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Atenção Compartilhada e Identificação Precoce do Autismo

Cleonice Bosa1 2
Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Resumo
O objetivo desse artigo é discutir sobre o desenvolvimento da habilidade de atenção compartilhada e suas implicações para a
identificação precoce do autismo. A revisão da literatura baseia-se nas teorias do desenvolvimento e em evidências empíricas.
Para tanto, parte-se de uma discussão mais ampla acerca do desenvolvimento da comunicação e do conceito de intencionalidade,
na qual inserem-se as principais questões sobre a habilidade de atenção compartilhada (AC). Subseqüentemente, focaliza-se a
importância da presença da habilidade de AC no repertório comportamental da criança. Argumenta-se que déficits na habilidade
de AC estão entre os mais fortes preditores de comprometimento do desenvolvimento infantil, em especial do autismo.
Palavras-chave: Desenvolvimento sócio-comunicativo; atenção compartilhada; autismo; identificação precoce.

Joint Attention and Early Identification of Autism

Abstract
The aim of this article is to discuss the development of the joint attention ability and its implications for the early identification
of autism. The literature review is based on both developmental theories and empirical evidence. For this purpose, a wider
discussion about the development of communication and the concept of intentionality is included within which the issues
about the joint attention ability are inserted. Subsequently, the importance of the presence of the JA ability in the child’s
behavioral repertoire is focused. It is argued that the JA deficits are among the strongest predictors of developmental disorders,
in particular of autism.
Keywords: Socio-communicative development; joint attention; autism; early identification.

Apesar do tema “atenção compartilhada” (AC) dominar O presente trabalho busca sanar, em parte, essas questões,
a literatura nas áreas da psicologia do desenvolvimento e da introduzindo na literatura nacional uma discussão sobre as
psicopatologia, observa-se que as discussões têm sido, em dificuldades acerca do conceito de comunicação e sua
alguma medida, fragmentadas. Isso porque a ênfase ora relação com o de intencionalidade para, em seguida, abordar
é colocada na descrição dos comportamentos que a questão da definição de atenção compartilhada. As formas
compõem essa habilidade e dos períodos de sua emergência, de expressão comportamental e períodos de emergência
ora no seu papel enquanto preditor de comprometimentos da AC no desenvolvimento típico também serão
futuros no processo de desenvolvimento social. Raramente apresentadas. Seguem-se discussões a respeito dos déficits
a habilidade de atenção compartilhada tem sido discutida de AC no autismo, sua relação com o contexto familiar,
a partir dos seus fundamentos epistemológicos, qual seja, bem como dos principais modelos teóricos explicativos
das noções de intencionalidade e seu papel na comunicação. desses comprometimentos.
As razões pelas quais essa habilidade tem constituído um
dos mais fidedignos preditores de problemas no Desenvolvimento da Comunicação Intencional
desenvolvimento social, comparada a outros A primeira tarefa que se apresenta para quem se propõe
comportamentos sociais (ex: sorriso e contato ocular), a discutir acerca do desenvolvimento da comunicação é,
também não têm sido claramente abordadas. Outro aspecto evidentemente, tratar da questão da definição do termo.
a ser criticado é a compreensão da AC enquanto Considerando-se que uma definição única e consensual é
competência interna da criança, relativamente independente improvável, discute-se a respeito das dimensões que
do contexto familiar - questão crucial no caso de autismo. caracterizariam os processos comunicativos.
Comunicação tem sido definida, por exemplo, como
1
Endereço para correspondência: Instituto de Psicologia, Departamento uma complexa interação entre dois ou mais indivíduos,
de Psicologia do Desenvolvimento e da Personalidade, Ramiro Barcelos, envolvendo processos cognitivos, tais como alternância
2600, Porto Alegre-RS, 900035-003. Fone: (51) 3309507; Fax: (51) 3304797. de papéis, percepção, codificação e decodificação de sinais
E-mail: cleobosa@conex.com.br
2
Esse trabalho é parte integrante da tese de doutorado da autora, subsidiada
(Hargie, Saunders & Dickson, 1987). Tal definição traz,
pelo CNPq. Versão preliminar desse manuscrito foi apresentada na XXX implícita, a noção de transferência de informação, seja
Reunião Anual de Psicologia, Brasília, 2000. por meios verbais ou não-verbais, e ainda, atrela-se a
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outra questão ainda mais fundamental – se essa transmissão primeiro critica o reducionismo existente ao tratar-se a
ocorre intencionalmente. Um aspecto ressaltado por Bates interação social como um conjunto de respostas discretas
(1976) é que nem todo comportamento (verbal e não-verbal) a eventos prévios igualmente discretos. Nessa mesma linha
é comunicativo, defendendo a tese de que é o conceito de de raciocínio, Lyra e Seidl de Moura (2000) chamam a
intenção que o caracteriza como tal. Essa autora trabalha com atenção para a natureza auto-organizadora dos sistemas
a ampla noção de que intencionalidade está associada à de desenvolvimento, privilegiando os momentos de
persistência em alcançar um objetivo, embora não possamos estabilidade e mudança que emergem e desenvolvem-se
esquecer que a complexidade da questão da definição de na comunicação inicial mãe-bebê e a importância de
intenção remonta à idade média. Não há, conforme Messer compreender-se esse processo inserido num contexto
(1994), concordância a respeito da inclusão do conceito de sóciocultural. Dessa forma, depreende-se que a interação
intencionalidade como pré-requisito para a comunicação. social é apenas parcialmente “planejada”, caracterizando-
Isso ocorre principalmente em relação à questão da
se mais como um sistema aberto sujeito a contínuas
percepção da intencionalidade pelo receptor da informação,
mudanças e adaptações durante o processo interativo. Do
que pode tomar uma das duas formas, com diferentes
mesmo modo, os estudos realizados por Lyra (2000) e
ramificações, detalhadas a seguir.
Pantoja (2000) ressaltam que ambos os parceiros da díade
A primeira forma envolve a transmissão da informação
que pode ser comunicada intencionalmente: e, a) percebida mãe-bebê estão implicados no processo de interação, o qual
como intencional e acurada (ex: bebê chora e olha para a caracteriza-se por ser um sistema dinâmico: os bebês
mamadeira – mãe dá a mamadeira para o bebê – bebê fornecendo pistas sobre seus estados e as mães apropriando-
acalma-se); b) percebida como intencional, mas não se destas informações e tomando-as como guias para o seu
acuradamente (ex: duas pessoas cochichando sobre uma próprio comportamento.
situação qualquer e uma terceira percebendo o fato como Bruner (1990/1997), por outro lado, faz uma tentativa
se ela fosse o objeto do cochicho); c) percebida, mas não de integração das duas formas (biológicas e culturais) de
acuradamente nem como intencional (ex: interpretar um conceber o desenvolvimento dos processos comunicativos,
ato deliberado como um acidente); e, d) absolutamente não embora privilegie o papel da cultura, em particular:
percebida (ex: bebê aponta para um objeto e olha para o “o substrato biológico, os assim chamados universais da
adulto – adulto ignora o bebê). natureza humana, não causam a ação; sobre ela exercem, no
A segunda forma seria a de que pode haver uma máximo, uma restrição, ou para ela constituem uma condição
comunicação não-intencional, porém percebida ou não (....) a cultura e a busca por significado dentro da cultura são
como intencional. Por exemplo, movimentos do corpo as causas adequadas da ação humana” (p. 28).
ou o jeito de olhar podem fornecer informações sobre Uma das linhas de argumentação em favor do
o pensamento e estado afetivo de uma pessoa sem que interacionismo na abordagem do comportamento social
haja intenção de comunicar tais pensamentos ou emoções vem da etologia. Nesse enfoque, a discussão de uma
(pelo menos conscientemente!). Outro exemplo, seria o dicotomia entre inato e adquirido perde o sentido, sendo
choro de recém-nascidos, o qual, apesar de não envolver enfatizada a importância da focalização dos processos através
intenção de comunicar (para alguns teóricos, mas não dos quais os fatores genéticos e ambientais interagem e
para todos; ver discussão abaixo), fornece aos seus exercem seus efeitos (Carvalho, 1998).
cuidadores informações fundamentais a respeito das Esgotada a discussão acerca dos determinantes do
necessidades do bebê. comportamento sócio-comunicativo, deflagra-se o
Enquanto para alguns teóricos (ex: Kaye, 1982; Vygotsky, problema de como identificar a intencionalidade da
1978), as ações iniciais do bebê não envolvem qualquer comunicação. Sendo “intenção” um constructo (não
intenção para comunicar-se, mas são interpretadas pelos observável), é aparentemente fácil inferi-la - o difícil é
adultos como sendo intencionais, para outros (ex: contextualizá-la: como e quando ocorre. Conforme Messer
Trevarthen, 1979), a intencionalidade seria uma capacidade (1994), igualmente árduo, é atribuir-lhe um ponto de
inata que já existiria de forma latente no repertório emergência no desenvolvimento, identificando sinais de sua
comportamental do bebê. Então, conclui-se que na raiz de expressão, cujas mudanças são internas e dependentes da
qualquer definição de comunicação intencional encontram- evolução nos modos de pensar da criança. Acrescentaríamos
se pressupostos epistemológicos diferentes, enfatizando as a isso, a dependência das particularidades da interação de
capacidades inatas ou ambientais como determinantes do
cada díade e do contexto sociocultural em que ela está
desenvolvimento social e da comunicação.
inserida, a exemplo do que Seidl de Moura e Ribas (2000)
Importantes contribuições nessa questão provêm das
fizeram.
conclusões de Fogel (1993) e Bruner (1990/1997). O
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Na tentativa de discutir o problema da identificação O ato ilocucionário, ao contrário, requer o uso intencional
de intencionalidade recorreu-se ao modelo de Bates, de sinais convencionais na execução de funções socialmente
Camaioni e Volterra (1979) as quais propuseram uma reconhecidas (ex: dar um comando, indicar a presença
perspectiva comportamental para o estudo do de objetos ou eventos), os quais podem vir acompanhados
comportamento intencional. Segundo essas autoras, para de gestos (ex: apontar). Por outro lado, no ato
que um comportamento seja considerado comunicativo, é perlocucionário, ocorre a emissão de um sinal, o qual exerce
necessário que resulte em mudanças previsíveis no um impacto no ouvinte, independente da intenção do
comportamento dos outros. Dessa forma, durante a emissor (ex: o choro de um bebê faminto e seu impacto na
interação adulto-criança, o comportamento intencional mãe – dar o leite).
poderia ser inferido com base em quatro respostas As autoras argumentaram que a comunicação intencional
observáveis: 1) a existência de um contexto indicando que distingue-se de outras respostas na medida em que envolve
uma meta é desejada pela criança; 2) algum movimento ou a coordenação entre gesto e olhar, em direção a um
som produzido pela criança, incluindo alternância do olhar parceiro. As suas observações sobre a produção de
entre o objeto e o adulto; 3) persistência do comportamento gestos, tais como apontar, alcançar, mostrar e dar objetos,
até que a meta inferida seja alcançada; 4) comportamento auxiliaram na teorização a respeito do desenvolvimento
consumatório (confirmando a meta que a criança “tinha da comunicação intencional. O interessante do trabalho
em mente”). As autoras basearam-se nas idéias do filósofo dessas autoras é a natureza dessa teorização, integrando
Austin (1962) em sua teorização sobre o desenvolvimento os achados aos de outras áreas como a psicanálise e a
da comunicação intencional. Esse autor sugeriu que etologia. Citam os trabalhos de Spitz (1968) e Bowlby
algumas sentenças não são apenas descrições de eventos (1969) ao abordarem o caráter inato de determinados
mas eventos em si mesmas, isto é, atos que são executados comportamentos dos bebês (ex: sorriso) na manutenção
cada vez que uma sentença é empregada (por exemplo, da interação social. Porém, deixam clara sua posição
fazer perguntas, afirmações, promessas, etc.). Ele epistemológica ao creditar o desenvolvimento da
identificou três tipos de “atos de fala”: locuções, ilocuções comunicação de imperativos e declarativos ao
e perlocuções. Coube ao filósofo Searle (1965) focalizar, estabelecimento de uma relação meio-fim, correspondente
mais detalhadamente, a distinção entre atos locucionários ao estágio 5 do período sensório-motor piagetiano. Dessa
e ilocucionários, propondo uma divisão de toda sentença forma, para as autoras, não haveria evidência de comunicação
em duas partes: o conteúdo proposicional (locução) e o intencional anterior aos nove-dez meses de idade. Contudo,
performativo (força ilocucionária). são cautelosas ao afirmarem que isso não significa que não
Partindo, então, da terminologia empregada por esses haja comunicação antes dessa época, mas sim que o bebê
filósofos, Bates e colaboradores (1979) propuseram um não estaria ciente do propósito convencional dos seus sinais,
estudo longitudinal sobre o desenvolvimento dos uma vez que seria o adulto quem atribuiria intencionalidade
performativos durante o primeiro ano de vida da criança. às ações do bebê: “Apesar de não encontrarmos evidência
As autoras concentraram seus estudos em dois de comunicação intencional nos primeiros quatro meses
performativos em especial: o imperativo e o declarativo. de vida, nós testemunhamos o desenvolvimento da
Dessa forma, gestos indicativos possuem uma função intencionalidade em geral, em direção a metas tanto sociais
protodeclarativa, isto é, servem para fazer comentários a quanto não sociais” (Bates e cols., 1979, p. 118).
respeito do mundo circundante a outras pessoas, enquanto Cada vez mais, tem se buscado enfatizar as abordagens
os comportamentos de pedido, ao contrário, servem a um pragmáticas do desenvolvimento da linguagem, isto é, o
propósito protoimperativo – gestos para obter assistência. As papel do comportamento verbal e não-verbal no ato
autoras sugeriram estágios para o desenvolvimento da comunicativo, levando-se em conta o contexto social em
comunicação intencional (perlocucionário, ilocucionário e que a comunicação ocorre (Baron-Cohen, 1988). Os
locucionário), buscando investigar, em particular, os pré- princípios comportamentais aplicados aos constructos não
requisitos cognitivos para a passagem de um estágio a outro, observáveis geraram muitos estudos empregando a
com base na epistemologia genética piagetiana, mais metodologia de observação sistemática (Carpenter,
especificamente, nos seis estágios do período sensório- Mastergeorge & Coggins, 1983; Cirring & Rowland,
motor. 1985). Isso possibilitou a investigação de questões
As autoras explicaram as locuções em termos de pertinentes aos aspectos do desenvolvimento da interação
pronúncia de sons e construção de proposições. social, comunicação intencional e aquisição de linguagem, e
Conseqüentemente, uma locução requer o aparecimento da de como esses processos se inter-relacionam. Por exemplo,
fala, sem contudo revestir-se de comunicação intencional. Lord e Magill (1989) afirmaram que a capacidade de
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compreensão verbal em bebês desenvolve-se a partir de autores ao postularem que o desenvolvimento da

múltiplas fontes de informação, incluindo a expressão comunicação intencional, por parte do bebê, decorre de
facial dos cuidadores, direção do olhar, gestos, contexto uma crescente compreensão do outro como um “agente
afetivo e situacional, conferindo às palavras “significados” intencional”, isto é, pessoas que: a) possuem metas e agem
bem antes delas se tornarem “verdadeiros conceitos”. ativamente para atingi-las (Carpenter, Nagell & Tomasello,
Bates (1976) salientou que um dos primeiros passos 1998); b) são capazes de compreender que nossas ações
em direção à competência comunicativa é a “tarefa” dos têm igualmente um propósito, seja este o de solucionar
pais de atribuir significado ao comportamento do bebê. um problema (agentes de ação) ou de compartilhar
Isso é consistente com a posição de Vygotsky (1978) de experiências com relação ao meio (agentes de contemplação;
que as ações iniciais do bebê não envolvem intenção de se Hobson, 1993); c) interessam-se e prestam atenção a coisas
comunicar. Tais ações podem ser uma resposta involuntária a seu redor. Inicialmente, o bebê é impelido a “seguir” o
(chorar), outra menos randômica (levantar os braços) ou interesse que as pessoas expressam pelo meio circundante.
mesmo ter um propósito (alcançar um objeto). Entretanto, Posteriormente, ele próprio passa a chamar a atenção dos
podem ser interpretadas pelos cuidadores como sendo outros para esses eventos ou para si próprio (Scaife & Bruner,
intencionais. É interessante assinalar que essa noção é 1975), constituindo a fase triádica da comunicação.
consistente com o conceito de “sensibilidade materna”
(Ainsworth, Blehar, Waters & Wail, 1978) e “enquadramento” A Fase Triádica da Comunicação
(framing) parental (Kaye, 1982), os quais envolvem a noção A fase triádica da comunicação emerge no segundo
de que a comunicação cuidador-bebê depende mais da semestre de vida do bebê (Bates e cols., 1979; Carpenter
habilidade do adulto em perceber os desejos e e cols., 1998; Paul & Shiffer, 1992; Scaife & Bruner, 1975).
necessidades deste do que das “intenções” do bebê - Consiste, primordialmente, em comportamentos não-
posição que contrasta com as perspectivas inatistas de verbais (gestos e vocalizações) para pedir ou rejeitar
comunicação (Trevarthen, 1979). Esse último autor parte objetos/ações e comentários acerca do próprio self ou
da premissa de que as habilidades sociais e cognitivas objetos/eventos. Enfatiza-se que tais comportamentos
desenvolvem-se não somente a partir da interação com o são acompanhados pelo desenvolvimento afetivo, o qual
meio mas como resultado da maturação de capacidades progride de simples expressões de sorrisos ou distress para
inatas. Em outras palavras, intencionalidade deriva da diferentes emoções, tais como medo, ira e tristeza. Tal
motivação básica de se relacionar com as pessoas desde o diferenciação na expressão afetiva auxilia a interação do
nascimento (intencionalidade latente) e desenvolve-se no bebê com o meio, pois permite a comunicação de estados
contexto das fases diádicas e triádicas da comunicação. internos.
No final do primeiro ano de vida, o bebê passa a
A Fase Diádica da Comunicação utilizar palavras para expressar intenções. No período que
Para Trevarthen (1979), o período denominado de vai dos 18 aos 24 meses, expande-se o leque de intenções
“subjetividade primária” corresponde àquele no qual o expressadas, culminando com a capacidade discursiva.
olhar e as expressões afetivas do bebê são seletivamente Tal habilidade manifesta-se na forma de, por exemplo,
dirigidos e integrados ao comportamento social das solicitar informações e mostrar-se “consciente” acerca
pessoas (intersubjetividade). A comunicação envolve das verbalizações do outro (Carpenter e cols, 1998).
interação face-a-face e as trocas afetivas entre o bebê e Diferentes estudos demonstraram que existe uma
seus cuidadores precedem a atividade gestual. Evidências seqüência no desenvolvimento da comunicação
dessas idéias provêm de estudos acerca da preferência (Carpenter e cols., 1983; Cirring & Rowland, 1985;
de recém-nascidos pela face humana a objetos Wetherby & Prutting, 1984). A capacidade para rejeitar
inanimados (Bushnell, Sai & Mullin, 1989; Walton, Bower objetos e atividades (protesto) apareceria primeiro seguida
& Bower, 1992). Esse período é seguido por uma fase pela habilidade em solicitar assistência para a realização
na qual objetos podem ser compartilhados com pessoas de ações (e após, objetos). Por último, surgiria a
(trocas triádicas), a qual será discutida no próximo item. capacidade para chamar a atenção para o self e para as
Independentemente das controvérsias em torno dessas propriedades dos objetos ou eventos a seu redor.
posições, assinala-se que o movimento do bebê em Durante a fase triádica da comunicação, três categorias
direção a formas mais sofisticadas de comunicação resulta de comportamentos foram identificadas (Mundy &
do reconhecimento do mesmo de que suas ações têm Sigman, 1989): 1) Afiliação, a qual consiste na utilização
algum efeito nos outros, isto é, têm poder comunicativo. de comportamentos não-verbais e de uso de objetos para
Nesse aspecto compartilhamos a idéia de diferentes eliciar e manter o foco de atenção no próprio self (ex:
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jogos sociais como esconde-esconde, rolar a bola para o tendência em alternar o olhar entre a pessoa e o objeto
parceiro, etc.); 2) Regulação, a qual consiste de de interesse como, por exemplo, um brinquedo que
comportamentos de pedido para buscar assistência quanto precisa ser acionado, mecanicamente. Durante o primeiro
à aquisição de objetos ou execução de tarefas (ex: acionar ano de vida da criança, a habilidade de atenção compartilhada
um brinquedo); e, 3) Atenção compartilhada, a qual envolve emerge como resultado da monitorização do olhar entre
a coordenação da atenção entre “parceiros sociais” com mãe e bebê. Aos seis meses de idade os bebês são capazes
fins de compartilhamento da experiência com objetos/ de seguir o olhar da mãe apenas dentro do seu próprio
eventos, a qual será detalhada a seguir. campo visual, porém aos 18 meses, esse “alcance” visual
amplia-se.
Atenção Compartilhada O emprego de gestos inclui tanto a produção quanto
A habilidade de atenção compartilhada tem sido a compreensão de gestos produzidos por outros, durante
definida como os comportamentos infantis os quais a ocorrência de atenção compartilhada. Apontar, por
revestem-se de propósito declarativo, na medida em que exemplo, emerge como uma função de compartilhar a
envolvem vocalizações, gestos e contato ocular para atenção e interesse com o parceiro. Franco e Butterworth
dividir a experiência em relação às propriedades dos (1991, citado em Messer, 1997) elaboraram essa posição
objetos/eventos a seu redor (Mundy & Sigman, 1989). através da utilização de uma seqüência de desenvolvimento
Bruner (1978) argumentou que os jogos sociais têm da função comunicativa do gesto de apontar e a sua
um papel importante no desenvolvimento da habilidade progressiva coordenação com a monitorização do olhar.
de compartilhar interesses. Ele salientou que o bebê, ao Os autores reportaram que aos 12 meses de vida, as
tomar parte de uma mesma atividade repetidamente, crianças, tipicamente, olham para o parceiro, após apontar.
passa a entender as demandas e as formas apropriadas Aos 14 meses, o ato de apontar acompanha o olhar para
de comunicação (culturalmente determinadas), requeridas o parceiro e, aos 16 meses, o olhar precede o gesto,
por uma determinada atividade. O autor chama a atenção sugerindo progressos na habilidade de compreender a
para a natureza ritualista dessas atividades, assim como importância de tal gesto ao direcionar o olhar do parceiro
de outras que fazem parte do cotidiano do bebê (situações para o seu próprio foco de interesse.
de alimentação, higiene, etc.) que, por sua repetição Apontar para brinquedos que estão a uma certa
freqüente, facilitariam o desenvolvimento da comunicação distância não é uma atividade comum até o final do
intencional. primeiro ano de vida. Os dados que confirmam essa
Tanto as teorias da meta-representação do posição provêm de vários estudos (Franco &
desenvolvimento social quanto as afetivas (Baron-Cohen & Butterworth, 1991, citado em Messer, 1997; Messer, 1994;
Bolton, 1993; Hobson, 1993) enfatizam o papel da atenção Schaffer, 1984). Um dos estudos investigando a habilidade
compartilhada para o desenvolvimento da capacidade da criança em seguir o gesto de apontar feito pela mãe,
simbólica. Durante atividades conjuntas, as crianças começam mostrou que enquanto bebês de nove meses tinham
a notar que outras pessoas têm reações diferentes das dela condições de seguir apenas informações simples, tais
frente às mesmas situações, o que equivale a dizer que elas como deslocar o olhar da mão materna para o objeto,
descobrem que as pessoas conferem diferentes “significados” os de 14 meses podiam localizar um objeto seguindo
aos objetos/eventos que as circundam. Em outras palavras, movimentos mais complexos dos gestos maternos
a criança passa a perceber que ela pode atribuir mais do que (Franco & Butterworth).
uma representação a uma entidade e cada vez mais passa a Ainda com relação ao gesto de apontar, um dos
trocar com o parceiro tais descobertas, utilizando-se de resultados mais importantes do estudo de Bates e
diferentes canais de comunicação. De fato, uma série de colaboradores (1979) ao investigar a produção de gestos
estudos investigando o papel da qualidade da atenção indicativos como apontar, alcançar, mostrar e dar objetos,
compartilhada para o desenvolvimento da linguagem tem em um estudo longitudinal, foi o de que o gesto de
apontado para a importância da relação entre esses dois apontar foi um preditor da capacidade lingüística
domínios (Akhtar & Tomasello, 1996; Nelson, 1973; subseqüente.
Tomasello & Farrar, 1986). Paul e Shiffer (1992), ao estudarem os comportamentos
Para Butterworth e Jarret (1991) o olhar é uma de atenção compartilhada, contemplando mais
dimensão especial do comportamento social na medida especificamente a fala, em crianças com desenvolvimento
em que se torna um indicador de interesse e atenção para típico, encontraram que a atenção compartilhada consistia
um observador. A monitorização do olhar refere-se à em comentários e perguntas para obter informações
habilidade da criança em seguir a direção do olhar ou a sobre as propriedades dos objetos ou eventos. Contudo,
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a vasta maioria dos atos comunicativa foi comentários, criança (porque estavam ocupadas respondendo um
em contraste com a menor ocorrência de perguntas para questionário), as crianças dos dois grupos de controle (com
obter informação/esclarecimento - um resultado similar atraso de desenvolvimento mas sem autismo, e com
ao encontrado por Wetherby e Prutting (1984). desenvolvimento típico, respectivamente) intensificaram
A revisão das teorias e pesquisas apresentadas acima, a busca pela atenção materna, em contraste com as que
enfocando principalmente a habilidade de atenção apresentavam autismo, as quais permaneceram envolvidas
compartilhada, sugere que o desenvolvimento da em suas próprias atividades.
comunicação e da interação social possui uma natureza Lord e colaboradores (1993) salientaram que as
organizacional, envolvendo os domínios cognitivos, diferenças entre grupos de crianças com autismo, quando
neurobiológicos e sócio-emocionais. Depreende-se da comparadas a grupos de controle (ex: Síndrome de
revisão acima, que um distúrbio, degeneração ou distorção Down) são particularmente dramáticas quando alguma
na integração de processos cognitivos, neurobiológicos e forma de reciprocidade na interação é levada em conta,
sócio-emocionais poderia resultar em patologia, sendo o explicando-se assim, as diferenças na habilidade de atenção
autismo o exemplo mais intrigante. compartilhada. Já na década de 70, Curcio (1978) foi um
dos primeiros a documentar o comprometimento na
Déficits em Atenção Compartilhada e Autismo habilidade de atenção compartilhada, em crianças com
O desenvolvimento de indivíduos com autismo é autismo. Mais tarde, Wetherby e Prutting (1984)
caracterizado por déficits na comunicação e na interação comprovaram a ocorrência de déficits nessa área mas
social. Entretanto, chama-se a atenção para o retrato chamaram a atenção para o fato de que os comportamentos
caricaturado desses indivíduos como sendo “não- comunicativos para solicitar assistência estavam intactos.
comunicativos e não-interativos”. Há evidências substanciais Loveland e Landry (1986) não apenas confirmaram esses
de que crianças com autismo engajam-se e respondem a resultados mas também demonstraram que tal
interações sociais (Capps, Sigman & Mundy, 1994); comprometimento estendia-se à capacidade de seguir a
apresentam comportamentos afiliativos (ex: carinhos), direção do olhar de outras pessoas.
vocalização em direção ao parceiro, participação em Desde então, os resultados de vários estudos
brincadeiras e comportamentos indicativos de apego experimentais (Mundy, Sigman & Kasari, 1994; Mundy,
(Capps e cols., 1994; Mundy & Sigman, 1989). Apesar de se Sigman, Ungerer & Sherman, 1986; Robertson, Tanguay,
questionar a natureza recíproca desses comportamentos, a L’Ecuyer, Sims & Waltrip, 1998) têm apontado para essa
sua ocorrência ajuda a refutar a idéia de que uma criança direção - comprometimento consistente em medidas
com autismo evita, persistentemente, a interação social, tanto de produção quanto de compreensão de atos
conforme acreditava Richer (1976). Essas evidências protodeclarativos (atenção compartilhada), em contraste
apontam para a necessidade de revisão das noções com os protoimperativos (busca de assistência) e outras
referentes aos indicadores de autismo ainda no primeiro formas de comportamento social (afiliativos). Mundy e
semestre de vida do bebê. colaboradores (1986), ao investigarem os comportamentos
Lord, Storoschuk, Rutter e Pickles (1993) chamaram sócio-comunicativos de crianças com autismo, utilizaram
a atenção para vários fatores que podem afetar a interação uma situação estruturada de interação criança-
social de crianças com autismo, tais como nível global de experimentador. O grupo de crianças com autismo
desenvolvimento e o tipo de contexto no qual a interação distinguiu-se dos grupos de controle (deficiência mental e
ocorre (ex: familiar x não-familiar, estruturado x um grupo não-clínico) quanto a capacidade de mostrar/
naturalístico). Tal observação foi confirmada por um apontar para objetos e quanto ao olhar de referência (ex:
outro estudo que buscou investigar, experimentalmente, olhar para o parceiro após completar uma tarefa). Além
a influência desses fatores no comportamento sócio- disso, o olhar referencial foi o melhor preditor na
comunicativo de crianças pré-escolares com autismo discriminação de crianças com e sem autismo. Déficits na
(Bosa, 1998). A autora demonstrou que a capacidade de capacidade de seguir o olhar do experimentador –
atenção compartilhada, apesar de não estar completamente acompanhado ou não por gestos - também foram
ausente no grupo de crianças com autismo, distinguiu esse reportados.
grupo dos de controle. A freqüência de AC foi Um outro estudo, conduzido por Mundy e
significativamente mais baixa no grupo com autismo e sua colaboradores (1994), ao medir o comportamento sócio-
variação dependeu do contexto e do desenvolvimento comunicativo de crianças com autismo, deficiência mental
global da criança. Por exemplo, no contexto em que as mães e desenvolvimento típico, concluiu que o grupo com autismo
eram instruídas a, deliberadamente, não interagirem com a mostrou comprometimentos numa grande variedade dos
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comportamentos investigados, sendo o mais significativo, foi investigada, experimentalmente, por Mundy, Kasari e
o da atenção compartilhada. Sigman (1994), ao examinarem a relação entre a expressão
Vários estudos buscaram compreender o do afeto e da atenção compartilhada em crianças com
comprometimento da atenção compartilhada na área do desenvolvimento típico. A freqüência e a duração de
autismo, examinando, por exemplo, formas específicas comportamentos de pedido e de atenção compartilhada
do gesto de apontar (Goodhart & Baron-Cohen, 1993) foram medidas em crianças de 20 meses de idade. Sinais
e o papel do olhar nesse processo (Philips, Baron-Cohen afetivos faciais (ex: sorriso) foram codificados,
& Rutter, 1992). Goodhart e Baron-Cohen encontraram independentemente. Os resultados mostraram que a
que o gesto de apontar pode ocorrer em situações não- expressão de “afeto positivo” estava mais associada ao
sociais em oposição ao gesto protodeclarativo, que comportamento de atenção compartilhada do que ao
aparece na atenção compartilhada. Os autores elaboraram de pedido. Da mesma forma, Bosa (1998) encontrou
a noção acerca do papel do olhar no processo de atenção que a freqüência de sorrisos, durante uma sessão de
compartilhada ao sugerirem que a compreensão da interação, não distinguiu crianças com autismo das dos
direção do olhar funciona como uma importante fonte grupos de controle. Isso só ocorreu quando a co-
de informação sobre as intenções e metas do parceiro ocorrência de sorriso com o comportamento de atenção
durante a interação, conforme assinalado anteriormente. compartilhada foi levada em conta, mesmo controlando-
Philips, Baron-Cohen e Rutter (1992) testaram essa se a baixa freqüência deste último comportamento, no
noção utilizando-se de uma situação experimental na qual grupo com autismo. O déficit de atenção compartilhada
a ação do experimentador era, ou ambígua na sua meta encontrado em grupos de crianças com autismo parece
(encorajando e bloqueando simultaneamente a ação da envolver, então, distúrbios em processos tanto cognitivos
criança em direção a um brinquedo), ou clara (dando quanto afetivos, sendo que diversos estudos corroboraram
um brinquedo para a criança). Na situação ambígua, as essa noção (Dawnson & Levy, 1989; Snow, Hertzig &
crianças dos grupos de controle (com desenvolvimento Shapiro, 1987; Trad, Bernstein, Shapiro & Hertzig, 1993).
típico e com deficiência mental, emparelhados em idade Considerando que a habilidade de atenção compartilhada
mental) fizeram contato ocular imediato, enquanto as do emerge no segundo semestre de vida do bebê e as evidências
grupo com autismo, não. Para os autores, o olhar imediato de que essa capacidade tem distinguido grupos de crianças
para o adulto teria a função de “busca de informação” com autismo daqueles com outros transtornos do
sobre o significado da ação ambígua do adulto, o que desenvolvimento, justifica-se a sua posição como um
parecia não ocorrer no grupo com autismo. importante e fidedigno indicador precoce de autismo. Isso
A habilidade de atenção compartilhada é tanto um não significa que não haja outros indicadores de possíveis
preditor quanto um correlato do desenvolvimento da comprometimentos, aparentes já nos primeiros meses.
linguagem em crianças com autismo. Os dados apoiando Um estudo utilizando a análise de vídeos caseiros durante
essa visão são provenientes de um estudo (Mundy, Sigman o primeiro semestre de vida do bebê, os quais foram,
& Kasari, 1994) demonstrando que o comportamento posteriormente, diagnosticados como apresentando
de atenção compartilhada foi um preditor mais poderoso autismo, identificaram comprometimentos quanto ao
do desenvolvimento da linguagem do que o nível da fala contato ocular, sorriso e balbucio, durante a interação
ou QI, obtidos no início do estudo. com suas mães (ex: Sparling, 1991). Isso ocorreu mesmo
Retomando-se os estudos apresentados, torna-se na ausência de quaisquer problemas observáveis quanto
evidente, em indivíduos com autismo, a dissociação entre ao estilo interativo materno, ao contrário dos achados
a habilidade de usar os mesmos gestos (apontar, mostrar, do estudo de Massie (1978), por exemplo, o qual
etc.) para buscar assistência e para compartilhar a experiência demonstrou que mães de bebês mais tarde diagnosticados
em relação às propriedades dos objetos/eventos como “autistas” apresentaram menor freqüência de
circundantes. Tal fenômeno levou os pesquisadores a contato ocular e toque físico, comparadas às mães de
investigar os mecanismos envolvidos em ambas as bebês com desenvolvimento típico. Para Trevarthen,
atividades, identificando similaridades e diferenças nesses Aitken, Papoudi e Robarts (1996) esses comportamentos
processos. Diante desse panorama, o papel do afeto podem ser considerados como reativos ao perfil
enquanto um sinalizador de intenções foi ressaltado. idiossincrático dos seus bebês.
Bruner (1981) reconheceu que as diferenças na atividade Um dos únicos estudos brasileiros a investigar a
não-verbal em situações de busca de assistência ou de interação inicial entre um bebê com suspeita de autismo
compartilhamento de experiências poderiam ser identificadas e sua mãe foi o de Nogueira, Seabra e Seidl de Moura
com base em algum “marcador afetivo”. Essa predição (2000). As autoras compararam as interações de um bebê
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de 1 mês de idade, cujo desenvolvimento, mais tarde, Esse mecanismo, combinado com o de Detector de
levou à suspeita de autismo, com a de um bebê com Intencionalidade (Intentionality Detector – ID) e o de Detector
desenvolvimento típico. Os achados foram de que o bebê, de Direção do Olhar (Eye Direction Detector – EDD)
com suspeita de autismo, apresentou menor freqüência constituem os fundamentos da Teoria da Mente –
de contato visual, comparado ao outro bebê e nenhum habilidade para atribuir estados mentais ao self e ao outro
episódio de interação com sua mãe, ao contrário da outra e de prever o comportamento com base nesses estados
díade. (Baron-Cohen & Bolton, 1993; Baron-Cohen, Leslie &
Um aspecto importante que dificulta a generalização Frith, 1985). Baron-Cohen (1995) postulou que o SAM
dos achados relativos ao primeiro semestre de vida é pode ser implementado através de diferentes modalidades
que um terço das crianças com autismo não apresenta (visão, tato ou audição), recebendo informações do
indicadores comportamentais de comprometimentos no EDD, ainda que o canal visual seja o mais fácil de ser
desenvolvimento nesse período, seja através de utilizado para essa tarefa. Isso explicaria o motivo pelo
observação de vídeos domésticos ou de entrevistas com qual crianças com deficiência visual compensariam
os pais (Trevarthen, 1996). Outra questão é a carência de dificuldades nessa área, utilizando-se de outros canais
estudos empregando grupos de controle uma vez que sensoriais na atividade de atenção compartilhada (por
problemas de interação face-a-face ocorrem também, exemplo, “apalpando” o objeto a ser compartilhado).
por exemplo, em bebês com deficiência sensorial ou Entretanto, crianças com autismo aparentemente
mental, filhos de mães com depressão severa ou outra demonstram dificuldades no uso de qualquer uma dessas
condição psiquiátrica (esquizofrenia ou psicose puerperal) modalidades sensoriais. Baron-Cohen (1995) ilustra bem
ou em privação social (Rutter & Lord, 1994; Trevarthen, essa noção ao descrever o caso de uma criança com
2000; Trevarthen e cols., 1996). deficiência visual severa que ao ser solicitada por sua mãe
a “deixá-la ver” o carrinho com o qual brincava, acenou
Déficits em Atenção Compartilhada e Autismo: com o mesmo na mão, assim como empregou palavras
Principais Modelos Psicológicos como “veja” ou “olhe” ao chamar a atenção de sua mãe
Os modelos explicativos de Baron-Cohen (1995), para os brinquedos. Isso sugere que essas crianças parecem
Mundy e Sigman (1989) e Hobson (1993) sobre o compreender que “ver” significa explorar um objeto,
comprometimento nas áreas afetivas e de atenção perceptualmente.
compartilhada representam uma grande contribuição ao Em relação às habilidades protoimperativas – as quais
nosso entendimento acerca dos processos envolvidos na tendem a não se apresentar como problemáticas em se
relação entre esses dois domínios do comportamento. A tratando de autismo – Baron-Cohen (1995) esclarece que
principal diferença entre esses modelos reside na ênfase tais comportamentos não envolvem atenção compartilhada
dada aos sistemas afetivos ou cognitivos, na explicação por serem primordialmente “instrumentais” e,
do comprometimento na habilidade de atenção aparentemente, não indicarem um desejo de compartilhar
compartilhada, estabelecendo-se uma espécie de primazia interesse com o parceiro pelo simples prazer do
de um sistema sobre outro. compartilhamento.
Enquanto o modelo de Baron-Cohen (1995) concentra- Quanto às teorias afetivas, Hobson (1993) atribui o
se nos aspectos cognitivos da atenção compartilhada, tais comprometimento na habilidade de atenção compartilhada
como atenção, meta e intenção - e a relação desses com o e na expressão do afeto em crianças com autismo, a
olhar em direção ao parceiro - os outros dois modelos dificuldades quanto ao conceito a respeito da mente de
(isto é, o de Mundy e Sigman, e o de Hobson) ressaltam outras pessoas e consciência do próprio self, o que por
os processos afetivos. Apesar dos dois modelos “afetivos” sua vez, decorre da inabilidade de se relacionar com outras
apresentarem muitos aspectos em comum, diferenças pessoas. Para o autor, mecanismos inatos operam no
também podem ser identificadas, seja na expressão ou sentido de permitir atitudes interpessoais coordenadas
percepção do afeto. Essas questões serão re-examinadas a entre o bebê e os outros de tal modo que o símbolo
seguir, iniciando-se pelas idéias de Baron-Cohen. (linguagem verbal e não-verbal) envolvido no processo
O modelo desenvolvido por Baron-Cohen (1995) de compartilhamento, torna-se possível.
postula que o comprometimento na habilidade de atenção O amálgama da teoria afetiva de Hobson (1993) é a
compartilhada parte de um prejuízo no mecanismo capacidade do bebê em perceber e reagir às atitudes
denominado SAM (Shared Attention Mechanism), o qual expressas pelos outros, através do corpo. Tal processo
permite que a criança determine (e “cheque”) se ela própria permite a emergência da capacidade de compreender
e o parceiro estão olhando para o mesmo objeto/evento. “pessoas com mentes” através do que ele chama de
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 Atenção Compartilhada e Identificação Precoce do Autismo 85

“coordenação afetiva” – uma habilidade que é essencial Investigações experimentais a respeito do

para o engajamento interpessoal. Essa experiência permite desenvolvimento da atenção compartilhada e do afeto em
ao bebê compreender de que forma as pessoas diferem crianças com autismo (Dawson & Lewy, 1989; Mundy e
de “coisas”. Ao fazer isso, o bebê desenvolve uma cols., 1986) têm identificado respostas afetivas atípicas diante
consciência de que as pessoas têm atitudes em relação ao de estimulação, incluindo a social - mais especificamente,
ambiente semelhantes às dele, ao mesmo tempo em que distúrbios na auto-regulação da reação emocional (arousal),
percebe que as pessoas conferem significados diferentes para assim como, um comprometimento no desenvolvimento
as mesmas situações – noção similar a proposta por Bruner da capacidade simbólica. Essa noção já havia sido
(1981) ao descrever a importância dos jogos sociais, durante discutida por Hutt e Hutt (1968) e mais tarde expandida
a interação mãe-bebê. Contudo, para Hobson, a ênfase é por Ornitz e Ritvo (1976). A característica marcante dessas
na natureza afetiva dessas atitudes – a qual toma a forma de teorias é a atribuição dos déficits sociais a dificuldades
expressões facial, vocal e gestual – e na capacidade inata do em modular experiências sensoriais e perceptivas. Em
bebê para perceber “significado” emocional nessas outras palavras, postula-se que a criança com autismo
expressões, tal qual sugerido por Kanner (1943). experienciaria um estado crônico de superexcitação
Buscando uma alternativa integrativa, Mundy e Sigman (overarousal) (Hutt & Hutt) ou uma flutuação entre estados
(1989) propuseram um modelo que considera a de hipo e hiperexcitação (Ornitz & Ritvo) que a levaria a
habilidade de atenção compartilhada como um reflexo apresentar reações emocionais intensas, aversão à fixação
de processos tanto afetivos quanto cognitivos. Déficits do olhar e retraimento social, enquanto mecanismos de
na área de atenção compartilhada derivariam de redução dos altos níveis de excitação. A conseqüência
dificuldades na capacidade para dividir e comparar as
seria o bloqueio ao desenvolvimento das relações sociais,
experiências afetivas com outras pessoas em relação a
mais especificamente, da habilidade de atenção
um terceiro referente (objeto/evento ou outra pessoa).
compartilhada.
Tal habilidade permite à criança desenvolver o que os
Concluindo, os modelos apresentados acima, ressaltam
autores denominam de “esquemas de ação social” a partir
a importância de ambos os sistemas (afetivos e cognitivos)
da interação face-a-face. Esse esquema baseia-se na
representação do afeto (do self e dos outros) que se daria envolvidos na atenção compartilhada, numa tentativa de
através da comparação das experiências internas dos compreender os mecanismos implicados no
outros com as expressões afetivas que as acompanham. desenvolvimento dessa capacidade ou, ao contrário, na
Tais experiências são então contrastadas com as da limitação desse processo. Apesar de ocorrerem divergências
própria criança, no mesmo tipo de situação. Ou seja, a quanto à ênfase na primazia de um sistema sobre o outro
informação proprioceptiva (ex: movimentos dos (afetivo ou cognitivo), a noção de que ambos os sistemas
músculos faciais), eliciada por um referente externo (ex: são elementos importantes do desenvolvimento social não
jogos sociais), é comparada com a informação afetiva tem sido desafiada.
percebida nos outros em relação ao mesmo referente. A Ressalta-se que a discussão acima centrou-se apenas
troca de sorrisos durante os chamados jogos sociais ilustra nos modelos apresentados por serem as abordagens
essa noção. Nesse sentido, o processo de comparação psicológicas mais amplamente debatidas na literatura
das experiências afetivas do próprio self com o do outro pertinente. Entretanto, chama-se a atenção para a existência
é o ponto central da abordagem proposta por esses de outros modelos como o neuropsicológico e do
autores e não a percepção do afeto per se, enfatizada na processamento da informação os quais focalizam a relação
teoria afetiva de Hobson (1993). entre cérebro e comportamento social, como por exemplo,
Mundy e Sigman (1989) especularam que esse processo função executiva e atenção compartilhada (Bosa, 2001).
é rudimentar nos seis primeiros meses de vida do bebê. As Uma crítica aos modelos neuropsicológicos diz
trocas afetivas em relação a objetos/eventos constituem respeito à ênfase na habilidade de atenção compartilhada
os alicerces sobre os quais se desenvolverá a comunicação como um processo dependente apenas de competências
não-verbal triádica – habilidade que emerge no período internas da criança. Postula-se que, particularmente
seguinte do desenvolvimento do bebê, expandindo a sua importante, é a compreensão do desenvolvimento da
capacidade sócio-cognitiva. Esses autores explicam a comunicação intencional inserido num contexto de
transição desse processo rudimentar para as habilidades interação social. Num trabalho anterior já se chamou a
de representação mais complexas por uma referência à atenção para o fato de que ambos os elementos de uma
crescente habilidade do bebê em integrar representações díade contribuem para a qualidade da interação (Bosa &
do seu próprio afeto com as dos outros – um processo Piccinini, 1994). Um aspecto a ser ressaltado, é a importância
simbólico por si só, segundo esses autores. de focalizar-se não somente as competências sociais do
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86 Cleonice Bosa

bebê, mas também os fatores maternos que facilitam ou, bebê (Baron-Cohen, Allen & Gilbberg 1992).
ao contrário, inibem o desenvolvimento da linguagem. Considerando-se que o melhor preditor do
Por exemplo, diferentes estudos têm investigado a relação desenvolvimento social subseqüente, em crianças com
entre o estilo de interação materna e as competências autismo, é o nível de linguagem funcional desenvolvido até
lingüísticas do bebê (Akhtar, Dunham & Dunham, 1991; os cinco anos de idade (Rutter & Lord, 1994), as implicações
Nelson, 1973), demonstrando que estratégias maternas dessa tarefa para intervenções, ainda no período pré-escolar,
que visam o engajamento da criança em atividades e que são óbvias.
partem do interesse do próprio bebê (em oposição a
um estilo mais diretivo, focalizado no interesse da própria Conclusão
mãe) têm associação com o desenvolvimento do
vocabulário. Chama-se a atenção para a necessidade de levar- A proposta desse trabalho foi a de apresentar evidências
se em conta aspectos do cuidador, como por exemplo, sobre o potencial preditivo do comportamento de atenção
estratégias de interação e sensibilidade aos sinais infantis. Dessa compartilhada como indicador precoce do autismo.
forma, sugere-se, por exemplo, a investigação da relação Argumentou-se que as discussões sobre atenção
entre apego cuidador-criança e comunicação intencional compartilhada, apesar de extensas, carecem de bases
em crianças com autismo, a exemplo do que Bates e epistemológicas. Na tentativa de preencher essa lacuna,
colaboradores (1979) fizeram em crianças com partiu-se da compreensão do desenvolvimento da
desenvolvimento típico. No caso de familiares de indivíduos habilidade de atenção compartilhada, com base nas suas
com autismo, a literatura é repleta de evidências relações com os conceitos de intencionalidade e
demonstrando o estresse familiar (em especial depressão comunicação. Buscou-se ainda a articulação desses conceitos
materna) e a falta de uma rede de apoio social a essas com estudos longitudinais, principalmente da área sócio-
famílias, o que poderia contribuir para dificuldades quanto cognitiva. Cabe lembrar que o termo “cognitivo” presta-se
à sensibilidade em perceber os sinais infantis, durante a a inúmeras confusões, conforme apontado por Bruner
interação. Por exemplo, Bosa (1998) investigou a relação (1990/1997). Portanto, é necessário esclarecer que a área
entre atenção compartilhada e estresse materno, encontrando sócio-cognitiva, de acordo com Carpenter e colaboradores
que apesar de mães de crianças com autismo apresentarem (1998), trata, fundamentalmente, do processo de
indicadores de estresse mais altos que as mães dos grupos compreensão dos outros como agentes psicológicos, enquanto
de controle (em especial distúrbios psicossomáticos), não integração de processos afetivos e cognitivos.
encontrou associação positiva entre esses dois domínios. Ou Em seguida, abordou-se as evidências e inconsistências
seja, filhos de mães com níveis mais altos de estresse dos achados sobre os indicadores precoces de autismo. O
mostraram habilidades de atenção compartilhada tanto que de fato concebe-se como “precoce”? O quanto se
quanto filhos de mães com escores mais baixos em deve “retroceder” na linha do tempo para que um dado
medidas de estresse materno, mesmo quando o tipo de comportamento seja um indicador confiável dos futuros
patologia da criança foi controlado. Entretanto, artefatos comprometimentos, característicos do espectro autista?
metodológicos podem ter impedido a identificação dessa Apontou-se que as informações sobre o
relação, como por exemplo, a natureza estruturada das desenvolvimento inicial de bebês, mais tarde diagnosticados
observações das interações. Especula-se ainda, se o como “autistas”, têm sido controversas. Alguns estudos
desconhecimento das famílias acerca do desenvolvimento demonstraram que esses bebês tenderam a apresentar
infantil, independente da condição clínica da criança, seria menor freqüência de contato olho-a-ollho, sorriso e
um fator que contribuiria para as dificuldades de interação orientação para a face, durante interações iniciais com
de crianças com transtornos do desenvolvimento e seus suas mães. Há também evidências de menor freqüência
cuidadores. do balbucio ou de resposta ao ser chamado pelo nome,
O reconhecimento dos comprometimentos na em comparação aos bebês de grupos de controle,
comunicação não-verbal, seja qual for o modelo teórico observados no final do primeiro semestre. Entretanto, outras
adotado na sua compreensão, abre espaço para a pesquisas falharam em produzir qualquer evidência de
identificação precoce de crianças que estão em risco quanto comprometimento nos primeiros meses, seja utilizando a
ao desenvolvimento psicolinguístico e da interação social, observação de vídeos domésticos ou informações dadas
incluindo o espectro autista. Em outros países, as pelos pais. Os resultados de estudos que utilizaram
evidências acumuladas nessa área têm servido de suporte informações retrospectivas levantam a seguinte questão:
para programas de rastreamento dos transtornos invasivos ou os comprometimentos “sociais” podem, de fato, não
do desenvolvimento em torno dos 18 meses de vida do estar presentes desde o primeiro semestre de vida do
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 Atenção Compartilhada e Identificação Precoce do Autismo 87

bebê ou, ao contrário, estão, mas não são notados pelos Akhtar, N., Dunham, F. & Dunham, P. J. (1991). Directive interactions and
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Sobre a autora
Cleonice Bosa é Psicóloga, Especialista em Psicopedagogia Terapêutica, Mestre em Psicologia do
Desenvolvimento pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul e PhD em Psicologia pelo
Instituto de Psiquiatria, Universidade de Londres, Professora do PPG em Psicologia do
Desenvolvimento da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Coordenadora do Núcleo
Integrado de Estudos e Pesquisa em Transtornos do Desenvolvimento – Nieped, UFRGS.
Psicologia: Reflexão e Crítica, 2002, 15(1), pp. 77-88