Leçon 3 :

Le Bassin :
La cavité pelvienne
by
Prof. Chea Kim Long
Lectures
4/5/2023 1
  3ème Partie : Leçon Bassin 2 : L3b
II- La cavité pelvienne ou Cardre osseux du bassin

 វង�ង់ឆឹ�ងអង្រតគាក បេង�តបានជា :

La cavité pelvienne ou bassin

 វស�ិតេន ខងេ្រកម la cavité abdominale.

 វមានកំណត់ :

ិ េដយឆ�ឹង coxaux ឬ ឆ�ឹង iliaques 2.

– សងខង ជុំវញ

– ខងេ្រកយ េដយ la face antérieure du sacrum.

– ខងមុខ េដយ la symphyse pubienne

4/5/2023 2
– ខងេ្រកមេដយ បន�ះឬសន�ះ សច់ដុំ េគេហ le
diaphragme pelvien ឬេហ plancher pelvien.

– ខងេលេដយ le plan horizontal ឆ�ងកត់កំពូលឬ

sommet des 2 crêtes iliaques.

4/5/2023 3
 1

4 3
5
2

Figure 1 : Vue antérieure du sacrum et de l'os coxal.

* 1- Promontoire. * 2- Symphyse pubienne.
* 3- Ligne arquée de l'os coxal, 4- Sacrum. 5- Coccyx.

4/5/2023 4
 រល់ឆឹង
� coxal វផ�ំុេឡងេដយឆ�ឹង 3 :

 os illium,

os ischium et

os pubis
 ែផ�កខងក�ុងៃនឆ�ឹងេនះ ែចកជាពីរែផ�កេដយ្រទនុងប��ិតចុះេ្រកម
េទមុខ មួយ េហ la ligne innominée ou ligne arquée :
 ែផ�កខងេលៃន្រទនុងេនះ សំរប់ករជាប់សច់ដុំ ilio-spoas,

បង�ញថាជា អង្រតគាកធំឬ grand bassin.

ែផ�កខងេ្រកម ែចកជាពីរ (en 2parties) :

 ខងេល-ក�ុង សំរប់ករជាប់សច់ដុំ obturateur interne

4/5/2023  ខងេ្រកម មានរន�ទំលុះមួយេហ le trou obturé 5

1. Overture superieure

2. Symphyse pubienne

3. Branches iscio-
pubienne

4. Trous obturés

4/5/2023 6
 Cette cavité est subdivisée en 2 bassins :
– Grand bassin dont les parois sont évasées et structurées
par les 2 ailes iliaques. Ce grand bassin est occupé par les
viscères abdominaux.

– Petit bassin plus étroit, en forme d’entonnoir osseux et

musculaire où se trouvent les 3 réservoirs qui sont :

• digestif (rectum)

• urinaire (vessie)

• génital (utérus)

4/5/2023 7
 Figure 2 :
* Coupe horizontale
du petit bassin chez l'homme :
1- Lame sacro-génito-
pelvienne.
2- Paroi pelvienne latérale.
3- Loge vésicale.
4- Loge génitale.
5- Loge rectale.
6- Espace prévésivale.
7- Espace rétro-rectale.

4/5/2023 8
Figure 3 : Coupe horizontale schématique, destinée à montrer la
topographie générale de l'excavation pelvienne.
 Ces viscères pelviens sont recouverts en haut par le péritoine
viscéral pelvien et sont donc sous-péritonéaux.
4/5/2023 9
 1) - ហមឆ�ឹង cavité pelvienne
 a) អង្រតគាកឬ bassin ឬ pelvis វជាបំពង់ឆឹង
� ចេនា�ះ ដងខ�ួន
េល និង អវ:យវ: េ្រកម។..
 b) វផ�ំុ ខងមុខ និងសងខង េដយ ឆ�ឹង coxaux ឬ ឆ�ឹង iliaque
2 ខងេ្រកយេដយឆ�ឹង sacrum និង ឆ�ឹង coccyx.
 ឆ�ឹងទំងេនាះេហយែដលព្រងឹងេដយ សនា�ក់និងពពួក ligaments
មាន :
- La symphyse pubienne េនខងមុខ.
- Les articulations sacro-iliaque និង sacro-coccygienne េនខង
េ្រកយ។.
- េហយពពួក ligaments sacro-épineux និង sacro-tubéraux េន
4/5/2023
េគៀនខងៗ។. 10
 2)- ឆ�ឹងអង្រតគាក បង�ញេឡងេដយមាន 3 détroits :

ិ និង
2-1/ រង�ង់េលឬ Le détroit supérieur ទ្រមង់ជាែខ្ស ពទ�័ជុំវញ
ចេនា�ះឆ�ងកត់ grand bassin និង petit bassin.

 វជារង�ង់ រងមូល :

 ែគមេលគឺ la symphyse pubienne បន�ខងៗេដយ ligne

innominée ឬ ligne arquée de l’os coxal latéralement,

 ែគមេ្រកមគឺែផ�កខងៃនឆ�ឹង sacrum េហយ promontoire

(L5S1) េនខងេ្រកយ ។.

 េហយ détroit េនះវជា ប�ង់ឆ�ងកត់ក្បោលកូនក�ុងេពលឆ�ងទេន� ឬ

plan d’engagement en obstétrique.

4/5/2023 11
1. Promantoire

2. ligne inominee [arquee]

7. Sommet du coccyx

A-B : Detroit superieur

C-D : Detroit moyen

E-F : Detroit inferieur

4/5/2023 12
 2-2/ រង�ង់កណា
� លឬ Le détroit moyen

វស�ិតេនចំ épines sciatiques ទំងពីរ,

េហយ l’articulation S5S4 េនខងេ្រកយ

និងខងមុខ្របែហលមួយភាគបីេ្រកមឬ1/3 inférieur ៃន
symphyse pubienne។.

 3-3/ រង�ង់េ្រកមឬ Le détroit inférieur កំណត់េដយ :

- ខងេ្រកយគឺ កំពូលឆ�ឹង coccyx

- ខងៗគឺ ែខ�ងឬ Branche ischio-pubienne និងកំពកឆ�ឹង ischium

ឬ tubérosités ischiatiques។

- ែគមេ្រកម-េ្រកយ ខងៗគឺពពួក ligaments sacro-tubéraux។.

4/5/2023 13
Figure 5 : Vue coupe médiale du petit bassin osseux (les 3
détroits)
• 1- Promontoire
• 2- Ligne innominée (arquée).
• 7- Sommet du coccyx.
A-B: Détroit supérieur. C-D: Détroit moyen. E-F: Détroit inférieur
4/5/2023
14
  III- ទំហុំ អង្រតគាកឬ Dimension
 ចំេពះ détroit supérieur មាន :

ិ
- វជ្ឈមា្រតឬបនា
� ត់ពុះកណា
� លមណ�ល កត់ទទឹងឬ Diamétre
transversale AB = 13,5 cm

ិ
- វជ្ឈមា្រតឬបនា
� ត់ពុះពី promontoire េទខងេល pubis ឬ CD
Diamètre promonto-sus pubien ឬ antero-postérieur = 11cm

ិ
- វជ្ឈមា្រតឬបនា
� ត់ពុះប��ិតឬ Diamètre oblique E  F = 12 cm
 ចំេពះ détroit.inférieur :

ិ
- វជ្ឈមា្រតឬបនា
� ត់ពុះពី ischion មា�ងេទ ischion មា�ងេទៀតឬ
Diamètre bi.ischiatique = 11 cm

- ចមា�យពីកំពូលឆ�ឹង coccyx េទែគមេ្រកម pubis = 10 cm 15

4/5/2023
: Diametre transverse

C-D: Diametre promoto-

suspubien

E-F: Diametre oblique

4/5/2023 16
 Développement Pelvien = Ceinture pelvienne
Articulation sacro-iliaque Cavité cotyloïde + Tête fémorale =
Articulation coxo-fémorale
Le bassin
Fig. 42 , Fig. 43

Pubis

4/5/2023 17
  IV- ករបង�ញពី សច់ដុំនិង aponévrose របស់ bassin

 IV-1 . ហមសច់ដំុ និង េ�សមឆ�ឹងអង្រតគាក :

វមានសច់ដុំពីរែដល្រកលហមក�ុងៃនអង្រតគាក.

 វមានទំនាក់ទំនងេទនិងមុខងរៃនអវ:យវ:េ្រកម.

 a- សច់ដុំ piriforme ឬ Muscle piriforme :

 Origine : វសន�ឹងពីែគមនិងៃផ�មុខរបស់ឆឹង
� sacrum េហយ
េចញពីអង្រតគាក តមស�ម្រកឆតធំឬ la grande incisure
ischiatique

 Terminaison : វប��ប់េនពីេល កំពកធំឬ grand

trochanter.
4/5/2023 18
  Innhervation : សច់ដុំេនះវ innervé េដយសរៃស nerfs S1
និង S2 របស់plexus sacré

 Action physiologique : វមានតួនាទីទញេភ�េចញេ្រកឬ

abducteur និងបង�ិលេភ�េចញេ្រក។.

4/5/2023 19
 b- សច់ដុំ obturateur interne ឬ obturateur interne :
 Origine : វសន�ឹងពី foramen obturé េលៃផ�កុងអង្រតគាក
�
ៃនឆ�ឹង coxal និង membrane obturatrice

 Trajet : េហយេចញពីអង្រតគាក តមស�ម្រកឆតតូចឬ la

petite incisure ischiatique បនា�ប់មកត្រមង់េទេ្រក ឆ�ងកត់
ពីេ្រកយសនា�ក់ coxo-fémorale។

 Terminaison : វប��ប់េនក�ុង្រគលុកតូចៃន trochanter ឬ la

fossette trochantérique។.

 Innhervation : សច់ដុំេនះវ innervé េដយសរៃស nerfs

plexus sacré (racine S1 et S2) ។

 Action physiologique : វមានតួនាទី បង�ិលេភ�េចញេ្រក។.

4/5/2023 20
 3-centre tendineux du
perinee
1-Muscle obturateur
4-muscle pubo coeeyzien
interne

5-legament ano coccygien

2- Muscle piriforme
Raphé ano-coccygien

Figure 8 : Le diaphragme pelvien et les viscères de la cavité

4/5/2023 pelvienne 21
 V- បាតេ្រកមអង្រតគាកឬ Diaphragme pelvien :

 វផ�ំុេឡងេដយពពួកសច់ដុំទញេលក្រកសល់គូថេឡង្រពមទំង
ឆ�ឹងក�ូ� ញគូថ ឬ les muscles élévateurs de l’anus et
coccygiens.

 a) Muscle élévateur de l’anus : សច់ដុំេនះែចកេចញជាពីរែផ�ក:

 ែផ�កខងេ្រកឬសច់ដុំខិប
� ឬ muscle sphincter រួមមានសច់ដុំ
2 េផ្សងេទៀតគឺ :

 muscle pubo-coccygien

 muscle ilio-coccygien

សច់ដុំេនះវសន�ឹងពី pubis និង os iliaque េទ coccyx.

4/5/2023 22
 ែផ�កខងក�ុង ឬ សច់ដុំទញេឡងឬ Muscle élévateur :

សច់ដុំែដលទញេឡងេនះ វសន�ឹងពីឆឹង
� pubis េទ rectum

េហយវប��ប់េន centre tendineux du périnée េលៃផ�េ្រកពី

rectum.

សច់ដុំេនះវ innervés េដយ plexus sacré (racine S1 et S2),

 វមានមុខងរ ្រទ្រទង់នូវសរ ីរង�អង្រតគាកឬ de soutenir les

organes pelviens។

វស�ិតេន ចេនា�ះ le rectum េហយកត់ទទឹង ទញេឡងេទមុខ

4/5/2023 23
Figure 10 :

Muscle
du plan
profond du
périnée :
releveur de
l'anus et
ischio-coccygien
(demi-schématique)

4/5/2023 24
 b) Muscle coccygien ou ischio-coccygien :

សច់ដុំេនះ វស�ិតេនពីេ្រកយសច់ដុំ releveur de l’anus.

វជាប់េន face médiale ៃន épine sciatique

វប��ប់េនឆ�ឹង coccyx និង rectum.

 សច់ដុំេនះវ innervé េដយ

plexus sacré ( Racine S1 et S2). Muscle

piriforme

វមានមុខងរបែន�ម
Fascia pelvien parietal
េល releveur.
Muscle obturateur in terne

Figure 11 : Le diaphragme pelvien inséré sur Muscle ilio coccygien

M pubo coccygien
le fascia pelvien pariétal en vue médiale

4/5/2023 25
  VI) Articulations : សនា�ក់អង្រតគាក

 សនា�ក់អង្រតគាក វមានមុខងរផ�ល់ថាមពលឬកមា�ំងខ�ំងក�ុង
េពលស្រមាលកូន (pendant l’accouchement) មាន :

1- សនា�ក់ lombo-sacrée L5S1 គឺជាសនា�ក់ cartilagineuse

ងយផុយ�ស�យឬ fragile។

សនា�ក់េនះ វ្រទ្រទង់ទម�ន់ខួន។
� .

 2- សនា�ក់ sacro-iliaque : វមានមុខងរជួយអង្រតគាកេអយ

មានលំហឹង
� ឬ stabilité du bassin

 3- សនា�ក់ឆឹង
� ទន់ pubis ឬ symphyse pubienne វជាសនា�ក់
cartilagineuse; វមានចលនាេនេពលប��ប់ែខចុងេ្រកយៃន
ភាពមានគភិ.
4/5/2023 26
 4- សនា�ក់ sacro-coccygienne
L5
វជាសនា�ក់ cartilagineuse។
S1

A-B: Surface superieur du

sacrum

C-D: Surface inferieur du L5

4/5/2023 27
  VII)- ករមានេនក�ុងអង្រតគាកឬ Le contenu

 ចេនា�ះឬ្របហងអង្រតគាកវស�ិតេនេ្រកម peritoine មានកំណត់:

- សងខងេដយហមៃនពពួកសច់ដុំនិងឆ�ឹង។

- ខងេលគឺ le péritoine.

 ចេនា�ះេនះមានបីតំបន់ឬ 3 regions.

 2 តំបន់េនខងៗេស�គា�និង

1 តំបន់េនចំកណា
� ល

4/5/2023 28
 វមានែតមួយ ែដលមានបន�ប់បីឬ 3 loges:

 Loge vésicale េនខងមុខ

 Loge génitale េនចំកណា

� ល

 Loge rectale េនខងេ្រកយ

េហយមានចេនា�ះមួយេទៀតេនខងមុខេបា�កេនាមគឺ espace
pré-vésicale, និង

 ខងេ្រកយ មានចេនា�ះេទៀតគឺ espace rétro- rectale

4/5/2023 29
4/5/2023 Pelvis chez l’homme 30
 3-centre tendineux du
perinee
1-Muscle obturateur
4-muscle pubo coeeyzien
interne

5-legament ano coccygien

2- Muscle piriforme
Raphé ano-coccygien

Figure 13 : pelvis chez la femme

Le diaphragme pelvien et les viscères de la cavité pelvienne
4/5/2023 31
 • Vidéo Bassin :

• ប�� ក់េមេរៀនតមករេមល Vidéo clip 4 :

• Os iliaque, Bassin 1,

• Pelvis and Femur B = 13mn15s

4/5/2023 32
 Leçon 4 :
ករសិក្សោទូេទៃនសនា�ក់ឆឹង
� (Étude générale des articulations)

 1- Objectif : វត�ុបំណង:
ក�ុងករសិក្សោសនា�ក់និស្សិត្រត�វយល់ដឹងពី:
 ឆ�ឹងែវង ឆ�ឹងខ�ី ឆ�ឹងសំែប៉ត ែដលៃផ�សនា�ក់េនចុងសងខង
ឆ�ឹងនិង
 អត�ន័យរបស់េមេរៀនឬ le contenu េនក�ុងេមេរៀននិមួយៗ

 ទីប��ប់ៃនករសិក្សោនិស្សិត្រត�វយល់ដឹង េចះនិងស�ល់នូវ:

– ទីតំងៃនសនា�ក់ឆឹង
� និមួយៗ។

– លក�ណ:ឬ្រទង់្រទយៃនសនា�ក់ឆឹង
�

– ករជាប់សច់ដុំេទេលឆឹង
� :
4/5/2023 33
  េដយ tendons,
 េដយ fibres charnues : សច់ដុំផា�ល់េទេលឆឹង
� និង
 េដយ aponévrose.
 ពីចុងឆ�ឹងមួយេទចុងឆ�ឹងមួយេទៀតគឺករជាប់េដយពពួក ligaments
 ករសិក្សោសនា�ក់គឺឆុះប�
� � ំងេទេល :
 ករ រលកសនា�ក់េហ Arthrite (Arthritis)

 ករថ�ស់ ករេ្រគចេហ Luxation ou entorse

 ករគាំងរ ឹងៃនសនា�ក់េហ ankylose.

• 2- ្រត�វយល់ដឹងពីអត�ន័យក�ុងេមេរៀនឬ son contenu dans la leçon

des articulations.

4/5/2023 34
 សេង�បេមេរៀនសនា�ក់ឆឹង
� (Summery)
SOMMAIRE – MOTS CLÉS :
 Généralité : ករសិក្សោសនា�ក់ឬ L’arthrologie ou syndesmologie.

 I- Surfaces articulaires :

Les cartilages articulaires + condyle + glénoïde

 II- Moyens d’unions :

 La capsule articulaire et

Les ligaments :

ligaments actifs et

ligaments passifs
4/5/2023 35
 III- Moyens de glissements :

 Membrane synoviale;

 Cavité synoviale,

 Liquide synoviale.

 IV- Classifications des articulations :

4/5/2023 36
 Leçon 4 :
 ករសិក្សោទូេទៃនសនា�ក់ឆឹង
� (Étude générale des articulations)

• I- ករបង�ញពីៃផ�សនា�ក់ : La surface articulaire

 1- ៃផ�សនា�ក់ឬ Surfaces articulaires វមានៃផ�រក់និងមានៃផ�េ្រជ :

 ៃផ�រក់ឬ cavité glénoïde និង

 ៃផ�េ្រជឬ cavité cotyloïde ou acétabulum រួមនិងៃផ�េបា៉ ងមូល

ជា:

condyle ឬ tête

4/5/2023 37
 * Étude des articulations scapulo-humérale
 ខងេ្រកមេនះគឺជាករបង�ញៃផ�សនា�ក់េហ la cavité glénoïde de
l’omoplate

la cavité
glénoide

Bourrelet
glénoïdien

4/5/2023 38
  A- La cavité glénoïde :
 ៃផ�េនះវរងរក់ :

 ៃផ�រក់គឺមានេន la cavité glénoïde de l’omoplate ដូចជា

articulation scapulo-humérale.

 ៃផ�េ្រជគឺមានេន la cavité cotyloïde de l’os coxal ដូចជា

articulation coxo-fémorale។.

 េននិងឆ�ឹងែវងអវយវ:េល ៃផ�សនា�ក់ La cavité glénoïde :

វជាៃផ�រក់

វស�ិតេនខងចុងេលៃនឆ�ឹងេគេហ épiphyses ou extrémités

supérieure
4/5/2023 39
Articulation scapulo-
humérale

Capsule
Tête
La glène +
* Tendon de la
Bourrelet glénoidien

longue portion du M.
biceps brachial * Bourrelet

ឬ les villosités
synoviales
tendon ែវងៃនសច់ដុំ
biceps brachial
Longue portion du
Gouttière bicipitale triceps brachial
4/5/2023 40
37- Articular cartilage, 34- Articular capsule 22- Glenoid cavity = Shoulder joints
: C’est l’articulation scapulo-humérale = Tête + cavité glénoïde

Tête Tête humérale

34= Villosités synoviales

4/5/2023 41
 ភាគេ្រចនៃផ�សនា�ក់ វែតងែតរេលង េហយ្រគបដណ�ប់េទេដយ
ឆ�ឹងខ�ីឬឆ�ឹងទន់េគេហ cartilage articulaire មានេន cavité និង
condyle ឬក្បោលឆ�ឹងឬ tête .

(Articulation = cavité articulaire + Condyle ou tête).

C- ករបង�ញពីៃផ�សនា�ក់គួយៃដ
Les surfaces articulaires de l’articulation du coude

 ៃផ�សនា�ក់េននិងគួយៃដមានចុងេ្រកមៃនឆ�ឹង humérus និងចុងេល

ៃនឆ�ឹងកំភួនៃដ ែដលមាន : trochlée និង Condyle

4/5/2023 42
 Cubitus
condyle

trochlée
ចុងេលៃនឆ�ឹង Radius :
cupule radial et
Cubitus : grande cavité sigmoïde

Petite Cavité Sigmoïde du cubitus

4/5/2023 43
L’articulation du coude : េនះជាៃផ�សនា�ក់គួយៃដ
 L’articulation du coude : េនះជាៃផ�សនា�ក់គួយៃដ
Elbow joint = The lower end humerus + Upper radius and upper ulna

4/5/2023 44
 ៃផ�សនា�ក់ trochlée និង Condyle ទំងពីរេនះវមានលក�ណ: ដូចគា�
និងៃផ�សនា�ក់ៃនឆ�ឹងេដមៃដខងេលែដរ ែដលមាន:

 Grande cavité sigmoïde du cubitus និង

 trochlée រួមនិង condyle de l’humérus ្រពមទំង

 Cupule radiale ជាសនា�ក់សំរប់បត់និង ពនា�តឬ flexion et

extension.

 េនគួយៃដេនះមានសនា�ក់មួយេទៀតរវង petite cavité sigmoïde

និង le pourtour de la tête radiale ែដលជាសនា�ក់សំរប់បង�ិលផា�
និងផា�ប់បាតៃដឬ rotation-supination, rotation-pronation (=
supination et pronation de la main). (េមលរូខងមុខ)

4/5/2023 45
D- ករបង�ញពីសនា�ក់កៃដ ou Les surfaces articulaires de l’articulation du coude ou

poigné : ៃផ�សនា�ក់េល វ ជាបាត

េ្រកមៃនឆ�ឹង cubitus et radius េហ
cavité glénoïde ou glène
1- ៃផ�សនា�ក់េល
antibrachiale + condyle carpien
(េនកៃដ).
Cavité glénoïde

ៃនបាតេ្រកមឆ�ឹង 2- ៃផ�សនា�ក់េ្រកម

cubitus + Radius

Condyle carpien

4/5/2023 Surface articulaire : Glène antibrachiale et condyle carpien 46

4/5/2023 L’articulation du poigné : េនះជាសនា�ក់កៃដ 47
  ករសិក្សោៃផ�សនា�ក់េ្រជឬ la cavité cotyloïde
 Étude des articulaires coxo-fémorale

 ករសិក្សោ articulaires coxo-fémorale វមានលក�ណ: ដូចគា�និង

ករសិក្សោ េនសនា�ក់ខងេលែដរ ែតៃផ�សនា�ក់វេ្រជជាងៃផ�សនា�ក់
េនស�។

 La cavité cotyloïde + La tête fémorale =

 Articulation coxo-fémorale

4/5/2023 48
 ៃផ�សនា�ក់េ្រជឬ la cavité cotyloïde No 17
Étude des articulaires coxo-fémorale

Cavité
េ្រជ

4/5/2023 49
 ករបង�ញពីៃផ�សនា�ក់េ្រជឬ la cavité cotyloïde
Étude des articulaires Coxo-fémorale
 ករសិក្សោទូេទៃនសនា�ក់អង្រតគាកមាន :
 Surfaces articulaires ែដលមានពីរគឺ:
– La cavité cotyloïde ឬ cavité acétabulaire
et Le condyle ou tête fémorale

• I

Cavité
Tête េ្រជ
Fémorale
+

4/5/2023 50
Tête du fémur ou condyle (1) pour l’articulation coxo-fémorale

trifurcation

4/5/2023
51
 េនះគឺ ជា Articulation coxo-fémorale = Acétabulum ou cavité cotyloïde + Tête fémorale

4- Ligament
rond

1- Acetabular lip, 2- Femur, 3- Acetabulum

4- Ligament of head of femur, 5- Head of
femur, 7- Shaft of femur, 8- Body of ilium,

4/5/2023 52
Left hip joint or Articulation coxo-fémorale : 17- Zona orbicularis (តំបន់មាត់ែគម
សនា�ក់ឬ Acétabulum), 18- Head of femur (ក្បោលឆ�ឹងេភ�) 19- Acetabular labrium
(Bourrelet ou Ménisque

intra-articulaire) 20- Rim of

acetabulum (ចេនា�ះៃផ�សនា�ក់)
21- Hyaline cartilage of head

(ឆ�ឹងទន់ពទ័�ជុំវ ិញក្បោលឆ�ឹង)

22- Hyaline cartilage

Acetabulum (cartilage
hyaline របស់ Acetabulum)

4/5/2023 53
 D- ករបង�ញៃផ�សនា�ក់េនក្បោលជង�ង់ ឬ Articulation du genou

 ែដលមានចុងេ្រកមៃនឆ�ឹងេភ�េហ condyle du fémur,

 វជាប់សនា�ក់ជាមួយនិង plateau du tibia,

 ចំេពះ trochlée fémorale វសនា�ក់ជាមួយនិង faces postérieures

de la rotule ou patella.

 មានៃផ�សនា�ក់មួយេទៀតេននិងកេជងេគេហ Articulation tibio-

tarsienne។

 គឺមានៃផ�សនា�ក់បាតេ្រកមៃនឆ�ឹង tibia + face interne du malléole

interne េហ mortaise រួមនិងៃផ�សនា�ក់ខងេលៃនឆ�ឹង astragale
េហ tenon.
4/5/2023 54
 រូបង�ញពីសនា�ក់កេជងឬ
TIBIA
Péroné ARTICULATION

TIBIO-TARSIENNE

ou

Ankle joints

ASTRAGALE

4/5/2023
55
 េដម្បីេធ�ចលនាបានទូលំទូលយក�ុងសនា�ក់និមួយៗ្រត�វមានបែន�ម
ពី condyle និង la cavité នូវ ménisque ក�ុងសនា�ក់ ែដលជា fibro-
ិ ចេនា�ះៃផ�សនា�ក់ទំងពីរ េគេហ
cartilagineuse ពទ័�ជិតជុំវញ
ménisque articulaire េដម្បីព្រងីកៃផ�សនា�ក់.
(schéma 27, 28, et 29 et 30 coupe d’une diarthrose)

 Ménisque េនះេគទុកដូចជា la cloison ែចកៃផ�សនា�ក់បានជាពីរ

េហយវមានទំរង់ជា disque biconcave ែត ménisque េនះ វគា�ន
សរៃសឈមេទចិ��ម ិ
ឹ េឡយ េហយក៏គា�នស្រម�លមកវញេពលណា
វរែហក។

4/5/2023 56
 េនះគឺជា Face postérieure de la
ARTICULATION rotule ou patella +
DU GENOU = trochlée du fémur

ចុងេ្រកមៃនឆ�ឹង
េភ�

ចុងេលៃនឆ�ឹង
ស�ងេជងឬេហ
plateau du tibia

4/5/2023 57
* បង�ញពី ménisque latéral et ménisque médiale : intra-articulaire du genou

Ménisque
Médial
M. Latéral

ៃផ�សនា�ក់ៃនឆ�ឹងស�ងេជង

4/5/2023 58
បង�ញពី types of synovial : synovial cavity, synovial membrane et
synoviale fluide
Cartilage, Synovial, fibrocartilage = ménisque, capsule articulaire

4/5/2023
59
 * រូបង�ញពី Articulation du genou = Flexion et extension
Ligaments adipeux du genou Tendon rotulien ou patellaire
Patella

4/5/2023 60
 II- ករសិក្សោពីមេធ្យោបាយជាប់ៃនសនា�ក់ ឬ Moyens d’unions :

 រល់មេធ្យោបាយជាប់ទំងអស់ៃនសនា�ក់ឬ Moyens d’unions des

articulation វ្រត�វែតមាន :

4/5/2023 61
  1- capsule articulaire

 La capsule articulaire : វជាេ�សមតំណរេហ manchon fibreux

ិ
ែដលជាប់ជុំវញែក្បរៃផ�
សនា�ក់ ជួនក៏សិត
� េនឆា�យពីៃផ�សនា�ក់បន�ិច
េហយក៏ជាមេធ្យោបាយជាប់ទីមួយ។

 កំរស់េ�សមសនា�ក់ឬ La capsule articulaire និងភាពមាំរបស់វ

 និងមានករែ្រប្រប�ល ពីសនា�ក់មួយេទសនា�ក់មួយ

 េហយករយឺតឬករយាៃនេ�សមសនា�ក់វអ�ស័យេទនិងចលនា
របស់វ ែតវធូរ្រជាយេនចេនា�ះចលនា

 េហយវក៏មិនសូវ្រកស់ែដរ និងមិនសូវខ�ំងែដរ.

 កលណាវយា ចលនាវក៏េខ្សោយឬគា�នចលនាែតម�ង។

4/5/2023 (ប�� ក់តមករេមល Vidéo ឩទហរណ៏មួយ) 62

 Vidéo clip Articulation scapulo-humérale:
ៃនសនា�ក់ស�្រពមទំង
សច់ដុំនិងសរៃសឈម

4/5/2023 63
 • Vidéo បង�ញពី

• + Cartilage Articulaire M. I. (ខងេដមបន�ិច)

• + Muscles coxo-fémorale

• + Vaisseaux coxo-fémorale

• + Nerve

4/5/2023 64
  2- Les ligaments:

 គឺជាមេធ្យោបាយជាប់ទីពីរ េហយេគែចកជាពីរែផ�ក :

 ពពួក Ligaments actif : គឺជា tendon ៃនសច់ដំុ ែដលឆ�ងសនា�ក់

ែតវមានចលនា ជាចលនាសកម�ឬ mouvements actifs និង

 ពពួក Ligament passif : គឺជាសរៃសតសនា�ក់ឆឹង

� ពីសនា�ក់មួយ
េទសនា�ក់មា�ងេទៀត ែដល វស�ិតេនែក្បរសនា�ក់េនះ ែតវគា�ន
ចលនាេទ ជាចលនាអសកម�ឬ mouvements passifs ែតេបមាន
ិ គឺវេទតមចលនាៃនពពួកសច់ដុំែតប៉ុេណា�ះ។.
ចលនាវញ

 La capsule et les ligaments វេកតេឡងេដយសរពពួក faisceaux

fibreux conjonctives et élastiques ែដលវងកែបរេទ

 តមទិសេដកមា�ំងក�នា�ក់
4/5/2023 65
 និងកមា�ំងសំេពៀតដូចជា :

 fibres longitudinales,

 fibres circulaires,

 fibres obliques ou paraboliques ជាេដម។ (េមល Vidéo clip).

� ឬ Moyens de glissements
 III- មេធ្យោបាយរអិលៃនសនា�ក់ឆឹង

 មេធ្យោបាយរអិលេនះ វមានបីែផ�ក :

 1- synoviale membrane

 2- Synoviale cavity et

 3- synoviale fluide

 4/5/2023 66
 រល់សនា�ក់ឆឹ�ង េនែផ�កខងក�ុង វមានទឹករៃងសនា�ក់ឬ

Synoviale ou synoviale fluide ou liquide sinoviale ែដលពទ័�

ិ � ក់េហ la capsule articulaire .

ជិតជុំវញេដយេ�សមសនា

 Synoviale េគទុកដូចជាបន�ះ membrane េស�ងថា�ែដលមានពីរ

�សទប់។

 ដូចេនះទឹករៃងវស�ិតេនក�ុងេ�សមសនា�ក់ឬ intra-capsulaire
ែដល្រកលជាប់និងៃផ� cartilagineux ែដលទប់សង�ត់ែណន
េដយ ménisque េន េគៀនខង la face périphérique របស់
សនា�ក់ ។
4/5/2023 67
 ្រគប់សនា�ក់ឆឹង
� ទំងអស់ែដលអចេធ�ចលនាបាន្រគប់ទិស វែតង
ែតមាននូវ លក�ណ:ទំង 3 យា៉ ងខងេ្រកម :

Synoviale cavity, synoviale

 membrane,

 synoviale fluide េនះ។.

 េន La face interne de la synoviale វបង�ញេឡងេដយមាន ករ

បនា�យែវងេចញពីែផ�កខងក�ុងសនា�ក់រងលយកន�ួលពករបស់ la
cavité articulaire េគេហ les villosités synoviales (េមលរូបខង
េ្រកយ).

4/5/2023 68
 ក�ុងសភាពសនា�ក់ឆឹង� ធម�ត ែដលមាន la cavité articulaire តូច
េស�ងនិង្របកបេទេដយ petite quantité de liquide clair, អនា�យ
ែវងេហយខប់ ឬ visqueux គឺជា la synoviale េនះែដលេផ្សមេហយ
រអិលយា៉ ងេទៀងទត់ៃន les parois de la cavité articulaire ែដល
ងយ�ស�លដល់ៃផ�សនា�ក់។

ិ
 េនជុំវញជាប់ និងៃផ�សនា�ក់វមាន bourse séreuse péri-articulaire
à la synoviale.

4/5/2023 69
Articulation of knee : A- Normal alignement, B- Genu varum, C- Genu valgum

15
ជង�ង់ធម�ត

ជង�ង់េចញេ្រក
ជង�ង់ចូលក�ុង

4/5/2023 70
  IV- ករបង�ញពី្របេភទសនា�ក់ ឬ

 classification des articulations

 េគែបងែចកសនា�ក់ជា ៦ ្របេភទឬ 6 types :

 1)- L’énarthrose ou diarthrose សនា�ក់ឆឹ�ងែដល មានៃផ�សនា�ក់
វ រងមូលឬរងពង្រកេពឬ sphéroïde មាន cavité រក់ឬ cavité
glénoïde រួមផ្សំនិងៃផ�សនា�ក់មួយេទៀតេបា៉ ងេគេហ condyle ដូច
ជា:

• articulation scapulo-humérale.

• articulation de la hanche, ou articulation coxo-fémorale ែត

ចលនាសនា�ក់វ បាន្រគប់ទិស។
4/5/2023 71
 2)- La condylienne ែដលៃផ�សនា�ក់វ រងផតនិងេកង្រទែវងគឺ
សនា�ក់ែដលស�ិតេនកៃដឬ articulation du poignet វជា
articulation ellipsoïde.

 3)- La trochléenne ជា្របេភទសនា�ក់ែដលមានរងដូចជារ ៉តេគេហ

poulie ដូចជា:
– សនា�ក់គួយៃដឬ articulation huméro-cubitale,
– សនា�ក់ក្បោលជង�ង់ឬ articulation du genou.

 4)- La trochoïde ជា្របេភទសនា�ក់ែដលមានរងមូល ែតវមាន

cavité េហយនិង condyle ែដរ េហយសនា�ក់េនះមានចលនាសំរប់
ិ
ែតបង�ិលជុំវញអ័ កមួយដូចជា សនា�ក់ radio-cubitale supérieure et
radio-cubitale inférieure គឺេន្រតង់កំភួនៃដេលនិងកំភួនៃដេ្រកម។
4/5/2023 72
 5)- L’arthrodie ជា្របេភទសនា�ក់ែដលៃផ�វមានរងរប ដូចជា
articulation costo-vertévrales.

 6)- Les articulations à emboîtement réciproque ជា្របេភទសនា�ក់

ែដលៃផ�វផតខ�ះនិងេបា៉ ងខ�ះដូចជាសនា�ក់ carpo-métacarpienne
du pouce.

4/5/2023 73
សនា�ក់ scapulo-humérale
Capsule
= Diarthrose

•
* Bourrelet La glène de
Tête humérale l’omoplate

* Longue portion du
Biceps

les villosités
synoviales

Longue portion du
triceps brachial
4/5/2023 74
 ករបង�ញពី្របេភទសនា�ក់ឬ Type of synovial joints ពី A ដល់ H :
A- carpal et
B- 1- glénoïde
C = 2- spheroid or B
cotyloid

D = 3-condylienne
A
c

E = 1=3- Ellipsoïde
F = 4- trochoïde E
G = 5- sellar poignet

Articulation
H = 6- ginglymus du coude
or hinge joints

F Vertébrale
C1 et C2 G H
4/5/2023 D 75
* ករបង�ញពី ្របេភទ
សនា�ក់ ឬ Type of
A
synovial joints ពី A B
ដល់ F:

Types of
synovial joints :

- A plane joint
C D
- B- Trochoid
joint
or pivot joint
- C- Ball-and-
socket joint
- D- Sellar or
saddle joint E F
- E- Ellipsoid joint
- F- Ginglymus or
hinge joint = B
4/5/2023 76
រូបង�ញពី្របេភទសនា�ក់ : les autres surfaces articulaires : types of synovial joints

Atlas and dens of axis

Radio-ulna
joint

5 Ginglymus 6 Trochoïde

2
3 = métacarpo-phalangienne =saddle
1 Cotyloïdienne 77
4/5/2023 2- condylienne
 ិ សនា�ក់ែដលអចេធ�ចលនាបាន្រគប់ទិសេគេហ :
 សរុប មកវញ
 1- Énarthrose ou Diarthrose មាន :

 Articulation scapulo-humérale et

 Articulation coxo-fémorale

 េហយសនា�ក់ែដលអចេធ�ចលនាបានែដរ ែតមានែដនកំណត់េគ
េហ :

 2- Les amphyarthroses : មានន័យថា ជា articulations peu

mobiles dont les surfaces articulaires sont planes (រប) ou très
légèrement convexes.

 េហយ Amphyarthrose េនះ េគែចកវជាពីរេទៀត :

4/5/2023 78
  2a- Les amphiarthroses vraies : ដូចជាសនា�ក់េនឆ�ឹងកង ពី
មួយេទមួយ :

Example l’articulation des corps vertébraux entre eux, និង

សនា�ក់េនឆ�ឹង pubis ្រតង់ symphyse ឬ articulation de la

symphyse pubienne.

 2b- Les diarthro-amphiarthroses : វជាសនា�ក់ែដលស�ិតេន

ិ
ក�ុងកំរស់ៃនពពួក ligaments ឬពពួក ligaments វពទ័�ជិតជុំវញ
ែតវមានៃផ�សនា�ក់ែដរ ដូចជា : articulation sacro-iliaque.

 មានសនា�ក់មួយេទៀត ែដលមិនអចេធ�ចលនាបានេគេហ :

4/5/2023 79
 3- Les synarthroses ou syndesmoses : វជាសនា�ក់ឬ
articulations immobiles.
 សនា�ក់ែដលមិនអច េធ�ចលនាបានេនះ េគសេង�តេឃញមាន
4 កែន�ង :
 3-1- Les synchondroses ou synostoses : គឺជា articulation
de l’apophyse basilaire de l’occipital ែដលជាប់សនា�ក់
ជាមួយ corps sphénoïde េនខងមុខ។.
 3-2- Les synfibroses ou sutures : គឺជាសនា�ក់ឆឹង
� លលដ៏
ក្បោលែដលវគាំងរ ឹង (េមលឆ�ឹងលលដ៏ក្បោល)។
 3-3- Les syndesmoses : គឺជាសនា�ក់គាំងរ ឹងែដរ វមិនអច

4/5/2023 80
 1a 1b 15
Schémas

េនះ បង�ញពី ្របេភទៃនសនា�ក់ ទូេទ 13a 16

េនេលខួ�នមនុ ស្ស

Condyloid joint
1a = suture = 15= Suture 13b Between radius
and carpal bones
fronto-pariétal of wrist

- 13a, 13b = trochléenne

-14 = Saddle, joint between 14 17

trapezium carpal bone and 1st
17
metacarpal,
19= plane joint
-16 = Pivot = វ ិលជុំ វ ិញ 18

-17 = ball and socket = បេនា�ង

ជាប់ (hip joint)
Syndesmosis = គាំងរ ឹង
-18=4/5/2023 81
  បង�ិលបាន វស�ិតេនឆ�ឹងស�ងេជងខងេល និងខងេ្រកមឬ

articulation péronéo-tibiale inférieure et supérieure. (បានប��ក់

េនខងេដមេហយ) ។

 3- 4- Gomphoses : គឺជាសនា�ក់រវងេធ�ញែដលដុះេចញពីឆឹង
�
ធា�មេលនិង ឆ�ឹងធា�មេ្រកមឬេគេហ articulations alvéolo-
dentaires.

 ដូចេនះ ្របេភទសនា�ក់ទំង្របាំ (៦) ខងេលេននិងមនុស្សេគ

សេង�តេឃញែតបីយា៉ងប៉ុេណា�ះគឺ :
– Diarthrose,
– Amphyarthrose,
– Syndesmose.

4/5/2023 82
 • VI- េហយទំងបីខងេល េគែចកេចញជា :
1- Articulations fibreuses ou Fibrous joints, (synarthrosis)

2- Articulations cartilagineuses ou Cartilaginous joints,

(amphiarthrosis)

3- Articulations synoviales ou Synovial joints (diarthrosis).

 VI-1- ចំេពះ Articulations fibreuses វគឺជា្របេភទសនា�ក់:

 ឆ�ឹងលលដ៏ក្បោលេហ sutures

 ឆ�ឹងស�ងេជងេហ syndesmoses

 សនា�ក់េធ�ញេហ gomphoses.

4/5/2023 83
េនះជា្របេភទសនា�ក់ទំងបួន : Les sutures វជា Fibreuses articulaires
1- Fibrous joints 1= A= B : សនា�ក់លលដ៏ក្បោល

Suture

Syndesmosis

C- សនា�ក់េធ�ញ = Gomphose
Gomphosis

េធ�ញនិងឆ�ឹងធា�ម D
D

សនា�ក់េនកេជ ង

4/5/2023 84
 VI- 2- Articulations cartilagineuses វគឺជា្របេភទសនា�ក់ :

• synchondroses, (articulation sacro-iliaque)

• Symphyses (articulation pubienne) (បានេរៀបរប់េនខង

េដមេហយ).

 VI- 3- Articulations synoviales ou Synovial joints: វគឺជា្របេភទ

សនា�ក់ :
• Scapulo-humérale et
• Coxo-fémorale .

4/5/2023 85
 How many articulations are in the human body ? េតេនេលខួន
�
មនុស្ស សនា�ក់មានទំងអស់ប៉ុនា�ន  The joints connect bone to
bone and there are 360 joints in our bodies.

• THE END

• Étude générale de l’articulation

•  Leçon 5 = Etude générale des muscles

• អរគុណចំេពះប�ូនៗែដលបានចូលរួមស�ប់និងសិក្សោ

4/5/2023 86