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    Algie Pelv Chronique +menorragie

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    Observation

    médicale
    BENRABOUSSE MOUNIA
    Identité
    ● Mme Bouzalgui Hafida
    ● Âgée de 43 ans
    ● Mariée
    ● Sans enfants
    ● O/R Sidi Rahal
    ● Femme au foyer
    ● Sans couverture sociale
    Motif de consultation

    Algies pelviennes chroniques + ménorragies de moyenne abondonce


    Antécédents personnels:
    Gynécologiques
    ● Ménarche à l’âge de 13 ans
    ● Cycles réguliers
    ● En periode d’activité génitale
    ● Pas de notion de prise de contraception
    ● Pas de notion d’infections génitales
    ● Mariage à l’âge de 40 ans
    ● Nulligeste
    Médicaux :
    ● Non connue Hypertendue
    ● Non connue diabétique
    ● Pas de notion de cardiopathie / pneumopathie / Néphropathie
    ● Pas de tuberculose
    ● Pas de Covid 19 récent
    ● Pas d’accidents thrombo-emboliques
    ● Pas de notion de tabagisme
    Chirurgicaux
    Patiente opérée pour goitre thyroidien en 2004 ( sans documents)
    Antécédents familiaux

    Pas de notion de cancer gynécologique , gastrique ni colorectale dans la famille


    Histoire de la maladie
    L'histoire de la maladie remonte à 2 ans par l’installation des ménorragies de moyenne
    abondabonce associées à des algies pelviennes chroniques sans signes urinaires ou
    digestives associés, le tout évoluant dans un contexte d’apyrexie et de conservation de
    l’état général .
    Examen clinique
    Examen général:
    ● Patiente consciente , stable sur le plan HD et respiratoire
    ● Conjonctives légerement décolorées
    ● FC=80 bat/min
    ● FR= 16 cyc/min
    ● TA 12/06
    ● IMC: 24kg/m2 (estimé)
    Examen gynécologique:

    Inspection vulvo-périnéale : D’aspect normal

    Examen sous spéculum : Col d’aspect normal


    Absence de saignement
    Parois vaginale propres

    Toucher vaginal + palpation abdominale : Uterus légerement augmenté de taille


    Pas de masse latéro-utérine
    perceptible
    Examen sénologique
    à l’inspection :
    ● Pas de voussure ni tuméfaction
    ● Seins symétriques
    ● Sans rétraction mamelonnaire ni ombilication
    ● Peau normale (pas de peau d'orange)
    ● Pas de signes inflammatoires locaux
    Palpation
    Sein droit : Pas de nodule palpable
    Sein gauche : Pas de nodule palpable
    Examen abdominal
    ● Absence de cicatrice , et de voussure
    ● Abdomen souple non distendu
    ● Absence de masse à la patiente
    ● Pas d’hépatomégalie ni de splénomégalie
    ● Pas de contact lombaire
    ● Le reste de l’examen clinique est sans particularités
    Conclusion clinique
    Il s'agit de Mme Bouzalgui Hafida âgée 43 ans, opérée pour goitre thyroidien en 2004,
    toujours en periode d’activité génitale , nulligeste .Se présentant pour des ménorragies de
    moyenne abondonce acossiées à des algies pelviennes chroniques , sans signes urinaires
    ou digestives associés. Chez qui l’examen retrouve une patiente consciente et stable sur le
    plan hémodynamique et respiratoire et conjonctive décoloré avec à l’examen (TV et
    palpation abdominal) trouve un utérus légerement augmenté de taille , le reste de
    l’examen clinique était sans particularité. Le tout évoluant dans un contexte d'apyrexie et
    de conservation de l’état général.
    Diagnostic à évoquer

    1. Grossesse : pas de contraception +


    2. Une Masse d’origine intra utérine :Endométriome , myome
    3. Une Masse latéro-utérine d'origine ovarienne : tumeur ovarienne maligne ou bénigne
    CAT

    ● Echographie abdomino-pelvienne et endovaginale


    ● FCU
    ● BHCG
    ● BBC +groupage
    Échographie Abdominopelvienne et Endovaginale

    Aspect échographique montrant :


    - Un utérus augmenté de volume mesure : 117,1mm *99,6mm *84mm
    -Une grande masse d ’adénofibrome sous muqueux mesure 65mm * 46mm
    - D ’autres nudules d’adénofibromes interstiaux corporaux postérieues mesure 16,5mm
    16mm 15,8mm et 13mm

    Conclusion : gros utérus poly-fibromyomateux


    Frottis cervico utérin
    Frottis modérément inflammatoire
    Absence de signes cytologique de malignité
    BHCG

    BHCG inférieure à 2
    Décision thérapeutique

    Polymyomectomie

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