Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Elfekyet al. Tinjauan Sistematis https://doi.org/

(2022) 11:140
10.1186/s13643-022-02005-3

PROTOKOL Akses terbuka

Terapi oksigen perioperatif: protokol

untuk ikhtisar ulasan sistematis dan
meta-analisis
Adel Elfeky1†, Yen‑Fu Chen1*†, Amy Grove1, Amy Hooper2, Anna Wilson1, Keith Couper1,2, Marion Thompson3, Olalekan
Utsman1, Pengadilan Rahel1, Sara Tomassini1dan Joyce Yeung1,2

Abstrak
Latar belakang:Oksigen secara rutin diberikan kepada pasien selama dan setelah operasi. Pemberian oksigen perioperatif
telah diusulkan sebagai strategi potensial untuk mencegah dan mengobati hipoksemia dan mengurangi komplikasi, seperti
infeksi tempat operasi, komplikasi paru dan kematian. Namun, ada ketidakpastian mengenai strategi mana dalam hal
jumlah, alat pengiriman dan waktu yang efektif secara klinis. Tujuan dari tinjauan tinjauan sistematis dan meta-analisis ini
adalah untuk menjawab pertanyaan penelitian, 'Untuk jenis operasi apa, pada tahap perawatan apa, di mana sub-kelompok
pasien dan diberikan dalam kondisi apa jenis oksigen perioperatif yang berbeda. terapi secara klinis efektif?'.

Metode:Kami akan mencari database elektronik utama (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Review,
CENTRAL, Epistemonikos, PROSPERO, Database HTA Internasional INAHTA dan arsip DARE) untuk tinjauan sistematis dan uji
coba terkontrol acak yang membandingkan strategi oksigen perioperatif.
Setiap ulasan akan dipetakan menurut jenis operasi, titik waktu jalur bedah, dan perbandingan klinis. Tinjauan kualitas
tertinggi dengan cakupan literatur relevan yang paling komprehensif dan terkini akan dipilih sebagai tinjauan jangkar.
Data standar akan diambil dari setiap ulasan yang dipilih, termasuk definisi terapi oksigen, ringkasan intervensi dan
pembanding, populasi pasien, karakteristik pembedahan, dan penilaian kepastian bukti secara keseluruhan. Untuk hasil
klinis dan efek samping, keseluruhan temuan dan hasil analisis subkelompok dan sensitivitas (jika tersedia) akan
diekstraksi. Data tingkat percobaan akan diekstrak untuk infeksi tempat operasi, mortalitas, dan potensi pengubah efek
tingkat percobaan seperti risiko bias, definisi hasil dan jenis operasi untuk memfasilitasi analisis data kuantitatif. Analisis ini
akan mengadopsi pendekatan tinjauan indikasi berganda dengan meta-analisis panoramik menggunakan data tingkat
tinjauan dan meta-regresi menggunakan data tingkat uji coba. Peta bukti akan dibuat untuk meringkas temuan kami dan
menyoroti kesenjangan penelitian.
Diskusi:Ada kebutuhan untuk memberikan gambaran umum tinjauan sistematis dan meta-analisis yang menggambarkan praktik oksigen peri-
operatif untuk menginformasikan praktik klinis dan mengidentifikasi area ketidakpastian yang sedang berlangsung, di mana penelitian lebih lanjut
mungkin diperlukan.

Registrasi tinjauan sistematis:PROSPEROCRD42021272361

Latar belakang
†Adel Elfeky dan Yen‑Fu Chen adalah penulis pertama bersama.
Pasien yang memerlukan pembedahan secara rutin menerima
* Korespondensi: Y‑ F.Chen@warwick.ac.uk
oksigen tambahan selama (intraoperatif) dan setelah operasi
1Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry CV4 7AL, (pascaoperasi). Mereka mungkin juga menerima
UK Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis 2022.Akses terbukaArtikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan penggunaan,
berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis(-penulis)
asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya
dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit materi. Jika materi tidak termasuk dalam
lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan undang-undang atau melebihi penggunaan yang
diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungihttp://creativecommons.org/
licenses/by/4.0/. Pengabaian Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativeco mmons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku
untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 2 dari 10

oksigen tambahan sebelum operasi (pra operasi). Tujuan menunjukkan substansial tumpang tindih dalam cakupan
pemberian oksigen dalam pengaturan perioperatif adalah bukti mereka. Ulasan ini mencakup fase dan titik waktu
pencegahan atau pengobatan hipoksemia dan untuk yang berbeda dalam jalur bedah, strategi oksigenasi,
mengurangi risiko komplikasi operasi dan pasca operasi. perangkat pengiriman oksigen, dan kondisi klinis.
Hipoksemia perioperatif sering terjadi [1–4] dan Perbedaan dalam pengaturan, strategi, populasi, dan hasil
meningkatkan risiko komplikasi kardiopulmoner [5,6], dapat menjelaskan beberapa variabilitas temuan dari
delirium [7], lama tinggal di rumah sakit [1,4] dan kematian [8 tinjauan ini. Atas dasar ini, tinjauan tinjauan sistematis dan
]. Namun, penggunaan oksigen tambahan secara berlebihan meta-analisis panoramik diperlukan untuk memetakan,
yang menyebabkan hiperoksemia mungkin memiliki efek mensintesis, dan menilai keandalan bukti dari tinjauan
berbahaya yang dimediasi oleh peningkatan pembentukan sistematis tentang keefektifan klinis dari berbagai jenis
spesies oksigen reaktif, vasokonstriksi hiperoksik, dan strategi terapi oksigen perioperatif di semua kelompok
penurunan ventilasi. Efek ini terkait dengan penurunan aliran pasien dan pengaturan bedah. Menyatukan bukti yang
darah jantung, paru dan ginjal, atelektasis, komplikasi tersedia akan membantu pengambilan keputusan klinis
pernafasan dan kematian yang lebih tinggi.9–12]. dan yang terpenting menyoroti area spesifik di mana
Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) diperlukan penelitian berkualitas tinggi lebih lanjut.
merekomendasikan bahwa orang dewasa yang menjalani
anestesi umum dengan intubasi trakea untuk prosedur bedah
Tujuan dan sasaran
harus menerima oksigen konsentrasi tinggi (80%) intraoperatif
Tujuan
dan pasca operasi selama 2-6 jam [13]. Namun, rekomendasi
Untuk melakukan tinjauan tinjauan sistematis dan
ini menimbulkan kontroversi yang substansial dan masih ada
metaanalisis untuk menjawab pertanyaan penelitian:
perdebatan seputar keamanan keseluruhan penggunaan
Untuk jenis operasi apa, pada tahap perawatan apa,
oksigen konsentrasi tinggi [9,14–16]. Rekomendasi tersebut
di subkelompok pasien mana dan diberikan dalam
tidak didukung oleh pedoman klinis yang dikeluarkan oleh
kondisi apa jenis terapi oksigen perioperatif yang
organisasi lain [17]. Ketidakpastian ini telah menyebabkan
berbeda efektif secara klinis?
kurangnya pendekatan standar dalam terapi oksigen
perioperatif dan ditandai variabilitas dalam perawatan pasien
yang menjalani operasi [14]. Tujuan
Pertimbangan lebih lanjut terutama pasca operasi dan
selama operasi di mana pasien tidak diintubasi adalah 1. Untuk menilai volume dan kualitas bukti terapi
penggunaan alat pengiriman oksigen yang berbeda. Strategi oksigen perioperatif di berbagai area klinis
dukungan pernapasan non-invasif, seperti continuous positive melalui identifikasi sistematis, pemetaan, dan
airway pressure (CPAP), ventilasi tekanan positif non-invasif ringkasan tinjauan sistematis RCT yang tersedia.
(NIPPV), dan oksigen hidung aliran tinggi (HFNO), telah
diusulkan untuk meningkatkan oksigenasi pada pasien 2. Untuk melakukan meta-analisis panoramik tentang
hipoksemia dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi [ keefektifan klinis terapi oksigen perioperatif di
18]. Ada manfaat fisiologis potensial dari strategi ini melalui seluruh area klinis dengan hasil umum.
peningkatan kepatuhan paru dan perekrutan alveolar [19], 3. Merumuskan rekomendasi penelitian dengan
tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan melalui mengidentifikasi area ketidakpastian klinis di mana tidak ada
volutrauma dan barotrauma [20,21]. Percobaan terkontrol bukti atau tidak cukup bukti untuk menginformasikan
acak (RCT) mengevaluasi penggunaan strategi ini telah pengambilan keputusan klinis.
menghasilkan hasil yang bertentangan [22].
Keefektifan klinis terapi oksigen perioperatif dalam
meningkatkan hasil pasien adalah bidang investigasi yang Panel penasehat dan keterlibatan pasien dan publik
sangat kompleks. Efeknya mungkin berbeda pada Panel penasihat akan mewakili pemangku kepentingan
kelompok pasien seperti kelompok usia (dewasa versus utama yang terlibat dalam penggunaan oksigen
anak-anak versus neonatus), kondisi dasar yang berbeda perioperatif, termasuk pasien dan kelompok multidisiplin
(kanker versus non-kanker), berbagai jenis anestesi spesialis klinis dengan keahlian dalam anestesi, perawatan
(anestesi umum, anestesi regional, atau sedasi) atau jenis kritis, pembedahan, dan fisioterapi. Anggota panel akan
operasi yang berbeda ( misalnya bedah kardiotoraks, meninjau pemetaan studi, strategi sintesis, dan
trauma, elektif, atau bedah perut darurat). Sejumlah besar interpretasi bukti untuk memandu produksi rekomendasi
tinjauan sistematis telah mengeksplorasi penggunaan dan kesimpulan yang relevan secara klinis. Selain itu,
strategi oksigen yang berbeda dalam pengaturan peri- seorang perwakilan pasien (MT) akan bekerja sama
operatif [23–36]. Cakupan awal tinjauan sistematis kami dengan tim peneliti selama proyek berlangsung.
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 3 dari 10

Metode Hasil sekunder (agar ulasan lain disintesis secara

Protokol ini dilaporkan dalam konsultasi dengan naratif)
pernyataan PRISMA-P [37]. Daftar periksa PRISMA-P
disediakan sebagai file tambahan1. Setiap amandemen 1- Komplikasi paru pasca operasi (PPC):
protokol sampai selesainya tinjauan harus diberikan didefinisikan menurut definisi konsensus PPC terbaru
alasan dan akan tersedia untuk dilihat publik. Kami [41] sebagai gabungan diagnosis pernapasan: (i)
akan mengikuti pedoman Item Pelaporan Pilihan untuk atelektasis yang terdeteksi pada computed
Ikhtisar Tinjauan (SEBELUMNYA) untuk ikhtisar tinjauan tomography atau rontgen dada, (ii) pneumonia
intervensi perawatan kesehatan [38] jika tersedia menggunakan kriteria CDC AS, (iii) Acute Respiratory
selama jangka waktu proyek kami atau gunakan Distress Syndrome (ARDS) menggunakan definisi
pedoman PRISMA yang diperbarui [39] untuk konsensus Berlin, (iv) aspirasi paru (bersih riwayat
melaporkan ulasan. klinis DAN bukti radiologis).
2- Gagal napas pascaoperasi: Termasuk ARDS
didefinisikan menggunakan definisi konsensus Berlin [42]
Kriteria pemilihan studi dan kebutuhan ventilasi mekanis.
Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: 3- Definisi untuk hasil di atas direkomendasikan
(Saya)Pasien: pasien rawat inap yang menjalani diperbaiki oleh Grup StEP-COMPAC [41]. Kami akan
prosedur bedah (di mana pasien biasanya menerima hasil serupa yang didefinisikan secara
diberikan anestesi oleh ahli anestesi atau praktisi berbeda dalam penelitian sebelumnya. Perbedaan dalam
anestesi yang memenuhi syarat) dari semua definisi hasil akan dicatat dan disorot.
kelompok usia, dan spesialisasi bedah pada 4- Kematian hingga titik terpanjang pasca operasi
setiap tahap jalur bedah termasuk periode pra menindaklanjuti

operasi, intraoperatif, dan pasca operasi. 5- Lama tinggal di rumah sakit: jumlah hari dari
(ii)Intervensi: terapi oksigen perioperatif, didefinisikan sebagai hari operasi sampai keluar rumah sakit atau meninggal.
strategi oksigenasi di mana tujuan utama intervensi 6- Penerimaan unit perawatan intensif (ICU): tidak direncanakan
adalah untuk mengoptimalkan oksigenasi/pengiriman masuk ke ICU dalam waktu 14 hari setelah operasi. 7-
oksigen, dengan tujuan mencegah hipoksemia atau Kualitas hidup.
mengurangi komplikasi selama periode perioperatif.
Tinjauan kami akan mengecualikan tinjauan sistematis Tinjauan sistematis yang mencakup salah satu hasil primer
yang terutama berfokus pada strategi ventilasi atau sekunder yang tercantum di atas berpotensi memenuhi
intraoperatif (misalnya laju ventilasi, pengaturan tekanan syarat. Hasil lebih lanjut yang tidak tercantum di atas tetapi
dan volume), terapi oksigen hiperbarik dan bantuan hidup diidentifikasi selama tinjauan dan dianggap penting oleh
ekstrakorporeal [40]. Ulasan yang memeriksa strategi pra- Kelompok Penasihat dapat diperiksa. Penambahan post hoc
oksigenasi untuk intubasi trakea juga akan dikecualikan. dari hasil tersebut akan dinyatakan secara eksplisit.
Untuk memasukkan semua ulasan yang relevan, kami
(v)Desain studi: ulasan sistematis dan meta-analisis RCT
tidak akan menggunakan ambang atau target oksigenasi
yang meneliti penggunaan terapi oksigen
yang ditentukan sebelumnya.
perioperatif. Kami akan menyertakan ulasan
(aku aku aku)Pembanding: setiap komparator atau kontrol.
sistematis yang mencakup studi acak dan non-acak
(iv)Hasil: Hasil utama (untuk memilih ulasan untuk
selama bukti yang dirangkum dari RCT dilaporkan
dimasukkan dalam meta-analisis panoramik dan
secara terpisah. Untuk dimasukkan, tinjauan
RCT untuk dimasukkan dalam meta-regresi)
sistematis harus memenuhi minimal empat kriteria
metodologis seperti yang didefinisikan oleh Pusat
Tinjauan dan Diseminasi, panduan Universitas York [
1- Infeksi situs bedah dalam 30 hari setelah tindak lanjut
43], khususnya mereka harus melaporkan kriteria
setelah operasi—kami akan mengikuti definisi dari
inklusi/eksklusi studi, strategi pencarian yang
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS
memadai, sintesis studi yang disertakan, deskripsi
(CDC) jika memungkinkan. Tinjauan (dan RCT
dan penilaian kualitas studi yang disertakan.
termasuk dalam tinjauan) yang telah mengadopsi
definisi lain akan tetap dimasukkan dan diperiksa jika
memenuhi kriteria inklusi lainnya, namun perbedaan Sumber informasi dan strategi pencarian
definisi hasil akan dicatat dan disorot. Pencarian kami akan dikembangkan dan dilakukan
2- Semua penyebab kematian dalam 30 hari pasca operasi. oleh spesialis informasi sesuai dengan prinsip
Cochrane Handbook for Systematic Review of
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 4 dari 10

Intervensi dan rekomendasi untuk melakukan satu ulasan dengan cakupan literatur paling komprehensif
Ikhtisar Tinjauan Sistematis [44]. Tinjauan yang dan/atau kualitas metodologis tertinggi, sebagaimana dinilai
relevan akan diidentifikasi menggunakan istilah oleh alat ROBIS [47], akan dipilih (dengan saran dari panel
indeks dan kata-kata teks yang terkait dengan terapi penasehat) sebagai tinjauan jangkar. Jika tinjauan tumpang
oksigen dan operasi melalui pencarian database tindih hanya sebagian dalam ruang lingkup atau cakupan
elektronik utama termasuk MEDLINE EMBASE, buktinya, beberapa tinjauan dapat dipertahankan sebagai
Cochrane Database of Systematic Review, tinjauan jangkar. RCT yang diterbitkan sejak penahan
EPistemonikos [45], SEJAHTERA [46], Database HTA pencarian tinjauan sistematis yang dinilai memenuhi syarat
Internasional INAHTA, dan arsip DARE. Strategi akan ditambahkan ke peta RCT.
terakhir disertakan dalam File tambahan2. Pencarian Kemudian tinjauan penahan yang dipilih akan diperiksa
tidak akan dibatasi oleh tanggal atau bahasa terhadap peta RCT yang telah selesai untuk melihat apakah ada
penerbitan. Artikel non-bahasa Inggris akan RCT penting yang tidak termasuk dalam tinjauan penahan yang
diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris. Referensi perlu ditambahkan dengan memperbarui analisis yang relevan
juga akan ditemukan melalui tinjauan daftar dalam tinjauan penahan (di mana hal ini dianggap perlu dan
referensi untuk artikel yang relevan dan melalui layak). Kami menyadari bahwa memperbarui ulasan yang ada
penggunaan fasilitas pencarian kutipan yang adalah pekerjaan yang signifikan dan keputusan untuk (sebagian)
disediakan oleh Web of Knowledge. Selain itu, memperbarui setiap ulasan penahan akan dilakukan secara
pencarian sistematis dari pendaftar tinjauan bijaksana dengan berkonsultasi dengan panel penasehat, dengan
sistematis dan Internet menggunakan mesin mempertimbangkan kualitas dan ukuran sampel dari RCT baru
pencari Google.co.uk akan dilakukan untuk dan kepastian bukti. Di mana RCT baru diidentifikasi atau basis
mengidentifikasi materi yang belum dipublikasikan bukti yang ada telah berubah (misalnya kami mengetahui RCT
dan pekerjaan yang sedang berjalan. Untuk sebelumnya telah dicabut) [48,49] tetapi data/perubahan baru
memastikan bahwa bukti yang muncul tercakup, belum dimasukkan melalui pembaruan sebagian dari tinjauan
penahan, mereka akan disorot bersama tinjauan penahan yang
relevan.

Ekstraksi data
Seleksi dan pemetaan studi Data standar akan diekstraksi oleh dua peninjau
Pemilihan tinjauan awal independen, dari setiap tinjauan sistematis penahan yang
Judul dan abstrak catatan yang diambil akan disaring oleh dua dipilih. Ini akan mencakup:
reviewer secara independen, ketidaksepakatan akan
diselesaikan dengan diskusi atau jika diperlukan dengan 1. Tinjau karakteristik: tahun publikasi, negara,
masukan dari reviewer senior ketiga. Artikel teks lengkap yang jumlah RCT yang disertakan, jumlah pasien,
dianggap berpotensi memenuhi kriteria inklusi akan dinilai ringkasan intervensi, dan pembanding.
untuk dimasukkan oleh dua peninjau secara independen dan 2. Populasi pasien: jenis operasi, karakteristik pasien
perbedaan pendapat diselesaikan seperti di atas. Angka1 yang dilaporkan.
menggambarkan skema ikhtisar. Catatan yang diambil dari 3. Semua hasil klinis dan efek samping dilaporkan.
database Cochrane CENTRAL dan pendaftar uji klinis akan 4. Hasil gabungan yang dilaporkan untuk hasil primer dan
melalui proses penyaringan dan seleksi yang sama seperti di sekunder yang tercantum di atas, hasil subkelompok, dan
atas. Kami akan menggunakan perangkat lunak Bukti untuk analisis sensitivitas.
Informasi Kebijakan dan Praktik (EPPI)-Reviewer 4 untuk 5. Kepastian bukti.
mengelola rekaman dan data selama peninjauan. 6. Risiko bias penilaian dan bias publikasi.

Studi pemetaan Beberapa data akan diekstraksi selama tahap

Setelah konfirmasi kelayakan, setiap ulasan akan dipetakan menurut pemetaan studi untuk menginformasikan pemilihan
jenis operasi, tahapan perawatan perioperatif dan perbandingan yang tinjauan jangkar. Penulis ulasan asli dan RCT akan
dibuat (misalnya antara strategi oksigenasi atau alat pengiriman yang dihubungi untuk data yang hilang atau kueri data.
berbeda). Kami akan memetakan semua RCT yang disertakan dalam
tinjauan sistematis untuk mengukur tingkat tumpang tindih antara Risiko penilaian bias
tinjauan dan untuk memastikan bahwa tidak ada penghitungan ganda Risiko bias untuk setiap tinjauan sistematis akan dinilai
bukti yang akan terjadi saat melakukan analisis kuantitatif lebih lanjut. menggunakan alat Risiko bias dalam Tinjauan Sistematis
Di mana ulasan yang mencakup sebagian besar bidang topik yang (ROBIS) [47]. RCT baru yang digunakan untuk memperbarui
tumpang tindih dan RCT diidentifikasi, ulasan penahan akan dinilai menggunakan yang sesuai
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 5 dari 10

Gambar 1Skema ikhtisar

Alat Cochrane ROB2 untuk setiap hasil yang relevan. Jika konsultasi dengan reviewer ketiga. Penilaian risiko bias
tinjauan sistematis telah menggunakan pendekatan akan disajikan dalam format tabel.
metodologi yang berbeda untuk menilai risiko bias yang dapat
berdampak pada perbandingan temuan antara tinjauan, risiko
bias untuk RCT yang disertakan akan dinilai ulang untuk setiap Sintesis data
hasil yang relevan menggunakan alat ROB2 yang sesuai. Sintesis data akan melayani empat tujuan untuk ikhtisar ini,
Semua penilaian akan dilakukan oleh dua reviewer secara masing-masing dengan serangkaian analisis yang sesuai:
independen dengan konflik diselesaikan melalui diskusi atau
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 6 dari 10

1. Meta-analisis panorama untuk perbandingan individu untuk faktor subkelompok akan diputuskan dengan saran dari panel
mengeksplorasi efektivitas terapi oksigen perioperatif pada penasehat kami. Kami akan mempertimbangkan ketersediaan
populasi dan pengaturan pasien yang berbeda; data dan landasan teoretis dari kemungkinan fitur subgrup
2. Meta-analisis panoramik tingkat atas untuk menguji sebagai pengubah efek potensial untuk hasil spesifik. Kami
hipotesis ilmiah bahwa terapi oksigen perioperatif membayangkan bahwa 'jenis operasi' akan menjadi fitur
mengurangi risiko infeksi tempat pembedahan; [50] subkelompok yang digunakan untuk stratifikasi meta-analisis
3. Meta-analisis panoramik tingkat atas untuk mengevaluasi panoramik dalam banyak kasus.
keseluruhan manfaat/risiko terapi oksigen perioperatif Untuk semua meta-analisis panoramik, data yang dianggap
dalam hal mortalitas di berbagai kondisi dan pengaturan memiliki risiko bias rendah akan digunakan dalam analisis
klinis; utama dan data tambahan dari berbagai tingkat risiko bias
4. Meta-regresi untuk mengeksplorasi pengubah efek tingkat uji akan dimasukkan dalam analisis sensitivitas. Model efek acak
coba potensial untuk infeksi situs bedah di antara uji coba akan digunakan. Heterogenitas antar-studi dan antar-review
terapi oksigen perioperatif. akan diestimasi menggunakanSAYA2statistik [52]. Di hadapan
tingkat heterogenitas statistik yang tinggi, keputusan apakah
Analisis akan dilakukan di STATA [51] atau Win-BUGS perkiraan gabungan akan dihitung dan disajikan akan
sebagaimana mestinya. Masing-masing rangkaian analisis ini dipandu oleh diskusi dengan panel penasehat tinjauan.
dijelaskan lebih rinci di bawah ini.
Meta-analisis panorama akan bersifat eksplorasi
Meta-analisis panorama untuk perbandingan individu dan akan ditafsirkan dengan hati-hati. Jika perlu,
Meta-analisis panoramik ini akan dilakukan untuk kami akan memeriksa keandalan dan kesimpulan
perbandingan individu (misalnya FiO2 tinggi vs rendah2 dari bukti yang tersedia dengan bantuan analisis
strategi selama operasi; HFNO vs terapi oksigen sekuensial percobaan [53,54].
konvensional pasca operasi) menggunakan hasil
gabungan dari meta-analisis yang telah dilakukan dalam Meta-analisis panoramik tingkat atas untuk infeksi luka operasi
ulasan penahan sebagai unit analisis (atau menggunakan dan kematian semua penyebab selama 30 hari
data subkelompok dari tinjauan penahan atau jika perlu, Dua tingkat atas, meta-analisis panoramik eksplorasi
subset gabungan dari uji coba yang disertakan jika direncanakan. Meta-analisis panoramik tingkat atas
penahan review memiliki cakupan yang luas). Untuk ini selanjutnya akan mengumpulkan data dari meta-
ulasan penahan yang telah diperbarui dengan RCT baru, analisis panoramik individu di seluruh strategi
meta-analisis baru akan dilakukan sebelum meta-analisis oksigenasi dan tahap perawatan bedah, dengan
panoramik. Rasio risiko dengan interval kepercayaan 95% data yang dikumpulkan dari meta-analisis
akan dilaporkan dan disajikan sebagai petak hutan. panoramik individu sebagai unit analisis. Meta-
Setiap meta-analisis panoramik akan dikelompokkan berdasarkan analisis panoramik tingkat atas pertama akan
satu fitur subkelompok (misalnya jenis operasi). Subkelompok potensial mengeksplorasi efek terapi oksigen perioperatif
dapat meliputi: pada infeksi tempat operasi. Mengantisipasi
heterogenitas klinis dan statistik di antara beragam
• Jenis operasi: spesialisasi bedah seperti bedah bukti, tujuannya bukan untuk menghasilkan
kardiotoraks, bedah perut elektif (tidak perkiraan efek gabungan secara keseluruhan, yang
terkontaminasi) versus bedah perut darurat akan sulit untuk diinterpretasikan. Sebaliknya,
(terkontaminasi), trauma, operasi penggantian tujuan utamanya adalah untuk memungkinkan
sendi, dll. pemeriksaan kuantitatif dari perkiraan efek
• Jenis kondisi yang mendasari: kanker versus bukan pengobatan dan tingkat heterogenitas di berbagai
kanker tahap perawatan bedah dan strategi oksigenasi,
• Jenis anestesi: anestesi umum versus anestesi Meta-analisis panoramik tingkat atas yang serupa direncanakan
regional versus sedasi untuk mengevaluasi keseluruhan manfaat/risiko terapi oksigen
• Usia pasien: dewasa versus anak-anak versus neonatus perioperatif pada mortalitas semua penyebab 30 hari
• Penggunaan yang ditargetkan: preventif (mencegah pascaoperasi. Analisis ini mencerminkan analisis yang dijelaskan di
komplikasi) versus terapeutik (mengobati hipoksemia) atas (agregasi data lebih lanjut dari meta-analisis panorama
• Kepastian bukti yang berbeda (berdasarkan individu).
penilaian GRADE). Kami akan melanjutkan dengan metaanalisis panoramik tingkat
atas ini hanya jika tingkat heterogenitas di dalam dan di antara
Penilaian tentang meta-analisis panoramik apa yang masing-masing meta-analisis panoramik dapat diterima (yaitu
akan dilakukan untuk hasil apa menggunakan apa tidak secara jelas menunjukkan efek yang berlawanan). Analisis
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 7 dari 10

akan dilakukan dengan menggunakan model efek acak. Penilaian kepastian bukti
Heterogenitas antara meta-analisis panoramik individu akan Pendekatan GRADE akan digunakan untuk menilai
dikuantifikasi menggunakanSAYA2statistik. kepastian bukti untuk setiap hasil dalam setiap tinjauan
jangkar (yang diperbarui) [55]. Ini akan diambil langsung
Meta-regresi dari ulasan jika sudah dilaporkan dalam ulasan penahan
Meta-analisis panoramik didasarkan pada data gabungan yang tidak memerlukan pembaruan; jika tidak, penilaian
tingkat ulasan. Dengan demikian, mereka mungkin tunduk GRADE untuk ulasan penahan yang diperbarui akan
pada bias dan perancu yang timbul dari karakteristik dan dilakukan oleh dua peneliti secara independen.
metode yang berbeda di antara tinjauan. Untuk
meminimalkan ini dan untuk mengeksplorasi pengubah Presentasi temuan
efek potensial lebih lanjut, analisis tambahan data infeksi Kami akan menghasilkan peta bukti [56,57] untuk
situs bedah menggunakan pendekatan meta-regresi akan menyajikan volume bukti di semua kelompok pasien
dilakukan, dengan uji coba individu termasuk dalam meta- dan jenis operasi. Ringkasan tabel karakteristik akan
analisis panoramik (yang diambil dari ulasan penahan disajikan untuk semua ulasan penahan yang dipilih.
yang diperbarui) sebagai unit analisis. Ini akan Informasi yang akan disajikan akan mencakup
memungkinkan eksplorasi pengubah efek dan karakteristik populasi pasien, intervensi termasuk
penyesuaian yang lebih baik untuk perancu potensial waktu, pembanding, jenis operasi, jumlah penelitian,
(misalnya risiko bias dan antibiotik profilaksis) pada tingkat jumlah pasien, risiko penilaian bias ROBIS, dan
studi. Mengingat kebutuhan data dari uji coba individu penilaian keseluruhan kepastian bukti menggunakan
yang mungkin belum diekstrak/disajikan dalam tinjauan GRADE. Untuk hasil klinis dan efek samping,
sistematis asli, cakupan RCT dalam meta-regresi akan keseluruhan ukuran efek yang dikumpulkan dan
sebagian bergantung pada jumlah total RCT yang interval kepercayaan serta hasil analisis subkelompok
diidentifikasi (kelayakan karena volume bukti) dan dan sensitivitas (jika tersedia) akan disajikan. Daftar
pelaporan data yang relevan dalam uji coba individu hasil yang dilaporkan selain yang ditentukan
(ketersediaan data yang sesuai). Variabel yang akan sebelumnya dalam protokol ini akan dibuat; hasil
dimasukkan akan dipilih dari variabel subkelompok tambahan apa pun yang tidak ditentukan sebelumnya
penting yang dieksplorasi dalam meta-analisis panoramik tetapi dianggap bermakna oleh panel penasehat akan
individu di atas dan pengubah efek potensial lainnya yang menjalani ekstraksi data.
disorot dalam literatur. Daftar variabel akan ditentukan Peta bukti dan tabel ringkasan akan memberikan ikhtisar
secara apriori sebelum metaregresi dilakukan untuk bukti dan memungkinkan identifikasi kesenjangan bukti untuk
memastikan bahwa analisisnya adalah teori-driven menyoroti prioritas penelitian masa depan.
daripada data-driven. Karena jumlah penelitian yang Plot hutan ukuran efek untuk perbandingan efektivitas terapi
melaporkan hasil mortalitas dan jumlah kejadian kematian oksigen yang dikelompokkan berdasarkan subkelompok yang berbeda
akan secara substansial lebih kecil daripada infeksi luka akan diproduksi sebagai bagian dari meta-analisis panoramik.
operasi,
Diskusi
Bias publikasi/isu pelaporan selektif Royal College of Anesthetists memperkirakan bahwa pada
Informasi tentang bias publikasi dan pelaporan hasil tahun tertentu 1 dari 20 orang menjalani anestesi untuk
selektif pada tingkat uji coba akan diambil dari operasi di Inggris [58]. Sebagai bagian dari prosedur ini,
ulasan penahan yang dipilih dan disajikan dalam pasien biasanya akan diberikan oksigen tambahan baik
ringkasan setiap ulasan. Pada tingkat tinjauan, intraoperatif maupun untuk periode pasca-operasi. Meskipun
pelaporan hasil selektif akan dinilai dengan penggunaannya sehari-hari dan sering, ada ketidakpastian
membandingkan hasil yang disajikan dalam ulasan klinis yang signifikan tentang berbagai aspek terapi oksigen
yang dipublikasikan dengan hasil yang ditentukan perioperatif. Ada pandangan yang beragam, misalnya,
dalam protokolnya (jika tersedia). Sementara bias tentang potensi manfaat dan bahaya penggunaan konsentrasi
publikasi terkait dengan RCT telah oksigen yang lebih tinggi untuk mengurangi infeksi tempat
didokumentasikan dengan baik, kami tidak operasi pada populasi tertentu, dan seputar penggunaan
mengetahui bukti yang menunjukkan publikasi terapi oksigen kanula hidung aliran tinggi. Ada banyak
selektif dari tinjauan sistematis dengan temuan tinjauan sistematis dan meta-analisis yang melihat berbagai
positif atau signifikan secara statistik atau metode aspek terapi oksigen perioperatif, tetapi ketidakpastian klinis
yang dapat diandalkan untuk menilai ini. Namun, tetap ada. Tinjauan 'panorama' yang komprehensif dari
tinjauan ini memeriksa keefektifan pendekatan yang berbeda
dan apa yang berhasil
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 8 dari 10

untuk siapa diperlukan untuk membantu pengambilan keputusan klinis Kontribusi penulis
Yen‑Fu Chen adalah penjamin untuk tinjauan tersebut. Semua penulis membaca dan
dan arah penelitian masa depan.
menyetujui naskah akhir.
Tinjauan yang direncanakan sangat ambisius mengingat
kompleksitas bidang studi dan basis bukti yang besar dan Pendanaan

Proyek ini didanai oleh program National Institute for Health Research Health
beragam. Kami mengantisipasi tantangan metodologis yang
Technology Assessment (NIHR HTA) (hibah nomor 132987). Grove, Chen, dan Court
timbul dari pendekatan dan kualitas tinjauan yang berbeda didukung oleh Program Sintesis Bukti Institut Penelitian Kesehatan Nasional
dan cakupan RCT yang beragam dan berpotensi tumpang (NIHR) (14/25/05). Profesor Amy Grove didukung oleh NIHR Advanced Fellowship
Program Reference (AF300060). Pandangan yang diungkapkan adalah dari penulis
tindih antara tinjauan yang ada [59–61]. Kami telah
dan belum tentu dari NIHR atau Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial.
mengusulkan cara yang terstruktur untuk mengatasi Protokol tinjauan dan amandemen lebih lanjut memerlukan persetujuan dari
tantangan ini, tetapi apa yang dapat dicapai masih akan penyandang dana, yang sebaliknya tidak terlibat dalam pengembangan protokol
tetapi mendorong penyebarluasannya.
dibatasi oleh kualitas dan kuantitas ulasan dan bukti
percobaan yang tersedia, serta kendala waktu dan sumber Institut Penelitian Kesehatan Nasional Inggris, NIHR132987, Joyce Yeung
daya. Kami telah menganjurkan lebih lanjut dalam ikhtisar
Ketersediaan data dan bahan
yang diusulkan pendekatan meta-analisis panoramik untuk
Semua data yang dihasilkan atau dianalisis selama penelitian ini akan tersedia dalam
memeriksa bukti secara kuantitatif di berbagai intervensi artikel yang dipublikasikan [dan file informasi tambahannya] setelah tinjauan selesai.
oksigen perioperatif dan kondisi bedah, dengan maksud
untuk menguji hipotesis ilmiah yang mendasari [62].
Sementara pendekatan ini bertentangan dengan konvensi Deklarasi
yang berusaha memasukkan bukti homogen dalam meta-
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi.
analisis individu dengan mengadopsi pertanyaan/lingkup Tinjauan etis tidak akan diperlukan untuk proyek ini karena kami berencana untuk menggunakan

ulasan yang sangat terfokus, kami percaya bahwa sintesis metode penelitian sekunder selama ini.

kuantitatif tingkat tinggi memungkinkan wawasan lebih jauh

Persetujuan untuk publikasi Tak
diperoleh dengan membandingkan dan membedakan dapat diterapkan.

perbedaan. potongan bukti di area subjek lintas sektoral

Kepentingan yang bersaing
seperti ini. Kami berharap pelajaran yang didapat dari
Yen‑Fu Chen adalah editor rekanan dariTinjauan Sistematis. Penulis yang tersisa
melakukan ikhtisar ini akan membantu memajukan ilmu menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.

sintesis bukti dalam hal ini.

Detail penulis
1Sekolah Kedokteran Warwick, Universitas Warwick, Coventry CV4 7AL, Inggris.
2Rumah Sakit Universitas Birmingham NHS Foundation Trust, Birmingham, Inggris.
Singkatan
3Pasien independen dan penasihat keterlibatan dan keterlibatan publik,
ARDS: Sindrom gangguan pernapasan akut; CDC: Pusat Pengendalian dan
Birmingham, Inggris.
Pencegahan Penyakit; TENGAH: Cochrane Central Register of Controlled Trials;
CPAP: Tekanan jalan nafas positif terus menerus; DARE: Basis Data Abstrak
Diterima: 24 Januari 2022 Diterima: 13 Juni 2022
Tinjauan Efek; EMBASE: Basis Data Excerpta Medica; EPPI: Bukti Kebijakan dan
Praktek Informasi; FiO2: Fraksi oksigen inspirasi; GRADE: Grading Rekomendasi
Penilaian, Pengembangan dan Evaluasi; HFNO: Oksigen hidung aliran tinggi; ICU:
Unit perawatan intensif; INAHTA: International Network of Agency for Health
Technology Assessment; MEDLINE: Analisis Literatur Medis dan Sistem
Pengambilan Online; BAGUS: Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan
Referensi
1. Ramachandran SK, Thompson A, Pandit JJ, Devine S, Shanks AM. Evaluasi
Perawatan; NIPPV: Ventilasi tekanan positif non-invasif; PPC: Komplikasi paru
observasi retrospektif tingkat saturasi oksigen pasca operasi dan
pasca operasi; SEBELUMNYA: Item Pelaporan Pilihan untuk Ikhtisar Tinjauan;
terkait komplikasi pernapasan pasca operasi dan pemanfaatan sumber
PRISMA‑P: Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematik dan protokol meta-
daya rumah sakit. PLo SATU. 2017;12(5): e0175408.
analisis; PROSPERO: International Prospec‑ tive Register of Systematic Review;
2. Sun Z, Sessler DI, Dalton JE, Devereaux PJ, Shahinyan A, Naylor AJ, dkk.
RCT: Uji coba terkontrol secara acak; ROBIS: Risiko Bias Dalam Tinjauan Sistematis;
Hipoksemia pasca operasi adalah umum dan terus-menerus: studi
WHO: Organisasi Kesehatan Dunia.
observasional prospektif buta. Anestesi Analg. 2015;121(3):709.
3. Ehrenfeld JM, Funk LM, Van Schalkwyk J, Merry AF, Sandberg WS,
Informasi tambahan Gawande A. Kejadian hipoksemia selama pembedahan: bukti
Versi online berisi materi tambahan yang tersedia dihttps://doi. org/ dari dua institusi. Jurnal Anestesi Kanada/Jurnal cana‑ dien
10.1186/s13643‑022‑02005‑3. d'anesthésie. 2010;57(10):888–97.
4. Dunham CM, Hileman BM, Hutchinson AE, Peluang EA, Huang GS.
Hipoksemia perioperatif umum dengan posisi horizontal selama
Berkas tambahan 1.
anestesi umum dan berhubungan dengan hasil yang merugikan utama:
Berkas tambahan 2. studi retrospektif pasien berturut-turut. Anestesiol BMC. 2014;14(1):1–
10.
5. Gill NP, Wright B, Reilly CS. Hubungan antara hipoksemia dan kejadian
Terima kasih iskemik jantung pada periode perioperatif. Sdr. J Anaesth.
Tak dapat diterapkan 1992;68(5):471–3.
6. Landesberg G, Beattie WS, Mosseri M, Jaffe AS, Alpert JS. infark
Provenance dan peer review miokard perioperatif. Sirkulasi. 2009;119(22):2936–44.
Tidak ditugaskan; peer review eksternal.
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 9 dari 10

7. Kazmierski J, Kowman M, Banach M, Fendler W, Okonski P, Banys A, dkk. 29. Wetterslev J, Meyhoff CS, Jørgensen LN, Gluud C, Lindschou J, Rasmussen LS.
Insiden dan prediktor delirium setelah operasi jantung: hasil dari The Efek fraksi oksigen inspirasi perioperatif yang tinggi untuk pasien bedah
IPDACS Study. J Psikosom Res. 2010;69(2):179–85. dewasa. Cochrane Database Syst Rev. 2015;6(6):CD008884.
8. Bartels K, Kaizer A, Jameson L, Bullard K, Dingmann C, Fernandez‑ Bustamante 30. Hovaguimian F, Lysakowski C, Elia N, Tramèr MR. Pengaruh fraksi oksigen
A. Hipoksemia dalam 3 hari pasca operasi pertama dikaitkan dengan inspirasi tinggi intraoperatif pada infeksi tempat bedah, mual dan
peningkatan mortalitas pasca operasi 1 tahun setelah disesuaikan dengan muntah pasca operasi, dan fungsi paru: tinjauan sistematis dan meta-
opioid perioperatif dan perancu lainnya. Anestesi Analg. 2020;131(2):555– analisis uji coba terkontrol secara acak. Anestesiol. 2013;119(2):303–16.
63.
9. O'driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V. pedoman BTS untuk penggunaan oksigen pada orang 31. de Jonge S, Egger M, Latif A, Loke YK, Berenholtz S, Boermeester M, dkk.
dewasa dalam pengaturan perawatan kesehatan dan darurat. Dada. 2017;72(Sup 1):ii1–90. Keefektifan 80% vs 30-35% fraksi oksigen inspirasi pada pasien yang
menjalani operasi: tinjauan sistematis dan meta-analisis yang diperbarui. Sdr
10. Horncastle E, Lumb AB. Hyperoxia dalam anestesi dan perawatan intensif. J Anest. 2019;122(3):325–34.
Pendidikan Bja. 2019;19(6):176–82. 32. Mattishent K, Thavarajah M, Sinha A, Peel A, Egger M, Solomkin J, dkk.
11. Staehr‑Rye AK, Meyhoff CS, Scheffenbichler FT, Vidal Melo MF, Gätke MR, Keamanan fraksi oksigen inspirasi 80% vs 30–35% pada pasien yang
Walsh JL, dkk. Fraksi oksigen inspirasi intraoperatif tinggi dan risiko menjalani pembedahan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Sdr. J Anaesth.
komplikasi pernapasan utama. Sdr. J Anaesth. 2017;119(1):140–9. 2019;122(3):311–24.
12. Meyhoff CS, Jorgensen LN, Wetterslev J, Christensen KB, Rasmussen LS, Grup 33. Heinrichs J, Lodewyks C, Neilson C, Abou‑Setta A, Grocott HP. Dampak
PT. Peningkatan mortalitas jangka panjang setelah fraksi oksigen inspirasi hiperoksia pada hasil setelah operasi jantung: tinjauan sistematis.
perioperatif yang tinggi selama operasi perut: tindak lanjut dari uji klinis Anestesi dan Analgesia. 2018;126(4 Tambahan 1):137.
acak. Anestesi Analg. 2012;115(4):849–54. 34. Orhan‑Sungur M, Kranke P, Sessler D, Apfel CC. Apakah oksigen tambahan
13. Kesehatan Dunia O. Pedoman global untuk pencegahan infeksi luka mengurangi mual dan muntah pasca operasi? Sebuah meta-analisis uji
operasi: Organisasi Kesehatan Dunia; 2018. coba terkontrol secara acak. Anestesi Analg. 2008;106(6):1733–8.
14.Meyhoff CS. Hiperoksia perioperatif: mengapa pedoman, penelitian, dan 35. Wang Y, Huang D, Ni Y, Liang Z. Kanula Hidung Aliran Tinggi vs Terapi Oksigen
praktik klinis bertabrakan. Sdr. J Anaesth. 2019;122(3):289–91. Konvensional untuk Bedah Pascakardiotoraks. Perawatan Pernapasan.
15. Grocott MPW, Miller TE, Mythen MMG, Martin DS. Terapi oksigen perioperatif: 2020;65(11):1730–7.
hasil yang bermakna dan konsekuensi yang tidak diinginkan? Sdr. J Anaesth. 36. Lu Z, Chang W, Meng S, Xue M, Xie J, Xu J, dkk. Pengaruh terapi oksigen hidung
2019;123(1):e6–7. aliran tinggi pada komplikasi paru pasca operasi dan lama tinggal di rumah
16. Yoon H‑K, Kwon Y, Kim WH. Efektivitas FIO2 tinggi pada pasien yang menjalani sakit pada pasien pasca operasi: review sistematis dan meta-analisis. J
operasi: analisis sekuensial percobaan. Berkomentar tentang Perawatan Intensif Med. 2020;35(10):885066618817718.
Br J Anaesth 2019; 122: 325. Jurnal Anestesi Inggris. 37. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, dkk.
2019;123(1):e7‑e9. Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan protokol meta-
17. Institut Nasional Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Infeksi situs bedah: analisis (PRISMA‑P) 2015. Syst Rev. 2015;4(1):1–9.
pencegahan dan pengobatan. 2019. [Tersedia dari:https://www. 38. Pollock M, Fernandes RM, Pieper D, Tricco AC, Gerbang M, Gerbang A, dkk. Item
nice.org.uk/guidance/ng125. Pelaporan Pilihan untuk Ikhtisar Tinjauan (SEBELUMNYA): protokol untuk
18. Leone M, Einav S, Chiumello D, Constantin J‑M, De Robertis E, De Abreu MG, pengembangan pedoman pelaporan untuk ikhtisar tinjauan intervensi perawatan
dkk. Dukungan pernapasan noninvasif pada pasien peri-operatif / kesehatan. Syst Rev. 2019;8(1):1–9.
periprosedural hipoksemia: pedoman ESA / ESICM bersama. Medis 39. Halaman MJ, McKenJe BPM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, The PRISMA, dkk.
Perawatan Intensif. 2020;46(4):697–713. pernyataan: pedoman yang diperbarui untuk melaporkan tinjauan sistematis.
19. Pelosi P, Jaber S. Dukungan pernapasan noninvasif pada periode BMJ (Penelitian klinis ed). 2020;2021(372): n71.
perioperatif. Curr Opin Anestesiol. 2010;23(2):233–8. 40. Conrad SA, Broman LM, Taccone FS, Lorusso R, Malfertheiner MV, Pap‑palardo F, dkk.
20. Piastra M, Morena TC, Antonelli M, Conti G. Trauma baro yang jarang terjadi saat Organisasi pendukung kehidupan ekstrakorporeal perjanjian Maastricht untuk
menggunakan kanula hidung aliran tinggi. Medis Perawatan Intensif. nomenklatur dalam dukungan kehidupan ekstrakorporeal. Kertas posisi dari
2018;44(12):2288–9. organisasi pendukung kehidupan ekstrakorporeal. Jurnal pengobatan pernapasan
21. Zhang R, He H, Yun L, Zhou X, Wang X, Chi Y, dkk. Pengaruh terapi kanula nasal dan perawatan kritis Amerika. 2018;198(4):447–51.
aliran tinggi pascatekstubasi pada perekrutan paru-paru dan ketegangan 41. Abbott TEF, Fowler AJ, Pelosi P, De Abreu MG, Møller AM, Canet J, dkk.
berlebih pada pasien berisiko tinggi. Perawatan Kritis. 2020;24(1):1–11. Tinjauan sistematis dan definisi konsensus untuk titik akhir standar
22. Pearse RRM, Abbott T, Pakats M‑L, Piervincenzi E, Patel A, dkk. Tekanan saluran dalam pengobatan perioperatif: komplikasi paru. Sdr. J Anaesth.
napas positif berkelanjutan pasca operasi untuk mencegah pneumonia, intubasi 2018;120(5):1066–79.
ulang, dan kematian setelah operasi perut besar (PRISM): percobaan multisenter, 42. Force ADT, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND,
label terbuka, acak, fase 3. Obat Pernafasan Lancet. 2021;9(11):1221–30. Cald‑well E, dkk. Sindrom gangguan pernapasan akut: Definisi Berlin.
JAMA. 2012;307(23):2526–33.
23. Irlandia CJ, Chapman TM, Mathew SF, Herbison GP, Zacharias M. Continuous 43. Khan KS, Ter Riet G, Glanville J, Sowden AJ, Kleijnen J. Melakukan tinjauan
positive airway pressure (CPAP) selama periode pasca operasi untuk sistematis penelitian tentang keefektifan: panduan CRD untuk melakukan
pencegahan morbiditas dan mortalitas pasca operasi setelah operasi perut atau menugaskan tinjauan: Pusat Tinjauan dan Diseminasi NHS; 2001.
besar. Cochrane Database System Rev. 2014(8):CD008930.
24. Faria DA, da Silva EM, Atallah Á N, Vital FM. Ventilasi tekanan positif 44. Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, dkk. Buku
noninvasif untuk gagal napas akut setelah operasi perut bagian atas. pegangan Cochrane untuk tinjauan sistematis intervensi: John Wiley & Sons;
Cochrane Database Syst Rev. 2015;10(10):CD009134. 2019.
25. Zayed Y, Kheiri B, Barbarawi M, Rashdan L, Gakhal I, Kerbage J, dkk. Efek modalitas 45. Rada G, Pérez D, Araya‑Quintanilla F, Ávila C, Bravo‑Soto G, Bravo‑Jeria R, dkk.
oksigenasi di antara pasien dengan kegagalan pernapasan pasca operasi: meta- Epistemonikos: database komprehensif ulasan sistematis untuk pengambilan
analisis berpasangan dan jaringan dari uji coba terkontrol secara acak. J Perawatan keputusan kesehatan. Metode BMC Med Res. 2020;20(1):1–7.
Intensif. 2020;8(1):1–11. 46. Halaman MJ, Shamseer L, Tricco AC. Registrasi tinjauan sistematis di PROSPERO:
26. Qadan M, Akca O, Mahid SS, Hornung CA, Polk HC Jr. Perioperatif Terapi 30.000 rekaman dan terus bertambah. Syst Rev. 2018;7(1):1–9.
oksigen tambahan dan infeksi tempat bedah meta-analisis uji coba 47. Whiting P, Savović J, Higgins JPT, Caldwell DM, Reeves BC, Shea B, dkk. ROBIS: alat
terkontrol secara acak. Lengkungan Surg. 2009;144(4):359–66. baru untuk menilai risiko bias dalam tinjauan sistematis telah dikembangkan. J
27. Togioka B, Galvagno S, Sumida S, Murphy J, Ouanes JP, Wu C. Peran terapi Clinic Epidemiol. 2016;69:225–34.
oksigen inspirasi tinggi perioperatif dalam mengurangi infeksi tempat 48. Schietroma M, Piccione F, Cecilia EM, Carlei F, De Santis G, Sista F, dkk.
bedah: meta-analisis. Anestesi Analg. 2012;114(2):334–42. DITARIK: Bagaimana oksigen perioperatif tambahan konsentrasi tinggi
28. Cohen B, Schacham YN, Ruetzler K, Ahuja S, Yang D, Mascha EJ, dkk. memengaruhi hasil bedah setelah operasi tiroid? Percobaan prospektif,
Pengaruh hyperoxia intraoperatif pada kejadian infeksi situs bedah: acak, double-blind, terkontrol, monosentris. J Am Coll Surg.
meta-analisis. Sdr. J Anaesth. 2018;120(6):1176–86. 2015;220(5):921–33.
Elfekyet al. Tinjauan Sistematis (2022) 11:140 Halaman 10 dari 10

49. Schietroma M, Cecilia EM, Sista F, Carlei F, Pessia B, Amicucci G.

Pemberitahuan pencabutan untuk “Konsentrasi tinggi oksigen perioperatif
tambahan dan infeksi situs bedah setelah operasi kolorektal elektif untuk
kanker rektal: A prospektif, acak, tersamar ganda , terkontrol, uji coba situs
tunggal” [Am J Surg 208 (2014) 719–726. Am J Surg. 2018;215(3):534.
50. Hemming K, Bowater RJ, Lilford RJ. Mengumpulkan tinjauan sistematis dari
tinjauan sistematis: meta-analisis panorama Bayesian. Stat Med.
2012;31(3):201–16.
51. StataCorp. Perangkat Lunak Statistik Stata: Rilis 17. College Station, TX:
StataCorp LLC; 2021.
52. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Mengukur inkonsistensi dalam
meta-analisis. BMJ (Penelitian klinis ed). 2003;327(7414):557–60.
53. Brok J, Thorlund K, Gluud C, Wetterslev J. Analisis sekuensial uji coba menunjukkan
ukuran informasi yang tidak memadai dan potensi hasil positif palsu di banyak
meta-analisis. J Clinic Epidemiol. 2008;61(8):763–9.
54. Pogue JM, Yusuf S. Mengumpulkan bukti dari percobaan acak: memanfaatkan
batas pemantauan berurutan untuk meta-analisis kumulatif. Kontrol
Percobaan Klinik. 1997;18(6):580–93.
55. Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck‑Ytter Y, Alonso‑Coello
P, dkk. GRADE: konsensus yang muncul tentang kualitas pemeringkatan
bukti dan kekuatan rekomendasi. BMJ (Penelitian klinis ed).
2008;336(7650):924–6.
56. Snilstveit B, Vojtkova M, Bhavsar A, Stevenson J, Gaarder M. Bukti & Peta
Kesenjangan: Alat untuk mempromosikan kebijakan berdasarkan bukti dan
agenda penelitian strategis. J Clinic Epidemiol. 2016;79:120–9.
57. Miake‑Lye IM, Hempel S, Shanman R, Shekelle PG. Apa itu peta bukti?
Tinjauan sistematis terhadap peta bukti yang diterbitkan dan definisi,
metode, dan produknya. Syst Rev. 2016;5(1):1–21.
58. Abbott TEF, Fowler AJ, Dobbs TD, Harrison EM, Gillies MA, Pearse RM.
Frekuensi perawatan bedah dan prosedur rumah sakit terkait di Inggris:
studi ekologi nasional menggunakan statistik episode rumah sakit. BJA:
Jurnal Anestesi Inggris. 2017;119(2):249–57.
59. McKenzie JE, Brennan SE. Ikhtisar tinjauan sistematis: janji besar,
tantangan lebih besar. Syst Rev. 2017;6(1):1–4.
60. Smith V, Devane D, Begley CM, Clarke M. Metodologi dalam melakukan tinjauan
sistematis terhadap tinjauan sistematis intervensi perawatan kesehatan. Metode
BMC Med Res. 2011;11(1):1–6.
61. Pollock A, Campbell P, Brunton G, Hunt H, Estcourt L. Memilih dan
menerapkan metode ikhtisar: implikasi dari lima ikhtisar contoh.
Syst Rev. 2017;6(1):1–18.
62. Chen Y‑F, Hemming K, Chilton PJ, Gupta KK, Altman DG, Lilford RJ. Hipotesis ilmiah
dapat diuji dengan membandingkan efek dari satu pengobatan terhadap banyak
penyakit dalam tinjauan sistematis. J Clinic Epidemiol. 2014;67(12):1309–19.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang
dipublikasikan dan afiliasi kelembagaan.

Siap mengirimkan penelitian Anda? Pilih BMC dan dapatkan manfaat dari:

• pengiriman online yang cepat dan nyaman

• peer review menyeluruh oleh peneliti berpengalaman di bidang Anda

• publikasi cepat pada penerimaan

• dukungan untuk data penelitian, termasuk tipe data yang besar dan kompleks

• akses terbuka emas yang memupuk kolaborasi yang lebih luas dan peningkatan kutipan

• visibilitas maksimum untuk penelitian Anda: lebih dari 100 juta tampilan situs web per tahun

Di BMC, penelitian selalu berlangsung.

Belajarlah lagibiomedcentral.com/submissions