PPP - Aux. de Eletricista - Cópia

Anexo XV
INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008
PREVIDÊNCIA SOCIAL
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO
I SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

1 CNPJ Do Domicílio Tributário 2 Nome Empresarial CNAE
3
98.765.443/333-02 vpn nacional Ltda 54.32.6-03
Nome do Trabalhador BR/PDH NIT
4 5 6
José Carlos Silva$ NA 105,658,742,536
Data de Nascimento Sexo CTPS(N.,Série e UF) Dt Admissão Regime Revezamento
7 8 9 10 11
5/11/1986 M 1056587;4236 - SE 6/14/2019 NA
12 CAT REGISTRADA
12.1 Data do Registro 12.2 Número da CAT 12.1 Data do Registro 26/0 12.2 Número da CAT
13 LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1 Período 13.2 CNPJ/CEI 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 Função 13.6 CBO 13.7 GFIP
14/05/2010 a 01/01/2019 34.578.994/544-011 manutenção de máquina mecânico mecânico de máquina 911305
14 PROFISSIOGRAFIA
14.1 Período 14.2 Descrição das Atividades
14/05/2010 a 01/01/2019 realizar manutenção em componentes, equipamentos e máquinas industriais, planeja atividades de manutenção, avalia condições de funcionamento e desempenho de componentes de máquinas e equipamentos, lubrifica máquinas, componentes e ferramentas.
II SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15 EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO
Intensi Técnica EPC EPI 15. CA
15.1 Período 15.2 Tipo 15.3 Fator de Risco 15.4 15.5 15.6 15.7
dade Utilizada Eficaz Eficaz 8 EPI
16/08/
1/2014
> 250 avaliação Not
a M Eletricidade sim sim
Volts qualitativa a1
30/12/
2015
31/12/
2015 a sim
NA NA NA NA NA NA
31/08/
2016
avaliaç
01/09/ > 250 ão
M Eletricidade sim ###
2016 a Volts qualita
tiva
15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados: (S/N)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo
EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial. s
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificação técnica do
fabricante, ajustada às condições de campo. s
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. s
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em
época própria. s
Foi observada a higienização. s
16 RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1 16.2 16.3 16.4

Período NIT Registro Conselho Classe Nome do Profissional Legalmente Habilitado
III SEÇÃO DE RESULTADOS MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
17 EXAMES MÉDICOS CLÍNICOS E COMPLEMENTARES(Quadro I e II, da NR-07)
Exame
17.1 Data 17.2 Tipo 17.3 Natureza 17.4 R/S 17.5 Indicação de Resultados
18 RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA
18.1 18.2 18.3 18.4

Período NIT Registro Conselho Classe Nome do Profissional Legalmente Habilitado
- - - -
IV RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES

Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas. É de nosso conhecimento que a prestação
de informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do art. 297 do Código Penal e, também,
que tais informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime nos termos da Lei n. 9.029/95, práticas discriminatórias decorrentes
de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvando quando exigida pelos órgãos públicos competentes.
19 Data Emissão PPP 20 REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

NIT Nome
20.1 20.2
______________________________
Data Recebimento TRABALHADOR (Assinatura)
____/____/_________
________________________________________
OBSERVAÇÕES
Conforme resolução 1715 do Conselho Federal de Medicina não foram impressas informações de Monitoração Biológica
- DESTACAMOS QUE FOI LOCALIZADO PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA DO LOCAL EM QUE O
SERVIDOR LABOROU. O servidor confirma que recebeu uma cópia deste documento, tal como assinado abaixo:
___________________________________________________ Aracaju, ___ de ________ de _____

Conforme resolução 1715 do Conselho Federal de Medicina não foram impressas informações de Monitoração Biológica
- DESTACAMOS QUE FOI LOCALIZADO PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS - PPRA DO LOCAL EM QUE O
SERVIDOR LABOROU. O servidor confirma que recebeu uma cópia deste documento, tal como assinado abaixo:
___________________________________________________ Aracaju, ___ de ________ de _____

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INSTRUÇÃO NORMATIVA Nº 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO

I SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

14/05/2010 a 01/01/2019 34.578.994/544-011 manutenção de máquina mecânico mecânico de máquina 911305

Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE. s

Foi observada a higienização. s

16 RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS

16.1 16.2 16.3 16.4

18 RESPONSÁVEL PELA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA

18.1 18.2 18.3 18.4

IV RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES

19 Data Emissão PPP 20 REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

Data Recebimento TRABALHADOR (Assinatura)

_________________________________________________ Aracaju, _ de ____ de _

_________________________________________________ Aracaju, _ de ____ de _

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