INTRO L'épaule est une formation articulaire très mobile, composée de 5 articulations, reliant le membre supérieur au thorax. Elle fait intervenir de nombreux éléments anatomiques et la cinétique articulaire de l'épaule est très complexe,... more
INTRO L'épaule est une formation articulaire très mobile, composée de 5 articulations, reliant le membre supérieur au thorax. Elle fait intervenir de nombreux éléments anatomiques et la cinétique articulaire de l'épaule est très complexe, ce qui rend difficile l'identification précise des lésions de l'épaule. L'épaule est constamment utilisée, dans les actes de la vie quotidienne, dans la vie professionnelle et dans les activités sportives. Les douleurs de l'épaule sont une cause très fréquente de consultation. Ces douleurs correspondent habituellement à une lésion des éléments anatomiques constitutifs de l'épaule : os, muscles, tendons, éléments capsulo-ligamentaires, éléments articulaires, mais peuvent également être en rapport avec une douleur « projetée » d'origine rachidienne ou viscérale (pleurale, sous diaphragmatique, myocardique ou péricardique). Il peut également y avoir des lésions de l'épaule sans traduction douloureuse, au moins dans leur phase initiale. Les lésions responsables des douleurs d'épaule peuvent être de siège intra-articulaire (lésions osseuses, chondrales, labrales), extra-articulaire (lésions capsulo-ligamentaires, bursopathies, tendinopathies) ou locorégionales (neurologiques). Les lésions de l'épaule peuvent être d'origine traumatique, dégénérative, inflammatoire, infectieuse ou tumorale. Le syndrome sous acromial est la cause la plus fréquente des désordres scapulaires et permettrait d'expliquer la douleur de l'épaule dans 44 à 65% des cas selon Van der Windt. (Van der Windt). Le syndrome sous acromial est une entité pathologique décrite pour la première fois par Neer en 1972 sous le nom de « Subacromial impigement syndrom» (SIS) ou « syndrome du conflit sous acromial » avec la notion d' « impigement » c'est-à dire de « pincement » (Neer CS). Il est dû à la diminution de l'espace sous acromial. Cet espace que nous détaillerons dans le paragraphe « anatomie » est délimité en haut par une voûte ostéo-ligamentaire comprenant le ligament coraco-acromial, l'apophyse coracoïde, et la face inférieure du tiers antérieur de l'acromion et délimité en bas par un plancher au niveau de la tête de l'humérus. Il contient un espace de glissement et se comporte sur le plan physiologique comme une articulation (Kapandji JA.).
