Curso Teorico-Pratico de Aromaterapia

1Curso Terico Prtico de Aromaterapia
1 Curso Terico Prtico de Aromaterapia Hospital Distrital de Pombal
PRINCPIOS ORIENTADORES DA FORMAO

Ft. Joo Pedro da Fonseca
Hospital Distrital de Pombal
De uma forma sinttica, e utilizando palavras de Antnio Nvoa, estes so os princpios orientadores da formao.
Fonseca, J.P., Martins, C., Rosado, M.L.
Pombal, 20 de Novembro de 2004
PROCESSO CLNICO EM FISIOTERAPIA

Ft. Maria da Lapa Rosado
PROCESSO CLNICO
Informao compilada pelos profissionais de sade, na histria clnica de um paciente, contendo os resultados dos exames, os detalhes da interveno e anotaes de evoluo. o registo legal dos cuidados.
Imperatori, 1999.
Fonseca, J.P., Martins, C., Rosado, M.L. Pombal, 20 de Novembro de 2004
PROCESSO CLNICO EM FISIOTERAPIA

Aplicao de uma abordagem de resoluo de problemas aos cuidados de Fisioterapia. As fases so:
Avaliao Diagnstico em Fisioterapia Planeamento da interveno Implementao da interveno Re-avaliao
Raciocnio Clnico
RACIOCNIO CLNICO
Processo cognitivo utilizado na avaliao e interveno de um paciente, num contexto especfico:

prtica clnica do Fisioterapeuta.
Jones, 1992; 1995.
MODELO DE RACIOCNIO CLNICO (Barrows & Feltovich, 1987)

Levantamento de mltiplas hipteses, no especficas. Refinamento das hipteses levantadas, que servem de guia para a recolha de dados. Construo do problema. Deciso diagnostica.
Conceito Inicial dos Problemas
Construo Precoce de Hipteses
Exame Subjectivo
Exame Objectivo
Diagnstico em Fisioterapia Interveno

Testar as Hipteses / Re-avaliao

10
Exame Subjectivo
1. 2. 3. 4. 5. 6. Body Chart Comportamento dos sintomas Questes complementares Histria clnica actual Histria clnica anterior Antecedentes pessoais
11
COMUNICAO
O Fisioterapeuta na sua interveno clnica utiliza as competncias que o auxiliam na compreenso do comportamento e reaces do utente.
necessrio facilitar o vontade do utente, especialmente se este j teve vrios episdios de interveno em Fisioterapia sem resultados.
12
COMUNICAO
A insatisfao decorrente da m comunicao clnica constitui a queixa mais comum dos utentes, e responsvel pela no adeso ao tratamento (Gask, 2000).
Tambm o silncio fundamental no processo de comunicao e pode significar atitude de escuta ou corte de comunicao.
13
Desenvolvimento de Competncias Especficas de comunicao

O FT examina o utente para chegar ao diagnstico em Fisioterapia, tendo sempre presente:
saber porque o utente veio aqui e agora com a sua queixa especfica; identificar os problemas do utente que perturbem a capacidade de adeso ao tratamento.
14
Utilizao de Competncias de Comunicao No Verbal

A postura do FT na entrevista reflecte as competncias de comunicao no verbal, estabelecendo empatia com o utente. A entrevista deve decorrer num espao fsico reservado respeitando a privacidade do utente. A forma como o FT se apresenta ao utente, como o cumprimenta e a imagem que transparece, so factores importantes a considerar e revelam a nossa disponibilidade de escuta.
15
COMPETNCIAS NO VERBAIS EM FISIOTERAPIA

O Fisioterapeuta comunica efectivamente com este melhorando a qualidade da interveno. O Ft na sua formao base adquire competncias para as utilizar sempre que necessrio.
16
COMPETNCIAS NO VERBAIS EM FISIOTERAPIA (Cont.)

Estas competncias facilitam, melhoram, optimizam a sua interveno. Estas competncias podem ser potencializadas com a clnica, tornando-se uma mais valia.
17

Podem ser treinadas de forma sistemtica e consciente e, esta aprendizagem torna-se automtica. Os recm formados reconhecem a sua importncia mas, no as utilizam com eficcia (Dockrell, 1988). Podem ser treinadas de forma sistemtica e consciente e, esta aprendizagem torna-se automtica.
18

Padro 12
Dockrell (1988), Hargreaves (1987), Perry (1975); so unnimes nas 3 formas de comunicao no verbal:
Contacto visual Expresso facial Escuta activa
19
Expresso Facial
Multiplicidade de significados. Incio do episdio de interveno: Relao Fisioterapeuta utente:
Reaco aos sinais mais bvios:
Palavras Esteretipos Expresses faciais Gestos
1 contacto. Expresso sorridente/agradvel.
(Dittman,1972)
20
Expresso Facial
(Cont.)
Relao Fisioterapeuta utente:
Interesse e preocupao perante o utente.
Ligao e confiana no Fisioterapeuta
Motivao do Utente
21
CONTACTO VISUAL
Sugere interesse e respeito pelo utente (Banville, 1978). Transmite considerao para com o utente. A ausncia pode indicar desinteresse ou enfado.
22
OBSERVAO, ESCUTA E UTILIZAO DO SILNCIO

Competncias de observao e escuta. A postura do utente releva o seu estado de esprito. Escutar pode revelar muito ao FT: Escuta total pressupe compreenso dos sentimentos (Sutcliffe,1970; Banville, 1978).
sinais sempre observveis.
Emisso de sinais no verbais, Estimular o utente a falar
23
OBSERVAO, ESCUTA E UTILIZAO DO SILNCIO

(Cont.)
As competncias de escuta devem estar combinadas com a compreenso do poder do silncio. Necessidade de reflexo do utente. Respeito do silncio por parte do FT.
24
A expresso facial considerada a competncia de comunicao no verbal, mais importante. Comportamento no verbal
Facilita a interveno clnica Atmosfera agradvel Clarifica as instrues verbais
FT consciente do seu comportamento no verbal

Eficincia da interveno
25
Espera-se do FT como profissional de sade que intervenha e eduque o utente. Verificou-se com a pesquisa que os alunos tm o conhecimento da comunicao interpessoal. Os alunos esto equipados com as competncias de comunicao mas h que desenvolv-las.
26
Exame Objectivo
Testar as hipteses levantadas. SIN Medir

27
REGISTOS:
Identificao Diagnstico mdico Dados relevantes Indicao clnica Incio do episdio de cuidados Intercorrncias Consentimento informado
EXAME Hist. sciofamiliar/Estilo de vida Actividade Profissional Funcionalidade (Escalas) Hist. clnica anterior e actual Contra-indicaes Precaues/Alergias
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TIPO DE DOR VARIAO DA INTENSIDADE DA DOR DOR CONSTANTE (sempre com dor) PIOR DE MANH PIOR TARDE DOR PERIDICA (um ou mais dias por semana) PIOR NOITE NO VARIA DOR OCASIONAL (menos de uma vez por semana) PERTURBA O SONO NO PERTURBA O SONO O QUE AGRAVA DOR O QUE ALIVIA
Localizada /// Irradiada Parestesias :::
PALPAO
MOVIMENTO PASSIVO
Pontos Trigger Tender Doloroso
T P
Normal Hipomvel Hipermvel Dor
Segmento Rgido Proeminente Espessamento Edemas &
XP
X ~
||
29
Postura Fora muscular Amplitudes articulares Ajudas tcnicas/Material Marcha
Diagnstico em Fisioterapia Principais problemas Objectivos de interveno Plano de interveno/Imple mentao

30
Anexos/ Investigao relevante Nota de progresso Avaliao intercalar Consulta
NOTA DE ALTA Dor Instrumentos de medida utilizados Ajudas tcnicas/Material Funcionalidade (Escalas) N de sesses realizadas no episdio de interveno
31
MEDIDA EM FISIOTERAPIA
A passagem da linguagem qualitativa para uma linguagem quantitativa hoje fundamental na prtica clnica (Branco, 2004). A linguagem metrolgica hoje fundamental porque s ela permite seguir eficazmente os pacientes (Branco, 2004).
32
O processo de avaliao uma das etapas fundamentais da interveno do Fisioterapeuta. A avaliao refere-se informao recolhida sobre o paciente relacionada com o seu problema actual, devendo-se basear na utilizao de instrumentos de medida de avaliao de resultados.
(APF, 2003).
33
A avaliao um processo de recolha de dados, atribuio de valores, determinao de quantidade e qualidade de uma caracterstica, sinal ou sintoma (Canfield, 1989). A recolha de dados o alicerce para o processo de raciocnio clnico em funo do qual o Fisioterapeuta estabelece o plano de interveno.
34
A avaliao e a medida em Fisioterapia so elementos fundamentais na prtica clnica, tanto a nvel da interveno como da investigao (Rothstein, 1985). O Fisioterapeuta, quando recolhe dados, utiliza um instrumento de medida, e deve questionar vrios aspectos.
35
O Fisioterapeuta deve usar escalas validadas. A validade deve referir especificamente a utilidade dos dados recolhidos. O Fisioterapeuta deve seleccionar um instrumento de medida, validado para o contexto em que aplicado e relevante para os problemas do paciente, e deve ter competncia e experincia necessria para o aplicar e interpretar.
(Wade, 2004).
36
O instrumento de medida deve ser:
vlido, fivel, sensvel.
Quando se descrevem instrumentos de recolha de dados, descrevem-se os resultados e concluses.

37
EVA ( Huskisson, 1974; Direco Geral de Sade, 2003) HAQ (Santos et al. 1996) Lequesne Index (Nunes et al. 2002) Owestry Low Back Pain (Fairbank & Pynset, 2000) STREAM (Oliveira et al. 2001 & Rodrigues et al. 2001) Easy Care (Sousa & Figueiredo, 2000) Berg Balance Score (Berg et al. 1989; Capucho, 1998;
Msca, 2001)
38
DIAGNSTICO EM FISIOTERAPIA
Aparece, quer independentemente quer em conjunto com o diagnstico mdico. geralmente expresso em termos de como uma condio compromete a funo do paciente (WCPT, 2001). O diagnstico em Ft obtm-se pela classificao da direco do movimento ou stress, quando acompanhados por dor (Sahrmann, 2002).
39
Ao diagnstico, dado o nome do(s) movimento(s) ou alinhamento postural, em relao ao(s) qual(is) o paciente apresenta queixas de dor ou incapacidade funcional (execuo incorrecta do movimento / desequilbrio muscular) (Sahrmann, 2002).
40
Para chegar a um diagnstico em Ft necessrio identificar a expresso do sintoma (dor) e desequilbrios e a sua expresso no sistema locomotor, de forma a permitir categorizar o nvel de funo e qualidade de vida.
41
Fitoterapia e Fisioterapia
Ft. Carla dAlbergaria Martins
Fitoterapia
Origem Regulamentao Plantas Medicinais Aromaterapia
43
Fitoterapia
A teraputica das atravs das plantas
Grego: Therapeia (tratamento) Phyton (vegetal)

44
Fitoterapia
Origem emprica transmisso oral algumas descries em livros Hipcrates na antiguidade medicamentos
vegetais
45
Sc.XIX: Incio da farmacologia sntese qumica na obteno de novas molculas; A utilizao directa das plantas medicinais, iria desaparecer dos pases em desenvolvimento.
Fitoterapia
46
Fitoterapia
Sc. XX (anos 60): Renovado interesse dos pases ocidentais (Alemanha,Frana, Reino Unido e EUA) que readquirem formas farmacuticas mais elaboradas de formao vegetal
47
Fitoterapia
Sc. XX (anos 60):
Infuso Tinturas Cozimento
Comprimidos Cpsulas Glulas Nebulizados

48
Fitoterapia
Actualmente: Deixou de se fundamentar no uso tradicional. cada vez mais suportada nos aspectos de quantidade, eficcia e segurana, pelo aumento da investigao.
49
Fitoterapia
OMS (Organizao Mundial de Sade) Promove reunies internacionais para criar melhores condies no que diz respeito qualidade, eficcia e segurana dos medicamentos vegetais. Cria directivas conducentes a darem a estes produtos as maiores garantias ao consumidor.
50
Fitoterapia
EU Directiva 91/507/CEE
Serem produtos com actividade farmacolgica contendo como substncias activas partes areas ou subterrneas de plantas, ou de outra matria vegetal e as suas combinaes no estado natural ou aps transformao galnicas. O material vegetal inclui plantas fragmentadas ou em p, sumos, gomas, extractos, leos essenciais, e qualquer outro material desta natureza, ou produtos que sejam obtidos por processos que envolvam fraccionamento, purificao ou concentrao.
51
Fitoterapia
Directiva 91/507/CEE (continuao)
Os medicamentos base de plantas podem conter, para alm dos produtos activos, excipientes.
Medicamentos contendo produtos de origem vegetal, combinados com produtos qumicos activos farmacologicamente, mesmo que sejam isolados de plantas, no so considerados medicamentos base de plantas.
52
Directiva 91/507/CEE
Comisso Europeia do Ministrio de sade Alemo
Publicaes de monografias de frmacos vegetais (eficcia, contra-indicaes e efeitos secundrios).
ESCOP ( European Scientific Cooperation on Phytotherapy)

Reunies cientficas e publicaes (aumento do conhecimento cientifico dos produtos naturais).
53
Fitoterapia
Plantas Medicinais Agricultura Factores contaminantes Conservao Validade
54
Fitoterapia
Agricultura: Colheita espontnea est em declnio A agricultura o processo mais utilizado
(motivos ecolgicos; conservao das espcies vegetais e devido grande variabilidade na sua composio).
(Fcil colheita mecnica, pode ser cultivada a variedade qumica que interessa ou extraco de um determinado constituinte activo)
Agricultura biolgica/ no biolgica

(pesticidas/efeito txico)
55
Fitoterapia
Factores contaminantes: Culturas junto a auto-estradas e certos terrenos.
(plantas com elevados teores de metais pesados, chumbo, mercrio e cdmio; microorganismos provocados pelos nveis de gua dos terrenos).
Esterilizao.
(xido de etileno, proibido na EU produto txico, radiao ionizante Que altera os constituintes)
56
Fitoterapia
Conservao: Secagem
(ar livre, calor solar, sombras, estufas de ar quente infravermelhos) (temperatura, folhas e partes areas floridas 20 a 30, cascas e razes, 50 a 70).
Conservao
(luz, temperatura e humidade recipientes hermticos).
57
Fitoterapia
Validade: Estabilidade dos constituintes activos
(1 ano e meio a 3 anos)
58
Fitoterapia
A planta seleccionada de acordo com o tipo de constituintes activos responsveis pela sua aco.
Efeito farmacolgico
Efeito adverso
59
Fitoterapia
Os processos modernos de isolamento e de elucidao estrutural tm vindo a identificar cada vez mais os constituintes activos das plantas. A planta para alm dos constituintes activos possui tambm outros compostos que podem influenciar a sua aco, protegendo os constituintes activos.
60
Fitoterapia
A aco da planta ou extracto com um dado constituinte tem maior actividade que a mesma quantidade de constituinte activo isolado. Renova o interesse pelos medicamentos base de plantas.
61
Fitoterapia
Principais grupos de constituintes activos: cidos orgnicos e steres de cidos aromticos (actividade antipirtica, anti-reumtica,
queimaduras ou dermatoses)
cidos alcalides Constituintes amargos Taninos e procianidinas oligomricas
62
Fitoterapia
Principais grupos de constituintes activos:
(continuao)
Glcidos Hetersidos
leos essenciais (volteis, pouco solveis na gua e

solveis nos solventes orgnicos)
leos gordos Resinas

63
Fitoterapia
O mundo vegetal Clula Diversidade Plantas Unidade de vida
(Hooke, sc.XVII)
(tamanho, volume, habitat, durao, forma, estrutura de uma a milhes de
clulas, simples - algas, superiores - plantas, propriedades medicinais)
(razes, caule, folha, flores, frutos, sumo, secrees, etc. ).
64
Fitoterapia
Variedades das propriedades medicinais: A grande riqueza do mundo vegetal tambm se manifesta nos mltiplos princpios medicinais que as plantas sintetizam. A sua gama de propriedades cobre quase todas as necessidades da teraputica.
65
Fitoterapia
Princpios medicinais: Antibiticos Sedativos
(alho, chagas)
(papoila, valeriana)
Anti-reumticos (harpagfito) Tonificantes (ginseng, alecrin) Cardiotnicos (dedaleira, cacto)

66
Fitoterapia
Princpios activos: Distribuem-se de forma desigual pelas diferentes partes das plantas ou rgos, devido especializao das suas clulas. Dependem da concentrao, da colheita e da conservao.
67
Fitoterapia
Pode-se encontrar: nica parte da planta (raiz ginseng-tonificante) Cada parte produz substncias diferentes e consequentemente propriedades diferentes (laranjeira: florDa mesma planta, uma parte tem propriedades medicinais, outras txicas
(consola: raiz-cicatrizante, caule e folhas txica)
sedativo, fruto-tonificante, casca-digestiva)
68
Fitoterapia
Formas de preparar: Tisanas sumos Ps Xaropes Extractos
Linimentos Tinturas Unguentos

(pomadas, cremes)
69
Fitoterapia
Formas de utilizao:
Uso interno Absoro aparelho digestivo

Uso externo Pele e cavidades

sangue
70
Fitoterapia
Aromaterapia Emprego teraputico dos leos essenciais que produzem determinadas aces fisiolgicas sobre o organismo. Forma de fitoterapia
71
Fitoterapia
Para se obter um bom resultado teraputico com os leos essenciais o tratamento deve durar uma a trs semanas, qualquer que seja a aplicao:
Difuso atmosfrica
Frico sobre a pele

Banhos com essncias Via interna
72
Fitoterapia
Frico sobre a pele: Forma pela qual o leo penetra na pele infiltrando-se nos tecidos e passando para a linfa e sangue. Ao efeito do leo associa-se o efeito da massagem.
73
Fitoterapia
Efeitos: Tonificantes (alecrim, gernio, limo, pinheiro) Relaxantes (alfazema, mangerona, camomila, laranja) Digestivos
(alcaravia, mangerona, alfazema)
74
Fitoterapia
Efeitos: Respiratrios Analgsico
(pinheiro, eucalipto, alfazema, alecrim, cipreste)
(alecrim, zimbro, pinheiro, mangerona) (cipreste, limo)
Circulatrio
75
Fitoterapia
Precaues e toxicidade das plantas: Afeces digestivas Afeces cardiovasculares Afeces uroginitais Diversas Menstruao/Gravidez Infncia
76
Fitoterapia
Toxicidade das plantas medicinais: Maior parte das plantas no so txicas 700 espcies venenosas
cicuta) (Scrates sc. V a.C.
77
Fitoterapia
Efeito medicinal: A mesma planta pode matar ou curar
Dose Ser indicada

Fresca/seca Interna/externo
Se existe doena ou no
78
Fitoterapia
Intoxicao: Crianas (fatal) Saber qual foi a planta ingerida Provocar o vomito (se menos 3/4 horas, inconsciente) Lavagem ao estmago Administrar carvo vegetal Outros antdotos Assistncia hospitalar
79
Base: gua desmineralizada Glicerina lcool Gliceril Poliacrilato
Gel
80
Crioterapia
(funcho, hortel-pimenta, noz-moscada, salsa, clorofila)
Dermasport Gel
(hortel-pimenta, eucalipto)
Bienfaisant
(rosmaninho, hortel-pimenta, extracto de tormentilha)
81
Gel pour Jambes
(cipreste, niaouli, calofilum, hortel-pimenta)
Echauffement Musculaire
(caneleira, zimbro)
Relax gel
(alfazema, laranja, tangerina, clorofila)
Respigel
(eucalipto, pinho, tomilho, mangerona)
82
PRTICA BASEADA NA EVIDNCIA

Ft. Maria da Lapa Rosado
PRTICA BASEADA NA EVIDNCIA (PBE)

A PBE uma responsabilidade profissional.
Cormack, 2002. APF, 2003.
A PBE pode guiar o profissional prtica eficiente, consistente e de alta qualidade.

Cormack, 2002.
84
PRTICA BASEADA NA EVIDNCIA (PBE)

No claro para alguns profissionais o que realmente a PBE, como feita e porque que o tm de fazer. A PBE a integrao da melhor evidncia com a experincia clnica e os valores do paciente.
Cormack, 2002.
Sackett et al. 2001. Cormack, 2002.

85
QUESTES CLNICAS
Registar o problema actual do paciente. Qual a questo crtica? Respondeu questo? Se sim, como?
86
PROCESSO DA PBE
1. Formular uma questo especfica. 2. Procurar a melhor evidncia relacionada com a questo. 3. Apreciar criticamente a literatura pertinente (a evidncia). 4. Integrar com a experincia clnica e as circunstncias e valores do paciente (deciso informada e partilhada). 5. Avaliao do desempenho clnico, na relao entre as decises clnicas e a melhor evidncia disponvel.
87
Formular a Questo Correcta
Populao a que pertence o paciente. Interveno. Comparao (grupo de controlo). Outcomes (resultados).
88
A Melhor Evidncia depende do Tipo de Questo

1. Qual o problema?
Observao (investigao qualitativa).
2. Qual a frequncia do problema? (FREQUNCIA)

Amostra aleatria.
3. Ser que esta pessoa tem este problema? (DIAGNSTICO)

Amostra aleatria com instrumento padro (Gold standard).
89
A Melhor Evidncia depende do Tipo de Questo
4. Quem vai ter o problema? (PROGNSTICO)

Follow-up of incepcion cohort.
5. Como podemos diminuir o problema? (INTERVENO)

Randomised controlled trial.
90
FONTES DE INFORMAO DE EVIDNCIA

Existem dois tipos de fontes de informao que fornecem o acesso a investigao de elevada qualidade:
Cochrane Library; Clinical Evidence; TRIP (base de dados). PubMed; MEDLINE.
informao avaliada, sintetizada e sumariada, e fcil de utilizar:
bases de dados de investigao primria:
Uma boa reviso de literatura envolve a pesquisa nestas fontes informativas.

(Elphick & Smyth, 2004).

91
PBE - Barreiras
Atitude da questo ou inqurito. Know-how na procura, apreciao e aplicao da evidncia. Fontes de informao disponveis. Falta de tempo.
92
O MODELO DE CUIDADOS CRNICOS

Ft. Joo Pedro da Fonseca
MODELO DE CUIDADOS CRNICOS

O modelo de cuidados crnicos (Chronic Care Illness), de origem americana, surge como resposta estruturada verificao de que os cuidados tradicionais, baseados no sistema corrente de prestao de cuidados, centrado no modelo biomdico, era inadequado para dar uma resposta efectiva s necessidades destes doentes, o que se reflectia no s nos maus resultados clnicos alcanados, como tambm nos custos elevados imputados a este grupo de Fonseca, J.P., Martins, C., Rosado, M.L. Pombal, 20 de Novembro de 2004 doenas. 94
95
MODELO DE CUIDADOS CRNICOS (MCC)

A figura mostra como o sistema funciona nas seis reas-chave do MCC, visualizando-se a influncia decisiva das interaces entre utentes e prestadores para produzir melhores cuidados e uma melhoria consistente dos resultados. O aspecto central do modelo a integrao das componentes estruturais, de que depende a obteno dos resultados proclamados.
V-se na figura, o suporte auto-gesto que um aspectochave do modelo por causa da centralidade do utente informado e activado para gerar interaces produtivas entre o utenteprestador de cuidados.
96
MCC
Este modelo recomenda intervenes baseadas na evidncia em seis componentes estruturais reconhecidas como tendo potencial para melhorar o processo dos cuidados e os resultados dos doentes, a saber: organizao do sistema de sade, planeamento do sistema de prestao, suporte deciso, sistema de informao clnica, recursos da comunidade e suporte auto-gesto. Ao fazer incidir as aces sobre estas componentes essenciais dos cuidados crnicos, o MCC gera interaces produtivas entre os utentes informados, que tomaro parte activa nos seus cuidados, e os prestadores, apoiados pelos recursos e competncias adquiridas para responder s solicitaes do modelo. Este modelo pode ser aplicado a uma variedade de doenas crnicas e a diferentes contextos de cuidados de sade e populaes-alvo.
97
Mudanas Necessrias
O modelo faz apelo s mudanas necessrias, nos sistemas de sade para a melhoria dos cuidados crnicos. Foi originalmente adoptado como enquadramento orientador das prticas de colaborao. A colaborao requer uma forma altamente desenvolvida de interaco que mais do que a simples coordenao, em que fundamental para o colectivo, o contributo das ideias individuais.
98

Na prtica, o trabalho a ser desenvolvido para operacionalizar o modelo baseia-se numa equipa multidisciplinar, na aquisio de competncias relacionadas com as seis componentes do modelo e em aces de melhoria contnua da qualidade para manuteno e aperfeioamento. As organizaes com experincias de sucesso na utilizao do modelo desenvolvem e implementam programas que incluem o planeamento de cuidados baseados na colaborao e na soluo de problemas centrados no utente. A equipa desenvolve um plano individualizado de cuidados com cada utente, que tem acesso aos apoios especficos quando se confronta com problemas.
99
Estreitar ou encerrar o hiato entre os cuidados recomendados e prestados requer no s mudanas no comportamento dos profissionais, mas tambm nos comportamentos de auto-gesto dos utentes. As mudanas no sistema de prestao de cuidados so tambm necessrias para prover e encorajar a educao inicial e contnua do utente para a auto-gesto e para facilitar os comportamentos de auto-gesto num contexto de prtica colaborativa e de gesto de caso (case management).
100
Aspecto Inovador
O principal aspecto inovador deste modelo consiste precisamente no realce que d s seis componentes estruturais dos cuidados crnicos e menor nfase atribuda s medidas tradicionais de avaliao de efectividade desses cuidados, as quais, contudo, devem ser encaradas como um complemento necessrio avaliao global do utente. Isto , sendo necessrias, no so contudo, suficientes para assegurar uma gesto efectiva, eficiente e de qualidade das doenas crnicas. Mas, em termos operacionais, a palavra-chave continua a ser: integrao. Facto que acresce relevncia deste modelo , tambm, o seu reconhecimento e adopo pela OMS, que o recomenda como alavanca e instrumento de acelerao da melhoria dos cuidados crnicos no quadro da generalidade dos sistemas de Sade.
101
Contactos:
maria.rosado.4@netvisao.pt Ft: Maria da Lapa Rosado aucam@clix.pt Ft: Carla Martins jpfonseca@clix.pt Ft: Joo Pedro Fonseca
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