PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU RAYA
Jl. Kenanga DesaBatu Raya I KecamatanGunungTimange-mail :pkmbtr@baritoutarakab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor: /094/ST/DNF/PKM-BRY/2022

Dasar : 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 28 Tahun 2022 tentang Perubahan atas
peraturan Bupati Barito Utara Nomor 13 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor: 188.45/28/2022 tentang Perubahan Atas
Keputusan Bupati Barito Utara Nomor 188.45/526/2020 tentang Standar Biaya
Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.

MEMERINTAHKAN

Kepada 1. Nama : Irwan Setiawan, A.Md.Kep

NIP : 19890615 201101 1 001
Pangkat/Golongan : Penata muda Tk. I III/b
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

2. Nama : Riduan, A.Md.Far

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

Untuk : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam rangka Melaksanakan Kegiatan

Posyandu Lansia di Posyandu Lansia Kamboja Desa Batu Raya I
Dengan Ketentuan Sebagai Berikut:
1. Lama penugasan1 (Satu) hari Terhitung tanggal 15 Maret 2022.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan tersebut kepada pejabat yang member perintah
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini diadakan perbaikan
sebagaimanamestinya.

Di Keluarkan di : Batu Raya

Tanggal : 02 – 03 – 2022

Kepala UPT Puskesmas Batu Raya,

TRILIANI KRISMIDASI, S.ST

NIP. 19711021 100203 2 007

Tembusan :
1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh
2. Bendaharawan Pengeluaran SKPD yang bersangkutan.
I. Tiba di : Posyandu Kamboja Berangkat Dari : Posyandu Kamboja
PadaTanggal : 15 – 01 – 2022 Ke : Puskesmas Batu Raya
PadaTanggal : 15 – 03 – 2022

Kader Posyandu Kamboja, Kader Posyandu Kamboja,

…………………………………… ……………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU RAYA
Jl. Kenanga DesaBatu Raya I KecamatanGunungTimange-mail :pkmbtr@baritoutarakab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor: /094/ST/DNF/PKM-BRY/2022

Dasar : 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 28 Tahun 2022tentang Perubahan atas
peraturan Bupati Barito Utara Nomor 13 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor: 188.45/28/2022tentang Perubahan Atas
Keputusan Bupati Barito Utara Nomor 188.45/526/2020 tentang Standar Biaya
Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.

MEMERINTAHKAN

Kepada 1. Nama : Irwan Setiawan, A.Md.Kep

NIP : 19890615 201101 1 001
Pangkat/Golongan : Penata muda Tk. I III/b
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

2. Nama : Budi Prasetyo, A.Md.Kep

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

Untuk : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam rangka Melaksanakan Kegiatan

Posyandu Lansia di Posyandu Lansia Cempaka Desa Batu Raya I
Dengan Ketentuan Sebagai Berikut:
1. Lama penugasan1 (Satu) hari Terhitung tanggal 17 Maret 2022.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan tersebut kepada pejabat yang member perintah
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini diadakan perbaikan
sebagaimanamestinya.

Di Keluarkan di : Batu Raya

Tanggal : 02 – 03 – 2022

Kepala UPT Puskesmas Batu Raya,

TRILIANI KRISMIDASI, S.ST

NIP. 19711021 100203 2 007

Tembusan :
1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh
2. Bendaharawan Pengeluaran SKPD yang bersangkutan.
I. Tiba di : Posyandu Cempaka Berangkat Dari : Posyandu Cempaka
PadaTanggal : 17 – 01 – 2022 Ke : Puskesmas Batu Raya
PadaTanggal : 17 – 03 – 2022

Kader Posyandu Cempaka, Kader Posyandu Cempaka,

…………………………………… ……………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU RAYA
Jl. Kenanga DesaBatu Raya I KecamatanGunungTimange-mail :pkmbtr@baritoutarakab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor: /094/ST/DNF/PKM-BRY/2022

Dasar : 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 28 Tahun 2022tentang Perubahan atas
peraturan Bupati Barito Utara Nomor 13 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor: 188.45/28/2022tentang Perubahan Atas
Keputusan Bupati Barito Utara Nomor 188.45/526/2020 tentang Standar Biaya
Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.

MEMERINTAHKAN

Kepada 1. Nama : Antony, A.Md.Kep

NIP : 19900926 201503 1 006
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk. I (II/d)
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

2. Nama : Ernita Harti Dahyuni,S.Kep.Ns

NIP : -
Pangkat/Golongan : Kontrak
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

Untuk : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam rangka Melaksanakan Kegiatan

Posyandu Lansia di Posyandu Lansia Putut Jati Desa Batu Raya II
Dengan Ketentuan Sebagai Berikut:
1. Lama penugasan1 (Satu) hari Terhitung tanggal 10 Maret 2022.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan tersebut kepada pejabat yang member perintah
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini diadakan perbaikan
sebagaimanamestinya.

Di Keluarkan di : Batu Raya

Tanggal : 02 – 03 – 2022

Kepala UPT Puskesmas Batu Raya,

TRILIANI KRISMIDASI, S.ST

NIP. 19711021 100203 2 007

Tembusan :
1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh

2. Bendaharawan Pengeluaran SKPD yang bersangkutan.

I. Tiba di : Posyandu Putut Jati Berangkat Dari : Posyandu Putut Jati
PadaTanggal : 10 – 01 – 2022 Ke : Puskesmas Batu Raya
PadaTanggal : 10 – 03 – 2022

Kader Posyandu Putut Jati, Kader Posyandu Putut Jati,

…………………………………… ……………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU RAYA
Jl. Kenanga DesaBatu Raya I KecamatanGunungTimange-mail :pkmbtr@baritoutarakab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor: /094/ST/DNF/PKM-BRY/2022

Dasar : 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 28 Tahun 2022tentang Perubahan atas
peraturan Bupati Barito Utara Nomor 13 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor: 188.45/28/2022tentang Perubahan Atas
Keputusan Bupati Barito Utara Nomor 188.45/526/2020 tentang Standar Biaya
Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.

MEMERINTAHKAN

Kepada 1. Nama : Antony, A.Md.Kep

NIP : 19900926 201503 1 006
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk. I (II/d)
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

2. Nama : Pasawini Sitaboyan,A.Md.Kep

NIP : -
Pangkat/Golongan : Kontrak
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

Untuk : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam rangka Melaksanakan Kegiatan

Posyandu Lansia di Posyandu Lansia Trans 59 Desa Batu Raya II
Dengan Ketentuan Sebagai Berikut:
1. Lama penugasan1 (Satu) hari Terhitung tanggal 12 Maret 2022.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan tersebut kepada pejabat yang member perintah
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini diadakan perbaikan
sebagaimanamestinya.

Di Keluarkan di : Batu Raya

Tanggal : 02 – 03 – 2022

Kepala UPT Puskesmas Batu Raya,

TRILIANI KRISMIDASI, S.ST

NIP. 19711021 100203 2 007

Tembusan :
1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh
2. Bendaharawan Pengeluaran SKPD yang bersangkutan.
I. Tiba di : Posyandu Trans 59 Berangkat Dari : Posyandu Trans 59
PadaTanggal : 12 – 03 – 2022 Ke : Puskesmas Batu Raya
PadaTanggal : 12 – 03 – 2022

Kader Posyandu Trans 59, Kader Posyandu Trans 59,

…………………………………… ……………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU RAYA
Jl. Kenanga DesaBatu Raya I KecamatanGunungTimange-mail :pkmbtr@baritoutarakab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor: /094/ST/DNF/PKM-BRY/2022

Dasar : 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 28 Tahun 2022tentang Perubahan atas
peraturan Bupati Barito Utara Nomor 13 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor: 188.45/28/2022tentang Perubahan Atas
Keputusan Bupati Barito Utara Nomor 188.45/526/2020 tentang Standar Biaya
Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.

MEMERINTAHKAN

Kepada 1. Nama : Irwan Setiawan,A.Md.Kep

NIP : 19890615 201101 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I III/b
Jabatan : Petugas Pustu Tongka

2. Nama : Sri Sukmayasari Sarfat, S.ST

NIP : 19920101 202001 2 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda/IIIa
Jabatan : Petugas Pustu Tongka

Untuk : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam rangka Melaksanakan Kegiatan

Posyandu Lansia di Posyandu Lansia Bua Mea Desa Tongka
Dengan Ketentuan Sebagai Berikut:
1. Lama penugasan 1 (Satu) hari Terhitung tanggal 11 Maret 2022.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan tersebut kepada pejabat yang member perintah
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini diadakan perbaikan
sebagaimanamestinya.

Di Keluarkan di : Batu Raya

Tanggal : 02 – 03 – 2022

Kepala UPT Puskesmas Batu Raya,

TRILIANI KRISMIDASI, S.ST

NIP. 19711021 100203 2 007

Tembusan :
1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh
2. Bendaharawan Pengeluaran SKPD yang bersangk
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU RAYA
Jl. Kenanga DesaBatu Raya I KecamatanGunungTimange-mail :pkmbtr@baritoutarakab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor: /094/ST/DNF/PKM-BRY/2022

Dasar : 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 28 Tahun 2022tentang Perubahan atas
peraturan Bupati Barito Utara Nomor 13 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor: 188.45/28/2022tentang Perubahan Atas
Keputusan Bupati Barito Utara Nomor 188.45/526/2020 tentang Standar Biaya
Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.

MEMERINTAHKAN

Kepada 1. Nama : Irwan Setiawan,A.Md.Kep

NIP : 19890615 201101 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I III/b
Jabatan : Petugas Pustu Tongka

2. Nama : Sri Sukmayasari Sarfat, S.ST

NIP : 19920101 202001 2 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda/IIIa
Jabatan : Petugas Pustu Tongka

Untuk : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam rangka Melaksanakan Kegiatan

Posyandu Lansia di Posyandu Lansia Teratai Putih Desa Tongka
Dengan Ketentuan Sebagai Berikut:
1. Lama penugasan 1 (Satu) hari Terhitung tanggal 13 Maret 2022.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan tersebut kepada pejabat yang member perintah
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini diadakan perbaikan
sebagaimanamestinya.

Di Keluarkan di : Batu Raya

Tanggal : 02 – 03 – 2022

Kepala UPT Puskesmas Batu Raya,

TRILIANI KRISMIDASI, S.ST

NIP. 19711021 100203 2 007

Tembusan :
1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh
2. Bendaharawan Pengeluaran SKPD yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU RAYA
Jl. Kenanga DesaBatu Raya I KecamatanGunungTimange-mail :pkmbtr@baritoutarakab.go.id

SURAT TUGAS
Nomor: /094/ST/DNF/PKM-BRY/2022

Dasar : 1. Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 28 Tahun 2022tentang Perubahan atas
peraturan Bupati Barito Utara Nomor 13 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan
Perjalanan Dinas Di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.
2. Keputusan Bupati Barito Utara Nomor: 188.45/28/2022tentang Perubahan Atas
Keputusan Bupati Barito Utara Nomor 188.45/526/2020 tentang Standar Biaya
Perjalanan Dinas di Lingkup Pemerintah Kabupaten Barito Utara.

MEMERINTAHKAN

Kepada 1. Nama : Irwan Setiawan, A.Md.Kep

NIP : 19890615 201101 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Batu Raya

2. Nama : Suwarti, A.Md.Keb

NIP : 19760520 201905 2 001
Pangkat/Golongan : Pengatur II/c
Jabatan : Petugas Poskesdes Siwau

Untuk : Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas dalam rangka Melaksanakan Kegiatan

Posyandu Lansia di Posyandu Lansia Lonai Rawen Olo Desa Siwau
Dengan Ketentuan Sebagai Berikut:
1. Lama penugasan 1 (Satu) hari Terhitung tanggal 18 Maret 2022.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan tersebut kepada pejabat yang member perintah
3. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini diadakan perbaikan
sebagaimanamestinya.

Di Keluarkan di : Batu Raya

Tanggal : 02 – 03 – 2022

Kepala UPT Puskesmas Batu Raya,

TRILIANI KRISMIDASI, S.ST

NIP. 19711021 100203 2 007

Tembusan :
1. Kepala Bagian Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh
2. Bendaharawan Pengeluaran SKPD yang bersangkutan.