Suporte Básico de Vida (SBV)

Atendimento de Urgência/Emergência no âmbito

intrahospitalar pacientes em PCR
 Pré Teste
◦ 1- Adrenalina é uma medicação utilizada em todas as situações de PCR, outras
medicações também podem auxiliar para a reversão do ritmo. Das opções abaixo,
assinale a droga correta e sua indicação.
◦ A) Amiodarona se TV ou FV
◦ B) Amiodarona se AESP ou FV
◦ C)Atropina em todos os ritmos de PCR
◦ 2- O choque é uma das medidas utilizadas na reversão da PCR.É correto afirmar:
◦ A) Após a desfibrilação deve analisar o ritmo e se indicado retomar as
compressões
◦ B) Após a desfibrilação deve retomar a compressão imediatamente
◦ C) O choque deve ser administrado em ritmos de AESP e TV apenas
Pré Teste
◦ 3- Para realizar RCP de alta qualidade devemos realizar:
◦ A) Compressão torácica rápida e forte
◦ B) Profundidade mínima de 2 cm
◦ C) permitir o retorno total da parede torácica após cada compressão torácica
◦ 4- Quais os 4 ritmos de PCR?
◦ 5-Na Parada Cardiorrespiratória (PCR) em Pediatria, o medicamento recomendado
como vasopressor é:
◦ A) Adrenalina
◦ B) Nitroprussiato de Sódio
◦ C) Nitroglicerina
PCR (Parada Cardiorrespiratória)
◦ Definida como interrupção súbita dos batimentos cardíacos e dos
movimentos respiratórios ou respiração agônica(Gasping).
◦ Principais causas de PCR em adultos são as arritmias cardíacas
◦ A assistolia é o ritmo mais comum de PCR na infância, não apresenta QRS,
sendo assim sem atividade elétrica
◦ Caracterizadas por:
- Inconsciência ( Não responde)
- Ausência de respiração( Não respira)
- Ausência de sinais circulatórios (Não tem pulso )
RCP ( Reanimação Cardiopulmonar)
◦ Consiste em iniciar imediatamente manobras que restituam a oxigenação e a
circulação em órgãos nobres ( coração e cérebro), conforme a seguinte
sequencia:
◦ CABD ( Circulação,Vias aéreas, Respiração e Desfibrilação) que foi alterada
em 2015 para priorizar as compressões torácicas;
◦ Solicitar ajuda e DEA
◦ Após o profissional de saúde deverá checar a presença de pulso, e iniciar RCP
se indicado, a avaliação de vias aéreas se inicia após o inícios das compressões
(AHA 2015)
RCP (Reanimação Cardiopulmonar)
◦ Para termos sucesso na RCP devemos nos atentar a seguir a sequência imposta pelo
AHA:
◦ 1º Segurança Local : certificar que o lugar está seguro para vítima e para o socorrista
◦ 2º Avaliar responsividade, respiração e pulso: chamando-a e tocando-a nos ombros, se
a vítima não responder, avaliar sua respiração observando se há elevação do tórax e
o pulso carotídeo simultaneamente em menos de 10 s.
ATENÇÃO: Para adultos caso a vítima não respire, mas apresente pulso,
ofertar 1 ventilação a cada 5 a 6s, aprox. 10 a 12 por min, na criança ofertar
1 ventilação a ada 3 a 5s, aprox. 15 a 20 por min
◦ 3º Chamar ajuda: em ambiente hospitalar, se estiver sozinho, sem acesso a um
telefone, deixe a vitima e acione ajuda simultaneamente peça um
DEA/Desfibrilador e inicie a RCP
◦ O pulso deve ser checado a cada 2 min.
◦ Pacientes em gasping deve ser iniciada RCP
RCP -Assistência Circulatória
◦ No paciente com ausência de pulso ou sinais de circulação, deve ser aplicada a
compressão torácica, que consiste na aplicação rítmica de pressão sobre o
tórax, com uma frequência de 100 a 120x por minuto, quando bem executado,
a compressão promovera uma circulação de sangue adequada para o coração
e cérebro, para isso ocorrer devemos nos atentar em alguns detalhes:
◦ As mãos dever ser posicionas sobre a metade inferior do esterno, no ponto
em que a linha mamilar cruza com o esterno, não dobrar os cotovelos
durante as compressões
◦ Exerça uma pressão com a ajuda do peso do corpo que possa obter uma
profundidade de no min 5 cm e no máx. 6 cm entre as compressões
◦ Permitir retorno total do tórax entre as compressões
◦ Minimiza as interrupções das compressões
◦ Reveze com outro socorrista, a cada 2 min para evitar a fadiga e compressões
de má qualidade
◦ No caso de vias aéreas avançadas deve ser realizadas compressões continuas,
sendo 1 ventilação a cada 6s(10 por min) tanto para adultos quanto para
crianças e bebes(menores de 1 ano de idade, excluindo RN)
◦ A boa execução dessas técnicas torna a manobra eficiente prevenindo fraturas
de costelas, pneumotórax e hemotórax que comprometem o sucesso da
reanimação
RCP -Ventilação e Abertura das Vias Aéreas
Para não retardar o início das compressões, a abertura das vias aéreas devem ser
realizada após as 30 compressões torácicas.
A ventilação bolsa válvula máscara deve estar posicionada corretamente e acoplada de
forma correta, se houver O2 complementar disponível, deve ser conectado assim que
possível, para obter uma maior porcentagem de O2 ao paciente
Para abertura de vias aeres utilizamos a manobra de Chin Lift que consiste na
inclinação da cabeça e elevação do queixo, porém não deve ter suspeita de trauma de
cervical, sendo assim nesse caso utilizamos a manobra de jaw thrust, que consiste na
elevação do ângulo da mandíbula ou tração da mandíbula
Na ausência de tônus muscular, a língua e/ou epiglote poderão obstruir as vias aéreas,
comum em pessoas inconscientes, corpos estranhos (dentadura, por exemplo) deverá
ser retirados das vias aéreas quando visíveis e de fácil remoção com o dedo.
Relação compressão e ventilação ( até a colocação
de via aérea avançada)
◦ Adultos
◦ 30:2 -> 1 ou 2 socorristas
◦ Crianças
◦ 30:2 -> Um socorrista
◦ 15:2 -> 2 socorristas
◦ Bebês
◦ 30:2 -> Um socorrista
◦ 15:2 -> 2 socorristas
PROFUNDIDADE DAS COMPRESSÕES
TORÁCICAS
◦ Adultos
◦ no mínimo 2 polegadas (5 cm) -não exceder 6 cm;
◦ Crianças
◦ no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax -cerca 2 polegadas (5
cm);
◦ Bebês
◦ no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax -cerca 1,5 polegadas (4
cm);
Posicionamento das mãos na RCP
◦ ADULTO
◦ •Duas mãos sobre a metade inferior do esterno.

◦ CRIANÇAS (1 ANO ATÉ A PUBERDADE)

◦ •2
mãos ou 1 mão (opcional para crianças muito pequenas) sobre a
metade inferior do esterno.

◦ BEBÊS –MENORES DE 1 ANO

◦ •1 socorrista–dois dedos no centro do tórax, logo abaixo da linha mamilar;
◦ •2 socorristas-técnica dos dois polegares no centro do tórax, logo abaixo da
linha mamilar
RCP - DEA / DESFIBRILAÇÃO
Considerado como parte integrante do SBV, sendo o terceiro elo da cadeia de sobrevivência
(EH)
◦ Os desfibriladores manuais necessitam de uma pessoa treinada para sua operação e, por
enquanto, no Brasil, essa pessoa deve ser um médico, isso pode dificultar ou retardar a
desfibrilação da vítima em PCR, enfraquecendo a Corrente de Sobrevivência
◦ Os desfibriladores semiautomáticos, conhecidos por DEA, possui a operação orientada pelo
aparelho, executada pelo operador, sendo a interpretação feito pelo aparelho
◦ O choque deve ser administrado somente em casos de FV e TV
◦ O tempo ideal a aplicação do choque é nos primeiros 3 a 5 minutos de PCR, devido ao
coração estar propicio ao choque, por ainda não ter chegado a uma exaustão energética.
◦ EM CASO DE AESP E ASSISTOLIA, NÃO APLICAMOS O CHOQUE !!
Em assistolia façam CAGADA !!
◦Sempre que ver o ritmo de assistolia, verificar:
◦CAbos
◦GAnho
◦DA(Derivações)
RCP na Gravidez
◦ A PCR na gravidez é pouco comum, segundo estudos epidemiológicos em
mortalidade materna, as maiores causas são:
◦ Tromboembolismo venoso
◦ Eclampsia
◦ Sepse
◦ Embolismo pelo fluido amniótico
◦ Hemorragia
◦ Trauma
◦ Doenças cardíacas
 RCP na Gravidez
◦ A gestante a partir da 20 semana possui a veia cava inferior pressionada devido aumento
uterino, provocando um débito cardíaco menor, sendo assim durante a RCP e aconselhado o
deslocamento a esquerda do útero para melhor retorno venoso, podemos também posicionar
a paciente em ângulo de 15-30 em relação a superfície em que se realizam as compressões
torácicas
◦ As compressões, do ponto de vista circulatório deve ser feitas acima da metade do crânio
caudal do esterno, devido ao crescimento do útero que eleva o diafragma, que comprime e
limita a expansão da caixa torácica
◦ A desfibrilação e as drogas segue o mesmo protocolo da RCP no adulto
◦ A retirada do feto melhora a hemodinâmica materna e aumenta a chance de sucesso na
reanimação, a avaliação fetal não deve ser realizada, pois a vitalidade fetal não modificará a
conduta e essa avaliação pode prejudicar e retardas as manobras de RCP
◦ A CPM(Cesárea Perimortem) faz parte da RCP em gestantes, com o intuito de melhoria da
hemodinâmica materna, se em 4 minutos a paciente (com AFU acima do umbigo) não
conseguiu retorno ao ritmo sinusal , é aconselhável iniciar o preparo para histerectomia de
emergência ou CPM enquanto a RCP continua