Termo de Autorização (INSS)
Termo de Autorização (INSS)
Termo de Autorização (INSS)
CNPJ/MF: 00.558.456/0001-71
Alameda Rio Negro, 161, 17º andar
Alphaville Industrial, SP / CEP: 06454-000
TERMO DE AUTORIZAÇÃO
Dados de CPF
identificação Data de Nascimento
Nome Completo
Dados do Número do benefício;
Benefício Situação do benefício;
Espécie do benefício;
Indicação de que o benefício foi concedido por liminar;
Data da cessação do benefício – DCB (se houver);
Possui representante legal;
Possui procurador;
Possui entidade de representação;
Pensão alimentícia;
Bloqueado para empréstimo;
Data da última perícia médica;
Data do despacho do benefício – DDB.
Este termo autoriza o Banco Cetelem a consultar as informações acima descritas durante um
período de 30 (trinta) dias. Este pedido poderá ser efetuado pelo Banco Cetelem em até 45
(quarenta e cinco) dias após a assinatura deste instrumento.
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Se este Termo for assinado por meios eletrônicos, reconheço que este meio de contratação é
válido, bem como todas as suas etapas e que a minha identificação no momento da
formalização, composta pelo nome de usuário e senha, ou qualquer outro dispositivo de
segurança, são prova da minha concordância com este formato de assinatura.
CPF: RG:
Testemunha a rogo 02
CPF: RG:
Polegar
Assinatura 01 Assinatura 02