ELETROTERAPIA

Eletroterapia
Prof.ª Julie Migotto
2016
Copyright © UNIASSELVI 2016
Elaboração:
Prof.ª Julie Migotto
Revisão, Diagramação e Produção:

Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI
Ficha catalográfica elaborada na fonte pela Biblioteca Dante Alighieri

UNIASSELVI – Indaial.
615.845
M634e Migotto; Julie
Eletroterapia/ Julie Migotto : UNIASSELVI, 2016.
180 p. : il.
ISBN 978-85-7830-973-2
1.Eletroterapia.
I. Centro Universitário Leonardo Da Vinci.
Impresso por:
Apresentação
Caro acadêmico,
Seja bem-vindo ao estudo da disciplina de Eletroterapia do curso de

Estética e Imagem Pessoal!
A disciplina de Eletroterapia possui como objetivo relacionar os

conhecimentos adquiridos com as demais disciplinas. Desenvolvendo
os conteúdos com suas características, aplicações e efeitos fisiológicos,
definindo as suas indicações e contraindicações. Visa demonstrar a utilização
prática, cuidados gerais com o(a) cliente e com os equipamentos disponíveis,
além de possibilitar a aplicabilidade dos recursos mecanoterapêuticos,
eletroterapêuticos, termoterapêuticos e fototerapêuticos, proporcionando a
você, acadêmico, a aquisição de mais um recurso dentro da área estética,
com responsabilidade e base científica.
Os temas abordados em seu caderno de estudos estarão divididos

em três unidades. Na Unidade 1 serão apresentadas as bases fundamentais
para Eletrotermoterapia. Trataremos de conceitos básicos em eletricidade,
fundamentais para a compreensão da disciplina. A seguir, iremos
compreender os efeitos da termoterapia sobre os tecidos corporais,
diferenciando os mecanismos de transferência de calor, os efeitos fisiológicos
da aplicação do calor superficial e do calor profundo. Serão abordadas ainda
as propriedades físicas da pele. Finalizando a primeira unidade, serão
apresentados os recursos mecanoterapêuticos utilizados na Estética e sua
aplicabilidade.

Na Unidade 2 serão apresentados exclusivamente recursos
eletroterapêuticos, com o objetivo de reconhecer as diversas técnicas de
utilização da eletroterapia aplicadas à Estética, através da compreensão dos
efeitos fisiológicos resultantes da aplicação de cada uma delas. Os conteúdos
serão abordados de forma a relacionar com assuntos já estudados nas demais
disciplinas, para que você possa optar pelo recurso eletroterapêutico mais
eficiente dentre as diferentes técnicas disponíveis de tratamento.
Na Unidade 3 serão apresentados recursos disponíveis em termo,

eletro e fototerapia. No primeiro tópico iremos abordar os efeitos fisiológicos
resultantes da aplicação do Ultrassom, e suas diversas técnicas de aplicação.
A seguir, iremos aprofundar os conhecimentos sobre termoterapia profunda
através do estudo da Radiofrequência. A partir dos tópicos 3 e 4 você
poderá diferenciar efeitos resultantes da aplicação da Luz Intensa Pulsada
e Laser. Finalizando a última unidade, iremos estudar as propriedades da
III
Crioterapia e seus efeitos sobre o tecido adiposo. Para tanto, iremos utilizar
o conhecimento obtido nas unidades anteriores. Para melhor compreensão,
leia todas as unidades com atenção, realize as autoatividades e lembre-se:
no AVA estará disponível a trilha de aprendizagem para auxiliar os seus
estudos!
Bons estudos e sucesso!
Profª Julie Migotto
NOTA
Você já me conhece das outras disciplinas? Não? É calouro? Enfim, tanto

para você que está chegando agora à UNIASSELVI quanto para você que já é veterano, há
novidades em nosso material.
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o material base da disciplina. A partir de 2017, nossos livros estão de visual novo, com um
formato mais prático, que cabe na bolsa e facilita a leitura.
O conteúdo continua na íntegra, mas a estrutura interna foi aperfeiçoada com nova
diagramação no texto, aproveitando ao máximo o espaço da página, o que também
contribui para diminuir a extração de árvores para produção de folhas de papel, por exemplo.
Assim, a UNIASSELVI, preocupando-se com o impacto de nossas ações sobre o ambiente,

apresenta também este livro no formato digital. Assim, você, acadêmico, tem a possibilidade
de estudá-lo com versatilidade nas telas do celular, tablet ou computador.

Eu mesmo, UNI, ganhei um novo layout, você me verá frequentemente e surgirei para
apresentar dicas de vídeos e outras fontes de conhecimento que complementam o assunto
em questão.
Todos esses ajustes foram pensados a partir de relatos que recebemos nas pesquisas
institucionais sobre os materiais impressos, para que você, nossa maior prioridade, possa
continuar seus estudos com um material de qualidade.
Aproveito o momento para convidá-lo para um bate-papo sobre o Exame Nacional de

Desempenho de Estudantes – ENADE.

Bons estudos!
IV
UNI
Olá acadêmico! Para melhorar a qualidade dos

materiais ofertados a você e dinamizar ainda
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facilidade para aprimorar seus estudos!
V
VI
Sumário
UNIDADE 1 – PROPRIEDADES ELETROFÍSICAS, TÉRMICAS E RECURSOS
MECANOTERAPÊUTICOS .................................................................................... 1
TÓPICO 1 – CONCEITOS BÁSICOS EM ELETRICIDADE ........................................................ 3

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 3
2 ELETROTERAPIA ............................................................................................................................. 3
2.1 ELETRICIDADE . .......................................................................................................................... 4
2.2 CORRENTE ELÉTRICA . ............................................................................................................. 4
2.3 RESISTÊNCIA – LEI DE OHM ................................................................................................... 5
2.4 VOLTAGEM OU TENSÃO . ........................................................................................................ 5
2.5 POTÊNCIA .................................................................................................................................... 5
2.6 PULSO ............................................................................................................................................ 6
2.7 PERÍODO ....................................................................................................................................... 7
2.8 INTERVALO .................................................................................................................................. 8
2.9 FREQUÊNCIA . ............................................................................................................................. 8
2.10 INTENSIDADE ........................................................................................................................... 9
2.11 TIPOS DE CORRENTES ELÉTRICAS ..................................................................................... 9
2.12 ELETRODOS .............................................................................................................................. 10
RESUMO DO TÓPICO 1 .................................................................................................................... 13
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 15
TÓPICO 2 – PROPRIEDADES FÍSICAS E FISIOLÓGICAS DO CALOR ................................ 17

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 17
2 TERMOTERAPIA .............................................................................................................................. 17
2.1 TRANSFERÊNCIA TÉRMICA ................................................................................................... 17
2.2 EFEITOS FISIOLÓGICOS DO CALOR ..................................................................................... 19
2.2.1 Calor Superficial .................................................................................................................. 20
2.2.2 Calor Profundo .................................................................................................................... 21
RESUMO DO TÓPICO 2 .................................................................................................................... 23
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 24
TÓPICO 3 – TERMOTERAPIA DE CONTATO ............................................................................. 25

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 25
2 PRINCÍPIOS DA TERMOTERAPIA DE CONTATO ................................................................. 25
LEITURA COMPLEMENTAR ............................................................................................................ 29
RESUMO DO TÓPICO 3 .................................................................................................................... 32
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 33
TÓPICO 4 – RECURSOS MECANOTERAPÊUTICOS ................................................................. 35

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 35
2 PROPRIEDADES FÍSICAS DA PELE ............................................................................................ 35
2.1 ENDERMOLOGIA ....................................................................................................................... 37
2.2 PRESSOTERAPIA ......................................................................................................................... 39
VII
RESUMO DO TÓPICO 4 .................................................................................................................... 44
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 45
UNIDADE 2 – RECURSOS ELETROTERAPÊUTICOS ................................................................ 47
TÓPICO 1 – CORRENTE GALVÂNICA .......................................................................................... 49

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 49
2 PRINCÍPIOS DA GALVANOTERAPIA ....................................................................................... 49
2.1 IONTOFORESE ............................................................................................................................. 52
2.2 DESINCRUSTE ............................................................................................................................. 57
2.3 ELETROLIFTING OU GALVANOPUNTURA . ........................................................................ 58
RESUMO DO TÓPICO 1 .................................................................................................................... 67
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 69
TÓPICO 2 – MICROCORRENTES ................................................................................................... 71

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 71
2 PRINCÍPIOS DAS MICROCORRENTES .................................................................................... 71
RESUMO DO TÓPICO 2 .................................................................................................................... 76
AUTOATIVIDADE............................................................................................................................... 77
TÓPICO 3 – ALTA FREQUÊNCIA .................................................................................................... 79

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 79
2 PRINCÍPIOS DA ALTA FREQUÊNCIA ........................................................................................ 79
RESUMO DO TÓPICO 3 .................................................................................................................... 84
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 85
TÓPICO 4 – CORRENTE RUSSA ...................................................................................................... 87

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 87
2 PRINCÍPIOS DA CORRENTE RUSSA ......................................................................................... 87
RESUMO DO TÓPICO 4 .................................................................................................................... 94
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 95
TÓPICO 5 – ELETROLIPOFORESE .................................................................................................. 97

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 97
2 PRINCÍPIOS DA ELETROLIPOFORESE ..................................................................................... 97
RESUMO DO TÓPICO 5 .................................................................................................................... 105
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 106
UNIDADE 3 – RECURSOS TERMOTERAPÊUTICOS, ELETROTERAPÊUTICOS E

FOTOTERAPÊUTICOS ............................................................................................ 107
TÓPICO 1 – ULTRASSOM ................................................................................................................. 109

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 109
2 PRINCÍPIOS BÁSICOS DO ULTRASSOM ................................................................................. 109
2.1 TRANSMISSÃO DE ONDAS SONORAS . ............................................................................... 110
2.1.1 Velocidade de Propagação ................................................................................................. 110
2.1.2 Impedância Acústica ........................................................................................................... 111
VIII
2.1.3 Reflexão ................................................................................................................................. 111
2.1.4 Refração . ............................................................................................................................... 111
2.1.5 Absorção ............................................................................................................................... 112
2.1.6 Atenuação ............................................................................................................................. 112
2.1.7 Cavitação . ............................................................................................................................ 112
2.2 PARÂMETROS FÍSICOS PARA UTILIZAÇÃO DO US ......................................................... 113
2.2.1 Frequência ............................................................................................................................ 113
2.2.2 Intensidade ........................................................................................................................... 114
2.2.3 Tempo .................................................................................................................................... 114
2.2.4 Modo ..................................................................................................................................... 114
2.3 EFEITOS FÍSICOS E FISIOLÓGICOS DO US ........................................................................... 115
2.4 FONOFORESE .............................................................................................................................. 116
2.5 TERAPIA COMBINADA . ........................................................................................................... 117
2.6 INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E TÉCNICA DE APLICAÇÃO DO US . ............. 117
2.7 ULTRACAVITAÇÃO ................................................................................................................... 119
RESUMO DO TÓPICO 1 .................................................................................................................... 123
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 126
TÓPICO 2 – RADIOFREQUÊNCIA (RF) ......................................................................................... 129

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 129
2 PRINCÍPIOS DA RADIOFREQUÊNCIA ..................................................................................... 129
3 MECANISMO DE AÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA .............................................................. 130
RESUMO DO TÓPICO 2 .................................................................................................................... 137
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 139
TÓPICO 3 – LUZ INTENSA PULSADA (LIP) ................................................................................ 141

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 141
2 PRINCÍPIOS DA LUZ INTENSA PULSADA (LIP) .................................................................... 141
RESUMO DO TÓPICO 3 .................................................................................................................... 149
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 151
TÓPICO 4 – LASER .............................................................................................................................. 153

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 153
2 PRINCÍPIOS DO LASER ................................................................................................................. 153
2.1 LASER DE DIODO ....................................................................................................................... 154
RESUMO DO TÓPICO 4 .................................................................................................................... 159
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 161
TÓPICO 5 – CRIOLIPÓLISE .............................................................................................................. 163

1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................................. 163
2 PRINCÍPIOS DA CRIOLIPÓLISE ................................................................................................. 163
RESUMO DO TÓPICO 5 .................................................................................................................... 170
AUTOATIVIDADE .............................................................................................................................. 172
REFERÊNCIAS ...................................................................................................................................... 173
IX
X
UNIDADE 1
PROPRIEDADES ELETROFÍSICAS,
TÉRMICAS E RECURSOS
MECANOTERAPÊUTICOS
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Esta unidade tem por objetivos:
• conhecer conceitos básicos em eletroterapia;
• compreender os efeitos da termoterapia sobre os tecidos corporais;
• diferenciar os mecanismos de transferência de calor;
• reconhecer os efeitos fisiológicos da aplicação do calor superficial e calor

profundo;
• compreender as propriedades físicas da pele;
• conhecer os recursos mecanoterapêuticos aplicados à Estética, suas indica-

ções e contraindicações.
PLANO DE ESTUDOS
Esta unidade está dividida em quatro tópicos. No final de cada um deles você
encontrará atividades que reforçarão o seu aprendizado.
TÓPICO 1 – CONCEITOS BÁSICOS EM ELETRICIDADE
TÓPICO 2 – PROPRIEDADES FÍSICAS E FISIOLÓGICAS DO CALOR
TÓPICO 3 – TERMOTERAPIA DE CONTATO
TÓPICO 4 – RECURSOS MECANOTERAPÊUTICOS
1
2
UNIDADE 1
TÓPICO 1
CONCEITOS BÁSICOS EM ELETRICIDADE
1 INTRODUÇÃO
Neste primeiro tópico você será introduzido à disciplina de eletroterapia.
Para tanto, serão abordados conceitos básicos de eletricidade, corrente elétrica, Lei
de Ohm, unidades de medida, tipos de corrente, entre outros, fundamentais para a
compreensão e aplicabilidade dos recursos eletroterapêuticos e termoterapêuticos
que serão apresentados nas unidades 2 e 3.
2 ELETROTERAPIA
A eletroterapia pode ser definida basicamente como a utilização da
corrente elétrica como agente terapêutico (LOW; REED, 2001). A história da
aplicação da corrente elétrica com fins terapêuticos oferece uma trajetória
bastante extensa, sendo que os primeiros registros datam de 2750 a.C., quando
os egípcios utilizavam descargas de peixes elétricos com finalidade terapêutica
(AGNE, 2006).
TUROS
ESTUDOS FU
A seguir veremos alguns conceitos básicos para compreendermos a

eletroterapia.
3
UNIDADE 1 | PROPRIEDADES ELETROFÍSICAS, TÉRMICAS E RECURSOS MECANOTERAPÊUTICOS
2.1 ELETRICIDADE
Segundo Robinson e Snyder-Mackler (2010), a eletricidade é definida
como uma forma básica de energia e pode produzir efeitos significativos sobre os
tecidos biológicos.
A matéria é feita de átomos, com um átomo sendo a menor partícula de

um elemento que pode ser identificada como sendo daquele elemento.
O átomo é feito de um núcleo central carregado positivamente
(constituído de prótons carregados positivamente e nêutrons sem
carga), com partículas carregadas negativamente (elétrons) orbitando
ao seu redor, lembrando um sistema solar em miniatura. Um átomo
contém a mesma quantidade de prótons e de elétrons e, desse modo,
não há uma carga resultante. Se esse equilíbrio é destruído, o átomo
tem uma carga resultante diferente de zero e é chamado de íon. Se
um elétron é removido do átomo, esse torna-se um íon positivo, e se
um elétron é acrescentado ao átomo, este torna-se um íon negativo
(KITCHEN, 2003, p. 24).
“Duas partículas de cargas opostas se atraem e duas partículas com a

mesma carga se repelem (se empurram para longe uma da outra). Assim, um
elétron e um próton são atraídos um para o outro, enquanto dois elétrons se
repelem. ” (KITCHEN, 2003, p.25).
2.2 CORRENTE ELÉTRICA

Corrente elétrica é o fluxo de carga elétrica, geralmente elétrons, medido
em ampère (A). Em alguns materiais, por exemplo, os metais, nos quais os átomos
são ligados formando uma estrutura tipo treliça, a carga é transportada por
elétrons (KITCHEN, 2003). “ Em materiais nos quais os átomos são livres para
se moverem, a carga é transportada por íons. Um líquido no qual os íons são os
transportadores de carga é chamado de eletrólito. ” (KITCHEN, 2003, p. 28).
Condutores são todas as substâncias nas quais “as partículas carregadas

se movimentam simplesmente quando são colocadas em um campo elétrico”
(ROBINSON; SNYDER-MACKLER, 2010). Agne (2006) afirma que um corpo
carregado eletricamente pode transmitir essa carga a outros corpos, materiais
ou elementos condutores. Os tecidos biológicos contêm partículas carregadas na
forma de íons, como sódio (Na+), potássio (K+) ou cloreto (Cl-). Os tecidos humanos
são condutores, sendo que a capacidade dos íons de moverem-se varia de tecido
para tecido (ROBINSON; SNYDER-MACKLER, 2010). Fundamentalmente, a
maior ou menor condutividade vai depender do maior ou menor conteúdo de
água como dissolvente e seus solutos (AGNE, 2006). Sendo assim, o músculo e
o nervo são bons condutores, enquanto que a pele e a gordura são condutores
fracos (ROBINSON; SNYDER-MACKLER, 2010).
4
TÓPICO 1 | CONCEITOS BÁSICOS EM ELETRICIDADE
Ao contrário das substâncias que permitem movimento fácil de partículas

carregadas em um campo elétrico, os isolantes são substâncias que tendem a
não permitir o movimento livre de íons ou elétrons, como a borracha e muitos
plásticos, por exemplo (ROBINSON; SNYDER-MACKLER, 2010). Kitchen (2003)
define isolante como um material que não tem condutores de cargas livres e,
desse modo, é incapaz de conduzir corrente elétrica.
2.3 RESISTÊNCIA – LEI DE OHM

É a limitação da corrente que passa por um circuito para uma voltagem
em particular. Oposição ao movimento de elétrons, por exemplo, a pele, medida
em ohm (Ω).
Lei de Ohm: A corrente elétrica é o resultado da aplicação de uma

voltagem sobre uma resistência.
“Mantendo-se constante uma determinada diferença de potencial (ddp),

quanto maior for a resistência, menor será a corrente que passará pelo condutor”
(AGNE, 2006).
2.4 VOLTAGEM OU TENSÃO

É a pressão que faz com que haja fluxo de elétrons no condutor. A unidade
de medida é o volt (V).
2.5 POTÊNCIA
Agne (2006) define potência como a conversão da energia elétrica em
outras formas de energia. No caso do Ultrassom (US), por exemplo, a corrente
elétrica é transformada em energia mecânica, que é medida em Watt/cm². A
potência é o parâmetro que provoca a sensação agradável ou desagradável
no paciente, sendo assim, pode-se reduzir a potência quando o paciente
demonstrar desconforto diante de algum agente físico elétrico. Também pode
ser medida em joule (J).
5
2.6 PULSO
O pulso pode ser definido como uma forma de onda individual, é expresso
geralmente em segundos (seg), milissegundos (ms) ou microssegundos (µs).
Largura de pulso (LP) é o tempo de duração de cada um dos pulsos, medido desde
quando deixar o ponto zero até voltar a encontrá-lo. Se o pulso for bidirecional,
quando parte é positiva e parte é negativa (fases), a largura de pulso será o tempo
gasto para completar cada ciclo. (AGNE, 2006). Ainda segundo Agne (2006), na
prática os formatos de pulsos mais utilizados são os quadrados ou retangulares,
os senoidais e exponenciais.
FIGURA 1 – PULSADOS UNIDIRECIONAIS
Retangular Quadrada Triangular Trapezoidal
Dente de serra Dente de serra ExponencialS enoidal

invertida
FONTE: Agne (2006)
FIGURA 2 – BIDIRECIONAIS SIMÉTRICOS
+ Retangular Senoidal
-
A alternação negativa tem a área igual à positiva.
FONTE: Agne (2006)
6
FIGURA 3 – BIDIRECIONAIS ASSIMÉTRICOS
- Os pulsos são diferentes, entretanto as alterações

apresentam valores iguais.
FONTE: Agne (2006)
2.7 PERÍODO
Período é o tempo que vai do início de um pulso, ou conjunto de pulsos,
até o início do(s) seguinte(s) (AGNE, 2006).

F=λ/T
Onde:
F = Frequência
T = Período
λ = Comprimento da Onda
FIGURA 4 – LARGURA DE PULSO E PERÍODO, TANTO NO MODO UNIDIRECIONAL QUANTO

BIDIRECIONAL
período período = LP
LP (ms)
FONTE: Agne (2006)
7
2.8 INTERVALO
Intervalo é o tempo transcorrido entre dois pulsos, ou dois conjuntos de pulsos.
Também pode ser definido como tempo de repouso, no entanto, recomenda-se que
utilize tempo de repouso para definir o tempo em que não ocorre eletroestimulação para
favorecer o relaxamento muscular (AGNE, 2006).
2.9 FREQUÊNCIA
É o número de ciclos por segundo (ciclos, voltas, oscilações), é expresso
em hertz (Hz), ou seja, a quantidade de pulsos em um determinado tempo. Por
exemplo, se tivermos uma frequência de 1000 Hz, significa que temos um estímulo
passando mil vezes por segundo. As frequências podem ser classificadas como:
Baixa Frequência: 1 a 1.000 Hz, mais utilizada na prática clínica de 1 a

200 Hz. (Galvânica, Farádica, Diadinâmicas, Tens e FES).
Média Frequência: 1.000 a 100.000 Hz, sendo utilizada na prática
clínica de 2.000 a 4.000 Hz. (Interferencial e Corrente Russa).
Alta Frequência: Acima de 100.000 Hz. (Ondas Curtas, Micro-ondas,
Ultrassom). (SANTANA, 2016, p. 16).
Na figura a seguir podemos visualizar graficamente a diferença entre

pulso, fase, largura de pulso, amplitude, período, intervalo e frequência:
FIGURA 5 – REPRESENTAÇÃO GRÁFICA DE PULSOS E FASES DO FLUXO DE CORRENTE
.
.
.
.
.
.
.
FONTE: Disponível em: <http://rtufvjm.blogspot.com.br/2010/05/principios-basicos-de-

eletricidade.html>. Acesso em: 28 dez. 2015.
8
2.10 INTENSIDADE
Medida em microampères (µA) ou miliampères (mA), aumentando-se
a intensidade em um aparelho, aumenta-se a unidade motora recrutada, a área
atingida, bem como sua magnitude. Pode-se aumentar a intensidade para manter
o estímulo sensorial, visto que na medida do tempo vai havendo acomodação.
2.11 TIPOS DE CORRENTES ELÉTRICAS

As correntes elétricas podem ser contínuas ou alternadas. Kitchen (2003)
defende dois tipos de corrente elétrica: a corrente direta (CD) (corrente contínua),
aquela na qual o fluxo de elétrons está em uma direção apenas, e a corrente
alternada (CA), na qual a corrente flui primeiro por um caminho e depois por
outro, alternadamente.
Agne (2006) define corrente contínua (CC) (polarizada) como aquela

que tem sempre o mesmo sentido, de um polo a outro, podendo variar sua
intensidade no tempo. Segundo Robinson e Snyder-Mackler (2010), no contexto
de aplicações clínicas, o fluxo deve continuar ininterrupto por, no mínimo, um
segundo para ser considerada corrente contínua. Os elétrons se mexem de acordo
com a polaridade, sendo que sob o eletrodo negativo acontece uma reação básica
forte e sob o eletrodo positivo ocorre uma reação ácida fraca, mecanismo este
que faz com que ocorra uma modificação no metabolismo celular. A corrente
polarizada é comum para iontoforese, para estimular a contração de músculos
denervados, e ocasionalmente para cicatrização de feridas.
Corrente alternada (CA) (despolarizada) é quando a polaridade dos

elétrons da fonte muda de forma periódica no tempo, e em consequência mudando
também o sentido de circulação dos elétrons. Essa é uma corrente elétrica sem
polaridade definida, pois apresenta pulsos balanceados (AGNE, 2006). Ideal para
atividade exitomotora.
9
FIGURA 6 – CORRENTE CONTÍNUA E ALTERNADA
tensão Contínua
+A
Tempo
tensão Alternada
T
+A
f = 1/T
Tempo
-A
FONTE: Disponível em: < http://eletro90.blogspot.com.br/2013/06/por-que-corrente-continua-
e-corrente.html >. Acesso em: 23 dez. 2015.
2.12 ELETRODOS
Eletrodo é um material condutor que serve como interface entre um
estimulador e os tecidos humanos (ROBINSON; SNYDER-MACKLER, 2010).
Os eletrodos de contato são aplicados diretamente sobre a pele, enquanto que,
os eletrodos percutâneos (agulhas de acupuntura) são introduzidos nos tecidos
(AGNE, 2006). Os eletrodos de contato mais utilizados são os de borracha
condutora flexíveis, autoadesivos e placas metálicas revestidas por esponja
umedecida.
10
Para os eletrodos de borracha condutora flexíveis deve-se utilizar um

meio de acoplamento que pode ser gel, creme ou líquido eletrolítico. Para todos
os tipos de eletrodos o ideal é reduzir a impedância da pele, por meio de limpeza
adequada com sabonete hipoalergênico ou suave abrasão da pele. O mesmo vale
para a fixação, que deve ser realizada de forma segura para garantir o contato
uniforme com a pele (ROBINSON; SNYDER-MACKLER, 2010).
FIGURA 7 – ELETRODOS DE BORRACHA
FONTE: Disponível em: <http://www.ibramed.com.br/produtos/

neurovector/>. Acesso em: 23 dez. 2015.
FIGURA 8 – ELETRODO AUTOADESIVO
FONTE: Disponível em: <http://www.institutosaopaulo.com.br/isp/

produto/eletrodo-autoadesivo-75x13cm-2-unidades-arktus/
IP00338A>. Acesso em: 23 dez. 2015.
11
Conforme Agne (2006), eletrodos metálicos, apesar de bons condutores,

requerem certos cuidados. A parte metálica deve ser menor do que a parte da
esponja, garantindo que essa fique coberta e não entre em contato com a pele.
Além disso, as quinas dos eletrodos devem ter formas arredondadas e bordas
arrematadas, tomando cuidado para que o eletrodo esteja sempre úmido e em
contato uniforme com a superfície de contato, evitando queimadura do tipo
eletroquímica.
FIGURA 9 – ELETRODO METÁLICO
FONTE: Disponível em: <http://arktus.ind.br/isp/produto/

ELETRODO-DE-PANO-VEGETAL-E-300-IBRAMED/
ME00800A>. Acesso em: 23 dez. 2015.
A colocação dos eletrodos é decisiva para atingir os objetivos em

eletroterapia. Eles podem ser dispostos de forma monopolar, bipolar ou
quadripolar, o que varia de acordo com o tecido ou área-alvo a ser tratada
(ROBINSON; SNYDER-MACKLER, 2010). Além disso, eletrodos podem ser de
diferentes tamanhos, sendo a sua escolha relacionada à área e volume que se
pretende estimular, bem como a técnica de aplicação. O tamanho do eletrodo
também está diretamente relacionado à resistência, onde, quanto maior o
tamanho, menor a resistência, e vice-versa (AGNE, 2006).
12
RESUMO DO TÓPICO 1
Neste tópico, você estudou que:
• A eletroterapia pode ser definida basicamente como a utilização da corrente

elétrica como agente terapêutico. (LOW; REED, 2001).
• Os primeiros registros de utilização da corrente elétrica com fins terapêuticos

datam de 2750 a.C.
• Para compreender a eletroterapia é necessário o conhecimento de alguns

conceitos básicos relacionados à eletricidade.
• A eletricidade é definida como uma forma básica de energia e pode produzir

efeitos significativos sobre os tecidos biológicos. Robinson e Snyder-Mackler
(2010).
• Corrente elétrica é o fluxo de carga elétrica, geralmente elétrons, medido em

ampère (A). (KITCHEN, 2003).
• Condutores são todas as substâncias nas quais as partículas carregadas se

movimentam simplesmente quando são colocadas em um campo elétrico.
(ROBINSON; SNYDER-MACKLER, 2010).
• Isolantes são materiais que não possuem condutores de cargas livres e, desse
modo, são incapazes de conduzir corrente elétrica.
• Segundo a Lei de Ohm, a corrente elétrica é o resultado da aplicação de uma

voltagem sobre uma resistência.
• Voltagem ou tensão é a pressão que faz com que haja fluxo de elétrons no
condutor, medida em volt (V).
• Potência é a conversão da energia elétrica em outras formas de energia.
• O pulso pode ser definido como uma forma de onda individual. Agne (2006).
• Largura de pulso (LP) é o tempo de duração de cada um dos pulsos. Agne

(2006).
• Período é o tempo que vai do início de um pulso, ou conjunto de pulsos, até o

início do(s) seguinte(s). Agne (2006).
13
• Intervalo é o tempo transcorrido entre dois pulsos, ou dois conjuntos de pulsos.
Agne (2006).
• Frequência é o número de ciclos por segundo (ciclos, voltas, oscilações),

expresso em hertz (Hz).
• A intensidade é medida em microampères (mA) ou miliampères (µA).
• As correntes elétricas podem ser contínuas (polarizadas) ou alternadas

(despolarizadas). Kitchen (2003).
• Os eletrodos podem ser de diversos tipos, sendo decisiva sua utilização

adequada.
14
AUTOATIVIDADE
1 A eletricidade pode ser definida como uma forma básica de energia,

enquanto corrente elétrica é o fluxo de carga elétrica, sendo sua unidade de
medida o ampère (A). Sobre corrente elétrica é correto afirmar que:
I - A pele e o músculo são considerados excelentes condutores, ou seja, as

partículas carregadas se movem facilmente quando colocadas em um
campo elétrico.
II - A pressão que faz com que haja fluxo de elétrons no condutor é medida
em volt (V).
III - Potência é a conversão da energia elétrica em outras formas de energia.
IV - Os pulsos podem ser pulsados unidirecionais, bidirecionais simétricos e
bidirecionais assimétricos.
V - Aumentando-se a frequência em um equipamento de eletroterapia,
aumenta-se a unidade motora recrutada, bem como a área atingida.
Assinale a alternativa CORRETA:

a) ( ) As sentenças I, III e IV estão corretas.
b) ( ) As sentenças II, IV e V estão corretas.
c) ( ) As sentenças II, III e IV estão corretas.
d) ( ) Todas as sentenças estão corretas.
2 Os eletrodos são materiais condutores que constituem a

interface entre o equipamento de eletroterapia e os tecidos
humanos, podem ser de contato ou percutâneos. Quando a
corrente atinge um eletrodo, a energia é então transmitida pelo
tecido e irá se propagar através dele até atingir o outro eletrodo par.
Sobre os eletrodos é correto afirmar que:

I - Para os eletrodos de borracha é necessário utilizar um meio de acoplamento
para facilitar a passagem da corrente elétrica.
II - Reduzir a impedância da pele interfere negativamente na condutividade
elétrica entre a pele e o eletrodo.
III - Eletrodos adesivos dispensam o uso de gel.
IV - O contato uniforme com a pele garante uma fixação segura.
V - Quanto maior o eletrodo, menor a resistência que ele oferece.

a) ( ) As sentenças I, III, IV e V estão corretas.
b) ( ) As sentenças I, II, III e IV estão corretas.
c) ( ) As sentenças I, II e IV estão corretas.
d) ( ) As sentenças I, III e V estão corretas.
15
16
UNIDADE 1
TÓPICO 2
PROPRIEDADES FÍSICAS E FISIOLÓGICAS

DO CALOR
1 INTRODUÇÃO
Neste segundo tópico você verá conceitos relacionados à termoterapia,
como temperatura, atividades básicas em relação à produção ou perda de calor
pelo organismo e métodos de transferência de calor.
A seguir irá conhecer os efeitos fisiológicos do calor, suas formas de

aplicação, superficial e profunda, bem como suas indicações e contraindicações.
2 TERMOTERAPIA
Termoterapia consiste no aumento ou diminuição da temperatura dos
tecidos corporais com fins terapêuticos, estimulando a termorregulação corporal.
Agne (2006) descreve a termoterapia como o procedimento mais antigo de que se
tem conhecimento na prática terapêutica.
Temperatura é uma medida do nível de calor. Para medir a temperatura

são usados dois pontos fixos, o de congelamento da água (0ºC) e o de ebulição
da água (100ºC). O intervalo entre estes dois pontos é dividido em cem partes,
chamadas de graus, esta escala é conhecida como Celsius (C). A escala Fahrenheit
ainda pode ser encontrada, porém é menos usada.
2.1 TRANSFERÊNCIA TÉRMICA

A temperatura corporal interna é relativamente constante, entre 36º e
37ºC, no entanto, a temperatura cutânea, mais superficial, pode variar entre 29º e
34ºC dependendo da região corporal, levando-se em consideração a temperatura
ambiente. O corpo humano possui sistemas que garantem o controle de
temperatura, dentre as quais se destaca a função do hipotálamo, que atua de
forma a equilibrar a produção e o consumo calórico. Outra forma de produção
de calor é a atividade muscular, a qual é capaz de modificar significativamente a
temperatura corporal (AGNE, 2006). Portanto, podemos definir duas atividades
básicas em relação à produção ou perda de calor pelo organismo:
17
• Termogênese: capacidade de o organismo regular a temperatura interna

corporal com a do meio ambiente através de funções metabólicas;
• Termólise: perda de energia térmica corporal para o meio ambiente.
“Na eletroterapia estamos preocupados com a transferência de energia

térmica entre o ambiente externo e a superfície corporal, e entre os tecidos e
fluidos componentes do próprio corpo, assim como com os efeitos terapêuticos
do calor. ” (KITCHEN, 2003, p. 59). Existem pelo menos quatro mecanismos de
transferência de calor:
• Condução: é o mecanismo de troca de energia entre regiões de temperatura

diferente, das regiões mais quentes para as mais frias, que é realizada através da
colisão molecular direta. A energia transferida causa um aumento na vibração
das moléculas, que é conduzido para as moléculas adjacentes (KITCHEN, 2003).
Um exemplo deste processo é a barra metálica aquecida em uma extremidade
que, por condução de calor, finalmente torna-se quente na outra extremidade,
como quando deixamos talheres de metal em uma panela que está no fogo
(LOW; REED, 2001). Kitchen (2003) cita outro exemplo, a aplicação de uma
bolsa de gelo à superfície da pele, o que induz o resfriamento dessa, através da
condução do calor da pele que está quente, e vice-versa com uma bolsa quente.
A taxa de transferência de calor vai depender da diferença de

temperatura entre as regiões em contato, da área de superfície de contato e da
condutividade térmica dos materiais em contato. Os metais, por exemplo, são
melhores condutores que a madeira, a água é um melhor condutor do que o ar
(KITCHEN, 2003).
• Convecção:
o mecanismo de transferência de calor que ocorre em um fluido devido
aos movimentos grosseiros das moléculas dentro da massa do fluido.
Se uma parte do fluido é aquecida, a energia cinética das moléculas
naquela parte é aumentada, as moléculas se separam e o fluido torna-se
menos denso. Em consequência, aquela parte do fluido sobe e desloca
o fluido mais denso para cima, que por sua vez desce e toma seu lugar.
O processo imediato de transferência de energia de uma partícula de
fluido para outra permanece sendo o de condução, mas a energia é
transportada de um ponto no espaço para outro primariamente pelo
deslocamento convectivo do próprio fluido (KITCHEN, 2003, p. 60).
O corpo regula sua temperatura, principalmente, controlando o fluxo de

sangue na pele. A convecção do sangue se produz ao ser bombeado pelo coração.
Quando a temperatura está elevada os vasos sanguíneos se dilatam, aumentando
o fluxo de sangue; quando há um resfriamento, os vasos se contraem, reduzindo
o fluxo de sangue e o calor na pele (AGNE, 2006). Outro exemplo simples seria
a evaporação de moléculas de gás para longe da superfície, como ocorre na
sudorese (LOW; REED, 2001).
18
TÓPICO 2 | PROPRIEDADES FÍSICAS E FISIOLÓGICAS DO CALOR
• Radiação: o calor pode ser levado pela radiação eletromagnética emitida de

uma superfície de um corpo que a temperatura da superfície esteja acima do
zero absoluto (KITCHEN, 2003). Agne (2003) afirma que por radiação o corpo
emite calor pela pele ao meio ambiente, sendo esta eliminação responsável por
em torno de 60% da perda calórica total.
Uma radiação térmica incidente na superfície pode ser: refletida de

volta dessa superfície, transmitida através dela ou absorvida. A taxa
de emissão de uma superfície depende de sua natureza, sendo maior
para um corpo preto. Enquanto um corpo preto perfeito absorve toda
a radiação, outras superfícies absorvem parte e refletem o restante
(KITCHEN, 2003, 59-60).
• Evaporação: é uma variante da convecção, consiste na transferência de calor

corporal através da vaporização do suor e da água dos pulmões durante a
expiração (AGNE, 2006).
Quando a água evapora da superfície de um corpo, por exemplo, na

sudorese o calor latente necessário é extraído do tecido da superfície,
desse modo resfriando-o. O processo inverso, a condensação,
consiste em ganho de calor latente na superfície enquanto o vapor é
transformado em líquido. ( KITCHEN, 2003, p. 61).
2.2 EFEITOS FISIOLÓGICOS DO CALOR

Na termorregulação, o calor é trocado por processos de transferência
condutiva, convectiva, radiativa e evaporativa entre a superfície do
corpo e o ambiente, de modo que a temperatura central do corpo
permanece constante e o equilíbrio é mantido entre a produção de
calor interno, metabólico, e a perda ou ganho de calor da superfície da
pele (KITCHEN, 2003, p. 61).
A condutividade térmica dos tecidos é baixa globalmente, pois esses

se comportam como verdadeiros isolantes térmicos, propriedade esta que está
relacionada com o conteúdo de água em menor medida, ao conteúdo de proteínas
e lipídios, sendo que a riqueza de água implica em maior condutividade térmica.
O ar é um material de baixa condutividade térmica, sendo que sua interposição
entre o agente termoterapêutico e a pele dificulta seu aquecimento, sendo esta
informação de grande importância na prática clínica (AGNE, 2006).
Em síntese, os processos termoterapêuticos “promovem o aumento de

temperatura local, causam vasodilatação, aumentam a sudorese, incrementam o
metabolismo celular e auxiliam na eliminação de toxinas. ” (SILVA, 1997, p. 82). Podem
ser divididos em calor superficial e calor profundo.
19
2.2.1 Calor Superficial

O calor de superfície pode ser aplicado de diversos modos. Todos os
artifícios elevam as temperaturas dos tecidos superficiais, todavia, alguns podem
ser mais adequados em algumas circunstâncias devido ao material aproveitado e
à praticidade de aplicação. (MARCHEZIN, 2009).
Segundo Low e Reed, (2001), a transferência de calor para a superfície do corpo

ocorre em sua maioria por condução, mas também pode ocorrer por radiação, embora seus
efeitos sejam muito similares.
A taxa de aumento da temperatura nos tecidos devido ao aquecimento

local depende:
• Da temperatura aplicada.
• Do tamanho da área envolvida.
• Da condutividade térmica dos tecidos.
Como o epitélio e a gordura têm condutividade mais baixa que tecidos

aquosos, o calor fluirá mais prontamente nos tecidos que estão abaixo da pele e
da camada de gordura superficial. O aumento na temperatura tecidual superficial
não ocorre instantaneamente, primeiro eleva-se a temperatura da pele, seguido
pelo aumento da temperatura nos tecidos subcutâneos, e uma mudança muito
pequena na temperatura muscular superficial, de cerca de 1ºC, o que leva de 20 a
25 minutos para ocorrer (LOW; REED, 2001).
Os efeitos fisiológicos da aplicação de calor superficial incluem:
• Relaxamento muscular.
• Vasodilatação cutânea.
• Incremento do fluxo sanguíneo superficial.
• Aumento da permeabilidade capilar superficial.
• Aumento da sudorese.
FONTE: Portal da Educação. Disponível em: <http://www.

portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/21152/tratamentos-
esteticos-termoterapia#ixzz3xQzlW0PF>. Acesso em: 16 jan. 2016.
O principal risco da aplicação de calor superficial está associado a

queimaduras. Segundo Low; Reed (2001), as queimaduras podem ocorrer
se os materiais e equipamentos forem medidos de modo inadequado, se o
paciente estiver com a circulação seriamente afetada ou se os tecidos estiverem
desvitalizados.
Para evitar intercorrências relacionadas ao uso do calor superficial, é

contraindicada a aplicação desse em:
20
TÓPICO 2 | PROPRIEDADES FÍSICAS E FISIOLÓGICAS DO CALOR
• Áreas com sensibilidade térmica reduzida.

• Pele desvitalizada.
• Lesões teciduais.
• Áreas com circulação comprometida.
• Comprometimento cardiovascular.
• Neoplasias.
2.2.2 Calor Profundo

Dentro da área da estética, o Ultrassom e a Radiofrequência são os
principais mecanismos de geração de calor profundo. Suas especificidades serão
estudadas na Unidade 3, portanto neste tópico nos deteremos aos mecanismos
de ação do calor profundo, o que facilitará posteriormente a compreensão destes
equipamentos.
A resposta fisiológica ao calor está diretamente relacionada à temperatura

dos tecidos, entendendo-se por temperatura terapêutica em torno de 43 a 45º C. A
extensão dos efeitos relacionados ao calor profundo está diretamente relacionada
ao tamanho da área tratada, sendo que estes efeitos ocorrem entre cinco a 30
minutos de aplicação, portanto, a velocidade de aumento da temperatura é
determinante na extensão das respostas biológicas do organismo, ou seja,
dependendo da velocidade de aquecimento, os níveis efetivos de aquecimento
podem ocorrer em maior ou menor tempo de aplicação.
Os principais mecanismos de ação do calor profundo envolvem:

• Ativação do metabolismo: a produção de calor é capaz de promover um
incremento de cerca de 12% por grau de elevação na atividade metabólica do
tecido adiposo.
• Ativação do hipotálamo: o aquecimento promove um impulso que vai através

dos termorreceptores internos até o centro de controle de temperatura,
localizado no hipotálamo, que em resposta desencadeia o aumento de consumo
de energia na tentativa de manter a temperatura corporal.
• Liberação de bradicinina: mediante o aquecimento estimula-se a liberação de

bradicinina, substância que atua sobre os vasos sanguíneos, desencadeando
vasodilatação nos vasos sanguíneos que irrigam o tecido adiposo, promovendo
um incremento cerca de 3x maior que o normal. Com este aumento é possível
facilitar o uso energético das células adiposas expostas ao calor.
A aplicação prática do uso de calor profundo na Estética, além de

promover o aumento do fluxo sanguíneo com seus benefícios, também favorece
a extensibilidade do tecido colágeno. Suas contraindicações incluem, além das já
citadas para calor superficial:
21
• Alterações tireoidianas.
• Diabetes.
• Comprometimento renal.
• Hemorragias.
• Gônadas.
• Gestação.
• Implantes ou próteses metálicas na região tratada.
22
RESUMO DO TÓPICO 2
• Termoterapia consiste no aumento ou diminuição da temperatura dos tecidos

corporais com fins terapêuticos, estimulando a termorregulação corporal.
• Temperatura é uma medida do nível de calor.
• A temperatura corporal interna é relativamente constante, entre 36 e 37ºC, no

entanto, a temperatura cutânea, mais superficial, pode variar entre 29 e 34ºC
dependendo da região corporal.
• Termogênese é a capacidade de o organismo regular a temperatura interna

corporal com a do meio ambiente através de funções metabólicas.
• Termólise é a perda de energia térmica corporal para o meio ambiente.
• Existem pelo menos quatro mecanismos de transferência de calor: condução,

convecção, radiação e evaporação.
• A condutividade térmica dos tecidos é baixa globalmente, propriedade esta

que está relacionada com o conteúdo de água em menor medida, ao conteúdo
de proteínas e lipídios. Agne (2006).
• O ar é um material de baixa condutividade térmica, sendo que sua interposição

entre o agente termoterapêutico e a pele dificulta seu aquecimento, sendo esta
informação de grande importância na prática clínica. Agne (2006).
• Em síntese, os processos termoterapêuticos “promovem o aumento de

temperatura local, causam vasodilatação, aumentam a sudorese, incrementam
o metabolismo celular e auxiliam na eliminação de toxinas.” Silva (1997, p. 82).
• Os processos termoterapêuticos podem ser divididos em calor superficial e

calor profundo, com suas indicações e contraindicações.
23
AUTOATIVIDADE
A temperatura corporal é relativamente constante, entre 36º e

37ºC internamente e entre 29º e 34ºC superficialmente, variando
de acordo com a região corporal e temperatura do ambiente.
Para garantir o controle de temperatura, o corpo humano
possui sistemas próprios de controle, como a termogênese e a termólise.
Na eletroterapia existem pelo menos quatro mecanismos de transferência
de energia térmica entre o ambiente externo e o corpo humano. Sobre os
mecanismos de transferência de calor, marque V para as sentenças verdadeiras
e F para as falsas:
a) ( ) Condução é o mecanismo de troca de energia entre regiões com

temperaturas semelhantes.
b) ( ) O controle do fluxo de sangue na pele é um dos principais mecanismos
de controle de temperatura do corpo humano, e se dá por convecção.
c) ( ) Cerca de 60% da perda calórica total da pele em relação ao meio
ambiente ocorre por radiação.
d) ( ) A evaporação é uma variante da condução.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

a) ( ) F - V - V - V
b) ( ) V - V - F - F
c) ( ) F - V - V - F
d) ( ) V - V - V – F.
24
UNIDADE 1
TÓPICO 3
TERMOTERAPIA DE CONTATO
1 INTRODUÇÃO
No tópico anterior você estudou os conceitos de termoterapia, calor
superficial e calor profundo, suas propriedades físicas e fisiológicas e seus
mecanismos de transferência.
Neste tópico iremos conhecer as técnicas utilizadas na aplicação da

termoterapia de contato.
A seguir veremos mais detalhadamente a técnica de utilização da

manta térmica, suas indicações, contraindicações e técnica de aplicação. Outras
técnicas, como ultrassom e radiofrequência, serão vistas detalhadamente nas
unidades seguintes.
2 PRINCÍPIOS DA TERMOTERAPIA DE CONTATO

Conforme já estudamos, a termoterapia consiste no aumento ou diminuição
da temperatura dos tecidos corporais com fins terapêuticos, estimulando a
termorregulação corporal.

• Hipertermoterapia: consiste na aplicação terapêutica de qualquer substância
que provoque o aumento da temperatura dos tecidos. O calor promove um
estímulo geral do metabolismo celular através do aumento da síntese proteica
e atividade enzimática, com modificações da permeabilidade das membranas
celulares.
• Crioterapia: consiste na aplicação terapêutica de qualquer substância que

resulte em remoção do calor corporal, consequentemente, na diminuição da
temperatura dos tecidos. (AGNE, 2006).
Na estética, a termoterapia normalmente envolve os tratamentos de calor,

mas também pode ser aplicada através de bandagem fria.
A bandagem fria consiste na aplicação de um gel crioterápico à base

de cânfora e mentol, tendo como base o mecanismo de termogênese do
organismo. [...] Quando a estimulação fria é mantida por um período
de tempo prolongado e a vasoconstrição não é suficiente para manter
a temperatura central, o hipotálamo envia estímulos para produção
25
de calor. [...] A produção de calor é mediada por dois mecanismos:

mecânico e químico. O mecanismo mecânico é o primeiro a atuar,
através da estimulação da contração muscular (tremor), para tal
terá que transformar gorduras de reserva em energia, para que estas
funcionem como substrato pelas mitocôndrias. O segundo mecanismo,
mais lento, consiste na estimulação do sistema nervoso simpático
sobre os receptores beta-adrenérgicos do adipócito, com aumento da
conversão das reservas energéticas em calor e, consequentemente,
aumento do metabolismo.
FONTE: Disponível em: <http://www.dermatofuncional.pt/termoterapia>. Acesso em: 16 jan. 2016.
A termoterapia pelo calor é muito utilizada nos tratamentos corporais,

principalmente em razão do aumento da absorção dos princípios ativos dos produtos,
para tanto são utilizados cosméticos cujos princípios ativos são termoativos, ou seja,
melhoram as funções quando associados ao aumento da temperatura. Além disso, o
uso do calor nas terapias estéticas justifica-se por uma série de benefícios relacionados
aos efeitos fisiológicos do aumento da temperatura corporal.
Um aumento de temperatura até 40ºC pode aumentar a atividade

metabólica até 200 a 300 vezes, com aumento das necessidades energéticas e
aumento da atividade fibroblástica. A hemoglobina liberta o dobro do oxigênio
a 41ºC, acelerando a regeneração dos tecidos não inflamados. Segundo a Lei
de Van´t Hoff, a taxa metabólica aumenta 13% a cada 1ºC de aumento da
temperatura corporal.
Efeitos Fisiológicos da Termoterapia de Contato por Calor:
• Ocorre, no local da aplicação, uma ativação do metabolismo celular com

aumento do consumo de oxigênio pelos tecidos, melhorando a nutrição
tecidual.
• Além das modificações na permeabilidade da membrana celular, observa-se
ainda um aumento da síntese proteica e da atividade enzimática.
• A hiperemia proporciona um aumento no transporte de elementos de defesa,
como anticorpos, leucócitos, gamaglobulinas, o que traz um importante efeito
anti-inflamatório local.
• Sobre as terminações nervosas o calor provoca aumento do limiar da dor,
causando analgesia, e nos receptores musculares causa o relaxamento,
auxiliando nos quadros de tensão e estresse.
• Provoca aumento da diurese e da sudorese, efeitos importantes sob o ponto de
vista desintoxicante.
• Promove um aumento da extensibilidade dos tecidos, permitindo diminuição
das aderências.
FONTE: Adaptado de: <http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/21152/tratamentos-

esteticos-termoterapia#ixzz3xQzlW0PF>. Acesso em: 16 jan. 2016.
26
TÓPICO 3 | TERMOTERAPIA DE CONTATO
A termoterapia pode ser aplicada através de diferentes técnicas:
• Forno de Bier: Praticamente em desuso atualmente, consiste num forno em

forma de semicírculo, que é posicionado sobre o paciente e vedado com toalhas
em suas extremidades para que não haja perda do calor.
Radiação Infravermelha: É uma forma de calor superficial por

conversão, na qual a radiação eletromagnética incidente na
pele provoca fortes impactos com as moléculas, que se chocam
determinando um aumento de movimento e, portanto, de energia
cinética. A consequência disto é o aquecimento do meio absorvente
logo nos primeiros milímetros dos tecidos, ou, no máximo, no primeiro
centímetro.
FONTE: Disponível em: <http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/21152/

tratamentos-esteticos-termoterapia#ixzz3xQzlW0PF>. Acesso em: 16 jan. 2016.
• Princípios Ativos Hiperemiantes: Geralmente nicotinato de metila, promovem

aumento da circulação e aquecimento da pele. A vasodilatação dá-se por
mecanismos neurogênicos simpáticos e liberação de substâncias ativas.
• Ultrassom: Recurso terapêutico que emite ondas sonoras ocasionando efeito

mecânico e térmico.
• Radiofrequência: É um tipo de corrente de alta frequência que transmite calor

por conversão, atingindo profundamente as camadas tissulares promovendo
oxigenação, nutrição e vasodilatação dos tecidos.
• Mantas Quentes: Podem ser aplicadas no abdômen, membros superiores e

inferiores, sendo que em cada canal a intensidade do calor pode ser regulada
independentemente.
Na terceira unidade estudaremos especificamente os equipamentos

de ultrassom e radiofrequência, neste tópico, portanto, falaremos mais
detalhadamente sobre a manta térmica.
Conforme Silva (1997), trata-se de um circuito controlador de tensão e

corrente tendo sua saída acoplada em uma resistência, produzindo aquecimento
a cada instante em que a corrente for variada. Possui termostato que, após
atingir a temperatura desejada, liga e desliga automaticamente. Sua função é a
transformação da corrente elétrica, em forma de trabalho (joule), em função do
tempo, através do termostato.
É utilizada de modo geral para facilitar a entrada no corpo de cosméticos

ou enzimas aplicadas na pele, portanto os benefícios vão variar de acordo com os
ativos utilizados. Além disso, atua promovendo a sudorese, sendo benéfica em
relação à retenção de líquidos e à eliminação das toxinas do corpo. (SILVA, 1997).
27
Para aplicação são usadas mantas que atingem a temperatura máxima

de 40 graus Celsius, que funcionam à energia elétrica e são compostas
de eletrodos que dissipam o calor. Podem ser usadas mantas que
cobrem o corpo todo, ou mantas menores, que são colocadas em
regiões como pernas, flancos, coxas, braços, abdômen, glúteos e
culote. (AYRES, 2016).
FIGURA 10 – MANTA TÉRMICA
FONTE: Disponível em: <http://fashionfeich.com/manta-termica-na-beaux/>.

Acesso em: 16 jan. 2016.
Indicações:
Fibroedema geloide (FEG).
Aderências cicatriciais.
Lipodistrofia ginoide.
Contraindicações:
• Hipertensão.
• Área com distúrbios circulatórios.
• Neoplasias.
• Implantes metálicos no local da aplicação.
• Cardiopatias descompensadas.
• Alteração de sensibilidade.
• Cicatrizes recentes.
• Inflamação/Infecção.
• Transtornos hemorrágicos.
FONTE: Disponível em: <http://www.dermatofuncional.pt/

termoterapia> Acesso em: 16 jan. 2016.
28
ATENCAO
Quando aplicamos calor, devemos tomar algumas precauções para evitar

queimaduras. Nunca associe a termoterapia através de equipamentos a produtos que
contenham princípios ativos hiperemiantes, pois a união desses poderá ocasionar
queimaduras!
Técnica de aplicação:
• Higienizar e esfoliar a região a ser tratada.
• Aplicar o gel com os princípios ativos de acordo com o objetivo do tratamento

(exceto hiperemiantes).
• Ocluir a região com ataduras crepe umedecidas.
• Cobrir com a manta térmica e deixar agir em torno de 60 minutos.
• As sessões podem ser realizadas de uma a duas vezes por semana.
LEITURA COMPLEMENTAR
Termoterapia / Crioterapia
A termoterapia significa terapia com calor ou frio. É a aplicação terapêutica

de qualquer substância ao corpo que resulta em aumento ou diminuição da
temperatura dos tecidos. O organismo humano é homeotérmico, ou seja, mantém
sua temperatura entre certos limites fisiológicos. Para que seja mantida dentro
desses limites, a temperatura é regulada através de mecanismos de aquecimento
e resfriamento, ativados pelo cérebro. Esses mecanismos, quando ativados,
aceleram o metabolismo basal e com isso a queima de calorias, favorecendo o
emagrecimento e a diminuição da gordura.
Tipos: Termoterapia e Crioterapia.
Termoterapia: Significa terapia com calor. É a aplicação de qualquer

substância que provoque o aumento da temperatura dos tecidos estimulando
a termorregulação corporal. O sistema termostático utiliza três mecanismos
importantes para reduzir o calor corporal quando há o aumento excessivo da
temperatura:
29
1 Vasodilatação plena, que consegue aumentar a transferência de calor para a

pele em até oito vezes.
2 Transpiração e evaporação de água.
3 Aumento das trocas metabólicas favorecendo a absorção de cosméticos.
Finalidade: O calor provoca estímulo geral do metabolismo celular, com

aumento da síntese proteica e da atividade enzimática, com modificações da
permeabilidade da membrana celular. A hipertermoterapia é indicada para
redução do peso, celulite, modelação do corpo e em tratamentos corporais que
requeiram o uso de calor localizado (como redução de dor em musculopatias
crônicas).
Quanto aos efeitos locais, observamos:
• Em nível celular:
a) Aumento do metabolismo celular.

b) Aumento da atividade enzimática.
c) Modificação da permeabilidade da membrana.
• Em nível circulatório:
a) Dilatação das arteríolas e capilares.

b) Aumento da permeabilidade capilar.
• Em nível de terminações nervosas:
a) Aumento do limiar da dor (sedação).
• Quanto aos efeitos gerais, observamos:
a) Vasodilatação generalizada.
b) Aumento da temperatura corporal.
c) Aumento da sudorese e da diurese.
d) A hiperemia também provoca o aumento do transporte de substâncias de defesa,
como anticorpos, gamaglobulinas e leucócitos, promovendo um potente efeito
anti-inflamatório.
Na estética, a termoterapia é empregada na redução do peso, celulite,

modelação do corpo e em tratamentos corporais que requeiram o uso de calor
localizado.
30
A crioterapia é o termo usado para descrever a terapia com frio, é a

aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em remoção
do calor corporal, diminuindo assim a temperatura dos tecidos. Ela abrange uma
grande quantidade de técnicas específicas que utiliza o frio na forma líquida
(água), sólida (gelo) e gasosa (gases) com o propósito terapêutico de retirar o
calor do corpo, induzindo a um estado de hipotermia para favorecer uma redução
da taxa metabólica local e promover a diminuição das necessidades de oxigênio
pelas células.
O mecanismo termostático adota, no frio, três mecanismos exatamente

opostos ao exposto anteriormente:
1. Vasoconstrição cutânea.
2. Diminuição da sudorese e aumento do tônus muscular, resultando em calafrios.
3. Diminuição das trocas metabólicas.
FONTE: Disponível em: <http://bellaestetica.com.br/saiba-mais/termoterapiacrioterapia/> Acesso

em: 25 mar. 2016.
31
RESUMO DO TÓPICO 3
• Na estética, a termoterapia normalmente envolve os tratamentos de calor, mas

também pode ser aplicada através de bandagem fria.
• A bandagem fria consiste na aplicação de um gel crioterápico à base de cânfora

e mentol, tendo como base o mecanismo de termogênese do organismo.
• A termoterapia pelo calor é muito utilizada nos tratamentos corporais,

principalmente em razão do aumento da absorção dos princípios ativos dos
produtos.
• Um aumento de temperatura até 40ºC pode aumentar a atividade metabólica

até 200 a 300 vezes, com aumento das necessidades energéticas e aumento da
atividade fibroblástica.
• A hemoglobina liberta o dobro do oxigênio a 41ºC, acelerando a regeneração

dos tecidos não inflamados.
• Segundo a Lei de Van´t Hoff, a taxa metabólica aumenta 13% a cada 1ºC de
aumento da temperatura corporal.
• A termoterapia pode ser aplicada através de diferentes técnicas, como: Forno

de Bier, radiação infravermelha, princípios ativos hiperemiantes, ultrassom,
radiofrequência, mantas quentes e manta térmica.
• As mantas térmicas atingem a temperatura máxima de 40 graus Celsius,

funcionam à energia elétrica e são compostas de eletrodos que dissipam o
calor.
• Suas principais indicações são para tratar FEG, aderências cicatriciais e

lipodistrofia ginoide.
• É proibida a aplicação da termoterapia através de equipamentos associada a

produtos que contenham princípios ativos hiperemiantes, pois a união destes
poderá ocasionar queimaduras.
• A região a ser tratada deve ser higienizada e esfoliada.
• A escolha do gel, bem como de seus princípios ativos, deve ser de acordo com
o objetivo do tratamento.
• As sessões duram em média 60 minutos e podem ser realizadas de uma a duas

vezes por semana.
32
AUTOATIVIDADE
1 Dentre os tratamentos termoterapêuticos, na estética normalmente

são utilizados os tratamentos que envolvem calor, especialmente
nos tratamentos corporais, devido à sua propriedade de aumentar a
permeabilidade e absorção dos princípios ativos contidos em cosméticos
termoativados. Analise as sentenças a seguir sobre os efeitos fisiológicos
relacionados ao aumento da temperatura corporal:
I- A ativação do metabolismo celular e o aumento do consumo de oxigênio

pelos tecidos dificultam a nutrição tecidual.
II- A hemoglobina é capaz de liberar até três vezes mais oxigênio a 41ºC,
acelerando a regeneração dos tecidos não inflamados.
III- A cada 1ºC de aumento da temperatura corporal ocorre um incremento,
em cerca de 13%, na taxa metabólica.
IV- A atividade metabólica é capaz de aumentar de 200 a 300 vezes com
aumento da temperatura em torno de 40ºC.

a) ( ) As sentenças II e III estão corretas.
b) ( ) As sentenças I, II, e III estão corretas.
c) ( ) As sentenças III e IV estão corretas.
2 Dentre as técnicas utilizadas para aplicação da termoterapia estão as mantas

térmicas, que transformam energia elétrica em calor. Sobre as mantas
térmicas, marque V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
a) ( ) Para sua aplicação ser efetiva, a temperatura deverá atingir 45ºC.

b) ( ) Promovem facilitação na permeação de ativos, que varia de acordo com
o cosmético utilizado.
c) ( ) É indispensável o uso de ativos hiperemiantes.
d) ( ) São indicadas para o tratamento de fibroedema geloide (FEG),
aderências cicatriciais e lipodistrofia ginoide.

a) ( ) F - V - F - V
b) ( ) V - V - F - F
c) ( ) F - V - V - V
d) ( ) V - F - V - F.
33
34
UNIDADE 1
TÓPICO 4
RECURSOS MECANOTERAPÊUTICOS
1 INTRODUÇÃO
A mecanoterapia pode ser definida como terapia através da utilização de
recursos mecânicos.
Neste tópico inicialmente faremos uma breve descrição sobre as

propriedades físicas da pele e suas linhas de tensão, imprescindíveis para a
correta aplicação dos recursos mecanoterapêuticos.
Por fim, iremos descrever três destes recursos utilizados na estética.
2 PROPRIEDADES FÍSICAS DA PELE

As propriedades físicas da pele variam de acordo com o indivíduo,
diferentes regiões do corpo, e com a idade, dependendo principalmente das
redes fibrosas de colágeno e elastina. [...] O colágeno é o principal componente
da derme, as fibras elásticas são bem mais finas que as colágenas, compostas de
elastina e proteínas microfibrilares, sendo em parte responsáveis pela tensão
natural da pele, portanto o estiramento excessivo pode causar fragmentação
destas fibras elásticas, resultando em perda da capacidade de retorno ao seu
estado original.

As propriedades físicas da pele foram caracterizadas inicialmente por
Dupuytren em 1834. Langer, em 1861, analisando as variações direcionais na
tensão e extensibilidade cutânea no organismo, descreveu suas famosas linhas
de clivagem, também chamadas de máxima tensão, ou de extensibilidade
mínima. As linhas de Langer descrevem as tensões cutâneas estáticas
predominantes em determinado local, sem nenhuma referência às influências
dinâmicas do sistema musculoesquelético.
Rupturas dérmicas ou estrias podem resultar quando a tensão é aplicada

em velocidade maior que a capacidade de expansão cutânea, a exemplo do
que ocorre frequentemente no abdômen durante a gestação, ou no estirão do
crescimento. Como regra geral, as estrias posicionam-se perpendiculares às
linhas de Langer, que representam a direção de mínima extensibilidade.
FONTE: Adaptado de: <http://plastica.fm.usp.br/estetica/capitulo-3.html>. Acesso em: 25 dez. 2015.
35
A pele sã é extensível a fim de não limitar qualquer movimento possível

ao sistema musculoesquelético. Na maioria das regiões, a pele se estende mais em
determinadas direções que outras, assim como a tensão. Com o passar dos anos a
habilidade da matriz de tecido elástico em retornar a pele do estado estendido ao
completamente relaxado é gradualmente perdida, e a extensibilidade cutânea é
substituída por flacidez, que cumpre a mesma função de permitir a liberdade de
movimentos, o que também é afetado pelo fotoenvelhecimento.
A compreensão sobre a extensibilidade cutânea é fundamental para a

utilização de recursos como a endermologia e a vacuoterapia, sendo essencial
utilizar destes recursos respeitando as linhas de Langer.
FIGURA 11 – MAPA DAS LINHAS DE LANGER
FONTE: Disponível em: <http://www.queloide.com.br/dicasdesaude%20cirurgiaplastica2.

html>. Acesso em: 26 dez. 2015.
36
TÓPICO 4 | RECURSOS MECANOTERAPÊUTICOS
2.1 ENDERMOLOGIA
A endermologia trata-se de uma técnica de tratamento realizada
por equipamentos específicos que aliam pressão negativa por sucção a uma
mobilização tecidual positiva efetuada através de rolos localizados no cabeçote
de aplicação. Pode ser definida mais facilmente como uma “massagem com mão
mecânica” que associa vácuo – sucção – rolamento.
Sabe-se que os capilares linfáticos reagem à pressão negativa expandindo-

se e contraindo-se, fazendo uma espécie de “ginástica circulatória”. Além disso,
a estimulação mecânica dos tecidos estimula a rede de receptores nervosos,
desencadeando uma série de retornos mecânicos, reflexos e químicos, como, por
exemplo, o aumento de perfusão e metabolismo dos tecidos, o movimento de
líquidos teciduais e reabsorção de restos metabólicos. (WOOD; BECKER, 1990).
Seus principais benefícios incluem:
• Incremento na circulação sanguínea superficial.

• Melhora o trofismo dos vasos sanguíneos.
• Melhora a nutrição dos tecidos e eliminação das toxinas.
• Reestruturação do tecido conjuntivo e remodelamento corporal.
• Diminuição das fibroses. (WOOD; BECKER, 1990).
É indicada especialmente para o tratamento de fibroedema geloide

(FEG), redução de fibroses e aderências cicatriciais, melhora da circulação, pré-
operatório e relaxamento. Por ser aplicada sobre uma malha, não causa flacidez.
Suas contraindicações incluem:
• Fragilidade capilar.
• Lesões cutâneas.
• Doenças infecciosas.
• Neoplasias.
• Hipertensão.
• Pós-operatório imediato.
• Gestação (apenas com recomendação médica, nunca sobre o útero gravídico).
• Flacidez severa.
37
FIGURA 12 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA ENDERMOLOGIA
FONTE: Disponível em: <http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/16449-

endermologia-tratamento-para-a-celulite>. Acesso em: 26 dez. 2015.
FIGURA 13 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA ENDERMOLOGIA
FONTE: Disponível em: <http://www.universofeminino.info/estetica/estetica-e-

vacuoterapia>. Acesso em: 26 dez. 2015.
38
FIGURA 14 – PONTEIRA DE DIAMANTE
FONTE: Disponível em: <http://www.nordeste1.com/peeling-de-diamante/>. Acesso em: 26

dez. 2015.
2.2 PRESSOTERAPIA
A pressoterapia é um recurso formado por câmeras independentes
que exercem uma série de pressões sincronizadas com um sentido centrípeto,
promovendo uma drenagem cíclica sequencial. Muito utilizada “nos
tratamentos corporais e pós-cirúrgicos, proporciona a ativação da circulação
de retorno, estimula a reabsorção dos líquidos intersticiais e das toxinas
retidas”. (LOPES, 2015).
Seu sistema permite três tipos de drenagem cíclica sequenciada com

bombeamentos distintos utilizados de acordo com o objetivo. “Seus programas
permitem selecionar o tipo de drenagem, o número de repetições, o tempo de
intervalo entre cada bombeamento, podendo-se ainda realizar a drenagem
associada a uma vibração, o que promove uma sensação de relaxamento. ”
(LOPES, 2015).
Sua indicação restringe-se a auxiliar na drenagem linfática e promover

relaxamento, enquanto que suas contraindicações são semelhantes ao uso da
endermologia ou vacuoterapia.
39
FIGURA 15 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA PRESSOTERAPIA
FONTE: Disponível em: <http://pt.letsbonus.com/lisboa/pressoterapia-casa-forma-silhueta-

drakefor-310242>. Acesso em: 26 dez. 2015.
PROPRIEDADES VISCOELÁSTICAS DA PELE E SUAS IMPLICAÇÕES

NA ESTÉTICA
Saiba como os limites de elasticidade, de plasticidade e de ruptura da pele são
importantes quando relacionados aos tratamentos estéticos
A pele é considerada um tecido viscoelástico, isto significa que, removidas

as forças, o elemento elástico recupera sua dimensão ou forma inicial após uma
deformação, sem nenhum gasto energético. No entanto, obedece à magnitude da
força de deformação aplicada e do tempo em que a tensão deformante é mantida.
Assim como outros materiais, obedece a limites físicos: limite de elasticidade, limite de
plasticidade e limite de ruptura. Estes conceitos são importantes quando relacionados
aos tratamentos estéticos, tais como a massagem modeladora, a massagem mecânica
(endermologia) ou a massagem vibratória. Estudos demonstram que essas técnicas
melhoram a drenagem vascular e linfática, favorecem a nutrição e induzem ao
remodelamento tecidual. No entanto, será que podem afetar a estrutura da pele a
ponto de causar reações indesejadas?
Para esclarecer essas e outras dúvidas, uso um exemplo simples, que

costumo dar nos cursos que ministro. Trata-se de um comparativo sobre as forças
aplicadas a um pedaço de elástico, destes usados na confecção de roupas.
Situação 1: Imagine que você tem um pedaço de elástico de

aproximadamente 20 cm preso entre suas mãos. Estique esse elástico e solte.
Conclusão: removida a tensão, o elástico volta às condições originais.
Situação 2: Imagine agora que essa tensão aplicada perdurará por horas.
Nessa situação, ao remover a força, provavelmente o elástico estará todo ondulado,
40
portanto deformado. Conclusão: nesta situação, o material ultrapassou o limite

elástico e atingiu a plasticidade. Esse princípio é muito usado em exercícios
de alongamento, em que se sustenta uma postura para que tenhamos o que
chamamos de remodelagem ou adaptação plástica.
Situação 3: Agora imagine que está esticando este elástico até que se
rompa. Agora atingimos o limite de ruptura.
Se transferíssemos os conceitos acima citados sobre os tecidos biológicos,

teríamos uma situação similar. Se movimentos com tensão modulada são feitos
dentro do limite elástico sobre a pele, quando removida a tensão, esta volta às
condições iniciais. Se for sustentada, como ocorre, por exemplo, durante a gestação
ou quando ganhamos peso, se essa condição ultrapassa o limite elástico, resulta em
flacidez de pele. Pode, em alguns pontos, inclusive, atingir o limite de ruptura e,
consequentemente, resultar em estrias. Quando aplicamos técnicas em que forças
mecânicas (compressão, descompressão, cisalhamento) atuam sobre a pele e
estruturas imediatamente abaixo, outro ponto importante deve ser considerado: as
forças aplicadas atuam não somente sobre o tecido conjuntivo estrutural, comprime
vasos sanguíneos e também terminações nervosas de dor.
Dúvidas muito frequentes nas pessoas que recebem tratamentos estéticos

como massagem modeladora ou massagem mecânica são:
Esse tipo de tratamento pode causar flacidez de pele?
R: Não! Se seguidos os conceitos físicos dentro do limite de elasticidade.
41
Mas se a técnica for feita com uma tensão controlada (forças aplicadas
dentro do limite de elasticidade) terá efeito?
R: Sim! Os tecidos biológicos, quando deformados, demonstram um

fenômeno eletromecânico denominado piezoeletricidade. Estas forças são criadas
naturalmente nos tecidos e são enormemente ampliadas durante atividades
esportivas e laborais. Na pele, em especial durante o tratamento com massagem
manual, massagem mecânica ou massagem vibratória, este fenômeno é produzido
e auxilia na deposição orientada das fibras de colágeno. Esse mecanismo tem
recebido atenção devido à sua possível função no crescimento e remodelagem
do tecido conjuntivo e por inibir a produção de enzimas que degradam proteínas
chamadas proteases. Estudos recentes demonstram também que a aplicação de
forças mecânicas às células pode levar à ativação de síntese de fatores de crescimento
celular, mesmo na ausência de ligação/ligante.
Como o terapeuta sabe se está atuando dentro destes limites?
R: A produção de petéquias, que são pequenos pontos avermelhados na

pele, ou ainda a presença de hematomas, são claros indícios de atuação acima dos
limites elástico e plástico, com ruptura da parede de alguns vasos sanguíneos.
A massagem manual ou mecânica pode causar vasinhos (telangiectasias)?
R: Sendo a técnica aplicada dentro do limite elástico já descrito, não! É

necessário investigar, durante a avaliação, se o indivíduo que vai se submeter à
técnica apresenta fragilidade capilar.
TÉCNICAS DE MASSAGEM
As tensões às quais a pele é submetida podem ser de origem estática

ou dinâmica. A tração da pele provoca o estiramento destas fibras na direção
da força de tração, até um ponto limite em que essas se alinham paralelamente
umas às outras, formando uma estrutura muito resistente à extensão adicional. A
resistência à tração está relacionada ao grau de organização em paralelo das fibras
de colágeno. Langer, em 1861, analisando as variações direcionais na tensão e
extensibilidade cutânea no organismo, descreveu suas famosas linhas de clivagem,
também denominadas linhas de máxima tensão ou de extensibilidade mínima. A
aplicação de técnicas seguindo as linhas de tensão favorece o tratamento e deve ser
uma orientação a ser seguida.
A massagem mecânica apresenta dois tipos de equipamentos: com

aplicador com vácuo e roletes motorizados e necessidade de uso de uma malha
protetora para evitar pinçamento da pele; e com aplicadores com vácuo e roletes
sem motor. Ambas as técnicas apresentam vantagens e desvantagens, porém uma
vantagem clara da técnica não motorizada é a possibilidade de monitoramento
42
da pele durante o tratamento. Basta provocar uma forte hiperemia e os resultados

aparecerão. Já com a malha, o risco de induzir uma lesão acaba sendo maior, já
que se perde o referencial visual do tecido abaixo da malha.
A massagem modeladora utiliza de movimentos derivados da massagem

manual clássica. Essa técnica usa de energia mecânica produzida pelas mãos em
movimentos rápidos, repetitivos e firmes para estimular os tecidos e modelar a
superfície corporal.
A massagem por vibração é outra técnica bastante interessante. A

compressão dinâmica ou oscilatória resulta em pressão hidrostática aumentada,
favorece a formação dos potenciais elétricos, aumenta a permeabilidade aos
íons Ca+2 que podem estimular a biossíntese de proteínas, incluindo colágeno
e elastina.
Conclusão:
Técnicas que usam a energia mecânica nos tratamentos estéticos estimulam

a remodelagem tecidual, aumentam o fluxo sanguíneo local, a drenagem dos
líquidos e a eliminação de toxinas. Porém, o conhecimento profundo das técnicas,
das propriedades físicas dos tecidos e das hipóteses que sustentam os resultados
clínicos é essencial para potencializar os resultados e minimizar o aparecimento
de efeitos indesejáveis.
FONTE: Disponível em: <http://www.negocioestetica.com.br/propriedades-viscoelasticas-da-pele-

e-suas-implicacoes-na-estetica/> Acesso em: 25 mar. 2016.
43
RESUMO DO TÓPICO 4
• A mecanoterapia pode ser definida como terapia através da utilização de

recursos mecânicos.
• As propriedades físicas da pele variam de acordo com o indivíduo, diferentes

regiões do corpo, e com a idade, dependendo principalmente das redes fibrosas
de colágeno e elastina.
• O colágeno é o principal componente da derme, as fibras elásticas são bem

mais finas que as colágenas, compostas de elastina e proteínas microfibrilares,
sendo em parte responsáveis pela tensão natural da pele.
• Langer, em 1861, analisando as variações direcionais na tensão e extensibilidade

cutânea no organismo, descreveu suas famosas linhas de clivagem, também
chamadas de máxima tensão ou de extensibilidade mínima. As linhas de
Langer.
• Rupturas dérmicas ou estrias podem resultar quando a tensão é aplicada em

velocidade maior que a capacidade de expansão cutânea.
• A compreensão sobre a extensibilidade cutânea é fundamental para a utilização

de recursos como a endermologia e a vacuoterapia.
• A endermologia trata-se de uma técnica de tratamento que associa pressão

negativa por sucção a mobilização tecidual positiva. Pode ser definida
resumidamente como um sistema que associa vácuo – sucção – rolamento.
• A estimulação mecânica dos tecidos estimula a rede de receptores nervosos,

desencadeando uma série de retornos mecânicos, reflexos e químicos, como,
por exemplo, o aumento de perfusão e metabolismo dos tecidos, o movimento
de líquidos teciduais e reabsorção de restos metabólicos.
• As respostas mecânicas, reflexas e químicas da vacuoterapia são similares às

da endermologia, bem como suas indicações e contraindicações.
• A pressoterapia é muito utilizada nos tratamentos corporais e pós-cirúrgicos,

proporciona a ativação da circulação de retorno, estimula a reabsorção dos líquidos
intersticiais e das toxinas retidas. Sua indicação restringe-se a auxiliar na drenagem
linfática e promover relaxamento. (LOPES, 2015).
44
AUTOATIVIDADE
1 As propriedades físicas da pele dependem principalmente das

redes fibrosas de colágeno e elastina, as quais constituem a
matriz dérmica. Variam entre diferentes indivíduos e regiões do
corpo; além disso, são influenciadas pelo sexo, raça e idade. De
acordo com as propriedades físicas da pele, analise as sentenças
a seguir:
I- As fibras elásticas são os principais componentes da derme, sendo as

responsáveis pela tensão natural da pele.
II- Quando a tensão é aplicada em velocidade maior que a capacidade de
expansão cutânea, podem ocorrer rupturas dérmicas ou estrias.
III- As linhas de Langer podem ser definidas como linhas de máxima tensão
ou de extensibilidade mínima.
IV- O fotoenvelhecimento afeta diretamente a habilidade da matriz de tecido
elástico em retornar a pele do estado estendido ao completamente relaxado,
resultando em flacidez.

a) ( ) As sentenças II, III e IV estão corretas.
b) ( ) As sentenças I, II, e III estão corretas.
c) ( ) As sentenças II e IV estão corretas.
2 Os recursos mecanoterapêuticos aplicados corretamente constituem um

importante recurso no que tange aos tratamentos estéticos, estimulando o
fluxo sanguíneo local, a remodelagem tecidual, a drenagem dos líquidos e
a eliminação de toxinas. Sobre os recursos mecanoterapêuticos, marque V
para as alternativas verdadeiras e F para as falsas:
a) ( ) A endermologia proporciona reestruturação do tecido conjuntivo e

remodelamento corporal.
b) ( ) A pressoterapia restringe-se a auxiliar na drenagem linfática e promover
relaxamento.
c) ( ) A vacuoterapia alia pressão negativa por sucção a uma mobilização
tecidual positiva efetuada através de rolos localizados no cabeçote de
aplicação.
d) ( ) Endermologia e vacuoterapia são fundamentais no pós-operatório
imediato.

a) ( ) F - V - F - V
b) ( ) V - F - V - V
c) ( ) F - V - V - F
d) ( ) V - V - F – F.
45
46
UNIDADE 2
RECURSOS ELETROTERAPÊUTICOS
A partir desta unidade você será capaz de:

• reconhecer diversas técnicas de utilização da eletroterapia;
• compreender os efeitos fisiológicos resultantes da aplicação da eletroterapia;
• relacionar os recursos eletroterapêuticos aos assuntos já estudados nas de-

mais disciplinas;
• aplicar diferentes técnicas de tratamento de acordo com suas bases fisiológicas;
• optar pelo recurso eletroterapêutico mais eficiente para cada disfunção es-
tética conforme suas indicações e contraindicações.
PLANO DE ESTUDOS
Esta unidade está dividida em cinco tópicos e, no final de cada um deles, você
TÓPICO 1 – CORRENTE GALVÂNICA
TÓPICO 2 – MICROCORRENTES
TÓPICO 3 – ALTA FREQUÊNCIA
TÓPICO 4 – CORRENTE RUSSA
TÓPICO 5 – ELETROLIPOFORESE
47
48
UNIDADE 2
TÓPICO 1
CORRENTE GALVÂNICA
1 INTRODUÇÃO
A corrente galvânica ou contínua começou a ser utilizada pela medicina no
final do século XIX para introdução de medicamentos no tratamento de processos
inflamatórios e reumáticos. Na Estética, seu uso teve início a partir da terceira
década do século XX, com a finalidade de mobilizar íons de ação cosmética
através da iontoforese (SILVA, 1997).
Neste tópico, iremos conhecer os princípios da galvanoterapia com seus

efeitos polares, interpolares.
A seguir, veremos suas técnicas de aplicação na Estética, bem como, suas

indicações e contraindicações.
2 PRINCÍPIOS DA GALVANOTERAPIA
“A corrente galvânica ou contínua é uma corrente unidirecional, utilizada
em baixa voltagem e baixa amperagem. Por ser unidirecional possui o poder de
promover a migração e o transporte de íons. ” (SILVA, 1997, p. 51). Segundo Agne
(2006, p. 85): “é uma corrente considerada polar devido a manter-se definida a
polaridade durante o tempo de aplicação, com ação a nível mais superficial. ”
A eletrólise ou separação dos íons numa solução líquida é o principal efeito

da corrente galvânica, fazendo com que a matéria viva se comporte como um
condutor de segunda ordem (onde ocorrem mudanças químicas), ao contrário do
que ocorre com os condutores de primeira ordem (que não manifestam alterações
químicas), como os metais. O ânodo ou eletrodo positivo atrai íons negativos,
enquanto que o cátodo ou eletrodo negativo atrai íons positivos (AGNE, 2006).
Segundo Guirro (2004) os tecidos humanos expõem grande contagem de

íons positivos e negativos dissolvidos nos líquidos do corpo, os quais podem
ser depositados em movimento metódico por um campo elétrico polarizado
aplicado na superfície da pele. Esses movimentos de íons nos tecidos resultam
em importantes resultados físicos e químicos.
49
UNIDADE 2 | RECURSOS ELETROTERAPÊUTICOS
Na junção do eletrodo (meio condutor) com o eletrólito ocorrem mudanças

químicas, sendo que a natureza dessas mudanças depende dos constituintes de
ambos. O resultado geral é a formação de ácidos no eletrodo positivo (ânodo) e de
bases no eletrodo negativo (cátodo). Embora estas reações ocorram na junção entre
o eletrodo e o eletrólito, seus efeitos podem alastrar-se pela pele, provocando dano
químico, sendo mais provável que esta queimadura química ocorra próxima ao
polo negativo, devido às bases formadas neste local (LOW; REED, 2001).
Para a aplicação da corrente galvânica utilizam-se eletrodos metálicos

com esponja umedecida, conforme a Figura 9 apresentada na Unidade 1. Além
disso, existe ainda uma série de eletrodos específicos para utilização estética,
possibilitando uma diversidade de técnicas de utilização. A figura a seguir
apresenta alguns desses eletrodos:
FIGURA 16 – PORTA AGULHA, BASTÃO, GANCHO, CANETA E ESFERA
FONTE: Disponível em: <http://www.ck.com.br/materias/2001_12_arquivos/1201.

htm>. Acesso em: 29 dez. 2015.
50
TÓPICO 1 | CORRENTE GALVÂNICA
Conforme Agne (2006) os efeitos fisiológicos produzidos pela corrente

galvânica podem ser polares ou interpolares:
• Efeitos Polares consistem nas reações produzidas pela chegada e acúmulo

de íons sob os eletrodos, suas características dividem-se de acordo com a
polaridade.
a) Polo Positivo (+)
• Produz reação ácida (HCl) ácido clorídrico

• Libera oxigênio
• Repele íons +
• Atrai íons -
• Provoca vasoconstrição
• Produz menor hiperemia (difusa)
• Desidrata os tecidos
• Endurece os tecidos
• É bactericida
• É anti-inflamatório
• Analgésico
• Provoca depressão tecidual
• É aneletrótono – diminui a irritabilidade.
b) Polo Negativo (-)

• Tem reação alcalina (OHNa) hidróxido de sódio
• Libera hidrogênio
• Repele íons -
• Atrai íons +
• É vasodilatador
• Produz maior hiperemia
• Fluidifica os tecidos
• Hidrata os tecidos
• Amolece os tecidos
• Estimula a circulação
• Provoca o abaulamento tecidual
• É cataletrótono – aumenta a irritabilidade.
FONTE: Agne (2006, p. 93)
51
Agne (2006) nos apresenta ideias sobre os efeitos interpolares, a ação

vasomotora e trófica e ação sobre o sistema nervoso.
• Efeitos Interpolares: são os efeitos produzidos no interior do organismo,

interposto entre os polos.
• Ação vasomotora e trófica: hiperemia produzida sob o eletrodo como resultado

da ativação da circulação e do movimento iônico intracelular, sua duração é
variável e em geral desaparece uma hora após a estimulação. Promove aumento
do metabolismo ao aportar maior quantidade de oxigênio.
• Ação sobre o sistema nervoso: onde o eletrodo negativo promove aumento da

excitabilidade dos nervos e o eletrodo positivo efeito sedante e analgésico.
O conhecimento das características da corrente galvânica, bem como

as características de cada polo, é fundamental para o sucesso no tratamento. O
tempo de aplicação da corrente galvânica é determinado de acordo com o objetivo
do tratamento e a área a ser tratada, e a dosimetria dependente das sensações
subjetivas referidas pelo paciente, sendo a intensidade ideal aquela que produz
apenas formigamento, portanto, é muito importante interagir com o paciente em
relação às sensações percebidas. Como regra, a dose médica está em torno de 0,15
mA/cm² do eletrodo (AGNE, 2006).
Guirro (2004) orienta a utilização de 0,1 mA/cm² de área de eletrodo ativo,

ou seja:
Intensidade = Área do Eletrodo x 0,1 = X mA
A corrente galvânica possui diversas formas de utilização, a seguir,

descreveremos suas principais aplicações na Estética.
2.1 IONTOFORESE
Na iontoforese, uma fonte de corrente provoca uma corrente continuada,
constante e de baixa intensidade (corrente galvânica), que circula entre
dois eletrodos condutores, prestando calor ao tecido dérmico e admitindo
a penetração superficial de substâncias iônicas encontradas em produtos
cosméticos (SILVA, 1988).
Em condutores metálicos se estabelece um fluxo de elétrons que se

movimentam do polo negativo, onde há excesso de elétrons, em direção
ao polo positivo, onde há um déficit de elétrons. Os polos mantêm-se
fixos, ou seja, não mudam de sinal (positivo ou negativo). Em condutores
sólidos (metais e carbono) transporta energia numa direção única. Em
condutores líquidos ou eletrólitos ela transporta matéria, porque íons
52
são átomos ou grupos de átomos com carga elétrica. Os íons têm um

ou vários núcleos e, portanto, tem massa e representam matéria. Ao
atravessar os tecidos do corpo humano produz efeitos físico-químicos
cujos fundamentos se manifestam principalmente na dissociação
molecular. (LOPES, 2015).
De acordo com Low e Reed (2001), a passagem de íons irá ocorrer

especialmente nos ductos das glândulas sudoríparas, e em menor expansão
nos folículos pilosos e glândulas sebáceas. Salgado (1999) afirma que a taxa de
difusão de produto ionizado tende a continuar mais reunida dentro dos tecidos
diretamente subcutâneos ao local de introdução, e progressivamente em menor
concentração nos tecidos mais profundos e periféricos ao tratamento, numa
profundidade de 6 a 20 mm.
A penetração da substância é maior nos 6 primeiros minutos. A duplicação

do tratamento para 12 minutos aumentaria a penetração em 25% (LOW; REED,
2001). A intensidade utilizada, a polaridade do produto e a duração da sessão,
são dados que devem ser informados pelo fabricante do produto, visto que
estes parâmetros dependem das características específicas de cada ionizável, seu
tamanho molecular e seu comportamento eletroforético.
Alguns produtos contem íons de ambas às polaridades, conhecidas por

substâncias anfóteras, o que dificulta a permeação do produto. Sempre que
possível escolha produtos com polaridade definida, pois proporcionará um
resultado mais efetivo, além disso, produtos com polaridade positiva tem maior
facilidade de permeação.
A resistência da pele é outro fator que interfere na permeação dos

ativos, peles oleosas devem ser preparadas previamente, através de esfoliação,
desincrustação ou peeling, visto que a gordura é um fator isolante da corrente. Do
mesmo modo, peles secas devem ser hidratadas e aquecidas, por exemplo, com
vapor de ozônio, compressas úmidas ou massagens, visto que a pele irrigada
possui maior quantidade de água, diminuindo assim a resistência contra a
corrente elétrica.
Indicações:
• Ação anestésica local.

• Tratamento da hiperidrose.
• Ação antibacteriana.
• Ação anti-inflamatória.
• Redução de edema.
• Aumento da extensibilidade de cicatrizes.
• Tratamento de aderências cicatriciais.
• Alívio da dor.
• Adiposidade localizada.
• Fibro edema geloide (FEG).
• Flacidez cutânea.
53
Contraindicações:
• Gestação.
• Pacientes com alteração de sensibilidade.
• Pele não íntegra.
• Pacientes cardíacos e portadores de marca-passos.
• Renais crônicos.
• Patologias circulatórias (trombose, flebite).
• Neoplasias.
• Epilepsia.
• Dermatite na área a ser tratada.
• Próteses ou implantes metálicos.
Deve-se manter um cuidado especial em relação à possibilidade de

alergia ou intolerância diante da substância a ser ionizada. Sempre certificar-
se da polaridade dos eletrodos e da calibração do equipamento utilizado, visto
que isso pode alterar a medida real da intensidade utilizada, podendo causar
lesões químicas (queimaduras químicas), essas que geralmente estão associadas
à passagem da corrente, e não à substância utilizada (AGNE, 2006).
No quadro a seguir podemos ver resumidamente as substâncias mais

utilizadas para ionização em estética, bem como, a polaridade e sua indicação:
QUADRO 1 - SUBSTÂNCIAS IONIZÁVEIS E INDICAÇÃO TERAPÊUTICA
Substância Polaridade Indicação
Ácido Hialurônico Hexosamina 0,2% Negativa Flacidez Cutânea
Ácido Pantotênico 5% Positiva Queda de cabelo

Queratinização da pele e ação sobre os
Aminoácidos Positiva
fibroblastos
Benzedamina CIH Positiva Anti-inflamatório (FEG)
Centela Asiática Negativa Reorganizador do colágeno
Citrato de Potássio 2% Negativa Anti-inflamatório
Cloreto de Sódio Negativa Hidratação/Peles envelhecidas
Endometacina C Negativa FEG
Extrato de Amamélis Positiva Adstringente/Antisséptico
Extrato de Hera Positiva Antiedematoso/FEG
Envelhecimento cutâneo e respiração
Fosfatase Alcalina Negativa
celular
54
Hialuronidase Positiva Antiedematoso/FEG

Infusão de Sálvia Positiva Adstringente/Antisséptico
Iodo 4% Negativa Esclerótico e bactericida
Óxido de Zinco Positiva Cicatrizante
Poliéster Sulfúrico de
Negativa Desidratação
Mucopolissacarídeo
Salicilato de Sódio 1 a 3% Positiva Descongestionante e anti-inflamatório
Selênio Positiva Antioxidante

Thiomucase Negativa FEG/Despolimerizante
FONTE: Adaptado de Ribeiro (2011, p. 10)
• A pele deve estar íntegra, limpa, sem nenhum produto, para evitar queimaduras.
• Antes de iniciar a operação verificar se a chave está na posição desligada.
• Determinar os polos dos eletrodos. A substância a ser ionizada deverá ser

introduzida pelo polo homólogo, ou seja, substância positiva pelo polo
positivo, substância negativa pelo polo negativo (ROBINSON; SNYDER-
MACKLER, 2010).
• Quando a substância for de polaridade positiva coloque na placa ligada ao

fio vermelho (polo positivo), o ionizável e na placa ligada ao fio preto (polo
negativo), a água destilada, e coloque a chave do aparelho no modo normal
(SILVA, 1997).
• Invertendo a chave de comando do aparelho, inverte-se a polaridade, sendo

que o fio vermelho passa a ser eletricamente negativo e o fio preto passa a ser
eletricamente positivo. (SILVA, 1997).
• Se forem utilizados eletrodos de placa metálica com esponja umedecida, esses

devem estar umedecidos em solução salina a 1% ou água e fixados na pele de
forma a favorecer um bom contato (AGNE, 2006).
• Deve-se dar especial atenção à umidade do eletrodo para evitar o risco de

queimaduras.
• A disposição dos eletrodos é de fundamental importância para os resultados do

tratamento. Os eletrodos dispersivos podem ser usados sobre o ombro direito
ou braço direito para tratamentos faciais, enquanto que para tratamentos
corporais o mesmo deve ser posicionado numa área oposta à área tratada.
De modo geral, a disposição transversal possui melhores resultados que a
disposição longitudinal.
55
• O tempo de aplicação é geralmente determinado pelo fabricante do produto,

bem como sua polaridade e intensidade de aplicação (os parâmetros de
intensidade já foram discutidos nos “Princípios da Galvanoterapia”).
• A intensidade será aumentada progressivamente e com cuidado, pois nunca

deverá ultrapassar o limite doloroso do paciente. Para evitar intercorrências,
deve-se diminuir a intensidade aumentando proporcionalmente o tempo de
aplicação. Por exemplo, uma substância com ionização recomendada de 4mA
por 7 minutos pode ser introduzida a 2 mA por 14 minutos.
• Ao finalizar a sessão deve verificar-se que a intensidade está em zero antes

de desligar o aparelho. Nunca deve se ajustar ou remover os eletrodos com
intensidade acima de zero (AGNE, 2006).
• Após a remoção dos eletrodos é normal que a região fique hiperêmica, por ser
uma característica da corrente, ambos os polos irão produzir hiperemia em
maior ou menor grau (AGNE, 2006).
FIGURA 17 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA IONTOFORESE COM ELETRODO DE ROLINHO

E ELETRODO DISPERSIVO DE BASTÃO
FONTE: Disponível em: <http://www.mundoestetica.com.br/esteticageral/iontoforese/>.

Acesso em: 29 dez. 2015.
56
2.2 DESINCRUSTE
É uma técnica de utilização da corrente galvânica que auxilia na remoção
do excesso de secreção sebácea da superfície da pele. A corrente rodeia entre dois
eletrodos condutores, sendo um eletrodo móvel (gancho) e outro fixo (eletrodo
passivo), aceitando a penetração superficial de substâncias iônicas localizadas em
produtos cosméticos (soluções desincrustantes) (SILVA, 1988).
As soluções desincrustantes são geralmente produtos com ativos à base de

carbonato de sódio, salicilato de sódio ou lauril sulfato de sódio. Esses produtos
possuem a propriedade de transformar os ácidos graxos presentes na secreção
sebácea, transformando-os em sabão, reação é conhecida como saponificação
(SILVA, 1988). O sabão produzido é posteriormente retirado, sendo facilmente
removido com água.
Indicações:
• O desincruste é indicado exclusivamente para peles oleosas, sendo a principal

área de aplicação a zona T (testa, nariz e mento), no entanto, pode também ser
utilizado na região do couro cabeludo.
Contraindicações:
• Semelhantes à iontoforese.
• Antes de iniciar o desincruste, pode-se realizar uma higienização superficial

da pele e aplicação de vapor para que o calor úmido facilite a ação da solução
desincrustante.
• Para aplicação da técnica utiliza-se o eletrodo gancho (jacaré) envolvido em

algodão embebido na solução desincrustante, tomando cuidado para que
as partes metálicas do eletrodo não entrem em contato com a pele, evitando
queimaduras (eletrodo ativo).
• Como eletrodo passivo pode-se utilizar o eletrodo de silicone colocado sob a

região escapular ou fixado no braço, ou ainda o bastão que deve ser segurado
pelo paciente.
• A polaridade selecionada deve ser a mesma da solução desincrustante,

seguindo o mesmo princípio da iontoforese.
• A intensidade vai de encontro à sensibilidade do paciente.
• O eletrodo ativo deve ser movimentado lentamente exercendo uma pressão

firme e uniforme sobre toda a região da pele a ser tratada.
57
• Sua aplicação leva de 3 a 4 minutos, e pode ser repetida em torno de 15 a 20

dias, aplicações muito frequentes podem provocar efeito rebote, estimulando a
produção de mais oleosidade.
FIGURA 18 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DO DESINCRUSTE
FONTE: Disponível em: <http://superesteticista.blogspot.com.br/2014/04/tratamentos-

esteticos-para-cada-tipo-de.html>. Acesso em: 29 dez. 2015.
2.3 ELETROLIFTING OU GALVANOPUNTURA

O eletrolifting ou galvanopuntura é uma técnica não invasiva que utiliza
a corrente galvânica microamperada (µA), microgalvânica, para o tratamento de
sulcos, linhas de expressão e estrias. A intensidade utilizada varia entre 180 e 200
microampères (SILVA, 1997). Guirro (2004) preconiza a técnica na faixa de 300
microampères.
A corrente galvânica em microamperagem aumenta a vascularização local,

causa uma pequena inflamação local que em consequência promove o aumento
no número de fibroblastos, essenciais para a formação de colágeno, resultando
em um pequeno efeito retrátil no tecido (SILVA, 1997).
58
Indicações:
• Vincos e linhas de expressão.

• Estrias.
Contraindicações:
• Semelhantes à iontoforese.
• Amamentação.
• Uso de hormônios esteroides (anticoncepcionais).
• Uso de corticoides.
• Síndrome do ovário policístico.
• Tendência a queloide.
• Higienizar a região a ser tratada com sabonete antisséptico, álcool ou emulsão

de limpeza.
• Configurar o aparelho de corrente galvânica em microamperagem. A

intensidade indicada é de 180µA para as peles mais sensíveis e 200µA para as
peles mais resistentes.
• Utilizar agulha esterilizada de calibre 0,20 com 4 milímetros de comprimento.
• A caneta deve estar conectada ao polo negativo da corrente e utilizada em um

ângulo de 45 graus.
• Punturar toda a extensão do sulco, linha de expressão ou estria contando

dois segundos. Também pode ser utilizada a técnica de deslizamento ou
escarificação.
• Pode-se complementar o tratamento aplicando substâncias à base de

aminoácidos de colágeno e elastina ou substâncias hidrossolúveis.
• Finalizar aplicando bloqueador solar.
• Não tomar sol.
O número de aplicações na mesma região varia de 8 a 12 vezes,

ocorrendo uma melhora de até 40% em alguns casos (SILVA, 1997). O resultado
varia de acordo com a idade do paciente, profundidade das linhas de expressão,
tempo das estrias. O intervalo entre as sessões é determinado pelo tempo de
regeneração da pele.
59
FIGURA 19 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DO ELETROLIFTING OU GALVANOPUNTURA
FONTE: Disponível em: <https://cosmetoilha.wordpress.com/category/uncategorized/>.

A UTILIZAÇÃO DA CORRENTE GALVÂNICA NO TRATAMENTO

DE HIPERIDROSE PRIMÁRIA
Alessandro Diego Delgado Machado;

Nely Dulce Varela
Resumo: O objetivo deste trabalho é de demonstrar os benefícios da utilização

da corrente galvânica no tratamento da Hiperidrose Primária (HPP), a amostra
constituiu-se de três voluntários do sexo masculino com idades entre 21 e
30 anos, que apresentavam HPP na região palmar e que não tivesse realizado
nenhum tratamento anteriormente, foi aplicado um questionário de qualidade
de vida, antes e após as dez sessões, o modo de operação utilizado foi de 70 a 100
microampères (µA), com tempo de aplicação em média de 14 min. Pela análise do
questionário observamos que houve uma melhora significativa após as sessões
realizadas, onde notou-se a diminuição de suor nas regiões palmar e axilar,
melhorando assim consequentemente a qualidade de vida dos pacientes, também
podemos relatar uma redução nas queixas principais, aumentando com isso sua
autoconfiança para retornar a realizar suas atividades de vida diária e laborais e
melhorando também o lado emocional. Foi possível observar os benefícios obtidos
através da Fisioterapia Dermatofuncional, pois foi visto que existe mais uma
60
opção de tratamento para um mal que acomete tantas pessoas que não possuem
condições para se submeterem a uma cirurgia de simpatectomia torácica e que
desejam conviver socialmente e profissionalmente com mais segurança e mais
autoconfiança.
Palavras-chave: Hiperidrose, Corrente Galvânica, Qualidade de vida.
Introdução
Transpirar é necessário para regulação da temperatura corpórea quando

o corpo se apresenta com temperatura acima do normal, sendo a sua produção
controlada pelo sistema nervoso autônomo simpático. A hiperatividade das
glândulas sudoríparas écrinas leva à transpiração excessiva, principalmente
nas regiões plantar, axilar e palmar, sendo essa condição conhecida como
hiperidrose. Trata-se de uma afecção benigna que pode ser de origem primária
(sem causa conhecida) ou secundária, associada à obesidade, menopausa, drogas
antidepressivas e álcool.
A hiperidrose se localiza preferencialmente nas axilas, palmas das

mãos, plantas dos pés e face. Estima-se que afete de 0,6 a 1,0% da população,
geralmente adultos jovens, manifestando-se no início da adolescência ou até
mesmo na infância, onde a história familiar é positiva em 30 a 50% dos pacientes,
não ocorrendo durante o sono. A hiperidrose focal localizada está associada
à considerável morbidade, incluindo maceração da pele, infecções cutâneas
bacterianas e fúngicas secundárias. No entanto, a característica desta doença
é o intenso desconforto do paciente, comprometendo sua vida social, afetiva e
profissional (STOLMAN, 1998; DIAS, 2001; BROIOLO et al., 2006; MONTESSI et
al., 2007). Nesse contexto, Ro et al. (2002) concluíram que “Hiperidrose primária
palmar é uma desordem hereditária, com prevalência variável, e sem prova de
transmissão ligada ao sexo”.
O suor em excesso é associado à angústia emocional, profissional e social,

já que interfere nas atividades diárias das pessoas acometidas. Esses pacientes
sentem-se constrangidos em cumprimentar outras pessoas por meio de aperto de
mãos e têm a necessidade de trocar as roupas duas ou mais vezes por dia devido
à umidade. Constitui-se em uma disfunção glandular, com o sintoma principal de
sudorese excessiva. Essa disfunção, geralmente, é diagnosticada pelo especialista
como sendo de “fundo emocional”. Certamente, existem pessoas que apresentam
causas fisiológicas para o sintoma da hiperidrose; contudo, nessas também o nível
de aumento da sudorese é, diretamente, relacionado a fatores emocionais ou
psicológicos (COLACITI, 2006; DORNELAS et al., 2008; CARDOSO et al., 2009).
No atual tratamento cirúrgico da hiperidrose localizada, a simpatectomia

torácica tem apresentado excelentes resultados, mas, na maioria das vezes, ocorre
uma sudorese compensatória em pequena intensidade. Entretanto, o efeito
colateral que mais causa arrependimento e desconforto ao paciente é a hiperidrose
reflexa (HHR) intensa ou hiperidrose compensatória (HHC), que ocorre no pós-
61
operatório da cirurgia de simpatectomia torácica, sendo caracterizada por sudorese

de graus variados, de leve ao suor excessivo, geralmente simétrica, que geralmente
acomete as regiões do corpo que não foram simpatectomizadas cirurgicamente e
que previamente não apresentavam sudorese anormal, como na região dorsal, no
abdome e algumas vezes nos membros inferiores (BARRICHELLO et al., 2007;
LYRA et al., 2008).
A transpiração reflexa ou compensatória, em alguns casos, vem

a representar importante incômodo como resultado da simpatectomia,
assumindo importância e intensidade tão elevadas, que muitos pacientes se
tornaram arrependidos de terem se submetido à cirurgia. Como consequência, a
transpiração compensatória passou a ser considerada o marcador de qualidade
desse tipo de tratamento (ARAÚJO, 2008).
A corrente galvânica também denominada de corrente contínua, define-

se como aquela em que o movimento das cargas de mesmo sinal se desloca
no mesmo sentido, com uma intensidade fixa. A aplicação dessa corrente pode
ser dividida em galvanização propriamente dita e iontoforese (ionização). A
galvanização é o uso dessa corrente, utilizando exclusivamente os efeitos
polares (que se manifestam unicamente sob os eletrodos) por ele promovidos,
já a iontoforese ou ionização, é a penetração de substâncias no organismo, por
meio de uma corrente galvânica, que é a que melhor possibilita a migração
iônica da substância a ser aplicada pela sua emissão constante e unidirecional
do fluxo elétrico. Utilizando no material intermediário uma solução eletrolítica
comum como água (BAENA, 2003; IBRAMED, 2006; CUNHA et al., 2007;
SCHROEDER, 2008).
É uma corrente de baixa frequência, com fluxo de elétrons constante sem

interrupção nem variação de intensidade na unidade de tempo (MACHADO,
1991). A hiperemia é mais intensa no cátodo, aparecendo como edema, já no
ânodo origina um aplanamento da pele. Ocorrem hiperestesias no ânodo
e hipoestesias no cátodo. A narcose galvânica se dá ao colocar o ânodo em
posição cefálica e o cátodo na periferia que produz uma corrente descendente
que desencadeia este efeito. Excitação espástica é um efeito inverso ao anterior.
A vasodilatação ocorre devido a hiperemia ativa prolongada que ocasiona uma
reatividade vasomotora. Tem efeitos: bactericida, anti-inflamatória, analgésica,
tonificação muscular (GUTMANN, 1991).
Esse estudo visa analisar os efeitos da corrente galvânica em pacientes

que apresentam Hiperidrose Primária e a melhora da qualidade de vida desses
pacientes relacionado com o constrangimento causado pelo excesso de suor,
pelas repetidas trocas de roupas e o que mudou na sua vida pessoal, efetiva
e profissional sem que para isso haja necessidade da realização da cirurgia de
simpatectomia, evitando assim efeitos colaterais decorrente do procedimento.
62
Materiais e Métodos
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Faculdade Maurício

de Nassau, sob o protocolo n° 294106. O presente estudo foi realizado na Clínica
Escola de Fisioterapia da Faculdade Maurício de Nassau, no período de fevereiro
a maio de 2010, caracteriza-se por um estudo quantitativo do tipo experimental,
composto por uma amostragem de conveniência, escolhidos aleatoriamente,
onde foram envolvidos 3 voluntários do sexo masculino, com idade entre 21 e 30
anos que apresentaram Hiperidrose Primária sem nunca ter realizado tratamento
anterior para essa doença.
Para seleção da amostra da pesquisa foram considerados como critérios

de exclusão: pacientes com sensibilidade à corrente elétrica, apresentando lesão
dermatológica, problemas cardíacos, gestantes, diabéticos ou que apresentem
hipertensão descontrolada, como também ser portadora de neoplasias. Os
voluntários foram esclarecidos sobre o procedimento a ser realizado através do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e com isso foi obtido o seu
consentimento para realização dos procedimentos. Após o processo seletivo,
os pacientes foram submetidos a uma avaliação para observar as áreas mais
acometidas e as que mais causam desconforto, e posteriormente responderam a
um questionário de qualidade de vida adaptado de Broilo et al. (2006). Todos os
pacientes após realizar a avaliação responderam ao questionário que se baseia
na comparação entre o antes e o depois do tratamento, abordando pontos que
envolvem convívio com seu parceiro, no ambiente de trabalho, ao realizar tarefas
do dia a dia, situações em que o paciente se sente mais afetado pela HPP, além de
estimular o paciente a pensar mais na sua situação buscando saber como ela se
comporta diante do seu distúrbio.
Para a realização do tratamento, há necessidade de um eletrodo ativo, e

um eletrodo passivo que é do tipo placa. A faixa ideal para tratamento concentra-
se entre 70 a 100µA, podendo variar dependendo da sensibilidade do paciente.
O protocolo utilizado constou em preparar um recipiente contendo água e
mergulhar a palma da mão do paciente, será posicionado um eletrodo de corrente
galvânica dentro da água e o outro na região escapular do paciente, o aparelho
será ativado por aproximadamente 14 minutos, invertendo a polaridade durante
o procedimento. O mesmo vai ser repetido por três vezes na semana e reavaliadas
através do questionário de qualidade de vida.
Análise e Discussão dos Resultados
A HPP é uma doença comum e pouco compreendida, está comumente

associada à hiperatividade do sistema nervoso simpático, que gera hipertrofia
glandular e hipersecreção. O suor excessivo nas palmas das mãos é a situação
que mais se torna inconveniente em encontros profissionais e sociais. A
hiperidrose axilar é uma condição comum e angustiante, a difícil aceitação social,
63
o desconforto da umidade constante, o odor e o fato de manchar as roupas

diminuem significativamente a qualidade de vida desses indivíduos (MONTESSI
et al., 2007; DORNELAS et al., 2008; CARDOSO et al., 2009).
Como mostramos na Tabela 1, durante a avaliação observamos que a região

de mais incômodo nesses pacientes foi a região palmar que tinha como queixa
principal o suor excessivo na região das mãos assim como também a umidade
nas axilas. Em todos os pacientes, a HPP esteve ligada à ambientes agitados e
situações em que o indivíduo se encontrava estressado em seu estado emocional.
Observamos também que o paciente 2 e o 3 tiveram o caráter de

hereditariedade como um dos fatores predisponentes à HPP, como afirmamos
anteriormente, de acordo com o estudo de Ro et al. (2002) onde a HPP é uma
desordem hereditária, outros estudos afirmam que a história familiar é positiva
em 30 a 50% dos pacientes, afetando geralmente adultos jovens, manifestando-
se no início da adolescência ou até mesmo na infância. (STOLMAN, 1998; DIAS,
2001; BROIOLO et al., 2006; MONTESSI et al., 2007).
Os pacientes se submeteram a um questionário de qualidade de vida antes

do tratamento e após a terapia baseado no questionário adaptado de Broilo et al.
(2006). Que compara com escala de (0 a 100), abordando os pontos importantes
como o convívio social e profissional, convívio pessoal com seu parceiro e o
emocional buscando saber como ela se porta consigo mesma e com os outros
perante o problema.
Como mostra o Gráfico 1, o nosso estudo observou a melhora do paciente

acompanhada pelo questionário de qualidade de vida após realizar as 10 sessões.
64
GRÁFICO 1 - QUALIDADE DE VIDA
Observamos, através desse gráfico, a melhora dos pacientes após realizar

a primeira sessão. O paciente 1, submetido ao questionário, obteve o valor igual
a (63), o paciente 2 (52) e o 3 (42), resultados avaliados em escala de 0 a 100 onde
o resultado 20 é considerado excelente e 100 muito grave. Com a realização da
terapia, após as 10 sessões foram realizadas as reavaliações onde os obtiveram-
se os resultados do paciente 1 (44), paciente 2 (40) e 3 (21) melhorando seus
resultados em relação ao início do tratamento.
Os melhores resultados observados foram exatamente onde os pacientes

mais sentiam-se incomodados, o convívio social e profissional como também o
convívio pessoal tiveram grandes ganhos em relação ao início do tratamento,
assim demonstrado também no emocional do paciente que obteve melhoras que
além de sentirem mais confortáveis em relação com a hiperidrose também a uma
maior segurança para que realizem suas atividades diárias evitando assim os
constrangimentos causados pela HPH.
O grau de satisfação dos pacientes foi avaliado em escala de 0 a 10

onde pontuaram de acordo com os benefícios recebidos após a realização do
tratamento como mostra na figura 1. Onde pudemos observar que o tratamento
foi significativo para esses pacientes, onde a avaliação alcançou uma média de
8,6 entre eles.
Diante do estudo realizado, foi possível observar um resultado positivo

do uso da corrente galvânica no tratamento da hiperidrose primária após realizar
as 10 sessões, percebendo uma melhora significativa dos pacientes e a satisfação
desses com o resultado obtido.
65
Figura 1 Grau de Satisfação
Não foi observado nenhum tipo de reação adversa ao tratamento após

realizar a terapia, a sensação de formigamento e a hiperemia causada pelo
aumento da circulação sanguínea no local do tratamento foi apenas o que se foi
possível observar, não houve relato de nenhum tipo de incômodo ou sensação
após tratamento por parte dos pacientes.
Considerações Finais
Apesar de não contar com estudos anteriores realizando tal procedimento,

a área da Fisioterapia Dermatofuncional demostrou ser uma alternativa para tratar
a hiperidrose, somando assim mais um tratamento eficaz evitando a necessidade
do paciente passar pela cirurgia de simpatectomia anulando o risco de passar por
uma hiperidrose reflexa ou compensatória. A Fisioterapia Dermatofuncional abre
novos caminhos para tratamentos com a corrente galvânica em pacientes com
hiperidrose primária, mas é sabido que há poucas pesquisas desenvolvidas nesta
área, na abordagem da galvanização em hiperidrose primária. Por esse motivo, é
restrito o material didático disponível para essa pesquisa.
O resultado obtido neste estudo apresentou-se muito satisfatório. Quanto

à motivação dos pacientes no pós-tratamento, ambos se declararam como muito
realizados com os resultados. No entanto, ele não pode ser generalizado para
outros casos clínicos semelhantes, apenas ajuda a divulgar experiências clínicas
na nossa área, com procedimentos não invasivos, gerando hipóteses para
pesquisas futuras.
FONTE: Disponível em: <http://www.novafisio.com.br/a-utilizacao-da-corrente-galvanica-no-

tratamento-de-hiperidrose-primaria/> Acesso em: 25 mar. 2016.
66
RESUMO DO TÓPICO 1
• A corrente galvânica passou a ser usada na Estética a partir da terceira década

do século XX, com a finalidade de mobilizar íons de ação cosmética através da
iontoforese.
• A corrente galvânica é uma corrente unidirecional, utilizada em baixa voltagem

e baixa amperagem, por esse motivo tem o poder de promover a migração e o
transporte de íons. Silva (1997).
• O ânodo ou eletrodo positivo atrai íons negativos, enquanto que o cátodo ou

eletrodo negativo atrai íons positivos. Agne (2006).
• Para a aplicação da corrente galvânica utilizam-se eletrodos metálicos com

esponja umedecida, no entanto, existe ainda uma série de eletrodos específicos
para utilização estética, possibilitando uma diversidade de técnicas de
utilização.
• A corrente galvânica possui efeitos polares e interpolares.
• O conhecimento das características da corrente galvânica, bem como as

características de cada polo, é fundamental para o sucesso no tratamento. Agne
(2006).
• O tempo de aplicação da corrente galvânica é determinado de acordo com o

objetivo do tratamento e a área a ser tratada, e a dosimetria dependente das
sensações subjetivas referidas pelo paciente, sendo a intensidade ideal aquela
que produz apenas formigamento.
• Entre as principais técnicas de utilização da corrente galvânica na Estética está

a iontoforese, desincruste e eletrolifting ou galvanopuntura.
• A iontoforese aplicada à estética é utilizada para penetração superficial de

substâncias iônicas encontradas em produtos cosméticos.
• A transferência de íons irá acontecer principalmente nos ductos das glândulas

sudoríparas, e em menor extensão nos folículos pilosos e glândulas sebáceas.
Low; Reed (2001).
• Alguns produtos contêm íons de ambas às polaridades, conhecidas por

substâncias anfóteras, o que dificulta a permeação do produto.
67
• O desincruste é uma técnica de utilização da corrente galvânica que auxilia
na remoção do excesso de secreção sebácea da superfície da pele. A corrente
circula entre dois eletrodos condutores permitindo a penetração superficial de
substâncias desincrustantes.
• O eletrolifting ou galvanopuntura é uma técnica não invasiva que utiliza a

corrente galvânica microamperada (µA), microgalvânica, para o tratamento de
sulcos, linhas de expressão e estrias. Silva (1997).
68
AUTOATIVIDADE
1 A corrente galvânica é uma corrente contínua unidirecional, por essa razão,

capaz de mobilizar e transportar íons. Sendo os tecidos humanos compostos
por grande quantidade de íons positivos e negativos dissolvidos nos
líquidos corporais, esses, quando expostos a aplicação da corrente galvânica
resultam em importantes consequências físicas e químicas. Sobre os efeitos
fisiológicos produzidos pela corrente galvânica analise as seguintes
sentenças:
I- A chegada e acúmulo de íons sob os eletrodos produzem efeitos polares.

II- O eletrodo negativo promove aumento da excitabilidade dos nervos
enquanto o eletrodo positivo promove efeito sedante e analgésico.
III- A hiperemia produzida sob o eletrodo é consequência da ativação da
circulação e do movimento iônico intracelular.
IV- O polo positivo provoca vasoconstrição, enquanto o polo negativo provoca
vasodilatação.

a) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas.
b) ( ) As sentenças I, III, e IV estão corretas.
c) ( ) As sentenças II, III e IV estão corretas.
2 A iontoforese consiste na técnica de permear superficialmente substâncias

iônicas encontradas em produtos cosméticos através da corrente galvânica.
Essa permeação ocorre principalmente nos ductos das glândulas sudoríparas,
e em menor extensão nos folículos pilosos e glândulas sebáceas.
Sobre a iontoforese é CORRETO afirmar, EXCETO:

a) ( ) A permeação da substância é maior nos 6 primeiros minutos, sendo que
a duplicação do tratamento para 12 minutos aumentaria a penetração
em apenas 25%.
b) ( ) Em condutores metálicos os elétrons se movimentam do polo negativo,
onde há excesso de elétrons, em direção ao polo positivo, onde há um
déficit de elétrons.
c) ( ) Peles oleosas possuem maior facilidade na permeação de ativos, visto
que a resistência da pele é menor.
d) ( ) Substâncias anfóteras possuem íons de ambas as polaridades.
69
70
UNIDADE 2 TÓPICO 2
MICROCORRENTES
1 INTRODUÇÃO
Neste tópico, iremos estudar os princípios das microcorrentes, seus efeitos
fisiológicos, sua aplicabilidade na Estética, suas indicações e contraindicações.
Para finalizar veremos sua técnica de aplicação.
2 PRINCÍPIOS DAS MICROCORRENTES

As microcorrentes, também chamadas de Micro Electro Neuro Stimulation
(MENS), são um tipo de eletroestimulação que utiliza correntes de baixa
intensidade medida em microamperagem (μA) e baixa frequência, podendo
apresentar correntes contínuas ou alternadas (SILVA, 1997). Segundo Robinson
e Snyder-Mackler (2010) não existe nenhum padrão industrial desenvolvido
para a construção de aparelhos de microcorrentes. Foi desenvolvida a partir dos
conceitos de galvanização, no entanto, é mais específica e mais confortável ao
paciente que não tem a percepção da corrente.
Os equipamentos de microcorrentes são especificamente projetados

para imitar e ampliar os sinais bioelétricos do corpo humano, aumentando sua
habilidade para transportar nutrientes e resíduos metabólicos das células nas
áreas afetadas. (CHENG et. al., 1982). Uma célula saudável possui carga negativa
em seu interior e positiva em seu exterior, nos casos em que ocorre uma situação de
lesão, essa situação é o inverso. Nestes casos a microcorrente atua restabelecendo
o equilíbrio elétrico local e evitando a apoptose, morte programada das células.
A forma mais comum de aplicação na Estética constitui na utilização

da microcorrente pulsada e alternada, que circula através de dois eletrodos
condutores móveis, que atuam na derme acelerando a síntese de ATP (adenosina
trifosfato), síntese de proteínas e melhorando o mecanismo de transporte de
membrana. ATP é a principal fonte de energia celular, produzida a partir da
glicose armazenada nas mitocôndrias, utilizada para controlar funções primárias
das membranas, como o movimento de minerais vitais. O processo de produção
de ATP está intimamente ligado a um processo elétrico fisiológico.
71
Estudos histoquímicos registrados por Cheng et al. (1982), demonstram

aumento na geração de ATP em torno de 500% promovendo um incremento no
transporte de aminoácidos da ordem de 30 a 40%. Pelo aumento da produtividade
dos fibroblastos, aumenta a síntese das fibras de colágeno, elásticas e reticulares,
resultando em uma aceleração da regeneração celular (SILVA, 1997).
Ação fisiológica das microcorrentes:
• Elevação da temperatura local.

• Aumento da circulação local.
• Incremento do metabolismo.
• Aumento da síntese de ATP e colágeno.
• Aumento do transporte ativo das membranas.
• Incremento da drenagem.
• Aumento da reabsorção de edemas e hematomas.
• Auxílio à cicatrização em pós-operatórios.
Indicações:
• Pós-operatório.
• Cicatrização.
• Recuperação de queimaduras.
• Acne.
• Revitalização facial.
• Rejuvenescimento.
• Iontoforese.
Contraindicações:
• Alergia à corrente elétrica.

• Próteses ou implantes metálicos no local de aplicação.
• Gestação.
• Eixo de cardíaco.
• Neoplasias.
Aplicação das microcorrentes:
Segundo Agne (2006) é possível afirmar que a técnica de estimulação

através das microcorrentes é a mais simples dentro da eletroterapia. Os parâmetros
a serem determinados basicamente referem-se à intensidade da corrente que
varia entre 20 e 600µA e o tempo de estimulação que varia entre 15 minutos e 1
hora, outros autores sugerem a aplicação entre 1 e 30 minutos.
Borges (2006) recomenda a frequência de 100 a 200Hz para tratar áreas

superficiais, como pele e músculos superficiais, 600 a 1000Hz para tratar
áreas mais profundas, e a intensidade normalmente entre 80 e 100µA para
tratamentos estéticos.
72
TÓPICO 2 | MICROCORRENTES
Podem ser utilizados eletrodos fixos de borracha, ou eletrodos móveis de

prata, no entanto, os eletrodos de prata são mais eficientes para aplicação das
microcorrentes, visto que sua resistência é de apenas 20 ohms, enquanto que nos
eletrodos de borracha essa resistência é de 200 ohms.
Para os eletrodos móveis, devem ser realizados movimentos suaves e

lentos, ora seguindo o caminho dos vasos linfáticos, ora em movimentos de vai e
vem aproximando e afastando os eletrodos, com leves “beliscões”, estimulando
a epiderme e circulação sanguínea. Pode-se também estimular a musculatura
com movimentos de encurtamento e estiramento seguindo o mapa anatômico
da musculatura. Devido seus efeitos polares, ainda é possível revestir os
bastonetes com algodão umedecido em solução iônica de acordo com o objetivo
do tratamento, por exemplo, soluções hidratantes ou rejuvenescedoras.
FIGURA 20 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DAS MICROCORRENTES
FONTE: Disponível em: <http://www.lindarosaestetica.com.br/estetica_facial/microcorrentes-

facial>. Acesso em: 29 dez. 2015.
73
MICROCORRENTE REJUVENESCE. MITO OU VERDADE?
Nos últimos anos, o desenvolvimento de estudos sobre o envelhecimento

facial tem estimulado o conhecimento sobre os aspectos clínicos funcionais
decorrentes deste processo. A Fisioterapia Dermatofuncional possui diversas
modalidades terapêuticas para este fim, como a microcorrente, utilizada há
muitos anos no processo de reparo tecidual, mas que atualmente trata-se de um
recurso frequente no tratamento de envelhecimento cutâneo, desde sua utilização
domiciliar através de aparelhos portáteis até seu uso em clínicas de estética.
A microcorrente consiste em uma corrente de baixa amperagem que

induz a síntese proteica e que é capaz de acelerar em até 500% a produção do
trifosfato de adenosina (ATP), sendo essa molécula a grande responsável pela
síntese proteica e regeneração tecidual devido a sua participação em todos os
processos energéticos da célula.
Pesquisas mostraram que o crescimento dos fibroblastos e o alinhamento

das fibras de colágeno foram incrementados com a estimulação de microcorrentes
e que a resposta máxima dos fibroblastos foi observada nas proximidades do
catodo. Outros trabalhos mostraram que o polo negativo retarda o crescimento
das bactérias. Ainda, a excitação elétrica de uma ferida aumenta a concentração de
receptores de fator de crescimento que aumenta a formação de colágeno.
Diante dos efeitos já comprovados da microcorrente em feridas, a mesma

passou a ser utilizada com objetivo de indução da proliferação de fibroblastos
no processo de rejuvenescimento. Este fato gera dúvidas quanto aos seus reais
efeitos como recurso da estética, já que em tratamentos de tonificação da pele, o
tecido se encontra íntegro, sem qualquer lesão.
A partir desses dados, questionamos na literatura os efeitos da microcorrente

no tecido dérmico íntegro e sua ação nas fibras colágenas e elásticas, buscando
investigar se a microcorrente é efetiva em tratamentos de rejuvenescimento facial,
fato pouco descrito na literatura, mas amplamente divulgado para a sociedade
através da mídia.
Sabemos que os fibroblastos sintetizam as fibras colágenas, reticulares

e elásticas, e as glicoproteínas e proteoglicanas da matriz extracelular e que
os fatores derivados dos fibroblastos também são essenciais para o normal
crescimento e diferenciação dos queratinócitos, tal como para a manutenção
da elasticidade da pele. Portanto, o fato de uma microcorrente estimular
fibroblastos poderia ser indicador da sua ação, mas este mecanismo só é
comprovado em feridas.Há estudos que citam que a microcorrente estimulou
74
TÓPICO 2 | MICROCORRENTES
aumento da produção de fibras elásticas, resultando na diminuição da área da

lesão. A existência e vitalidade das células e de todos os tecidos dependem de
uma carga eletromagnética apropriada à manipulação dessa energia que pode
ser utilizada para incrementar a atividade celular.
Em estudo realizado pelo nosso grupo de pesquisadores da Universidade

Potiguar detectamos que a microcorrente em pele íntegra de animais (ratos
wistar) promoveu um incremento na produção de fibras elásticas, em decorrência
da estimulação fibroblástica. Mas em relação a fibra colágena, a ação da
microcorrente na neoformação deste tecido não foi percebida nas análises em
microscopia óptica utilizadas neste estudo, mas poderiam estar ou não confirmadas
através de microscopia eletrônica, mas esta avaliação não foi realizada.
Não foram encontrados estudos que corroborassem nosso trabalho, todas

as pesquisas encontradas referiam-se a tecidos lesionados. Portanto, devemos
valorizar o questionamento: microcorrente em tecido íntegro: mito ou verdade, e
claro, buscar mais respostas que possam nos proporcionar a evidência científica.
FONTE: Disponível em: <http://www.negocioestetica.com.br/tag/microcorrente/>. Acesso em:

25 mar. 2016.
75
RESUMO DO TÓPICO 2
• As microcorrentes (MENS) são um tipo de eletroestimulação que utiliza

correntes de baixa intensidade medida em microamperagem (μA) e baixa
frequência, podendo apresentar correntes contínuas ou alternadas. Silva (1997).
• As microcorrentes foram desenvolvidas a partir dos conceitos de galvanização,

no entanto, é mais específica e mais confortável ao paciente que não tem a
percepção da corrente.
• Os equipamentos de microcorrentes são especificamente projetados para imitar

e ampliar os sinais bioelétricos do corpo humano.
• As microcorrentes aceleram a síntese de ATP, em torno de 500% promovendo

um incremento no transporte de aminoácidos da ordem de 30 a 40%.
• ATP é a principal fonte de energia celular, produzida a partir da glicose

armazenada nas mitocôndrias, utilizada para controlar funções primárias das
membranas, como o movimento de minerais vitais.
• O aumento da produtividade dos fibroblastos aumenta a síntese das fibras de

colágeno, elásticas e reticulares, resultando em uma aceleração da regeneração
celular. Silva (1997).
• A técnica de estimulação através das microcorrentes é a mais simples dentro

da eletroterapia. Agne (2006).
• Os parâmetros a serem determinados basicamente referem-se à intensidade da

corrente que varia entre 20 e 600µA e o tempo de estimulação varia entre 15
minutos e 1 hora. Agne (2006).
• Borges (2006) recomenda a frequência de 100 a 200Hz para tratar áreas

superficiais, como pele e músculos superficiais, 600 a 1000Hz para tratar
áreas mais profundas, e a intensidade normalmente entre 80 e 100µA para
tratamentos estéticos.
• Podem ser utilizados eletrodos fixos de borracha, ou eletrodos móveis de

prata, no entanto, os eletrodos de prata são mais eficientes para aplicação das
microcorrentes.
76
AUTOATIVIDADE
1 As microcorrentes foram desenvolvidas a fim de imitar e ampliar os sinais

bioelétricos do corpo humano, proporcionando um aumento em sua
habilidade de transportar nutrientes e resíduos metabólicos das células
nas áreas afetadas. Elas atuam restabelecendo o equilíbrio elétrico local e
evitando a apoptose, morte programada das células. Sobre as microcorrentes,
analise as sentenças a seguir:
I- Células saudáveis possuem carga positiva em seu interior e negativa em

seu exterior.
II- O processo de produção de ATP (adenosina trifosfato) está intimamente
ligado a um processo elétrico fisiológico, as microcorrentes atuam
acelerando a síntese de ATP e de proteínas e melhorando o mecanismo de
transporte de membrana.
III- Sua aplicação interfere negativamente no processo de regeneração celular.
IV- Pode-se utilizar para a ionização de princípios ativos.

a) ( ) As sentenças II e IV estão corretas.
b) ( ) As sentenças I, II e IV estão corretas.
c) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas.
d) ( ) As sentenças I e IV estão corretas.
77
78
UNIDADE 2
TÓPICO 3
ALTA FREQUÊNCIA
1 INTRODUÇÃO
Neste tópico iremos conhecer os princípios da alta frequência e os
diferentes tipos de eletrodos com suas funcionalidades.

A seguir, veremos seus efeitos fisiológicos, indicações e contraindicações,
bem como suas distintas técnicas de aplicação.
2 PRINCÍPIOS DA ALTA FREQUÊNCIA

Alta frequência são correntes alternadas de elevada frequência (superior a
100 kHz), elevada tensão (em torno de 25.000 a 150.000 Volts) e baixa intensidade.
Seu efeito é meramente superficial, sendo incapaz de provocar estimulação
neuromuscular.
Utiliza eletrodos de vidro que contém gás em seu interior. A passagem da

corrente provoca uma ionização das moléculas de gás, que sobre forte impacto
tornam-se fluorescentes, sendo que a cor desta fluorescência está relacionada ao
gás contido nestes eletrodos:
• Neon – avermelhado.
• Argon – azulado.
• Chenon – arroxeado.
A corrente elétrica que se forma dentro do eletrodo transmite ondas

eletromagnéticas, que resultam em formação de ozônio ao nível da pele. A seguir
veremos os eletrodos utilizados.
79
FIGURA 21 – ELETRODOS ALTA FREQUÊNCIA
FONTE: Disponível em: <http://www.mundoestetica.com.br/esteticageral/alta-frequencia/>. Acesso

em: 29 dez. 2015.
• Pente: utilizado para tratamentos capilares, descontaminando e ativando o

couro cabeludo.
• Saturador: ou ionizador direto é utilizado nos tratamentos faciais e capilares

para facilitar a penetração de substâncias nutritivas.
• Cauterizador: ou fulgurador é utilizado após extrações em limpeza de pele.
• Standarts: pequeno e grande, conhecidos como cebolinha e cebolão, utilizados

para tratamentos faciais.
• Forquilha: utilizada após depilações corporais. (SANTANA, 2016).
Efeitos fisiológicos da alta frequência:
• Térmico: é um efeito comum a todas as formas de aplicação, que se acentua

quando o eletrodo é colocado a certa distância da pele, sendo proporcional
à superfície do eletrodo, portanto, em eletrodos de menor superfície é
possível que ocorram queimaduras visto que os efeitos térmicos ficam
concentrados em uma área menor de contato. O efeito térmico é diretamente
proporcional ao tempo de aplicação. Esta branda elevação de temperatura
tem a capacidade de aumentar o metabolismo local.
80
TÓPICO 3 | ALTA FREQUÊNCIA
• Vasodilatação: ocorre devido ao estímulo à circulação periférica,

promovendo hiperemia. Este efeito melhora a absorção dos produtos
aplicados sobre a pele, aumentando o trofismo, oxigenação e metabolismo
dos tecidos.
• Analgésico: relacionado à produção de ozônio.
• Cicatrizante: devido à ação do ozônio, que exerce aceleração sobre o

processo de cicatrização, promovendo epitelização da periferia para o
centro.
• Antisséptico e bactericida: o ozônio formado tem propriedade oxidante,

sendo, portanto, bactericida, germicida e antisséptico em geral. O ozônio é
eficaz também diante de alguns parasitas, como oxiúros, áscaris e tênias.
• Trófico: o ozônio ajuda na inibição e nutrição sobre as fibras nervosas, e de

forma reflexa sobre a revitalização dos tecidos.
FONTE: Adaptado de (CAMPOS, 2009)
Indicações:
• Após limpeza de pele.
• Após depilação.
• Auxilia nos processos de cicatrização.
• Auxilia nos processos de revitalização facial.
• Tratamentos capilares.
Contraindicações:
• Portadores de marca-passo.
• Próteses ou implantes metálicos no local de aplicação.
• Gestação.
• Distúrbios de sensibilidade.
• Epilepsia.
81
ATENCAO
As correntes de alta frequência NUNCA devem ser utilizadas sobre a pele

úmida por líquidos inflamáveis, como por exemplo, álcool ou éter, pois podem produzir
queimaduras. O mesmo vale para a higienização dos eletrodos!
Campos (2009) apresenta algumas técnicas de aplicação:
• Fluxação: passagens lentas e regulares do eletrodo em contato direto com

a pele.
• Faiscamento direto: utiliza-se o eletrodo afastado alguns milímetros da

pele, gerando um faiscamento mais energético (ocorre a formação de
ozônio).
• Faiscamento indireto: esta técnica é somente para eletrodo saturador. O

paciente segura o eletrodo de vidro nas mãos e o profissional executa um
suave tamborilamento sobre a pele. Essa técnica permite tonificar e estimular
as terminações nervosas da pele, além de permitir a permeação de ativos
cosméticos.
O tempo de aplicação varia de acordo com o local, área tratada e tipo de

aplicação, sendo geralmente de 3 a 8 minutos. A intensidade varia de acordo com
a sensibilidade do paciente.
82
TÓPICO 3 | ALTA FREQUÊNCIA
FIGURA 22 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA ALTA FREQUÊNCIA
FONTE: Disponível em: <http://www.shopfisio.com.br/eletrodo-alta-frequencia-esferico-

maior-p1060464>. Acesso em: 29 dez. 2015.
83
RESUMO DO TÓPICO 3
• Alta frequência são correntes alternadas de elevada frequência, elevada tensão

e baixa intensidade.
• Para sua aplicação utilizam-se eletrodos de vidro que contém gás em seu
interior.
• A corrente elétrica que se forma dentro do eletrodo transmite ondas

eletromagnéticas, que resultam em formação de ozônio ao nível da pele.
• A alta frequência apresenta diversos efeitos fisiológicos, dentre eles: térmico,

vasodilatador, analgésico, cicatrizante, trófico, antisséptico e bactericida.
• Suas principais indicações estão relacionadas à ação do ozônio liberado na

pele.
• Suas formas de aplicação incluem: fluxação, faiscamento direto e faiscamento

indireto.
• O tempo de aplicação varia de acordo com o local, área tratada e tipo de

aplicação, sendo geralmente de 3 a 8 minutos. A intensidade varia de acordo
com a sensibilidade do paciente.
84
AUTOATIVIDADE
1 Alta frequência são correntes alternadas superiores a 100 kHz, para sua
aplicação são utilizados eletrodos de vidro, pelos quais a transmissão de
ondas eletromagnéticas resultam em formação de ozônio sobre a pele.
Analise as sentenças a seguir sobre a alta frequência:
I- Seus eletrodos diversificados permitem diversas aplicações estéticas.

II- Quanto maior a superfície do eletrodo, maior sua concentração de energia.
III- O ozônio produzido na aplicação exerce aceleração sobre o processo
cicatricial, promovendo epitelização do centro para a periferia.
IV- O efeito térmico aumenta proporcionalmente ao tempo de aplicação.

b) ( ) As sentenças I, II e IV estão corretas.
c) ( ) As sentenças I e IV estão corretas.
85
86
UNIDADE 2
TÓPICO 4
CORRENTE RUSSA
1 INTRODUÇÃO
Neste tópico, iremos conhecer a corrente russa muito utilizada pelos
profissionais da estética com intuito de promover melhora no contorno corporal.
Veremos seus parâmetros de utilização, indicações e contraindicações, além de
informações importantes relacionadas aos tipos de fibras musculares.
2 PRINCÍPIOS DA CORRENTE RUSSA

A corrente russa popularizou-se após os estudos do fisiologista
russo Yadov Kots, que em 1976 apresentou o desenvolvimento da técnica de
eletroestimulação com a capacidade de aumentar o ganho de força muscular
em até 40% (AGNE, 2006).
Conforme Low e Reed (2001), é uma corrente de média frequência,

alternada de 2.500 Hertz, aplicada como uma série de disparos avulsos. De acordo
com Agne (2006), trata-se de um trem de impulsos de correntes retangulares ou
senoidais, bipolar, simétrica, emitidos numa frequência de 2.500Hz modulada
por uma onda que pode variar de 50 a 80Hz. Estes parâmetros criam um trem de
pulsos compostos pelo tempo de subida, tempo de contração (tempo on), tempo
de descida e repouso (tempo off).
87
FIGURA 23 – REPRESENTAÇÃO GRÁFICA DA CORRENTE RUSSA
FONTE: Disponível em: <https://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://images.slideplayer.

com.br/>. Acesso em: 30 dez. 2015.
Trata-se de uma corrente despolarizada, pois não apresenta polos

definidos, sendo assim, não ocorre deslocamento de íons, podendo ser utilizada
por mais tempo. Além disso, é um tipo de corrente seletiva, pois podemos
trabalhar tanto unidades motoras tônicas (fibras musculares vermelhas ou do
tipo I) quanto unidades motoras fásicas (fibras musculares brancas ou do tipo II),
dependendo da frequência utilizada. (LOPES, 2015).
A seguir, veremos os tipos de fibras musculares de acordo com Santana

(2016).
• Fibras musculares tipo I: fibras de contração lenta. Possuem grande suprimento

vascular, grande quantidade de mitocôndrias, de mioglobinas, são resistentes
à fadiga e possuem baixa produção de força. Exemplo: maratonistas, ciclistas,
nadadores de longa distância. Estimuladas na frequência de 20 a 30Hz.
• Fibras musculares tipo II: fibras de contração rápida. Possuem baixo

suprimento vascular, baixa quantidade de mitocôndrias, de mioglobinas, são
pouco resistentes à fadiga e possuem grande produção de força. Exemplo:
atividades de velocidade e explosão. As fibras do tipo II podem ser divididas
em tipo IIa e tipo IIb, sendo as do tipo IIa intermediárias. Estimuladas na
frequência de 50 a 150Hz.
No quadro a seguir podemos visualizar as diferenças entre a contração

muscular voluntária (fisiológica) e a contração muscular mecânica (elétrica):
88
TÓPICO 4 | CORRENTE RUSSA
QUADRO 2 - CONTRAÇÃO MUSCULAR VOLUNTÁRIA X CONTRAÇÃO MUSCULAR MECÂNICA
Contração Muscular Voluntária Contração Muscular Mecânica
Assíncrona (menor fadiga) Síncrona (maior fadiga), mais abrupta.
Fibras rápidas são ativadas primeiro (mais

Fibras lentas são ativadas primeiro
superficiais)
Motoneurônios alfa, atráves do Sistema Motoneurônios alfa, através da corrente

Nervoso Central (SNC). elétrica.
FONTE: Santana (2016). Disponível em: <http://lms.ead1.com.br/webfolio/Mod4139/mod_

recursos_terapeuticos_na_estetica_v2.pdf>. Acesso em: 20 mar. 2016.
Ribeiro (2011) elucida as indicações e contraindicações referentes ao

processo.
Indicações:
• Auxilia no fortalecimento e definição muscular.

• Aumento da irrigação sanguínea.
• Aumento do retorno sanguíneo e linfático.
Contraindicações:
• Cardiopatias.
• Doenças circulatórias.
• Pressão arterial descompensada.
• Neoplasias.
• Doenças pulmonares.
• Processos infecciosos e inflamatórios.
• Lesões musculares.
• Implante ou prótese metálica.
• Epilepsia.
• Gestação.
• Dermatite ou dermatoses.
• Pacientes neurológicos (tônus alterado).
• Fraturas ósseas recentes.
• Excesso de tecido adiposo (isolante).
89
ATENCAO
Nunca estimular os seios carotídeos (reflexo vago-vagais), pescoço e boca

(espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos).
Parâmetros para aplicação da corrente russa:
• A colocação dos eletrodos é muito importante para efetividade da corrente

russa, sabe-se que o posicionamento sobre os pontos motores ou nervo que
rege o grupo muscular promove uma contração mais efetiva.
FIGURA 24 – PONTOS MOTORES
FONTE: Disponível em: <http://pt.slideshare.net/Ibramedbrasil/neurodyn-10-canais-2013>. Acesso

em: 30 dez. 2015.
FIGURA 25 – POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS
FONTE: Disponível em: <http://www.estheticagata.com.br/corporal-detalhe.

php?id=10>. Acesso em: 30 dez. 2015.
90
• Para a aplicação facial pode-se utilizar duas canetas apropriadas com eletrodos
de borracha conectados nas pontas, o meio de condutor é gel neutro.
FIGURA 26 – PONTOS DE ESTIMULAÇÃO FACIAL
m. frontal
m. supra orbital
m. orbicular do olho
m. temporal
m. zigomático
m. bucinador
m. masseter
m. orbicular da boca
m. depressor do lábio
m. elevador do lábio
n. facial
FONTE: Disponível em: <http://pt.slideshare.net/Ibramedbrasil/neurodyn-10-canais-2013>.
• A onda poderá ser quadrangular ou senoidal.
• A frequência será modulada de acordo com as fibras musculares que se

pretende atingir.
• A taxa de repetição é a razão entre o tempo on e off. Borges (2006) recomenda

a utilização de 6 on e 6 off. Este tempo de contração e relaxamento irá variar de
acordo com cada paciente, podendo evoluir para tempos maiores de contração
e menores de relaxamento.
• O tempo de subida e descida determina o aumento ou diminuição gradativa

da amplitude do pulso, varia entre 1 e 5 segundos.
• A intensidade ideal é a máxima tolerada com conforto pelo paciente (é

recomendado explicar ao paciente sobre a sensação de formigamento,
seguida pelo início das contrações musculares). Durante a sessão vai havendo
acomodação, sendo necessário ajustá-la gradativamente, tomando cuidado de
fazê-la sempre no tempo on, fase de contração.
91
• Os resultados podem ser potencializados se associada a contração ativa à

contração passiva, por exemplo, para a estimulação de adutores pode-se
incentivar o paciente a pressionar uma bola entre os joelhos durante a fase on.
• O número e a frequência de realização das sessões são determinados pelo

terapeuta.
O TRATAMENTO DA FLACIDEZ MUSCULAR NA ESTÉTICA PELO USO DA

CORRENTE RUSSA
INTRODUÇÃO
O fenômeno mais evidente do envelhecimento é o retardo da síntese de

proteínas, no qual se estabelece um desequilíbrio entre a formação e a degradação
dessa, com isso a pele tende a se tornar delgada e enrugada em alguns locais.
As fibras de colágeno da derme tornam-se mais espessas, as fibras elásticas
perdem parte cutânea o que propicia o aparecimento da flacidez tissular. Pode-
se classificar a flacidez estética como uma sequela de vários episódios como,
inatividade física e emagrecimento demasiado. A estimulação elétrica muscular
ganha posição de destaque entre as terapias que envolvem a flacidez. A Corrente
Russa consiste numa corrente de média frequência alternada, utilizada com o
objetivo de produzir a potencialização muscular reduzindo a percepção sensitiva
do paciente. Contudo, é de extrema importância que o paciente esteja ciente de
que o tratamento por eletroestimulação não substituirá o exercício físico, e sim
que servirá como potencializador deste trabalho conjunto.
OBJETIVOS
Através desta revisão de literatura, objetivou-se reunir o material

disponível tanto em bibliografias como em meio virtual, sobre a eficácia do uso
da Corrente Russa no tratamento da flacidez muscular na área da estética, a fim
de verificar a fidedignidade do uso deste recurso para tal patologia, bem como
também ampliar nossos conhecimentos no assunto.
METODOLOGIA
Este estudo trata-se de uma pesquisa bibliográfica de cunho exploratório,

pois visa proporcionar maiores informações sobre o uso da corrente russa
no tratamento da flacidez muscular. A coleta de dados consistiu na busca por
referencial teórico já existente, no Google scholar e no acervo da Biblioteca da
Universidade Luterana do Brasil. Foram pesquisados livros e artigos científicos
publicados no período de 1993 a 2010.
92
RESULTADOS
Como resultado das questões propostas, foi possível verificar que

inúmeros autores reconhecem o uso da corrente russa como método eficaz no
tratamento da flacidez muscular, entretanto, a maioria faz ressalvas de que
tal procedimento não equivale a realização de um exercício físico, pelo fato de
estimularem níveis musculares diferentes. Com isso, seu uso é incentivado como
coadjuvante à prática da atividade física.
CONCLUSÃO
Neste estudo observamos que a corrente russa é um dos tratamentos

mais utilizados para o tratamento da flacidez muscular na área estética. Vimos
que tal disfunção ocorre com a perda do tônus muscular através da idade ou
por falta de movimentação desse e em algumas mulheres por consequências
fisiológicas. O tratamento da flacidez muscular para a maioria das mulheres não
estimula somente a melhora do físico, mas também a ter uma vida mais saudável,
com aumento do seu bem-estar. Da mesma forma que foi citado pelos autores
das bibliografias, acreditamos que o uso da corrente Russa deve ser auxiliar à
atividade física.
FONTE: Disponível em: <https://portal.ufsm.br/jai2010/anais/trabalhos/trabalho_1041210972.htm>.

Acesso em: 25 mar. 2016.
93
RESUMO DO TÓPICO 4
• O fisiologista russo Yadov Kots, foi o responsável pelo desenvolvimento da

técnica de eletroestimulação com a capacidade de aumentar o ganho de força
muscular em até 40%.
• Trata-se de uma corrente de média frequência, alternada de 2.500 Hertz,

aplicada como uma série de disparos separados. Seus parâmetros criam um
trem de pulsos compostos pelo tempo de subida, tempo de contração (tempo
on), tempo de descida e repouso (tempo off). Low e Reed (2001).
• As fibras musculares do tipo I são estimuladas numa frequência de 20 a 30Hz,

enquanto as do tipo II são estimuladas na frequência de 50 a 150Hz.
• A principal função da corrente russa é auxiliar no fortalecimento e definição

muscular.
• O posicionamento dos eletrodos sobre os pontos motores ou nervo que rege o

grupo muscular promove uma contração mais efetiva.
• A taxa de repetição é a razão entre o tempo on e off. Borges (2006) recomenda a

utilização de 6 on e 6 off.
• O tempo de subida e descida determina o aumento ou diminuição gradativa da

amplitude do pulso, varia entre 1 e 5 segundos.
• A intensidade ideal é a máxima tolerada com conforto pelo paciente.
• Os resultados podem ser potencializados se associados a contração ativa à

contração passiva.
• O número e a frequência de realização das sessões são determinados pelo

terapeuta.
94
AUTOATIVIDADE
1 A corrente russa é uma técnica de estimulação muscular popularizada a

partir dos estudos de Yadov Kots apresentados em 1976. Trata-se de uma
corrente despolarizada e seletiva, pois podemos trabalhar tanto fibras
musculares do tipo I, quanto do tipo II. Sobre a eletroestimulação muscular
marque V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
a) ( ) As unidades motoras fásicas são compostas por fibras musculares

vermelhas ou do tipo I.
b) ( ) Diminui a irrigação sanguínea, reduzindo retorno sanguíneo e linfático.
c) ( ) As fibras rápidas são ativadas primeiro, pois são mais superficiais.
d) ( ) A contração muscular elétrica causa maior fadiga comparada à
contração muscular voluntária ou fisiológica.

a) ( ) F – V – F – V
b) ( ) F – F – V – V
c) ( ) V – V – V – F
d) ( ) F – F – V – F
2 A corrente russa pode ser utilizada tanto em tratamentos

corporais, quanto em tratamentos faciais, sendo essencial a
programação adequada dos parâmetros, a escolha dos eletrodos
e seu posicionamento. Sobre a técnica de aplicação da corrente
russa é CORRETO afirmar, EXCETO:
a) ( ) Para uma contração mais efetiva deve-se posicionar os eletrodos sobre

os pontos motores ou nervo que rege o grupo muscular.
b) ( ) As fibras musculares que se pretende atingir influenciam diretamente
na modulação da intensidade.
c) ( ) O tempo de contração e relaxamento varia de acordo com cada paciente,
podendo evoluir para tempos maiores de contração e menores de
relaxamento.
d) ( ) A intensidade ideal é a máxima tolerada com conforto pelo paciente.
95
96
UNIDADE 2
TÓPICO 5
ELETROLIPOFORESE
1 INTRODUÇÃO
Neste quinto tópico iremos falar sobre a eletrolipoforese e suas formas de
aplicação, epicutânea e subcutânea.
A seguir veremos suas formas de correntes e alguns protocolos

preestabelecidos de aplicação.
Para finalizar falaremos sobre seu mecanismo de ação, suas

contraindicações e técnica de aplicação.
2 PRINCÍPIOS DA ELETROLIPOFORESE
A eletrolipoforese surgiu no começo da década de 80, na França, quando
um grupo de médicos principiou a valer-se, em medicina estética e acupuntura,
correntes polarizadas ou mistas, para tratamento de adiposidade e fibro edema
geloide (FEG) fibrótico e nodular (SILVA, 1997).
Segundo Soriano, Pérez e Baques (2000), a eletrolipoforese trata-se de

uma técnica que utiliza microcorrente de baixa frequência capaz de atingir
diretamente os adipócitos e lipídios acumulados, favorecendo sua destruição
e eliminação. Conforme Silva (1997), as correntes polarizadas atuam por área
de saturação, ou seja, entre os eletrodos ou agulhas conectadas entre um polo
positivo e um polo negativo.
• Epicutânea: técnica aplicada com eletrodos de silicone em tiras, posicionados

com uma distância de 4 a 5 cm entre eles (positivo e negativo).
• Subcutânea: técnica aplicada com agulhas de acupuntura, introduzidas a nível

da hipoderme com a distância de 4 cm entre elas. (SILVA, 1997).
97
FIGURA 27 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO EPICUTÂNEA
FONTE: Disponível em: <http://dnnredes.com.br/renovarword/?page_id=335>. Acesso em: 30

dez. 2015.
FIGURA 28 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO SUBCUTÂNEA
FONTE: Disponível em: <http://www.marilzaestetica.com.br/tratamentocorporal.html>.

98
TÓPICO 5 | ELETROLIPOFORESE
As formas das correntes polarizadas ou mistas podem ser:
• A - retangular aguda: utilizada com frequência de 50Hz, efeito galvânico,

atua na dermo-epidérmica, baixando a resistência extrínseca da pele,
proporcionando analgesia.
• B - retangular ampla: utilizada com frequência de 30 ou 20Hz, age no

tecido dérmico aumentando a circulação local, beneficiando o intercâmbio
metabólico celular promovendo drenagem periférica.
• C - trapezoidal aguda: corrente tipo rampa, utilizada com frequência de

20 ou 30Hz, de acordo com o tratamento, proporcionando ressonância dos
elementos celulares, atuando no AMP cíclico e na dissociação dos nódulos
adiposos, a nível hipodérmico.
• D - trapezoidal ampla: utilizada com frequência de 5 ou 10Hz, atua a nível

muscular melhorando a nutrição das células e beneficiando o seu trofismo.
Programas predeterminados:
• Adiposidade localizada em grau 0
1 – onda A - frequência de 50Hz - tempo 10 minutos.

2 – onda B - frequência de 20Hz - tempo 5 minutos.
3 – onda C - frequência de 30Hz - tempo 30 minutos.
4 – onda D - frequência de 50Hz - tempo 5 minutos.
• FEG grau 1, com pequena fibrose

• FEG grau 2, adiposidade túrgida e aumento de fibrose

FONTE: Silva (1997, p. 62-64)
99
Segundo Silva (1997), as mesmas formas de ondas e frequências podem

ser utilizadas tanto com eletrodos, com agulhas, como com tiras de silicone.
Mecanismo de ação da eletrolipoforese:
Borges (2010) apud (RINALDI; SPESSATO, 2013, p. 2). relatou que a

eletrolipoforese quando aplicada utilizando agulhas de acupuntura gera um
campo elétrico promovendo as seguintes manifestações:
• Efeito joule: ocorre aumento da temperatura local, gerando

vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo, incrementando o
intercâmbio metabólico celular, auxiliando na eliminação de toxinas e
degradação de gorduras.
• Efeito eletrolítico: o campo elétrico gerado pela corrente promove

o aumento da permeabilidade da membrana celular facilitando a
movimentação iônica.
• Estímulo circulatório: ocorre vasodilatação e vasoconstrição

aumentando a nutrição celular e auxiliando na eliminação de toxinas e
eliminação da gordura.
• Efeito neuro-hormonal: durante a lipólise ocorre a estimulação do

sistema nervoso simpático, liberando catecolaminas e AMP cíclico
ocorrendo maior quebra de triglicerídeos em ácidos graxos e glicerol,
sendo que o glicerol é metabolizado pelo fígado ou transformado em
energia ou para formar novos triglicerídeos.
Contraindicações:
• Cardiopatias.
• Doenças circulatórias.
• Neoplasias.
• Patologias ginecológicas, tipo fibroma uterino.
• Utilização de medicamentos, como corticoides, progesterona e diuréticos.
• Processos infecciosos e inflamatórios.
• Implante ou prótese metálica nas áreas de aplicação.
• Epilepsia.
• Gestação.
• Dermatite ou dermatoses.
• Alergia a metal.
Técnica de Aplicação
• Realizar a assepsia nos locais onde serão colocadas as tiras de silicone ou as

agulhas.
• Verificar se não existem lesões na pele.
• A distância de colocação entre cada par é de 4 a 5 cm, para que as correntes
atuem por área de saturação.
100
• Após a distribuição dos eletrodos (meio de contato: gel não iônico) ou agulhas,
conectar os cabos através das garras tipo jacaré, deixando a película preta
(isolante) voltada para a pele.
• Ligar o equipamento, utilizando a programação apropriada para o tratamento.
• As agulhas utilizadas não podem ser reutilizadas e devem ser descartadas
em caixas coletoras de perfurocortantes, devidamente identificados, já que
apresentam risco biológico.
• O tratamento com tiras de silicone pode ser realizado até 3 vezes por semana,
e com agulhas 1 vez por semana.
• As sessões não devem ultrapassar 50 minutos de aplicação. (SILVA, 1997).
ATENCAO
O PODER DAS PONTAS: em um condutor eletrizado, a carga tende a acumular-

se nas regiões pontiagudas. Em virtude disso o campo elétrico tende a ser mais intenso nas
extremidades das agulhas, necessitando de atenção extra com o posicionamento dessas.
ESTUDO DA ELETROLIPOFORESE NA HLDG
A eletrolipoforese é uma técnica que pretende aumentar a atividade celular e

otimizar o metabolismo
A denominação mais correta para designar “celulite” é

“hidrolipodistrofia ginoide”, por ser um termo científico que etimologicamente
significa: hidro - de água; lipo - de gordura; distrofia, desordem nas trocas
metabólicas do tecido; e ginoide significa forma de mulher. O tecido apresenta
degeneração das fibras elásticas, proliferação de fibras colagênicas, hipertrofia
dos adipócitos e edema.
A eletrolipoforese, também conhecida como eletrolipólise, é uma técnica

que consiste na aplicação da corrente elétrica bidirecional com pulsos de baixa
frequência, por volta de 25Hz, por intermédio de agulhas ou por meio de
eletrodos aplicados diretamente na pele. Os objetivos terapêuticos dessa corrente
são de aumentar a atividade celular, promover a lipólise dos tecidos, aumentar
a circulação sanguínea e linfática, otimizando o metabolismo, colaborando com
a melhora das alterações fisiopatológicas da HLDG.
101
DICAS
Acadêmico para compreender mais sobre o processo de lipólise

acesse o nosso objeto de aprendizagem. No entanto, para isso é necessário
estar logado no seu AVA acadêmico.
<https://static.asselvi.com.br/objetos/aprendhtml5/disc/7898/index.html>
A estimulação elétrica por eletrolipoforese atua no organismo

provocando mudanças fisiológicas nas células adiposas, com incremento do
fluxo sanguíneo, aumento do metabolismo auxiliando no gasto calórico. Essas
mudanças fisiológicas no organismo ocorrem devido aos efeitos: Joule que pelo
trabalho produz calor, estimulando o metabolismo celular local, facilitando
a queima de calorias; efeito eletrolítico pela geração de um campo elétrico
induzindo o movimento iônico e modificando a polaridade da membrana celular,
o que faz aumentar o consumo de energia pela célula; efeito circulatório, pelo
aumento da temperatura ocorre uma vasodilatação, ativando a microcirculação,
o que favorece a drenagem linfática e sanguínea local; efeito neuro-hormonal
no qual ocorre uma estimulação artificial (elétrica), que estimula o sistema
nervoso simpático a liberar catecolaminas que ativam os receptores lipolíticos
(beta-adrenérgicos) a promoverem a lipólise.
O estudo foi realizado com 10 voluntárias, do sexo feminino, com idade

entre 18 a 35 anos, que possuíam HLDG grau II do tipo compacta, não fumantes,
não gestantes, sedentárias, que utilizam métodos contraceptivos hormonais, e
que não estivessem fazendo dieta alimentar. Foram excluídas as voluntárias
fumantes, gestantes, não sedentárias, que estivessem fazendo dieta, sem
utilização de contraceptivos hormonais, mulheres acima de 35 anos, portadoras
de marca-passo, epilepsia, neoplasias, lesões de pele, trombose, processos
infecciosos, sobre a pele anestésica.
O estudo foi comparativo, onde todas as voluntárias receberam 10

sessões de tratamento, com frequência de 2 vezes por semana, na região glútea.
O protocolo envolvia higienização, esfoliação na região glútea, seguido da
aplicação do equipamento de eletrolipoforese por 40 minutos, na frequência
de 25 Hz com intensidade variável dependendo da sensibilidade de cada
voluntária. A avaliação dos resultados foi realizada através de um questionário
de satisfação, perimetria do quadril e coxas e bioimpedância (onde observou a
proporção de aumento e/ou redução de massa magra e massa gorda).
Em relação à pesquisa de satisfação, foi considerado o aspecto, depressões

da HLDG e o contorno corporal. Os resultados foram positivos na visão das
voluntárias participantes, onde relataram melhora de 43,27% no aspecto da
HLDG; 52,53% nas depressões e 33,75% e no contorno corporal. (gráfico 1).
102
Na perimetria, houve uma redução pouco significativa na região do

quadril (0,44%). Já na bioimpedância, foi observado dois comportamentos
distintos: um grupo (1), que representou 75% das voluntárias, tiveram resultados
positivos com a redução da massa gorda e aumento da massa magra, e o outro
grupo (2), 25% das voluntárias tiveram o aumento da massa gorda e redução da
massa magra. (gráfico 2 e 3).
103
Os 75% de resultados positivos na bioimpedância do grupo 1 foi justificado

através do estímulo de lipólise através da aplicação da eletrolipoforese (redução da
massa gorda), além de aumentar a massa magra, justificada através da capacidade
da corrente alternada promover a contração muscular, o que também favoreceu o
consumo de massa gorda (energia) e o aumento da circulação periférica, justificando
uma melhora significativa na HLDG. Os outros 25% foram de resultados negativos,
pois apresentou aumento da massa gorda e diminuição da massa magra.
A partir dos resultados obtidos neste estudo, conclui-se que a aplicação

da eletrolipoforese apresentou considerável melhora no aspecto e nas depressões
da HLDG, além de proporcionar resultados positivos na bioimpedância e no
controle fotográfico; porém, ainda existem poucos estudos que comprovem a
eficácia da técnica nas diferentes alterações estéticas.
FONTE: Disponível em: <http://www.negocioestetica.com.br/estudo-da-eletrolipoforese-na-hldg/>.

104
RESUMO DO TÓPICO 5
• A eletrolipoforese trata-se de uma técnica que utiliza microcorrente de baixa

frequência capaz de atingir diretamente os adipócitos e lipídios acumulados,
favorecendo sua destruição e eliminação. Pérez e Baques (2000).
• As correntes polarizadas atuam por área de saturação, ou seja, entre os eletrodos

ou agulhas conectadas entre um polo positivo e um polo negativo. Silva (1997).
• A técnica epicutânea é aplicada com eletrodos de silicone em tiras.
• A técnica subcutânea é aplicada com agulhas de acupuntura, introduzidas a

nível da hipoderme.
• As formas das correntes polarizadas ou mistas podem ser: A - retangular

aguda, B - retangular ampla, C - trapezoidal aguda ou D - trapezoidal ampla.
• Os mecanismos de ação da eletrolipoforese se manifestam através do efeito

joule, efeito eletrolítico, estímulo circulatório e efeito neuro-hormonal.
• A distância de colocação entre cada par de eletrodos ou agulhas é de 4 a 5 cm.
• As agulhas utilizadas não podem ser reutilizadas e devem ser descartadas

em caixas coletoras de perfurocortantes, devidamente identificados, já que
apresentam risco biológico.
• O tratamento com tiras de silicone pode ser realizado até 3 vezes por semana,
e com agulhas 1 vez por semana (SILVA, 1997).
• As sessões não devem ultrapassar 50 minutos de aplicação.
105
AUTOATIVIDADE
1 A eletrolipoforese é uma técnica que utiliza microcorrente de baixa

frequência voltada para o tratamento de lipodistrofia ginoide e fibro edema
geloide. Segundo Soriano; Pérez e Baques (2000) a eletrolipoforese é capaz
de atingir diretamente os adipócitos e lipídios acumulados, favorecendo
sua destruição e eliminação. Sobre a eletrolipoforese analise as sentenças a
seguir:
I- Devido ao efeito Joule, pode ocorrer redução da temperatura local.

II- Na técnica epicutânea são aplicadas agulhas de acupuntura introduzidas a
nível da hipoderme com a distância de 4 cm entre elas.
III- O campo elétrico tende a ser mais intenso nas extremidades das agulhas,
inspirando cuidados.
IV- O tratamento com tiras de silicone pode ser realizado até 3 vezes por
semana, enquanto que o tratamento com agulhas apenas 1 vez por semana.

a) ( ) As sentenças III e IV estão corretas.
b) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas.
d) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
106
UNIDADE 3
RECURSOS TERMOTERAPÊUTICOS,
ELETROTERAPÊUTICOS E
FOTOTERAPÊUTICOS
A partir desta unidade você será capaz de:
• compreender os efeitos fisiológicos resultantes da aplicação do Ultrassom;
• reconhecer as diversas técnicas de utilização do Ultrassom;
• compreender os efeitos da Radiofrequência sobre os tecidos corporais;
• diferenciar os efeitos fisiológicos resultantes da aplicação da Luz Intensa

Pulsada e Laser;
• compreender as propriedades da Crioterapia sobre o tecido adiposo;
• eleger recursos termo, eletro e fototerapêuticos adequados para cada fina-

lidade de tratamento;
• relacionar os recursos estudados aos demais já apresentados nas unidades

anteriores.
PLANO DE ESTUDOS
Esta unidade está dividida em cinco tópicos. No final de cada um deles você
TÓPICO 1 – ULTRASSOM
TÓPICO 2 – RADIOFREQUÊNCIA
TÓPICO 3 – LUZ INTENSA PULSADA (LIP)
TÓPICO 4 – LASER
TÓPICO 5 – CRIOLIPÓLISE
107
108
UNIDADE 3
TÓPICO 1
ULTRASSOM
1 INTRODUÇÃO
O ultrassom (US) começou a ser utilizado na medicina no início da década
de 30. A partir da década de 50 começou a ser aplicado em fisioterapia, e a partir
da década de 70 este equipamento começou a ser utilizado em tratamentos
estéticos (SILVA, 1997).
Neste tópico iremos abordar os princípios básicos do US, seus parâmetros

físicos, seus efeitos fisiológicos e terapêuticos. A seguir veremos suas indicações,
contraindicações, técnicas de aplicação.
Para finalizarmos este tópico abordaremos ainda a ultracavitação, outra

modalidade de US.
2 PRINCÍPIOS BÁSICOS DO ULTRASSOM

Vibrações sonoras possuem frequência entre 20 e 20.000 Hz, “quando a
frequência está abaixo de 20 Hz, classifica-se como infrassônica ou subsônica, e
acima de 20.000 Hz como ultrassônica”. (AGNE, 2006). A maioria das frequências
envolvidas na fala e na música fica na faixa de 30 a 4.000 Hz (LOW; REED, 2001).
O US refere-se a vibrações mecânicas idênticas às ondas sonoras, porém

com frequência mais alta. Devido a estas ondas situarem-se fora do alcance
da audição humana, podem ser chamadas de ondas ultrassonoras (LOW;
REED, 2001). Segundo Agne (2006), no campo terapêutico denomina-se US as
oscilações cinéticas ou mecânicas produzidas por um transdutor vibratório que
se aplica sobre a pele, atravessando e penetrando no organismo em diferentes
profundidades.
109
UNIDADE 3 | RECURSOS TERMOTERAPÊUTICOS, ELETROTERAPÊUTICOS E FOTOTERAPÊUTICOS
2.1 TRANSMISSÃO DE ONDAS SONORAS

O US é gerado através de um transdutor. Segundo Agne (2006), transdutor
é todo dispositivo que converte um tipo de energia em outro, sendo assim, os
transdutores eletroacústicos ou ultrassônicos convertem energia elétrica em
mecânica e vice-versa. O transdutor que se mostra mais comum usado em US
transforma a energia elétrica em energia mecânica usando o efeito piezoelétrico
(KITCHEN, 2003).
Certos tipos de cristais, como quartzo, ou outros minerais policristalinos,

como Zirconato-Titanato de Chumbo e o Titanato de Bário, sofrem alterações
nas suas dimensões físicas quando submetidos a campos elétricos, o contrário
também ocorre, ou seja, a incidência de ondas ultrassônicas causa variações nas
dimensões do cristal, promovendo o surgimento de energia elétrica (AGNE,
2006). À medida que a face frontal do transdutor se move para trás e para frente,
as regiões de compressão e rarefação se movem para fora dela, formando uma
onda ultrassônica (KITCHEN, 2003, p. 46).
Conforme Agne (2006), como o elemento piezoelétrico não vibra

uniformemente, a área efetiva de transmissão ou ERA (Effective Radiating Area) será
sempre menor que 10% a 20% que a área geométrica do cabeçote de tratamento.
A ERA é um parâmetro muito importante, que determina a intensidade da onda
ultrassônica, sendo expressa em unidade de superfície, 5cm², por exemplo.
A voltagem através do transdutor de US pode ser aplicada continuamente

durante todo o tempo de tratamento, no modo contínuo, ou pode ser aplicada
em pulsos: ligada por um tempo, desligada por um tempo e assim por diante, no
modo pulsado. (KITCHEN, 2003).
2.1.1 Velocidade de Propagação

É a rapidez de propagação ou a velocidade do movimento oscilatório do
meio irradiado, variando de acordo com o meio. É inversamente proporcional à
compressibilidade do meio, sendo assim, quanto mais compressível, mais lenta é
a velocidade de propagação, por haver mais espaço entre as moléculas.
Segundo Low e Reed (2001), uma onda é um transferidor de energia,

sendo que as ondas sonoras envolvem o movimento vibratório de moléculas, de
modo que há uma velocidade característica de progressão da onda para cada
meio em particular. O som se propaga mais rapidamente nos sólidos, comparado
aos líquidos e aos gases.
Nos tecidos em que as moléculas estão mais próximas umas das outras, a
velocidade de propagação é maior; uma pequena agitação em uma molécula afeta
a molécula vizinha, favorecendo desta forma o deslocamento da onda sonora.
110
TÓPICO 1 | ULTRASSOM
O US se propaga melhor nos tecidos ósseos, por exemplo, do que em tecidos

musculares e adiposos.
2.1.2 Impedância Acústica

Pode ser definida pela resistência oferecida pelos tecidos à passagem das
ondas ultrassônicas. Inclui a rapidez que a partícula contrai no momento de sua
vibração e a força que está submetida.
É representada pela letra Z e é obtida multiplicando a densidade do meio

pela velocidade em que se propaga neste meio.
Z= densidade de massa x velocidade de propagação
É a densidade de massa do meio (p) juntamente com a impedância acústica

(Z) que determina a resistência dos tecidos à onda ultrassônica, a densidade de
massa também determina em parte a velocidade de propagação (AGNE, 2006).
2.1.3 Reflexão
A reflexão do US se produz quando esse tenta passar de um meio a outro
com impedância acústica distinta, havendo quase que total reflexão do US se esta
impedância for muito diferente, não conseguindo alcançar as estruturas situadas
mais profundamente (AGNE, 2006).
Segundo Guirro (2004), a reflexão em uma superfície ocorre quando a

impedância acústica de dois meios por onde se propaga a onda for diferente;
quanto maior a diferença de impedância acústica entre os meios, maior será a sua
reflexão.
Para reduzir a impedância acústica entre o transdutor do US e a pele,

utiliza-se o gel como meio de acoplamento, reduzindo a reflexão. No corpo
humano há uma reflexão de aproximadamente 30% entre o osso e as partes moles.
2.1.4 Refração
A refração ocorre quando uma onda emitida passa para outro meio
alterando sua velocidade, porém, conservando a sua frequência. A onda
ultrassônica penetra no tecido a um ângulo, e sai deste tecido em um ângulo
diferente. (RIBEIRO, 2011).
111
2.1.5 Absorção
É a capacidade de retenção de energia ultrassônica absorvida pelos
tecidos e transformada em calor. Segundo Agne (2006, p. 292), “devido às suas
propriedades físicas, os tecidos ricos em colágeno são os que mais absorvem o
feixe de US, ao contrário de músculos e sangue com elevado índice de água. A
absorção seletiva é mais intensa no tecido colágeno, devido à sua concentração
de proteínas.”
Quanto maior for a frequência emitida, menor é o comprimento de onda,

maior é sua absorção nos tecidos superficiais e menor é a profundidade de
penetração.
2.1.6 Atenuação
A atenuação ocorre à medida que o feixe de US avança nos tecidos,
perdendo sua intensidade. Isto ocorre devido a diversos fatores, desde a absorção
do US pelo meio até as reflexões. É o decréscimo da intensidade em decorrência
da distância, é diretamente proporcional à frequência e depende dos tecidos que
atravessa. (AGNE, 2006).
2.1.7 Cavitação
A cavitação ocorre em toda aplicação do US, é a formação de pequenas
bolhas gasosas nos tecidos como resultado da vibração do US, ela pode ser estável
ou transitória (LOW; REED, 2001).
A cavitação estável ocorre quando as bolhas balançam de um lado para

outro no interior das ondas de pressão do US, mas permanecem intactas. A
cavitação instável é considerada um colapso, e ocorre quando o volume da bolha
se altera rapidamente e então ela implode, ocasionando alta pressão e mudanças
de temperatura, tendo como consequência um dano substancial nos tecidos
(LOW; REED, 2001).
A cavitação instável ocorre se a intensidade for muito elevada ou se o

feixe ultrassônico ficar estacionário, é um efeito indesejável que pode ocasionar
dano aos tecidos, células sanguíneas e outras estruturas biológicas. Pode-se
evitar a cavitação instável utilizando intensidades mais baixas e movimentando
o transdutor do US. (RIBEIRO, 2011).
112
2.2 PARÂMETROS FÍSICOS PARA UTILIZAÇÃO DO US

Os resultados obtidos através da utilização do US, são diretamente
influenciados de acordo com parâmetros físicos como: frequência, intensidade,
tempo e modo de aplicação utilizados.
2.2.1 Frequência
Segundo Agne (2006), a frequência é o que define o US, distinguindo-o dos
diferentes sons. Os US terapêuticos variam de 1 a 3 MHz, a diferença entre os dois
está na atenuação, que aumenta com a frequência, quanto maior a frequência,
maior será a sua absorção nos tecidos superficiais. Aceita-se de forma geral que
com US de 1 MHz alcança-se mais de 5 cm, enquanto que com US de 3 MHz
a penetração é em torno de 3 cm. Sendo assim, a profundidade de penetração
possui relação inversa com a frequência.
Devido à sua profundidade de penetração, na estética faz-se o uso do US

de 3 MHz. O efeito mecânico produzido pelo US nesta frequência é superior ao
produzido pelo US de 1 MHz. Ainda, a frequência de 3 MHz, além de mais absorvida
na superfície, é também absorvida três vezes mais rápido que a frequência de 1 MHz,
proporcionando maior rapidez no aquecimento tecidual.
E
IMPORTANT
1 MHz – ↓ frequência ↑ comprimento de onda ↓ absorção ↓ efeito térmico ↑

profundidade
3 MHz – ↑ frequência ↓ comprimento de onda ↑ absorção ↑ efeito térmico ↓ profundidade
Tendo controle sobre a frequência de saída do US, o terapeuta pode

controlar a profundidade, para onde a energia poderá ser direcionada, e também
qual mecanismo físico estará ativo. “A regra básica é que, quanto mais alta a
frequência, mais superficial a profundidade de penetração, levando à rápida
atenuação do US e causando um efeito biológico principalmente por meio de
mecanismos térmicos.” (KITCHEN, 2003, p. 450).
113
2.2.2 Intensidade
O feixe de US transporta uma determinada quantidade de energia
produzida pelo transdutor, que é conduzida num determinado espaço de tempo,
a qual chamamos de potência (watt). Quando esta potência é dividida pela
superfície do feixe (cm²), a intensidade deste feixe será expressa em W/cm². Esta
intensidade varia na maioria dos equipamentos de 0,1 a 3 W/cm² (AGNE, 2006).
Na estética utiliza-se de 1,2 a 1,5 W/cm² no modo contínuo para a maioria

dos protocolos para adiposidade e FEG, e 0,5 W/cm² no modo pulsado para
processos de reparo tecidual, principalmente cicatrizes.
“A ponderação é sempre utilizar a intensidade mais baixa que cause o

efeito terapêutico esperado, já que magnitudes mais altas podem ser danosas. ”
(KITCHEN, 2003).
2.2.3 Tempo
A quantidade de energia aplicada aos tecidos e os efeitos decorrentes
dependerão não só da intensidade, mas também do tempo de aplicação. Como o
transdutor é movimentado continuamente sobre a área tratada, o tamanho desta
área é o fator determinante mais importante em relação à duração da sessão
(LOW; REED, 2001).
Conforme Hoogland (1986), o tempo de aplicação pode ser calculado

dividindo-se a área de aplicação pela ERA.
TEMPO = ÁREA ÷ ERA
2.2.4 Modo
O US pode ser aplicado no modo contínuo ou pulsado. O modo contínuo
produzirá algum aquecimento nos tecidos se a intensidade for alta o suficiente,
enquanto o modo pulsado na mesma intensidade terá uma média temporal de
intensidade muito mais baixa e, assim, um aquecimento insignificante (LOW;
REED, 2001).
O modo de estimulação contínuo eleva de forma mais efetiva a temperatura

do tecido, visto que não ocorre intervalo para dissipação do calor, enquanto que
no modo de estimulação pulsado ocorre o predomínio dos efeitos mecânicos, já
que no tempo de repouso entre os pulsos, a circulação sanguínea possibilitará
o resfriamento da área tratada. Conforme Hoogland (1986), o efeito térmico
também existe no modo pulsado, no entanto é bem menor.
114
2.3 EFEITOS FÍSICOS E FISIOLÓGICOS DO US

Conforme Agne (2006, p. 287), “ao aplicarmos US sobre o organismo,
estaremos utilizando energia cinética, a qual será conduzida, absorvida e
transformada em outra energia de acordo com a impedância dos tecidos e
características da potência, frequência e forma de aplicação. ”
Essa energia sonora é convertida em energia térmica proporcional à

intensidade do US. Se todo este calor não é dissipado pelos meios fisiológicos
normais, ocorre um aumento na temperatura local que resulta em efeitos
térmicos. “Se a dissipação de calor equivale à geração de calor, não há uma
elevação resultante na temperatura, e os efeitos decorrentes são chamados de não
térmicos, esses efeitos são obtidos usando-se baixas intensidades ou modo de
aplicação pulsado.” (LOW; REED, 2001, p. 199).
• Efeitos Térmicos: Para obter um efeito terapêutico útil, a temperatura deverá

ser elevada para algo em torno de 40º a 45º, temperaturas acima de 45º são
lesivas. Esta temperatura precisa ser mantida por pelo menos cinco minutos
(LOW; REED, 2001).
• Hiperemia.
• Aumento da circulação sanguínea.
• Aumento do metabolismo tecidual.
• Aumento da permeabilidade das membranas.
• Incremento da flexibilidade dos tecidos ricos em colágeno.
• Aumento da angiogênese.
• Aumento na atividade fibroblástica e síntese de colágeno.
• Aumento na síntese de proteínas.
• Efeito analgésico.
• Relaxamento.
• Efeitos não térmicos
a) Cavitação.
b) Correntes acústicas: o efeito chamado de microcorrenteza exerce sobrecarga

viscosa sobre a membrana da célula, podendo aumentar sua permeabilidade.
Isto pode alterar a taxa de difusão dos íons, ocasionando alterações
terapeuticamente úteis (LOW; REED, 2001).
c) Ondas estacionárias: acontecem como resultado da sobreposição das ondas

refletidas sobre as ondas incidentes [...] O endotélio dos vasos sanguíneos
expostos às ondas estacionárias pode ser prejudicado, levando à formação
de trombos. Além disso, pode ocorrer aquecimento local acentuado onde
a amplitude de ondas combinadas for alta. Para evitar a formação de ondas
estacionárias é preciso que se mova continuamente o transdutor durante a
aplicação do US (LOW; REED, 2001).
115
d) Micromassagem: produzida pelas ondas de compressão e rarefação. Devido

às oscilações dos feixes ultrassônicos nos tecidos, promove um aumento na
circulação dos fluidos intra e extracelulares, facilitando a retirada de catabólitos
e aumentando os nutrientes. É capaz de reduzir edema. (LOW; REED, 2001).
• Efeito químico
a) Ação Tixotrópica: este efeito possui resultados muito eficazes nos tratamentos
para FEG. É a propriedade de liquefazer estruturas com maior consistência
física, possibilita a transformação de coloides em estado de gel para
coloides em estado de sol, promovendo o aumento da elasticidade tecidual
e diminuição da fibrose. Ocorre a despolimerização das macromoléculas de
mucopolissacarídeos polimerizados, fluidificando as soluções.
2.4 FONOFORESE
Este tratamento tem sido usado desde a década de 1950. A fonoforese,
também conhecida como sonoforese ou ultrafonoforese, é a capacidade de
administração percutânea de agentes farmacologicamente ativos através do US.
Esta ação é possível através do efeito mecânico, que aumenta a permeabilidade das
membranas, favorecendo a absorção dessas substâncias. A principal vantagem da
fonoforese comparada à iontoforese é que as partículas a serem introduzidas não
precisam estar carregadas eletricamente, além de não sofrer as consequências dos
efeitos polares da corrente galvânica.
Muitas substâncias são absorvidas pela pele lentamente, a vibração

sonora de alta frequência do US acelera este processo, causando o movimento
mais rápido das partículas, facilitando sua penetração. Os efeitos da fonoforese
equivalem ao efeito da substância utilizada, combinados com o efeito do US
(LOW; REED, 2001).
Os produtos em gel são os mais apropriados para essa terapia. Segundo

Agne (2006), para a melhor efetividade da técnica a pele precisa estar saudável e
hidratada; além disso, aquecer a pele previamente para dilatar os folículos pilosos
pode aumentar a permeação.
A quantidade de absorção da substância pela pele é, em geral, proporcional

ao tempo e à intensidade de aplicação do US. Além disso, frequências mais baixas
e pulsação do US parecem facilitar este processo (LOW; REED, 2001).
A concentração dos ativos para permeação varia em torno de 3% a 5%.

Segue a relação de alguns ativos utilizados na estética:
• Black Tea: lipolítico.

• Cafeína: lipolítico.
• Castanha da Índia: ↑ retorno venoso (FEG com edema).
116
• Centella Asiática: ↑ circulação.

• Extrato Vegetal: flacidez.
• Ginkgo Biloba: ↑ circulação (FEG).
• Silício: ↑ produção de colágeno (estrias, flacidez e FEG).
2.5 TERAPIA COMBINADA

Terapia combinada refere-se à aplicação de duas modalidades de
tratamento de forma simultânea. As combinações mais utilizadas consistem
na utilização de US associado a alguma forma de corrente. Existem vários
equipamentos no mercado que disponibilizam esta combinação, como, por
exemplo, o Manthus e o Heccus.
Os efeitos produzidos são os mesmos das terapias utilizadas

individualmente, no entanto, nas terapias combinadas estes efeitos benéficos
são produzidos de forma simultânea, tornando a terapia mais eficiente
principalmente em relação ao tempo gasto. Low; Reed (2001) afirmam ainda que
é possível haver um efeito amplificador de uma terapia sobre a outra, tornando
a combinação mais efetiva comparada ao efeito individual, no entanto, ainda
não há um consenso estabelecido.
2.6 INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E TÉCNICA DE

APLICAÇÃO DO US
Indicações:
A principal indicação do uso do US em estética é para o tratamento de

FEG, principalmente de característica fibrosa. Neste tipo de FEG a presença
de fibrose provocará a formação de nódulos comprimidos, que comprimem
estruturas vasculares, sanguíneas e linfáticas, ocasionando estase de líquido na
região, beneficiando a formação de novos nódulos, desenvolvendo assim um
ciclo vicioso.
Outra indicação comum do uso do US é para tratamento de adiposidade

e pós-operatórios, atuando na prevenção de aderências e fibroses após a cirurgia.
Contraindicações:
• Presença de tumores.
• Diabetes.
• Tromboflebites.
• Insuficiência vascular.
• Tecido isquêmico.
• Áreas com redução de sensibilidade (hipoestesia).
117
• Olhos.
• Região cardíaca.
• Gônadas.
• Útero gravídico.
• Epífises férteis.
• Implantes metálicos.
Métodos de acoplamento:
A transmissão adequada da energia do US para os tecidos depende

de um meio de acoplamento que proporcione uma boa combinação entre a
impedância acústica do metal do transdutor e a pele (LOW; REED, 2001). Existem
diferentes técnicas de acoplamento, no entanto, para tratamentos estéticos o meio
predominante é o uso do gel, que deve possuir impedância acústica similar à
dos tecidos, alta viscosidade, baixa suscetibilidade para formação de bolhas,
caráter hipoalergênico, além de ser transparente. Deve-se tomar cuidado com
géis acrescidos de princípios ativos, pois podem alterar estas características e,
consequentemente, reduzir a condutibilidade do US.
Técnica de aplicação do US em tratamentos estéticos:
• A área de tratamento deve ser higienizada com álcool ou água e sabão neutro.
• Deve-se eleger os parâmetros de utilização do US (W/cm²).
• A área a ser tratada deverá ser coberta de gel para acoplamento do transdutor.
• O transdutor não pode ficar inerte e deve ser movimentado lentamente, em

movimentos circulares, deslocado a uma velocidade de 1 a 2 cm/seg.
• O tempo de aplicação varia de acordo com o tamanho da área tratada, no

entanto, deve-se limitar a 20 minutos por sessão para evitar efeitos deletérios
do US.
• A frequência das sessões deve variar entre duas a três vezes semanais,
respeitando o intervalo de pelo menos um dia entre elas.
• O número recomendado de sessões varia em média de 10 a 15 por região. A

partir de 20 sessões deve-se respeitar um intervalo de 15 a 30 dias, devido ao
processo de acomodação do organismo ao estímulo, que passa a interferir nos
resultados.
118
FIGURA 29 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DO US NA ESTÉTICA
FONTE: Disponível em: <http://www.bancodesaude.com.br/user/4625/blog/ultra-som-no-

tratamento-celulite-gordura-localizada-pos-operatorio>. Acesso em: 14 fev. 2016.
2.7 ULTRACAVITAÇÃO
A ultracavitação trata-se de uma técnica que utiliza US focado de alta
intensidade, ultrassom cavitacional. Sua ação se baseia na ação terapêutica da
aplicação de ondas de US com mais de 30 watts de potência compostas por
diferentes pressões positivas e negativas. (FATEMI, 2009)
Sua aplicação resulta em uma imensurável quantidade de microbolhas

de gás, que acumulam energia e crescem até que se tornem instáveis e implodam
nas cavidades do líquido intersticial no tecido adiposo. Com a explosão das
microbolhas é liberada energia, a qual cria uma pressão sobre a membrana
celular do tecido adiposo, promovendo o derramamento de gordura para o
fluido intersticial, preservando demais estruturas teciduais como vasos, nervos e
especialmente o sistema linfático, essencial para coletar triglicérides e diglicérides.
“Os danos ocorridos aos adipócitos resultam em uma resposta inflamatória,
composta fundamentalmente por macrófagos, neutrólifos, células plasmáticas e
linfócitos atraídos para fagocitar e transportar as células danificadas. O resultado
é uma redução no tecido adiposo. ” (FATEMI; KANE, 2010).
Ferreira (2012) diverge afirmando que a gordura removida dos adipócitos

através da ultracavitação tem mais tendência em depositar-se em determinadas
zonas corporais. Segundo o autor, essas zonas variam de acordo com o sexo e
com o biótipo de cada paciente. Para evitar o acúmulo de gordura, recomenda-
119
se uma dieta leve, acompanhada da ingestão de água e a prática de atividades

físicas, para que a gordura libertada depois de cada sessão seja o mais possível
consumida pelo organismo como fonte energética.
As contraindicações da ultracavitação são semelhantes às do US, e incluem

também elevados valores de triglicerídeos, hipercolesterolemia, insuficiência
renal ou hepática, áreas com tecido adiposo inferior a 4 cm de espessura.
O número de sessões necessárias varia entre seis e 10, aplicadas uma vez
por semana, com duração entre 15 e 30 minutos.
FIGURA 30 – ILUSTRAÇÃO GRÁFICA DOS EFEITOS DA ULTRACAVITAÇÃO
FONTE: Disponível em: <http://drkatiaferreira.com.br/site/?page_id=253>. Acesso em: 5

mar. 2016.
120
ULTRASSOM COM GEL NEUTRO OU GEL COM ATIVOS?
Tenho visto alguns profissionais compartilharem informações afirmando

que não se deve optar pela utilização do gel neutro com o ultrassom e sim o gel
com ativos. Isto não é necessariamente verdade, a não ser que você, profissional,
queira por muitas vezes gastar mais, sem necessidade, uma vez que o gel com
ativos possui um custo bem mais elevado. Há um único recurso que justifica a
utilização do gel com ativos: a fonoforese, que é a incrementação da penetração
de ativos através do ultrassom. Mas para que haja esta penetração tem que ser
estabelecido todo um parâmetro, ou seja, a dosimetria para este fim é peculiar.
Porém, as outras modalidades de tratamentos NÃO NECESSITAM DE

ATIVOS, até porque a intensidade estabelecida para outros fins é mais elevada e
nesta temperatura as enzimas de difusão (utilizadas na fonoforese) desnaturam-
se; então, se há uma desnaturação das enzimas, consequentemente não haverá
penetração dos ativos. Logo, se não haverá penetração dos ativos, por que
utilizar o gel com ativos se podemos utilizar o gel neutro? Mais outro exemplo
do uso desnecessário do gel com ativos é quando o ultrassom é aplicado em pós-
operatório inicial, edemas e cicatrização. Todos sabem que nestas circunstâncias
o ultrassom deve ser aplicado no regime de pulso específico: pulsátil ou pulsado.
Logo, se lá na fonoforese exige que a modalidade deva ser contínua, por que no
pulsátil eu utilizarei ativos, se mais uma vez não haverá a penetração destes no
tecido? Neste e em todos os outros casos (exceto na fonoforese), o gel neutro pode
e deve ser utilizado, já que necessitamos apenas de um agente de acoplamento,
pois todo o trabalho será realizado pelo ultrassom, que será o encarregado de
propagar sua energia nos tecidos biológicos e efetivar seus diversos benefícios.
Um exemplo bem específico para elucidar ainda mais este assunto: no

Fibroedema Geloide (FEG) é excelente a utilização do ultrassom na intensidade
de 0,8 w/ cm², correto? Se utilizarmos um gel com ativos de nada adiantaria,
pois nesta intensidade há desnaturação proteica e não haverá penetração dos
ativos. Logo, só precisamos de um gel de contato, que o maravilhoso ultrassom
se encarregará de agir na FEG através dos seus efeitos: tixotrópico, capacidade
de incrementação na neovascularização e circulação, despolimerização da
substância fundamental, otimização das propriedades mecânicas do tecido. Ou
seja, o ultrassom é um recurso extraordinário e não precisa ser refém de ativos
para exercer sua função, apenas um gel de acoplamento para que se estabeleça
um bom contato e não haja presença de ar entre o transdutor e a pele, pois as
ondas ultrassônicas não se propagam no ar.
121
Em suma, vamos reconhecer em favor do ultrassom o valor que ele merece,

pois do jeito que se propagam por aí, querem dar ao ultrassom o mero papel de
coadjuvante e ao gel com ativos o papel de protagonista.
FONTE: Disponível em: <http://bemestetica.com.br/index.php/corporal-a/117-ultrassom-com-gel-

neutro-ou-gel-com-ativos>. Acesso em: 25 mar. 2016.
122
RESUMO DO TÓPICO 1
Neste tópico você estudou que:
• As vibrações sonoras possuem frequência entre 20 e 20.000 Hz. Quando a

frequência está abaixo de 20 Hz, classifica-se como infrassônica ou subsônica,
e acima de 20.000 Hz, como ultrassônica.
• Segundo Agne (2006), no campo terapêutico denomina-se US as oscilações

cinéticas ou mecânicas produzidas por um transdutor vibratório que se
aplica sobre a pele, atravessando e penetrando no organismo em diferentes
profundidades.
• O US é gerado através de um transdutor. O transdutor mais comumente usado

em US transforma a energia elétrica em energia mecânica usando o efeito
piezoelétrico. Agne (2006).
• A ERA é um parâmetro muito importante que determina a intensidade da onda

ultrassônica, sendo expressa em unidade de superfície, 5cm², por exemplo.
Agne (2006).
• A voltagem através do transdutor de US pode ser aplicada continuamente

durante todo o tempo de tratamento, no modo contínuo, ou pode ser aplicada
em pulsos. (KITCHEN, 2003).
• A velocidade de propagação ou a velocidade do movimento oscilatório do meio

irradiado varia de acordo com o meio. O US se propaga melhor nos tecidos
ósseos, por exemplo, do que em tecidos musculares e adiposos.
• Impedância acústica é a resistência oferecida pelos tecidos à passagem das

ondas ultrassônicas.
• A reflexão do US se produz quando este tenta passar de um meio a outro com

impedância acústica distinta, havendo quase que total reflexão do US se esta
impedância for muito diferente, não conseguindo alcançar as estruturas situadas
mais profundamente. Para reduzir a impedância acústica entre o transdutor do
US e a pele, utiliza-se o gel como meio de acoplamento, reduzindo a reflexão.
Agne (2006).
• A refração ocorre quando uma onda emitida passa para outro meio alterando
sua velocidade, porém, conservando a sua frequência.
123
• Absorção é a capacidade de retenção de energia ultrassônica absorvida pelos
tecidos e transformada em calor. Quanto maior for a frequência emitida,
menor é o comprimento de onda, maior é sua absorção nos tecidos superficiais
e menor é a profundidade de penetração.
• A atenuação ocorre à medida que o feixe de US avança nos tecidos, perdendo

sua intensidade.
• A cavitação ocorre em toda aplicação do US, é a formação de pequenas bolhas

gasosas nos tecidos como resultado da vibração do US, ela pode ser estável ou
transitória. (LOW; REED, 2001).
• A frequência do US terapêutico varia de 1 a 3 MHz.
• Devido à sua profundidade de penetração, na estética faz-se o uso do US de 3

MHz.
• Quanto mais alta a frequência, mais superficial a profundidade de penetração.
• Na estética utiliza-se a intensidade de 1,2 a 1,5 W/cm² no modo contínuo para a

maioria dos protocolos para adiposidade e FEG, e 0,5 W/cm² no modo pulsado
para processos de reparo tecidual, principalmente cicatrizes.
• O tempo de aplicação pode ser calculado dividindo-se a área de aplicação pela

ERA.
• O US pode ser aplicado no modo contínuo ou pulsado. O modo de estimulação

contínuo eleva de forma mais efetiva a temperatura do tecido, visto que não
ocorre intervalo para dissipação do calor, enquanto que no modo de estimulação
pulsado ocorre o predomínio dos efeitos mecânicos. (LOW; REED, 2001).
• O US apresenta efeitos químicos, térmicos e não térmicos.
• A fonoforese é a capacidade de administração percutânea de agentes

farmacologicamente ativos através do US, sendo que os produtos em gel são os
mais apropriados para essa terapia. A concentração dos ativos para permeação
varia em torno de 3% a 5%.
• Terapia combinada refere-se à aplicação de duas modalidades de tratamento

de forma simultânea. As combinações mais utilizadas consistem na utilização
de US associado a alguma forma de corrente.
• A principal indicação do uso do US em estética é para o tratamento de FEG,

principalmente de característica fibrosa. Outra indicação comum do uso do US
é para tratamento de adiposidade e pós-operatórios, atuando na prevenção de
aderências e fibroses após a cirurgia.
124
• A ultracavitação trata-se de uma técnica que utiliza US focado de alta
intensidade, ultrassom cavitacional. (FATEMI, 2009)
• As contraindicações da ultracavitação são semelhantes às do US, e incluem

também elevados valores de triglicerídeos, hipercolesterolemia, insuficiência
renal ou hepática, áreas com tecido adiposo inferior a 4 cm de espessura.
125
AUTOATIVIDADE
1 O ultrassom é gerado através de um transdutor que converte energia elétrica

em energia mecânica através do efeito piezoelétrico. Pode ser aplicado de
modo contínuo ou pulsado. Sobre o US, analise as sentenças a seguir:
I- Nos tecidos em que as moléculas estão mais próximas umas das outras, a
velocidade de propagação é menor.
II- A cavitação ocorre em toda aplicação do US, podendo ser estável ou
transitória.
III- A absorção do feixe de US é mais intensa no tecido colágeno, devido à sua
concentração de proteínas.
IV- A resistência oferecida pelos tecidos à passagem das ondas ultrassônicas
pode ser definida como densidade.

b) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas.
d) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
2 Os ultrassons terapêuticos variam de 1 a 3 MHz, diferenciando-se na

atenuação. Tendo controle sobre a frequência de saída do US é possível
controlar a profundidade, o direcionamento e qual mecanismo físico estará
ativo durante a aplicação. Em relação à frequência do US é CORRETO
afirmar, EXCETO:
a) ( ) A profundidade de penetração possui relação inversa com a frequência.

b) ( ) O efeito mecânico produzido pelo US na frequência de 3 MHz é superior
ao produzido na frequência 1 MHz.
c) ( ) A penetração do US de 1 MHz alcança mais de 5 cm, enquanto que no
de 3 MHz a penetração é em torno de 3 cm.
d) ( ) A frequência de 1 MHz é absorvida três vezes mais rápido que a frequência
de 3MHz, ocasionando maior rapidez no aquecimento tecidual.
3 A fonoforese ou sonoforese trata-se de uma técnica em que os princípios

mecânicos do US são utilizados com a finalidade de administrar
percutaneamente agentes farmacologicamente ativos. Sobre a fonoforese,
analise as seguintes sentenças:
126
I- O responsável por esta ação é o efeito mecânico, que aumenta a
permeabilidade das membranas, favorecendo a absorção destas
substâncias.
II- A iontoforese é considerada mais vantajosa em relação à fonoforese,
devido aos seus efeitos polares.
III- Os efeitos da fonoforese equivalem ao efeito da substância utilizada,
combinados com o efeito do US.
IV- A concentração ideal para permeação dos ativos utilizados na estética é
de 10%.

a) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas.
b) ( ) As sentenças I e III estão corretas.
c) ( ) As sentenças I, III e IV estão corretas.
127
128
UNIDADE 3
TÓPICO 2
RADIOFREQUÊNCIA (RF)
1 INTRODUÇÃO
A radiofrequência utiliza radiações do espectro eletromagnético na ordem

de kilohertz (kHz) ou megahertz (MHz). Apesar de perder seus efeitos químicos e
biológicos de excitação neuromuscular devido ser uma onda senoidal de elevada
frequência, possui a capacidade de conservar o efeito de conversão em calor ao ser
absorvida pelos tecidos, desta forma, pode ser considerada genericamente como
diatermia, além de, ser aplicada como termoterapia profunda (AGNE, 2004).
Neste tópico iremos estudar sobre a radiofrequência, seus princípios e

mecanismo de ação. A seguir, iremos abordar seus parâmetros físicos, indicações,
contraindicações e técnicas de aplicação.
2 PRINCÍPIOS DA RADIOFREQUÊNCIA
A radiofrequência refere-se à frequência das ondas de rádio que
compreendem aproximadamente de 30 kHz a 3000 kHz. Os equipamentos
de radiofrequência emitem correntes elétricas de alta frequência através de
dois eletrodos, os quais fecham um circuito pelo qual é formado um campo
eletromagnético, promovendo assim aquecimento nos tecidos humanos.
O aquecimento promovido através da RF possui maior penetração nos

tecidos, produz efeitos mais profundos e eficientes, garantindo resultados mais
eficazes se comparado a outras formas de calor utilizadas como condução e
convecção (KLD, 2010).
A aplicação da RF nos tecidos cria uma corrente de movimento das

cargas por uma ação de atração e repulsão. Essa aplicação forma um campo
eletromagnético, gerando uma corrente elétrica dentro do tecido e desenvolvendo
alguns efeitos importantes, que reequilibram o meio intra e extracelular. Dentre
esses efeitos estão de acordo com as ideias de (KLD 2010):
129
O efeito energético: através da energia eletromagnética há a facilitação

das reações químicas, permitindo uma maior movimentação entre os íons através
da membrana lipoproteica e facilitando a transformação de ADT e ATP.
O efeito térmico: devido à movimentação dos íons e seus atritos provocada

pela variação de frequência do campo eletromagnético, ocorre hiperemia local,
que determina um aumento no fluxo sanguíneo com aumento da demanda de
oxigênio e nutrientes, além do aumento da saída dos catabólitos.
É através do movimento contínuo de cargas elétricas que as informações

passam através dos tecidos e chegam às estruturas celulares (KLD, 2010).
3 MECANISMO DE AÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA

A aplicação da radiofrequência gera ondas de energia nos tecidos, que
induzem uma oscilação de alta velocidade molecular e causam um deslocamento
de partículas carregadas, resultando na produção de movimentos de rotação
das moléculas de água, que gera um efeito mecânico de fricção e atrito, e em
consequência, seu aquecimento, ou seja, calor. As moléculas de água aquecidas
expandem a sua potência térmica para os tecidos adjacentes em consequência de
sua condutividade termal (DEL PINO; ROSADO, 2006).
O efeito da lesão térmica controlada induz a uma resposta inflamatória

que favorece a migração dos fibroblastos, responsáveis por reforçar a estrutura
do colágeno, favorecendo uma melhora na estrutura da pele. Para alcançar este
efeito deve-se produzir um aumento de temperatura local entre 40º e 42º C, o
que irá desencadear a cascata de reações fisiológicas: aquecimento do tecido →
vasodilatação local → estímulo à neocolagênese (KLD, 2010).
A neocolagênese é produzida como consequência da indução das Heat

Shock Proteins (HSP). As HSP estão sempre presentes nas células, sendo que sua
função é ajudar a preservar ou degradar as proteínas que são desnaturadas pelo
efeito de uma situação de estresse, como aumento ou diminuição da temperatura,
traumatismos, isquemia, radiações ionizantes, presença de substâncias nocivas,
alterações na pressão osmótica e PH ácido, iniciando o processo de reparo
tecidual. Além disso, sua presença aumenta diante destas situações, um aumento
de 5º C é suficiente para desencadear uma elevação na síntese destas proteínas,
que alcançam 20% das proteínas totais das células (KLD, 2010).
130
TÓPICO 2 | RADIOFREQUÊNCIA (RF)
FIGURA 31 – MECANISMOS DE AÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA
FONTE: Disponível em: <http://www.allnuttry.com.br/radiofrequencia-hertix/>. Acesso

em: 23 mar. 2016.
Na ideia de (KLD, 2010), os parâmetros físicos:
• Eletrodos: Os eletrodos utilizados para aplicação da RF podem ser de dois

tipos:
a) Eletrodos metálicos: o metal fica em contato direto com a pele do paciente –

acoplamento direto resistivo.
b) Eletrodos metálicos isolados: o metal fica isolado, não ocorrendo contato
direto com a pele – acoplamento capacitivo.
• Diâmetro do eletrodo: Para eletrodos de diâmetro pequeno consegue-

se atingir altas temperaturas com pouca intensidade, enquanto que com
eletrodos maiores é necessária maior intensidade para atingir temperaturas
maiores. Desta forma, o ideal é que se opte por eletrodos proporcionais à área
de aplicação: eletrodos pequenos para regiões pequenas, e eletrodos maiores
para regiões maiores.
• Temperatura: A sensação térmica gerada depende de diversos fatores, e pode

ser sentida pelo paciente como uma sensação de calor, que deve ser agradável.
• Velocidade de movimentação: o movimento deve ser contínuo e constante.

Para potências maiores, a movimentação deve ser maior.
131
• Pressão na aplicação: deve-se exercer discreta pressão de modo que o

eletrodo não perca o acoplamento com a superfície corporal, em especial em
eventuais relevos e contornos corporais, evitando-se desconforto causado por
superaquecimento.
• Tecido tratado: quanto mais rico em água e eletrólitos for o tecido, mais rápido
será atingida a temperatura adequada.
Indicações:
• Flacidez de pele.
• Estrias.
• Rugas.
• Aderências e fibroses.
• Cicatrizes hipertróficas.
• Fibroedema geloide.
• Sequelas de acne.
• Gordura Localizada.
A radiofrequência por gerar efeito térmico promove contração das

fibras de colágeno, ativa fibroblastos ocorrendo a neocolagênese, levando a
reorganização das fibras colágenas e subsequente remodelamento do tecido.
Desse modo, em caso de o indivíduo possuir doenças do colágeno como o
queloide, sua aplicação com temperaturas em torno de 40°C é contraindicada,
pois poderá agravar a condição.
Contraindicações:
• Endopróteses ou implantes metálicos no local de aplicação.

• Déficit de sensibilidade local.
• Tecido isquêmico.
• Peles sensibilizadas (Couperose e telangectasias, por exemplo).
• Preenchimentos.
• Neoplasias.
• Gestação.
• Processos infecciosos.
• Processos inflamatórios agudos.
• Trombose venosa profunda recente (TVP).
• Portadores de marcapasso.
• Condições hemorrágicas.
• Pacientes imunodepressivos.
• Cautela na aplicação periocular.
132
• Higienizar a região a ser tratada. Pode-se reduzir a impedância da pele através

de esfoliação.
• Selecionar a frequência de acordo com a região a ser tratada: em torno de 640

kHz para região facial, 1.200 kHz para colo e pescoço e 2.400 kHz para regiões
corporais.
• A intensidade varia de acordo com a sensibilidade referida pelo paciente, é

muito importante o feedback do paciente durante a aplicação.
• Para acoplamento deve ser usado meio condutor (indicado pelo fabricante do
equipamento).
• O movimento deve ser constante e contínuo, movimentos lentos promovem

aquecimento rápido, movimentos rápidos aquecimento lento. Deve-se
fazer uso da movimentação para controlar a temperatura desejada, sempre
acompanhando a temperatura através de um medidor de temperatura cutânea
(o medidor acompanha o equipamento, alguns equipamentos possuem
medição de temperatura integrada).
• A aplicação deve ser feita por pequenas regiões (demarcadas previamente

com lápis de olho branco), após atingir a temperatura entre 40º e 42º deve ser
mantida em torno de cinco minutos para que produza os efeitos desejados,
passando-se assim para a próxima região.
• O intervalo entre as sessões varia, em geral respeita-se o intervalo de 21 dias, de

acordo com o ciclo da produção de colágeno, e são recomendadas no mínimo
seis sessões para que se alcance os resultados almejados.
• A hiperemia local tende a desaparecer em alguns minutos após a aplicação.
• Finalizar a sessão com o uso de hidratante e protetor solar.
ATENCAO
Nunca permaneça com o cabeçote aplicador estático sobre a área de aplicação,

pois poderá causar “hot spots”, pontos de calor intenso e queimaduras! Aplicado de forma
correta o tratamento é eficaz, seguro e indolor.
133
FIGURA 32 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA FACIAL
FONTE: Disponível em: <http://ergonsaude.com.br/?p=3051>. Acesso em: 23 mar. 2016.
FIGURA 33 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA CORPORAL
FONTE: Disponível em: <http://www.paraguacity.com/?b=26789>. Acesso em: 23 mar.

2016.
NOTA
O resultado obtido imediatamente após a aplicação da radiofrequência trata-se

do resultado da imediata contração do colágeno. Os resultados almejados, remodelação e
renovação do colágeno ocorrem em médio prazo.
134
O PODER DA RADIOFREQUÊNCIA NO COMBATE À CELULITE
Atualmente existe uma busca incansável pelo “corpo perfeito”. A influência

da moda coloca as mulheres em uma difícil situação, e a maior preocupação delas
está ligada ao fibroedema geloide (FEG), popularmente chamada de celulite,
que chega a atingir 85% a 98% das mulheres de todas as raças, segundo alguns
estudos.
Com o aumento das células de gordura, os vasos sanguíneos e linfáticos

que existem entre eles acabam sendo comprimidos, originando um edema local.
Além dessa compressão dos vasos, existem as fibras que separam a célula de
gordura e, quando aumentadas, somadas ao edema na região, essas fibras acabam
“puxando” o tecido para baixo, formando um aspecto de casca de laranja e assim
surgindo a celulite.
Dentre as possíveis causas do aparecimento da celulite, podem-se destacar

fatores estruturais, circulatórios, inflamatórios e hormonais. A melhor evidência
do aparecimento da celulite seria a diferença entre a arquitetura da gordura do
tecido subcutâneo entre homens e mulheres. Quando há um aumento do tamanho
do tecido gorduroso, na mulher, esse tecido se expande em direção à pele e,
quando o mesmo acontece no homem, as fibras resistem à expansão em direção
à pele e levam tecido gorduroso em direção à profundidade, não aparecendo,
assim, as irregularidades da celulite.
A celulite, além de ser desagradável do ponto de vista estético,

ocasionando problemas de ordem psicossocial originados pela cobrança
de certos padrões, pode, ainda, acarretar problemas álgicos nas zonas
acometidas e consequente diminuição das atividades funcionais.
Existem muitos tratamentos para celulite atualmente, e um deles é a
Radiofrequência. Ela é uma onda eletromagnética que gera calor por conversão,
compreendida entre 30 KHz e 300 MHz, sendo a frequência mais utilizada entre
0,5 e 1,5 MHz.
A energia da radiofrequência penetra em nível celular na epiderme, derme

e hipoderme. Quando passa pelos tecidos, a corrente gera uma ligeira fricção
ou resistência dos tecidos, produzindo uma elevação térmica da temperatura
tissular.
No momento em que o organismo detecta uma maior temperatura que o

fisiológico, aumenta a vasodilatação com abertura dos capilares, o que melhora o
trofismo tissular, a reabsorção dos líquidos intercelulares excessivos e o aumento
da circulação. Com isso, ocorre um ganho nutricional de oxigênio, nutrientes e
oligoelementos para o tecido e melhora no sistema de drenagem dos resíduos
135
celulares (toxinas e radicais livres). Estes efeitos proporcionam a lipólise dos

adipócitos (células de gordura) e produção de fibras elásticas de melhor qualidade,
melhorando o aspecto da celulite e reduzindo medidas.
Alguns aparelhos associam a radiofrequência com outras tecnologias,

como é o caso do Vela Shape. Ele une quatro tecnologias já conhecidas no
combate à celulite: radiofrequência, infravermelho, sucção e pressão mecânica.
O aquecimento provocado pelo infravermelho e a radiofrequência aumentam o
metabolismo das células gordurosas, diminuindo o tamanho dessas. Além disso,
estimula a produção de colágeno, melhorando a textura da pele. Já a sucção e o
rolamento mecânico ativam a circulação e ajudam na eliminação de toxinas.
Já no Power Shape, a tecnologia utilizada é laser, sucção a vácuo e

radiofrequência. A radiofrequência, combinada com a sucção a vácuo, prepara
a pele para a aplicação do laser. A pele fica mais lisa e uniforme, facilitando a
penetração do laser até a camada de gordura.
Existem diversos tipos de tratamentos para a celulite, o que precisamos é

de uma boa avaliação para usar o equipamento certo a nosso favor. Muitas vezes
a celulite está ligada à flacidez, sendo importante a utilização da radiofrequência
para melhorar a firmeza da pele na região e, consequentemente, o aspecto da
celulite.
Além disso, é preciso ter uma reeducação alimentar e prática regular de

exercícios físicos. Os tratamentos hoje oferecidos são bons e eficientes, mas não
são milagrosos e imediatos. Normalmente, as pacientes esperam chegar o mês de
novembro — período de calor — para iniciar um tratamento, com a expectativa
de chegar a dezembro livre dos “furinhos”. Mas o tratamento da celulite, depois
de instalada, é longo.
FONTE: Disponível em: <http://espacoaviva.com.br/radiofrequencia-no-combate-eficaz-a-

celulite/>. Acesso em: 26 mar. 2016
136
RESUMO DO TÓPICO 2
Neste tópico você estudou que:
• A radiofrequência é considerada genericamente como diatermia e é aplicada

como termoterapia profunda.
• Refere-se à frequência das ondas de rádio que compreendem aproximadamente

de 30 kHz a 3000 kHz.
• O aquecimento promovido através da RF possui maior penetração nos tecidos,

produz efeitos mais profundos e eficientes, garantindo resultados mais eficazes
se comparado a outras formas de calor utilizadas como condução e convecção.
• A aplicação da RF nos tecidos forma um campo eletromagnético, gerando

uma corrente elétrica dentro do tecido, desenvolvendo alguns efeitos que
reequilibram o meio intra e extracelular.
• É através do movimento contínuo de cargas elétricas que as informações

passam através dos tecidos e chegam às estruturas celulares.
• A aplicação da radiofrequência está diretamente relacionada à produção de

calor. O efeito da lesão térmica controlada induz a uma resposta inflamatória
que favorece a migração dos fibroblastos, responsáveis por reforçar a estrutura
do colágeno.
• Para estimular a neocolagênese deve-se produzir um aumento de temperatura

local entre 40º e 42º C, o que irá desencadear a cascata de reações fisiológicas.
• A neocolagênese é produzida como consequência da indução das Heat Shock

Proteins (HSP).
• Os eletrodos utilizados para aplicação da RF podem ser metálicos ou metálicos

isolados.
• O ideal é que se opte por eletrodos proporcionais à área de aplicação: eletrodos

pequenos para regiões pequenas, e eletrodos maiores para regiões maiores.
• Quanto mais rico em água e eletrólitos for o tecido, mais rápido será atingida a
temperatura adequada.
• A sensação térmica gerada deve ser sentida pelo paciente como um calor
agradável.
137
• Suas principais indicações incluem flacidez de pele, rugas, aderências e
fibroedema geloide.
• A frequência utilizada varia de acordo com a região a ser tratada: em torno

de 640 kHz para região facial, 1.200 kHz para colo e pescoço e 2.400 kHz para
regiões corporais.
• O intervalo entre as sessões varia, em geral respeita-se o intervalo de 21 dias, de

acordo com o ciclo da produção de colágeno, e são recomendadas no mínimo
seis sessões para que se alcance os resultados almejados;
• O cabeçote aplicador jamais poderá ficar estático sobre a área de aplicação, pois
poderá causar “hot spots”, pontos de calor intenso e queimaduras.
138
AUTOATIVIDADE
1 Na radiofrequência o aquecimento dos tecidos é promovido

através de um campo eletromagnético formado por dois
eletrodos que fecham um circuito. Esse aquecimento possui
maior penetração nos tecidos e produz efeitos mais profundos
e eficientes. Sobre a radiofrequência, analise as sentenças a seguir:
I- Para induzir uma resposta inflamatória que favoreça a migração dos

fibroblastos é necessário produzir um aumento de temperatura local entre
40º e 42º C.
II- A frequência utilizada varia de acordo com a sensibilidade referida pelo
paciente.
III- O desacoplamento do eletrodo pode causar superaquecimento.
IV- Com o aumento da temperatura em torno de 5º C há uma diminuição nas
Heat Shock Proteins.

a) ( ) As sentenças I e III são verdadeiras.
b) ( ) As sentenças I, II e III são verdadeiras.
c) ( ) As sentenças I e IV são verdadeiras.
d) ( ) As sentenças III e IV são verdadeiras.
139
140
UNIDADE 3
TÓPICO 3
LUZ INTENSA PULSADA (LIP)
1 INTRODUÇÃO
A luz intensa pulsada (LIP) é uma fonte de energia luminosa com diversas
aplicações. Devido à sua tecnologia que emite luz com diferentes comprimentos
de onda, pode ser utilizada para diversos tratamentos, atingindo assim vários
tipos de alvos, como, por exemplo, a melanina, os vasos sanguíneos e o colágeno.
(SANTANA, 2016).
Nesta unidade iremos conhecer um pouco mais sobre a LIP, suas

características, interação com os tecidos biológicos, indicações e contraindicações.
2 PRINCÍPIOS DA LUZ INTENSA PULSADA (LIP)

A luz intensa pulsada é uma fonte de luz de alta intensidade que emite
luz policromática cujo espectro de radiação abrange vários comprimentos de
onda simultaneamente. Suas possibilidades de tratamento são consideradas
não ablativas, pois não interferem nas atividades cotidianas do paciente.
(SANTANA, 2016).
O Xenônio é comumente usado como uma fonte de luz devido à iluminação

brilhante que fornece quando exposto à energia. A lâmpada de Xenônio foi
primeiramente desenvolvida como uma fonte de energia para os raios laser,
atualmente é usada de forma terapêutica através de aplicações diretas de sua
energia nos equipamentos de luz pulsada, sob a forma de flashlamps, circuitos
elétricos que promovem um repentino estouro num fusível, gerando uma luz
brilhante (DISHINGTON et al., 1974).
O espectro luminoso da LIP possui em geral uma faixa entre 320nm a

1200nm, sendo que a principal diferença em relação ao laser é que o laser possui
apenas uma cor, ou seja, é monocromático, enquanto que a LIP é policromática.
Sendo assim, para sua aplicação são utilizados filtros ópticos seletivos, com o
intuito de limitar as porções espectrais da luz e direcionar os comprimentos
de onda desejados (ANDERSON et al., 1983). Podemos considerar que o
desempenho da LIP está diretamente relacionado à qualidade da lâmpada e à
141
tecnologia dos filtros utilizados. Além disso, a LIP é considerada incoerente e

não colimada, ou seja, a energia do equipamento é emitida em todas as direções
e com uma divergência angular muito grande, não havendo um ponto focado,
diferentemente do laser.
Na figura a seguir podemos visualizar alguns filtros utilizados e sua

aplicação dentro dos tratamentos estéticos:
FIGURA 34 – FILTROS UTILIZADOS PARA APLICAÇÃO DA LIP (NM)
FONTE: Disponível em: <http://www.celebrim.com.br/wp-content/themes/celebrim_novo/

images_old/grafico_filtros.jpg>. Acesso em: 27 mar. 2016.
Segundo Halliday et al. (2006), a luz emitida é absorvida por componentes

fotorreceptivos do tecido-alvo, denominados cromóforos (cromo = cor / phoro =
portador). Cromóforos são as moléculas nos tecidos capazes de absorver a
radiação luminosa e transformar em calor. Os cromóforos são capazes de confinar
de forma seletiva os efeitos da energia luminosa, produzindo aquecimento e lesão
em um tecido específico, habilidade denominada como fototermólise seletiva.
142
TÓPICO 3 | LUZ INTENSA PULSADA (LIP)
Os cromóforos cutâneos são: água, melanina, hemoglobina e a oxihemoglobina.

A interação com o tecido biológico ocorre através da destruição celular ou de
substâncias orgânicas, provocando fotocoagulação, queimadura, liquefação ou
vaporização.
Segundo a teoria da fototermólise seletiva, para o tratamento de um

tecido-alvo alguns parâmetros são muito importantes, segundo Campos (2009):
• Comprimento de onda compatível com o alvo.

• Potência.
• Duração do pulso.
• Densidade da energia (fluência).

Para alcançar a resposta desejada minimizando os efeitos colaterais, deve-
se optar pelo comprimento de onda ideal para cada finalidade, além da fluência e
duração do pulso suficientes para lesar a estrutura-alvo sem lesar tecido saudável.
ATENCAO
Quanto mais escura a pele (segundo a Classificação de Fitzpatrick), maior a

absorção de luz. Sendo assim, dada a maior quantidade de melanina, maior a chance de
sequelas indesejáveis, como queimaduras, manchas hipocrômicas ou hipercrômicas.
FIGURA 35 – TIPOS DE PELE SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO DE FITZPATRICK
Fototipo segundo Cor da pele Resposta ao Sol Sensibilidade Principais

Fitzpatrick representantes
I Sempre queima, MUITO
Branca clara Albinos e ruivos
nunca pigmenta SENSÍVEL
II Sempre queima, MUITO
Branca Loiros
pigmenta pouco SENSÍVEL
III Queima e
Branca a morena-
pigmenta SENSÍVEL Brancos
clara
moderadamente
IV Queima pouco, POUCO
Morena-escura Morenos e latinos
sempre pigmenta SENSÍVEL
V Raramente Árabes,
POUQUÍSSIMO
Parda queima, sempre mediterrâneos,
SENSÍVEL
pigmenta mestiços, asiáticos
VI Nunca queima, MENOS
Preta Negros
sempre pigmenta SENSÍVEL
FONTE: Disponível em: < http://www.momen.com.br/wp-content/uploads/2014/08/Tabela-tipos-

de-pele-Purim-e-Leite-_Momen.png>. Acesso em: 27 mar. 2016.
143
Indicações:
• Depilação.
• Redução de manchas.
• Telangectasias.
• Acne.
• Estrias.
• Rejuvenescimento.
O tratamento inicia-se combatendo as lesões superficiais, como pequenas

manchas e telangectasias. Posteriormente, pode-se aumentar o comprimento de
onda escolhido estimulando a produção de colágeno e melhorando a aparência
das rugas.
E
IMPORTANT
A LIP não é eficiente para remoção de pelos brancos, uma vez que o folículo
não dispõe de boa irrigação e é desprovido de melanina, impossibilitando o processo de
fototermólise seletiva.
Contraindicações:
• Doenças inflamatórias, imunodeficiência.

• Doenças cardiovasculares.
• Distúrbios hormonais.
• Diabetes descontrolada.
• Neoplasias e metástases.
• Lactantes e gestantes (contraindicação relativa).
• Uso de Isotretinoína (Roacutan).
• Pacientes com histórico de queloide.
• Medicamentos fotossensibilizantes fortes.
• Pacientes bronzeados e em exposição contínua aos raios UV há pelo menos
quatro semanas antes do tratamento.
• Dermatoses desencadeadas ou agravadas pela luz.
• Pigmentação irregular.
• Sensibilidade à radiação da luz.
• Proteger as áreas íntegras (em torno de uma lesão pigmentar, por exemplo).
144
• Tanto paciente quanto profissional devem fazer uso de óculos especiais para
proteção ocular.
• Como o tratamento causa leve desconforto, pode-se fazer uso de cremes

anestésicos antes de cada aplicação.
• Aplicar gel ou outra substância que facilite o contato entre a ponteira do

equipamento e a pele do paciente.
• Escolher o comprimento de onda ideal para o objetivo da aplicação, a fluência

e duração do pulso (de modo geral, os equipamentos possuem programas
específicos que combinam o objetivo do tratamento com a cor da pele do
paciente).
• Com ponteira em contato com a pele do paciente se dá o disparo (comando

manual).
• Quando acionado o disparo, a energia elétrica, previamente armazenada pelo

equipamento, é liberada em fração de segundos com intensidade (J/cm²) e
tempo de duração (ms) previamente programados.
• Move-se a ponteira dando disparos subsequentes até percorrer toda a área

desejada (sensação de calor suportável percebida pelo paciente).
• Ao término da aplicação a pele fica levemente hiperêmica e sensível, reação

que tende a desaparecer em alguns minutos.
• Algumas horas após a sessão pode haver a formação de uma crosta fina ou
pequenas crostas escurecidas na superfície da pele que se desprendem em
torno de 10 a 12 dias após a aplicação, não devendo ser extraídas, sendo muito
importante proteger a pele usando filtro solar e evitando a exposição solar.
• O número de sessões varia de acordo com o objetivo e o paciente, de modo

geral são realizadas em torno de três ou quatro aplicações (para depilação é
necessário um número maior de aplicações).
• O intervalo entre as sessões é de três a quatro semanas.
• Finalizar com aplicação de protetor solar.
• Os resultados surgem progressivamente a cada aplicação e variam

individualmente.
145
FIGURA 36 – TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA LUZ INTENSA PULSADA
FONTE: Disponível em: <http://www.muitochique.com/wp-content/uploads/2015/11/Tudo-

sobre-luz-pulsada-4.jpg>. Acesso em: 27 mar. 2016.
LUZ INTENSA PULSADA NA ESTÉTICA
por Silvilena Bonatti
A luz intensa pulsada (LIP ou IPL, do inglês Intense Pulsed Light) inicialmente

foi utilizada para tratamento de lesões vasculares, na década de 70. Em 1983,
Anderson & Parrish publicaram na revista Science a “Teoria da Fototermólise
Seletiva”, que veio esclarecer o mecanismo de ação dos equipamentos de alta
potência. Assim, houve um grande número de pesquisas realizadas com a LIP e
outros recursos da fototerapia, surgindo suas várias outras indicações além do
tratamento das lesões vasculares. A partir de 1994, a LIP deixou de ser apenas um
objeto de pesquisa e passou a ser vendida comercialmente e, atualmente, é um
dos recursos mais procurados e utilizados para fins estéticos (BABILAS, 2010).
Muitas pessoas confundem a LIP com Laser de alta potência, porém

tratam-se de equipamentos diferentes. Ambos se baseiam na fototermólise
seletiva, mas apresentam aspectos diferentes relacionados ao comportamento da
luz que emitem. O Laser é monocromático (possui um único comprimento de
onda, que determina sua cor), é coerente (as suas ondas se propagam na mesma
frequência) e colimado (propaga-se em apenas uma direção). A LIP é policromática
(emite vários feixes com vários comprimentos de onda, entre 400 e 1200 nm), é
146
incoerente (as ondas não possuem a mesma frequência) e não colimado (propaga-
se em várias direções, por isso é um flash). Além dessas diferenças técnicas, a LIP
apresenta um custo reduzido, menor risco de efeitos colaterais, como queimaduras
e discromias, além de permitir trabalhar com fototipos de Fitzpatrick maiores (V e
alguns equipamentos já possuem tecnologia para atender o VI, porém o resultado
é inferior ao obtido em peles claras).
A fototermólise baseia-se na absorção de fótons, emitidos pela LIP, pelos

cromóforos da pele (hemoglobina e melanina, principalmente), que gera intensa
transferência de elétrons e emite energia sob a forma de calor (ANDERSON &
PARRISH, 1983; HAEDERSDAL et al., 2012). Este aquecimento ocorre apenas nas
estruturas que contêm os cromóforos e causa sua coagulação e necrose, que leva a um
processo inflamatório subclínico. Deste processo é que virão as principais indicações
da LIP: remoção de pelos, hipercromias e telangectasias (FODOR et al., 2009;
BABILAS, 2010; PATRIOTA et al., 2011). Na remoção de pelos, o principal cromóforo
é a melanina do pelo. Ela que conduzirá a energia através da haste até o folículo, onde
ocorrerá a fotocoagulação e, consequentemente, não nascerá mais pelo neste local.
Lembrando que o pelo deverá estar na fase anágena para que a luz se propague até
o alvo, não deve ser retirado por tração (cera ou pinça) e que a presença de tatuagens
pode contraindicar o tratamento, uma vez que a luz tem afinidade pelo pigmento.
No caso das telangectasias, a hemoglobina é o cromóforo responsável pela

absorção dos fótons e coagulação dos microvasos ectásicos. Nas hipercromias,
também é a melanina que participa: o aquecimento, gerado pela transmissão dos
elétrons, acarreta no rompimento da membrana do melanossoma e absorção do
pigmento fica por conta das células inflamatórias que migrarão para o local da
lesão. Neste caso, vale a pena ressaltar que a LIP age apenas no pigmento em
questão, a melanina, e não atua sobre os melanócitos, o que leva muitos estudos
atentarem sobre a necessidade do uso de algum medicamento ou dermocosmético
que atue na função destas células ou então da combinação com o Laser Nd-YAG
que inibe a atividade melanocítica (NA et al., 2012).
Outra aplicação importante da LIP é no rejuvenescimento e

fotorrejuvenescimento. Neste último soma-se à ação nas hipercromias o
rejuvenescimento, em que LIP promove aquecimento rápido do tecido, em torno
de 70 oC, que é responsável pela termocontração do colágeno e também aumenta
a atividade dos fibroblastos, estimulando a síntese de matriz extracelular, em
especial colágeno e elastina, que se depositam de modo mais organizado. Este fato
foi demonstrado em um estudo clínico de Patriota et al. (2011), que observaram um
aumento da síntese de colágeno e elastina, bem como seu melhor alinhamento até
seis meses após o tratamento com LIP em face. Os intervalos entre as sessões são de
duas a quatro semanas, conforme o objetivo. Epilação e tratamentos em fototipos
maiores, quatro semanas, por conta do ciclo do pelo; as outras indicações ficam entre
duas, três e quatro semanas. Os parâmetros como densidade de energia, duração
do pulso e intervalo entre pulsos são ajustados pelos equipamentos, hoje em dia
mais modernos, em função das informações registradas nele: objetivo, fototipo e,
no caso de epilação, espessura e cor dos pelos.
147
Entretanto, é possível programar manualmente também, sendo que

fototipos menores permitem o uso de densidades de energia maiores. O número
de sessões varia entre três a 10, em média, conforme o equipamento, indicação de
tratamento, ajuste adequado dos parâmetros e forma de aplicação. A LIP é um
recurso eficaz dentro das indicações estéticas propostas e que requer treinamento
e experiência para obtenção de sucesso nos resultados. Como em qualquer
tratamento, sempre é conveniente realizar uma boa anamnese e exame clínico,
bem como registrar com fotos, termo de consentimento e sempre ficar atento à
evolução de cada cliente.
FONTE: Disponível em: <http://www.negocioestetica.com.br/tag/luz-intensa-pulsada-na-estetica/>

.Acesso em: 27 mar. 2016.
148
RESUMO DO TÓPICO 3
• A luz intensa pulsada é uma fonte de luz de alta intensidade que emite luz
policromática cujo espectro de radiação abrange vários comprimentos de onda
simultaneamente. (SANTANA, 2016).
• É uma técnica considerada não ablativa, pois não interfere nas atividades
cotidianas do paciente.
• O Xenônio é comumente usado como uma fonte de luz devido à iluminação

brilhante que fornece quando exposto a energia. (DISHINGTON et al., 1974).
• Sua aplicação se dá sob a forma de flashlamps, circuitos elétricos que promovem

um repentino estouro num fusível, gerando uma luz brilhante.
• O espectro luminoso da LIP possui em geral uma faixa entre 320nm a 1200nm.
• A principal diferença entre o laser e a LIP é que o laser é monocromático,

enquanto que a LIP é policromática.
• Para aplicação da LIP são utilizados filtros ópticos seletivos, com o intuito de
limitar as porções espectrais da luz e direcionar os comprimentos de onda
desejados.
• Na LIP a energia do equipamento é emitida em todas as direções e com

uma divergência angular muito grande, não havendo um ponto focado,
diferentemente do laser.
• A luz emitida é absorvida por componentes fotorreceptivos denominados

cromóforos. Halliday et al., (2006)
• Cromóforos são as moléculas nos tecidos capazes de absorver a radiação

luminosa e transformar em calor. Halliday et al. (2006).
• Os cromóforos são capazes de confinar de forma seletiva os efeitos da energia

luminosa, produzindo aquecimento e lesão em um tecido específico, habilidade
denominada como fototermólise seletiva. Halliday et. al. (2006).
• A interação da LIP com o tecido biológico ocorre através da destruição celular

ou de substâncias orgânicas, provocando fotocoagulação, queimadura,
liquefação ou vaporização.
149
• Comprimento de onda compatível com o alvo, potência, duração do pulso e
fluência são parâmetros fundamentais para o sucesso do tratamento.
• Deve-se ter cuidado redobrado em relação a peles mais escuras, devido à maior
capacidade de absorção relacionada a elas.
• Suas principais indicações são: depilação, redução de manchas, telangectasias,

acne, estrias e rejuvenescimento.
• A LIP não é indicada para remoção de pelos brancos, uma vez que o folículo
não dispõe de boa irrigação e é desprovido de melanina, impossibilitando o
processo de fototermólise seletiva.
• A técnica exige medidas de prevenção, como a proteção de áreas íntegras e o

uso de óculos especiais para proteção ocular.
• Os resultados do tratamento são progressivos e variam de acordo com cada

indivíduo.
150
AUTOATIVIDADE
A luz intensa pulsada é uma fonte de luz de alta intensidade que difere do
laser devido à sua emissão de luz policromática, incoerente e não colimada.
Seu espectro luminoso possui em geral uma faixa entre 320nm a 1200nm,
direcionados para a finalidade de tratamento através da utilização de filtros
ópticos seletivos. Sobre a LIP, analise as seguintes sentenças:
I- Cromóforos são componentes fotorreceptivos localizados nos tecidos que

possuem a capacidade de absorver a radiação luminosa e transformar em
calor.
II- Fototermólise seletiva trata-se da capacidade de os cromóforos confinarem
de forma seletiva os efeitos da energia luminosa, produzindo aquecimento
e lesão em um tecido específico.
III- A destruição celular ou de substâncias orgânicas ocorre através de
fotocoagulação, queimadura, liquefação ou vaporização.
IV- A LIP atua diretamente sobre os melanócitos.

a) ( ) As sentenças I, II e III são verdadeiras.
b) ( ) As sentenças I, II e IV são verdadeiras.
c) ( ) As sentenças II e IV são verdadeiras.
d) ( ) Todas as sentenças são verdadeiras.
151
152
UNIDADE 3
TÓPICO 4
LASER
1 INTRODUÇÃO
A palavra laser deriva da expressão Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation, que significa ampliação de luz por emissão estimulada
da radiação. Os átomos e moléculas que constituem o emissor central do
equipamento transmissor de laser são estimulados com energia elétrica, alterando
a órbita dos elétrons, resultando na liberação de energia como fótons de luz. A
cavidade ressonante faz com que os fótons produzidos no sistema voltem para
ele, produzindo mais emissão de radiação estimulada.
Neste tópico iremos abordar conceitos básicos relacionados ao laser e suas

propriedades. Veremos que existem diferentes tipos de laser, dando ênfase ao
laser mais comumente utilizado por esteticistas, o laser de Diodo.
2 PRINCÍPIOS DO LASER
O laser trata-se de um equipamento que produz a emissão de uma
luz monocromática, coerente, com grande concentração de energia, capaz
de provocar alterações físicas e biológicas. A monocromaticidade deve-se ao
fato de a luz emitida possuir um único comprimento de onda, que oscila na
mesma frequência. A coerência ocorre devido à emissão alinhada das ondas
eletromagnéticas no tempo e no espaço. Já a elevada concentração de energia
ocorre pela direcionalidade dos fótons em um só sentido, pela coerência da
emissão. A colimação é uma consequência da coerência espacial (feixe paralelo).
Como as radiações não divergem, a energia é propagada em longas distâncias,
e devido a isso, os lasers possuem alvo localizado. (SANTANA, 2016). A autora
continua mostrando que quando as radiações do laser interagem com a matéria,
produzem reflexão, refração, absorção e dispersão, como em qualquer outra
radiação eletromagnética. A absorção da radiação é específica do comprimento
de onda, determinando quais os tipos de tecido absorvem a radiação incidente,
bem como sua profundidade. Sendo assim, o comprimento de onda, associado ao
regime de pulso e o nível de energia depositado, é determinante para os efeitos
produzidos pelo laser, determinando quais as biomoléculas específicas serão
absorvidas na radiação incidente. Quanto maior o comprimento de onda, maior
será a sua penetração, entretanto, o regime de pulso, no modo pulsado, reduz a
energia depositada.
153
Dependendo da intensidade de energia que fornecem, os lasers podem ser

classificados como de alta ou baixa potência. Os equipamentos mais utilizados
na prática clínica são lasers de baixa potência: Hélio-Neônio (HeNe), Arseneto
de Gálio (AsGa), Alumínio-Gálio-Índio-Fósforo (AlGaInP) e Arseneto-Gálio-
Alumínio (AsGaAl).
2.1 LASER DE DIODO

O laser de diodo é um equipamento feito de Arseneto de Gálio (AsGa),
Alumínio-Gálio-Índio-Fósforo (AlGaInP) ou Arseneto-Gálio-Alumínio
(AsGaAl) e muito utilizado para depilação. O mecanismo de ação do laser para
remoção de pelos baseia-se no princípio da fototermólise seletiva, sobre a qual
abordamos no tópico anterior. O alvo do laser, cromóforo, recebe a energia
luminosa do aparelho e a transforma em calor, chegando a temperaturas às
vezes superiores a 100ºC, ocasionando assim a desnaturação, coagulação e,
algumas vezes, vaporização da estrutura.
Na depilação, a energia do laser é captada pela melanina, responsável

pela pigmentação do pelo, por esta razão, o tratamento mostra-se eficaz apenas
para a remoção de pelos escuros. A absorção da radiação pela melanina da haste
do pelo leva a um superaquecimento do folículo, com consequente propagação
do calor para as células próximas à inserção do músculo eretor do pelo, a bulge.
A artéria e veia nutridora de cada folículo também são atingidas, aumentando
ainda mais a eficiência do tratamento.
Quanto maior a barreira de melanina da epiderme, menor a margem

de segurança do tratamento, visto que a melanina da epiderme compete com a
melanina do pelo na absorção da luz. Sendo assim, o alvo ideal para o tratamento
são peles claras, com pelos escuros, reduzindo o risco de efeitos colaterais.
A duração do pulso ideal deve compreender tempo suficiente para que a

pele possa resfriar entre um pulso e outro, e o mais próximo possível para que
ocorra o aquecimento efetivo do bulbo, deste modo, ocasionando a destruição
de toda a estrutura do folículo, porém poupando a epiderme do calor excessivo.
Por essa razão, alguns equipamentos possuem a ponteira de aplicação resfriada,
proporcionando maior segurança na aplicação.
Uma consideração muito importante é feita pelo Roteiro de Treinamento

Ligth Sheer (2009), mostrando que para maior efetividade do tratamento é
necessário que o folículo piloso esteja na fase anágena, pois nesta fase há uma
maior concentração de melanina no bulbo capilar, sendo, portanto, mais atingido
pelo laser. Os pelos que não estiverem nessa fase serão menos afetados pelo
tratamento, razão pela qual são necessárias de três a seis sessões, respeitando o
ciclo de crescimento dos pelos, em torno de quatro semanas.
154
TÓPICO 4 | LASER
FIGURA 37 - FASES DE CRESCIMENTO DO PELO
FONTE: Disponível em: <http://angelicabeauty.blogspot.com.br/2011/08/anatomia-do-pelo.html>.

Com base no Roteiro de Treinamento Ligth Sheer (2009) temos

conhecimento das indicações, contraindicações e técnicas de aplicação.
Indicações:
• Remoção de pelos.
• Hipertricose.
• Foliculites.
Contraindicações:
• Regiões com tatuagem

• Fototipos V e VI
• Pacientes com histórico de queloide.
• Infecção ativa ou histórico de herpes simples na área tratada.
• Vitiligo.
• Uso de Isotretinoína (Roacutan).
• Pacientes ruivos e com pelos muito claros (contraindicação relativa, age menos).
• Pelos brancos (não age).
• Distúrbios hormonais.
• Lactantes e gestantes (contraindicação relativa).
• Pacientes bronzeados e em exposição contínua aos raios UV há pelo menos
quatro semanas antes do tratamento.
• Dermatoses desencadeadas ou agravadas pela luz.
• Sensibilidade à radiação da luz.
155
• A sala deve estar refrigerada.
• Pode-se recomendar o uso de anestésico tópico nos 45 minutos que antecedem

o procedimento.
• Higienizar a área tratada com sabonete neutro ou Clorexidine.
• Remover objetos refletores da área a ser tratada (ex: relógio, bijuterias).
• É necessário o uso de proteção ocular (óculos específicos que acompanham o

equipamento).
• A área a ser tratada deve estar totalmente livre de pelos, evitando o desperdício
da energia liberada pelo laser, superaquecimento e queimadura da epiderme.
• Os pelos devem ser removidos superficialmente, com uso de creme específico

ou lâmina de barbear. Durante todo o tratamento os pelos jamais deverão
ser removidos de forma que remova o bulbo, com cera, pinça ou linha, por
exemplo.
• Aplicar o gel à base de água, não inflamável, translúcido, incolor e com poucas
ou nenhuma bolha em toda área a ser tratada.
• Modular o equipamento de acordo com os parâmetros apresentados no quadro

a seguir:
QUADRO 3 - PARÂMETROS PARA DEPILAÇÃO À LASER
Fototipo Diâmetro do Pelo Densidade Fluência/Duração
Fino Independe 35/Auto
I Baixa 35/30
Grosso
Alta 30/30
II Baixa 30/30
Grosso
Alta 25/30
III Baixa 30/30

Grosso
Alta 25/30
156
TÓPICO 4 | LASER
Fino Independe 25/30
IV Baixa 25/100
Grosso
Alta 25/100 ou 400
Fino Independe 20/100
V Baixa 20-25/400
Grosso
Alta 20/400
Baixa 15-20/100
Fino
Alta 15-20/400
VI
Baixa 15-20/400
Grosso
Alta 15-18/400
FONTE: LIGTH SHEER. Roteiro de Treinamento Ligth Sheer (2009, p. 13-14).
* Parâmetros de acordo com o equipamento Ligth Sheer ET 400ms, Spot 9

X 9 mm, podem variar de acordo com cada equipamento.
• Para tratar barba masculina deve-se baixar 5 J dos parâmetros indicados.
• Realizar um teste inicial observando-se a resposta cutânea. Geralmente ocorre

eritema e edema perifolicular. Alguns pelos ficam queimados e saem facilmente,
sem resistência (em pacientes de pele clara esta resposta é observada com
maior facilidade). Caso haja eritema intenso é necessário diminuir a fluência
do aparelho, evitando complicações futuras. Outro sinal de perigo é o eritema
muito marcado com o formato de lente.
• Aplicar a ponteira em toda a área a ser tratada, sobrepondo levemente.
• Após a aplicação do laser pode surgir a formação de crostículas. É uma

reação normal, essas não devem ser retiradas e caem naturalmente entre
dois e três dias.
• Nas sessões subsequentes, antes de iniciar pergunte ao paciente sobre bolhas,

crostas ou alterações da pigmentação. Se necessário, aumente ou abaixe as
fluências iniciais.
• Recomenda-se o uso de filtro solar diariamente nas áreas tratadas a cada três
horas.
• Geralmente são recomendadas de três a seis sessões para completar o

tratamento.
157
• O intervalo entre as sessões deve respeitar o ciclo de crescimento do pelo, em

torno de quatro semanas, variando de acordo com a região.
• O resultado esperado é a remoção de aproximadamente 95% dos pelos na área

tratada, que geralmente não retornam mais.
FIGURA 38 - TÉCNICA DE APLICAÇÃO LASER DE DIODO
FONTE: Disponível em: <https://www.google.com.br/

search?q=APLICA%C3%87%C3%83O+LASER+DE+DIODO>. Acesso em: 27 mar.
2016.
158
RESUMO DO TÓPICO 4
• A palavra laser deriva da expressão Light Amplification by Stimulated Emission of

Radiation, que significa ampliação de luz por emissão estimulada da radiação.
• O laser produz a emissão de uma luz monocromática, coerente, com grande

concentração de energia, capaz de provocar alterações físicas e biológicas.
• A monocromaticidade deve-se ao fato de a luz emitida possuir um único

comprimento de onda, que oscila na mesma frequência.
• A coerência ocorre devido à emissão alinhada das ondas eletromagnéticas no

tempo e no espaço.
• A elevada concentração de energia ocorre pela direcionalidade dos fótons em

um só sentido, pela coerência da emissão.
• A colimação é uma consequência da coerência espacial (feixe paralelo). Como

as radiações não divergem, a energia é propagada em longas distâncias, e
devido a isso os lasers possuem alvo localizado.
• Quando as radiações do laser interagem com a matéria, produzem

reflexão, refração, absorção e dispersão, como em qualquer outra radiação
eletromagnética.
• A absorção da radiação é específica do comprimento de onda, determinando

quais os tipos de tecido absorvem a radiação incidente, bem como sua
profundidade.
• O comprimento de onda, associado ao regime de pulso e o nível de energia

depositado é determinante para os efeitos produzidos pelo laser.
• Quanto maior o comprimento de onda, maior será a sua penetração.
• Dependendo da intensidade de energia que fornecem, os lasers podem ser

classificados como de alta ou baixa potência.
• O mecanismo de ação do laser para remoção de pelos baseia-se no princípio da

fototermólise seletiva.
• Devido à fototermólise, a depilação com laser de diodo é eficaz apenas para a

remoção de pelos escuros.
159
• Quanto maior a barreira de melanina da epiderme, menor a margem de
segurança do tratamento.
• O alvo ideal para o tratamento são peles claras, com pelos escuros.
• Para maior efetividade do tratamento é necessário que o folículo piloso esteja

na fase anágena, pois nesta fase há uma maior concentração de melanina no
bulbo capilar.
• Recomenda-se de três a seis sessões para completar o tratamento, com intervalos

em torno de quatro semanas entre as sessões.
• O resultado esperado é a remoção de aproximadamente 95% dos pelos na área

tratada.
160
AUTOATIVIDADE
1 A palavra laser significa ampliação de luz por emissão

estimulada da radiação. É um equipamento que produz
a emissão de luz monocromática, coerente e com grande
concentração de energia, com a capacidade de provocar
alterações físicas e biológicas. Sobre o laser, marque V para as sentenças
verdadeiras e F para as falsas:
a) ( ) A absorção da radiação está relacionada ao comprimento de onda.

b) ( ) A elevada concentração de energia ocorre devido à direcionalidade dos
fótons em diversos sentidos.
c) ( ) Quanto menor a barreira de melanina da epiderme, maior a margem de
segurança do tratamento.
d) ( ) Na depilação, a energia do laser é captada pela melanina.

a) ( ) V - F - F - V
b) ( ) V - F - V - V
c) ( ) F - F - F - V
d) ( ) F - V - V – F.
161
162
UNIDADE 3
TÓPICO 5
CRIOLIPÓLISE
1 INTRODUÇÃO
Estudos realizados nas décadas de 1970 e 1980 já investigavam a
redução de gordura relacionada ao frio. Posteriormente, pesquisas realizadas
na Universidade de Harvard, nos Estados Unidos, lideradas por Rox Anderson
e Dieter Mainstein, concluíram que sob temperatura e período específicos, o
frio é capaz de destruir seletivamente as células adiposas. A novidade ganhou
rapidamente o mercado através de equipamentos específicos produzidos com o
intuito de realizar criolipólise, destruição das células de gordura através de
resfriamento controlado. (MAIA, 2016).
Neste tópico iremos abordar a técnica, incluindo seus efeitos

fisiológicos, indicações, contraindicações e reações adversas.
2 PRINCÍPIOS DA CRIOLIPÓLISE
A criolipólise trata-se de uma técnica que utiliza de resfriamento
controlado com objetivo de destruir os adipócitos. Através do resfriamento
controlado é causada uma lesão por expansão na parede das células adiposas,
ocasionando lesão seletiva aos adipócitos, visto que esses são mais sensíveis ao
frio que estruturas como nervos e músculos, não causando qualquer tipo de dano
a estas estruturas.
A criolipólise é realizada através de um equipamento, que possui um

ou mais aplicadores. Esses podem ser acoplados a diferentes áreas do corpo,
intermediados por uma manta umedecida específica para este fim. A área
abrangida por cada aplicador é em média 20 por 20 centímetros, nos primeiros
aparelhos de criolipólise a pele é tracionada através de um sistema de vácuo
e sucção, e então congelada durante cerca de uma hora a uma temperatura
aproximada de -5°C a -10°C, atualmente já encontramos disponíveis no
mercado estético a criolipólise em placas, a qual proporciona o congelamento
do tecido a temperaturas em torno de -5°C, porém sem o tracionamento do
tecido pela sucção.
163
FIGURA 39 - CRIOLIPÓLISE DE SUCÇÃO
FONTE: Disponível em: <https://www.bemviverestetica.com/criolipolise-

funciona-entenda-este-tratamento/>. Acesso em: 26 mar. 2020.
FIGURA 40 - CRIOLIPÓLISE DE PLACAS
FONTE: Disponível em: <http://twixar.me/RQnm>. Acesso em: 02 jun. 2020.
Tanto na criolipólise de placas quanto na de sucção a gordura sofre

cristalização, ocasionando morte adipocitária por apoptose. Os resíduos
produzidos neste processo são interpretados pelo organismo como um “corpo
estranho” e eliminados pelo sistema imunológico, que através do sistema
linfático conduz a gordura contida no interior das células ao fígado, onde é
metabolizado como fonte de energia, portanto, associar a técnica à aplicação
de drenagem linfática manual tende a potencializar os resultados.
Segundo os estudos científicos de Harvard, em uma única sessão

é possível reduzir em torno de 20% a 25% da gordura localizada na região
tratada, no entanto, a prática clínica apresenta resultados que variam entre 18% a
33% por área tratada. Os primeiros resultados surgem em torno de seis a oito
semanas após a aplicação, porém, o processo de eliminação da gordura pode
continuar por até quatro meses, variando de acordo com o metabolismo de
cada paciente.
164
TÓPICO 5 | CRIOLIPÓLISE
FIGURA 41 - EFEITOS DA CRIOLIPÓLISE SOBRE O TECIDO ADIPOSO
Células de gordura Células de gordura

cristalizadas
As células de gordura As células de gordura

são eliminadas restantes se condensam
FONTE: Disponível em: <http://1.bp.blogspot.com/-P5SvDxOjjdU/

U1VtdZvWbzI/AAAAAAAAAZ0/VLralvx0uSc/s1600/sfrgfg.png>.
Com base nas ideias de Maia (2016), podemos perceber as indicações,

contraindicações e efeitos adversos do processo.
Indicações:
• Lipodistrofia ginoide.
Contraindicações:
• Sobrepeso ou obesidade.
• Doenças metabólicas descompensadas.
• Cirurgias recentes.
• Presença de hérnia no local a ser tratado.
• Presença de implantes metálicos.
• Pacientes cardíacos.
• Gestantes e lactantes.
• Pacientes com sensibilidade ao frio.
• Regiões com adiposidade inferior a 2 cm.
• Processos infecciosos.
• Neuropatias periféricas.
• Crioglobulinemia (doença relacionada ao frio).
• Pacientes com histórico de urticária relacionada ao frio.
Efeitos adversos relacionados à criolipólise:
Os efeitos adversos são raros, mas é importante que se tenha conhecimento

sobre eles.
165
• Dor persistente após uma semana do tratamento.
• Queimaduras.
• Aumento paradoxal de gordura: a Hiperplasia Paradoxal de Tecido Adiposo

pode ocorrer alguns meses após o procedimento e atinge cerca de 0,1% dos
pacientes que se submetem à técnica, no entanto, os fatores responsáveis
por essa consequência ainda são desconhecidos.
As complicações são geralmente consequência do mau uso da técnica,

muitas vezes relacionadas à reutilização da manta protetora, a utilização
de aparelhos não certificados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA), e ainda, aplicados por profissionais não habilitados para executar o
procedimento com segurança.
Acadêmico, agora vamos compreender a técnica de aplicação com a

criolipólise por sucção:
• A região a ser tratada deve ser higienizada.
• Coloca-se então uma manta para proteger a pele. Essa é específica para este
tratamento, deve ser a recomendada pelo fabricante do aparelho, e JAMAIS
deve ser reutilizada.
• Pode-se aplicar a técnica simultaneamente em mais de uma região caso o

aparelho disponha de mais de um aplicador.
• Posiciona-se o aplicador na região de aplicação, que iniciará o processo

de sucção, e então de resfriamento, de acordo com a temperatura pré-
programada no equipamento, a qual deverá ficar entre -5°C e -10°C, por
cerca de uma hora.
• Após a remoção do aplicador, deve-se massagear auxiliando no processo

de descongelamento.
• A pele ficará hiperêmica, no entanto, a hiperemia tende a sumir em algumas

horas.
• Recomenda-se que o paciente utilize um modelador ou cinta elástica na região

tratada em torno de 30 dias, auxiliando no período pós-procedimento.
• Pode-se incrementar os resultados realizando sessões de drenagem linfática de

duas a três vezes por semana.
• São indicadas de uma a três sessões de tratamento, que podem variar de

acordo com a região e a resposta do paciente.
• Os intervalos entre uma sessão e outra na mesma região precisam respeitar

intervalos mínimos de três meses.
166
FIGURA 42 - TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA CRIOLIPÓLISE
FONTE: Disponível em: <http://www.flavorway.com/blog/wp-content/

uploads/2015/04/Crio-2.jpg>. Acesso em: 27 mar. 2016.
DICA
Acadêmico, no mundo da estética constantemente ocorrem lançamentos de

novas tecnologias e diferentes atualizações. Dentre eles, gostaria de citar a Carboxiterapia,
um equipamento indicado para diferentes disfunções estéticas, com excelentes resultados
para tratamentos de olheiras e calvície. Na sua trilha de aprendizagem temos um objeto
falando sobre esse aparelho, não se esqueça de conferir!
167
CRIOLIPÓLISE: O QUE ACONTECE COM A GORDURA?
por Paula França
Que a criolipólise é o tratamento do momento para as temidas gorduras

localizadas já não é novidade. Mas acerca deste assunto, diversos “mistérios” ainda
são muito discutidos entre os profissionais da estética, que buscam comprovação
e teorias científicas para a redução de 20% a 25% da gordura localizada no local
tratado com a técnica, após a exposição ao frio, com seu resultado final por volta
do terceiro mês pós-procedimento. Assunto polêmico e que necessita de muita,
mas muita investigação científica. Para que não haja tantas controvérsias, vamos
lá, esclarecer as dúvidas com o que temos de base científica.
A criolipólise é uma técnica que deve ser utilizada em áreas com pequena
a moderada quantidade de gordura localizada. É um procedimento não invasivo,
realizado com um equipamento que dispõe de pressão negativa para que se possa
realizar a prega cutânea durante o procedimento, associado ao resfriamento do
tecido em cerca de -5° C por um período entre 50 a 60 minutos. O resfriamento
(acima dos níveis de congelamento, mas abaixo da temperatura corporal) baseia-
se em efeitos sistêmicos produzidos no organismo que interferem no equilíbrio
térmico e ativam os mecanismos de termorregulação. Dessa forma, promove uma
paniculite localizada e modulação da gordura.
Esse resfriamento resulta em cristalização dos lipídios encontrados dentro

do citoplasma dos adipócitos, causando inviabilidade dessas células, resultando
na paniculite e, consequentemente, na apoptose. Com tantos resíduos celulares
promove-se um processo de fagocitose que decorre do processo inflamatório, neste
processo os macrófagos serão responsáveis pela limpeza do sítio inflamatório (ou
digestão e remoção das células lesadas), sem provocar alteração no microambiente
celular. Essa resposta inflamatória adicional pode causar danos aos adipócitos
não imediatamente afetados pela exposição ao frio.
A exposição ao frio aumenta a necessidade de produção de calor pelo

corpo com o intuito de promover a homeotermia (equilíbrio da temperatura
corporal) através da liberação de hormônios pelo hipotálamo, que vão induzir a
utilização de ácidos graxos livres como substratos energéticos nas mitocôndrias,
promovendo nesta um dispêndio de energia e, consequentemente, aumento das
taxas metabólicas.
Com relação à apoptose há controvérsias, alguns autores defendem a ideia

de que o processo inflamatório culmina na morte celular programada, causando
apoptose e precedendo a redução da gordura localizada e na diferenciação
168
celular. Nesta teoria, para que a apoptose ocorra, a célula recebe um comando
para se autodestruir, então reduz seu tamanho, quebra a cromatina em pedaços
e desta forma torna-se facilmente fagocitada. Já outro autor defende a ideia de
que a gordura é metabolizada pela via natural do metabolismo de gordura, essa
teoria explica o porquê da associação da atividade física aeróbica para um melhor
resultado do tratamento.
Após a apoptose o processo inflamatório tem seu pico em torno do 14º dia
pós-procedimento e fagocitose até 30 dias. O resto do processo inflamatório, bem
como os lipídios, são metabolizados no prazo de até 90 dias.
Entendendo esse processo pós-criolipólise foge-se da ideia de que a

gordura é eliminada por vias excretoras de urina e fezes. Se assim fosse, faríamos
teste para dislipidemia e triglicérides via urina e não com coleta sanguínea e, indo
mais longe, se essa gordura fosse excretada por vias intestinais sem interferência
do metabolismo, não teríamos obesidade.
FONTE: Disponível em: <http://www.ibeco.com.br/blog/criolipolise-o-que-acontece-com-a-

gordura/>. Acesso em: 27 mar. 2016.
169
RESUMO DO TÓPICO 5
• Estudos realizados nas décadas de 1970 e 1980 já investigavam a redução de

gordura relacionada ao frio. (MAIA, 2016).
• Posteriormente, a partir de pesquisas realizadas na Universidade de Harvard,

concluíram que sob temperatura e período específicos, o frio é capaz de destruir
seletivamente as células adiposas.
• Através do resfriamento controlado é causada uma lesão por expansão na

parede das células adiposas, ocasionando lesão seletiva aos adipócitos.
• A criolipólise é realizada através de um equipamento, que possui um ou mais

aplicadores, que são acoplados a diferentes áreas do corpo, intermediados por
uma malha.
• A pele é tracionada através de um sistema de vácuo e sucção, e então

congelada durante cerca de uma hora a uma temperatura aproximada de
-5°C a -10°C.
• A gordura sofre cristalização, ocasionando morte adipocitária por apoptose.
• Os resíduos produzidos neste processo são interpretados pelo organismo

como um “corpo estranho” e eliminados pelo sistema imunológico.
• Em uma única sessão é possível reduzir em torno de 20% a 25% da gordura

localizada na região tratada.
• Os primeiros resultados surgem em torno de seis a oito semanas após a

aplicação, porém, o processo de eliminação da gordura pode continuar
por até quatro meses, variando de acordo com o metabolismo de cada
paciente.
• É indicada para redução de gordura localizada, no entanto é contraindicada

para indivíduos com sobrepeso ou obesidade.
• Dor persistente após uma semana do tratamento, queimaduras e Hiperplasia

Paradoxal são algumas das raras intercorrências que podem ocorrer em
virtude da técnica.
170
• Pode-se aplicar a técnica simultaneamente em mais de uma região caso o
aparelho disponha de mais de um aplicador.
• Pode-se incrementar os resultados realizando sessões de drenagem linfática de

duas a três vezes por semana;
• São indicadas de uma a três sessões de tratamento respeitando intervalos

mínimos de dois meses entre as sessões em uma mesma região.
171
AUTOATIVIDADE
1 A criolipólise é uma técnica que promove a morte programada

dos adipócitos, apoptose, através de resfriamento controlado,
proporcionando uma redução do tecido adiposo na região
tratada em torno de 20% a 25% em uma única sessão. Sobre a
criolipólise, analise as sentenças a seguir:
I- O resfriamento controlado ocasiona dano à parede das células adiposas por

apoptose.
II- Hiperplasia Paradoxal é um efeito indesejado da criolipólise que ocorre
em cerca de 0,1% dos pacientes que realizam a criolipólise.
III- Algumas estruturas adjacentes aos adipócitos, como músculos e nervos,
podem ser lesadas devido ao resfriamento.
IV- Os resultados da criolipólise são percebidos imediatamente após o término
da sessão.

a) ( ) As sentenças I, II e III são verdadeiras.
b) ( ) As sentenças I e II são verdadeiras.
c) ( ) As sentenças III e IV são verdadeiras.
d) ( ) Todas as sentenças são verdadeiras.
172
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176
ANOTAÇÕES
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Eletroterapia

Prof.ª Julie Migotto

Revisão, Diagramação e Produção:

Ficha catalográfica elaborada na fonte pela Biblioteca Dante Alighieri

Eletroterapia/ Julie Migotto : UNIASSELVI, 2016.

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TÓPICO 2 – PROPRIEDADES FÍSICAS E FISIOLÓGICAS DO CALOR ................................ 17

TÓPICO 3 – TERMOTERAPIA DE CONTATO ............................................................................. 25

TÓPICO 4 – RECURSOS MECANOTERAPÊUTICOS ................................................................. 35

UNIDADE 2 – RECURSOS ELETROTERAPÊUTICOS ................................................................ 47

TÓPICO 1 – CORRENTE GALVÂNICA .......................................................................................... 49

TÓPICO 2 – MICROCORRENTES ................................................................................................... 71

TÓPICO 3 – ALTA FREQUÊNCIA .................................................................................................... 79

TÓPICO 4 – CORRENTE RUSSA ...................................................................................................... 87

TÓPICO 5 – ELETROLIPOFORESE .................................................................................................. 97

UNIDADE 3 – RECURSOS TERMOTERAPÊUTICOS, ELETROTERAPÊUTICOS E

TÓPICO 1 – ULTRASSOM ................................................................................................................. 109

TÓPICO 2 – RADIOFREQUÊNCIA (RF) ......................................................................................... 129

TÓPICO 3 – LUZ INTENSA PULSADA (LIP) ................................................................................ 141

TÓPICO 4 – LASER .............................................................................................................................. 153

TÓPICO 5 – CRIOLIPÓLISE .............................................................................................................. 163

REFERÊNCIAS ...................................................................................................................................... 173

• conhecer conceitos básicos em eletroterapia;

• compreender os efeitos da termoterapia sobre os tecidos corporais;

• diferenciar os mecanismos de transferência de calor;

• reconhecer os efeitos fisiológicos da aplicação do calor superficial e calor

• compreender as propriedades físicas da pele;

• conhecer os recursos mecanoterapêuticos aplicados à Estética, suas indica-

TÓPICO 1 – CONCEITOS BÁSICOS EM ELETRICIDADE

TÓPICO 2 – PROPRIEDADES FÍSICAS E FISIOLÓGICAS DO CALOR

TÓPICO 3 – TERMOTERAPIA DE CONTATO

TÓPICO 4 – RECURSOS MECANOTERAPÊUTICOS

CONCEITOS BÁSICOS EM ELETRICIDADE

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2.3 RESISTÊNCIA – LEI DE OHM

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“Mantendo-se constante uma determinada diferença de potencial (ddp),

2.4 VOLTAGEM OU TENSÃO

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Retangular Quadrada Triangular Trapezoidal

Dente de serra Dente de serra ExponencialS enoidal

FIGURA 2 – BIDIRECIONAIS SIMÉTRICOS

FIGURA 3 – BIDIRECIONAIS ASSIMÉTRICOS

- Os pulsos são diferentes, entretanto as alterações