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Facile à lire et à comprendre
Dictionnaire de la santé
Nouvelle version Janvier 2024 Le dictionnaire de la santé
En plus du guide de la mutuelle,
la Mutualité Française a décidé de faire un dictionnaire de la santé facile à lire et à comprendre.
Le dictionnaire de la santé explique les mots écrits en bleu bleu dans le guide de la mutuelle.
Il explique aussi des mots compliqués utilisés par la Sécurité sociale et la mutuelle.
Les mots sont classés dans l’ordre de l’alphabet,
de la lettre A jusqu’à la lettre Z.
Dans le dictionnaire de la santé,
des mots sont écrits en vert. Les mots en vert ont leur définition adhérent dans le dictionnaire de la santé.
2 Adhérent de la mutuelle
Quand j’ai choisi ma mutuelle, je signe un contrat.
Le contrat est un papier qui veut dire que :
- je suis d’accord pour payer la cotisation
- la mutuelle va me rembourser une part de mes dépenses de santé
- la mutuelle va me proposer des services.
Je suis maintenant adhérent de la mutuelle.
La mutuelle me donne une carte.
Les adhérents de la mutuelle peuvent voter
pour participer aux décisions importantes de la mutuelle.
Affection de longue durée ou ALD
ALD veut dire affection de longue durée.
On utilise ce mot quand on a une maladie grave ou une maladie qui ne se guérit pas. Le médecin demande à la Sécurité sociale de rembourser totalement les soins pour cette maladie.
3 Aide auditive
Notre corps a parfois besoin d’aide pour fonctionner.
L’aide auditive aide mes oreilles à mieux entendre.
L’aide auditive s’appelle aussi
prothèse auditive ou audioprothèse.
Analyse et examen de biologie
Je suis malade. Si le médecin ne comprend pas ce que j’ai, il peut demander une analyse de biologie.
Je vais dans un laboratoire médical.
Par exemple : - on me fait une piqûre dans le bras pour me prendre un peu de sang - on me demande de faire pipi dans un récipient.
Après, des personnes regardent mon sang,
mon pipi avec une grosse loupe pour comprendre ma maladie.
4 Assurance maladie complémentaire
Ce sont les différentes entreprises
qui remboursent les dépenses de santé en plus de la Sécurité sociale : - les mutuelles - les institutions de prévoyance - les sociétés d’assurance.
Assurance maladie obligatoire
L’assurance maladie obligatoire,
c’est l’autre nom de la Sécurité sociale.
La Sécurité sociale rembourse tout
ou une part de mes dépenses pour me soigner.
Audioprothésiste
L’audioprothésiste vend des aides auditives
pour m’aider à mieux entendre.
5 Auxiliaire médical
L’auxiliaire médical est une personne qui soigne. Mais ce n’est pas un médecin.
On l’appelle aussi un professionnel paramédical.
Un auxiliaire médical, c’est par exemple :
- un kinésithérapeute pour m’aider à mieux marcher - un orthophoniste pour m’aider à mieux parler - un orthoptiste pour m’aider à soigner mes yeux - un podologue pour m’aider à soigner mes pieds - un infirmier pour faire un pansement ou une piqûre. Quand je vais chez un auxiliaire médical, la Sécurité sociale et ma mutuelle me remboursent.
Ayant droit
Un ayant droit est une personne.
C’est mon mari, ma femme ou mes enfants. Ma mutuelle peut rembourser les dépenses de santé de mes ayants droit.
Pour cela, il faut :
- en parler avec ma mutuelle - l’écrire sur le contrat.
6 Base de remboursement
Pour chaque prestation de santé,
la Sécurité sociale définit un prix de référence. Ce prix de référence s’appelle la base de remboursement.
La base de remboursement sert à la Sécurité sociale et à la mutuelle pour savoir combien elles vont rembourser.
Sur les papiers de la mutuelle,
base de remboursement est parfois écrit BR.
Carte de tiers payant
Je suis adhérent d’une mutuelle.
La mutuelle me donne une carte. La carte de la mutuelle s’appelle aussi la carte de tiers payant.
Je montre la carte de tiers payant
au médecin ou au pharmacien. Avec cette carte, je ne donne pas d’argent au pharmacien pour certains médicaments.
Je dois toujours avoir ma carte de tiers payant
avec moi.
7 Carte Vitale
La carte Vitale est envoyée par la Sécurité sociale.
Elle donne des informations pour mes soins - aux médecins, - aux pharmaciens, - à l’hôpital, - à la Sécurité sociale - à ma mutuelle.
Elle sert à rembourser mes dépenses de santé.
Je dois toujours avoir ma carte Vitale avec moi.
Chambre individuelle
Je suis à l’hôpital plusieurs jours
pour une opération. Je préfère être tout seul dans ma chambre.
Une chambre pour une seule personne
s’appelle une chambre individuelle ou une chambre particulière.
Chirurgie ambulatoire
La chirurgie ambulatoire c’est quand je vais à l’hôpital dans la journée mais je rentre chez moi le soir. Je ne reste pas dormir à l’hôpital.
8 Complémentaire santé solidaire ou CSS
Il existe une Complémentaire santé solidaire
quand je n’ai pas assez d’argent pour payer une mutuelle.
Complémentaire santé solidaire est parfois écrit CSS.
Pour savoir si j’ai droit
à la Complémentaire santé solidaire, je dois remplir un dossier. Ce dossier est sur le site Internet ameli.fr dans la rubrique Droits et démarches.
Consultation médicale
Je me sens mal. Je vais chez un médecin. Cela s’appelle une consultation médicale. C’est comme un rendez-vous médical.
Contrat collectif
Je travaille. Mon entreprise choisit la même mutuelle pour tous ses travailleurs. C’est un contrat collectif. Mon entreprise paye une part de la cotisation de la mutuelle.
9 Conventionné et non conventionné
Un médecin conventionné a signé un contrat avec la Sécurité sociale. Quand je vais chez un médecin conventionné, la Sécurité sociale me rembourse une part du prix de la consultation.
Quand je vais chez un médecin non conventionné,
la Sécurité sociale ne rembourse presque pas le prix de la consultation.
Cotisation
C’est le prix à payer à la mutuelle.
Dépassement d’honoraires
Chez certains médecins,
le prix de la consultation est plus cher que la base de remboursement de la Sécurité sociale.
On dit que le médecin pratique
des dépassements d’honoraires.
10 Devis
Un devis, c’est un papier qui dit :
- ce que le dentiste propose pour me soigner - combien ça va coûter.
Mon Espace Santé
Mon Espace santé est un service sur internet.
Il est gratuit. Il n’est pas obligatoire. Il est créé automatiquement pour tout le monde. Je peux décider seul ou avec de l’aide de l’utiliser sur mon ordinateur ou mon téléphone.
Je peux mettre dans mon Espace Santé
des informations sur moi et ma santé. Les personnes qui me soignent peuvent aussi mettre des informations sur moi et ma santé dans mon Mon Espace Santé.
Avec mon Espace Santé, je suis mieux soigné.
11 Forfait hospitalier journalier
Quand je dors à l’hôpital,
je dois donner 20 euros par jour. C’est le prix pour le repas et le ménage de la chambre. Ce prix s’appelle le forfait hospitalier journalier.
La Sécurité sociale ne rembourse pas
le forfait hospitalier journalier. Ma mutuelle peut le rembourser. Pour être sûr, je regarde les papiers de ma mutuelle.
Franchise médicale
La Sécurité sociale ne rembourse pas complètement - les médicaments - les auxiliaires médicaux - et les transports pour aller me faire soigner.
La Sécurité sociale garde :
- 50 centimes par boîte de médicaments
- 50 centimes quand je vais
chez le kinésithérapeute ou l’infirmier
- 2 euros quand je prends
une ambulance ou une voiture pour aller me faire soigner. C’est la franchise médicale. C’est écrit sur le papier que je reçois de la Sécurité sociale.
12 Garanties de la mutuelle
Les garanties sont les remboursements
de ma mutuelle. On les appelle aussi prestations de la mutuelle. C’est écrit dans le contrat de ma mutuelle.
Honoraires
Les honoraires, c’est le prix de la consultation.
Incapacité temporaire de travail
J’ai un accident de travail
ou je suis malade à cause de mon travail. Je ne peux plus travailler pendant quelques temps. Je suis en arrêt de travail. Cela s’appelle l’incapacité temporaire de travail.
Invalidité
J’ai une maladie grave
ou un accident en dehors de mon travail. Je ne peux plus jamais travailler. Cela s’appelle l’invalidité.
13 Médecin traitant
Mon médecin traitant est le médecin
que j’ai choisi pour me soigner. Mon médecin traitant me connaît, il me voit régulièrement. Pour être mieux remboursé : - je donne le nom de mon médecin traitant à la Sécurité sociale - je dois d’abord aller chez mon médecin traitant avant d’aller chez certains médecins spécialistes.
Médecin spécialiste
Un médecin spécialiste a choisi de s’occuper seulement :
- d’une partie du corps, par exemple les yeux
- ou de certaines personnes à soigner
comme les enfants et les personnes âgées.
Mutualité Française
C’est une organisation qui rassemble
beaucoup de mutuelles en France.
14 Participation forfaitaire
Pour certaines dépense de santé,
la Sécurité sociale enlève 1 € sur mes remboursements. C’est la participation forfaitaire.
Pension
J’ai une maladie grave
ou un accident en dehors de mon travail. Je ne peux plus jamais travailler. Je n’ai plus de salaire. La Sécurité sociale me donne de l’argent régulièrement. Cela s’appelle une pension.
Prestations de la mutuelle
Ce sont les remboursements
proposés par la mutuelle. Ils sont écrits dans le contrat de ma mutuelle. Les prestations de la mutuelle s’appellent aussi les garanties de la mutuelle.
15 Prévention santé
La prévention santé, c’est aider à rester en bonne santé le plus longtemps possible. La Sécurité sociale et les mutuelles proposent des actions de prévention santé. Par exemple, elles me donnent des conseils pour - bien manger - arrêter de fumer - ou prendre soin de mes dents.
Prévoyance
Une mutuelle peut m’aider
si je ne peux plus travailler parce que j’ai une maladie grave. Elle peut aussi aider ma famille si je meurs. Cela s’appelle la prévoyance.
Rente
J’ai une maladie grave.
Je ne peux pas travailler. Ma mutuelle me donne de l’argent régulièrement. Cela s’appelle une rente.
16 Réseau de soins
Un réseau de soins, c’est une liste d’endroits proposés par ma mutuelle pour me faire soigner.
Quand je vais dans ces endroits,
je suis sûr de payer moins cher et d’être bien accueilli.
Reste à charge
Le reste à charge est la partie de mes dépenses de santé non remboursée par la Sécurité sociale et ma mutuelle. Le reste à charge c’est ce que je paye de ma poche, avec mon argent.
17 Secteur 1 et secteur 2
Le prix d’une consultation médicale
peut être différent selon les médecins. Le prix dépend du secteur. En secteur 1, le médecin ne fait pas de dépassement d’honoraires.
En secteur 2, le médecin peut faire
des dépassements d’honoraires.
Pour connaitre le secteur, je demande au médecin
avant la consultation médicale.
Sécurité sociale
La Sécurité sociale sert à m’aider
à différents moments de la vie :
- quand je suis malade
- quand j’ai des enfants
- quand j’arrête de travailler pour aller en retraite
- quand j’ai un accident au travail.
Pour la partie maladie,
elle s’appelle Assurance maladie.
18 Téléconsultation
La téléconsultation est une consultation médicale qui se passe : - au téléphone - sur ordinateur - en pharmacie dans une cabine de téléconsultation.
Je peux parler avec mon médecin
mais nous ne sommes pas au même endroit.
Ticket modérateur
Le ticket modérateur, c’est la part de la base de remboursement non remboursée par la Sécurité sociale.
C’est la part : - que je paye - et ce que ma mutuelle paye.
Tiers payant
Le tiers payant, c’est quand la Sécurité sociale
et la mutuelle payent à ma place.
Avec ma carte Vitale et ma carte de mutuelle
je n’ai pas besoin d’avancer l’argent.
19 Transport
Je ne peux pas me déplacer tout seul
pour aller me faire soigner. J’ai besoin d’un taxi ou d’une ambulance. Je demande au médecin un papier pour le transport.
La Sécurité sociale et ma mutuelle
remboursent une part du prix du transport.
Vaccins
Les vaccins sont des médicaments.
Les vaccins servent à éviter beaucoup de maladies graves. Certains vaccins sont obligatoires.
Visite médicale à domicile
Je ne peux pas me déplacer.
Le médecin vient chez moi pour me soigner. C’est une visite médicale à domicile.
20 100 % santé
La Sécurité sociale, les mutuelles, les dentiste et les fabricants de lunettes et d’aides auditives ont travaillé ensemble pour enlever le reste à charge.
Maintenant, les lunettes, les aides auditives et le
remplacement des dents peut être sans reste à charge.
CERTIFICAT MEDICAL, Le - Je Soussigné (E), Docteur en Médecine, Certifie Que L'état de Santé de Mme, Mr............. Adresse ........................... 1) Nécessite Un Traitement Avec Arrêt de tr-1
CERTIFICAT MEDICAL, Le - Je Soussigné (E), Docteur en Médecine, Certifie Que L'état de Santé de Mme, Mr............. Adresse ........................... 1) Nécessite Un Traitement Avec Arrêt de tr-1
