nésouquiacommencé
unenouv ellepl aquet teav ec3j oursder et
ardoupl us;
 UnDI Uqui s’estdél ogé;
 Unef emmequiapl usde4semai nesder et
ardpoursoni njectionàpr ogestatifs,
seuls,pl usde2semai nesder etardpoursoni njectionhor monal e,ouquiapl us
de7j our sder etar dpoursoni njectionmensuel ler épét ée.
Pr
épar
épar:Mast
59
CHAPITRE VI
II:PRI
NCI
PES DE FONCTI
ONNEMENT DE L’
HOPI
TAL GENERAL DE
REFERENCE
1.NORMESD’
ORGANI
SATI
ON.
UnHGRestunest ructur ede2ème échel onetobl i
gatoireausei nd’ uneZS.I lest
sit
uédansunedesai resdesant édel aZonedeSant é.Danscet teai re,ildoityavoi run
CS.
1.1.Fonct ionsdel ’hôpi t
alGénér alder éférence
L’ Hôpi tal Génér al deRéf érenceapourf onct i
on:
- la di spensat ion des soi ns de sant é de r éférence sous f orme de Paquet
Compl ément aired’ Activ i
tés,
- l’ensei gnementetl erecy clagedespr ofessionnel sdesant é,
- lar echer cheopér ationnel l
e,
- lecont rôl edequal i
téetl ’encadr ementdesst ructuresdesant édepr emi er
échel on( CS) .
1.2.Ser v i
ces
Unhôpi tal Génér al der éfér enceof frelesser vi
cesdebasesui vant s:
- Lesser vicesmédi cauxdebase:Pédi at r
ie,Gy nécologi eobst étr
ique,médeci ne
i
nt erneetl achi r urgie.
- Un ser vice de di agnost i
c:l abor atoire et l ’imager ie médi cale( r
adi
ol ogie,
échogr aphi e. )
- Unser viceder éani mat ionetdessoi nsi ntensifs,
- Unephar maci ei nterne.
1.3.Rel ationsent rel ’HGRav ecl esaut resél ément sdel aZS.
1.3.1.Rel at ionsi nt ernesent redi f
férent sser vi
cesdel ’
HGR
Sontdesr el at i
onsd’ inter action,col l
abor at i
on,decompl ément aritéetdet ravail
enéqui peoùl er ôledechacunestcl airementdéf i
ni,dansl ebutdepr odui redessoi ns
dequal ité.Let rav ail sef aitdansl ’
ajustementmut uel etlasuper visiondi recte.
1.3.2.Rel at ionsavecl esaut resst r
uct uresdesant édel azonedesant é.
Engénér al,l esr elat i
onsdel ’
HGRav ecl esaut resst ructuresdesant édel aZS
sontd’ or dr eopér at i
onnel :
-L’hôpi talestl el ieudef ormat ionetd’ encadr ementt echni quedeséqui pesdeCS.En
effet,l
eCSestl ast ruct urededéconcent rationdesser vicesdepr estationdessoi nsde
l
’hôpitalausei ndel acommunaut é.Lar esponsabi l
itédedév el
oppementdessoi nsau
niveaudesCSr ev ientdoncàl ’
Equi pecadr edel azonedesant é( ECZ) ,quidecef ait
assurel ’accompagnementt echni queà l ’
équi pedescent resdesant éà t raversl a
format i
on, lesst agesetl asuper vi
sion.
-L’
hôpi
talGénér
alderéfér
enceassur
ela promoti
onet lecont
rôl
edequal i
tédes
t
echni
quesdessoinsausei
ndelaZS;Eneff
et,c’
estauni
veaudel
’hôpi
talquesef
ont
l
esexamensdecont
rôl
edequal
i
tédel
’
ensembl
edet
echni
quesdepr
est
ati
ondessoi
ns
desCS.
-Lacont
inui
tédessoinsentr
eleCS(l
i
eudepr emiercontactdelapopul
ati
onavecl
e
syst
èmedesanté)etl
’
hôpit
alimpl
i
quel
aréf
érenceetlacontrer
éfér
ence.
Lar
éfér
enceestunmécani
sme(
out
il
sdegest
ionett
ranspor
t)quiconsi
steà
Pr
épar
épar:Mast
60
ori
enterlesmal adesoul espersonnesàr i
squeducent r
edesant éversl
’HôpitalGénéral
deRéf ér
encepourunepr iseenchargeappr opr
iée.
Lacont r
e–r éférence estun mécani smequiconsi steà retour
nerlesmal ades
oulesper sonnesàr i
squedel ’
HôpitalGénéralderéférence(HGR,hôpitalprovinci
alou
centr
ehospi tal
o-uni
versitai
re)oùilsontreçudessoi nsappropri
ésv er
sl esstructur
es
quil
esontr éférésenv uedel apoursuit
edessoi ns.
Cesrelati
onssontf ormali
séesparl’ECZàt r
aver sdesdir
ecti
ves,desinstruct
ions,
descirculai
resadministrati
vesetdesoutil
sdusy stèmed’ i
nformati
onsanitai
re.
1.
3.3.Rel
ati
onavecl
acommunaut
é.
Lapar t
icipat i
ondel acommunaut éàl ’actionsani t
air
edel ’
hôpitalpeutpr endre
plusieur sf ormest el
lesquel ’
util
isati
ondesser vi
cesof f
ert
sparl ’
hôpital,lacontribut i
on
etpar ticipat i
onv olontaireauxt ravauxd’ entreti
enoudeconst ruct i
ondel ’
infr
astruct ure.
Des communaut és or ganisées ( confessions r eli
gieuses,l es pr i
vés)peuv entêt re
propriét aired’ unhôpi tal(hôpitalpr i
vé)oupeuv entcont r
actualiserav ecl ’
Etatpourl a
gestion d’ un HGR dontl es r ègles de jeu sontr églement ées dans l e document
d’
appr ochecont ractuelle.
1.3.4.Rel at ionsavecl esPar t
enai r
es.
Lespar tenai r
essontsoi tpr opriétai
reouGest ionnairedel ’
hôpital.Il
ssontaussi
ceuxqui appor tentunappui technique, matér i
eletf i
nancieràl ’
HGR.
Lesr elationsent rel’HGR etl espar tenaires sontf ormali
séesàt raversdest extes
cont r
act uel s.
1.4.Lesor ganesdegest iondel ’

HGR
1.4.1.L’ EquipeCadredel aZone
Elletrait
edetouslespr obl
èmesdel azonedesanté(HGRetCS) .Cependant,ell
e
conf èrepardél égat
ion,lagest i
ondesaf fai
rescourantes- dansdesl i
mitesbi en
définies-del ’HGR àunComi t
édeDi recti
on.
1.4.2Comi t
édedi r
ection
Ilest pr ésidéparleMédeci nDi recteurdel’Hôpi
talGénéraldeRéférenceetapour
membr es:l eMédecinDi rect
eur,leMédeci nChefdeSt affmédical
,lesresponsables
desdi fférentsservi
cesdel ’
Hôpital,l’
Admini
strat
eurGestionnai
reetleDi r
ecteurde
Nursi ng.Ilapourat tr
ibut
iond’assurerlagesti
onquotidi
ennedel ’
HGRdansdesl i
mites
desesat tr
ibut
ions,degar
ant
irl
a qual
i
tédesser
vicesetdevei
l
lerauxr
elat
ions
i
nter
ser
vices.
2.NORMESDESACTI
VITÉS
L’
hôpitalGénér aloff
reles soins sous for
me d’un paquetcomplémentair
e
d’
acti
vités.
Le PaquetCompl ément
air
e d’Acti
vit
és (PCA)désigne l
’ensembl
e d’
act
ivit
és
complément air
esauPaquetMi nimum d’Acti
vit
és(PMA)quidoiventêtr
eeff
ect
uéesde
manièrecont i
nueauni v
eaudelastructur
eder éfér
encedelaZonedesant é(Hôpital
GénéraldeRéf érence)
.
Pr
épar
épar:Mast
61
Ler ôleduni veauder éfér enceestd’ assur erlacontinuit

édessoi nsauxmal ades
quirequièr entunpl ateaut echni quenondi sponi bleauni veauduCSpourdesr ai
sons
économi ques, techni quesetor gani sati
onnelles.
Le PaquetCompl ément aire d’Activ
ités compr end des act ivi
tés préventi
ves,
curati
ves etpr omot ionnel les quisontor ganisées dans l e cadre des ser vi
ces de
médeci nei nter ne,dechi r
ur gie,degy nécologieetobst étri
queetdepédi atri
e.A ces
acti
vit
és,onaj out ecel l
esr elat ivesàl agest ion( Gesti
ondel ’i
nformationsani t
air
e
hospit
al i
ère,desr essour ceshumai nes, mat éri
el l
es,fi
nancièr
e,lar echercheact i
onet
l
’encadrementduper sonnel del azonedesant é).
LePaquetCompl ément aired’ act i
v it
ésser éal i
seav ecunsuppor tvari
épar milequelon
ret
ient:
Lesdi fférent sd’examensd’ unl abor at
oir
eder éférencesont(détailsenannexe) :
- Lesexamensdepar asi tologi e
- Lesexamenshémat ologi ques
- Lesexamensbact éri
ol ogi ques
- Lesexamensbi ochimi ques
L’i
mager iemédi cal ecompr end:
- Radi ogr aphi e(radi oscopi e)
- Echogr aphi e
Lastéril
isat i
ondumat ér i
el
- Lav age sui vide l a dési nf ect
ion,st éri
lisati
on à l av apeur( autocl
ave) ou
stérili
sat ionàl achal eursèche( poupinell
e)
Lesact ivitésder éadapt at i
on
- Ki nési thér apie,
- Phy siothér api e
3.NORMESDESRESSOURCES
3.1.Ressour
ceshumai
nes
Uneut il
isati
onr at i
onnel l
edesr essourceshumai nesr épart
iesestsuscept ibl
ede
garanti
runt ravaildequal it
é.
En plus des ser vices de base ( médeci
ne,chi rurgi
e,gy néco obst étr
ique,l
a
pédiatr
ieetlel abor at
oir e),l
’hôpitalgénér alderéf
ér encepeutdév elopperenf oncti
onde
ressourcesdi sponi bl
es,un cer tain nombr edeser vi
cesspéci ali
sés( ophtalmologi
e,
ondoto-stomat ologie,ki nésithérapie,sant ément ale et c.
…)quipeuv entexi gerdes
effect
if
sspéci ali
séssuppl ément aires.
Pourgér erlesr essour ceshumai nes,l’
hôpi
tal doi
tav oirl
esout i
lssuiv
ant s:
- or ganigrammef onct i
onnel,
- l i
stenomi nativ eduper sonnel ,
- descr i
ptiondespost es
- hor airedet rav ail/
desact i
vit
és
- r egistr
edepr ésence
- cal endr i
erdecongés/ vacances
- f i
chedecongés,
Pr
épar
épar:Mast
62
- l istedepai e
- besoi nenper sonnel .
- Fi chesdecot ati
onannuel l
e
Enpl usdecesout il
s,l’hôpitalconst it
uepourchaqueagent sundossi ercompl et
compr enant ,sonCV,sesdi plômesouaut rest it
resdequal i
fi
cati
on,lesat t
est at
ions
requises( nat ional i
té,bonnecondui tev ieetmœur s…. )etc…
3.2.Ressour cesf inanci ères
Ledév eloppementdel ’
HGRr equi ertdemoy ensf i
nanci er
simpor t
ants,carausei n
d’uneZS,l ’
HGRestl ast ructurel apl usi mpor tanteetl apl uscoût euse.Lessour cesde
fi
nancementdel ’HGRsontdequat reor dres:
- dot ationbudgét airedel ’Etat,
- f inancementext ér i
eur( debai l
leursdef onds) ,
- cont ributionsdel acommunaut é
- r essour cesdusect eurpr i
vé.
Ler ecouv rementdescoût sdessoi nsestunpr incipeconsacr éparlapol i
ti
que
nat ional e.Lagr at
ui tédessoi nsestex cept i
onnel le.Lemodedet arif
icati
on
pr éfér entielàl ’
hôpi talestl etar i
ff or
faitair
e.
Lagest iondesr essour cesf inancièresàl ’HGR, requier tl
esout i
lssuivant
s:
- l i
vr edecai sse
- car netder eçu
- f act ur i
er
- car netdebonsder etrait
- cahi erdedépenses
- r egi stredet r
ésor er i
e
- car netdechèquel ecaséchéant
- Tar if
- Regi stredecr éances.
- Logi ci el decompt abi l
i
t é
- Gr andl ivre
3.3.Ressour cesmat ériel
lesetéqui pement s
Leséqui pement sconst it
uentunv ol
etessent ieldansl efoncti
onnementd’ unHGR.
Nonseul ementqu’ i
lf autl esr endredi sponiblesmai s,i lestundev oiràceni veau,d’en
assurerunbonusagepourunenet teef f
icacité/ef f
icience.Ausei nd’unHôpi tal
,les
équipement s sontdes bi ens communs pourl esquel sl es usagers sontt enus à
respect eretàf airer espect er.
3.
3.1.Cl
assifi
cation:
 Lesf ourni
tures:sontdesbi ensrapidementconsommabl es,ex:l espapiers,
sty
los,médi caments,réacti
fs,
…
 Lesmat ér
ielsetleséqui pements:sontdesbi ensquidurentplusieur
sannées
souslamêmef ormeetqu’ i
lfautentr
eteni
retrenouvel
er.
Généralement ,les équi
pement s sontclassés sous l
es dif
fér
entes rubr
iques
sui
vantes:
Pr
épar
épar:Mast
63
 I mmobi l
ier( bât i
ment sduCS, bur eau…)
 Mat ériel etout i
llage:
- Mat ér i
elde l abor atoi re etde di agnost ic:mi croscope,centri
fugeuse,
pot enceàVS, tensi omèt r
e, stéthoscope…
- Out il
lage:de menui serie,de mécani que,de maçonner i
e,brouettes,
racl ettes, machet tes, pell
es, seaux ,
brosses. .
.
 Mat ériel det r
anspor t: vélos, mot o, v
éhicule.
 Mobi lier( chai ses, tabl es, li
ts,br ancards,étagères…)
 Mat ériel de bur eau ( calculatri
ce, machi ne à écr i
re, ordi
nateurs,
phot ocopi euse…)
 Agencement s,aménagement seti nstal
lations(téléphoneouphoni e,fr
igo,
boîtei sot her me,i nst allat i
onsél ectr
iquesetsani t
aires,i
nstall
ati
ond’énergi
e
solaire, citernesd’ eau…)
Lesout il
sr equi spourl agest iondesmat éri
elsetéqui pement sàl’
HGRsont:
- Fi chedesst ocks
- Fi cheder équi sition/ facturat i
on
- Fi chedemouv ement
- Regi stred’ ent rée
- Bor der eaudel i
v raison
- Bondecommande
Pourlesimmobi liers:
- Lest i
tresdepr opriétés
- Lesdocument scadast raux
Lecont r
ôledel agest iondesf our ni
tur esetmat érielssefait:
- Parcompar ai son
- Pari
nv entaire( fi
ched’ inv ent aire),
- Parconsommat i
onmensuel l
emoy enne.
3.3.2.Equi pement sstandar dd’

unHôpi talGénéraldeRéf ér
ence
LaLi ster év i
séeen2005deséqui pement sstandar dsdel ’
HGR,aét épubl i
éepar
l
eMi nistèredel asant édansl abrochuredel i
stenationaledesmédi camentsessent i
els.
3.4.Médi cament setaut r
esconsommabl esmédi caux
Lesmédi cament sdemeur entunedescomposant esclésdansl aproductiondes
soinsdequal ité.Parl eurcompl exitéetdiversi
té,il
ssontaussiconsi déréscommeun
cout eauàdoubl et ranchantetdesr èglesquilesrégissentdoiventêtreappli
quéesav ec
fermet é.
LeMi nistèredel asant éami saupoi ntlalist
edesmédi camentsessent i
elspour
l
aRDCongo.Lacl assi
ficati
ondecesmédi cament sessent i
elsauniveaudel ’
Hôpital
Génér aldeRéf érencev i
seengr andepar ti
e,l
eurut i
li
sati
onr ati
onnell
eetjudicieusepour
unemei ll
eur eef ficacit
é.
Lesout il
sr equispourl agesti
ondesmédi cament sàl apharmaciedel’HGRsont:
- l ebondecommandedemédi cament s
- Lepr ocès-verbalderécepti
ondespr oduits
Pr
épar
épar:Mast
64
- Ler egistr
edeconsommat i
onjournali
èredemédicamentsessent
iels
- Laf iched’inv
entair
e
- Let ableaudebor ddel’
HGR
- Ler apportsynthèsemensueldegest i
ondesmédi cament
s
- Laf ichedest ock
- Laf ichedecont r
ôledetempérature
- Fichedef act
urati
on
Li
stedesmédi camentsessenti
elsdel aRDC( rév
isi
on2005)aétépubliéeparl
e
1
Mi
nist
èredelasant é.
4.NORMESDEL’
ENVI
RONNEMENT
4.1.Env ironnementi nt ernedel ’HGR
Lemi l
ieuhospi talierestgénér alementcar actérisé- surtoutdansl emi li
eur ural
-
parl apl éthor ed’ accompagnant s.Cet tepr omi scuitéav ecsescor ollair
es -demême
que l es déchet s hospi t
alier s -doi têt re maî t
risée af in de gar antirà l ’
hôpi tal,un
environnementsai ndansl equel doitév oluerl espat ientsadmi s.
Onaccor der auneat t ent i
onpar ticul ièreàl ’
assai nissementdumi li
eu(désher bage,
curagedeségout s,…. ).I lf autpr év oirun i ncinér ateur,desi nst allati
onssani tai
res
hygiéniques, unsy stèmededr ainagedeseauxuséesetder uissel l
ementetunsy stème
d’al
iment at ioneneaupot abl e,pav i
ll
onspouraccompagnant s,ér ect i
oni nsuffisant ede
barrièresauxendr oi t
sdanger euxetauxnui sancessonor es.Lesi ted’ implantationde
l
’hôpi t
aldoi têt resai n( mi l
ieunonpol lué) ,let erraindoi têt reassezspaci euxpour
permet treuneext ensi onév ent uell
eetr eliéaur éseaur out i
erexi stant ,.
4.1.1.Pr ot ect ioncont r elesi nsect esnui sibl es( mouchesetmoust iques)
- Toi l
eant i moust iqueauxf enêt resetaut resouv erturesdubât imentdel ’HGR
- MI Isurl esl i
t sd’ hospi tali
sat i
ondesmal adesetdel amat er ni
t é;
- Lespor tesmuni esd’ undi sposi tifàf ermet ur eaut omat i
que
- Pi ègeat t rape- mouchedansl essal les.
4.1.2.L’ eaucour ant e
Poursesbesoi nsdenet t
oyage, d’ent retienetd’ usagemédi cal,l’
HGRdoi tav oirde
l
’eaucour ant eenper manence.I lestsoi tbr anchéaur éseaupubl icdedi stri
butiond’ eau
(mili
euur bai n),ousoi ti ldi sposed’ unpui t
soud’ uneci terneal i
ment éeparcapt agedes
eaux( eauxdepl uieoud’ unf orageav ecpui tsav ecpompei mmer gée)
4.1.3.L’ écl airageetl ’éner gi eàl ’
HGR
Pourl al umi èreetl ’aliment ationél ect riquedesesappar eils,l’HGRdoi tav oirune
sour ced’ éner gi est abl e.I ls’ agitsoi td’ unbr anchementaur éseaupubl icoupr i
v éde
fournitur ed’ élect r
icité, soitd’ ungr oupeél ect rogèneetoud’ undi sposi tifsolai
readapt é.
4.1.4.Tr ai tementdesdéchet ssol ides
L’HGRdoi tdi sposerde:
- Uni nci nér ateur
- Unt rouàor dur es( couv er t)
- Unt rouàpl acent a( couv ert)
- Despoubel lesav eccouv er cl
esdanst out esl essal l
esetdansl acour .
1
Voi
rli
stenat
ional
edesmédi
cament
sessent
iel
s,Mi
nist
èredel
asant
é,OMS,
sept
embr
e2005.
Pr
épar
épar:Mast
65
4.1.
5.Tr ai
tementdesdéchet sliquides
Leseauxuséespr odui tesàl ’
HGR doiventêt r
ecol lect
éesdansdescanaux
aménagéscondui santv ersun pui tsperdu.L’
eauder uissel
lementestcanaliséev ers
descollecteursdur éseaupubl ic..
Leterrain del ’
hôpi t
alnedoi tpasêtr
etropacci dentéetladécliv
itédoi
tdépasser
10%pourf aci
li
terunbondr ainagedeseauxuséesetder uissell
ement
4.1.
6.Lat r
inesetdouchesàl ’HGR
L’
HGRdoi tdi sposerdesdouchesetl atr
inespropr esréservéesàchaqueser vice
(v
oirtableauci-dessous)
4.1.
7.Pr ot
ect i
oncont r
el esbr uitssonores
L’
HGR doi têt r
ei mpl antédansunezoned’ accalmie,àl ’
abridel acircul
ation
i
ntenseetl oindessour cesdev ibrati
on.
4.1.8.Pr éventiondesI ncendiesetal imentationélectri

que
Enmi l
i
eur ural,ilfautprévoirunpér i
mèt red’aumoi ns25m aut ourdesbât i
ments
afin de pr éveni rl ’
incendi e.En mi l
ieu urbain,placerdes ext inct
eurs aux endroi
ts
stratégiques, placerdesi ssuesdesecour s, prévoi
rlesmenui ser
iesrésistantaufeu,l
es
ci
rcui t
sél ectri
quesdoi v entêtr
epr otégésav eclesf usi
blesadaptés.Lesf il
sélect
ri
ques
doiventêt r
ebi eni solésetl escâbl esélectri
quesdoi ventêtr
edessect ionsconformes
auxchar ges.
4.2.Env ironnementext erne
- Désher bagedel acourdel ’
HGR
- Séchagedesf lasquesd’ eau
- Encl os/ Clôture:pourempêcherl adi vagati
ondesbêt es,desenf ant
sdansl a
cour sdesi nst allati
ons
5.FONCTI ONSDESANI MATEURSDELASTRUCTUREDEL’ HGR

5.1.TâchesduMédeci nDi
rect eurdel’
HGR
I
lestl
eresponsablepr
incipaldelagesti
onj
our
nali
èredel’HGR.Souslacondui
tedu
conseild’
admini
strat
ionetducomi t
édegesti
onàquii lrendcompt e;i
lappli
quela
poli
ti
quegénéral
educonsei ld’admini
str
ati
onetapourtâchespri
nci
pales:
5.
1.1.
Surl
epl
andel
agest
ionadmi
nist
rat
ive
- LeMDH àl ’
autori
tésurt outlepersonneletpr oposedesaf f
ectati
onsselonle
cas;
- Ilestchar gé de l’
exécution des déci sions de la hi
érarchi
e concer
nantl e
fonctionnementdel ’
hôpital
- Ilcoordonnelesact i
vit
ésdesdi ff
érentsserv i
ces;
- Ilprocèdeàunei nspecti
onr égul
ièr
edel ’
hôpi t
al;
- Ilréunithebdomadai r
ementauCODIl eschef sdedi f
fér
entsser v
icespourfair
ele
pointde l eurs acti
vit
és,r ecuei
ll
ir leurs doléances etl eurtransmet
tre des
directi
vesetconseils;
- Iladresseauxaut orit
ésdet ut
ell
etoutepr oposit
ionqu’i
ljugeutil
epourlabonne
Pr
épar
épar:Mast
66
mar
chedel
’
inst
it
uti
on.
5.
1.2.Surl
epl
andel
agest
ionf
inanci
ère
- I
l apprécielepl
andet r
ésor eri
eproposéparl ’
Admi nistrateur
-Gest ionnaire
- I
lsi gnel eret
raitdesf ondsdel abanqueconj oint ementav ecl ’
Admi nistr
ateur-
Gest i
onnaire;
- I
l estordonnateurdesdépenseconj oint
ementav ecl ’admi ni
strateur-gesti
onnaire;
- I
lappr éci
el erappor tfinancierprésentéparl eser v
icef i
nancierav antdel e
remet tr
eauxor ganessupér i
eursdelastructur
e;
- I
lsui tencol l
aborationav ecleservicefinanci
erl esr ecettesetl esdi f
fér
entes
dépensesausei ndel ’
organisati
on;
- I
lsur veill
e,encollaborationav ecleserv i
cef i
nanci er,l’
évoluti
onbudgét air
een
fonctiondesact i
vi
téspr évuesetencour sder éalisat ion.
5.
1.3.Enmat
ièr
etechni
que
- I lestresponsabl edel aplanifi

cationdesact iv
itésdel ’
hôpital
- S’ assur equet out esl esact ivi
téssontexécut éessel onlecal endri
eretl elieu
prévus;
- I lestr esponsabl edel aconf ect i
ondesr appor t
st r i
mestriel
setannuel sdes
activi
tésàt ransmet t r
eàl ahiérarchieetauxpar tenaires;
- I lappr ouv el epl andef ormat ioncont inueduper sonneletdesmembr esdes
organesdel ast r
uct ure.
- I lassurel ar eprésent ati
ont echniquedel ’or
ganisat ion
- I lorgani selesréuni onst echniques;
- I li
dent i
f i
elesbesoi nsenf or mationdesr essour ceshumai nes;
5.2.Tâchesdel ’
Admi nist r
at eur
-Gest i
onnai redel’HGR
Sous l a super v i
si
on du Médeci n Di r
ecteur,ilestr esponsabl e des ressources
humainesetdel agest i
onf i
nancièreet ,danscesens, ilapourat tributi
onsdest âchesà
tr
ois niveaux di f
férents,à sav oirle ni veau admi nistratif,celuif i
nanci
eretcel ui
compt able:
5.
2.1.Surleplanadmi nistr
atif
- L’Admi ni
str
at eur
-Gestionnair
e de l’hôpi
talveil
le au respectdes st
atut
s,du
r
èglementd’ ordreintéri
eur(ROI),etdesautrestexteslégauxetrégl
ementair
es
r
elati
fsaufonct i
onnementdel ’
HGR;
- Ilgèrelesressourceshumai nes;
- Ilgèrelepatrimoinedel ’hôpi
tal;
- Iladresseunr apportadmi nist
rat
ifmensuel,tr
imestri
el,semest
ri
eletannuelau
Médecindirecteur.
5.
2.2.Surl
eplanf
inanci
er
- Ilélabor
ele budget(
avec son équi
pe t
echni
que)etl
e pl
an de t
résor
eri
e
Pr
épar
épar:Mast
67
hebdomadai re,mensuel ,trimestr

iel,
semest ri
el etannuel;
- I
lsi gnel er et
raitdesf ondsdel abanqueconj ointementav ecleMédeci
ndir
ect
eur
;
- I
lestor donnat eurdesdépensesconj ointementav ecleMédeci ndi
rect
eur;
- I
lsuper viseletravaildel acaisse;
- I
ls’ occupedel amobi li
sationdesr essourcesfinancièr
esdel ’
hôpit
al;
- I
lini t
iel’exécutionbudgét air
edemani èreeffi
caceetef f
icient
e
- I
lf aitr appor tfinanciermensuel ,tri
mest r
iel
,semest rieletannuelauMédecin
di
r ecteur
- Planifierlesbesoi nsenbi ensmeubl eseti mmeubl esdel ’
HGR;
- S’
occupedesappr ovi
sionnement s;
- Suiv r
el emouv ementdesbi ensmeubl esetimmeubl es;
- Suiv r
el ’
ét atdesbiensmeubl esetimmeubl es;
5.
2.3.Surleplancomptable
- I lsuper
v i
selet
ravai
lducomptabl
e;
- I lprocède à l
’anal
yse mensuel
l
e,tr
imest
ri
ell
e,semest
ri
ell
e etannuel
l
e des
rapport
set /
ouétatsfi
nanci
ers;
5.
3.TâchesduMédeci nchefdestaff
Lest affcompr endt ousl esmédeci nsdel ’i

nstituti
ondontunchefdest affqui
pr
ési
del esr éunionsetunr appor t
eur,tousdeuxél usparl est affetnommésensui tepar
l
eMédeci nDi recteur .Lest affmédi calanal ysel esdonnéesst ati
sti
quesdemor bidit
éet
mort
ali
tédel ’
hôpi tal.Acet it
re,lemédeci nchefdest af facommeat tr
ibuti
ons:
- I lestr esponsabl edespr escriptionsdesmédi cament setdesoi nsmédi cauxet
l
eurmodi fi
cat ion ausei ndesonser v
ice;
- I lsurvei l
l
ej our nellementl ’
évolutioncl iniquedel ’
étatdesant édesmal ades, parle
biaisdest our sdesal l
eetl ’
étudedesdossi ersdesmal ades;
- Pr ogr ammel esact estechniquesàposersurl esmal adesdesonser v
ice;
- Fai rer appor tdecasdesmal adesgr avesàl aréuni ondust aff;
- Donnersonav isauMédeci nDi recteur ,surdemandedeceder nierausuj etdel a
cotationduper sonnel i
nfir
mi er;
- Assur erl ’
encadr ementetl af ormat iondesst agiair
esdesonser vi
ce;
- I nformerl e Di recteurde Nur sing surl a per formance,l ’
i
nsuf f
isance ou l a
négligenceémanantdesi nfirmier sdesonser vice;
- Si gnet ousdocument smédi co-légauxser appor tantauxmal adesdesonser vice;
- Or gani serleshor air
esdegar dedesmédeci ns;
- Assumert out et achelui proposéeparsahi érarchie.
5.
4.TACHESDUDI
RECTEURDENURSI
NG
Sousl
’autor
it
édirect
eduMDHetencol laborat
ionaveclemédeci
nchefdest
aff
,ila
commeattr
ibut
ions:
- Encadrerlepersonnel
infi
rmier
;
- Veil
lesurlaquali
tédel’
exécuti
ondessoinsinfi
rmier
s;
Pr
épar
épar:Mast
68
- Participeauxr éuni onst echni quesmat inalesdur appor tdeser vicedegar denui t
pours’ eni nspi rerenv uedeconcev oirunepl anificati
onpouramél iorerlenur sing;
- Organi serl eshor airesdegar dedesi nf i
rmier s;
- Cont rôl erlesét at sdebesoi nsdumat érielutili
sédansl essoi nsi nfirmiers;
- Cent raliserl esr emar quesetl esi nst r
uct i
onsémanantdesmédeci nschefde
serviceetdust af fmédi calr elativesàl aqual it
édel ’
exécut iondesoi nsetv eill
e
surleurmi seenappl i
cat i
on;
- Assi sterl eMDHdansl ’
or gani sationdesser vi
cesr elevantdecel ui -
ci;
- Mai nteni rà j ourl es dossi er s por t
antsurl a compét ence,l ’expér i
ence etl a
discipl i
nedechaquemembr eduper sonnel infir
mi er;
- Encol l
abor ationav ecl eMDH;i lév aluel est achesdenur sing,dét erminerl e
nombr e etl a qual i
ficat i
on du per sonnelà y af fect er pour pr océder au
recrut ementetàl ami seenser vicedeceper sonnel ;
- Repr ésent erl esi nfirmi ersauxassi sesduCODIetduCOGE;
- Cont rôl ereti nv ent ori
err égul ièrementetchaquemoi sl esmat ériel
sdenur sing
desser vices;
- Répondr eauxdemandesder ensei gnement sdel adirection;
- Affect er ,encadr eretcot erl esst agiairesi nfi
rmi ersencol labor at
iondust af
f
i
nf i
rmi er;
- Etabl i
retf our nirl esr appor tsmensuel s,trimest ri
elsetannuel ssurl esser vices
donti l estr esponsabl eetl esr emetàl adi r
ect i
onent empsoppor tun;
- Conv oqueretpr ésiderl ar encont re hebdomadai re des i nfi
r miers chef s de
servicesdesoi ns;
- Elabor eretcont r ôlerlepr ogrammeduper sonnel degar de;
- Favor iseretmai nt enirdesr el ationshar moni eusesetef ficacesdet ravailavecl e
personneladmi nist r
atif,lesmédeci ns,l eper sonneli nf ir
mi eretauxi l
iai
resdes
diff
ér ent sser vices;
- Exécut ert outaut rest achesl ui r
ecommanderparsessupér i
eur s
5.
5.TACHESDUPHARMACI
ENDEL’
HGR
Sous l ar esponsabi li
té du médeci n directeurde l ’HGR etde l ’admini
str
ateur
gesti
onnai r
e, l
ephar maci en,àceteffet,doi
t:
- Et abli
rl espr évi
sionsdesbesoi nsenmédi cament sessenti
els;
- Pr épar erlesbonsdecommandedesmédi cament sentenantcompt edubudget
prévupourl ’
achatdesmédi cament sàsoumet t
reàlasignatureduMDHetde
l
’AGIS;
- Teni ràj ourlesdocument sdegest i
ondesmédi caments;
- Ef fectuerl esi nventai
respér
iodiquesdesmédi camentssousl aresponsabil
i
téde
l
’AGIS,
- Cont r
ôl erlerespectdepr océdur esd’acquisit
iondesmédi caments;
- Récept ionnerl acommandeetv ér
if
ierl’exacti
tudedespr oduit
sl ivr
ésavecl es
détail
spor téssurl ebondecommande;
Pr
épar
épar:Mast
69
- El
abor
erl
esr
appor
tsd’
act
ivi
tés;
5.
6.TACHESDULABORANTI
NDEL’
HGR
Lel
aboranti
nacommeat tri
butions:
- Pr él
everleséchant i
l
lonsdel aboratoi
re;
- Exécut erlesdif
férentest echniquesdel aborat
oir
esenr apportav
eclesexamens
demandésparl emédeci n;
- Gér erl esréacti
fsdel aboratoires;
- Met treàjourlesdocument st enusdanssonser vice;
- Assur erlagesti
ondel abanquedesangoudecel uiàt
ransfuser;
- Elabor erdesétatsdebesoi nsdesonser v
ice;
- Pr oduiredesrapportsmensuel s,tr
imestri
elsetannuel
sdesonser vi
ce.
5.
7.TACHESDURADI
OLOGUEDEL’
HGR
Ler
adi
ologuedel ’
HGRacommeat t
ri
but i
ons:
- Coordonnerl eservicedel’
imager i
emédi cal e;
- Exécuterlesprest
ationsluidemandéesenv ued’ undiagnosti
cradi
ologi
que;
- Gérerlestockdumat ér
iel;
- Parti
ciperacti
vementauxsoi nsdeki nésithér api
e;
- Détecterlepannesausei ndesi nstal
lat
ionsr adi
ologi
ques;
- Présenterrégul
ièr
ementl esétatsdebesoi ndesonser vi
ce;
- Parti
ciperauxréunionshebdomadai r
edel adi r
ecti
ondenur si
ng;
- Produiredesrapportsmensuel s,tr
imestri
el setannuel s;
5.
8.TACHESDUCOMPTABLEDEL’
HGR
Souslacondui tedel ’Admi nistrateur-Gest ionnaire,l

e compt ables’occupedesaspect s
comptablesdel ’HGRet ,àcetef fet:
- IlParti
ciperàl ’élabor ationdubudget;
- IlColl
ect erlesdonnéesf inancièresetor gani
serl acompt abil
ité;
- Enregistrerlesdonnéesf i
nancièr esdansl esyst èmeinf or
mat isé,s’
ilena
- Ilprépar e etr emetà l ’Admi nist
rateur-Gest i
onnairel es éléments du suiv
i
budgét aireparact i
v i
tésetparl ignebudgét ai
re;
- Ilpart
icipeàl ar éconci l
iationdescompt esdet iersetdet résorerie;
- Ilproduitlesr appor t
scompt abl es(Balancedescompt esgénér aux,Balancedes
compt esdest iers, Tabl eaudecont r
ôlebudgét aire,Compt eder ésultat
,Bil
an).
- Ilpart
icipeàl apr épar ationdel ’auditinterneetext er
ne;
- Ilassumet outeaut ret âchel uirecommandéeparl ahiérarchi
e.
5.
9.TACHESDU(
LA)TRESORI
ER(
E)OUDUCAI
SSI
ER(
E)DEL’
HGR
Souslasupervi
si
ondel ’
Administ
rat
eur
-Gest
ionnai
re,
ilt
ientl
acai
sseetl
abanque,
et,
à
cetef
fet:
- Ilt
ientl
eli
vredebanque
- Ilt
ientl
eli
vredecaisse
Pr
épar
épar:Mast
70
- I
ls’occupedesretr
ait
setdesv ersementsdeetàlabanque;
- I
lprépareetpart
ici
peàlaréconcili
ati
ondescomptesdet r
ésorer
ie;
- I
lfaitr
apportj
ournal
ieràl’
Administr
ateur
-Gest
ionnai
re;
- I
lassumet out
eaut r
etâchelui
r ecommandéeparlahiér
archi
e.
5.
10.TACHESDUCHARGEDELAFACTURATI
ON
L’
agentchar gédel af acturati
onacommeat t
ri
buti
ons:
- Fact ur er toutes l es f i
ches des mal adies déli
vrées et des mal
adi
es en
ambul atoi
res;
- Expl iquerlesdét ailsdel afactureauxmal ades;
- Fai rer especterlest ari
fsenv igueurdansl’i
nsti
tut
ion;
- I lpartici
peàl acl ôturejournalièredelacai
sse;
- I lfai
tr apportjournalieraucai ssier;
- I lassumet outeaut retâchel ui r
ecommandéeparl ahi ér
archi
e
5.
11.TACHESDUSECRETAI
REDEDI
RECTI
ON
Sousl
asuper
visi
ondel
’
Admi
nist
rat
eur
-Gest
ionnai
re,
ilassumel
est
âchessui
vant
es:
- I
lgèrelecourri
er;
- I
lgèrelesarchi
v es;
- I
lassureleserviced’hôtessed’accueil;
- I
lcontr
ôlelespr ésencesduper sonnel etenfai
trapportj
ournal
ieràl
’
AGI
S;
- I
lgèrelabibl
iothèquedel ’HGR;
- S’
occuperdesr apportagesdesr éuni
ons
- I
lfai
trapportàl ’Administ
rateur-Gesti
onnair
e;
- I
lassumet outeaut r
etâchel uir
ecommandéeparl ahiérar
chie.
5.
12.TACHESDUCHEFDEMAI
NTENANCEDEL’
HGR
Sousl
asuper vi
siondel ’
AGI S,i
lassumel estâchessuivantes:
- Coor donnert outeslesactivitésduper sonnelouvri
erchacunmat in;
- Veil
leràl apr opretéàl ’
int
érieurcommeàl ’
ext
érieurdel’
insti
tut
ion;
- Gérerlesmat érielsdesonéqui pe;
- Présenterl erappor tdesouv riersàl’AGIS;
- Encol l
abor ationav ecl’AGIS, I
lassurele suiv
ideschant ier
setdesmatér
iauxde
const r
uctiondel ’
hôpital;
- Gér erlamor guedel ’HGR
- Il
assumet outeaut retâchel uirecommandéeparl ahiér
archi
e.
5.
13.TACHESDUCHAUFFEURDEL’
HGR
Sousl
asupervi
siondel’
AGIS,i
lassumelestâchessuivant
es:
- I
lti
entl
ecarnetdeborddel’engi
nmisàsadi sposit
ion;
Pr
épar
épar:Mast
71
- I
lestresponsabledetout
esréparat
ionsdesenginsroul
ants;
- I
lvei
ll
esurl apropr
etédel’
engi
nmi sàsadispositi
on;
- I
lfai
tlerapportàl’
AGISdetoutepanneremarquéesurl’
engin;
- I
lassumet outeautr
etâchelui
recommandéeparl ahiér
archi
e.
5.
14.TACHESDELASENTI
NELLEDEL’
HGR
Sousla super
vision du chefde ser
vice de l
a maintenance,i
lassume l
est
âches
suiv
ant
es:
- I
lestlegardiennoctur
nedelaconcessiondel’
HGR;
- I
lnett
oielacourchaquemat i
navantsasorti
e;
- I
lfai
tsonr apportauchefdeser
vicedelamaintenance;
Il
assumetouteaut r
etâcheluir
ecommandéeparl ahi
érarchie.
Pr
épar
épar:Mast
72
CHAPI
TREIX:NORMES DEFONCTI
ONNALI
TEDELA ZONEDESANTEET TYPES
D’
APPUIS
Sontt rait
ésdanscechapi tr
e:l esnor mesdef oncti
onnal
i
téd’uneZSet l esty
pes
d’
appui s
1.NORMESDEFONCTI ONNALI TEETDEPERFORMANCED’ UNEZONEDESANTE
1.1.Zonedesant éf oncti
onnel l
e
Onent end parZonedeSant éf oncti
onnell
e,uneZonedeSant équipr ésentedes
conditionsmi ni
mal espouruneof fredessoinsdesant édequalit
é(int
égrés,gl
obaux ,
cont i
nus,effi
cacesetef fi
cients).
Lescondi tionsdef oncti
onnalit
ésontr éuni
esdansuneZonedeSant équandcelle-ci
di
sposed’ uneECZf oncti
onnel l
e,d’unHôpi t
alGénéraldeRéfér
encefoncti
onneletd’au
moi nsdeuxcent resdeSant éfonctionnels.
Lafonct
ionnal
it
éd’uneZonedeSant
épeutêt
requant
if
iée,c'
est
-à-
dir
equ’
uneZonede
Sant
épeutêtrefonct
ionnel
l
eà40,
à60ouà80%parexempl e.
ECZ f
onct
ionnell
e:
UneECZestditefonct
ionnel
lequand:
- lesmembr esqui l
acomposentsontf ormésour ecy
clésenSSP,
- lesorganesdegest i
ondelaZSsontmi senplaceetti
ennentdesréuni
ons,
- unlocalpropre(BCZ)quidepréférenceestsit
uéauseindel’HGR
- dessuppor tsdusy st
èmenat i
onald’ i
nformat
ionsanit
air
esontdisponi
blesetà
j
our
,
- desout i
l
sdegest ionàjourav
eci nstr
uctions;
UnHGRestf oncti
onnelquand:
- l
esmembr esdel ’
équipededi recti
onf or
méeenSSP,
- desr essourceshumai nes,mat éri
ell
es,financièresetl esi
nfrastr
uct
ur essont
conformesauxnor mes,
- i
loffreunPaquetCompl ément air
ed’ Acti
vit
ésdesoi nsderéférence(médecine
i
nterne,pédi atr
ie,gy néco obst ét
ri
que,chi rurgie etun servi
ce de diagnosti
c
compr enantunl aboratoi
re,uner adi
ologie,échographie)
- i
loffreunser v
iceder éanimation/soinsintensifs
- i
ldisposed’unephar macieinterneav ecmédi cament sessent
iel
setgénér i
ques
- i
ldisposedesout il
sdegest ionàj our.
UnCentr
edeSant éfoncti
onnel doi
tavoir:
- unepetit
eéquiped’i
nfi
rmi er
spoly v
alentsetformésenSSP,
- des ressources humaines,mat ér
iell
es,financi
ères et les inf
rast
ruct
ures
répondantauxnormes,
- unPaquetMi nimum d’Activi
tésdesoi ns
- unepharmacieint
erneav ecmédi cament sessenti
elsetgénér
iques,
Pr
épar
épar:Mast
73
- desouti
lsdegesti
on,
- unComitédeSanté(COSA)
.
1.
2.ZonedeSantéper
formant
e
Laper f
ormanced’uneZonedeSant
éestàdi st
inguerdelafonct
ionnal
i
té.UneZonede
Santéestditeperfor
mantequandel
leréal
isedef açondurabl
euncer t
ainnombr ede
résul
tatsparr
apportauxobj
ect
if
sfi
xésetauxattentesdel
apopulati
onbénéfi
ciai
re.
Cet
tedéf i
nit
ionimpli
quequelaperf
ormancef ai
tsui
teàlafonct
ionnal
it
éetexcluttous
l
es résult
ats aussispect
acul
air
es soient
-i
ls quis’
obt
iennentde fois en si
tuat
ion
d’
urgence.
1.
3.Classif
icati
ondesZonesdeSant é
Ondi
sti
nguet
roi
sgroupesdesZonesdeSanté:
(i
) l esZonesdeSantéenurgence,
(i
i
) l esZonesdeSantéentr
ansiti
onet
(i
i
i) lesZonesdeSantéendéveloppement
.
(
i)ZonesdeSant
éenur
gence
Les ZonesdeSant éenur gencesontcel l

esdansl esquel
lespersist
entdesconf l
it
s
arméset/ ou tribauxou quisontv i
cti
mesdescat ast
rophesnat ur
ell
es(érupti
ons
vol
caniques, t
rembl ementsdet er
re,
et c.
).
Cesderni
èresfontpart
ied’uneenti
téspécial
e
tr
ait
éeparl esor ganisat
ionsspécial
iséesdansdessi t
uati
onsd’urgenceetquipropose
unpaquetd’ acti
vitéscommunémentappel é‘
’humanitai
re‘’
.
(ii
)ZonesdeSant éent r
ansiti
on
LesZonesdeSant éent r
ansi
ti
onsontcellesquisortentdesconfli
tsarméset/ou
tr
ibauxoud’unecat
astr
ophenatur
ell
eetquisontcar
actéri
séesparuneabsenceouune
ti
miderepr
isedel’
acti
vi
tésoci
oéconomi
queetdedév el
oppement.
(
ii
i)ZonesdeSant
éenDév
eloppement
LesZonesdeSant éendév eloppementsontdesZonesdesant éstablessurlepl

an
sécurit
air
eetdansl esquel
lesou dansl esenvir
onsdesquel
lesexisteuneactiv
ité
socioéconomi
que.Danscet tecatégor
ie,ondist
inguel
esZonesdeSant éàpotenti
el
él
evéaudév el
oppementetlesZonesdesant éàfaibl
epot
enti
elaudéveloppement
.
Lespri
ncipauxcri
tèr
esquiper mett
entdecat égori
serl
esZonesdeSantéparrappor
tà
l
eurpotenti
elaudéveloppementsont:( i
)lat
aill
edesapopulati
on,(i
i
)lapr
ésenced’un
Hôpi
talGénéraldeRéférence,
(ii
i
)laprésenceounond’ aumoinsdeuxcent
resdesanté
(i
v)l
’
exist
encedanslaZonedeSant éd’unappuiglobal
.
ZonedeSant
éàpot
ent
iel
élev
éaudév
eloppement
.
Pr
épar
épar:Mast
74
UneZonedeSant éestditeàhaut epotential

itéaudéveloppementl
orsqu’el
leréunitl
es
pri
nci
pauxcrit
èresdecl assi
ficat
ion,c'est-
à-di
re:(i)ell
ecouvreunepopul at
iond’au
moins 100000 habitants,(ii) el
le dispose d’un HôpitalGénéralde Réf ér
ence
(f
onct
ionnel
s),(
iii
)el
ledisposed’ aumoi nsdeuxCent resdeSant é(foncti
onnels)
,(i
v)
el
ledi
sposed’unappuiglobalencour s.
D’aut
rescri
tèresdevaleurplut
ôtsecondairepeuventêtr
eut i
li
séspourdi
scr
iminerdeux
ouplusieur
sZonesdeSant éàpot entielél
evéaudév eloppementencasdebesoi n.I
l
s’
agitde:
-l
’exi
stenced’unepathol
ogieparti
culi
èredanslaZonedeSant é,
-delafoncti
onnali
tédel’HGR,
-del’
accessibi
li
téàlaZonedeSant éàpar ti
rdesstruct
uresd’encadr
ement(
IPSetIMD),
-l
’exi
stenced’unappuiàcesder ni
ères.
ZonedeSant
éàf
aibl
epot
ent
iel
audév
eloppement
UneZonedeSantéestàf
aibl
epotent
ielaudével
oppementl
orsqu’
el
lenesat
isf
aitpasà
l
’unoul
’aut
redequat
repr
inci
pauxcri
tèr
esci-
dessus.
LesPaquetsd’Act
ivi
tésdesZonesdesantéenur
genceetent
ransi
ti
onnesontpas
dével
oppésdanslecadredecedocument
.
2.TYPESD’APPUISAUXZONESDESANTE
EnRDC,denombr euxpar tenair

ess’ engagentauxcôt ésdel ’
Etatpourappor terl eur s
contributionsau dév eloppementdel aZS.Cescont ri
but
ionssontsoi tmat éri
el les,
fi
nanci ères,en ser vi
ces etexper tises t echniques, assistance techni
que,et c. ….
L’ensembl edecescont ri
butionsouassi st ance,estappelé«appui s».
Ilexistedeuxt y pesd’ appui sauxZonesdeSant é:lesappuisgl obauxetl esappui s
parti
els.
2.1.Appui gl obal
Onent endparappuigl obalt outeassistancedest inéeaudéveloppementdel aZSetqui
présent elescar actéristi
quessui vantes:
 Et enduedel ’appui:
Ilassur elacouv erturededeuxéchel onsdel aZonedeSant éetcouvreaumoi ns
80%del apopul ationdel aZonedeSant é.
 Cont enudel ’appui:
Unappuigl obalcouv relesbesoi nspouruneof f
redePMAdansl esCent resde
Sant é,de PaquetCompl ément air
ed’ Activi
tésauniv
eaudel ’
HôpitalGénér alde
Référ enceetdesact ivit
ésdel ’
Equi peCadr edelaZonedeSant é.
 Dur éedel ’
appui :
Unappuigl obaldoi tav oiraumi nimum unedur éedequat r
eans,t empsj ugé
nécessai repourpouv oiramorcerl edév eloppementd’
uneZonedeSant é.
Pr
épar
épar:Mast
75
 Coût s
Lecoûtt otaldel’
appuidoitcor respondreàaumoi ns3$/habi
tantparan(
pourle
foncti
onnement )durantletempsr equis.
Al alumi èr
edecescr it
ères,ilestév identquel ’appuiglobalàuneZonedesant é
nécessitedesr essour
cesf inancièresi mpor t
antesetqu’ ilestnécessai
requ’
ilyait
complément ari
té ent re deux ou pl usieur
s par tenai
res (publ
ic, pri
vé l
ucrat
if
,
confessionnel
,ONGsnat i
onaleseti nternati
onales,etc.
)
2.
2.Appuipar
ti
el.
Estditappuipar
ti
el,t
outappuiquiner
empl
i
tpasl
’
unoul
’
aut
recr
it
èreci
tésci
-
dessus.
Pr
épar
épar:Mast
76
CHAPI TREX:EPI DEMI OLOGI EDESMALADI ESI NFECTI EUSES

1.DEFI NITIONDESCONCEPTS
 MALADI EINFECTI EUSE
C’estunemal adi epr ovoquéeparl atr ansmi ssiond’ unagentinfectieuxoudespr odui
ts
toxiquesdecetagentqui passedi r
ect ementoui ndi
rectementd’unsuj etoud’unanimal
cont ami néàunhôt esensi bl e.
Ex: TBC,Rougeol e Pal udisme, fi
èvret yphoïde,Fi èvrejaune
 EPI ZOOTI E
C’estuneépi démi efrappantuneespèceani male.
Ex:épi zootiedepest echezl esr at
sdomest i
quespouv antcont ami nerl’
hommepar
l
’intermédi airedespuces.
 CATASTROPHE
C’estunesi tuationdepr ofondeper turbati
ondansl eniv
eauetl emodedev iedes
i
ndi vidusd’ unecommunaut é,pertur
bat ionquiestconséquencedel ’i
ncapacit
édel a
communaut éàr épondr eàl asituat
iond’ urgence.
Ex: l
esguer res, éruptionv olcanique,séismeauhaï t
 TAUXD’ ATAQUE
C’estler appor tent rel enombr edesmal adespourunemal adieetl enombr edes
per sonnessuscept i
blesdecet t
emal adie, mul t
ipliépar100…..
 VI RULENCEDESMI CROBES
C’estl ’
apt i
tudedel ’agentpat hogèneàpr ovoquerdest r
oubl esmor bides.Ell
e
mesur elagr avit
édel amal adie.
 SEUI LEPI DEMI QUE
C’estl enombr edescaspourunemal adi e,unef oisattei
ntvousêtesdéj àenépidémie.
Exempl e: Cholera=10cas
Rougeol e=5cas
Tétanosnéonat al: 1cas
 SEUI LD’ ALLERTE
C’estl enombr edescasobt enuspendantunepér iodequiv ousav i
sequel a
situationr i
squed’ évoluév ersuneépi démi e.
Ex: Cholera: 5cas
Rougeol e: 1cas
Tétanosnéonat al :1cas
 CASSUSPECT
C’estl
ecasprésentantl
essignesd’unemaladie.
Ex:unsujetsoufr
antd’unefort
efièvreai
gue(pl usde39° c)avecunjauni
ssesur
venant
dansles2semainesqui sui
ventl
edébutdespr emi erssympt ômes.
 CASPROBABLE
C’estl
ecasprésentantl
essymptômesanal oguesàunemal adi
e.
 CASCONFI RME
C’estuncassuspectavecuneconfirmati
ondel aboratoir
e.
2.CLASSIFI
ATIONEPI DEMIOLOGIQUEDESMALADESI NFECTIEUSES
Pr
épar
épar:Mast
77
Laf
igur
eci
-apr
èsr
ésumel
acl
assi
fi
cat
iondesmal
adi
esi
nfect
ieuses.
TRANSMI
SSI
BL NON
ES TRANSMI
SSI
BLES
ENDOGENE COMMUNAUTAI
RE
MALADIES
I
N
RAPI F
DEECTI
EUSESLENTE
HOSPI
TALI
ERE
EXOGENE
A.MALADI
ECOMMUNAUTAI
REETNOSOCOMI
ALE
 unemal adi ei nf ectieusecommunaut aireestunemal adi einfectieusedansl a

communaut éengénér ale.
 Lesmal adi esi nfect i
eusesnosocomi alessontdesmal adiesduesauxger mesde
l’
hôpi tal,infect ionsacci dent ellesduesàl ’act et hér apeut ique.
L’hôpi taloul apopul ationhospi tali
èrer epr ésent euncasspéci aloùl esmal adies
infect i
eusespr ennentuneaut reimpor tance.
B.INFECTI ONRAPI DEETI NFECTI ONLENTE
Lesmal adiesi nf ect i
eusessontgénér alementai gueetappar aissentapr èsunepér i
ode
courtear bit
rairementi nf éri
eurà2moi s.
- Lesmal adi esoul esinf ectionsl entesontunepér i
oded’ incubationt rèslongue.
Cesontpourl apl upar tdesmal adiesenv i
r us.
Exempl e: laRougeol e, l
ascl erose, lamal adi
edel av achef olle.
- Lesi nf ectionsr api desontunepér i
oded’ i
ncubat iont rèscour t
e.
Exempl e: LeChol era
C.INFECTI ONEXOGENEETENDOGENE
- I NFECTI ONEXOGENE
C’estl apénét rat i
onmi crobi ennedansunor gani smeav ecappar it
iond’ unemal adie
audépenddel ’
hôt e.
- I NFECTI ONENDOGENE
C’est l a pénét rat i
on mi crobi enne mai s qui ne pas sui v
ie de l a mal adie
i
mmédi atement .l esmi cr o-organi smespeuv entr est erpendantunet rèsl onguepér i
ode
passiveàl ’
étatqui escent( dor mant e)quipeutser év ei l
lerpl ust ardetdév elopperune
maladi e.
D.INFECTI ONSTRANSMI SSI BLESETNONTRANSMI SSI BLES
Lesmal adi esi nfect ieusessontcel l
esquiset ransmet t
entd’ unindi viduoud’ un
ani
mal cont ami néàunhôt esensi bleparcont actdi rectoui ndi rect.
Ex: T.B. C,Rougeol e.
Lesmal adi esi nfect i
eusesnont ransmi ssiblessontcel lesquineset ransmettent
pasd’ unsuj etcont ami néàunhôt e.Lesuj etmal adenepr ésentepasl er isquede
contagi onpoursonent ourage.
Ex: F.T, SIDA
Pr
épar
épar:Mast
78
3.CARACTERI STI
QUES EPI DEMIOLOGIQUES DE L’AGENT,DE L’
INDI
VIDU ET DE
L’
ENVI RONNEMENT
L’
Epi
démiol
ogiedesmal adi
esinfect
ieusesdéf
ini
ttr
oisél
ément
sdel achai
ne
épidémiol
ogi
que.C’estcequ’onappel
l
e«TRI ANGLEEPIDEMIOLOGI
QUE»schémati
sé
ci
-dessous.
HOTE
AGENT ENVI
RONNEMENT(
mil
i
eu)
Let r
av ailépidémi ologi
quesurl esmal adiesi nfecti
eusesexigentl aconnai ssancedes
caractèresdel ’agent,de l ’i
ndiv idu,del ’
env i
ronnementdel amal adieent antquecas
i
ndividuel etent antquephénomènedemasse.
A.L’ AGENT
Quatre( 4)car actéri
sti
quesmaj eur sidentifientl’
agent:
- La cont agiosit
é:c’ estl ’aptit
ude d’ un agentpat hogène à se pr opager .Ell
e
s’expr i
meenépi démi ologi eparlet auxd’ attaque.
- Lapat hogénie: c’estl’aptituded’ unagentpat hogèneàpr oduir
el amaladie.
Ell
es’expr imeenépi démi ologieparl etauxdepat hogénie.
- Tauxdepat hogéni cité:nombr edesmal adessurl enombr edesper sonnes
n
infectésmul t
ipli
épar10.
Ilfautcher cherl es per sonnes i nfect ées parenquêt e épidémi ologi
que dans l a
communaut é.
- La v i
rulence:estl ’
apt i
t ude de l ’agentà pr ovoquerdes t roubl
es mor bi
des
(apt i
tudesàdét erminerl amal adie).El l
emesur elagr avit
édel amal adie. En
épi démi ologi
e,lav i
rulenceestév aluéeparl etauxdelétalit
é.
Txdel
étal
i
té= x10n
- Lepouv oi
rinv asifouenv ahissant:c’estl’
apt
it
udedel ’
agentàsepr opagerà
tr
averslesdif
férent sorganesett i
ssusaprèssapénét
rati
ondansl’
organi
smede
l
’hôte.
QUELQUESEXEMPLESD’ AGENTSDESMALADI ESCONTAGI EUSESCLASSESSELON
LEURDEGREDEVI RULENCE, DECONTAGI OSITEETDEPATHOGENECI TE
DEGRE CONTAGI OSITE PATHOGENECI TE VIRULENC I NVASI
ON
RELATI
F E
Elev Rougeol e Rougeole - Sida
é varicell
e vari
cel
le Rag - Lèpre
Blennor r
a e - salmonell
os
gie e
Pr
épar
épar:Mast
79
Sy phi
l
is
Int
er - sida Rubéol
e - Poli
médi - rubéole o
air
e - Si
da
BAS TBC - TBC -Poli
o
Poli
o - Si
da
Sida
Tr
èsbas Lèpr
e Lèpre Rubéol
e
B.L’ ENVI RONNEMENT

Deuxél ément smaj eursdel ’
épi démi ologiedesmal adiescont agieusesdépendentde
l
’environnement:
 Lasur vi
eetl ar epr oduct i
onévent uell
edel ’
agentaucour sdupassaged’ un
i
ndi vi
du à l ’
aut r
e:el le es f onct ion des propriétés chimi ques,phy si
ques et
biologiquesdel ’env i
ronnement( t
empér atur
e,humi di
té,pr ésencedesmat i
ères
nutrit
ives pourl ’
agenti nf ectieux , absence ou non d’ oxy gène,présence de
réservoir,véhi cul
esetv ect eur s) .
Ex:LeBaci ll
et étaniquev idansl esoldansl arouil
l
es,leSal monel lo/lat empérature,l
e
degréd’ humi dité,lesmat ièresnut ritivesdel av i
andeetl amay onnaisef avori
sesa
surviedansl emi l
ieuext érieure.
LeBaci l
ledeKochnesedév eloppepasl àoùi lyadesr adiati
onsmai sdansunmi li
eu
ombr ager .
 Lemodeetl ’ampl eurdel apr opagat i
ondel ’
agentdansl ’
env i
ronnement:l es
facteurssoci o- économi quecommel adensitédémogr aphique, l
asuroccupat i
on
desl ogement setl apauv ret ér ev êt
entunei mpor t
ancecapi t
ale.
Ex: -lapr ésencedeseauxst agnant esdansl esquarti
ers
- Lat ail
ledesménagesél ev és
- Lessai sons
C.L’ I
NDI VIDU( HOTE)
Lespr opriétésdel ’i
ndividudét erminent,dansunel ar
gemesur elescondi t
ionsdel a
contagi on.
Onnot era:
- Leni veauder ésistancespéci f
ique,natur
ell
e,acqui
seetsonni veauspécif
ique
(étatdenut ri
ti
on)
- Lescompor tement sf av
or i
santslacontagi
on.
Uni ndividuquihéber geunagentpat hogèneetquiestsuscepti
bledeletransmettr
eaux
autresestappel éporteurdeger me.
Dans l apr ati
queonr éser ved’habit
udel etermeausuj etsanssympt ômeschi mique
appar ent.
NB: l
escat égori
essui v
ant esnesontpast outesmutuel
lementexclusses:
a)Lepor t
euracti
f:
C’estt outeper sonnepor teusedeger meàn’ importequelst
adedelamal adie.
Pr
épar
épar:Mast
80
b)Lepor t
eurmuet:
C’estceluiqui n’éliminepasl ’
agentpat hogènedanssonenv i
ronnement
Remar que:unpor teurpeutêt resuccessiv ementmuetetact if
.Ilestparfoisdangereux
def air
eunedi stinct i
onent reunpor teurmuetetact i
fàcausedescr i
tèresdedi agnosti
c
(cultur
eposi ti
v eounégat iv
e)etdel eurconv ert
ibil
i
téréci
proqueetfacil
e.
Exempl e:Encasdet uberculose.
c)Lepor t
eurchr oni que:
C’estcel uichezquil ’
agentper sistependantunepér i
odepr olongéepar foi
s
j
usqu’ àlamor t
, apr èslaconv alescenceclinique.
Ex: Mar i
ety phoï dequi estrestéchronique.
d)Por teursai n:
C’estuneper sonnecont aminéequit outendemeur antenbonnesant épeut
êtrelasour ced’ i
nf ection/Sida.
Enr apportav el’hôt eendét er
mi ne:
- Let
auxdecont
act:
- Let
auxd’
i
mmuni
té:
4.PHASESD’UNEMALADI ECONTAGIEUSE
Tout
emaladi
econtagi
eusepassepar6phasesdi
sti
nct
es.Ladur
éedechaque
phasevari
ed’unemal
adi
eàuneautre.
Défer
vescen
Cl
i
nique 4 ce
3
A.
Pr
odr
ome Conv
alescen
I
ncubat
ion 5 ce
2 Sant
é
1 6
B.LAPERI
ODED’
I
NCUBATI
ON
Ell
eindiquel edél aientrel apénét r
ati
ondel ’
agentdansl ’or
ganismeetl ’
appari
ti
ondu
premiersignedel amaladie.
NB:l apénét rati
ondel ’
agentpat hogèneparunev oi ed’entr
éeadéquateàunt errai
n
récepti
fdécl areunesér i
ed’ élémentsmaj eur
snot amment:
- Inter ventiondel ’
agent:c’ estl’i
mplantati
on, l
al ocali
sati
on,l’
adapt
ationdel’
agent
àl’hôt e,l
amul ti
plicationdel ’
agentetlaproduct iondet oxi
ne.
- Aj ust ementdel ’hôteàl ’
acti
ondel’ agent:cequiar ri
veàceni veau,c’
est
l
’i
nf lammat i
on,lapr oductiond’ant
icorpsant i
toxine,alt
érati
ondesliquidesetdes
ti
ssus, r
éponsesaut onomenonspéci fique(fi
èv re,pert
urbati
ondelacircul
ati
on).
Cettepériodeestcar actéri
st i
quepourchaquemal adie.
NB: ladur éedel apéri
oded’ i
ncubationdépendde:
Pr
épar
épar:Mast
81
- Laquant itéd’agentabsor be
- Lav it
essedepr oli
férati
ondel ’
agent
- Ladi stanceent relapor ted’ent réeetl esi t
edepr ol i
fération.
Ex:Ladi phtérie, l
agonocoxi eontunepér i
oded’ i
ncubat i
ont rèscour tetandi
squel aF.T,
l
’Hépat it
ev ir
aleontunei ncubat ionpl usl ongue.
. PHASEDESPRODOMES
C’
estunepér i
odet ransitoir
ecar actériséparl essi gnesnonspéci fi
ques: parex:
esmal ai
ses, fi
èv re,fatigues, l
escour batures, i
nsomni e.
D.PHASESDESSYMPTOMESCLASSI QUESDELAMALADI EOUPHASECLI NIQUE
C’estlaphase( période)demani festat i
onspéci fi
quedel amal adie.
Ex: Di
arrhée,jauni sse, hémor ragie,suppur at i
on.
C’
estpendantcet tepér iodequesef aitlediagnost i
c, cli
niquedelamal adie.Le
diagnost i
ccl i
ni quedoi têtreconf i
rméparundi agnost icbact éri
e( i
sol
ementduger me
ousat ypologie) .
E.PHASEDEPERVESCENCE
C’
est cel ledel adimi nutiongr aduel ledel ’
intensi tédel amal adi
eetdel a
dispar i
ti
ondesessi gnescl i
niques.
F.PHASEDECONVALESCENCE
C’
estl apér iodeder estaurat iongr aduel l
edel af onct i
onetdel amor phol ogie
desor ganesetdesy stèmecor por elainsiquedur établissementdesf acultésde
réact i
onetd’ adapt at i
ondel ’organismeauxf acteur sdel ’environnement .
5.TRANSMI SSI OND’ UNEMALADEI NFECTI EUSE
A.MODEDETRANSI SION
Dansl at r
ansmi ssi
ondel amal adie,l’agenti nfect i
euxsepr opageparcont act
directoui ndirect .Ilexisteunechai nedet ransmi ssi
onf ormantdesmai ll
onsdepui sl a
sour cejusqu’àl ’hôte.
Réser
voi Por
tede Tr
ansmi
s Por
te Hôt
e
rau sor
ti
e si
on d’
ent
rée pot
ent
iel
sour
ce sensi
ble
1°Sourceauréservoir:
C’
estl ’
i
ndividumal adeoupor teurdesgermes. Réservoirani
mal,réser
voi
r
i
nanimés(ai
r,l’
eau..)
.
- Leréservoirsi
gni f
iel
’habi
tantnaturel
d’unagenti
nfect
ieux.
Ex:l’
animal
,l
’homme, l
’
air
,l’
eau,
forêt,
…)
- Lasour cedési gnetoutepersonneouobj etàparti
rduquell’
agentpénèt
rechez
Pr
épar
épar:Mast
82
l
’hôte.
2°Portedesor t
ieetd’ent r
ée:
Ex:digesti
f ,
appareilr
espirat
oir
e,géni
to-ur
inai
re,
por
tear
ti
fi
ciel
l
e(pi
qûr
e,mor
sur
e).
3°Transmission
- Nat urel:parvecteur
- Ver t
ical:despar entsauxdescendants
- Hor izont
al :
d’unindivi
duàl’aut
re.
a.Lat ransmissi
ondi recte
L’agentinfect i
euxar ri
vedi rect
ementen par t
antd’ un hôteinf
ectéou d’un
réservoir
,àunepor ted’ entr
éeappr opr
iéeàpar ti
rdel aquell
ei lvapouvoirenvahir
l
’organismehumai n.
Ell
epeutsef air
eencasde:
- Toucher ,bai ser,r apport sexuel,autres contacts( accouchements,actes
médi caux,all
aitement )
- Tr ansmi ssi
onaér i
ennesurunecour t
edistanceparintermédiai
redegoutt
elett
es
émi sesparuneper sonnequi tousseouatténue
- Tr ansmi ssi
onsangui ne
- Tr ansmi ssi
ont ransplacentai
re.
b.Latransmi ssi
onindir
ecte
El
l
eestassuréeparunv éhi
cule,unv ect
euroul’
ai
r
- Véhicules:ali
ment scontami nés,l’
eaupoll
uée,ser
viet
tes,i
nst
rument
ssoui
l
lés,
li
nges
- Lesv ecteurs:i
nsectesouanimaux
- Transmi ssi
onparentéral
e: i
njecti
onparuneseri
nguesouill
ée
c.Tr ansmi ssionaér i

enneouaér opor tée
Ell
esef aitsurunedi stancel aported’ entréeestengénér al
elesv oiesrespi r
atoires.
NB:Ladi stinctionent rel esdifférent smodesdet ransmissi
onsd’ unemal adieest
i
mpor tantepourl echoi xdesmét hodesdel utt
e.
 Lesmal adi esency cl
eouv ertset r
ansmet t
entd’hôteàhôt eparcont agi
ondi rect
oui ndirect.
 Lesmal adi esency cl
efermésontcel l
edontl ’
agentestobligatoirementt ransmi s
parunar thr opode.
LESPORTESD’ ENTREEDESMI CROBES
Lesagent spat hogènespénèt r
entchezl ’
hommeparl esv oi
essuivant es:
- LAPEAU
Lal arved’ ankylostome,lacer cairedeschistosome,larvei nfectantedef i
lai
re.
D’autr
esger mesf ranchi ssentlabar rièrecutanéeparl esexcoriati
onst raumat i
quesou
spontanées,sif r
équent es etsouv enti naperçues,le bacil
lel épreux,l es ér osi
ons
accidentell
es,l espet itespl ai
esgr at tage,leslésionsdegal eoud’ aut r
esi nfecti
ons
cutanées,etc…sontl ar ègle.
Pr
épar
épar:Mast
83
At rav ersl apeau,cer tainsagent sdesmal adiessonti noculésparl amor sure

d’unanimal( rage)oupl ussouv ent ,parl api qur ed’ uni nsect e( paludi
sme,f i
èv rejaune,
pestes).
- LESMUQUEUSESEXTERNES
Cel les- ciof frentsouv entmoi nsder ési stancesquel apeauàl apénét rationde
germespat hogènes.
Lamuqueuseocul ai repeutser v i
rdepor ted’ ent réeàdesr ickettsies,des
spir
ochèt esr écur rent s, desl eptospi res, desbr ucel les, etc…l esmal adi
esv énérienneset
l
esi nfectionspuer pér alest rouv entun accèsàl ’or ganismeparl esmuqueuses
génito-
urinai re.
- LABOUCHEETLENEZ
Lesagent sdesi nf ect ionsi nt est inal essonti ngér ésparl abouche( gr
oupechol era),ilen
estdemêmedet ousl esger mesqui peuv entêt rev éhi cul ésparl esaliment s.
(Ex:baci l
let uber cul eux) .
- LEPLACENTA ( syphi liscongéni t
al)
PORTESDESORTI EDESM. O
L’él
iminat i
ondesger mespat hogènesdur éser v oirdev irusestl aconditi
on év identede
propagationdel amal adi eetempr unt elesv oiessui vant es:
a)Lapeauetl esmuqueuses:
Lorsqu’ellessontl esi ègedel ésionsduesàcer tainesaf fect i
ons.Parex: lalèpre.
b)Lesor if
ices:quif ontcommuni querav ecl ’
ext érieur,l esgr andescav it
ésde
l’
or gani sme.
- Laboucheetl enez:parl escr achat setl esgout telettesdef luage,dansde
nombr euses mal adi es,l ’agent causalpul lule dans l es cav ités buccal es,
phar yngéesetnasal esgr âceàl ’humi di téchaudequiyr ègne:af fecti
ondev oie
respi rat oire, l
èpr es,méni ngi tecér ébr ale, pol i
omy él i
te, etc.
- L’ anus:c’ estl av oied’ élimi nat ionduv ibrionduchol ér aetdesger mesdece
groupe, schi st osomesdesbi lhar ziosesi nt est i
nal es.
- L’ ur ètre:si ègepr imai r edel abl ennor r
agi e.Ilestl apor tedesor t
iedugonocoque
parl ’
ur ètreestév acuél eschi stosomehoemat obium.
B.DUREEDELACONTAGI OSI TE
Ladur éedel acont agi onexi steégal ementdèsl edébutdel amal adie,par foi
s
mêmeav antl ’
appar itiondessy mpt ômes.
C..CONDI TIONSPOURPARLERD’ UNEEPI DEMI E
Pourpar lerd’ uneépi démi eil faut:
1.Const at erl ’
ampl euri nhabi tuelle de l a mal adi e:i cil ’i
ncidence connue de l a
mal adi eser asupér ieur eà l anor mal e.El leser acal culéesurl es5années
ant érieur es.
2.Sesv aleur sseui l
s: ilsexi stentmai spaspourt out esl esmal adies.
Exempl es:
a.Pourl esmal adi essanssur veillancesi nt ernat i
onal edel ’
OMS,commel echol era
laf ièv rej aune,l apest e,laf ièv rehémor ragiqued’ Ebola,unseulcassuf fi
tpour
par lerd’ uneépi démi e.
Pr
épar
épar:Mast
84
b.Pourl améni ngiteàméni ngocoque( épidémi que)

Dansl espay sdel acei nturedel améni ngiteunt auxd’ at
taquede15caspour
100.000habi t entconst i
tueuneal er
t e.Silet auxestsupér ieurà15caspour100. 000
habit
ant saucour sde2semai nesconsécut i
ves, i
l yaépidémi e.
Dansleszonesv oisinesàunf oyerépi démiqueunt auxd’attaquede5caspour100. 000
habit
ant s,const it
ueuneal ert
e;t andi squ’i
lyaépi démiel orsquel et auxd’
att
aqueest
supéri
eurà5caspour100.000habi tantsaucour sde2semai nes.
c)Pourl es aut res mal adies:l e dédoubl ementdes cas dur ant3 semai nes
consécut i
v esparr appor tauxsemai nescor respondant esdesannéesant ér
ieurs
nonépi démi queconst i
tueuneépi démi e.
6.PRINCI PALESSTRATEGI ESDELUTTECONTRELESMALADI ESTRANSMI SSIBLES.
Pourluttercont r
el esmal adiest r
ansmi ssi
bles, i
lfaut:
- S’ at t
aqueràl asour ced’infecti
on
- I nterrompr el achai redet r
ansmi ssi
on
- Pr otégerlessuj etssensi bles
S’att
aquer à l a Interrompr e l
a Protégerl
essuj
ets
source transmi ssion sensibl
es
- Traitementdescas - Hy giène de
despor teurs l
’env i
ronnement
- Chimi epr ophylaxi
e - Hy gièneper sonnell
e - Vaccinati
on
- Isol
ementdescas - Cont rôlevectori
el - Protecti
on
- Survei l
lance des - Désinf ecti
on et l a personnell
e
suspect s réali
sat ion - Nutrit
ionamél
i
orée
- Luttes cont re les - Limiter l
e
réserv oir
sanimaux . déplacement de l a
- Notification des popul ation
cas. - Sur v
ei l
lancecontinue.
- Traitementdel ’
eau
contami née
- Détruire l
es
ali
ment ssouill
és,
- Traiterl essitesde
reproduct ion des
vecteur s
LAPREVENTI ON
Lapréventi
onestuneactiondesant équiapourobject
ifd’
évit
erl’
apparaî
tr
eou
l
’aggravati
on de problèmes de sant
é en f ai
santappelà des mesur es de portée
coll
ecti
veoui ndiv
iduel
l
e.
Ondisti
ngue:
 Lapr év ent
ionprimai
requiapourobj ecti
fdediminuerl’
i
ncidenced’unemaladie
(
nouv eauxcas)dansunepopul at
ion.Ell
esesitueenamontdel ’
appari
ti
ondel a
Pr
épar
épar:Mast
85
mal adi e.
 Lapr év ent i
onsecondai re,v i
seàdi minuerl apr év al
enced’ unemal adiedansune
popul at iondansune popul at i
on,doncr édui rel adur éedesoi név oluti
onel l
ese
situeaut outdébutdel amal adi edéclarée.
 La pr év ent ion tertiaire quia pour obj ectifde di mi nuerl a prévent i
on des
i
ncapaci tés chr oni ques dans une popul ation en di minuantl es invalidités
fonct i
onnel les consécut ives à une mal adi e.El l
e empêche et r éduitl es
compl icat i
onsoul esséquel lesparunt raitementadéquatt outaul ongdel a
mal adi e.
Cer t
ai ns pr oposent de déf i
ni r comme pr év ent ion quat ernaire l es act i
ons
d’accompagnement si mpl e de l ’invalidité et du pr ocessus de mor t
,sans v isé
l
’amél i
or ationdel ’
étatdesant é.
MODALI TESDEPREVENTI ON
A.PREVENTI ONPRI MAI RE
Lapr év ent i
onpr i
mai rei nter vientav antl’appar i
tiondel amal adieetcher cherà
diminuerl ’
exposi ti
onauxf act eursder isque.
Exempl e:
HYGI ENEDUMI LIEU
 Di stribut iond‘ eau
 Ev acuat iondeseaux- usées
 Cont rôledesdenr éesal iment aires
 Hy giènedesl ieuxdev ie
 Lut t
econt relapol lutionat mosphér ique,lesbr uits.
HYGI ENEI NDI VIDUELLE
 Lescampagnesdel uttecont rel et abac
 Lescampagnesd’ ut il
isat i
ondespr éservatifs
 Pr omot i
ondesact i
v i
tésspor tives
LESVACCI NATI ONS
Chezl ’enfant,l av acci nationv i
seàf aireacquér irunei mmuni téav antqu’ i
l
n’entreencont actav ec l ’
agentv iraloubact éri
enquil epr ot ègependantl es6pr emi ers
moi sdel av i
e.
LESTRAI TEMENTSSYSTEMATI QUES
Par exempl e: l ’
adj onct ion d’ un él ément mi nér al dans un pr odui t de
consommat ioncour antet elquel ’iodeoul ef luoraj out ésdansl eseldecui sineen
prévent i
onr espect ivementdugoi t
reetdescar i
esdent ai
res.I l
speuv entaussir elever
d’unepr isemédi cament euseor i
ent éecommel av itami neApourl esenf ant sde6à59
moi s.
B.PREVENTI ONSECONDAI RE
Elleexi geundi agnost icetunt raitementr apidedespat hol ogies.
 LEDEPI STAGE;
Ilapourbutd’ ident ifierr api dementdesi ndi vidusoudesgr oupesd’ i
ndi vi
dus
atteints d’ une anomal i
e ou d’ une pat hologie quine s’ estpas encor e mani f
est é
cli
niquement .
Pr
épar
épar:Mast
86
Dans ce but ,ou f aitpasserdes examens cl iniques,de l abor atoi re ou

radiologiques soi tci bl és dans une popul at i
on consi dér ée comme exposée,soi t
génér ali
sés.
Il esti mpor tantder éaliserquedépi sterr ev ientàdécl arermal adeuneper sonne
quiét aitj usque- l
àconsi dér éebi enpor tant .Div ersesét udesontenef fetmont réquel e
compor tementdel aper sonnedépi stéechange.
PREVENTI ONDELAPROGRESSI ONDELAMALADI E
Toutt r
ai t
ementpr écoceper metdel i
mi terl adur éed’ unepat hologi eetf ait
doncpar t i
edespr océdur esdepr év entionsecondai re.
C.PREVENTI ONTERTI AI RE
Lor squel amal adi eestdécl arée,l apr év ent iont er tiaireconcer nel adi mi nution
del ’
impactdescompl icat ions.El l
ei nclutl est echni quesder éduct ionl espr océdur esde
réi
nser tionsoci aleetl ahabi t
at i
ondupat ient .
7SOURCESDESDONNEESEPI DEMI OLOGI QUES
Pourpouv oirét abl i
rl esi ndi cateur sdesant éd’ unepopul ationonabesoi nde
réunirl esdonnéesnécessai res.Cel l
es- ciconcer nent ,d’ unepar t,lapopul ationel le-
même:donnéesdémogr aphi e( âge,sexe,cat égor i
esoci opr ofessionnel l
e,cr itèregéo-
admi nistr atif,
..)quiv ontper met tred’ établirlesdénomi nat eur sdest auxàcal culer .Elles
concer nentd’ autres par t,l es pr oblèmes de sant é donton v eutét udierl ’ampl eur
(fr
équence) , l
adi st r
ibut i
ondansl apopul ation, etquiconst ituer onsl esnumér ateur s:l es
donnéesdesant é( l
escas, l
escausesdecas, lescausesdedécès…)
Sel onl essour cesdedonnées,i lexi st edeuxt y pespr incipauxdedonnées
épidémi ol ogi ques:
- Lesdonnéesr écol téessurunebaseper manencec’ est-à-diredesdonnéesde
rout ineetdesur v eill
anceépi démi ologique.
- Lesdonnéesi ssuesdesenquêt esépi démi ologi ques.
Cesdeuxsour cesdedonnéessontcompl ément aires.
1.DONNEESRECOLTEESSUR BASEPERMANENTE
 St atistiquesdel ’Etat -
civil
Dansl econt extedel acol l
ect edesdonnées,l ’
ét at-civildési gneunsy stèmeper manent
chargé de l ’
enr egistrement of f
icield’ une par t,de di ff érentes décl arations des
naissances, desdécès, demar iages, divor ces, adopt ion, r
emar i
age…
Avant ages:
I. L’ ét at-civilestcompl ément ai r
eaur ecensement , i
lr ensei gnesurl esphénomènes
modi f i
antl ev olumedel apopul ation.
I
I. Lesst ati
st i
quesdel ’état -
civilint erviennentaunumér ateurdansl ecal culde
plusi eur si ndices, r
appor ts,…)
II
I. L’ ét at-civiloffreenf i
nl apossi bilit
éd’ étudi erlesév énement sdémogr aphi quesen
fonct i
ondepl usieur sdel eur scar actéristiquessoi tai nsiunenf antdécédépeut
êtr ecl assésui vantson âgeaudécès,sui vantsonpoi dsàl anai ssance.Sui vant
l
’âgedesamèr e,…
 Recensement:i lsconsi stentàdénombr erl apopul at iondur antunepér iodede
tempsdonnée.I lsf our nissentl edénomi nat eurpourl ecal culdedi v
er st aux
Pr
épar
épar:Mast
87
uti
lisésenépi démiologie.
 Statistiquesmédi co-sanitair
es:cesst atisti
quespr oviennentdesi nst i
tuti
onsqui
offrentdesser vi
cesaussibi encur atif
squepr éventif
setpr omot ionnels.Ces
donnéessontgénér alementt r ouvéesdansl esdi
fférentsregistr
est enusdansl es
structur esdesant é.Hor misl esr egistr
es,ont r
ouveégal ementdessy stèmesde
recuei lthéor i
quementexhaust ifsetper manentpourcer tai
nst ypesdepr oblèmes
desant édansl ecadredepr iseenchar gemédi co-admi nist
rati
ve:l esacci dents
de t rav ail
,les mal adies pr of essi
onnel l
es,l es accidents de circul ati
on av ec
dommagescor porels,l
esmal adiescont agi eusesàl adéclarati
onobl igatoi
re.
 Lapol i
ce: accidentsder outeouaut r
esév énements.
 Lesécol esouaut r
esinstituti
onsdef ormat ion:donnéesobt enuesdansl ecadr e
del amédeci nescolaireparexempl e.
2.DONNEESRECOLTEESSURBASEDESENQUETESETEPI DEMI OLOGI QUES

Cesenquêt essontor ganiséesenv uedepr odui rel esi nformat i
onsnécessai res
àl ar éalisat iond’ object i
fs pr écis:mesur edel ’
ampl eurd’ unpr obl ème,r echer che
éti
ologique, év aluat i
on, etc…
El l
es sont j ugées nécessai res quand on ne di spose pas de données
exhaustives f i
abl es concer nantl a mor bidi
té dans l e cadr e des r ecuei l
s médi co-
admi ni
strat ifs.
Selonlamani èredontel leestmenéel ’enquêt eabout i
tàt roist ypesd’ étude:
Et udet ransv ersal e:c’ estunt yped’ enquêtequiconsi steàf aireunei mage
inst ant anéeduphénomèneét ude.Lessuj et sf ai santl ’objetdecet teét ude
sontsél ect i
onnésdef açonal éat oirepourdesr ai sonsr epr ésent ativ
ité.
Et udedecohor t
e( prospect i
v e):l esuj etsdel ’étudesontsui vipendantun
tempsdét ermi néoui ndétermi né,sontr éexami nésàdesi nter vall
esr éguli
ers
af indedét ecterl escaspar mi lapopul at
ionenét ude.
Et ude cas- t
émoi ns ( rétrospect i
v e):on compar el es per sonnes av ec une
mal adi edonnée( cas)auxper sonnesex empt esdel amal adi e( témoi ns) .
onf ait
unr et ourdansl epassédumal ade.( anamnèse)
8SURVEI LLANCEDESMALADI ESABASECOMMUNAUTAI RE
Lasur vei l
lanceàbasecommunaut aireestun desmoy ensut il
isésparl e
dénombr ementcont i
nu.El lecompl ètementl asur vei
llancef aiteparl esi nstitutionsde
soinsetcont ribueàl aréduct iondemor bidi t
éetmor talit
édesmal adies.
Demani èrespéci fique,lasur veillanceàbasecommunaut aireper metde:
1.Renf or cerl esy stèmedesur vei l
lanceennot i
fiantàt empst ousl escasdes
mal adi es sur venues dans l a communaut é en v ue d’ une r ipost er api de et
ef f
ect iv e:
2.Rédui reaumaxi mum l et empsder i
post econtrel esépi démi esoupr obl èmesde
sant é.
Lami seenœuv redel asur veil
lanceàbasecommunaut airenécessi teunei nter venti
on
entred’ unepar tl acommunaut é,làoùl esmal adiessur v i
ennent ,làoùel lessont
obser v
ées,etd’ aut r
e par tl es pr estataires des ser vices,l à où l es mal adies sont
Pr
épar
épar:Mast
88
i
denti
fi
éesav ecpr éci si
on.Cet tei nt
eracti
onestassur éeparunpontappel ér elai
s
communaut aire/surveill
antcommunaut air
edesmal ades.
Lesacteursdel asurv eil
lancesont:
 La communaut é:t oute per sonne phy si
que et /ou moral
ev i
vant dans la
communaut é;
 Ler elai
scommunaut air
e:t outeper sonnephy siqueoumor alev i
vantdansl a
communaut éetchoi siesel onlescr i
tèresetlesmodal it
ésdéterminéesparl e
programme;
 Leper sonnel desant é: t
outagentdesant éœuv rantdansl
esstructur
esdesant é
(étati
quesoupr iv
ées)l espluspr ochesetimpli
quéesdansl asurvei
ll
ance.
Leschémaci -dessousi l
lustrel’
interact
ionentrelesdif
fér ent
sact
eursdel asurvei
l
lance
àbasecommunaut aire.
Rel
ais
Communaut
air
e Personnel de
santé
3.TACHESESSENTI ELLESDESPERSONNESI MPLI QUEESDANSLASURVEI LLANCEA

BASECOMMUNAUTAI RE
Lamiseenœuv r
edel asur veil
l
anceàbasecommunaut aires’ ef
fect ueà3ni v eaux:
1.Lacommunaut é,
2.Lesr elaiscommunaut ai
reet
3.Leper sonneldesant é.
Lacommunaut éapourt âchesde:
 Rappor t
err api dementl esr umeurssurl esmal adiesout outaut reév énement
inhabituel auni veauder elaiscommunaut airesetdesagent scet tesant é,
 Parti
ci perauxcauser i
eséducat i
vesorganiséesdanssonmi lieu;
 Parti
ci peràt out esl esact i
onsiniti
éesparl esrelai
scommunaut airesetagent s
desant édansl ecadr edel asurvei
ll
ancedesmal adies.
Lerel
aiscommunaut aireacommet âchede:
- Recher cheract ivementl escassuspect sdesmal adiesout outaut reév énement
inhabituel dansl acommunaut é;
- Rappor t
err apidementaux CS l es cas des mal adies suspect es dans la
communaut é;
- Accompagnerphy si quementouparl esconseilslesf ami ll
eset /oul esmal adi
es
auxCS;
- Sensibi l
iserlacommunaut ésurl esmaladiessoussur vei
llance;
- Parti
ci perauxr éuni ons,auxf or
mat i
onsetauxact i
vi
t ésdepl anif
icati
on;
- Etablirlesr appor tsd’ activi
téssurlasur v
eil
lancedesmal adi es:
- Parti
ci perauxenquêt esetauxact i
vit
ésder i
postesurl asur veil
lancedansl a
communaut é;
- Assur erlar etroi nformat ionducent redesant éversl acommunaut é;
Pr
épar
épar:Mast
89
- Or ganiserlesact ivi
tésàdomi cil
e;
- Or ganiserlesact ivi
téssurt err
ain;
- Enr egistrerlesnaissancesetl esdécès.
Leper
sonnel desant éapourt âches:
- Sensi bili
serlacommunaut é;
- Vul gariserlesdéf i
niti
onspr ofanesdesmal adi
essoussur v
eil
l
ance;
- Enquêt erlescassuspect s;
- For merl esr elai
scommunaut ai
res
- Sui vr
eetsuper vi
serlesrelaiscommunaut air
es;
- Assur erl aretro-i
nformationauxr el
aiscommunaut ai
resetauxfami
l
les;
- Par ti
ciperauxr éunions;
- Elabor erlesr apports;
- Par ti
ciperàl apl anifi
cati
on,àl ’
éval
uati
on,aumoni t
orageetauxact
ivi
tésde
r
ipostedansl esAS.
Pr
épar
épar:Mast
90
CHAPI TREXI .EDUCATI ONPOURLASANTE

1. GENERALI TES
Lasant édel ’
i
ndividu,del afami lleetdel acommunaut éestf oncti
ond’uncert
ain
nombr edesf acteursdontl ’environnementetl emodedevi e.
Pourmai nteni rlasant éetpr omouv oi
runev i
esai nei lfauttransf
ormeroumodi fi
er
l
’environnementai nsi queleshabi tudesetlaf açondev i
vreinsal
ubredesgens.
Enef fet,lesgensontdeshabi tudesdéf avorablesàl asant équidoiventêt
remodif
iées
parl’i
nf or
mat ionetl ’
éducat i
onpourl asanté.
Ex: 1)av oirl’
habitudedeboi rel’
eaunonpot able;
2)av oirl’
habitudededéf équerendehor sd’
unei nstall
ati
onsani t
air
e;
3)Nepassel averlesmai nsausav onaprèslat oi
lett
e;
4)Nepasf réquenterl escent r
esdesant éencasdemal adie.
NB:l es act ivi
tés de l ’
éducat i
on pourl a sant é sontr éparti
es entr
e 3 domaines
i
nterdépendant sd’intérêt
sàsav oir:
a)l apr omot iondel asant é;
b)l apr évent i
ondesmal adi
esetl emainti
endel asanté;
c)l ’éducat i
onpr éparantàf airef aceauxmal adies.
2.DEFI NITIONDESCONCEPTS
2.1.1INFORMATI ONPOURLASANTE
C’estunpr ocessusquiconsi stedet r
ansmet tr
edesconnai ssancessurl asant éàun
i
ndividuouàungr ouped’ indiv i
dus.
Ellenécessi telamot i
vation etl ’
acti
onquedansl amesur eoùl epr obl
èmeestl i
é
essentiel
lementàunmanquedesconnai ssances.
2.1.2MESSAGEEDUCATI F
C’est une i nf
ormat ion échangée en v ue d’appor ter l
e changement dans l e
compor tement .
Lanot i
ondemessagei mpl iquel ’
acti
onqu’ellepeutexer cersurl
er écepteurenaffect
ant
sacondui te.
2.1.3EDUCATI ONPOURLASANTE
Ell
eestessent i
ell
ementuneact ionexercéesurl esindivi
duspourl esameneràmodi fi
er
l
eurcompor tement .
2.1.4COMMUNI CATI ON
C’estunpr ocessusparl equeluneper sonneouungr oupedesper sonnest r
ansmetun
messaged’ unémet t
euràunr écepteurdansl ebutdef ai r
ecompr endrecemessageet
i
nf l
uencercecompor t
ement .
C’estdoncét abli
runer elationent rel’
émetteuràunr écepteurpourr éal
iseruntravai
len
commun.
Communi quersous- entendt r
oi sél
ément s:par l
er,écouteretobserver.
2.1.5COMMUNI CATI ONPOURLASANTE
C’estunpr ocessusdy nami queparl equelont r
ansmetàuni ndivi
duouungr oupe
d’
indivi
dusunei nf ormat i
ondansl ebutdechangersoncompor tementnui si
bleàl a
santéàuncompor tementf av orabl
eàl asant é.
Pr
épar
épar:Mast
91
3.ROLEDEL’ EDUCATI ONPOURLASANTE

L’éducationpourl asant éestl acomposant edessoi nsdesant épr i
mai resquiv isentà
encour agerl’adopt i
onducompor tementf avor ableàl asant é.
Enef fet,lecompor tementpeutêt rel acausepr incipaled’ unpr obl
èmedesant émai si l
peutêt reaussil asolut
ionpr incipale.Parl ’éducat i
onpourl asanté,onai del ’i
ndividuà
éluci
derl eurpr oprecompor tementetsav oircommentcecompor tementi nfluencel eur
étantdesant é.onl esencour ageàf airel eurpr oprechoi xetonnel esf orcespasà
changer .
4.QUIFAI TL’ EDUCATI ONPOURLASANTE?
L’éducationpourl asant éestenr éali
tél at âchedet ouscequipar tici
peàl ’acti
onde
santéetdedév eloppementcommunaut aire.
Ex:l espr ofessionnelsdesant é( infi
rmi ers,t echniciensdesant épubl i
ques,médeci ns,
nutri
tionnistes),lest echniciensdedév eloppementr urallesensei gnant s,l esr elais
communaut aires,
…
5.PLANI FICATI ONDEL’ EDUCATI ONPOURLASANTE
Planifi
er,c’estpr évoiràl ’
avancecequel ’ondoi tfairedansl esjours,l esmoi setl es
annéesqui viennent .
Ilyaunenécessi tédeplanifi
erquandl espr oblèmesàr ésoudresontnombr euxetél ev é.
Commeonnepeutpasr ésoudr et ousl espr oblèmesàl af oi
s,ilfautf airelechoi xen
tri
antl espl uspr iori
tai
res.Lapl anifi
cat i
onser éali
seà7ét apesf ondament alesqu’ i
l
faudramaî tr
iser.
1.RECEUI LLIRL’ INFORMATI ON

Lacol lectedel ’i
nf ormat i
onsef ai
tessent iel
lementpart roismoy ensàsav oi
r:
 l ’
obser v
at ion: ell
econsi steàser enseignerenr egar dantetenécout ant.
 L’ ent ret
ien:i lconsisteàs’ entreteniravecl esgensc’ estàdi r
edi scuteravecet
lesi nterrogersurl eurv ie;
 L’ étudedesdossi ersetdesdocument squir elatentl esobser vat
ionsetl es
expér iencesf ait
espard’ autres.
Cest roi smét hodessontsouv entut i
lisesensembl epourdonnerunei magecompl ète
d’unpr obl èmeoudesbesoi nsdel acommunaut é.
2.DEFI NI TIONDUPROBLEME
Apar tirdesi nformat i
onsr écoltées, onpeutar r
iveràdéfinirlepr oblème.
Cependant ,onnepeutpasmaî tri
serunpr oblèmet antquel ’
onn’apasv raimentcompr i
s
quelf act eur,ilf aitintervenir.Unpr oblèmepeutav oirdifférentescausesetdi f
férents
facteurs.Cespr obl èmespeuv entav oi
rdescausesdi r
ecteseti ndir
ectes.
Ex:obési té:causedi recte:excèsdest ables;causei ndirecte:f acteursgénétiques,
facteursf av ori
sant: r
angsoci al.
I
lf autsav oirpour quoiilyadespr oblèmesaf i
ndepr endr edesmesur esappr opri
éeset
appor terdessol utions.
3.SELECTI ON DES PRI ORI TE,FI XATI ON DES OBJECTI FS ET DETERMI NATION DES
STRATEGI ES
a)sél
ect
iondespr
obl
èmespr
ior
it
air
es
Pr
épar
épar:Mast
92
Lesi ndividusontgénér alementdesmul ti

pl espr oblèmes.I ln’estpaspossi bledet ous
résoudr eàl af ois;pourcel a,i lfautsél ect i
onnerl espl uspr ior i
tai
res.Pourdi requ’ un
problèmeestpr ior i
taire, i
l doi trépondr eauxcr i
tèresci-apr ès:
- ampl eurdupr obl ème;
- gr av i
t eràl asév ér itédupr oblème;
- v ulnér abi litédupr obl ème;
- coûtpourr ésoudr el epr obl ème;
- per cept iondupr obl èmeparl acommunaut é.
b)Fixat i
ondesobj ectifs:
Unef oisl ebesoi npr i
oritair eexpr imé,lesgensoul esindi vidusdoi ventdir
eexact ement
ceuxqu’ i
lsv eul entenf ix antl esobj ecti
fs.
c)dét ermi nat iondesst rat égies:
Aprèsav oirf i
xél esobj ect i
fs,i lf autdéf inirlesmei l
leur smoy ens( str
at égies)pour
s’at
taqueraupr obl ème.
4.DEGAGERLESRESSOURCES
Ils’
agi tdesr essour cesmat érielles,fi
nanci èresethumai nes.Cesr essourcesexer cent
unef fetimpor tantsurl ecompor tementel lessontnécessai respourf avori
serl asant éet
pourmenerdespr ogr ammesd’ éducat ionpourl asant é.
Lesr essour cespeuv entpr ov eni r:
1.de l a communaut é el l
e-même:i lf autsongeraux r essour ces quidans l a
communaut épeuv entêt resouci euxàr ésoudr el espr oblèmesdesper sonnes,des
communaut ést out eent ièr e.
Ex: l
eségl ises, lesécol es, lesmaçons, leschar pent ier
s, …
2.endehor sdel acommunaut é:
Ex: l
esONGs, lesassoci ations, …
1.ELABORATI ONDUPLAND’ ACTION
Connai ssantl espr oblèmes, l
espr i
ori
tés, lesobj ectifs,lesst ratégiesetl esr essour ces,i
l
fautrassembl ert outcel adansunpl and’ act ionquimont recequiv aêt refait,parquiet
àquel moment .Pourcel a, ilfaut:
a.Prépar eruncal endr ierd’ activités:fixerl eséchéancesr éali
st espourdi ver sestâches
demani èr eàv érifiersi lepr ogrammeav ancecommepr évu.
b.distribuerl est âches:i nsér erl esnomsdecequiaccept elar esponsabi l
it
édepr endre
tell
eout ellet âche.
c.Mai
nteni
rlesr
ythmesdesact
ivi
tés:
- -Fixerunedat epr écisepourlel ancementdel’acti
vit
éprinci
pale;
- Mai ntenirlecont actav ecl esgensoul esi ndi
viduspourl eurprodiguerles
encour agement s,répondreauxquest ions,
aideràr ésoudrelesprobl
èmes;
- Organi serréguli
èrementl esréunionspourexami nerlesprogrèsaccompli;
- S’
ilyadur etar
dparr apportaucal endri
er,l
egr oupedoi tanalyseraussit
ôtle
problèmepouryr emédier.
CANEVAS( MODEL)D’ UNPLAND’ ACTION
Probl
èm Obj ecti Stratégie Indicateu RESSOURCE Act i
vi
tés Calendri
er M. V
e f r S
Pr
épar
épar:Mast
93
H M F
2.CHOI XDESMETHODESAPPROPRI EES

Lamét hodeàchoi si
rdoi têtreadapt éeàl asi t
uati
onetaupr obl
ème.
Pourcel l
a, i
lf autseposercer tainesquest ions:
 Lesgenssont -
il
sdési résetcapabl edechanger?s’ i
lssontpr êtsàchangeron
peutut ili
sercommemét hodes:l ar adi
o,l
eschansons,l est héâtr
es,leshi stoi
res
etlesexposi t
ions;
 Combi endesgenssont -
il
sconcer nés?s’ ils’agitd’ungr ouped’unquar tierd’une
vil
le,on peutr ecour i
r aux af fiches,l es conf érences,l es représent ati
ons
théât rales, lejeuder ôle,auxj our naux ,l
aradio, l
efilm, …;
 Lamét hodeest -elleadapt éeàl acul tur
elocale?i cionpeutut i
l
iserleschansons,
l
espr ov erbes, …
N.B: Lesdémonst rationspr ati
quessontunbonmoy end’ apprendreauxi ndivi
dusàf air
e
tell
eout elleaut rechosecarl orsqu’ell
essontbi enf ait
es,el l
esdonnentl ’occasion
d’exercerl esapt itudesnouv ell
es.
3.EVALUATI ONDESRESULTATS
Pourjugerdudegr éder éussited’ unpr ogramme, il
fautmesur erlesrésultatsobt enus:
- cont rôlerlespr ogr èsaccompl i
s;
- mesur ed’ ef fi
caci tédupr ogr ammeéducat i
fencompt antlenombr ed’ i
ndiv i
duqui
ontadopt él ecompor tementf i
xécommeobj ectif;
- t i
rerdesr ensei gnement sdel ’évaluat i
on.Danscecas,i lfautrépondreàdeux
quest ions:
1)l esact ivi
téssesont -
ell
esdér ouléescommepr évue?
2)l epr obl èmea- t-i
l étééliminerouat t énuer?
UNESEANCED’
EDUCATIONSANITAIRE
I
ls’
agi
td’
unel
eçonqui
nécessi
teuneprépar
ati
on.
a)Lespr
épar
ati
fs
I
ci,
ilf
autprépar
er:
- l ethème;
- l esmatér
iel
sdidacti
ques;
- dét ermi
nerl
el i
eu,l
adate;
- dét ermi
nerl
’heureetlal
angueàuti
li
ser;
- dét ermi
nerl
esquest i
onsdupubl
iquespl
usl
esr
éponses.
b)L’
exposé
Pendantl
’exposé,i
lfaut:
- Rappelerlal
eçonpr écédente;
- Int
roduir
elethèmeduj our;
- Dév el
opperl
esuj etdujour.
c)Ladémonst
rat
ionetl
apr
ati
que;
Pr
épar
épar:Mast
94
d)Lasynthèseetl
aconcl
usi
on;
e)Lesréacti
onsdupubl
ic
LESATTI TUDESAEVI TERLORSDEL’ EEDUCATI ONPOURLASANTE

Voiciquel ques- unesdenosat ti
tudesquipeuv entr endret outenf ai
ti nefficacenos
effortsenéducat ionpourl asant é.
1.lecompl exedesupér i
or it
é.
Nouscr oy onsêt remi euxf ormés,mi euxéduqué quel apopul at i
onetnousav ons
tendancedemépr i
serl apopul ati
onpoursoni gnor ance,poursaf açondepenser ,pour
sonmanqueder éf l
exion.Cet teat t
it
udepeutnousameneràêt rev it
er ejetéparl a
communaut é.
2.lanégl i
gencedescout umes.
La non r econnai ssance des cout umes de l a popul ati
on estune er r
eurgr ave et
consi dérercommeunmanquementder espectenv er slapopul ati
on.
3.l’
at ti
tudet ropt echnique
L’aspectt echniquedessol utionsasapl acedansl ’
amélior at
iondel asant émai sles
solutionst echniquesser ontut i
li
séess’ il
snesontpasaccept ésetappl iquéesparl a
popul ation.
4.l’
at ti
tudedecel ui qui faittoutdel ui
-même.
Nousai monspr endr el ’
initi
ati
v edet outf ai
re.Pourav oirunpr ogr
ammeef fi
cace,nous
planifionst ousetnousor ganisonst ous.Nousnel ai ssonspasaucunepl aceàl ’
i
ni t
iati
ve
del apopul ationetnousnedemandonspasl eurpoi ntdev ue.
5.L’at ti
tudedupr of esseur
Nousai monspar l
eretexpl i
quermai slapopul ati
onesti ncapabl edecompr endr enos
rensei gnement s car nous donnons beaucoup des dét ail
st rop compl iqué pour
i
mpr essionnerl esaut r
esav ecnot reconnai ssance.
6.l’
at ti
tudet ropcr iti
que
Nousdev onsév it
erdecr i
tiquerl apopul at i
ondepeurqu’ ell
enenoust axed’ inspect eur
etdesj uges.Cet teat ti
tudepeutcondui rel apopul ati
onànepasêt r
eouv ertànouset
n’accept eraj amai snospr oposi ti
onsetnecol l
abor erajamai sànosef forts.
7L’ i
mpat i
ence
Changeruneat tit
udenesef ai
tpasàunj ouretparconséquentnev ousdécour agerpas,
nev ousi mpat i
enterpas,t ravai l
l
eraur ythmedel apopul ationetf aitelar éfl
exi onàsa
propr ev it
esse.Nepousserpasmai saucont rairecont inueràl estimulerl entementet
patiemment .
Pr
épar
épar:Mast

Cours de Sante Publique - Sante Communautaire l1 Biomed-1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cours de Sante Publique - Sante Communautaire l1 Biomed-1

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cours de Sante Publique - Sante Communautaire l1 Biomed-1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

1

C’estl asci enceetl’artdepr omouv oi

C’estlasci enceetl ’artdel apr év entiondesmal adies,del apr olongat iondel av i

Unecommunaut éestungr oupedesper sonnesquiviv

Let auxdenat ali

Ladémogr aphieestlascienceay antpourobjetd’étudedespopulationshumaineset

2.Lapopul ationdel ’ai

c)Cent redeSant édeRéférence(CSR):

CHAPI TREI V.ORGANI SATI ON ETFONCTI ONNEMENTDUSYSTEMESANI TAIREEN

a)Leni veaucent ral dusy stèmedesant é

10èmedirection: sant édel af ami ll

c)Leni veaupér iphériqueouopér ationnel

CHAPI TREV.LAPARTI CIPATIONCOMMUNAUTAI RE

- deconcev oi rl eurét atdesant éobj ecti

- Lenombr edemembr esducomi tédedév el

CODEV CODEV CODEV

CAC CAC CAC CAC CAC CAC

RCRCRC RCRCRCRCRCRC RCRCRCRCRCRC RCRCRC

CHAPITREVI:DEL’ ORGANI SATI ON ETFONCTI ONNEMENTDUCENTREDESANTÉ

d)Ray ond’ act i

Lecentredesant édessertunepopul ati

Cesnor mesconst ituentunebaseaut ourdel aquel l

Lecont rôledel agest iondesf our nituresetmat ériel

Quel quesmédi camentst elsquel ’

2.LACONSULTATI ONPRENATALE( CPN) .

3.LACONSULTATI ONPRESCOLAI RE(CPS)

NB:lesf emmesen âgedepr ocr

5.LAPLANI FICATI ONFAMI LIALE

dues aux gr ossesses -Pr omotiondustat

1.4.Lesor ganesdegest iondel ’

Ler ôleduni veauder éfér enceestd’ assur erlacontinuit

3.3.2.Equi pement sstandar dd’

4.1.8.Pr éventiondesI ncendiesetal imentationélectri

5.FONCTI ONSDESANI MATEURSDELASTRUCTUREDEL’ HGR

- I lestresponsabl edel aplanifi

hebdomadai re,mensuel ,trimestr

Lest affcompr endt ousl esmédeci nsdel ’i

Souslacondui tedel ’Admi nistrateur-Gest ionnaire,l

Les ZonesdeSant éenur gencesontcel l

LesZonesdeSant éendév eloppementsontdesZonesdesant éstablessurlepl

UneZonedeSant éestditeàhaut epotential

EnRDC,denombr euxpar tenair

CHAPI TREX:EPI DEMI OLOGI EDESMALADI ESI NFECTI EUSES

 unemal adi ei nf ectieusecommunaut aireestunemal adi einfectieusedansl a

B.L’ ENVI RONNEMENT

c.Tr ansmi ssionaér i

At rav ersl apeau,cer tainsagent sdesmal adiessonti noculésparl amor sure

b.Pourl améni ngiteàméni ngocoque( épidémi que)

Dans ce but ,ou f aitpasserdes examens cl iniques,de l abor atoi re ou

2.DONNEESRECOLTEESSURBASEDESENQUETESETEPI DEMI OLOGI QUES

3.TACHESESSENTI ELLESDESPERSONNESI MPLI QUEESDANSLASURVEI LLANCEA

CHAPI TREXI .EDUCATI ONPOURLASANTE

3.ROLEDEL’ EDUCATI ONPOURLASANTE

1.RECEUI LLIRL’ INFORMATI ON

Lesi ndividusontgénér alementdesmul ti

2.CHOI XDESMETHODESAPPROPRI EES

LESATTI TUDESAEVI TERLORSDEL’ EEDUCATI ONPOURLASANTE

Vous aimerez peut-être aussi