Arret Cardio Respiratoire

Arrêt cardio respiratoire
Conduite à tenir
Plan
 Introduction
 Causes des arrêts cardiaques
 Chaine de survie
 Réanimation cardio-pulmonaire
 Conclusion
Introduction
 Définition : une perte de conscience brutale avec
disparition de pouls causée par l’incapacité du cœur
à propulser le sang dans la circulation sanguine
 Sans RCP l’évolution est fatale
 Arrêt cardiaque différent de crise cardiaque

Introduction
 RCP : réanimation cardio-respiratoire de base
basée sur un massage cardiaque externe et un
suppléance ventilatoire minimum
 Chances de survie diminuent de 7-10 % par minute
de RCP
Plan
 Introduction
 Conclusion
Causes des arrêts cardiaques
 Anomalie électrique au niveau du cœur
 Fibrillation ventriculaire (trouble du rythme cardiaque
correspondant à la contraction rapide, désorganisée et
inefficace des ventricules cardiaques)
 Tachycardies Ventriculaires (
trouble du rythme cardiaque secondaire à une activation
non contrôlée des ventricules cardiaques)
 Dissociation électromécanique (type d'

arrêt cardiocirculatoire dans lequel le débit sanguin est
très faible en dépit d'une activité électrique du cœur
presque normale)
 Asystolie (absence prolongée de toute activité

électrique).
Causes de ces troubles sont :
 Ischémique : balance apport/consommation d’O2 défaillante

 Respiratoires : cf. insuffisances respiratoires aigues
 Hypovolémie : vraie ou relative  désamorçage de la pompe
cardiaque
 Toxique : HyperK, HypoK, intox CO, intoxication PPD
 Traumatique : AVP, électrocution …
Plan
 Introduction
 Conclusion
Chaine de survie
1. Reconnaissance précoce et ALERTE
2. RCP immédiat
3. Défibrillation précoce
4. RCP spécialisé
 Reconnaitre de l’arrêt cardiaque

 Constat de l’inconscience : aucune réactivité ni réponse à la stimulation
 Constat de l’absence de pouls (carotidien, fémoral)
 Constat de l’absence des mouvements respiratoires. Les gasps
(respiration agonique) sont aussi considérés comme tel
 Appel à l’aide : Médecin, infirmier, aide
 Identification, circonstances, Lieu
 Doit retarder le moins possible la RCP

2. RCP immédiat
4. RCP spécialisé
2. RCP immédiat
 Gérer l’assistance
 Victime sur le dos
 Sur un plan dur
 Libérer VAS ++++
 Hyper extension de la tête (main sur le front)
 Subluxation de la mandibule (autre main)
 Eliminer CE intra buccal
 En l’absence de reprise d’une respiration normale  MCE

2. RCP immédiat - MCE
Position :
 Près du thorax, côté droit
 Sur plan dur +++
Zone d’appuis :
 Repérer le Sternum
 1/3 inf du sternum, sur la ligne médiane (jamais sur les côtes!!!)
 Paume de la main appliquée perpendiculairement à l’axe du sternum
Attitude : 5 cm
 Debout (adapter le niveau du lit) ou à genoux ( patient par terre)

 Dos bien droit +++
 Coudes en extension +++ : on masse avec le poids du corps (muscles abdominaux + épaules), pas les bras !!!
Réalisation :
 Pression ferme, non brutale qui déplace le sternum 5cm en arrière en direction du rachis
Période de contraction
 Sans bouger les mains, la pression dit être relâchée : Période de relaxation
2. RCP immédiat - MCE
Coordination :
 30 MCE sont pratiqués d’emblée

 Frq : 100/min
 Profendeur 5 cm
 Les phases de compression et de relaxation doivent avoir la même durée.
 Méthode suivante: « et 1 -et 2 - et 3...»
 « et» représente la phase de relaxation, «1» la phase de compression.
 Puis 2 insufflations :
 Masque facial, fast-track, masque laryngé, sonde d’intubation …. Bouche-à-bouche
 Volume approximatif de 800 ml
 O2 à 100 % si possible
 La durée des 2 insufflations < 5 sec
2. RCP immédiat
4. RCP spécialisé
Indications :
 FV ou TV sans pouls
 Réalisation :
 Sous la clavicule droite
 À l’extérieur du mamelon gauche
 Chocs :
 Après 1min30 de MCE ou d’emblée si diagnostic électrique posé
 1 choc unique
 2 min de MCE puis 2ème choc
 Défibrillateurs semi-automatiques (DSA) de plus en plus disponibles

2. RCP immédiat
4. RCP spécialisé
4. RCP spécialisée
 RCP ne doit jamais être interrompu

 VVP
 Monitorage
 Réanimation respiratoire :
 Gestion VAS
 Intubation
 Adrénaline
 En cas d’asystolie, p, être débuter à la phase 2
 1 à 2 mg IV dès prise VVP
 Antiarythmiques : Amiodarone, lidocaine

 Vasopressine : ADH, durée d’action 10 à 20 min
 Autres thérapeutiques :
 SS 0,9 % comme soluté
 Pas de bicar
 Calcium si hyper K
 TRT de la pathologie causale
 Gestion des troubles métaboliques
 Hypothermie
 Arrêt RCP ?
 > 30 min
 Sauf hypothermie ou intoxication mdct

Plan
 Introduction
 Réanimation cardiopulmonaire
 Conclusion
Conclusion
 Maitriser RCP
 Appel à l’aide +++
 Eviter complications
 Coup de poing sternel

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 Définition : une perte de conscience brutale avec

disparition de pouls causée par l’incapacité du cœur

à propulser le sang dans la circulation sanguine

 Sans RCP l’évolution est fatale

 Arrêt cardiaque différent de crise cardiaque

 RCP : réanimation cardio-respiratoire de base

basée sur un massage cardiaque externe et un

suppléance ventilatoire minimum

 Chances de survie diminuent de 7-10 % par minute

non contrôlée des ventricules cardiaques)

 Dissociation électromécanique (type d'

 Asystolie (absence prolongée de toute activité

Causes de ces troubles sont :

 Ischémique : balance apport/consommation d’O2 défaillante

 Reconnaitre de l’arrêt cardiaque

 Constat de l’absence de pouls (carotidien, fémoral)

 Constat de l’absence des mouvements respiratoires. Les gasps

(respiration agonique) sont aussi considérés comme tel

 Appel à l’aide : Médecin, infirmier, aide

 Identification, circonstances, Lieu

 Doit retarder le moins possible la RCP

 Victime sur le dos

 Sur un plan dur

 Libérer VAS ++++

 Hyper extension de la tête (main sur le front)

 Subluxation de la mandibule (autre main)

 Eliminer CE intra buccal

 En l’absence de reprise d’une respiration normale  MCE

 Debout (adapter le niveau du lit) ou à genoux ( patient par terre)

 30 MCE sont pratiqués d’emblée

 Défibrillateurs semi-automatiques (DSA) de plus en plus disponibles

 RCP ne doit jamais être interrompu

 Antiarythmiques : Amiodarone, lidocaine

 SS 0,9 % comme soluté

 TRT de la pathologie causale

 Gestion des troubles métaboliques

 Sauf hypothermie ou intoxication mdct

 Appel à l’aide +++

 Coup de poing sternel

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