Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en ambulatoire. A. Présentation des soins palliatifs Les soins palliatifs sont une démarche de traitements, de soins et d'accompagnement qui... more
Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en ambulatoire. A. Présentation des soins palliatifs Les soins palliatifs sont une démarche de traitements, de soins et d'accompagnement qui s'applique aux personnes atteintes de pathologies létales et/ou en fin de vie. Cette pratique soignante vise à améliorer le confort de la personne malade dans le cadre d'une approche globale et interdisciplinaire afin de l'aider à vivre au mieux, jour après jour, en lien avec son entourage. La Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) et l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ont proposé des définitions plus précises. • Définition SFAP 2002 Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale. L'objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. Les soins palliatifs et l'accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s'adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution. La formation et le soutien des soignants et des bénévoles font partie de cette démarche. Les soins palliatifs et l'accompagnement considèrent le malade comme un être vivant, et la mort comme un processus naturel. Ceux qui dispensent des soins palliatifs cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables (communément appelés acharnement thérapeutique). Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort. Ils s'efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu'au décès et proposent un soutien aux proches en deuil. Ils s'emploient par leur pratique clinique, leur enseignement et leurs travaux de recherche, à ce que ces principes puissent être appliqués. • Définition OMS 2002 Les soins palliatifs cherchent à améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille, face aux conséquences d'une maladie potentiellement mortelle, par la prévention et le soulagement de la souffrance, (..), ainsi que le traitement de la douleur et des autres problèmes physiques, psychologiques et spirituels qui lui sont liés. Les soins palliatifs procurent le soulagement de la douleur et des autres symptômes gênants, soutiennent la vie et considèrent la mort comme un processus normal, n'entendent ni accélérer ni repousser la mort, intègrent les aspects psychologiques et spirituels des soins aux patients, proposent un système de soutien pour aider les patients à vivre aussi activement que possible jusqu'à la mort, offrent un système de soutien qui aide la famille à tenir pendant la maladie du patient et leur propre deuil, utilisent une approche d'équipe pour répondre aux besoins des patients et de leurs familles en y incluant si nécessaire une assistance au deuil (…). • Soins palliatifs et patients : des trajectoires de vie différentes Différentes trajectoires de vie ont été définies pour illustrer les parcours de soins des patients (Observatoire National de la Fin de Vie). La trajectoire 1 ou dite de « déclin rapide » concerne environ 50 % des patients relevant de soins palliatifs. Elle est marquée par une évolution progressive et une phase terminale relativement bien définie. Elle s'illustre dans le modèle du cancer. Lors du suivi de patients atteints de cancer, on peut définir plusieurs phases avec des objectifs de prise en charge différents :
