Exposé de Pharmaco 3-1

Ministère de la santé, de REPUBLIQUE TOGOLAISE
l’hygiène publique et de
l’accès universel aux soins Travail – Liberté – Patrie
Ecole Nationale des ----------

Auxiliaires Médicaux
Département des
infirmiers Diplômés d’Etat
DEVOIR DE
PHARMACOLOGIE
THEME :
Prise en charge de l’hémorragie utérine
par ocytociques utérins
Groupe 2
 DIABATE Mahorogbe
 KPOKOUDJO Komla Emmanuel
 NAGBANI Bawa
 SOKPOR Yawa Bénédicta
 TCHA-DJERI Abdoul-Djalilou
 TCHANI-WAOU Mardya
 TCHAZOU Julienne
 ZIMAZI Dauphine
1
Introduction
L’hémorragie utérine est une perte anormale provenant de l’utérus. Le
cas le plus fréquent est celui de l’hémorragie du post-partum qui est
l’une des principales causes de mortalité maternelle dans le monde et
se définit par une perte sanguine excessive (plus de 500 ml) survenant
après un accouchement. Cet exposé se propose d’explorer sa prise en
charge par ocytociques utérins.
2
1. Cas clinique
 Initial du nom et prénom : A.B (ANANI Blessing)
 Sexe : Féminin
 Âge : 35 ans
 Poids : 80 kg
 Taille : 1,60m
 Diagnostic : Hémorragie utérine du post-partum
 Résultats du bilan biologique :
 NFS : Hématocrite : 25% ; Plaquettes : 150.000/mm₂
 TH : 10 g/dl
 Groupe sanguin : A
 Rhésus : positif
 Résultats du bilan paraclinique : à l’échographie pelvienne, il y

a une détection de rétention de produits de conception, présence
des tissus placentaires
 Antécédents : À documenter (tabagisme, alcoolisme, autres
pathologies).
2. Prise en charge médicamenteuse
 Groupes thérapeutiques : Ocytociques utérins
 Médicaments prescrits :
3
Médicaments Forme Dosage
Ocytocine Injection IV/IM. 10 UI (IM ou en
perfusion)
Misoprostol Comprimé 600-1000 mcg selon
sublingual, rectal ou voie
vaginal.
Carbétocine Injection IV lente. 100 mcg en dose
unique
 Schéma thérapeutique et rythme d’administration :

 Ocytocine
 Dose : Perfusion IV continue, 20 UI diluées dans 500 ml de
solution saline ou lactate de Ringer
 Taux de perfusion : 10 gouttes/min (ajusté selon la réponse
clinique).
 Effets secondaires possibles : Hypotension, tachycardie, nausées.
 Misoprostol
 Dose : 800 à 1000 µg par voie rectale ; 600 à 800 µg sublinguale
 Administration : en dose unique
 Effets secondaires possibles : Fièvre transitoire, diarrhée, frissons.
 Carbetocine
 Dose : 100 µg injectable par voie intraveineuse
 Administration : Intraveineuse lente
4
 Effets secondaires possibles : Hypotension, bouffées de chaleur,
nausées.
5
 Voies d’administration :
-Intramusculaire
-Intraveineuse
-Perfusion
-Voie orale (sublinguale)
-Intra rectale
 Durée du traitement :
La durée du traitement est généralement aiguë et ajustée selon

l'évolution clinique.
 Mesures hygiéno-diététiques :
 Repos : Le repos est essentiel pour permettre au corps de récupérer.
 Nutrition équilibrée et hydratation : Consommer des aliments riches
en fer (viande rouge, poisson, légumes verts, lentilles), si
nécessaire, prendre des suppléments de fer, de vitamines B12 et
d’acide folique. Boire suffisamment d’eau pour soutenir la
production de lait (si allaitement) et la récupération générale.
 Hygiène personnelle : Maintenir une hygiène irréprochable pour
éviter les infections. Utiliser des serviettes hygiéniques stériles et
changer régulièrement et éviter les bains prolongés.
3. Nature du traitement
6
- Hospitalisation : Souvent nécessaire pour surveillance immédiate.
- Durée : Dépend de la réponse au traitement et de la correction des
pertes sanguines.
4. Surveillance du traitement
 Vérifier les signes vitaux (TA, pouls, saturation en oxygène,
température).
 Surveiller l’état de conscience, la coloration de la peau (cyanose)
 Surveiller les pertes sanguines : observer la couleur et la quantité
des lochies et contrôle du taux d’hémoglobine et taux de plaquettes
sanguines
 Surveiller la tonicité utérine (palper l’utérus pour évaluer sa
consistance)
 Identifier, signaler au médecin et prendre en charge les effets
secondaires des ocytociques (hypotension, hypertonie utérine,
fièvre).
5. Prise en charge des incidents/accidents
-Si hypertonie utérine : Ajustement ou arrêt du traitement.
-Si choc hypovolémique : Transfusion sanguine et mesures de

réanimation.
-Si fièvre : administrer antipyrétique
6. Issue de la prise en charge

o Réduction de l’hémorragie.
o Stabilisation des constantes vitales.
7
o Prévention des récidives (adoption de mesure contraceptive, arrêter
l’alcool).
8
Conclusion
La prise en charge de l’hémorragie utérine par ocytociques nécessite

une intervention rapide et une surveillance rigoureuse pour éviter les
complications telles que le choc hémorragique ou les séquelles à long
terme.

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 Résultats du bilan paraclinique : à l’échographie pelvienne, il y

 Schéma thérapeutique et rythme d’administration :

-Voie orale (sublinguale)

La durée du traitement est généralement aiguë et ajustée selon

-Si hypertonie utérine : Ajustement ou arrêt du traitement.

-Si choc hypovolémique : Transfusion sanguine et mesures de

-Si fièvre : administrer antipyrétique

6. Issue de la prise en charge

La prise en charge de l’hémorragie utérine par ocytociques nécessite

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