Formulario Ligacao Nova Rural

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE ATENDIMENTO RURAL - LIGAÇÃO NOVA
Versão N
02/12/2020
ORIENTAÇÕES PARA PREENCHIMENTO:

O formulário deverá ser preenchido e assinado em nome do proprietário rural ou do representante legal;
Deverão ser apresentados, no ato da solicitação, documentos originais do titular pessoa física (RG ou outro documento
oficial com foto e CPF) e, em caso de pessoa jurídica, os documentos relativos à sua constituição, ao seu registro e do(s)
seu(s) representante(s) legal(is);
Obrigatório anexar ao formulário um documento que comprove a propriedade ou posse do local a ser atendido (poderão ser
anexadas ao formulário fotografias do local a ser atendido);
Solicitamos sempre informar as coordenadas do local a ser atendido. Apesar de não serem obrigatórias, são de extrema
importância para localização da propriedade, agilizando o seu atendimento e evitando possíveis reprovas da solicitação. Caso
tenha dúvidas em como obter as coordenadas, clicar aqui (disponível também no Cemig Atende Web);
O pedido poderá ser reprovado no momento da visita técnica caso não sejam identificadas as cargas declaradas neste
formulário;
 Serão verificadas as condições ambientais pela Cemig no momento da ligação:
 Caso a propriedade esteja localizada em área protegida pela legislação, é necessária a apresentação de
licença ou declaração emitida pelo órgão competente.
 Caso a propriedade esteja em entorno de reservatório deve ser apresentada autorização da concessionária ou
do responsável pelo reservatório.
 O padrão deve ser instalado dentro da propriedade;
 Orientações adicionais poderão ser obtidas no Cemig Atende Web, serviço “ANÁLISE PARA LIGAÇÃO NOVA
RURAL”
1. Dados do Proprietário Rural
Nome completo (sem abreviações):*
Filiação (Mãe ou Pai - sem Abreviações):**
RG/RNE/RANI:** CPF/CNPJ:* Data de Nascimento:**
Telefones*(informe pelo menos um): Celular: () - Fixo: () -
E-mail: Apelido:
Possui NIS para cadastro da Tarifa Social?** Não Sim – Número do NIS:
Possui laudo médico de equipamentos elétricos essenciais à sobrevivência humana?** Não Sim
2. E-mail ou Endereço para Correspondência/Entrega de Conta
Data de Vencimento da Fatura:* 01 06 11 17 22 27
Deseja receber a fatura no e-mail informado neste formulário?* Sim Não
Caso não deseje receber a fatura via e-mail, é obrigatório preencher os dados abaixo:
Rua/Av: Nº: Complemento:
Bairro/Distrito: CEP:
Município: Estado: __
3. Dados da Propriedade a ser Atendida
Coordenadas do local a ser atendido: , (Exemplo: -19.928644, -43.950403)
Notas: 1) Em caso de dúvidas de como obter as coordenadas, consultar o passo a passo citado no início deste formulário;
2) Caso não consiga obter as coordenadas, favor informar o número da instalação da propriedade rural servida de
energia elétrica mais próxima (número indicado na fatura de energia):
Distrito/Comunidade/Região:*
Município:* Nome da propriedade:
Classificação da Unidade Consumidora*: Casa Poço Artesiano Irrigação Aquicultura Curral
Granja Igreja Outro. Especifique:
Notas: 1) Se a atividade da unidade for classificada como “Irrigação” ou “Aquicultura”, é necessário preencher também a carta
de formalização do pedido. Depende da comprovação pelo consumidor da existência do licenciamento ambiental e da
outorga do direito de uso de recursos hídricos, quando exigido em legislação federal, estadual, distrital ou municipal;
2) Aquicultura são cargas utilizadas no bombeamento para captação de água e dos tanques de criação, no berçário, na
aeração e na iluminação nesses locais. Irrigação são cargas utilizadas no bombeamento para captação de água e adução,
na injeção de fertilizantes na linha de irrigação, na aplicação da água no solo mediante o uso de técnicas específicas e na
iluminação dos locais de instalação desses equipamentos.
O padrão a ser ligado está a uma distância menor que 30 metros do transformador da Cemig? Sim Não
4. Classificação do Atendimento* (Assinale uma das opções abaixo)
Primeiro ponto em propriedade rural.
Novo ponto em propriedade rural já eletrificada.
*Campos de preenchimento obrigatório **Campos de preenchimento obrigatório para pessoa física 1

Versão N
02/12/2020
Desmembramento de propriedade rural.

Novo ponto em área já eletrificada e desmembrada de propriedade rural.
Parcelamento de solo rural para fins urbanos (Ex: condomínio, loteamento, chacreamento, granjeamento, núcleos de
domicílios ou área de sítios de lazer).
Outro tipo de atendimento. Especifique: .
5. Relação de Cargas Instaladas (equipamentos elétricos em condições de serem ligados) de domicílios

ou edificações habitáveis sujeitas a serem inspecionadas pela Cemig D
Disjuntor solicitado:* A Monopolar Bipolar Tripolar
Descrição do equipamento Quant Descrição do equipamento Quant Descrição do equipamento Quant

Aparelho de Som 80 W Exaustor 100 W Máquina Lavar Louças 1.500 W
Aquecedor de Água 1.800 W Ferro Elétrico 1.000 W Máquina Policorte 1.470 W
Ar Cond 10.000 BTUs 1.350 W Fogão Elétrico 1.500 W Máquina Lavar Roupas 1.000 W
Ar Cond 20.000 BTUs 2.800 W Forno Microondas 700 W Secador de Cabelos 1.000 W
Ar Cond 30.000 BTUs 3.600 W Freezer Horizontal 200 W Tanquinho Lavar Roupa 300 W
Aspirador de Pó 600 W Freezer Vertical 300 W Televisão 300 W
Balança Eletrônica 20 W Geladeira Simples 90 W Torradeira 800 W
Balcão Expositor 746 W Geladeira Duplex 145 W Ventilador 300 W
Batedeira de Bolo 100 W Grill/Sanduicheira 750 W
Câmara Frigorífica 2.944 W Liquidificador 300 W
Cerca Elétrica 42 W Lâmpada Fluor. Compacta 15 W
Chuveiro 4.400 Watts Lâmpada Fluorescente 40 W
Computador/Impressora 190 W Lâmpada Led 05 W
Esmeril 2.200 W Lâmpada Led 10 W
Há motores, bomba d’água ou outras cargas especiais?* Não Sim – Neste caso informe abaixo as cargas
Tensão Potência Individual
Ite Nº de Quantidad Potência
Equipamento (127/220V) (informar unidade:
m Fases* e* Total
* CV , kW, HP etc.)*
1 Bomba d’água
2 Triturador de Capim
3 Refrigerador de
4 Motor
5
6
Haverá partida simultânea de motores?* Não Sim – Descreva quais:
6. Padrão de Entrada, Ramal de Conexão e Kit de Instalação Interna
Para o atendimento de sua propriedade, desde que se enquadre no critérios dos benefícios, a sua opção será:*
Desejo ser beneficiado com o Padrão de Entrada, o Ramal de Conexão e o Kit de Instalação Interna.
Desejo ser beneficiado apenas com o(s) seguinte(s) item (ns):
() Padrão de Entrada () Ramal de Conexão () Kit de Instalação Interna (3 lâmpadas, 2 tomadas e disjuntor)
Não tenho interesse em nenhum dos itens oferecidos. Estou ciente que não haverá nenhum tipo de ressarcimento.
Critérios dos benefícios:

 Tem direito aos benefícios acima os domicílios rurais com ligações monofásicas ou bifásicas destinados a famílias de ba
CadÚnico. Caso opte por algum dos benefícios, é obrigatório informar o NIS neste formulário;
 Caso o domicílio já possua instalados total ou parcialmente os itens do parágrafo anterior ou o beneficiário não tenha interes
tipo de ressarcimento para os itens já instalados ou dispensados.
7. Observações

Versão N
02/12/2020
Por ser verdade, firmo o presente para todos os fins de direito.
, ______de ________________ de 20____.

(Local e data)
Assinatura do(a) proprietário(a) ou representante legal

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ORIENTAÇÕES PARA PREENCHIMENTO:

*Campos de preenchimento obrigatório **Campos de preenchimento obrigatório para pessoa física 1

Desmembramento de propriedade rural.

5. Relação de Cargas Instaladas (equipamentos elétricos em condições de serem ligados) de domicílios

Descrição do equipamento Quant Descrição do equipamento Quant Descrição do equipamento Quant

Critérios dos benefícios:

*Campos de preenchimento obrigatório **Campos de preenchimento obrigatório para pessoa física 2

Por ser verdade, firmo o presente para todos os fins de direito.

, de ______ de 20.

Assinatura do(a) proprietário(a) ou representante legal

*Campos de preenchimento obrigatório **Campos de preenchimento obrigatório para pessoa física 3

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