RESPOSTAS

PARA PERGUNTAS
FREQUENTES
NA ÁREA DE
FONONCOLOGIA
Os tumores na região da cabeça e pescoço, sejam benig-
nos ou malignos, podem alterar uma ou mais funções
importantes, como a fala, a voz, a audição, a respiração, Eu vou voltar a comer pela boca ou fi-
os movimentos faciais e a deglutição, que é o ato de en- carei com a sonda no nariz para sem-
golir saliva, alimentos ou medicamentos. A causa pode pre? A sonda nasogástrica ou nasoen teral é
ser a própria doença ou as consequências do tratamento colocada nos primeiros dias após a cirurgia
oncológico, que pode ser cirurgia, radioterapia e/ou qui- para proteger a região operada. Caso não
mioterapia.  Diante dessas condições, você e sua família ocorram outros problemas, é possível voltar
podem ter muitas dúvidas antes, durante e após o tra- a comer pela boca com o auxílio do fonoaudi-
tamento. Selecionamos, a seguir, questões relacionadas ólogo e do médico, que juntos determinarão
aos impactos dos tumores de cabeça e pescoço e seus quando a sonda poderá ser retirada.
tratamentos frequentemente apresentadas pelos nossos
pacientes, seus familiares e amigos. Lembramos que um Eu vou poder voltar a falar? Sim, po-
fonoaudiólogo deve ser consultado para orientá-lo e es- LARINGECTOMIAS TOTAIS rém de outra forma. Você terá três possibi-
clarecer o que pode ser feito em cada situação. Algumas dúvidas são comuns após lidades para desenvolver uma nova voz:
a retirada de toda a laringe. Se esse aprender a falar pelo esôfago, usar uma
é o seu caso, compreenda melhor o prótese vocal dentro do pescoço (prótese
nas próximas páginas, as principais dúvidas que as pessoas têm que está acontecendo. traqueoesofágica), ou usar um aparelho vi-
sobre fononcologia > brador no pescoço (eletrolaringe).
 O que é a eletrolaringe? É um apare- Porque algumas pessoas usam um
O que é a voz esofágica? É a voz produ- lho eletrônico, também chamado de laringe tubo de metal ou plástico dentro do
zida pela vibração das paredes do esôfago, artificial, que funciona a pilha ou bateria. traqueostoma? Alguns indivíduos pre-
por meio da introdução do ar do ambiente Quando é encostada na pele do pescoço, a cisam usar esse tubo, chamado de cânula,
com a ajuda de vários mecanismos, como eletrolaringe produz um som que se trans- para que o traqueostoma não feche. Geral-
engolir, aspirar ou injetar ar. forma em fala com a articulação das pala- mente, esse uso é transitório, até que o tra-
vras na boca. queostoma cicatrize e fique com a abertura
O que é a prótese traqueoesofági- estabilizada. Durante o período de uso, a câ- Quanto tempo leva para aprender a
ca? É um pequeno aparelho introduzido Porque fiquei com um buraco na base nula deve ser mantida sempre limpa. falar com voz esofágica? O tempo é
no esôfago que ajuda a desviar o ar dos do pescoço? Ele vai fechar? Essa aber- variável, pois está relacionado à facilidade
pulmões para a boca, produzindo uma voz tura, chamada de traqueostoma, foi feita na O traqueostoma precisa ser prote- com que o paciente entende o mecanismo
alternativa. Para que a voz seja produzida, traqueia para possibilitar a respiração. O ar gido? Sim, é importante protegê-lo com de produção e pelas condições físicas e
o paciente deve colocar o dedo na frente do não entra mais pelo nariz ou pela boca a ca- um tecido de algodão ou com filtros pró- emocionais para produzir a voz. Pode levar
traqueostoma (buraco na base do pescoço) minho dos pulmões e sim por meio dessa prios para impedir a entrada de impurezas alguns dias ou meses. A média para o apren-
para impedir a saída do ar. abertura, que não poderá ser fechada. ou corpos estranhos. dizado é de aproximadamente seis meses.
 A minha voz vai voltar a ser como era
antes? Não, mas pode ser trabalhada junto
a um fonoaudiólogo para que sua comunica-
ção seja efetiva. A voz esofágica e a voz da
prótese traqueoesofágica são mais graves/
grossas e roucas e a voz com a eletrolaringe
tem característica metálica.

Eu vou conseguir voltar a falar ao

telefone? Sim, isso é possível quando a Eu tenho muita secreção depois da
Quando se coloca uma prótese tra- readaptação com uma nova forma de fala é cirurgia. Isso é normal? Sim, porque o Posso me barbear e tomar banho de
queoesofágica, ela fecha o buraco eficiente. O telefone pode funcionar como ar entra no corpo pelo traqueostoma e não chuveiro normalmente? Sim, com
do pescoço (traqueostoma)? Não, um microfone, ampliando a sua voz. pelo nariz (órgão responsável por filtrar o cuidado para que os pelos e os produtos
esta abertura não pode fechar porque você ar). Devido a essa mudança, o organismo usados não entrem no traqueostoma. Para
depende dela para respirar. A prótese é colo- É normal sair muito ruído pela abertu- produz muita secreção para se proteger das evitar tosses e complicações pulmonares,
cada internamente, porém é possível visua- ra do pescoço durante a fala? Esse ruí- impurezas do ar. A quantidade é maior pela você pode utilizar um chuveirinho para
lizá-la pelo traqueostoma. Em alguns casos, do é comum durante início do aprendizado da manhã, pois os reflexos de tosse estão dimi- que a água não caia diretamente na cabeça.
usa-se filtro ou uma válvula sobre o traque- nova voz, mas deve ser eliminado, pois dificulta nuídos durante o sono. A secreção diminui Além disso, pode inclinar a cabeça para bai-
ostoma, que permite respiração e fala. a compreensão da fala por outras pessoas. aos poucos, com o tempo. xo para proteger o traqueostoma.
 Como saber se a prótese traqueoe-
sofágica está com problema? Quan- Tomar lactobacilos vivos (como do
do há o vazamento de líquidos ou quando Yakult) é bom para quem usa a próte-
a voz começa a sair diferente. Outros pro- se traqueoesofágica? Algumas pesqui-
blemas como dor para engolir, prótese des- sas comentam que os lactobacilos vivos con-
locada ou “torta”, movimento de “pistão” da tidos no “Yakult” reduzem a proliferação de
prótese ao falar ou engolir, também podem fungos da cândida ao redor da prótese. São
indicar problemas. Procure seu médico ou esses fungos que mais danificam a prótese. Não consigo sentir o gosto e o chei-
fonoaudiólogo para avaliação da necessi- ro dos alimentos. Isso vai melhorar?
Posso tomar banho no mar, piscina, dade de troca. O que é a válvula “hands free”? To- Após a cirurgia, como o ar não entra mais
banheira? Sim, com muito cuidado e sem dos os laringectomizados totais pelo nariz, há uma redução da percepção
deixar que a água ultrapasse a altura da cin- Como cuido da prótese traqueoeso- podem usá-la? É um aparelho externo dos cheiros ambientais e do sabor dos ali-
tura. Se a água entrar pelo traqueostoma, fágica? A prótese deve estar sempre limpa que cobre o traqueostoma, possibilitando mentos. Com treino específico, é possível
poderá chegar aos pulmões e causar tosse para que dure mais tempo e funcione bem. que a fala com prótese traqueoesofágica voltar a senti-los em alguns alimentos.
ou complicações, como pneumonia e asfi- A limpeza deve ser feita com uma escovinha possa ocorrer sem a necessidade do uso
xia. Há produtos especialmente produzidos especial, fazendo movimentos circulares e das mãos. A adaptação exige testes com o É possível cantar após a cirurgia?
para quem tem traqueostoma permanente e leves. O uso de produtos especiais deve ser equipamento e treinamento. Não é indica- Sim, mas com limitação, pois não existem
deseja realizar atividades aquáticas. recomendado pelo médico. da para todos os pacientes. mais as pregas (“cordas”) vocais.
 Minha voz vai ficar normal? Após a
cirurgia, sua voz dificilmente será a mesma,
pois ocorreram mudanças na região que a
produz, ou seja, nas pregas (cordas) vocais. Depois de quanto tempo poderei vol-
O fonoaudiólogo contribuirá para que você Quanto tempo depois da cirurgia eu tar a falar sem prejudicar a cirur-
tenha a melhor voz possível e uma comuni- vou poder voltar a comer pela boca? gia? Você terá dificuldade para falar nos pri-
cação eficiente. Voltar a comer depende de vários fatores, meiros dias por causa de desconforto e um
entre eles o tipo de cirurgia. Se foi feita pouco de dor. Além disso, pode ser que o tipo
O buraco feito na base do meu pesco- uma cirurgia parcial “vertical”, você deverá de cânula colocada não permita a saída do ar
ço ficará para sempre? Esta abertura, conseguir comer pela boca entre 3 e 15 dias pela boca. Após essa limitação inicial, fazen-
LARINGECTOMIAS PARCIAL chamada de traqueostoma, é feita por segu- após. Se a cirurgia foi denominada de par- do o uso da cânula de metal, você poderá falar
Algumas dúvidas são comuns após rança, para que você respire bem durante a cial “horizontal”, a alimentação completa colocando o dedo para fechar o traqueosto-
a retirada de uma parte da laringe. cicatrização pós-cirúrgica. Assim que você pela boca será mais demorada, podendo le- ma. Você não deve fazer esforço e o ideal é
Se esse é o seu caso, compreenda puder respirar bem pelo nariz e pela boca, var de um a quatro meses. Para alimentar-se que seja acompanhamento por um fonoau-
melhor o que está acontecendo. o traqueostoma será fechado naturalmente, de modo seguro, você precisará da ajuda de diólogo para readaptação da voz com exercí-
após a retirada da cânula traqueal. um fonoaudiólogo. cios para cada momento do pós-operatório.
 Após as refeições, sempre há sobra Depois de quanto tempo posso falar
de alimentos em minha boca ou gar- sem prejudicar a cirurgia? Isso de-
ganta. Isso pode melhorar? Sim. A penderá do tipo de cirurgia que você fez, da
sobra de alimento na boca e/ou na gargan- reconstrução que foi usada ou de eventuais
ta ocorre por causa da falta da estrutura complicações. Em alguns casos, é necessá-
retirada durante a cirurgia. Você poderá ria imobilização máxima. O tempo será de-
Eu vou voltar a falar e a comer de- melhorar, fortalecendo a musculatura das terminado a partir da avaliação do médico e
pois da cirurgia para a retirada da estruturas restantes por meio de exercícios da equipe responsável.
língua? Sim, após a cirurgia, chamada fonoaudiológicos. O fonoaudiólogo auxi-
CIRURGIAS DE BOCA glossectomia, você vai falar e comer, porém liará com orientações seguras e específicas Vou precisar de quanto tempo de te-
E OROFARINGE de forma diferente. No início, será feita pre- para o seu caso. rapia fonoaudiológica? A variação
Algumas dúvidas são comuns ferencialmente a ingestão de alimentos pas- média para terapia fonoaudiológica após ci-
após retirada parcial ou total de tosos e líquidos. Enquanto houver riscos de Posso melhorar minha fala, que fi- rurgia de boca e orofaringe é de três meses
lábios, língua, mandíbula, maxila, o alimento ir para o lugar errado (pulmão), cou diferente após a cirurgia? Sim, a um ano. Vários motivos influenciam o tem-
assoalho de boca, palato, região um tubo flexível e fino, chamado sonda, será com exercícios específicos orientados pelo po de duração da terapia, tais como: região
retromolar, rinofaringe, etc. Se esse introduzido pelo seu nariz, para garantir a fonoaudiólogo. Falar mais devagar e movi- operada, tamanho da cirurgia, realização de
é o seu caso, compreenda melhor o sua alimentação e nutrição. O fonoaudiólo- mentar mais a boca ao articular as palavras radioterapia e quimioterapia complemen-
que está acontecendo. go ajudará você a falar e comer da melhor contribui para melhorar a qualidade de sua tar, idade, adesão ao tratamento, condições
forma possível. comunicação. físicas e emocionais.
 Por que minha voz está falhando
Depois da cirurgia, estou sentindo o após a cirurgia? Vários são os motivos
“pescoço curto”, um “nó na gargan- possíveis, como dificuldade de intubação,
ta”. Isso vai melhorar? Essas sensações alterações hormonais, e paralisia da prega
são comuns após cirurgia para retirada da tire- (“corda”) vocal. O motivo deve ser investiga-
óide (tireoidectomia). Podem estar associadas do pelo médico e pelo fonoaudiólogo.
à manipulação dos músculos do pescoço du-
rante a cirurgia e também à cicatrização. Ten- Fiquei com paralisia de prega vocal
dem a diminuir com o tempo, mas podem ser após a tireoidectomia. O que é isso?
reduzidas com terapia fonoaudiológica. A paralisia de prega vocal corresponde à
não movimentação de uma ou das duas pre-
TIREOIDECTOMIAS Por que sinto cansaço para falar gas vocais. Pode ocorrer porque a glândula A paralisia das pregas vocais exis-
Algumas dúvidas são comuns após após a cirurgia? O cansaço é comum e tireóidea e os nervos responsáveis pela mo- tirá para sempre? Depende. A paralisia
a retirada da glândula tireóide. pode ocorrer tanto por problemas na produ- vimentação das pregas vocais estão muito após a tireoidectomia pode ser transitória,
Se esse é o seu caso, compreenda ção da voz como por alterações dos hormô- próximos. Assim, durante a cirurgia pode principalmente quando não há lesão do nervo.
melhor o que está acontecendo. nios da tireóide. O motivo deve ser investi- haver o comprometimento dos nervos, com Tanto a paralisia transitória quanto a definiti-
gado pelo médico e pelo fonoaudiólogo. consequente paralisa da prega vocal. va podem ser tratadas pelo fonoaudiólogo.
 Minha voz estava ótima, mas come- Posso fazer terapia fonoaudiológi-
Depois da cirurgia, minha voz ficou çou a falhar um mês após a cirurgia. ca durante a radioterapia e/ou qui-
rouca e comecei a engasgar. O que Por quê? A mudança na voz notada perce- mioterapia? Sim, de acordo com a sua
devo fazer? Alterações na voz e dificulda- bida um mês após a cirurgia pode estar re- tolerância. O desconforto e a dor definirão o
des de alimentação são sintomas comuns lacionada com alterações dos hormônios ti- limite da terapia fonoaudiológica.
no pós-operatório de cirurgia da tireóide. Se reoideanos, mas não descarta possibilidade
você sentir estas alterações, deve procurar de alteração na mobilidade das pregas vo- Minha voz vai mudar depois da ra-
por tratamento fonoaudiológico, que dura, cais. Médico e fonoaudiólogo deverão ava- dioterapia? Sim. A mudança na voz
em média, de um mês e meio a seis meses. liar e definir o tratamento mais adequado. RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA ocorre de modo diferente para cada pa-
Algumas dúvidas são comuns ciente e depende do local da doença e das
Após a cirurgia, tenho dificuldade Depois de quanto tempo poderei me- durante a realização de características da radioterapia. As altera-
para falar alto. O que posso fazer xer o pescoço? Na maioria das vezes, não radioterapia em região de cabeça ções costumam aparecer após a primeira
para melhorar? Você deve procurar um há impedimento para movimentar o pesco- e pescoço e quimioterapia. se esse semana de tratamento e tendem a piorar
fonoaudiólogo para fazer uma avaliação de ço. Porém, é o médico quem poderá definir é o seu caso, compreenda melhor gradativamente. Aos poucos, com o auxílio
voz. Ele definirá o tipo de tratamento mais se a cirurgia permite movimentos livres nes- o que está acontecendo. do fonoaudiólogo, a voz retoma uma quali-
adequado para o seu caso. sa região. dade mais agradável.
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FREQUENTES NA ÁREA FREQUENTES NA ÁREA
de fononcologia [2011] de fononcologia
[reimpressão_outubro 2012]
SBFa_gestão 2010-2011
SBFa_gestão 2012-2013
Diretoria
Mara Behlau_presidente Diretoria
Doris R. Lewis_vice-presidente Irene Queiroz Marchesan_presidente
Jacy Perissinoto_dir. científica 1 Ana Cristina Cortês Gama_vice presidente
Letícia Mansur_dir. científica 2 Lia Inês Marino Duarte_dir. secretária 1
Vera Lúcia Mendes_dir. secretária 1 Aline Epiphanio Wolf_dir. secretária 2
Vera Lúcia Garcia_dir. secretária 2 Ana Elisa Moreira-Ferreira_dir. tesoureira 1
Posso ter dificuldades para engo- Juliana Algodoal_dir. tesourera 1 Adriana Tessitore_dir. tesoureira 2
Daniela Molini-Avejonas_dir. tesourera 2 Marileda Cattelan Tomé_dir. científica 1
Por que minha boca ficou seca depois lir durante e após a radioterapia? Hilton Justino_diretor científico 2
Departamento de Voz
da radioterapia e da quimioterapia? Sim, tais dificuldades são comuns. O grau Ingrid Gielow_coordenação
Departamento de Voz
ficha técnica
Maria Lúcia Dragone_coordenadora
A radioterapia pode afetar as glândulas sa- de dificuldade varia de acordo com o local Glaucya Madazio_vice coordenação
Anna Alice de Almeida_vice coordenadora Comitê de Fononcologia
livares, diminuindo a produção de saliva e da doença, características da radioterapia Comitê Voz Clínica Comitê de Voz Clínica
[Biênio 2010-2011]
Ana Cristina Cortes Gama_ coordenação concepção e texto
deixando a boca seca e a saliva mais grossa. e tolerância do paciente. Pode haver dor ao Rosiane Yamasaki_ secretária
Luciana Lemos de Azevedo_coordenadora
Patrícia Balata_vice coordenadora Ana Paula Dassie Leite
A quimioterapia causa uma desidratação engolir, sensação de aperto na garganta, revisão
Comitê Voz Profissional Comitê de Fononcologia
geral, piorando a sensação de secura da engasgos frequentes e inflamação na boca Iara Bittante de Oliveira_coordenação Kátia Nemr_coordenadora Luisa Furman
Anna Alice Almeida_secretária Danielle Pedroni Moraes_vice coordenadora ilustrações
boca. Para reduzir esse desconforto existe a (mucosite). Uma avaliação realizada pela
Comitê de Voz Profissional Lia Assumpção
saliva artificial, que pode ser utilizada ao lon- equipe médica definirá quais os procedi- Comitê de Fononcologia
Ligia Motta_coordenadora design
Lica Arakawa-Sugueno_coordenação
go do dia, de acordo com sua necessidade. mentos necessários para o seu caso. Ana Paula Brandão Barros_secretária Geová Amorim_vice coordenador Julia Mota
assistente de arte
sociedade brasileira
de fonoaudiologia
Alameda Jaú, 684, 70 andar
São Paulo, SP, cep 01420 002
[11] 3873 4211
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