A Política Nacional de Promoção Da Saúde
A Política Nacional de Promoção Da Saúde
A Política Nacional de Promoção Da Saúde
Partiremos do texto da PNPS e como elemento disparador para melhor conhecê-la, você
revisitará marcos importantes que contribuíram para a sua institucionalização e outros
movimentos relevantes nestes 15 anos desta Política. Você terá subsídios de leituras e material
de apoio para este reconhecimento e para melhor entender os componentes desta política. Em
quais bases principiológicas ela se sustenta? A que a PNPS se propõe? Há indicativos para
operacionalizá-la? Para esta ação-reflexão você, “pensará com seus botões” e revisitará as
práticas de promoção da saúde identificadas na Unidade I. Lembras?
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2.1 A PNPS: antecedentes e institucionalização
A partir destes contextos, outros eventos concorreram para que, em 2006, o Brasil
tivesse sua primeira PNPS. A Figura 1, a seguir, registra alguns desses importantes fatos.
Figura 1 – Linha do Tempo: Fatos que antecederam a institucionalização da PNPS (1988 – 2006).
Fonte: Elaborada pela autora a partir do artigo “Promoção da saúde e qualidade de vida: uma perspectiva histórica
ao longo dos últimos 40 anos (1980-2020) (BUSS et al., 2020).
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A PNPS apresentou como objetivo promover a qualidade de vida e reduzir as
vulnerabilidades e riscos associados aos determinantes e condicionantes de saúde (BRASIL,
2006). Sua implementação inicial se deu, de modo prioritário, no financiamento de ações
dirigidas (i) ao incentivo à atividade física e alimentação saudável, prevenção do tabagismo,
implementação de núcleos de prevenção de violência, vigilância e prevenção de lesões e mortes
no trânsito; e (ii) à construção do Plano de Enfrentamento das Doenças Crônicas Não
Transmissíveis (MALTA et al., 2016).
Estas foram importantes iniciativas para uma política que se estruturava; contudo, para
“promover a qualidade de vida e reduzir as vulnerabilidades e riscos associados aos
determinantes e condicionantes de saúde” (BRASIL, 2006:17), ainda eram insuficientes. As
exacerbadas desigualdades estruturais brasileiras, assim como as transformações que ocorriam
no mundo, traziam outros desafios.
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Destes movimentos tem-se um novo texto da PNPS com o
Objetivo de “Promover a equidade e a melhoria das
condições e dos modos de viver, ampliando a potencialidade
da saúde individual e coletiva e reduzindo vulnerabilidades
e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais,
econômicos, políticos, culturais e ambientais” (BRASIL,
2014:11).
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude.pdf
Mãos à obra!
Atividade 1
Relembre a ação de promoção da saúde do seu território que você identificou na Unidade I.
Você consegue observar relação entre elas e o objetivo geral da PNPS?
Preencha o quadro a seguir com a sua análise:
Ações de promoção da Relaciona-se ao Como e por quê?
saúde identificadas no Objetivo geral da
território PNPS?
Ação ( ) Sim ( ) Não
____________________
Assim, em 2014, a PNPS foi redefinida por meio da Portaria n.º 2.446 (BRASIL, 2014),
texto que atualmente integra o Anexo I da Portaria n.º 2, de 28 de setembro de 2017, a qual trata
da consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde (BRASIL, 2018).
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Após esta parada para conhecer o Objetivo Geral da PNPS, vamos seguir na
identificação de componentes estratégicos desta Política? Essa caminhada poderá lhe ajudar
no “pensar com seus botões” sobre como estes componentes se apresentam nas ações de
promoção da saúde em seu território (estado ou município).
Fonte: Elaborado pela autora a partir das Notas Conceituais orientadoras das Obras Técnicas para a série de
publicações/caderno alusiva aos 15 anos da PNPS (OPAS, 2020).
Importante realçar que estas dimensões não são partes isoladas de um todo. Elas se
interconectam. A esquematização é um exercício de proporcionar maior (re)conhecimento deste
todo a partir de seus componentes, ou seja, dos componentes da PNPS.
Vamos dar alguns passos a frente sobre estas dimensões para compreendê-las.
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2.2.1 Dimensão ética
Fonte: Elaborada a partir do texto da PNPS (BRASIL, 2014) e Anexo I da Portaria n.º 2, de 28 de setembro de
2017, a qual trata da consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde (BRASIL, 2017).
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Figura 4 – Diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)
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Fonte: Elaborado a partir da PNPS (2014).
Esta dimensão nos convida a considerar que questões relacionadas à saúde e qualidade
de vida da população, para serem devidamente contempladas na perspectiva da promoção da
saúde, precisam ser abordadas e trabalhadas com base:
Para dar conta dessa dimensão, a PNPS nos apresenta os Eixos operacionais. Eixos
operacionais são estratégias para concretizar ações de promoção da saúde, respeitando os
valores, os princípios, os objetivos e as diretrizes da PNPS. Esses eixos estão apresentados na
Figura 5.
Fonte: Elaborada a partir do texto da PNPS (BRASIL, 2014) e Anexo I da Portaria n.º 2, de 28 de setembro de
2017, a qual trata da consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde (BRASIL, 2017).
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redução de vulnerabilidades e riscos à saúde associados aos determinantes sociais, e para o
desenvolvimento humano sustentável (BRASIL, 2018).
Nesta dimensão, são indicados os temas transversais, ou seja, temas importantes que
têm o potencial indutor de ação sobre as iniquidades. São referências para a formulação de
agendas de promoção da saúde, para adoção de estratégias.
• Desenvolvimento sustentável
• Vida no trabalho
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Pensando com meus botões...
Consegue perceber a expressão dessas dimensões, seus eixos operacionais e temas transversais
com as ações de promoção da saúde que acontecem em seu território? Por ora, a ideia é só fazer
uma reflexão. Pense com seus botões que, daqui a pouco, proporemos uma atividade sobre isso!
Este trecho nos provoca muitas reflexões, não é? Por isso, propomos agora uma nova
parada nos seus estudos, para que possa estabelecer conexões da PNPS com ações
desenvolvidas em seu território (estado e município).
Mãos à obra!
Atividade 2
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QUADRO SÍNTESE – ANÁLISE DE AÇÃO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE COM
BASE NOS COMPONENTES DA PNPS
Princípios
Dimensão Ética
Valores
Dimensão
Diretrizes
Institucional
Dimensão da Eixos
Integralidade Operacionais
Dimensão do
compromisso e
responsabilidade Temas
social com a transversais
transformação
da realidade
Esta atividade que visa contribuir para o “pensar” ou “repensar” a Promoção da Saúde em seu
território/lugar. Que tal, então realizá-lo com os demais participantes da ação de Promoção?
Rende uma boa roda de conversa orientada por um objetivo e um significado para o trabalho,
ou seja, é uma estratégia de educação permanente da e com a equipe.
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Destaque lateral embaixo do destaque anterior
Atenção!
Esta atividade será retomada no Módulo III, quando você direcionará a esta ação o olhar do
monitoramento e avaliação.
Agora que você já avançou na análise de como os componentes da PNPS se traduzem nas ações
de Promoção da Saúde em seu território de atuação, é importante que a gente converse sobre
como a importância de elas constarem no planejamento em saúde do seu município/estado.
Já falamos que a Promoção da Saúde se importa com a vida das pessoas e ao se importar
reconhece seu contexto de determinações. É por tal razão que apresenta subjetividades que, por
vezes, desafiam sua implementação.
Contudo, cabe refletir com você, caro gestor(a) ou trabalhador(a) da saúde, o que
representa o planejamento em saúde? E qual sua relação com a Promoção da Saúde?
Destaque de pergunta instigadora
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Recordam o sentido de promoção, trabalhado na Unidade I?
Promoção:
Impulsionar,
fazer
acontecer!
Para além deste movimento nos microprocessos é relevante, também, assegurar essas
ações no Plano Municipal/Estadual de Saúde e até num Plano de Governo. Afinal, temos
compreendido que a Promoção da Saúde é de dimensão intersetorial. Não é?
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Estes são alguns exemplos de importantes instrumentos de planejamento em saúde que
demonstram os compromissos assumidos, ou seja, de alguma forma, anunciam as agendas
prioritárias.
Desenrolando o novelo...
Caso esses instrumentos de gestão em saúde e no SUS ainda não sejam familiares para você e
você queira conhecê-los melhor, indicamos que assista ao vídeo do Treinamento no sistema
DigiSUS Gestor – Módulo Planejamento. Embora o foco principal seja a utilização do sistema,
o vídeo aborda também os instrumentos de planejamento em saúde e a legislação relacionada a
eles. [link para https://www.youtube.com/watch?v=7b79flvTe9I&ab_channel=CONASEMS]
Se de um lado a gente precisa “promover a promoção” por meio da sua inserção nos
instrumentos de gestão, de outro é fundamental que possamos avaliar os resultados das ações
desenvolvidas, mantendo olhar atento aos processos de efetivação de uma Política, percorrendo
o ciclo do planejamento- monitoramento-avaliação-planejamento e tudo mais que cerca este
processo. Para que uma política seja efetiva, faz-se necessária também a participação de
trabalhadores e da comunidade no processo de construir, monitorar e avaliar (DIAS et al.,
2018).
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Desenrolando o novelo...
Já pensou que a insuficiência de registros pode colaborar para uma invisibilidade das políticas
e de suas ações?
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A promoção da saúde, como impulsionadora de estratégias de produção de vida, ou seja,
como um modo de pensar e de operar articulado às demais políticas públicas e a sociedade tem
a intencionalidade de contribuir para superação das iniquidades, pois baseia-se na equidade e
na co-construção de novos modos de ser e com-viver.
Vamos juntos?
Nesta caminhada, vimos também que é preciso dar mais visibilidade a PNPS. E que
dispomos de instrumentos em nosso cotidiano profissional que podem contribuir para este
propósito, a exemplo dos instrumentos de gestão, os quais são substratos para o planejamento
e para avaliação de ações e políticas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AITH, F. M. A. Marcos legais da promoção da saúde no Brasil. Rev Med, v. 92, n. 2, p. 148-
154, 2013. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/79977. Acesso
em: 20 de maio de 2022.
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https://www.scielo.br/j/csc/a/4MgqW5Gv4JbYY4HJxTrkkPN/?format=pdf&lang=pt. Acesso
em: 20 de maio de 2022.
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ROCHA, D. G. et al. Processo de revisão da Política Nacional de Promoção da Saúde:
múltiplos movimentos simultâneos. Ciência & Saúde Coletiva, v. 19, n. 11, p. 4313-4322,
2014. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/csc/a/gLQPn7k3vmhmgNQZsmKDrYM/?format=pdf. Acesso em: 11
de maio de 2022.
DIAS, Maria Socorro de Araújo et al. Intersetorialidade e Estratégia Saúde da Família: tudo
ou quase nada a ver?. Ciência & Saúde Coletiva [online]. 2014, v. 19, n. 11 [Acessado 2
Junho 2022], pp. 4371-4382. <https://doi.org/10.1590/1413 812320141911.11442014>.
ISSN 1678-456. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/csc/a/crwbjGhzHJ3vvRN3RDYchRB/?lang=pt
Artigo que retrata a presença da intersetorialidade na Estratégia Saúde da Família. Por extensão,
pode ajudar a pensar esta categoria (intersetorialidade) na promoção da saúde.
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