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    LES GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES THORACIQUES

    Syndrome Bronchique
    Ensemble des manifestations radiologiques des affections bronchiques: Dilatation de la lumire bronchique lumi Obstruction des voies ariennes a
    Complte Compl Incomplte Incompl

    SYNDROME BRONCHIQUE

    paississement de la paroi bronchique


    Alexandre BEN CHEIKH funkyfarouk@free.fr funkyfarouk@ Hyperscrtion Hypers cr

    Syndrome Bronchique
    Signes directs
    paississement parital pari Dilatation de la lumire bronchique lumi Accumulation anormale des scrtions s cr bronchiques

    paississement parital pari


    paississement li li
    dme Infiltration cellulaire Fibrose

    Signes indirects
    Les troubles de ventilation

    Prdomine au niveau Pr
    Proximal Pri-hilaire ri-

    paississement parital pari


    Selon la direction de l'axe bronchique par rapport celle du faisceau de rayons X / plan de coupe en TDM
    Images en anneaux parois plus ou moins paisses (parallle au faisceau) (parall Opacits linaires parallles dessinant des Opacit lin parall clarts tubules (perpendiculaire) clart tubul

    paississement parital pari


    Non spcifique sp Atteinte de la muqueuse bronchique
    Bronchite chronique Lsions cicatricielles

    Diagnostic diffrentiel diff


    Syndrome interstitiel avec atteinte pribronchovasculaire

    Dilatation de la lumire lumi bronchique


    Synonyme: Bronchectasie Destruction cartilagineuse Diamtre suprieur celui d'une bronche de Diam sup calibre normal Contours irrguliers irr Parois non parallles parall

    Dilatation de la lumire lumi bronchique


    DDB pleines
    Bronchocles Bronchoc opacits linaires bords irrguliers opacit lin irr Aspect en V en Y, ou en doigts de gants

    DDB vides
    Clarts linaires Clart lin Limites irrgulires irr guli Parfois NHA dclive d

    Dilatation de la lumire lumi bronchique


    DDB variqueuses
    Dilatations de la lumire prsentant des lumi pr renflements et des rtrcissements r tr

    DDB / Rayons de miel


    DDB Souvent Localise Localis Cavits de taille trs Cavit tr diffrentes diff Respect de la priphrie p riph externe du poumon Rayons de miel Diffuses Cavits de taille proche Cavit

    DDB kystiques
    Images kystiques contenant souvent une petite quantit de scrtion liquide dans les positions quantit s cr dclives

    Dilatation de la lumire lumi bronchique et TDM


    Augmentation du calibre de la lumire lumi bronchique par rapport au diamtre de diam lartre pulmonaire homologue (signe de la art bague chaton) Absence deffilement progressif de la d lumire bronchique de lorigine de bronche lumi l vers ses divisions priphriques p riph

    Atlectasie lobe moyen

    Atlectasie lobe infrieur gauche

    Obstruction incomplte incompl


    Pigage de lair ( air trapping ou trappage ) Pi l ( Bronche en inspiration
    Dilatation Laisse passer lair l

    Obstruction incomplte incompl


    Pigage de lair ( air trapping ou Pi l ( trappage ) Bronche en expiration
    Rtrcissement tr Empche lexpulsion de lair l l

    Clich en expiration +++ Clich

    Obstruction incomplte incompl


    Signe direct
    Augmentation de volume du territoire atteint Hyper clart par hypovascularisation (distension clart alvolaire) alv

    Obstruction incomplte incompl


    Signes indirects
    Bombement convexe de la scissure vers le parenchyme sain Dplacement du mdiastin vers le cot sain en m cot expiration Abaissement du diaphragme largissement des espaces intercostaux avec distension du thorax

    Obstruction incomplte incompl


    TDM
    Territoire pulmonaire dont la densit densit apparat diminue par rapport au poumon diminu appara normal Accentu en expiration force Accentu forc

    Inspiration

    Expiration

    Obstruction de la lumire lumi bronchique


    Visible que si le territoire mal ventil est ventil important (lobes suprieur ou infrieur) sup inf Lobe moyen et segments
    Aucun signe la RT hormis dplacement scissural d

    Anomalies de la vascularisation pulmonaire


    Territoires peu ou non ventils ventil hypovascularisation Mcanisme
    Vasoconstriction rflexe r Destruction parenchymateuse priphrique p riph d'accompagnement

    TDM +++

    Anomalies de la vascularisation pulmonaire


    Diminution du nombre et de la taille des vaisseaux Redistribution vasculaire vers les territoires normalement ventils. ventil Hyper clart radiologique clart

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