Childhood Austism Rating Scale (CARS)

Escala de Pontuação para Autismo na Infância

NOME:
SEXO: ( ) MASCULINO ( ) FEMININO IDADE:

DATA DE NASCIMENTO: DATA DE APLICAÇÃO:

RESULTADO:

1 - Relacionamento inter-pessoal

PONTOS SINTOMAS

Sem evidencia de dificuldade ou anormalidade: o comportamento da criança é apropriado para a idade.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança evita olhar o adulto nos olhos, evita o adulto; demonstra dificuldade
2 quando é forçado a tal; é exatamente tímido; não é tão sociável com um adulto quanto uma criança normal de
mesma idade; fica agarrada aos familiares de forma mais intensa que outras de mesma idade.

2.5

Grau moderado: A criança as vezes demonstra isolamento. Há necessidade de esforço persistente para obter
3
sua atenção. Há um contato mínimo por iniciativa da criança (o contato pode ser impessoal)

3.5

Grau Severo: A criança é isolada realmente, não se dando conta do que o adulto está fazendo; nunca
4 responde as iniciativas do adulto ou inicia contato. Somente as tentativas muito intensas para obter sua
atenção tem algum efeito positivo.

2 – Imitação

PONTOS SINTOMAS

Apropriada: A criança imita sons, palavras e movimentos que são apropriados para seu nível de
1
desenvolvimento.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança imita comportamentos simples como bater palmas ou palavras
2
isoladas na maior parte do tempo. As vezes reproduz uma imitação atrasada (após tempo de latência)

2.5

Grau moderado: A criança só imita as vezes e mesmo assim precisa de considerável persistência e auxílio
3
do adulto. Freqüentemente reproduz uma imitação atrasada.

3.5
 Grau severo: A criança raramente ou mesmo nunca imita sons, palavras, ou movimentos mesmo com auxílio
4
de adultos ou após período de latência.

3 – Resposta emocional

PONTOS SINTOMAS

Resposta apropriada para a idade e situação: A resposta emocional (forma equantidade)demonstra sintonia
1
com a expressão facial, postura corporal e modos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança ocasionalmente demonstra alguma inadequação na forma e

2.5
Grau moderado: Há presença definitiva de sinais inapropriados na forma e quantidade das respostas
emocionais. As reações podem ser inibidas ou exageradas, mas também podem não estar relacionadas com
3
a situação. A criança pode fazer caretas, rir ou ficar estática apesar de não estar em presentes fatos que
possam estar causando tais reações.
3.5
Grau severo: As respostas são raramente apropriadas as situações: quando há determinado tipo de humor é
muito difícil modificá-lo mesmo que se mude a atividade. O contrário também é verdadeiro podendo haver
4
enorme variedade de diferentes reações emocionais durante um curto espaço de tempo mesmo que não
tenha sido acompanhado por nenhuma mudança no meio ambiente.

4 – Expressão corporal

PONTOS SINTOMAS

1 Apropriada: A criança se move com a mesma facilidade, agilidade e coordenação que outra da mesma idade.

1.5

Grau leve de anormalidade: Algumas peculiaridades “menores” podem estar presentes como movimentos
2 desajeitados, repetitivos, coordenação motora pobre, ou presença rara de movimentos não usuais descritos
no próximo item.

2.5

Grau moderado: Comportamentos que são claramente estranhos ou não usuais para outras crianças de
3 mesma idade. Podem estar presente: peculiar postura de dedos e corpo, auto-agressão, balançar-se, rodar e
contorcer-se, movimentos serpentiformes de dedos ou andar na ponta dos pés.

3.5
 Grau severo: Movimentos freqüentes ou intensos (descritos acima) são sinais de comprometimento severo do
4 uso do corpo. Estes comportamentos podem estar presentes apesar de um persistente trabalho de
modificação comportamental assim como se manterem quando a criança está envolvida em atividades.

5 – Uso do objeto

PONTOS SINTOMAS

Uso e interesse apropriado: A criança demonstra interesse adequado em brinquedos e outros objetos
1
relativos a seu nível de desenvolvimento. Há uso funcional dos brinquedos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança apresenta menos interesse pelo brinquedo que a criança normal ou há
2
um uso inapropriado para a idade (bater o brinquedo no chão ou colocá-lonaboca).

2.5
Grau moderado: Há muito pouco interesse por brinquedos e objetos ou o uso é disfuncional. Pode haver um
foco de interesse em uma parte insignificante do brinquedo, ficar fascinado com o reflexo de luz do objeto, ou
3
eleger um excluindo todos os outros. Este comportamento pode ao menos ser parcialmente ou
temporariamente modificável.
3.5

Grau severo: A criança pode apresentar os sintomas descritos acima porém com uma intensidade e
4 freqüência maior. Há significativa dificuldade em distrair a criança quando está “ocupada”com estas atividades
inadequadas e é extremamente difícil modificar o uso inadequado do uso dos objetos.

6 – Adaptação a mudanças

PONTOS SINTOMAS

Idade apropriada na resposta: Apesar da criança notar e comentar sobre as mudanças derotina,háuma
1
aceitação sem grandes distúrbios.

1.5
Grau leve de anormalidade: Quando o adulto tenta modificar algumas rotinas a criança continua com a
mesma atividade ou no uso dos mesmos materiais, porém pode ficar facilmente“confusa”assim com aceitar a
2
mudança. Ex: fica muito agitada quando é levada numa padaria diferente/ocaminho para a escola é mudado,
mas é acalmada facilmente.
2.5
 Grau moderado: Há resistência as mudanças da rotina. Há uma tentativa de persistir na atividade costumeira
3
e é difícil acalmá-la, ficam raivosos ou tristes quando há modificação.

3.5

Grau severo: Quando ocorrem mudanças a criança apresenta reações graves que são difíceis de serem
4 eliminadas. Se são forçadas a modificarem a rotina podem ficar extremamente irritados/raivosos ou não
cooperativos e talvez respondam com birras.

7 – Uso do olhar

PONTOS SINTOMAS

Idade apropriada na resposta: O uso do olhar é normal para a idade. A visão é usada junto com os outros
1
sentidos como a audição e tato, como forma de explorar os objetos.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança precisa ser lembrada de vez em quando para olhar para os objetos. A
2 criança pode estar mais interessada em olhar para espelhos e luzes que outras crianças da mesma idade, ou
ficar olhando para o espaço de forma vaga. Pode haver evitação do olhar.

2.5

Grau moderado: A criança precisa ser lembrada a olhar o que está fazendo. Podem ficar olhando para o
3 espaço de forma vaga; evitação do olhar; olhar para objetos de modo peculiar; colocar objetos muito próximos
aos olhos apesar de não terem déficit visual.

3.5

Grau severo: Há uma persistência recusa em olhar para pessoas ou certos objetos e podem apresentar
4
outras peculiaridades no uso do olhar em graus extremos como os descritos acima.

8 – Uso da audição

PONTOS SINTOMAS

Idade apropriada na resposta: O uso da audição é normal para a idade. A audição é usada junto com os
1
outros sentidos como a visão e tato.

1.5

Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de resposta a certos sons, assim como uma hiperreação. As
2 vezes a reação é atrasada, as vezes é necessário a repetição de um determinado som para“ativar” a atenção
da criança. A criança pode apresentar uma resposta catastrófica a sons estranhos a ela.

2.5
 Grau moderado: A resposta aos sons podem variar: ignorá-lo das primeiras vezes, ficar assustado com sons
3
de seu cotidiano, tampar os ouvidos.

3.5

Grau severo: Há uma sub ou hiper-reatividade aos sons, de uma forma extremada, independentemente do
4
tipo do som.

9 – Uso do paladar, olfato e do tato

PONTOS SINTOMAS
Normal: A criança explora novos objetos de acordo com a idade geralmente através dos sentidos. O paladar e
olfato são usados apropriadamente quando o objeto é percebido como comível. Quando há dor resultante de
1
batida, queda, ou pequenos machucados a criança expressa seu desconforto, porémsem uma reação
desmedida.
1.5
Grau leve de anormalidade: A criança persiste no levar e manter objetos na boca, em discrepância de outras
da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na boca, de vez emquando, objetos não comestíveis. A criança
2
pode ignorar ou reagir de forma exacerbada a um beliscão ou alguma dor leve que numa criança normal seria
expressada de forma adequada (leve).
2.5

Grau moderado: Pode haver um comportamento de grau moderado de tocar, cheirar, lamber objetos ou
3
pessoas. Pode haver uma reação não usual a dor de grau moderado, assim como sub ou hiper-reação.

3.5

Grau severo: Há um comportamento de cheirar, colocar na boca, ou pegar objetos –pela sensação em si –
4 sem o objetivo de exploração do objeto. Pode haver uma completa falta de resposta a dor assim como hiper-
reação a algo que é só levemente desconfortável.

10 – Medo e nervosismo

PONTOS SINTOMAS

1 Normal: O comportamento é apropriado a situação e a idade da criança.

1.5

Grau leve de anormalidade: De vez em quando a criança demonstra medo e nervosismo que é levemente
2
inapropriado (para mais ou menos) quando comparado a outras de mesma idade.

2.5
 Grau moderado: A criança apresenta um pouco mais ou um pouco menos de medo que uma criança normal
3 mesmo quando comparado a outra de menor idade colocada em situação idêntica.Pode ser difícil entender o
que está causando o comportamento de medo apresentado, assim como é difícil confortá-la nessa situação.

3.5
Grau severo: Há manutenção de medo mesmo após repetidas experiências de esperadobem-estar.Na
consulta de avaliação a criança pode estar amedrontada sem razão aparente. É extremamente difícil acalmá-
4
la. Pode também não apresentar medo/sentido de auto-conservação a cachorros não conhecidos, a riscos da
rua e trânsito, como outras que as da mesma idade evitam.

11 – Comunicação verbal

PONTOS SINTOMAS

1 Normal: A comunicação verbal é apropriada a situação e a idade da criança.

1.5

Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um atraso global. Amaior parte da fala é significativa, porém
2 pode estar presente ecolalia ou inversão pronominal em idade onde já não é normal sua presença. Algumas
palavras peculiares e jargões podem estar presentes ocasionalmente.

2.5
Grau moderado: A fala pode estar ausente. Quando presente a comunicação verbal pode ser uma mistura de
fala significativa + fala peculiar como jargões; comerciais de TV; jogodefutebol;reportagem sobre o tempo +
3
ecolalia + inversão pronominal. Quando há fala significativa podem estar presentes um excessivo
questionamento e preocupação com tópicos específicos.
3.5

Grau severo: Não há fala significativa; há grunhidos, gritos, sons que lembram animais ou até sons mais
4 complexos que se aproximam da fala humana. A criança pode mostrar persistente e bizarro uso de
conhecimento de algumas palavras ou frases.

12 – Comunicação não-verbal

PONTOS SINTOMAS

1 Normal: A comunicação não-verbal é apropriada a situação e a idade da criança.

1.5
 Grau leve de anormalidade: O uso da comunicação não-verbal é imaturo, p.ex: a criança somente
2 aponta/mostra sem precisão o que quer numa situação em que a criança normal de mesma idade aponta ou
demonstra por gestos de forma mais significativa o que quer.

2.5
Grau moderado: A criança é incapaz, geralmente, de expressar necessidades e desejos através de meios
não-verbais, assim como é, geralmente, incapaz de compreender a comunicação não-verbal dos outros.
3
Pegam na mão do adulto e levando ao objeto desejado, mas são incapazes demostrar através de gestos o
objeto desejado.
3.5

Grau severo: Há somente uso de gestos bizarros e peculiares que não aparentam significado. Demonstram
4
não terem conhecimento do significado de gestos ou expressões faciais de terceiros.

13 – Atividade

PONTOS SINTOMAS

1 Normal: A atividade é apropriada a situação e a idade da criança, quando comparada a outras.

1.5

Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve inquietação ou alguma lentidão de movimentos.O grau de
2 atividade interfere somente de forma leve na performance da criança. Geralmente é possível encorajar a
manter um nível adequado de atividade.

2.5
Grau moderado: A criança pode ser inquieta e ter dificuldade de ficar quieta. Pode apresentar ter uma
quantidade infinita de energia e não querer/ter vontade de dormir a noite. Pode também ser letárgica e exigir
3
grande esforço para modificação deste comportamento. Podem não gostar de jogos que requeiram atividade
física e assim “passar” por preguiçosos.
3.5
Grau severo: Há demonstração de níveis de atividade em seus extremos: hiper ou hipo, podendo também
passar de uma para outra. É difícil o manejo desta criança. Quando há hiper-atividade ela está presente em
4
todos os níveis do cotidiano, sendo necessário quase que um constante acompanhamento por parte de um
adulto. Se a criança é letárgica é muito difícil motivá-la a alguma atividade.

14 – Grau e consistência das respostas da inteligência

PONTOS SINTOMAS
 Normal: A criança é inteligente como uma criança normal de sua idade não havendo nenhuma habilidade
1
não-usual ou problema.

1.5

Grau leve de anormalidade: A criança não é tão inteligente quanto uma criança de mesma idade e suas
2
habilidades apresentam um atraso global em todas as áreas, de forma equitativa.

2.5

Grau moderado: Em geral a criança não é tão inteligente quanto outra de mesma idade, entretanto há
3
algumas áreas intelectivas que o funcionamento beira o normal.

3.5

Grau severo: Mesmo em uma criança que geralmente não é tão inteligente quanto uma normal de mesma
4 idade, pode haver um funcionamento até melhor em uma ou mais áreas. Podem estar presentes certas
habilidades não-usuais como p.ex: talento para música, ou facilidade com números.

15 – Impressão geral

PONTOS SINTOMAS

1 Não há autismo: A criança não apresentou nenhum sintoma característico de autismo.

1.5

2 Autismo de grau leve: A criança apresentou somente alguns poucos sintomas ou grau leve de autismo.

2.5

Autismo de grau moderado: A criança apresentou um número de sintomas ou um moderado grau de

3.5

4 Autismo de grau severo: A criança apresentou muitos sintomas ou um grau severo de autismo.