Université episcopale d’Haïti

(UNEPH)
Faculté des sciences infirmières de Léogâne
(FSIL)
Devoir de Chirurgie

Préparé par Eve Sarah BELFLEUR

Rose Mirlène CHEVERY
Yuvans Alexandro DUPUY
Rodney Rosemond FERTIL
Estamineca JEAN BAPTISTE
Yguard Mel-Jeune MARSEILLE
Salam Abdoul NOTRECIDE
Etudiants (es) en deuxième année
De la promotion ‘’Claire Heureuse’’
Soumis à la professeure Miss Mirlande LOUIME

Lundi 15 Mai 2023

Plan du travail
 Les techniques de ponction lombaire
Ses indications, rôles de l'infirmière, complications
 Ponction et drainage pleural (thoracenthese)

Ses indications, rôles de l'infirmière, complications

 Intubation endotrachéale

Ses indications, rôles de l'infirmière, complications

Ponction lombaire
Techniques de ponctions lombaires
 La ponction lombaire est une procédure médicale
utilisée pour prélever un échantillon du liquide
céphalorachidien (LCR) qui entoure le cerveau et la
moelle épinière. Cette procédure est généralement
réalisée par un médecin, mais l'infirmière peut
jouer un rôle important en fournissant des soins pré
et post-ponction.
Indications de ponction lombaires
 Diagnostic d'infections du système nerveux central,
telles que la méningite ou l'encéphalite.
 Évaluation des troubles inflammatoires du système
nerveux central, comme la sclérose en plaques.
 Recherche de cellules cancéreuses dans le LCR chez
les patients atteints de cancer.
 Mesure de la pression du LCR en cas de suspicion
d'hypertension intracrânienne.
 Administration de médicaments intrathécaux, tels que
les anesthésiques ou les antibiotiques.
Roles infirmiers
 Avant la procedure
Diagnostic d'infections du système nerveux central, telles que
la méningite ou l'encéphalite.
Évaluation des troubles inflammatoires du système nerveux
central, comme la sclérose en plaques.
Recherche de cellules cancéreuses dans le LCR chez les
patients atteints de cancer.
Mesure de la pression du LCR en cas de suspicion
d'hypertension intracrânienne.
Administration de médicaments intrathécaux, tels que les
anesthésiques ou les antibiotiques.
Pendant la procedure
 Assister le médecin en lui fournissant les
instruments nécessaires et en maintenant le matériel
stérile.
 Encourager le patient à rester calme et détendu tout
au long de la procédure.
 Surveiller en continu le patient, en notant les signes
vitaux et en signalant toute complication éventuelle
au médecin.
Apres la procedure
 Surveiller régulièrement les signes vitaux du
patient et les symptômes éventuels, tels que des
maux de tête ou des douleurs au site de ponction.
 Encourager le patient à se reposer et à s'hydrater
pour prévenir les céphalées post-ponction.
 Fournir des soins au site de ponction, comme le
nettoyage et le pansement appropriés.
 Éduquer le patient sur les signes de complications à
surveiller et lui fournir des instructions post-
ponction
Ponction et drainage pleural
Ponction et drainage pleural
 La ponction et le drainage pleural sont des
procédures médicales utilisées pour éliminer l'excès
de liquide ou d'air accumulé dans la cavité pleurale,
l'espace entre les poumons et la paroi thoracique.
 le médecin effectue une thoracentèse pour extraire
le liquide excédentaire ou l’air entre dans la cavité
pleurale et facilite la respiration, l’administration
intrapleurale de produits chimiothérapeutiques.
Indications

 Épanchement pleural : accumulation excessive de

liquide dans la cavité pleurale, généralement due à une
infection, une insuffisance cardiaque, un cancer ou
d'autres conditions médicales.
 Pneumothorax : présence d'air dans la cavité pleurale,
qui peut provoquer un affaissement partiel ou complet
du poumon.
 Empyème : accumulation de pus dans la cavité
pleurale, souvent causée par une infection bactérienne.
Roles infirmiers
Avant la procédure :
 Expliquer au patient la procédure, ses objectifs, les risques

et répondre à ses questions pour atténuer l'anxiété.

 Obtenir le consentement éclairé du patient.

 Préparer le matériel nécessaire, y compris les kits de

ponction/drainage, les seringues, les cathéters thoraciques,

les tubulures et les bouteilles de drainage.
 Assurer une position confortable au patient, généralement

assis ou semi-assis avec les bras et les épaules bien

soutenus.
Pendant la procédure :

 Assister le médecin en lui fournissant les instruments

nécessaires et en maintenant le matériel stérile.
 Rassurer et soutenir le patient tout au long de la
procédure, en l'encourageant à respirer calmement et à se
détendre.
 Surveiller en continu le patient, en notant les signes vitaux
et en signalant toute complication éventuelle au médecin.
 Assurer une administration adéquate de l'anesthésie locale
pour minimiser la douleur et l'inconfort.
Après la procédure :

 Surveiller régulièrement les signes vitaux du patient et les

symptômes éventuels, tels que des douleurs thoraciques, des
difficultés respiratoires ou des signes d'infection.
 Observer et mesurer le drainage pleural, en notant la
quantité, la couleur et la consistance du liquide.
 Veiller à ce que les bouteilles de drainage soient positionnées
correctement et à niveau par rapport au patient.
 Assister le patient dans ses activités quotidiennes, en tenant
compte des restrictions post-procédure, telles que la
limitation des mouvements du bras du côté de la ponction.
Intubation endotrachéale
Intubation endotrachéale
 L'intubation endotrachéale est une procédure
médicale dans laquelle un tube est inséré dans la
trachée du patient à travers la bouche ou le nez
pour assurer une voie aérienne sécurisée et faciliter
la ventilation mécanique.
Indications
 Insuffisance respiratoire sévère ou incapacité à
maintenir une oxygénation adéquate.
 Anesthésie générale lors d'une intervention
chirurgicale.
 Protection des voies respiratoires en cas de risque
d'aspiration de liquides ou d'objets étrangers.
 Facilitation de la ventilation mécanique dans les cas
de détresse respiratoire aiguë, d'arrêt respiratoire ou
de nécessité de contrôle précis des paramètres
respiratoires.
Roles de l’infirmieres
 Préparer le matériel nécessaire, y compris le tube
endotrachéal de la taille appropriée, le
laryngoscope, les dispositifs d'intubation, le
ballonnet de l'intubation, les pinces, etc.
 Assurer une communication claire avec le patient,
en expliquant la procédure et en répondant à ses
questions pour réduire l'anxiété.
 Préparer l'équipement de ventilation mécanique et
s'assurer de sa fonctionnalité.
Pendant la procedure
 Assister le médecin anesthésiste ou l'anesthésiste-réanimateur
lors de l'intubation endotrachéale.
 Préparer et administrer les médicaments nécessaires, tels que les
sédatifs, les agents d'induction et les curares, selon les
indications médicales.
 Fournir une assistance au médecin en maintenant le matériel, en
aspirant les sécrétions et en ventilant le patient selon les besoins.
 Surveiller en continu le patient pendant la procédure, en notant
les signes vitaux, l'oxygénation et la saturation en oxygène.
 Collaborer étroitement avec l'équipe médicale pour assurer une
coordination fluide et une communication efficace.
Apres la procedure
 Surveiller attentivement le patient en post-intubation pour
détecter d'éventuelles complications, telles que des problèmes
respiratoires, des saignements, des signes de détresse respiratoire
ou des variations dans les signes vitaux.
 Assurer le bon positionnement du tube endotrachéal et vérifier
son maintien en place.
 Collaborer avec l'équipe médicale pour régler les paramètres de
ventilation mécanique, tels que la pression et le volume
respiratoires.
 Fournir des soins aux voies respiratoires, tels que l'aspiration des
sécrétions et la gestion des dispositifs d'humidification.
 Évaluer régulièrement la nécessité de maintenir l'intubation ou
de procéder à une extubation, en collaborant avec l'équipe
médicale.
Complications
 Traumatisme des voies respiratoires : L'introduction du tube endotrachéal
peut causer des lésions aux tissus environnants, notamment la muqueuse de
la trachée ou de l'œsophage.
 Lésions dentaires ou de la bouche : Lors de l'intubation, il est possible
d'endommager les dents, les lèvres ou la langue du patient. C'est pourquoi il
est recommandé de prendre des précautions pour protéger ces structures lors
de la procédure.
 Lésions des cordes vocales : L'intubation peut entraîner des lésions des
cordes vocales, ce qui peut provoquer une enrouement ou une altération de
la voix chez certains patients. Dans de rares cas, cela peut même entraîner
une paralysie des cordes vocales.
 Lésions de la trachée : Une mauvaise technique d'intubation ou l'utilisation
d'un tube de taille inappropriée peut causer des lésions de la paroi trachéale,
pouvant entraîner des saignements ou des perforations.
suite
 Hypoxie ou hypoxémie : Bien que l'intubation endotrachéale ait
pour objectif d'assurer une ventilation adéquate, il est possible
qu'une mauvaise position du tube ou d'autres complications
entraînent une insuffisance d'oxygénation du patient.
 Réactions allergiques : Certaines personnes peuvent présenter
une réaction allergique aux matériaux du tube endotrachéal ou
aux médicaments utilisés pendant la procédure, tels que les
relaxants musculaires ou les anesthésiques.
 Aspiration pulmonaire : Lors de l'intubation, il existe un risque
de reflux du contenu gastrique dans les voies respiratoires, ce qui
peut entraîner une aspiration pulmonaire et une pneumonie
d'aspiration.
sources
 Médecine et chirurgie
 Théorie et pratique 2