5-Infections Bactériennes Du Nné

LES INFECTIONS BACTERIENNES
DU NOUVEAU-NE
Dr Fatihi Touria
1
Introduction
- Les infections bactériennes du nouveau
né sont fréquentes (0,5 – 2 % des
naissances vivantes)
- Elles sont le plus souvent graves.
- Le diagnostic est posé sur un faisceau
d’arguments anamnestiques, cliniques
et biologiques avant l’obtention des
résultats bactériologiques.
2
1- Infection materno-fœtale
(IMF)+++
• Modes de contamination:
Hématogène transplacentaire: bactériémie
maternelle
Voie ascendante par contiguïté: mode de
contamination le plus fréquent, infection
vaginale avec amniotite (atteinte fœtale
pulmonaire et digestive par inhalation et
déglutition)
Au cours de l’accouchement: lors du passage
dans la filière génitale
3
Germes +++
Streptocoque B
• Représentent 40 % des infections
bactériennes néonatales
• 25 % des femmes enceintes ont une
colonisation vaginale par ce germe
Listéria monocytogènes
Escherichia coli
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2-Infection post natale
Contamination
Colonisation: micro-organismes fournis par
l’entourage
Nosocomiale: ponction, perfusion, cathéter..
Germes
Entérobactéries; colibacilles, Klebsiella, Protéus,
Serratia, Pyocyaniques , Staphylocoque doré et
Epidermidis
5
Diagnostic clinique
Facteurs anamnestiques
– Facteurs favorisants l’infection materno-
fœtale: +++
1- Infection uro-génitale au 3° trimestre
2- Cerclage inefficace ou col ouvert
3- Rupture de la poche des eaux > 24
heures
4- Travail prolongé > 12 heures avec
examens locaux répétés
6
Diagnostic clinique
– Signes évocateurs d’infection ovulaire
• Prématurité inexpliquée
• Liquide amniotique fétide
• Souffrance fœtale sans cause obstétricale
– Infection maternelle en cours d’évolution
• Tableau infectieux pendant l’accouchement: fièvre
>38, frisson, choc..
• Fièvre dans les 48 heures avant l’accouchement ou les
36 heures après
Il faut alors pratiquer des examens
biologiques et bactériologiques 7
Signes cliniques d’infections
– Troubles régulation thermique: fièvre ou
hypothermie
– Signes neurologiques: hypo réactivité ou
irritabilité, coma, convulsion, hypotonie,
tension de la fontanelle
– Signes respiratoires: cyanose, geignement,
tachypnée, apnée
8
Signes cliniques d’infections
– Signes cardio-vasculaires: pâleur ou teint
grisâtre, cyanose et marbrures
augmentation temps de recoloration > 3
sec, tachycardie, hypotension
– Signes digestifs: vomissements,
ballonnement, diarrhées
– Signes hématopoïétiques, hépato-
splénomégalie, ictère, hémorragies
9
Formes cliniques
– Forme septicémique
D’installation rapide avec collapsus, teint gris,
détresse respiratoire, signes neurologiques de
pronostic grave
– Infections focalisées
• Une pneumopathie à streptocoque B peut être
associée à une maladie des membranes hyalines.
• Une méningite peut accompagner toute
septicémie et justifie la ponction lombaire chez
tout nouveau né infecté
10
Formes cliniques
• Une infection urinaire est révélée par des

signes bâtards: stagnation pondérale,
ictère, troubles digestifs
• Une ostéo-arthrite est suspectée devant
une grosse articulation
• Une atteinte digestive (entérocolite)doit
être recherchée devant en abdomen
ballonné, tendu, douloureux.
11
Examens paracliniques
– Bactériologiques
• Hémoculture
• Ponction lombaire
• ECBU
• Prélèvements périphériques = gastrique,
oreille, anus, cavum (avant la 12° heure de
vie)
• Placenta
• Chez la mère: hémoculture, prélèvement
vaginal
12
Examens paracliniques
–Biologiques
• NFS + plaquettes, CRP (après la 12° heure
de vie) , procalcitonine.
–Radiologiques
• Radiographie pulmonaire systématique
en cas de détresse respiratoire
13
Traitement
Antibiothérapie +++
Elle doit être précoce et
comporter deux antibiotiques
bactéricides et synergiques par
voie intraveineuse.
14
Traitement
• Streptocoque B = ampicilline (100 mg/kg/j) +
aminoside (gentamicine 5 mg/kg/j)
• Listeria = ampicilline + aminoside
• E coli = céphalosporine de 3°génération
(Ceftriaxone 80 mg/kg/j) + aminoside
Durée de l’antibiothérapie : 8 à 10 jours

et si méningite 15 à 21 jours.
15
Mesures générales
– Maintien de la température centrale: mise
en incubateur
– Maintien d’un apport hydrique et calorique
suffisant
– Surveillance de l’état cardiaque et
respiratoire: scope
– Surveillance de la tension artérielle
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Conclusion
• L’infection néonatale est une infection
générale, grave et nécessitant un bilan
clinique, biologique et bactériologique
avec une antibiothérapie double
synergique par voie parentérale.
• La précocité du diagnostic et du
traitement conditionnera le pronostic.
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• Une infection urinaire est révélée par des

Durée de l’antibiothérapie : 8 à 10 jours

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