Cour 02 Santé Pub

Cours santé publique
Introduction à l'épidémiologie
objectifs du cours
1/ Savoir définir l'épidémiologie

21 Connaître les similitudes et les différences entre épidémiologiste et cliniciens
3/ Connaître les buts pratiques de l'épidémiologie
4/ Connaître les tâches enEpidémiologie
Plan du cours
1/ Introduction:
- Historique
- Définitions
11/ Champ de l'épidémiologie .
111/ Similitudes et les différences entre épidémiologiste et cliniciens .
IV/ Buts pratiques de l'épidémiologie .
V/ Tâches en Epidémiologle .
V I / Méthodes en épidémiologie.
VII/ Conclusion
VIII/ Bibliographie
Notions :
1- Epidémie : est la propagation rapide d'une maladie infectieuse transmissible dans une région
définie durant un temps limité. Ex : la peste.
2- Endémie : est la présence habituelle d'une maladie dans une région déterminée, soit de façon
constante, soit à des époques particulières, pendant différentes périodes. Ex : le paludisme.
3- Pandémie : est une épidémie atteignant un grand nombre de personnes dans une zone
géographique très étendue. Ex : la grippe.
Élaboré par le groupe d'enseignant du module de santé publique 2016-2017
:
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I- Introduction
L'épidémiologie est une d e s sciences f o n d a m e n t a l e s de la médecine préventive, de la santé

c o m m u n a u t a i r e et de la médecine clinique.
Il s'agit d'une discipline faisant appel à de nombreuses méthodes qu'elle partage avec d'autres
disciplines, celles d e s sciences sociales notamment, la statistique étant un outil de choix utilisé
p a r l'épidémiologie.
Historique
- Hippocrate- Ibn Sina ont contribué à la réflexion épidémiologique; dans leurs traités ils
e n v i s a g e n t l'importance d e l'environnement (air, eau, lieux) c o m m e des déterminants importants de
la maladie voir même inducteurs de la maladie.
- Graunt (I6ème siècle) a n a l y s e les statistiques de mortalité en Angleterre et compare les causes de
décès entre les g r o u p e s d'individus.
- -|8 e m e siècle : Pierre Charles Alexandre Louis fait intervenir le concept de comparaison des
individus exposés et non exposés.
- 1850 : F a r r - père d e la surveillance épidémiologique.
- John Snow contribua g r a n d e m e n t aux concepts de base de l'épidémiologie et de la santé

publique.
L'étude du choléra à Londres au milieu du i 8 e m e a consolidé l'utilité de la méthode d'analyse cas -

témoins.
Définitions : Les définitions sont nombreuses et cette multiplication témoigne vraisemblablement

d u d y n a m i s m e de l'épidémiologie.
N o u s retiendrons celle d e l'OMS : « Étudie la fréquence et la répartition des maladies dans le temps et
dans l'espace, ainsi que le rôle des facteurs qui déterminent cette fréquence et cette répartition au sein des
populations humaines »'
L'origine grecque du mot est simple :

E P I - veut dire « sur» ;
D E M O S - veut dire «peuple - population » ;
L O G O S - veut dire «Etude ou connaissance » ;
P a r conséquent : l'Epidémiologie est l'étude de ce qui arrive aux individus » Cette définition est
t r o p simpliste...
U n e des définitions la plus adaptée est : « Etude de la distribution et des déterminants des problèmes
d e santé dans les populations humaines » (M. Gregg).
C a r nous voulons savoir pourquoi les individus deviennent malades et quels sont les déterminants
q u i affectent la santé d e s individus.
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Il- Champs de l'épidémiologie
En moins d'un siècle, le champ de l'épidémiologie s'est considérablement élargi. Limité à l'origine
aux seules maladies infectieuses. Il a englobé successivement les maladies transmissibles, puis
les maladies non transmissibles et finalement, tout phénomène de santé, qu'il soit de nature
biologique ou social (accidents, suicides, toxicomanies, e t c . ) .
L'épidémiologie s'intéresse de façon primordiale aux communautés et aux groupes humains et

non aux individus en tant que tels.
III- Similitudes et différences entre médecin clinicien et médecin épidémiologiste :
1- L'épidémiologiste a comme patient un groupe d'individus compris entre 3 à 4 jusqu'à des

milliers voir des centaines de milliers... Le clinicien lui, ne s'occupe que d'une seule personne à la
fois.
2- Cliniciens et épidémiologistes obtiennent l'information ou l'histoire médicale (anamnèse) de leurs

«patients ».
3- Cliniciens et épidémiologistes peuvent utiliser le laboratoire pour les aider dans le diagnostic
des problèmes de Santé : là où le clinicien formule un diagnostic.
4- L'épidémiologiste détermine un taux de survenue des malades dans la population qu'il étudie.
5- Le clinicien recommande une thérapeutique spécifique à son patient, l'épidémiologiste

recommande une méthode de lutte ou de prévention des maladies auprès de la population dont il
a la responsabilité.
S u r le terrain : Pour pratiquer l'épidémiologie il faut acquérir l'aptitude de considérer un groupe

d'individus en utilisant des méthodes spéciales et des mesures adaptées et une estimation
spécifique de certains facteurs. « C'est une nouvelle manière de voir l'existence de la maladie ».
IV- Buts de l'épidémiologie :
1- B u t s théoriques :
- Exactitude : l'épidémiologie doit veiller à la réduction et à l'élimination des erreurs accidentelles

et systématiques (biais)
- Classification : l'épidémiologie doit fournir des informations aux fins d'un développement de bons
systèmes de taxinomie
- Raisonnement : l'épidémiologie doit renforcer les critères de jugement en clinique et en santé
communautaire
- Normalité : l'épidémiologie doit contribuer à l'amélioration des concepts et des techniques de «
normalité » des phénomènes de santé
- Représentativité : l'épidémiologie doit établir la représentativité de ses observations
3
2- Buts pratiques :
çA^Contribuer au choix des meilleures méthodes de diagnostic donc mieux définir les maladies et
contribuer à leur classification.
^ Identifier l'ampleur des maladies ou des problèmes de santé dans une population définie ;
identifier les groupes d'intérêt particulier (à risque élevé) x
-jt-Définir la structure des programmes de santé d'interventions.
•^Découvrir les causes de l'apparition de la maladie et de sa persistance dans la communauté
- Evaluer l'efficacité des programmes de santé (prévention primaire, traitement, soins, modification des
comportements, réadaptation)
- Faire la surveillance épidémiologique donc étudier l'évolution à long terme des phénomènes de
santé dans les conditions naturelles.
V- Les tâches en épidémiologie :
1. Surveillance épidémiologique : pour reconnaître l'existence d'un problème de santé dans la

communauté. Ceci nécessite un système de recueil de données spécifique et sensible qui procure
des informations rapides et sûres permettant de donner l'alerte sur un problème réel ou potentiel.
2. Enquête épidémiologique : La surveillance épidémiologique ayant fourni des faits prouvant

l'existence d'un problème de santé, l'enquête va permettre de rechercher les circonstances de
survenue du problème.
3. Analyse épidémiologique : Suite à l'enquête et à la collecte des données, il s'agit :

- D'analyser les données ;
- De tirer les conclusions ;
- De faire des recommandations pour la prévention et la lutte contre les maladies.
4. Evaluation : L'évaluation des techniques de prévention et de lutte, des modalités

thérapeutiques et des interventions utilisées pour la décroissance de la mortalité et de la morbidité
sont sous la responsabilité de l'épidémiologiste.
5. Information - Education - C o m m u n i c a t i o n : les conséquences et des résultats des

investigations épidémiologiques doivent être communiquées par les épidémiologistes.
V I - Méthodes en épidémiologie :
L'épidémiologiste exerce réellement deux types d'activités :
1 - 11 décrit la population d'études : (caractéristiques temps - lieu - personnes).

Il identifie ainsi une population spécifique (Cible) qu'il étudiera plus en détail avec certaines
méthodes analytiques.
2- Ensuite dans la population ciblée, il identifie des cas, les comptes (fonction descriptive). Il
détermine des taux, compare les taux (fonction analytique) et en dernier lieu, il formule des
conclusions.
Ceci doit se faire conformément aux méthodes épidémiologiques et Biostatistiques admises.
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, o u r mieux comprendre, il faut intégrer la notion de temps. On peut alors soit évaluer le problème
J
d'une maladie après sa survenue (étude rétrospective) soit avant son apparition (étude prospective).
L e s principales différences sont :
Dans une étude rétrospective, l'épidémiologiste espère trouver une exposition qui a provoqué la
maladie.
Dans une étude prospective, l'épidémiologiste connaît l'exposition mais il essaie de trouver si elle
est responsable de la maladie.
L a balance biologique : Son interférence

Il existe trois forces de base ou interaction, dans n'importe quelle population qui luttent
constamment l'une contre l'autre pour maintenir la santé ou provoquer la maladie.
C e s trois forces sont :

- L'hôte ou l'être Humain
- L'agent causal de la maladie
- L'environnement dans lequel les hôtes et agents interagissent c'est la compréhension de la
nature et du poids des caractéristiques de l'hôte, de l'agent et de L'environnement qui permet de
découvrir la cause, le mode de propagation et la prédisposition de la maladie.
VII- Conclusion : A qui sert l'épidémiologie ?

T o u s les acteurs de la santé, praticiens, responsables administratifs et politiques, chercheurs,
citoyens... sont concernés par l'information et les connaissances produites par l'épidémiologie.
T o u s ces acteurs sont par ailleurs susceptibles de fournir des données nécessaires à la réalisation
des études et des enquêtes épidémiologiques.
Les cliniciens seront plus particulièrement concernés par l'étude des critères diagnostiques et
pronostiques et par l'évaluation des pratiques et techniques (essais thérapeutiques).
Les décideurs et les gestionnaires ont besoin l'information pour mieux organiser le système des
soins, pour répartir les ressources en fonction des besoins et prendre les mesures de prévention
nécessaires.
Les citoyens et leurs associations y trouveront des informations utiles à leurs revendications et à
la sensibilisation des personnes et institutions concernés.
Pour le médecin de santé publique, chargé de surveiller la santé d'une population et ses
déterminants, de réaliser des interventions curatives ou des actions de prévention, d'organiser le
système de soins en fonction des besoins, l'épidémiologie est un outil, parmi d'autres outils, mais
un outil indispensable.
VIII- Bibliographie :
1- Dabis ,f ;drucker J ;Moren.A .Epidemiologie d'intervention. Ed. Arrête. Paris ;1992

2- M. Jeniceket R. Cleroux, Epidemiologie, principes, techniques, application, éd. Maloine, 1987.
3- Bezzaoucha A. : Epidemiologie et biostatistique à l'usage des étudiants en sciences médicales, éd. Office des
Publications Universitaires, Alger 1996, réimpression 2005
4- PrDekkar Cours « introduction à l'épidémiologie » :, Alger 1992
5- Pr Soukhel Cours « notions générales en epidemiologie » , , Alger 2000
6- Dr. Tibiche Cours « introduction à l'épidémiologie », , Tizi Ouzou,
7- Bezzaoucha A. : Compléments en techniques épidémiologiques de base, éd Office des Publications Universitaires,
Alger 2003

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1/ Savoir définir l'épidémiologie

11/ Champ de l'épidémiologie .

111/ Similitudes et les différences entre épidémiologiste et cliniciens .

IV/ Buts pratiques de l'épidémiologie .

Élaboré par le groupe d'enseignant du module de santé publique 2016-2017

L'épidémiologie est une d e s sciences f o n d a m e n t a l e s de la médecine préventive, de la santé

- 1850 : F a r r - père d e la surveillance épidémiologique.

- John Snow contribua g r a n d e m e n t aux concepts de base de l'épidémiologie et de la santé

L'étude du choléra à Londres au milieu du i 8 e m e a consolidé l'utilité de la méthode d'analyse cas -

Définitions : Les définitions sont nombreuses et cette multiplication témoigne vraisemblablement

L'origine grecque du mot est simple :

L'épidémiologie s'intéresse de façon primordiale aux communautés et aux groupes humains et

III- Similitudes et différences entre médecin clinicien et médecin épidémiologiste :

1- L'épidémiologiste a comme patient un groupe d'individus compris entre 3 à 4 jusqu'à des

2- Cliniciens et épidémiologistes obtiennent l'information ou l'histoire médicale (anamnèse) de leurs

5- Le clinicien recommande une thérapeutique spécifique à son patient, l'épidémiologiste

S u r le terrain : Pour pratiquer l'épidémiologie il faut acquérir l'aptitude de considérer un groupe

IV- Buts de l'épidémiologie :

- Exactitude : l'épidémiologie doit veiller à la réduction et à l'élimination des erreurs accidentelles

V- Les tâches en épidémiologie :

1. Surveillance épidémiologique : pour reconnaître l'existence d'un problème de santé dans la

2. Enquête épidémiologique : La surveillance épidémiologique ayant fourni des faits prouvant

3. Analyse épidémiologique : Suite à l'enquête et à la collecte des données, il s'agit :

4. Evaluation : L'évaluation des techniques de prévention et de lutte, des modalités

5. Information - Education - C o m m u n i c a t i o n : les conséquences et des résultats des

L'épidémiologiste exerce réellement deux types d'activités :

1 - 11 décrit la population d'études : (caractéristiques temps - lieu - personnes).

L a balance biologique : Son interférence

C e s trois forces sont :

VII- Conclusion : A qui sert l'épidémiologie ?

1- Dabis ,f ;drucker J ;Moren.A .Epidemiologie d'intervention. Ed. Arrête. Paris ;1992

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