Full Text

IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
KEPARAHAN KARIES GIGI PADA ANAK USIA 3-5

TAHUN DENGAN RIWAYAT BERAT BADAN LAHIR
RENDAH DI PUSKESMAS PEMBANTU
SELOTAMBAK KECAMATAN KRATON
KABUPATEN PASURUAN
SKRIPSI
Oleh:
WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

NIM: 021011137
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS AIRLANGGA BHMN
SURABAYA
2014
SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

ii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah diuji pada tanggal 27 Januari 2014
PANITIA PENGUJI SKRIPSI

1. Roesanto Heroesoebekti, drg., SU (ketua penguji)
2. Dr. R. Darmawan Setijanto, drg., M.Kes (anggota)
3. Taufan Bramantoro, drg., M.Kes (anggota)
4. Adi Hapsoro, drg., MS (pembimbing utama)
5. Dr. Titiek Bernijanti, drg M.Kes (pembimbing serta)
iii

iv

KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas
berkat rahmat-Nya, penulis bisa menyelesaikan skripsi yang berjudul “Keparahan
karies gigi pada anak usia 3-5 tahun dengan riwayat berat badan lahir rendah di
Puskesmas Selotambak kecamatan Kraton Kabupaten Pasuruan”.
Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
Program Studi S-1 Kedokteran Gigi Universitas Airlangga Surabaya. Penulis
mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak dalam
penyusunan skripsi ini, untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa
terima kasih kepada:
1. Prof Coen Pramono D, drg., SU., SpBM(K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Unversitas Airlangga yang telah memberi kesempatan
untuk menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Airlangga.
2. Adi Hapsoro, drg., MS selaku Kepala Departemen Ilmu Kedokteran Gigi
Masyarakat (IKGM) yang telah memberikan ijin untuk pembuatan skripsi
dan bantuan dalam pengarahan analisis data.
3. Adi Hapsoro, drg., MS, selaku pembimbing utama, yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran telah meluangkan waktu untuk memberikan
petunjuk, koreksi, saran, motivasi, teladan, serta selalu mengingatkan
penulis agar segera menyelesaikan skripsi ini.
4. Dr. Titiek Bernijanti, drg., M.Kes selaku pembimbing serta yang telah
memberikan memberikan pengarahan dalam penyusunan skripsi serta
motivasi yang diberikan serta serta selalu mengingatkan penulis agar segera
menyelesaikan skripsi ini.
5. Roesanto Heroesoebekti, drg., SU., Dr. R. Darmawan Setijanto,
drg.,M.Kes M.S, Taufan Bramantoro, drg.,M.Kes , selaku penguji skripsi,
yang telah memberikan saran dan kritik yang membangun untuk
penyempurnaan baik proposal dan skripsi ini.
6. Teruntuk kedua orang tua, ayah (Drs. Nur Atim, MM), mama (Mastinah,
Amd.Keb), dan kedua adik (M. Daud Al Abror dan M. Farid Al Farizi)

serta seluruh anggota keluarga besar yang penulis cintai, yang tidak
hentinya memberikan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini serta
mendoakan kesuksesan penulis.
7. Irma Ayu K, Ekky Putriana, Nanda Akbar Wibisono, Febry Ramadhani,
Anita Fitria, Adinda Irfanul, Dezy Putri dan seluruh sahabat FKG angkatan
2010 yang selalu mendukung, memotivasi dan membantu penulis dalam
proses penelitian dan pembuatan skripsi ini.
8. Sahabat Puspita Aprilliani,S.Keb, Desy Nur Fadilah, Enny Aditia, Helmi
Irianto dan Ika Mirnawati yang senantiasa mendukung dan memberikan
motivasi serta perhatian penuh dalam pembuatan skripsi ini.
9. Segenap staf pengajar dan pegawai, para sahabat dan semua pihak lain
yang telah membantu dalam pembuatan skripsi ini, serta selama menjalani
masa studi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga, baik secara
langsung maupun tidak langsung.
Penulis menerima kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan

dan perbaikan skripsi ini. Semoga penelitian ini memberi manfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang kedokteran gigi.
Surabaya, Januari 2014

Penulis
vi

The Severity of Dental Caries on Children aged 3-5 years with Low Birth
Weight at the Selotambak Local Clinic, District Kraton, Pasuruan
Gambaran Karies Gigi pada Anak Usia 3-5 Tahun dengan Riwayat Berat
Badan Lahir Rendah di Puskesmas Selotambak Kecamatan Kraton
Kabupaten Pasuruan
ABSTRACT
Background. Low Birth Weight (LBW) and dental caries are the major problems
in both developed and developing countries. There is a mechanism how LBW
history can lead to dental caries. A disturbance in amelogenesis process will
cause a porous enamel leading to plaque adhesion that cause a caries. Purpose.
The aim of this research was to know the description of dental caries on Children
aged 3-5 years with LBW history at the Selotambak Local Clinic, District Kraton,
Pasuruan. Method. The type of this research was an observational descriptive.
Samples were 41 children with LBW history at the Selotambak Local Clinic.
Caries measurement that used was def index and oral hygiene measurement using
PHP index. Result. In this research found that the dental caries severity in
children aged 3-5 years with LBW at Local Clinic Selotambak showed a high
category of def score with average 6.68 and the average of PHP score index that
have a bad category was 3.26. The average of caries score on children with LBW
are 7,8 and children with VLBW are 6,52. Conclusion. Children with LBW had a
high caries severity.
Keywords: children aged 3-5 years old, Caries, LBW.
vii

DAFTAR ISI
Sampul Luar
Sampul Dalam ................................................................................................ i
Lembar Pengesahan ...................................................................................... ii
Penetapan Panitia Penguji ............................................................................ iii
Surat Pernyataan Orisinilitas ........................................................................ iv
Kata Pengantar ............................................................................................. v
Abstract ........................................................................................................ vi
Daftar Isi .................................................................................................... vii
Daftar Tabel .................................................................................................. x
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 3
1.3 Tujuan ........................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................... 4
1.4 Manfaat ...................................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Prevalensi Karies Gigi ................................................................ 5
2.2 Prevalensi BBLR ........................................................................ 6
2.3 Proses Karies Gigi pada Anak dengan Riwayat Berat Badan
Lahir Rendah ............................................................................. 7
2.3.1 Perkembangan Intra Uterine pada Anak BBLR ......................... 7
viii

2.3.2 BBLR dan kaitannya dengan Kondisi Gigi Geligi ..................... 8
2.3.3 BBLR dan kaitannya dengan defek enamel ............................... 9
2.4 Faktor Resiko Terjadinya Karies Gigi ..................................... 11
2.4.1 Frekuensi Menyikat Gigi .......................................................... 11
2.4.2 Cara Menyikat Gigi .................................................................. 12
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konseptual .............................................................. 13
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian ........................................................................ 16
4.2 Lokasi Penelitian ...................................................................... 16
4.3 Populasi dan Sampel ................................................................ 16
4.4 Variabel yang diukur ............................................................... 16
4.5 Definisi Operasional Variabel ................................................. 17
4.6 Instrumen Penelitian ................................................................ 18
4.7 Kriteria Pengukuran ................................................................. 20
4.8 Bahan dan Alat Penelitian ....................................................... 21
4.9 Prosedur atau Pengumpulan Data ........................................... 21
4.10 Pengolahan dan Analisis Data ................................................. 22
BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA
5.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................... 23
5.1.1 Jenis Kelamin Subyek .............................................................. 23
5.1.2 Usia Subyek Penelitian............................................................. 24
5.1.3 Berat Badan Lahir Subyek Penelitian ..................................... 25
5.2 Kebersihan Mulut .................................................................... 25
ix

5.3 Karies Gigi .............................................................................. 26
5.4 Deskriptif Efek menurut Faktor Resiko ................................... 26
5.4.1 Berat Badan Lahir Rendah ....................................................... 27
5.5 Keparahan Karies Gigi ............................................................. 33
BAB 6 PEMBAHASAN ........................................................................... 39
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ....................................................................................... 42
7.2 Saran ................................................................................................. 42
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 43

DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Jenis Kelamin Subyek Penelitian ......................... 24
Tabel 5.2 Distribusi Usia Subyek Penelitian ......................................... 24
Tabel 5.3 Distribusi Berat Badan Lahir Subyek Penelitian ................... 25
Tabel 5.4 Indeks Plak Subyek Penelitian ............................................... 25
Tabel 5.5 Distribusi def-t Subyek Penelitian ........................................ 26
Tabel 5.6 Distribusi Berat Badan Lahir Berdasarkan Jenis Kelamin
Subyek Penelitian .................................................................. 27
Tabel 5.7 Distribusi Berat Badan Lahir Berdasarkan Susunan Gigi Geligi
Tabel 5.8 Distribusi Berat Badan Lahir Berdasarkan Kategori Indeks PHP
Tabel 5.9 Distribusi Berat Badan Lahir Berdasarkan Kategori Keparahan
Karies Gigi Subyek Penelitian ............................................... 29
Tabel 5.10 Rata-rata Karies Gigi Berdasarkan Kategori BBLR .............. 30
Tabel 5.11 Distribusi PHP Berdasarkan Susunan Gigi Geligi Subyek
Penelitian ............................................................................... 31
Tabel 5.12 Distribusi PHP Berdasarkan Frekuensi Menyikat Gigi Subyek
Penelitian ............................................................................... 32
Tabel 5.13 Distribusi PHP Berdasarkan Cara Menyikat Gigi Subyek
Penelitian .............................................................................. 33
Tabel 5.14 Distribusi Karies Gigi Berdasarkan Jenis Kelamin ............. 34
xi

Tabel 5.15 Distribusi Karies Gigi Berdasarkan Usia Subyek Penelitian 34
Tabel 5.16 Distribusi Karies Gigi Berdasarkan Susunan Gigi Geligi
Tabel 5.17 Distribusi Karies Gigi Berdasarkan Cara Menyikat Gigi
Tabel 5.18 Distribusi Karies Gigi Berdasarkan Frekuensi Menyikat Gigi
Tabel 5.19 Distribusi PHP Berdasarkan Kategori Indeks PHP .............. 38
xii

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Di Indonesia penyakit gigi dan mulut yang bersumber dari karies gigi
menjadi urutan tertinggi yaitu sebesar 45,68% dan termasuk dalam 10 besar
penyakit yang diderita oleh masyarakat (Sugito, 2000). Karies ini menyerang
semua tingkatan umur dan semua ras dari seluruh tempat di dunia sehingga telah
menjadi masalah umum masyarakat dan perlu perhatian yang serius karena
prevalensinya yang cepat meningkat di banyak negara. Survei Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) nasional tahun 2007 (Depkes RI, 2008) menunjukkan
prevalensi karies di Indonesia mencapai 72,1% dan melaporkan skor DMF-T
(decayed, missing, filling teeth) di Indonesia mencapai 4,85%. Angka ini
menunjukkan bahwa jumlah penderita karies di Indonesia sangat tinggi. Pada
Penelitian pendahuluan yang dilakukan ditempat penelitian, ditemukan 96,56%
karies gigi pada anak.
BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) adalah bayi yang lahir dengan berat
badan kurang dari 2500 gram dibandingkan dengan berat badan seharusnya untuk
masa gestasi bayi itu (Marmi dan Rahardjo, 2012). Angka kejadian di Indonesia
sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain. Berdasarkan hasil riset
kesehatan dasar tahun 2007, diketahui berat badan bayi hasil penimbangan baru
lahir, 11,5% bayi lahir dengan berat badan kurang. Tiga Provinsi dengan

2
persentase BBLR tertinggi adalah Papua sebesar 27%, Papua Barat sebesar 23,8%
dan NTT sebesar 20,3%. Sementara itu jumlah BBLR yang dilaporkan di Propinsi
Jawa Timur sebanyak 12.922 (2,02%) dari 640.271 bayi lahir hidup (Dinkes
Jatim, 2008). Kejadian bayi lahir rendah di kabupaten Pasuruan dari 3509 bayi
yang lahir, 598 diantaranya adalah bayi dengan berat badan lahir rendah atau
17,04% (Dinkes Kab.Pasuruan, 2010).
Diantara penyakit di dalam rongga mulut yang paling umum dialami anak
dengan BBLR adalah defek enamel atau hipoplasi enamel (Gravina, 2006).
Hipoplasi adalah suatu kondisi di mana enamel gigi menjadi lemah. Kondisi ini
dapat terjadi sejak lahir atau akibat kelahiran prematur, infeksi selama masa
kanak-kanak, tidak mendapatkan cukup nutrisi (Pascoe, 1994), dan berat lahir
rendah (Lai, 1997). Kondisi ini lebih umum di antara orang-orang pribumi dari
kalangan warga Australia (AHMAC, 2008). Kepadatan mineral tulang tulang
secara signifikan lebih rendah saat lahir pada bayi berat lahir rendah daripada bayi
dengan berat lahir normal. Hal ini menunjukkan bahwa berat lahir rendah dapat
dikaitkan dengan kerusakan enamel dan karies pada gigi sulung (Burt, 2001).
Kerusakan enamel ini menyebabkan permukaan enamel menjadi kasar dan
memudahkan penumpukan plak. Penumpukan plak pada gigi yang mengalami
defek ini akan menjadi faktor predisposisi pembentukan karies gigi. Hal tersebut
menunjukkan bahwa gigi anak BBLR sangat rentan terhadap karies gigi (Seow,
1997).
Selain karena adanya riwayat berat badan lahir rendah, terjadinya karies
gigi dipengaruhi oleh beberapa faktor resiko karies yang lain seperti level
Streptococcus mutans, pemberian suplemen fluoride, skor plak, frekuensi

3
menyikat gigi dan asupan gula harian (Lai, 1997). Jadi walaupun anak dengan
BBLR memiliki resiko karies gigi namun orangtuanya memberikan perhatian
terhadap kesehatan mulut anaknya maka terjadinya karies gigi dapat dicegah.
Karena adanya beberapa keterkaitan yang menunjukkan bahwa anak
dengan BBLR memiliki faktor resiko terhadap kesehatan mulutnya yang dapat
memperburuk keadaannya dan besarnya prevalensi karies serta tingginya angka
kejadian bayi lahir dengan berat badan rendah di daerah tersebut, maka peneliti
ingin meneliti tentang karies pada anak usia 3-5 tahun dengan riwayat berat badan
lahir rendah, sehingga dapat memberikan masukan kepada petugas kesehatan
tentang kondisi kesehatan gigi dan mulut terhadap faktor resikonya.
1.2 Masalah
1. Bagaimanakah gambaran tingkat keparahan karies gigi pada anak usia 3–5
tahun yang mempunyai riwayat berat badan lahir rendah di Puskesmas
Pembantu Selotambak Kabupaten Pasuruan?
2. Bagaimanakah gambaran tingkat kebersihan mulut pada anak usia 3–5 tahun
yang mempunyai riwayat berat badan lahir rendah di Puskesmas Pembantu
Selotambak Kabupaten Pasuruan?

4
1.3 Tujuan
Tujuan Umum:
Untuk mengetahui gambaran tingkat keparahan karies gigi pada anak usia
3-5 yang memiliki riwayat BBLR di Puskesmas Pembantu Selotambak
kecamatan Kraton Kabupaten Pasuruan.
Tujuan Khusus:
1. Untuk mengetahui tingkat keparahan karies gigi pada anak usia 3-5 tahun
yang mempunyai riwayat BBLR di Puskesmas Pembantu Selotambak
Kabupaten Pasuruan.
2. Untuk mengetahui tingkat kebersihan mulut pada anak usia 3-5 tahun yang
mempunyai riwayat BBLR di Puskesmas Pembantu Selotambak Kabupaten
Pasuruan.
1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat Teoritik
Untuk dapat digunakan sebagai data untuk melakukan penelitian terkait
dengan faktor beresiko yang berhubungan dengan terjadinya karies gigi.
1.3.2 Manfaat Praktis
Untuk dapat memberikan masukan kepada petugas kesehatan untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Prevalensi Karies Gigi
Kesehatan mulut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan
kesehatan gigi dan gusi seseorang. Kesehatan mulut yang baik berarti bahwa
seseorang dapat makan, berbicara, dan bersosialisasi dengan kenyamanan dan
tidak merasa malu tentang gigi dan gusi mereka (DOSD, 2005). Kesehatan mulut
juga dapat mempengaruhi kesehatan umum seseorang, jika seseorang memiliki
kesehatan mulut yang buruk dapat mempengaruhi sistem tubuh lainnya seperti
sistem kardiovaskular (jantung dan sistem peredaran darah) (Ylostalo et al, 2006).
Kesehatan mulut yang buruk juga terkait dengan diabetes (Taylor & Bornakke,
2008), stroke (Joshipura et al, 2003), dan melahirkan prematur dan berat lahir
rendah bayi (Xiong et al, 2006).
Karies gigi adalah hasil interaksi dari bakteri di permukaan gigi, plak atau
biofilm, dan diet (khususnya komponen karbohidrat yang dapat difermentasikan
oleh bakteri plak menjadi asam, terutama asam laktat dan asetat) sehingga terjadi
demineralisasi jaringan keras gigi dan memerlukan cukup waktu untuk
kejadiannya (Putri et al, 2012).
Karies gigi sejauh ini masih menjadi masalah kesehatan anak. Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2003 menyatakan angka kejadian karies ada
anak masih sebesar 60-90%. Diperkirakan bahwa 90% dari anak-anak usia
sekolah di seluruh dunia dan sebagian orang dewasa pernah menderita karies.

6
Prevalensi karies tertinggi terdapat di Asia dan Amerika Latin. Prevalensi
terendah terdapat di Afrika. Di Amerika Serikat, karies gigi merupakan penyakit
kronis anak-anak yang sering terjadi dan tingkatnya 5 kali lebih tinggi dari asma
(Bagramiam et al, 2009).
Berdasarkan survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2004, prevalensi
karies di Indonesia mencapai 90,05% (Handayana A, 2008). Di Surabaya, sebuah
penelitian yang dilakukan oleh Wulansari (2007) yang dilakukan di SDN Sutorejo
I dan Mulyorejo I Surabaya pada 87 anak kelas IV dan V SD terdapat 80% anak
dengan karies gigi (Wulansari, 2007). Pada Penelitian pendahuluan yang
dilakukan ditempat penelitian, ditemukan 96,56% karies gigi pada anak.
2.2 Prevalensi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari
2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang
ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir (IDAI, 2004).
Prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh
kelahiran di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di negara-
negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah. Secara statistik menunjukkan
90% kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya 35
kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram
(WHO, 2007). Angka kejadian di Indonesia sangat bervariasi antara satu daerah
dengan daerah lain. Riskesdas 2007, mendata berat badan bayi baru lahir dalam
12 bulan terakhir. Dari bayi yang diketahui berat badan hasil penimbangan waktu
baru lahir, 11,5% lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram atau BBLR.

7
Tiga Provinsi dengan persentase BBLR tertinggi adalah Papua sebesar 27%,
Papua Barat sebesar 23,8% dan NTT sebesar 20,3%. Jika dilihat dari jenis
kelamin, persentase BBLR lebih tinggi pada bayi perempuan dibandingkan laki-
laki yaitu 13% dan 10% (Depkes RI, 2009). Sementara itu jumlah BBLR yang
dilaporkan di Propinsi Jawa Timur sebanyak 12.922 (2,02 %) dari 640.271 bayi
lahir hidup. Kejadian bayi lahir rendah di kabupaten Pasuruan termasuk tinggi.
Dari 3509 bayi yang lahir, 598 diantaranya adalah bayi dengan berat badan lahir
rendah atau 17,04%. (Dinkes Kab.Pasuruan, 2010).
2.3 Proses Karies Gigi pada Anak dengan Riwayat Berat Badan Lahir
Rendah
2.3.1 Perkembangan intra uterine pada anak BBLR
Defek enamel terjadi pada anak dengan riwayat berat badan lahir rendah,
ini dikarenakan adanya gangguan selama selama kehamilan saat gigi masih pada
tahap amelogenesis. Defek ini menyebabkan kerusakan pada permukaan dan
penurunan ketebalan enamel yang dikenal sebagai abnormalitas enamel atau
enamel hipoplasia. Secara klinis kerusakan enamel ini mengganggu estetik dan
dapat mempengaruhi akumulasi plak dan karies. Patogenesis defek enamel terjadi
karena adanya gangguan sistemik saat periode kehamilan pada anak BBLR yaitu
adanya gangguan metabolisme kalsium. Defek enamel terjadi saat sintesis matriks
dari proses resorbsi dibatasi dan mengganggu mineralisasi saat pembentukan
enamel. Kalsium berpartisipasi dalam tahapan amelogenesis dimana terjadi
kekurangan protein dari matriks serta asupan kalsium dari pembuluh darah yang
berkontribusi terhadap terbentuknya enamel. Ketika gangguan tersebut terjadi,

8
maka jumlah enamel akan menurun dan bahkan tidak terbentuk. Kondisi tersebut
terjadi selama 16 minggu sebelum lahir (Seowondo, 2012).
2.3.2 BBLR dan Kaitannya dengan Kondisi Gigi Geligi
Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi
yang timbul sejak kehidupan. Kelainan kongenital dapat merupakan sebab penting
terjadinya bayi lahir dengan berat badan rendah. Kadang-kadang suatu kelainan
kongenital belum ditemukan atau belum terlihat pada waktu bayi lahir, tetapi baru
ditemukan beberapa waktu setelah kelahiran bayi. Pertumbuhan dan
perkembangan wajah serta rongga mulut merupakan suatu proses yang sangat
kompleks. Bila terdapat gangguan pada waktu pertumbuhan dan perkembangan
wajah serta mulut embrio, akan timbul kelainan kongenital. Kelainan kongenital
merupakan suatu kelainan pada struktur, fungsi maupun metabolisme tubuh yang
ditemukan pada bayi ketika dilahirkan. Gangguan pola normal pertumbuhan
wajah dalam bentuk defisiensi processus merupakan penyebab gangguan
perkembangan. Karena tidak menyatunya sebagian atau seluruh processus maksila
dengan processus nasalis medialis pada satu atau kedua sisi.
Kelainan wajah ini terjadi karena ada gangguan pada organogenesis
antara minggu keempat sampai minggu kedelapan masa embrio. Gangguan ini
akan menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan yang menyebabkan
maloklusi atau ketidakteraturan gigi geligi dan tidak sesuai dengan relasi rahang
(Sudiono, 2008). Karies gigi adalah penyakit jaringan mineralisasi gigi. Namun,
maloklusi seperti gigi berdesakan menyebabkan kontak yang tidak tepat antara
gigi tetangga dan membuat kebersihan mulut yang buruk. Kesulitan dalam
membersihkan gigi yang berdesakan dapat meningkatkan akumulasi plak dan

9
menyebabkan pengembangan karies gigi dan penyakit periodontal. Maloklusi
memiliki pengaruh pada perkembangan karies gigi dan penyakit periodontal.
Namun adanya maloklusi menyebabkan gigi menjadi lebih rentan terhadap karies
gigi (Katedra, 2010).
2.3.3 BBLR dan kaitannya dengan defek enamel yang menyebabkan Karies
Gigi
Kalsium (Ca) dan fosfor (P) penting untuk mineralisasi tulang janin
padamasa kehamilan. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah akan kehilangan
pasokan kalsium, mempengaruhi perkembangan tulang. Seiring dengan
pertumbuhan tulang, kalsium dan fosfor harus disediakan dalam jumlah yang
tepat sehingga akan terjadi mineralisasi. Pada bayi lahir dengan berat badan yang
sangat rendah sulit untuk mencapai pertumbuhan dan mineralisasi, oleh karena itu
gangguan tulang dan metabolik terjadi pada sekitar 50 % dari bayi ini. Penelitian
yang dilakukan oleh Wang et al pada tahun 2007 menunjukkan bahwa anak
dengan berat badan lahir rendah massa tulangnya berkurang pada usia 5 sampai
10 tahun sehingga ada kecenderungan gangguan pada tulangnya (Wang et al,
2007). Pada densitas tulang yang rendah lebih rentan terhadap karies gigi daripada
yang yang normal karena adanya perbedaan kandungan mineral dan perbedaan
morfologi (Gerardo, 2013).
Diantara penyakit mulut yang paling umum pada anak-anak dengan
riwayat BBLR adalah enamel gigi dan hipoplasia (Gravina, 2006). Ini
berhubungan dengan gangguan selama amelogenesis. Daerah hipoplastik sangat

10
rentan terhadap karies gigi, sebagai analisis ultrastruktur menunjukkan enamel
lebih berpori kurang mineralisasi dengan permukaan tidak teratur. Ini
memungkinkan akumulasi bakteri dan mempromosikan kolonisasi Streptococcus
mutans, sehingga beresiko karies. Mengingat multifaktorial etiologi karies, harus
diperhatikan faktor resiko yang terkait sehingga mengurangi yang prevalensi dan
mencegah rasa sakit anak-anak (Dini, 2000).
Resiko yang sering pada rongga mulut keterlambatan erupsi dan hipoplasia
enamel. Hipoplasia adalah suatu kondisi di mana enamel gigi menjadi lemah.
Kondisi ini dapat terjadi sejak lahir atau akibat kelahiran prematur, infeksi selama
masa kanak-kanak, tidak mendapatkan cukup nutrisi (Pascoe, 1994), dan berat
lahir rendah (Lai, 1997). Kondisi ini lebih umum di antara orang-orang Pribumi
dari kalangan warga Australia lainnya (AHMAC, 2008). Kepadatan mineral
tulang tulang secara signifikan lebih rendah saat lahir pada bayi berat lahir rendah
dari pada bayi berat lahir normal. Ini menunjukkan bahwa berat lahir rendah dapat
dikaitkan dengan kerusakan enamel dan karies pada gigi primer tetapi mungkin
memiliki sedikit efek pada gigi permanen, sebagian besar yang mengalami
kalsifikasi setelah usia tersebut (Burt, 2001). Kerusakan enamel ini menyebabkan
permukaan enamel menjadi kasar dan memudahkan penumpukan plak.
Penumpukan plak pada gigi yang mengalami defek ini akan menjadi faktor
predisposisi kepada pembentukan karies. Ini menunjukkan bahwa gigi anak
tersebut sebenarnya begitu rentan terhadap karies gigi (Seow, 1997). Selain itu,
defek pada enamel dapat mempengaruhi akumulasi plak dan karies dan dalam
kasus yang parah bahkan dapat menyebabkan hilangnya maloklusi (Bansal et al,
2012).

11
Ada bukti bahwa bayi dengan berat lahir rendah memiliki tingkat serum
yang lebih rendah dari IgG, IgM, IgA dan titer antibodi yang lebih rendah, angka
sirkulasi T-sel yang rendah dan komplemen faktor. Oleh karena itu
mengakibatkan insiden infeksi lebih tinggi dan sebaliknya bayi berat lahir yang
normal mencapai fungsi kekebalan tubuh normal. Penurunan immunofungsi dari
bayi dengan berat lahir rendah dapat mengakibatkan cepatnya kolonisasi oleh
organisme kariogenik (Chandra, 1988).
2.4 Faktor Resiko terjadinya Karies Gigi
2.4.1 Frekuensi Menyikat Gigi
Kesehatan gigi dan mulut masyarakat Indonesia masih merupakan hal
yang perlu mendapat perhatian serius dari tenaga kesehatan, baik dokter maupun
perawat gigi, hal ini terlihat bahwa penyakit gigi dan mulut masih diderita oleh
90% penduduk Indonesia. Penyakit gigi dan mulut yang banyak diderita
masyarakat di Indonesia adalah penyakit jaringan penyangga gigi dan karies gigi,
sumber dari kedua penyakit tersebut akibat terabaikannya kebersihan gigi dan
mulut, sehingga terjadilah akumulasi plak. Plak adalah lapisan tipis yang melekat
erat di permukaan gigi serta mengandung kumpulan bakteri. Berdasarkan teori
Blum, status kesehatan gigi dan mulut seseorang atau masyarakat dipengaruhi
oleh empat faktor penting yaitu keturunan, lingkungan (fisik maupun sosial
budaya), perilaku, dan pelayanan kesehatan. Dari keempat faktor tersebut,
perilaku memegang peranan yang penting dalam mempengaruhi status kesehatan
gigi dan mulut. Di samping mempengaruhi status kesehatan gigi dan mulut secara
langsung, perilaku dapat juga mempengaruhi faktor lingkungan dan pelayanan

12
kesehatan. Sehubungan dengan pendapat di atas, maka frekuensi membersihkan
gigi dan mulut sebagai bentuk perilaku akan mempengaruhi baik atau buruknya
kebersihan gigi dan mulut, di mana akan mempengaruhi juga angka karies dan
penyakit penyangga gigi (Hawkins, 2000).
2.4.2 Cara Menyikat Gigi
Kemampuan anak-anak untuk memanipulasi sikat gigi di rongga mulut
bervariasi sesuai dengan ketangkasan mereka pada berbagai tahap perkembangan
fisik dan neurologis mereka. Menyikat gigi memerlukan teknik agar dapat
membersihkan permukaan gigi maupun tempat yang tidak terjangkau oleh sikat
gigi, yang mungkin tidak mungkin untuk anak kecil. Kebanyakan anak menyikat
gigi dengan menggosok horisontal. Beberapa studi melaporkan bahwa menggosok
horisontal adalah metode pilihan anak-anak karena mereka tidak dapat
menggunakan metode menyikat gigi lainnya. Pengembangan keterampilan
motorik yang berhubungan dengan perilaku menyikat gigi pada anak-anak
dipengaruh oleh usia. Teknik menyikat gigi biasanya terdiri horisontal, vertikal,
dan gerakan melingkar. Menyikat secara horisontal dapat menghilangkan plak
dari permukaan luar dan dalam permukaan gigi, namun umumnya dianggap
merugikan karena menggosok kuat dapat menyebabkan resesi gingiva. Pasta gigi
dan sikat gigi bertekstur keras dapat membuat daerah abrasi pada gigi. Oleh
karena itu, anak-anak diajarkan menyikat gigi yang benar yaitu gerakan memutar
secara vertikal agar dapat meminimalkan trauma gingiva dan meningkatkan
efisiensi penghilangan biofilm dari permukaan gigi (Sarika, 2012).

BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
Berat Badan Lahir

Rendah
Frekuensi Menyikat
Maloklusi Enamel Defek Gigi
Cara menyikat Gigi:

Jenis Kondisi Gigi:
1. Vertikal
1. Normal 2. Horizontal
2. Berdesakan
Tingkat Kebersihan Gigi dan

Mulut pada Anak BBLR usia 3-5
tahun
Tingkat Keparahan Karies

Gigi pada Anak BBLR usia
3-5 tahun
13

14
Penyakit di dalam rongga mulut yang paling umum dialami anak dengan
BBLR adalah gangguan pada enamel yang menyebabkan enamel gigi menjadi
lemah. Ini terjadi karena kepadatan mineral tulang tulang secara signifikan lebih
rendah saat lahir pada bayi berat lahir rendah daripada bayi dengan berat lahir
normal. Hal ini menunjukkan bahwa berat lahir rendah berpengaruh terhadap
gangguan pada enamel. Gangguan pada enamel ini menyebabkan permukaan
enamel menjadi kasar dan memudahkan penumpukan plak. Penumpukan plak
dapat digunakan sebagai indikasi tingkat kebersihan mulut. Penumpukan plak
pada gigi yang mengalami defek ini akan menjadi faktor predisposisi
pembentukan karies. Hal tersebut menunjukkan bahwa gigi anak BBLR sangat
rentan terhadap karies gigi.
Selain gangguan pada enamel, terjadi gangguan yang menyebabkan
ketidakteraturan gigi. Kelainan wajah ini terjadi karena ada gangguan pada
organogenesis antara minggu keempat sampai minggu kedelapan masa embrio.
Gangguan ini akan menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan yang
menyebabkan maloklusi atau ketidakteraturan gigi geligi dan tidak sesuai dengan
relasi rahang. Maloklusi terjadi karena gangguan pada saat kehamilan yaitu
kekurangan nutrisi. Pada maloklusi bisa dilihat dari susunan gigi anak, yaitu
normal atau berdesakan. Gigi yang berdesakan dapat menyebabkan mudah
terjadinya akumulasi plak dan akan berpengaruh terhadap kebersihan mulut anak.
Disamping itu, keadaan mulut anak dapat dilihat dari frekuensi dan cara menyikat
gigi yang biasa dilakukan anak. Cara menyikat gigi yang biasa dilakukan anak
adalah dengan cara vertikal atau horisontal. Pada anak yang menyikat gigi secara
vertikal, kebersihan mulutnya lebih bagus daripada anak yang menyikat gigi

15
secara horisontal. Frekuensi dan cara menyikat gigi juga dapat dikaitkan dengan
tingkat kebersihan mulut yang dapat berpengaruh pada terjadinya karies gigi.
Anak yang lebih banyak menyikat gigi memiliki kebersihan mulut yang lebih
bagus daripada anak yang jarang dan tidak menyikat gigi.

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah deskriptif observasional.
4.2 Lokasi Penelitian
Wilayah Puskesmas Pembantu Selotambak, kecamatan Kraton, Kabupaten
Pasuruan.
4.3 Kriteria Sampel
Metode penarikan sampel dilakukan dengan cara total sampling, dengan
sampel yang memenuhi kriteria inklusi, kriteria inklusi merupakan kriteria
yang memenuhi syarat variabel penelitian, antara lain :
a. Anak laki-laki atau perempuan usia 3-5tahun, tidak dibedakan berdasarkan
jenis kelamin.
b. Memiliki riwayat BBLR
c. Diambil berdasarkan persamaan sosioekonomi, ras dan lingkungan tempat
tinggal
4.4 Variabel yang Diukur
1. Tingkat keparahan karies gigi subyek penelitian
2. Berat badan anak saat lahir
16

17
3. Tingkat kebersihan mulut subyek penelitian
4. Kondisi intra oral subyek penelitian
a. Susunan gigi geligi
5. Perilaku menjaga kebersihan mulut subyek penelitian
a. Frekuensi menyikat gigi
b. Cara menyikat gigi
4.5 Definisi Operasional Variabel
1. Yang dimaksud tingkat keparahan karies gigi sulung pada penelitian ini
adalah jumlah gigi pada anak usia 3-5 tahun, baik pada anterior maupun
gigi posterior rahang atas dan rahang bawah yang mengalami kerusakan
akibat proses patologis. Diukur dengan indeks karies gigi sulung yaitu
indeks def-t.
2. Berat badan anak saat lahir adalah berat badan bayi yang ditimbang
pada saat lahir sampai dengan 24 jam pertama setelah lahir (Depkes RI,
2009). Data ini didapatkan melalui rekam medik petugas kesehatan di
tempat tersebut.
3. Yang dimaksud tingkat kebersihan mulut dalam penelitian ini adalah
ada atau tidaknya debris dipermukaan gigi sulung sebagai indikator
kebersihan mulut gigi sulung. Variabel ini diukur dengan indeks plak
yaitu PHP (Personal Hygiene Performance)

18
4. Yang dimaksud susunan gigi geligi adalah jenis gigi geligi subyek
penelitian, yaitu normal dan berdesakan. Variabel ini diukur melalui
observasi langsung.
5. Variabel perilaku menjaga kebersihan mulut subyek penelitian terdiri
dari:
a. Subvariabel frekuensi menyikat gigi, yaitu jawaban dari orang tua
yang menunjukkan berapa kali subyek menyikat gigi dalam sehari.
b. Subvariabel cara menyikat gigi yaitu jawabab dari orang tua dari
orang tua cara yang paling sering dilakukan dalam menyikat gigi
anak (gerakan vertikal atau horizontal).
4.6 Instrumen Penelitian
1. Untuk mengukur karies gigi sulung dengan def-t.
Pemeriksaaan karies gigi sulung dilakukan dibawah penyinaran yang
terang dengan kaca mulut dan sonde. Skor def-t adalah jumlah decay
ditambah exfoliated ditambah filling
def – t ↔ d + e + f
Keterangan :
a. decay (d) : setiap gigi sulung dengan permukaan enamel yang
rusak oleh karies dan dengan sonde menyangkut dan terkait
lekukan-lekukan dengan tanda-tanda karies yang jelas, gigi yang

19
ditumpat tetapi terdapat karies ataupun gigi dengan tumpatan
sementara.
b. exfoliated (e) : setiap gigi sulung yang sudah atau indikasi cabut
karena karies
c. filling (f) : setiap gigi sulung yang ditambal dan tanpa karies
sekunder.
Catatan :
• Bila pada gigi terdapat lesi karies (decay) dan tumpatan (filling), maka
dianggap sebagai decay. def-t maksimum adalah 20
• Pada anak dengan kehilangan gigi sulung secara alamiah harus dibedakan
dengan gigi sulung yang hilang oleh karena karies. Selain karena karies,
gigi bias hilang karena karies atau perawatan orthodonti.
2. Untuk mengukur oral hygiene pada gigi sulung digunakan indeks plak.
Pemeriksaan diwakili oleh 6 gigi tertentu yang dapat mewakili keadaan
semua gigi subyek. Gigi yang diperiksa adalah gigi molar kedua sulung kiri
dan kanan atas bawah. Bila molar kedua sulung tidak memenuhi syarat,
dipakai molar pertama sulung. Pemeriksaan indeks debris tersebut dengan
cara meletakkan sonde secara mendatar pada 2/3 servikal mahkota gigi
bergerak kearah 1/3 servikal mahkota gigi. Penilaian dilakukan dengan
menghitung skor debris yang berada di permukaan bukal molar atas,
permukaan lingual molar bawah dan permukaan labial gigi anterior atas dan
bawah.

20
3. Untuk memberikan kategori pada riwayat berat badan lahir rendah, dibagi
menjadi dua yaitu:
a. Berat badan lahir rendah, yaitu berat anak saat lahir dibawah 2500gr.
b. Berat badan lahir sangat rendah, yaitu berat anak saat lahir dibawah
2000gr.
4.7 Kriteria Pengukuran
a. Karies gigi sulung
Kriteria skor def-t menurut WHO sebagai berikut :
a. Sangat rendah : 0 – 1
b. Rendah :2
c. Sedang :3
d. Tinggi :4–5
e. Sangat tinggi : 6 – lebih
b. Indeks plak (angka) subjek yang diteliti didapat dari permukaan gigi sulung
yang di skor. Cara menentukan angka (skor) adanya plak dipermukaan gigi
sebagai berikut:
- Skor 0 bila tidak ada debris
- Skor 1 bila terdapat debris tidak lebih dari 1/3 servikal mahkota gigi
- Skor 2 bila terdapat debris lebih dari 1/3 tetapi tidak lebih dari 2/3
servikal mahkota gigi

21
- Skor 3 bila terdapat debris lebih dari 2/3 servikal mahkota gigi
Angka (indeks) debris adalah jumlah skor debris dibagi jumlah gigi yang dinilai
(diskor). Indeks debris yang diperoleh kemudian diklasifikasikan ke dalam tiga
kelompok nilai individual, yaitu:
- Nilai individual baik : 0 – 0,6
- Nilai individual cukup : 0,7 – 1,8
- Nilai individual jelek : 1,9 – 3,0
- Nilai individu sangat jelek : 3,1– lebih
4.8 Bahan dan Alat Penelitian
a. Kaca mulut
b. Pinset
c. Sonde
d. Alkohol 70%
e. Disclosing agent
f. Cotton Pellet
g. Nierbeckhen

22
4.9 Prosedur atau pengumpulan data
Anak usia 3-5 tahun yang mempunyai riwayat berat badan lahir rendah
yang ada di wilayah Puskesmas Pembantu Selotambak kecamatan Kraton
Kabupaten Pasuruan diperiksa giginya, sehingga diperoleh skor def-t dan skor
indeks plak tiap anak, kemudian dikelompokkan berdasarkan kriteria skor
def-t dan klasifikasi kelompok nilai individual indeks debris.
4.10 Pengolahan dan Analisis Data
Setelah seluruh data terkumpul, pengolahan data dilakukan dengan
menggunakan program SPSS 17.0 dengan analisis tabulasi silang (crosstab).

BAB 5
HASIL DAN ANALISIS DATA
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 18 dan 30 November 2013 di
tempat Posyandu Puskesmas Pembantu Selotambak kecamatan Kraton
Kabupaten Pasuruan yang dimulai pukul 09.00 sampai pukul 12.00 dan
dengan dibantu oleh bidan beserta 2 kader yang bertugas di posyandu
puskesmas. Sample penelitian yang digunakan berjumlah 41 subyek
penelitian yang berumur 3-4 tahun.
5.1 Karakteristik Subyek Penelitian
Dari data yang telah dikumpulkan oleh peneliti, karakteristik
subjek penelitian adalah jenis kelamin subjek, usia subjek dan berat badan
lahir subyek. Berikut deskripsi data subjek penelitian secara rinci disajikan
pada tabel dibawah ini.
5.1.1 Jenis Kelamin Subyek
Pada penelitian ini didapatkan perbedaan jumlah subyek penelitian
perempuan dibanding laki-laki, yaitu perempuan sebanyak 15 subyek
penelitian (36,58%) dan laki-laki sebanyak 26 subyek penelitian (63,42%)
dimana dari sebagian besar perempuan memiliki keparahan karies yang lebih
rendah dibandingkan dengan laki-laki. Berikut secara rinci disajikan pada
tabel 5.1.
23

24
Tabel 5.1 Distribusi jenis kelamin subjek penelitian

Jenis Kelamin Jumlah %
Laki-Laki 26 63,4
Perempuan 15 36,6
Jumlah 41 100
Tabel 5.1 menunjukkan jenis kelamin, subjek kelamin mayoritas
berjenis kelamin laki-laki yaitu 26 anak (63,4%), sedangkan yang
perempuan yaitu 15 anak (36,6%).
5.1.2 Usia Subyek Penelitian
Penelitian mengenai keparahan karies ini diperoleh melalui sampel
penelitian yang berusia antara 3-5 tahun. Usia subyek penelitian adalah 3-5
tahun yang memiliki susunan gigi sulung. Secara rinci, distribusi usia
subyek penelitian disajikan dalam tabel 5.2
Tabel 5.2 Distribusi usia subjek penelitian

Usia Jumlah %
3 14 34,1
4 15 36,6
5 12 29,3
Jumlah 41 100
Tabel 5.2. menunjukkan distribusi usia subjek penelitian, subjek
penelitian mayoritas berusia 4 tahun (36,6%) dan sisanya usia 3 tahun
(34,1%) dan usia 5 (29,3%).

25
5.1.3 Berat Badan Lahir Subyek Penelitian
Subyek pada penelitian dipilih anak yang memiliki riwayat berat
badan lahir rendah menurut WHO, yaitu dibawah 2500gr. Secara rinci
disajikan pada tabel tabel 5.3.
Tabel 5.3 Distribusi Berat Badan Lahir Subyek Penelitian

Berat Badan Lahir N %
Sangat Rendah (1600gr-2000gr) 5 12,2
Rendah (2100gr-2500gr) 36 87,8
Total 41 100
Pada penelitian, berat badan tertinggi adalah 2400gr dan paling
rendah 1600gr, dengan nilai mean±SD 2.2293±0.2124. Berat badan subyek
penelitian pada saat lahir yang paling banyak adalah yang termasuk kategori
berat badan rendah, yaitu 36 anak (87,8%) dibandingkan dengan anak yang
termasuk kategori berat badan sangat rendah yaitu 5 anak (12,2%).
5.2 Kebersihan Mulut
Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan rata-rata PHP
sebesar 3.263 yang masuk dalam kategori buruk dengan simpangan baku
0.4716. Berikut disajikan data kebersihan mulut menurut indeks PHP
(Personal Hygiene Performance) subjek dalam tabel 5.4.
Tabel 5.4 Indeks Plak Subyek Penelitian

Indeks PHP F %
Baik 10 24,4
Buruk 31 75,6
Total 41 100

26
Indeks PHP dikategorikan menjadi baik dan buruk. Dari hasil tersebut
didapatkan kategori skor PHP tertinggi yaitu kategori buruk (75,6%)
kemudian kategori baik (24,4%).
5.3 Derajat Karies Gigi
Penelitian ini untuk mengetahui dan mengukur derajat keparahan
karies gigi dan menggunakan indeks def-t. Secara rinci disajikan pada
tabel 5.5
Tabel 5.5 Distribusi def-t Subjek Penelitian

Def-t F %
Rendah 8 19,5
Tinggi 33 80,5
Total 41 100
Pengukuran karies gigi dilakukan dengan indeks def-t. Didapatkan
skor def-t terendah adalah 1 dan skor def tertinggi adalah 19, dengan nilai
mean±SD 6.6829±3.4017. Kemudian indeks def-t dikategorikan menjadi
sangat rendah dan tinggi. Dari hasil tersebut didapatkan kategori skor def-t
tertinggi yaitu 33 anak (80,5%) dengan kategori def-t tinggi.
5.4 Deskriptif Efek menurut Faktor Resiko
Kondisi keparahan karies gigi pada penelitian ini akan dibahas
yang terkait dengan berat badan lahir dan faktor resikonya. Faktor resiko
terjadinya karies dipengaruhi oleh frekuensi anak menyikat gigi, cara
menyikat gigi anak dan susunan gigi geligi anak. Peran keterkaitan ini bisa
dilihat pada tabulasi silang.

27
5.4.1 Berat Badan Lahir Rendah
Berat badan lahir rendah dibagi menurut kategori WHO yaitu
rendah dan sangat rendah. Kemudian dibagi berdasarkan jenis kelamin
subyek penelitian yang disajikan pada tabel 5.6.
Tabel 5.6 Distribusi Berat Badan Lahir Rendah berdasarkan Jenis Kelamin Subyek
Berat Badan Jenis Kelamin

Total
Lahir Laki-Laki Perempuan
Sangat F 3 2 5
Rendah % 60% 40% 100%
F 23 13 36
Rendah
% 63,9% 36,1% 100%
F 26 15 41
Jumlah
% 63,4% 36,6% 100%
Berdasarkan tabel 5.6 anak yang memiliki riwayat berat badan
lahir rendah mayoritas berjenis kelamin laki-laki (63,4%) dibandingkan
perempuan (36,6%) dan berat badan lahir rendah yang tertinggi yaitu pada
kategori BBLR rendah (63,9%).
Susunan gigi geligi subyek penelitian dibagi menjadi dua, yaitu
normal dan berdesakan. Kemudian dikaitkan dengan riwayat berat badan
lahir rendah.

28
Tabel 5.7 Distribusi Berat Badan Lahir Rendah berdasarkan Susunan Gigi Geligi
Subyek
Berat Badan Susunan Gigi Geligi

Total
Lahir Berdesakan Normal
Sangat F 4 1 5
Rendah % 80% 20% 100%
F 31 5 36
Rendah
% 86,1% 13,9% 100%
F 35 15 41
Jumlah
% 85,4% 14,6% 100%
Berdasarkan tabel 5.7 susunan gigi anak yang memiliki riwayat
berat badan lahir rendah yang terbanyak pada anak yang mempunyai berat
badan lahir rendah yaitu berdesakan (86,1%). Pada anak yang mempunyai
berat badan lahir sangat rendah yang terbanyak yaitu susunan giginya
berdesakan (80%). Ini menunjukkan bahwa anak yang memiliki riwayat
berat badan lahir rendah mempunyai susunan gigi geligi yang berdesakan.
Tabel 5.8 Distribusi Berat Badan Lahir Rendah berdasarkan Kategori Indeks PHP
Berat Badan Kategori PHP

Total
Lahir Baik Jelek
Sangat F 2 3 5
Rendah % 40% 60% 100%
F 8 28 36
Rendah
% 22,2% 77,8% 100%
F 10 31 41
Jumlah
% 24,4% 75,6% 100%

29
Pada distribusi berat badan lahir rendah berdasarkan kategori
indeks PHP pada tabel 5.8 menunjukkan bahwa anak yang memiliki
kategori berat badan lahir yang rendah terbanyak yaitu memiliki skor
kategori indeks PHP yang jelek (77,8%). Pada anak yang memiliki riwayat
berat badan lahir sangat rendah juga mempunyai skor kategori indeks PHP
yang jelek (60%). Tabel tersebut menunjukkan bahwa anak yang memiliki
berat badan lahir rendah memiliki skor kategori indeks PHP yang jelek
daripada anak yang memiliki riwayat berat badan lahir sangat rendah.
Tabel 5.9 Distribusi Berat Badan Lahir Rendah berdasarkan Kategori Keparahan
Karies Gigi
Kategori deft-t
Kategori BBLR Total
Rendah Tinggi
Sangat F 0 5 5
Rendah % 0% 100% 100%
F 8 28 36
Rendah
% 22,2% 77,8% 100%
F 8 33 41
Jumlah
% 19,5% 80,5% 100%
Pada distribusi berat badan lahir rendah berdasarkan kategori
indeks keparahan karies deft pada tabel 5.9 menunjukkan bahwa anak
yang memiliki kategori berat badan lahir yang rendah terbanyak memiliki
skor kategori indeks keparahan karies deft yang tinggi (77,8%). Pada anak
dengan riwayat berat badan lahir sangat rendah yang terbanyak adalah
kategori keparahan karies yang tinggi (100%). Ini menunjukkan bahwa
anak dengan riwayat berat badan lahir rendah memiliki skor kategori

30
keparahan karies yang tinggi, ini disebabkan karena berat badan lahir
rendah merupakan faktor predisposisi terjadinya karies.
Rata-rata skor karies gigi pada anak yang memiliki riwayat berat
badan lahir rendah dan berat badan lahir sangat rendah dibedakan, seperti
yang disajikan pada tabel 5.10.
Tabel 5.10 Rata-rata karies gigi berdasarkan kategori BBLR

Kategori Rata-rata
BBLR PHP Def-t

Sangat
3,22 6,52
Rendah
Rendah 3,54 7,8
Pada tabel 5.10 menunjukkan bahwa karies pada anak dengan berat
badan lahir rendah lebih tinggi dibandingkan karies pada anak dengan
riwayat berat badan sangat rendah yaitu 3,54. Begitu juga dengan rata-rata
indeks PHP, skor indeks PHP pada anak dengan riwayat berat badan lahir
rendah lebih tinggi daripada anak dengan riwayat berat badan lahir sangat
rendah yaitu 7,8.

31
5.5 Kebersihan Mulut (Indeks PHP)
Tabel 5.11 Distribusi PHP berdasarkan Susunan Gigi Geligi Subyek Penelitian
Kategori PHP
Susunan Gigi Total
Baik Jelek
F 10 25 35
Berdesakan
% 28,6% 71,4% 100%
F 0 6 31
Normal
% 0% 100% 100%
F 35 15 41
Jumlah
% 24,4% 75,6% 100%
Pada distribusi kebersihan mulut berdasarkan susunan gigi pada
tabel 5.11 menunjukkan bahwa anak dengan susunan geligi berdesakan
terbanyak memiliki tingkat kebersihan mulut yang jelek (71.4%). Pada anak
dengan susunan gigi normal yang terbanyak yaitu kategori tingkat kebersihan
mulut yang jelek (100%). Ini menunjukkan bahwa anak dengan susunan gigi
yang berdesakan memiliki skor tingkat kebersihan gigi yang jelek
dibandingkan dengan anak yang memiliki susunan gigi yang normal karena
pada anak yang memiliki gigi berdesakan mempermudah menempelnya plak
sehingga keadaan kebersihan rongga mulutnya jelek.

32
Tabel 5.12 Distribusi PHP berdasarkan Frekuensi Menyikat Gigi Subyek

Penelitian
Frekuensi Kategori PHP

Total
Menyikat Baik Jelek
F 2 18 20
0
% 10% 90% 100%
F 4 10 14
1
% 28.6% 71.4% 100%
F 4 3 7
2
% 57.1% 42.9% 100%
F 10 31 41
Total
% 24.4% 75.6% 100%
Pada tabel 5.12 menunjukkan bahwa frekuensi menyikat yang
paling banyak dilakukan oleh subyek penelitian adalah tidak menyikat gigi
dengan kategori keparahan karies yang jelek (90%). Pada anak yang
menyikatkan giginya sekali dalam sehari memiliki skor kategori
kebersihan mulut yang jelek (71,4%). Sedangkan pada anak yang
menyikatkan giginya dua kali sehari memiliki skor keparahan karies yang
baik (57,4%). Pada distribusi kebersihan mulut berdasarkan frekuensi
menyikat gigi pada tabel 5.12 menunjukkan bahwa orang tua yang
menyikat gigi anak 2 kali dalam sehari memiliki tingkat kebersihan mulut
yang lebih baik. Semakin sedikit orang tua melakukan sikat gigi dalam
sehari, maka semakin jelek kebersihan mulut yang dimiliki oleh anak.
Setelah melihat susunan gigi geligi dan frekuensi menyikat gigi,
dilakukan juga wawancara tentang cara menyikat gigi subyek penelitian.

33
Cara menyikat gigi subyek penelitian dibagi menjadi dua, yaitu vertikal
dan horisontal yang disajikan pada tabel 5.13.
Tabel 5.13 Distribusi PHP berdasarkan Cara Menyikat Gigi Subyek Penelitian
Kategori PHP
Cara Menyikat Total
Baik Jelek
F 3 1 4
Vertikal
% 75% 25% 100%
F 7 30 37
Horisontal
% 18,9% 81,1% 100%
F 10 31 41
Jumlah
% 24,4% 75,6% 100%
Pada distribusi kebersihan mulut berdasarkan cara menyikat gigi pada
tabel 5.13 menunjukkan bahwa cara menyikatkan gigi yang terbanyak adalah
secara horisontal dengan tingkat kebersihan mulut yang jelek (81,1%). Pada
anak yang menyikatkan giginya secara vertikal memiliki skor kategori PHP
yang baik (75%). Tabel 5.13 menunjukkan bahwa orang tua yang menyikat
gigi anak secara horisontal memiliki jumlah tingkat kebersihan mulut yang
jelek dibandingkan dengan orang tua yang menyikat gigi anak secara vertikal.
5.5 Keparahan Karies Gigi (Indeks def-t)
Keparahan karies gigi menggunakan indeks def-t dan dibedakan
menjadi kategori def-t rendah dan tinggi, kemudian dibedakan berdasarkan
jenis kelamin dan usia subyek penelitian yang disajikan ada tabel 5.14 dan
tabel 5.15.

34
Tabel 5.14 Distribusi Karies Gigi berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin
Kategori def-t Total
Laki-laki Perempuan
F 3 5 8
Rendah
% 37,5% 62,5% 100%
F 23 10 33
Tinggi
% 69,7% 30,3% 100%
F 26 15 41
Jumlah
% 63,4% 36,6% 100%
Berdasarkan tabel 5.14 dapat diketahui bahwa jenis kelamin anak
yang tertinggi adalah laki-laki dan ketegori def-t tertinggi yaitu pada
kategori tinggi (69,7%). Pada perempuan yang paling banyak yaitu dengan
kategori berat badan rendah (62,5%).
Tabel 5.15 Distribusi Karies Gigi berdasarkan Usia Subyek Penelitian

Usia
Indeks def-t Total
3 4 5
F 2 5 1 8
Rendah
% 25% 62,5% 12,5% 100%
F 12 10 11 33
Tinggi
% 36,4% 30,3% 33,3% 100%
F 14 15 12 41
Jumlah
% 34,1% 36,6% 29,3% 100%
Berdasarkan tabel 5.15 dapat diketahui bahwa karies yang diukur
dengan menggunakan indeks def dengan kategori rendah dan tinggi. Untuk
kategori skor def-t tinggi terbanyak pada usia 3 tahun (36,4%).

35
Kategori karies gigi yang sudah dibagi menjadi rendah dan tinggi
kemudian dikaitkan dengan susunan gigi geligi subyek penelitian. Susunan
gigi geligi dibagi menjadi dua yaitu normal dan berdesakan, yang disajikan
pada tabel 5.16.
Tabel 5.16 Distribusi Karies Gigi berdasarkan Susunan Gigi Subyek Penelitian
Kategori def-t
Susunan Gigi Total
Rendah Tinggi
F 7 28 35
Berdesakan
% 20% 80% 100%
F 1 5 6
Normal
% 16,7% 83,3% 100%
F 8 33 41
Jumlah
% 19,5% 80,5% 100%
Pada distribusi keparahan karies berdasarkan susunan gigi pada
tabel 5.16 menunjukkan bahwa anak dengan susunan geligi berdesakan
memiliki jumlah keparahan karies gigi yang lebih tinggi dibandingkan
dengan responden dengan susunan geligi nomal yaitu sebesar 80%.
Sedangkan pada susunan gigi yang normal yang terbanyak yaitu dengan
kategori keparahan karies gigi yang tinggi (83,3%). Ini menunjukkan bahwa
anak yang memiliki susunan gigi geligi yang berdesakan memiliki tingkat
keparahan karies gigi yang tinggi daripada anak yang memiliki susunan gigi
geligi yang normal.
Kategori karies gigi juga dikaitkan dengan cara menyikat gigi
subyek penelitian, yaitu cara menyikat gigi secara horisontal dan vertikal,
yang disajikan pada tabel 5.17.

36
Tabel 5.17 Distribusi Karies Gigi berdasarkan Cara Menyikat Gigi Subyek Penelitian
Kategori def-t
Cara Menyikat Total
Rendah Tinggi
F 3 1 4
Vertikal
% 75% 25% 100%
F 5 32 37
Horisontal
% 13,5% 86,5% 100%
F 8 33 41
Jumlah
% 19,5% 80,5% 100%
Pada tabel 5.17 cara menyikat terbanyak yang dilakukan oleh subyek
penelitian yaitu secara horizontal dengan keparahan karies gigi yang tinggi
(86,5%). Pada anak yang menyikatkan gigi secara vertical memiliki tingkat
keparahan karies gigi yang rendah (75%). Pada distribusi keparahan karies
gigi berdasarkan cara menyikat gigi pada tabel 5.17 menunjukkan bahwa
orang tua yang menyikat gigi anak secara horisontal memiliki jumlah tingkat
keparahan karies yang tinggi dibandingkan dengan orang tua yang menyikat
gigi anak secara vertikal.
Selain dikaitkan dengan susunan gigi geligi dan cara menyikat gigi
subyek penelitian, keparahan karies gigi juga dikaitkan dengan frekuensi
menyikat gigi. Frekuensi menyikat gigi anak yaitu tidak menyikat gigi, sekali
dalam sehari dan dua kali dalam sehari. Tiga kategori ini dibagi menurut yang
ada pada sampel penelitian.

37
Tabel 5.18 Distribusi Karies Gigi berdasarkan Frekuensi Menyikat Gigi Subyek
Penelitian
Frekuensi Kategori def-t

Total
Menyikat Rendah Tinggi
F 0 20 20
0
% 0% 100% 100%
F 2 12 14
1
% 14,3% 85,7% 100%
F 6 1 7
2
% 85,1% 14,3% 100%
F 8 33 41
Total
% 19,5% 80,5% 100%
Pada tabel 5.18 frekuensi menyikat yang paling banyak dilakukan
subyek penelitian adalah tidak menyikat gigi dengan kategori keparahan
karies gigi yang tinggi (100%). Pada anak yang menyikatkan giginya satu kali
sehari memiliki tingkat keparahan karies gigi yang tinggi (85,7%) dan pada
anak yang menyikatkan giginya dua kali sehari memiliki tingkat keparahan
karies gigi yang rendah (85,1%). Pada distribusi keparahan karies gigi
berdasarkan frekuensi menyikat gigi pada tabel 5.18 menunjukkan bahwa
orang tua yang menyikat gigi anak 2 kali dalam sehari memiliki tingkat
keparahan karies yang lebih rendah. Semakin sedikit orang tua melakukan
sikat gigi dalam sehari, maka semakin tinggi jumlah keparahan karies yang
dimiliki oleh anak
Kebersihan mulut merupakan suatu indikator yang ada kaitannya
dengan keparahan karies pada rongga mulut. Kebersihan mulut yang dihitung

38
dalam indeks PHP dikaitkan dengan tingkat keparahan karies (def-t) yang
disajikan pada tabel 5.19.
Tabel 5.19Distribusi Karies Gigi berdasarkan Kategori Indeks PHP

Kategori deft
Kategori PHP Total
Rendah Tinggi
F 4 6 10
Baik
% 40% 60% 100%
F 4 27 31
Jelek
% 12,9% 87,1% 100%
F 8 33 41
Jumlah
% 19,5% 80,5% 100%
Pada tabel 5.19 menunjukkan bahwa yang terbanyak yaitu anak
dengan kategori kebersihan mulut yang jelek dengan keparahan karies gigi
yang tinggi (87,1%). Sedangkan pada kategori kebersihan mulut yang baik
memiliki skor kategori keparahan karies yang tinggi (60%). Pada distribusi
keparahan karies gigi berdasarkan kategori skor indeks PHP pada tabel
5.19 menunjukkan bahwa anak yang memiliki indeks PHP jelek maka
keparahan kariesnya akan lebih tinggi.

BAB 6
PEMBAHASAN
Pada penelitian yang dilakukan di Puskesmas Selotambak Kecamatan
Kraton Kabupaten Pasuruan, penelitian dilakukan pada anak usia 3-5 tahun karena
menurut Ichiba pada usia tersebut enamel tumbuh matang dan akan terlihat bila
ada gangguan pada gigi. Selain itu untuk menemukan keterkaitan antara
kerusakan yang terjadi pada enamel dengan terjadinya karies gigi.
Pada hasil penelitian dapat diketahui bahwa subyek penelitian memiliki
skor indeks kebersihan mulut (indeks PHP) sebesar 3,26 yang dikategorikan
dalam keadaan buruk. Hal ini sesuai dengan teori Seow yang menyatakan bahwa
ada akumulasi plak yang tinggi pada anak dengan riwayat berat badan lahir
rendah.
Pada pemeriksaan keparahan karies gigi dengan indeks def-t didapatkan
skor rata-rata 6,68 yang termasuk kategori keparahan karies yang sangat tinggi
dalam skor yang dikategorikan oleh WHO. Pada hasil penelitian menunjukkan
bahwa ada keterkaitan antara tingkat kebersihan mulut anak dengan tingkat
keparahan karies gigi pada anak, jadi pada kebersihan mulut anak yang jelek akan
berpengaruh pada keparahan karies yang buruk. Tingkat keparahan karies yang
tinggi dan jumlah anak yang terinfeksi karies mayoritas kebanyakan anak laki-
39

40
laki, karena anak perempuan lebih memerhatikan kondisi kebersihannya
dibandingkan anak laki-laki.
Pada hasil penelitian yaitu pada tabel 5.10 didapatkan bahwa pada anak
yang memiliki riwayat berat badan lahir rendah memiliki skor kebersihan mulut
dan keparahan karies gigi yang lebih buruk daripada anak yang memiliki riwayat
berat badan lahir sangat rendah. Hal ini tidak sesuai dengan teori Lai (1997) yang
menyatakan bahwa anak yang memiliki riwayat berat badan lahir sangat rendah
memiliki resiko karies lebih tinggi daripada anak dengan riwayat berat badan
rendah. Hal ini disebabkan karena adanya faktor resiko lain yang menyebabkan
terjadinya karies gigi, diantaranya adalah level Streptococcus mutans, pemberian
suplemen fluoride, skor plak, frekuensi menyikat gigi dan asupan gula harian (Lai, 1997).
Pada penelitian ini, yang menunjukkan hubungan bermakna pada
kebersihan mulut dan terjadinya karies adalah cara menyikat gigi dan frekuensi
anak menyikat gigi. Metode menyikat gigi menurut Sharika ada beberapa
diantaranya menyikat secara vertikal, horisontal dan circular. Kebanyakan anak-
anak menggunakan metode horisontal karena cara menggerakkannya mudah dan
mengikuti kemampuan motorik anak. Menyikat gigi secara horisontal dapat
menghilangkan plak dari permukaan gigi, namun umumnya dianggap merugikan
karena menggosok kuat dapat mendorong resesi gingiva dan dengan adanya pasta
gigi yang memiliki abrasivitas serta sikat gigi bertekstur keras yang dapat
membuat gigi abrasi. Cara menyikat gigi yang benar yaitu dengan gerakan
memutar secara vertikal untuk meminimalkan kerusakan pada gigi dan
meningkatkan efisiensi biofilm dari permukaan gigi (Sharika, 2012).

41
Pada penelitian ini, ada dua cara menyikat yang dilakukan subyek
penelitian, yaitu menyikat secara vertikal dan horisontal. Mayoritas subyek
penelitian menyikat gigi dengan arah horisontal sehingga menyebabkan
kebersihan gigi kurang yang akan mengakibatkan keparahan kariesnya menjadi
lebih tinggi. Pada distribusi keparahan karies gigi berdasarkan cara menyikat gigi
pada tabel 5.17 menunjukkan bahwa 78% orang tua yang menyikat gigi anak
secara horisontal memiliki jumlah tingkat keparahan karies yang tinggi
dibandingkan dengan orang tua yang menyikat gigi anak secara vertikal.
Frekuensi menyikat gigi sangat berpengaruh terhadap terjadinya karies
gigi, pada penelitian ditemukan 3 kategori frekuensi menyikat gigi. Tidak
menyikat gigi, menyikat gigi sekali dalam sehari dan menyikat gigi dua kali
sehari. Pada tabel 5.12 dapat diketahui bahwa orang tua yang menyikat gigi anak
2 kali dalam sehari memiliki tingkat kebersihan mulut yang lebih baik. Semakin
sedikit orang tua melakukan sikat gigi dalam sehari, maka semakin jelek
kebersihan mulut yang dimiliki oleh anak. Pada tabel 5.18 menunjukkan bahwa
orang tua yang menyikat gigi anak 2 kali dalam sehari memiliki tingkat keparahan
karies yang lebih rendah. Semakin sedikit orang tua melakukan sikat gigi dalam
sehari, maka semakin tinggi jumlah keparahan karies yang dimiliki oleh anak
Anak dengan riwayat berat badan lahir rendah memiliki faktor resiko
gangguan terhadap rongga mulutnya, yaitu enamel defek dan ketidakteraturan gigi
geligi atau relasi antar gigi yang buruk. Ini dapat dilihat dari banyaknya anak yang
memiliki gigi yang berdesakan (85,4%) daripada anak yang memiliki susunan gigi
yang normal (14,6%).

42
Berdasarkan susunan geligi anak (tabel 5.16) menunjukkan bahwa anak
dengan susunan geligi berdesakan memiliki jumlah keparahan karies gigi yang
lebih tinggi dibandingkan dengan responden dengan susunan geligi nomal yaitu
85,4%. Hasil ini sesuai dengan teori Cheng (2007) bahwa susunan gigi yang
berdesakan dan permukaan gigi yang berjejal atau halus dapat menyebabkan
sulitnya akses sikat gigi dan pembersih gigi sehingga mempengaruhi kebersihan
mulut anak. Kebersihan gigi anak yang buruk dapat mempermudah terjadinya
karies gigi.

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7. 1 Kesimpulan
1. Tingkat Keparahan karies pada anak usia 3-5 tahun dengan riwayat berat
badan lahir rendah di Puskesmas Selotambak didapatkan skor def
kategori tinggi yaitu 80,5% dengan rata-rata 6.68.
2. Tingkat kebersihan mulut pada anak usia 3-5 tahun dengan riwayat berat
badan lahir rendah di Puskesmas Selotambak didapatkan skor indeks
kebersihan mulut (PHP) buruk yaitu 75,6% dengan rata-rata 3.26.
7.2 Saran
Penelitian mengenai pemeriksaan karies pada anak dengan riwayat
berat badan lahir rendah sebaiknya dilakukan dengan studi penelitian
longitudinal, karena akan didapatkan hasil yang lebih jelas dan akurat.
Sehingga diharapkan akan dilakukan penelitian-penelitian berikutnya guna
melengkapi penelitian ini.
43

DAFTAR PUSTAKA
Australian Health Ministers’ Advisory Council (2008) Aboriginal and Torres

Strait Islander health performance framework report 2008. Canberra:
Department of Health and Ageing
Badan Peneliti dan Pengembangan Kesehatan RI. Laporan hasil riset kesehatan
dasar nasional tahun 2007. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2008.
h.129-46
Bansal R, A Sharma, G Sidram. Effect Of Low Birth Weight And Very Low Birth
Weight On Primary Dentition In The Indian Population. 2012. Journal of
Pediatrics and Neonatology. Vol 14 no.2
Barker DJP. Mothers, babies and health in later life. Edinburgh: Churchill, and
Livingston; 1998.
Bharathi,M. Oral health status of 12-year-old children with disabilities and
controls in Southern India. South-East Asia Journal of Public Health
2012;1(3):330-338
Burt BA, Pai S. Does low birth weight increase the risk of caries? A systematic
review. J Dental Educ. 2001;65:1024–1027.
Chandra RK. Concentrations and production of IgG subclasses in preterm and
small-for-gestation low birth weight infants. Monogr Allergy 1988;23:156-9.
Cheng LL, Moor SL, & Christoper TC. 2007. Predisposing Factor to Dental
Caries in Children with cleft Lip and Palate: A review and Strategies for
Early Prevention. Cleft Palate-Craniofacial J: Vol 44 (1): pp. 67-72.
Cleide,T. Mineral in the Nutrition of Extremely Low Birth Infant. J Pediatr (Rio
J). 2005;81(1 Suppl):S43-S51
Dental and Ophthalmic Services Division (2005) Choosing better oral health: an
oral health plan for England. London: Department of Health, UK
44

45
Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan. 2010. Profil Kesehatan Kabupaten

Pasuruan tahun 2010.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2007. Narasi Profil Kesehatan Provinsi
Jawa Timur.
Dini EL, Holt RD, Bedi R. Prevalence of caries and developmental defects of
enamel in 9-10 year old children living in areas in Brazil with differing
water fluoride histories.Br Dent J. 2000 Feb 12;188(3):146-9.
Gerardo J, Syozi Nakashima, Alireza, Toru Nikaido, Junji Tagami. Mineral

density, morphology and bond strength of natural versus artificial
caries-affected dentin. Dental Materials Journal 2013; 32(1): 138–143
Ghasempour, M, Kacho A, Sheikhi S. 2009. Dental Caries in Pre-term and Low

Birth-Weight Children and Related Factors. The Journal of Cotemporary
Practice Vol 10 (4)
Gravina DBL, Cruvinel VRN, Azevedo TDPL, Toledo OAD, Bezerra ACB.
Prevalence of dental caries in children born prematurely or at full
term. Braz Oral Res. 2006;20:353–357.
Harth SC, Thong YH: Sociodemographic and motivational characteristics of

parents who volunteer their children for clinical research: a controlled
study. Br Med J 300:1372-75, 1990.
Ichiba H, Shintaku H, Fujimaru M, Hirai C, Okano Y, Funato M. Bone mineral

density of the lumber spine in very low birthweight infants: a longitudinal
study. Euro J Pediatr 2000;159:215-8.
Idiculla Jose, Brave VR, Puranik RS, Vanaki. 2011. Enamel Hypoplasia and its
Correlation with Dental Caries In School Children of Bagalkot, Karnataka.
Journal of Oral Health and Community Dentistry. Department of Oral and
Maxillofacial Pathology. Vol.5 (1). Hal 31-36.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Bayi Berat Lahir Rendah. Dalam : Standar
Pelayanan Medis Kesehatan Anak. Edisi I. Jakarta : 2004 ; 307-313.

46
Joshipura KJ, Hung HC, Rimm EB, Willet WC, Ascherio A (2003) Periodontal
disease, tooth loss and incidence of ischemic stroke. Stroke; 34(1): 47-52
Lai PY, Seow WK, Tudehope DI, Rogers Y (1997) Enamel hypoplasia and dental
caries in very-low birthweight children: a case-controlled, longitudinal
study. Pediatric Dentistry; 19(1): 42-49
Mason J, Pearce MS, Walls AW, Parker L, Steele JG (2006) How do factors at
different stages of the lifecourse contribute to oral-health related quality of
life in middle age for men and women?. Journal of Dental Research;
85(3): 257-261
Pascoe L, Seow K (1994) Enamel hypoplasia and dental caries in Australian

Aboriginal children: prevalence and correlation between the two
diseases. Pediatric Dentistry; 16(3): 193-199
Rogers A H. 2008. Molecular Oral Microbiology. Caister Academic Press. ISBN

978-1-904455-24-0
Seow W (1997) Effects of preterm birth on oral growth and

development. Australian Dental Journal; 42(2): 77–133
Sarika Sharma, Ramakrishna Yeluri, Amit A. Jain and Autar K. Munshi. Effect of
toothbrush grip on plaque removal during manual toothbrushing in
children. 2012. Journal of Oral Science, Vol. 54, No. 2, 183-190
Sheiham A. 2006. Dental Caries Affects Body Weight, Growth and Quality of
Life in Pre-School Children. DOI: 10.1038/sj.bdj.4814259. P 625-526.
Sitohang NA. Asuhan keperawatan pada bayi berat lahir rendah. Medan :
Universitas Sumatera Utara. 2004.
Sommerfeld, S. Influence of tooth crowding on the prevalence of dental caries. A

literature review. 2010;56(2):85-8.

47
Sonis, Stephen T. "Dental Secrets: Questions and Answers Reveal the Secrets to
the Principles and Practice of Dentistry." 3rd edition. Hanley & Belfus,
Inc., 2003, p. 130. ISBN 1-56053-573-3.
Sugito FS. Peranan Teh dalam Mencegah Terjadinya Karies Gigi. Jurnal
Kedokteran Gigi Universitas Indonesia 2000; 7 (Edisi Khusus); 375-379.
Summit, James B., J. William Robbins, and Richard S. Schwartz. "Fundamentals

of Operative Dentistry: A Contemporary Approach." 2nd edition. Carol
Stream, Illinois, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001, p. 128. ISBN
0-86715-382-2.
Soewondo, W. The incidens of enamel hypoplasia and hypocalcification in low

birth weight children according to the teeth type. 2012. Pediatric
Dentistry (Vol 2) p:200-205
Taylor GW, Bornakke WS (2008) Periodontal disease: associations with diabetes,

glycemic control and complications. Oral Diseases; 14(3): 191-203
Tove,I. Parental influences on dental caries development in preschool

children.Norsk Epidemiologi 2012; 22 (1): 13-19
United Nations Children’s Fund/World Health Organization. Low

Birthweight. UNICEF, New York, 2004. Avaliable from
: http://www.childinfo.org/areas/birthweight.htm. Last Update : Nov 2007
[diakses tanggal 2 Desember 2007].
Wang D, Vandermeulen J, Atkinson SA (2007) Early life factors predict abnormal

growth and bone accretion at prepuberty in former premature infants
with/without neonatal dexamethasone exposure. Pediatr Res 61: 111–116.
World Health Organization (WHO). Development of a strategy towards

promoting optimal fetal growth. Avaliable from
: http://www.who.int/nutrition/topics/feto_maternal/en.html. Last update :
January 2007 [diakses pada tanggal 10 Desember 2007].

48
Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S (2006) Periodontal

disease and adverse pregnancy outcomes: a systematic review. BJOG: An
International Journal of Obstetrics & Gynaecology; 113(2): 135-143
Yihong Li, Bromage Timothy, Caufield Page. 2011. Enamel Hypoplasia as a

Prerequisite to Rampant Caries. EHP: Beijing
Ylöstalo PV, Järvelin MR, Laitinen J, Knuuttila ML (2006) Gingivitis, dental

caries and tooth loss: risk factors for cardiovascular diseases or indicators
of elevated health risks. Journal of Clinical Periodontology; 33(2): 92-101
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001055.htm Dental
Cavities, MedlinePlus Medical Encyclopedia, page accessed August 14,
2006.

LAMPIRAN 1
LAIK ETIK

LAMPIRAN 2
FORM PENELITIAN
Nama : ..........................................................................................
Umur : ................................................ L / P
BB Lahir : ..................... gram
BB Sekarang : ..................... kg
Deft
V IV III II I . I II III IV V
V IV III II I . I II III IV V
PHP 51
71
54
64
74
84
Frekuensi Menyikat Gigi :.............kali sehari.

Susunan Gigi Geligi : Berdesakan / Normal
Cara Menyikat Gigi : Vertikal / Horizontal

Nama Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan Ibu :
Keterangan Kesehatan : 1. Gangguan Perkembangan

2. Gangguan Pertumbuhan
3. Sistem Kardiovaskuler
4. Sistem Pernapasan
5. Sistem Pencernaan
6. Sistem Neurology
7. Sistem Immunologik
8. Kelainan frekuensi kelainan bawaan
9. Keseringan masuk rumah sakit
Pasuruan, ...................................2013
Tanda tangan orangtua
(..................................................)
*tanda tangan dan nama terang

LAMPIRAN 3
STATISTIKA PENELITIAN
Statistics
JENISKELAMIN
N Valid 41
Missing 0
JENISKELAMIN
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid LAKI-LAKI 26 63.4 63.4 63.4
PEREMPUAN 15 36.6 36.6 100.0
Total 41 100.0 100.0
Statistics
USIA
N Valid 41
Missing 0
USIA
Cumulative
Valid 3 14 34.1 34.1 34.1
4 15 36.6 36.6 70.7
5 12 29.3 29.3 100.0
Total 41 100.0 100.0

Statistics
Kategori_bblr
N Valid 41
Missing 0
Mean 1.8780
Median 2.0000
Mode 2.00
Std. Deviation .33129
Minimum 1.00
Maximum 2.00
Kategori_bblr
Cumulative
Valid Sangat Rendah 5 12.2 12.2 12.2
Rendah 36 87.8 87.8 100.0
Total 41 100.0 100.0
Statistics
kategori_php
N Valid 41
Missing 0
Mean 1.7561
Median 2.0000
Mode 2.00
Minimum 1.00
Maximum 2.00

kategori_php
Cumulative
Valid Baik 10 24.4 24.4 24.4
Jelek 31 75.6 75.6 100.0
Total 41 100.0 100.0
Statistics
kategori_deft
N Valid 41
Missing 0
Mean 1.8049
Median 2.0000
Mode 2.00
Minimum 1.00
Maximum 2.00
kategori_deft
Cumulative
Valid Rendah 8 19.5 19.5 19.5
Tinggi 33 80.5 80.5 100.0
Total 41 100.0 100.0
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kategori_bblr * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

JENISKELAMIN

Kategori_bblr * JENISKELAMIN Crosstabulation
JENISKELAMIN
LAKI-LAKI PEREMPUAN Total
Kategori_bblr Sangat Rendah Count 3 2 5
% within Kategori_bblr 60.0% 40.0% 100.0%
% of Total 7.3% 4.9% 12.2%
Rendah Count 23 13 36
% of Total 56.1% 31.7% 87.8%
Total Count 26 15 41
% of Total 63.4% 36.6% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square .029a 1 .866
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .028 1 .866
Fisher's Exact Test 1.000 .613
N of Valid Cases 41
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,83.
b. Computed only for a 2x2 table
Cases
Valid Missing Total
Kategori_bblr * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

SUSUNANGIGI

Kategori_bblr * SUSUNANGIGI Crosstabulation
SUSUNANGIGI
Berdesakan Normal Total
% of Total 9.8% 2.4% 12.2%
% of Total 75.6% 12.2% 87.8%
Total Count 35 6 41
% of Total 85.4% 14.6% 100.0%
Chi-Square Tests

Fisher's Exact Test .567 .567
N of Valid Cases 41
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,73.
Cases
Valid Missing Total
Kategori_bblr * kategori_php 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

Kategori_bblr * kategori_php Crosstabulation
kategori_php
Baik Jelek Total
% of Total 4.9% 7.3% 12.2%
% of Total 19.5% 68.3% 87.8%
% of Total 24.4% 75.6% 100.0%
Chi-Square Tests

Continuity Correctionb .097 1 .755
Linear-by-Linear Association .734 1 .392
N of Valid Cases 41
Cases
Valid Missing Total
Kategori_bblr * kategori_deft 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

Kategori_bblr * kategori_deft Crosstabulation
kategori_deft
Rendah Tinggi Total
% within Kategori_bblr .0% 100.0% 100.0%
% of Total .0% 12.2% 12.2%
% of Total 19.5% 68.3% 87.8%
Total Count 8 33 41
% of Total 19.5% 80.5% 100.0%
Cases
Valid Missing Total
SUSUNANGIGI * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

kategori_php
SUSUNANGIGI * kategori_php Crosstabulation
kategori_php
Baik Jelek Total
SUSUNANGIGI Berdesakan Count 10 25 35
% within SUSUNANGIGI 28.6% 71.4% 100.0%
% of Total 24.4% 61.0% 85.4%
Normal Count 0 6 6
% within SUSUNANGIGI .0% 100.0% 100.0%
% of Total .0% 14.6% 14.6%

SUSUNANGIGI * kategori_php Crosstabulation
kategori_php
Baik Jelek Total
SUSUNANGIGI Berdesakan Count 10 25 35
% of Total 24.4% 61.0% 85.4%
Normal Count 0 6 6
% within SUSUNANGIGI .0% 100.0% 100.0%
% of Total .0% 14.6% 14.6%
% of Total 24.4% 75.6% 100.0%
Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square 2.267a 1 .132
Continuity Correctionb .983 1 .322
Likelihood Ratio 3.675 1 .055
N of Valid Cases 41
Cases
Valid Missing Total

Cases
Valid Missing Total
kategori_php * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

Frekuensi_menyikat
SUSUNANGIGI * Frekuensi_menyikat Crosstabulation
Frekuensi_menyikat
.00 1.00 2.00 Total
SUSUNANGIGI Berdesakan Count 17 12 6 35
% within SUSUNANGIGI 48.6% 34.3% 17.1% 100.0%
% of Total 41.5% 29.3% 14.6% 85.4%
Normal Count 3 2 1 6
% of Total 7.3% 4.9% 2.4% 14.6%
Total Count 20 14 7 41
% of Total 48.8% 34.1% 17.1% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
Linear-by-Linear Association 6.183 1 .013
N of Valid Cases 41
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 1,71.

Cases
Valid Missing Total
kategori_php * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

CARAMENYIKAT
kategori_php * CARAMENYIKAT Crosstabulation
CARAMENYIKAT
VERTIKAL HORISONTAL Total
kategori_php Baik Count 3 7 10
% within kategori_php 30.0% 70.0% 100.0%
% of Total 7.3% 17.1% 24.4%
Jelek Count 1 30 31
% of Total 2.4% 73.2% 75.6%
Total Count 4 37 41
% of Total 9.8% 90.2% 100.0%
Chi-Square Tests

Continuity Correctionb 3.491 1 .062
N of Valid Cases 41

Cases
Valid Missing Total
kategori_deft * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

JENISKELAMIN
kategori_deft * JENISKELAMIN Crosstabulation
JENISKELAMIN
LAKI-LAKI PEREMPUAN Total
kategori_deft Rendah Count 3 5 8
% within kategori_deft 37.5% 62.5% 100.0%
% of Total 7.3% 12.2% 19.5%
Tinggi Count 23 10 33
% of Total 56.1% 24.4% 80.5%
% of Total 63.4% 36.6% 100.0%
Chi-Square Tests

N of Valid Cases 41

Cases
Valid Missing Total
kategori_deft * USIA 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%
kategori_deft * USIA Crosstabulation
USIA
3 4 5 Total
kategori_deft Rendah Count 2 5 1 8
% within kategori_deft 25.0% 62.5% 12.5% 100.0%
% of Total 4.9% 12.2% 2.4% 19.5%
Tinggi Count 12 10 11 33
% of Total 29.3% 24.4% 26.8% 80.5%
% of Total 34.1% 36.6% 29.3% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
N of Valid Cases 41


Cases
Valid Missing Total
kategori_deft * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

SUSUNANGIGI
kategori_deft * SUSUNANGIGI Crosstabulation
SUSUNANGIGI
Berdesakan Normal Total
% of Total 17.1% 2.4% 19.5%
% of Total 68.3% 12.2% 80.5%
Total Count 35 6 41
% of Total 85.4% 14.6% 100.0%
Chi-Square Tests

Fisher's Exact Test 1.000 .669
N of Valid Cases 41

Cases
Valid Missing Total
kategori_deft * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

CARAMENYIKAT
kategori_deft * CARAMENYIKAT Crosstabulation
CARAMENYIKAT
VERTIKAL HORISONTAL Total
% of Total 7.3% 12.2% 19.5%
% of Total 2.4% 78.0% 80.5%
Total Count 4 37 41
% of Total 9.8% 90.2% 100.0%
Chi-Square Tests

N of Valid Cases 41

Cases
Valid Missing Total
kategori_deft * 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%

Frekuensi_menyikat
kategori_deft * Frekuensi_menyikat Crosstabulation
Frekuensi_menyikat
.00 1.00 2.00 Total
kategori_deft Rendah Count 0 2 6 8
% within kategori_deft .0% 25.0% 75.0% 100.0%
% of Total .0% 4.9% 14.6% 19.5%
Tinggi Count 20 12 1 33
% of Total 48.8% 29.3% 2.4% 80.5%
% of Total 48.8% 34.1% 17.1% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-

Value df sided)
N of Valid Cases 41


Cases
Valid Missing Total
kategori_php * kategori_deft 41 100.0% 0 .0% 41 100.0%
kategori_php * kategori_deft Crosstabulation
kategori_deft
Rendah Tinggi Total
kategori_php Baik Count 4 6 10
% of Total 9.8% 14.6% 24.4%
Jelek Count 4 27 31
% of Total 9.8% 65.9% 75.6%
Total Count 8 33 41
% of Total 19.5% 80.5% 100.0%
Chi-Square Tests

N of Valid Cases 41


Full Text

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Full Text

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Full Text

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

KEPARAHAN KARIES GIGI PADA ANAK USIA 3-5

WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS AIRLANGGA BHMN

SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI

PANITIA PENGUJI SKRIPSI

SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

Penulis menerima kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan

Surabaya, Januari 2014

SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

Sampul Dalam ................................................................................................ i

Lembar Pengesahan ...................................................................................... ii

Penetapan Panitia Penguji ............................................................................ iii

Surat Pernyataan Orisinilitas ........................................................................ iv

Kata Pengantar ............................................................................................. v

Daftar Isi .................................................................................................... vii

Daftar Tabel .................................................................................................. x

1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 3

1.3 Tujuan ........................................................................................ 3

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................... 4

1.4 Manfaat ...................................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Prevalensi Karies Gigi ................................................................ 5

2.2 Prevalensi BBLR ........................................................................ 6

Lahir Rendah ............................................................................. 7

2.3.1 Perkembangan Intra Uterine pada Anak BBLR ......................... 7

SKRIPSI KEPARAHAN KARIES GIGI... WAHYU LATIFATUL KHILMIAH

2.3.2 BBLR dan kaitannya dengan Kondisi Gigi Geligi ..................... 8

2.3.3 BBLR dan kaitannya dengan defek enamel ............................... 9

2.4 Faktor Resiko Terjadinya Karies Gigi ..................................... 11

2.4.1 Frekuensi Menyikat Gigi .......................................................... 11

2.4.2 Cara Menyikat Gigi .................................................................. 12

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 Kerangka Konseptual .............................................................. 13

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ........................................................................ 16

4.2 Lokasi Penelitian ...................................................................... 16

4.3 Populasi dan Sampel ................................................................ 16

4.4 Variabel yang diukur ............................................................... 16

4.5 Definisi Operasional Variabel ................................................. 17

4.6 Instrumen Penelitian ................................................................ 18

4.7 Kriteria Pengukuran ................................................................. 20

4.8 Bahan dan Alat Penelitian ....................................................... 21

4.9 Prosedur atau Pengumpulan Data ........................................... 21

4.10 Pengolahan dan Analisis Data ................................................. 22

BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA

5.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................... 23

5.1.1 Jenis Kelamin Subyek .............................................................. 23

5.1.2 Usia Subyek Penelitian............................................................. 24

5.1.3 Berat Badan Lahir Subyek Penelitian ..................................... 25

5.2 Kebersihan Mulut .................................................................... 25