O Doente Cirúrgico No Período Pré-Operatório: Da Informação Recebida Às Necessidades Expressas

NOÉLIA CRISTINA RODRIGUES PIMENTA GOMES
O DOENTE CIRÚRGICO NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO:

DA INFORMAÇÃO RECEBIDA ÀS NECESSIDADES EXPRESSAS
Dissertação de Candidatura ao Grau de Mestre em Ciências de

Enfermagem, submetida ao Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar
da Universidade do Porto.
Orientadora
Professora Doutora DINORA MARIA GUEDES GIL DA COSTA CABRAL
Categoria
Professora Adjunta
Afiliação
Instituto de Ciências da Saúde – Universidade católica – Pólo Asprela
REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA REPÚBLICA PORTUGUESA UNIÃO EUROPEIA FSE
Março 2009
As informações são arquivadas na memória
as experiências são cravadas no coração
Augusto Curry (2006)

Ao meu marido
Duarte
Aos meus filhos
Tiago e Catarina
AGRADECIMENTOS
Expressamos o nosso reconhecimento e gratidão à Senhora professora Doutora Maria

Dinora Costa Cabral, que através da sua preciosa orientação científica, compreensão,
empenhamento, palavras de incentivo tornou exequível o desenvolvimento desta
investigação.
À Irmã Maria Berta Fonseca Soares Directora da Escola Superior de Enfermagem S.

José de Cluny por todo o apoio e estimulo proporcionado ao longo desta caminhada.
À equipa docente do 2º ano do Curso de Enfermagem da Escola Superior de

Enfermagem São José de Cluny, pelo incentivo e apoio que foi imprescindível para a
conclusão deste estudo.
Ao Professor José Manuel Marques pela colaboração dada no tratamento estatístico.
Às Professoras Clara Sales Correia, Luz Chaves, Merícia Bettencourt e Ressurreição

Carvalho, que se disponibilizaram para validar o instrumento de colheita de dados.
À Professora Luz Chaves, pela colaboração fornecida durante a colheita de dados.
À Professora Tânia Lourenço, pela ajuda cedida durante o desenvolvimento da fase

metodológica e opiniões e discussões sempre oportunas.
À Professora Rita Figueiredo pela disponibilidade demonstrada durante a formatação do

trabalho.
Aos Enfermeiros das Unidades de Cirurgia Geral do Hospital Central do Funchal, pela
forma calorosa como nos acolheram nos serviços e pela sua ajuda.
A minha irmã, Antónia, ao meu amigo, Emanuel pelos seus preciosos contributos nas
traduções e verificação do Português.
Aos utentes que participaram nesta investigação, cuja disponibilidade tornou viável a
sua realização.
Aos meus pais e sogros pelo carinho, compreensão e palavras encorajadoras que sempre
manifestaram, durante o desenvolvimento deste estudo.
Aos meus filhos, Tiago e Catarina, para quem não estive tão disponível e ao meu
marido, Duarte, pela paciência e compreensão que tornaram mais fácil a difícil tarefa de
chegar ao fim desta etapa da minha vida.
A todos o meu sincero muito Obrigado

RESUMO
A enfermagem como actividade humana é muito complexa e desempenha um

papel importante na satisfação das necessidades dos doentes, peculiarmente as
necessidades de informação, quando estes são confrontados com a possibilidade de
serem submetidos a uma intervenção cirúrgica. É incontestável, a mais-valia
proporcionada pelo conhecimento da perspectiva do doente para a prestação de
cuidados de excelência.
Assim, este estudo teve como objecto o tema: O Doente Cirúrgico No Período
Pré-operatório: Da Informação Recebida Às Necessidades Expressas e pretendeu
especificamente: descrever qual a informação recebida, o conhecimento e as
necessidades de informação expressas pelo doente cirúrgico sobre a preparação pré-
operatória, durante o internamento, nas unidades de cirurgia geral do Hospital Central
do Funchal.
O percurso metodológico utilizado foi a abordagem quantitativa, sendo o estudo
de carácter exploratório e descritivo. A técnica utilizada para a colheita de dados foi o
questionário com entrevista. Os participantes da investigação foram 96 doentes, sendo a
nossa amostra probabilística acidental.
Como principais conclusões, é de salientar que relativamente à variável
Informação recebida pelo doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, os
inquiridos revelaram possuir, na dimensão do procedimento cirúrgico, uma informação
razoável e na dimensão sensorial e comportamental, insuficiente. No que concerne à
variável Conhecimento do doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, os
doentes evidenciaram possuir um nível suficiente de conhecimento sobre o
procedimento cirúrgico e sobre os aspectos de carácter sensorial, e reduzido ao nível
comportamental. Ao nível da variável Necessidades de informação expressas pelo
doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, a necessidade de informação foi
elevada nas três dimensões: procedimento cirúrgico, sensorial e comportamental.
Em termos globais, constatámos que os doentes receberam pouca informação
sobre a preparação pré-operatória, que evidenciaram pouco conhecimento sobre estes
temas e que a maioria necessita de mais informação.
Também, aferimos que os doentes mais velhos tenderam a referir menor
informação recebida; os doentes com nível socioeconómico mais elevado tenderam a
evidenciar mais conhecimentos; que a experiência anterior de intervenção cirúrgica não
influenciou significativamente a informação recebida, o conhecimento ou a necessidade
de informação; e os inquiridos que receberam visita pré-operatória tenderam a referir
mais quantidade de informação recebida
Apresentamos algumas sugestões/propostas para a prática de enfermagem, ensino
e investigação, entre os quais: que se realize formações em serviço e que se promova
encontros de reflexão sobre esta temática; a implementação de uma consulta de
enfermagem pré-operatória, assim como um programa de informação estruturado;
proporcionar, aos alunos de enfermagem, momentos de reflexão em sala de aula e nos
ensinos clínicos sobre este assunto; realizar outros estudos, sobre o mesmo tema, mas de
natureza qualitativa e ainda, o desenvolvimento de um trabalho semelhante aos doentes
submetidos a cirurgia de urgência.
Palavras-chave: Preparação Pré-Operatória, Informação, Conhecimento,

Necessidades, Procedimento Cirúrgico, Aspectos Sensoriais E Comportamentais.
ABSTRACT
As an human activity, the nursing is very complex and plays an important role in
satisfying the patients needs, peculiarly the needs for information, when they are
confronted with the possibility to be submitted to a surgical intervention. It is
undisputed the gain provided by the patient knowledge for providing excellence cares.
Thus, this study had as object the theme: The Surgical Patient in the Pre-
Operative Period: From the Received Information the Expressed Needs and
intended specifically: to describe which information received, the knowledge and the
expressed needs of information expressed by the surgical patient about a pre-operative
preparation, during the internment, in the general surgery units of Hospital Central do
Funchal.
The methodological procedure used was the quantitative approach, whereas the
study had an exploratory and descriptive nature. The technique used for the harvest of
data was the questionnaire with interview. The participants of the inquiry were 96
patients, being our sample an accidental probabilistic one.
As main conclusions, it is to point out that relatively to the variable Information
received by the surgical patient about the pre-operative preparation the inquiries
revelled to possess reasonable information in the dimension of the surgical procedure,
and, in insufficient one in the sensorial and behavioural dimension. As far as variable
Surgical patient knowledge about the pre-operation preparation, patients have
reveled to possess an enough level of knowledge about the surgical procedure and about
the aspects of the sensorial domain, and a reduced one on the compartmental. As far as
the variable Information needs expressed by the surgical patients for pre-operative
preparation, the need for information was high in the three dimensions: surgical,
sensorial and behavioural.
In global terms, we evidenced that patients have received little information about
pre- operative preparation, showed modest knowledge about these issues and that the
majority needs more information.
Furthermore, we evidenced that the older patients tended to refer little
information received; the patients with a higher social-economical status tended to show
more knowledge; that the previous surgical intervention experience did not significantly
influence the received information, the knowledge or the need for information; the
inquiries that have received pre-operative visits tended to refer the higher quantity of
received information.
We present some suggestions/proposals to the nursery practice, learning and
investigation, among which: carrying out learning while in duty and promoting
meetings to meditate upon this theme; the implementation of a pre-operative nursing
appointment, as well as a structured information programme; providing nursing students
moments to reflect, in their classrooms and in clinical practice on this matter,
accomplishing of other studies about the same theme, but of qualitative nature and also,
the development of a resembling work undertaken to patients under emergency surgery.
Key-words: Pre-Operative Preparation, Information, Knowledge, Necessities,

Surgical Procedure, Sensorial and Behavioural Aspects.
ÍNDICE
INTRODUÇÃO .............................................................................................................21
1 – CONTEXTUALIZAÇÃO DO PROBLEMA .......................................................25
2- QUADRO DE REFERÊNCIAS ..............................................................................37

2.1 – Cuidar em contexto cirúrgico .............................................................................37
2.2 – A Enfermagem no período pré-operatório ........................................................41
2.2.1- A preparação pré-operatória do doente cirúrgico .................................................45
2.3 - Necessidades humanas básicas ............................................................................52
2.4 – Necessidade/ direito à informação do doente cirúrgico ....................................60
2.4.1- A informação ........................................................................................................65
2.4.2 – Consentimento informado numa perspectiva cirúrgica.......................................66
2.5 – Benefícios de um programa de informação pré-operatória .............................70
3 – DESENHO DA INVESTIGAÇÃO ........................................................................77

3.1- Tipo de Estudo .......................................................................................................77
3.2- Variáveis .................................................................................................................78
3.3- Operacionalização das variáveis ..........................................................................79
3.3.1- Variáveis de atributo e sua categorização.............................................................80
3.3.2- Variável em estudo e a sua operacionalização......................................................85
3.5- Amostra...................................................................................................................90
3.6- Instrumento de Colheita de Dados .......................................................................92
3.6.1- Validação do questionário ....................................................................................94
3.6.2- Pré-teste ...............................................................................................................95
3.6.3 - Questionário.........................................................................................................96
3.7- Procedimento de Colheita de dados ...................................................................108
3.8- Aspectos Éticos.....................................................................................................110
3.9- Tratamento estatístico dos Dados.......................................................................111
4- ANÁLISE E APRESENTAÇÃO DOS DADOS/ RESULTADOS ..................... 115
4.1- Análise e apresentação descritiva....................................................................... 115
4.2- Análise e apresentação inferencial ..................................................................... 134
5 - DISCUSSÃO DOS RESULTADOS ..................................................................... 141
6- CONCLUSÕES....................................................................................................... 155
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................... 165
ANEXOS……….. ........................................................................................................ 173

ANEXO I Questionário................................................................................................ 175
ANEXO II - Pedido oficial ao Sr. Presidente do Conselho de Administração do Hospital
Central do Funchal ...................................................................................... 193
ANEXO III - Resposta do Conselho de Administração do Hospital Central do Funchal,
autorizando a realização da colheita de dados ............................................ 197
ANEXO IV - Consentimento informado ...................................................................... 202
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura nº 1 – Proposta de Modelo de Preparação do Doente Cirúrgico no Período Pré-

Operatório ..................................................................................................49
Figura nº 2 – Hierarquia das Necessidades .....................................................................56
Figura nº 3 – Informação e Envolvimento: “needs iceberg”...........................................70
Figura nº4 – Principais Resultados da Investigação .....................................................149

ÍNDICE DE QUADROS
Quadro nº1 – Escala de Graffar.......................................................................................82

Quadro nº 2 – Variáveis, Dimensões e Indicadores ........................................................88
Quadro nº 3 – Resultados do teste de normalidade.......................................................112
Quadro nº4 – Doentes cirúrgicos segundo as características sócio-demográficas........116
Quadro nº 5 – Doentes cirúrgicos segundo os dados relativos à cirurgia .....................117
Quadro nº 6 – Doentes segundo a informação recebida, conhecimento e necessidade de
informação sobre procedimento cirúrgico (consentimento informado e
avaliação pré-operatória).......................................................................118
Quadro nº8 – Doentes segundo a informação recebida, conhecimento e necessidade de
informação sobre procedimento cirúrgico (visita pré-anestésica e
acompanhamento para o bloco operatório) ...........................................121
informação sobre procedimento cirúrgico (permanência no bloco
operatório, antes da cirurgia e sala de cuidados pós-anestésicos).........123
informação sobre procedimento cirúrgico (visitas no pós-operatório e
dispositivos) ..........................................................................................125
informação sobre procedimento cirúrgico (métodos de controlo da dor e
condições para alta)...............................................................................127
informação de carácter sensorial (efeitos da medicação e ambiente da
sala operatória) ......................................................................................129
informação de carácter sensorial (sensações no primeiro levante e
sensações associadas aos dispositivos) .................................................130
informação de carácter comportamental (principais exercícios para
prevenção das complicações respiratórias no pós-operatório)..............131
informação de carácter comportamental (principais exercícios para a
prevenção das complicações circulatórias no pós-operatório).............. 132
Quadro nº 16 – Doentes cirúrgicos segundo as principais fontes de informação e de
conhecimento ........................................................................................ 133
Quadro nº17 – Medidas descritivas referentes à avaliação da informação recebida,
conhecimento e necessidade de informação ......................................... 134
Quadro nº18 – Correlação da informação recebida, conhecimento e necessidade de
informação com a idade ........................................................................ 135
Quadro nº19 – Comparação da informação recebida, conhecimento e necessidade de
informação em função do nível socioeconómico.................................. 136
informação em função da experiência cirúrgica anterior...................... 138
Quadro nº 21 – Comparação da informação recebida, conhecimento e necessidade de
informação em função da visita pré-operatória..................................... 139
CHAVE DE SIGLAS
CIPE – Classificação Internacional da Prática de Enfermagem
x - Média aritmética
x p - Média dos postos
% - Frequência relativa
χ2 - Valor do teste Kruskal-Wallis
E.V – Endovenosa
Máx – Valor máximo
Md – Mediana
Min – Valor mínimo
Mo – Moda
n – Frequência absoluta
p – Significância
rs – Correlação de Spearman
s - Desvio padrão
SPSS - Statistical Package for the Social Science
z – Valor dos testes: Kolmogorov-Smirnov e U de Mann-Whitney
α - Alpha de Cronbach
INTRODUÇÃO
Nos últimos anos os enfermeiros têm dedicado muito do seu tempo e atenção à
investigação em enfermagem, historicamente remonta à segunda metade do século XIX
com os ideais de Florence Nightingale. A investigação é essencial à ciência de
enfermagem, assim como a todas as áreas profissionais, para o desenvolvimento de um
suporte científico que sirva de orientação para a prática e para a sua creditação. Fortin
(2003) afirma que nenhuma profissão terá um desenvolvimento contínuo sem o
contributo da investigação (p.18). Esta autora ressalta que é parte integrante das funções
dos enfermeiros, independentemente do seu nível de formação, a sua actualização
permanente e participação no desenvolvimento das concepções da profissão.
A ciência de enfermagem, ao longo dos tempos foi influenciada por diversos
factores, desenvolvendo-se ao ritmo das grandes correntes do pensamento, que foram
fundamentais para a evolução dos conhecimentos. De acordo com Barros, Barreto,
Braga e Veloso (1997), a forma particular como a enfermagem relaciona os conceitos,
cuidado, pessoa, saúde e meio ambiente circunscreve o domínio da responsabilidade
dos enfermeiros e clarifica o seu campo de actuação (p.9).
O enfermeiro no exercício da sua actividade profissional, munido de um corpo de
conhecimentos científicos, tem o dever de desenvolver competências que lhe permitem
assistir e cuidar do doente de forma holística e personalizada, quando este é ameaçado
na sua integridade nomeadamente na experiência cirúrgica. Este acontecimento, na vida
do homem, traduz uma alteração do seu curso normal, sendo fundamental que o
enfermeiro coloque em prática os seus saberes com o objectivo de assegurar a satisfação
das necessidades das pessoas.
Segundo Barros et al (1997), com o aproximar do terceiro milénio o cuidar só
pode ser entendido como um cuidar científico, onde não haja espaço para a rotina
irresponsável, o fazer por fazer, a irreflexão, o domínio da técnica sobre outras
dimensões da pessoa doente (p.8). O cuidar de hoje, segundo o mesmo autor, implica
inexoravelmente, a percepção da globalidade, há que reinventar os cuidados que
Noélia Pimenta Gomes 21

INTRODUÇÃO
promovam a vida, (…) que restituam um sentido à vida tanto daqueles que os recebem
como daqueles que os prestam (p.8).
A pessoa ao passar da condição de saudável para a posição de doente, em que
necessita de ser submetido a intervenção cirúrgica, desenvolve segundo Leitão (1992)
um processo carregado de forte componente emocional. Ao abandono do seu papel na
sociedade e família junta-se a dificuldade de encarar o seu novo papel e a própria
situação (p.10). De acordo com este autor o medo do desconhecido, os sentimentos de
insegurança, a dependência, entre outros, são causa de ansiedade para o doente, sendo
essencial o enfermeiro estabelecer uma relação de proximidade, tentando colmatar as
necessidades de cuidados que o doente expresse, nomeadamente as de informação. É
elementar que a abordagem ao doente cirúrgico não passe apenas pelo acto operatório
em si, mas por uma preparação mais abrangente, contemplando os aspectos físicos,
psicológicos, espirituais e sociais, que são essenciais para o êxito de todas as fases que
compõem o processo cirúrgico.
Alguns estudiosos têm-se debruçado sobre a temática do doente cirúrgico durante
o período perioperatório. Durante a nossa pesquisa encontrámos alguns trabalhos
desenvolvidos nesta área nomeadamente sobre: a preparação do doente para a cirurgia, a
admissão em centro cirúrgico, humanização da assistência de enfermagem, vivências do
doente cirúrgico da cirurgia programada, práticas cuidativas numa unidade de cirurgia,
entre outros. Contudo, não tivemos acesso a nenhum trabalho que aprofundasse a
problemática das necessidades de informação do doente cirúrgico no período pré-
operatório.
Consideramos, que ao identificarmos as informações que são transmitidas ao
doente sobre a preparação pré-operatória, o seu conhecimento e as suas necessidades de
informação sobre este assunto, permitirá reflectirmos sobre as nossas práticas diárias,
contribuindo para compreendermos melhor os cuidados de enfermagem numa
perspectiva holística respeitando a individualidade de cada pessoa.
Com base nestes pressupostos, da revisão bibliográfica desenvolvida e da nossa
experiência profissional de contacto com o doente cirúrgico, emergiu um conjunto de
inquietações que se traduzem nas questões orientadoras da nossa pesquisa: Qual a
informação recebida pelos doentes cirúrgicos sobre a preparação pré-operatória? Qual o
conhecimento dos doentes cirúrgicos sobre a preparação pré-operatória? Quais as
necessidades de informação expressas pelo doente cirúrgico sobre a preparação pré-
operatória?
22 Noélia Pimenta Gomes

INTRODUÇÃO
Assim, no âmbito do Mestrado em Ciências de Enfermagem, desenvolvemos a

nossa dissertação sobre O Doente Cirúrgico No Período Pré-operatório: Da
Informação Recebida Às Necessidades Expressas. Com este estudo pretendemos
descrever qual a informação recebida pelos doentes cirúrgicos sobre a preparação pré-
operatória; descrever o conhecimento dos doentes cirúrgicos sobre a preparação pré-
operatória e descrever as necessidades de informação expressas pelo doente cirúrgico
sobre a preparação pré-operatória.
Como finalidade esperamos, que o trabalho por nós desenvolvido, contribua para a
implementação de um programa de informação estruturado que satisfaça as
necessidades de informação do doente cirúrgico, sobre os cuidados de enfermagem,
inerentes a preparação pré-operatória e contribua para adequar o ensino de enfermagem
às reais necessidades de informação do doente.
Tendo em conta os objectivos do nosso trabalho, utilizaremos a metodologia
quantitativa, sendo a nossa investigação descritiva e exploratória. A nossa população
contemplou os doentes internados nos serviços de cirurgia geral do Hospital Central do
Funchal, durante os meses de Abril e Maio de 2008 e que ostentavam os critérios pré
estabelecidos.
Atendendo, as concepções defendidas por vários autores, particularmente Fortin
(2003), apresentamos a nossa investigação organizada em três fases: conceptual,
metodológica e empírica.
Na fase conceptual, contextualizamos o nosso problema de investigação com a
exploração do tema a investigar. Também, abordamos os conceitos pertinentes para este
estudo, tendo por base a pesquisa efectuada e o parecer dos vários autores consultados.
Na fase metodológica, apresentamos o percurso efectuado ao longo da
investigação incluindo o tipo de estudo, as variáveis, a população, a amostra, o
instrumento de colheita de dados, os procedimentos utilizados na colheita dos dados, os
aspectos éticos e a forma como os dados foram tratados.
No que concerne a última fase, efectuamos a análise e apresentação dos dados
assim como a interpretação dos mesmos à luz da fundamentação teórica apresentada nas
fases precedentes.
Ao concluirmos, a nossa investigação efectuamos uma reflexão dos conteúdos
desenvolvidos e apresentamos as principais conclusões, limitações, sugestões entre
outros aspectos do nosso estudo.

1 – CONTEXTUALIZAÇÃO DO PROBLEMA
A prática de enfermagem baseia-se no conhecimento da enfermagem assim como

de outras disciplinas, como a psicologia, a biologia, a filosofia e a sociologia. Dentro de
cada uma das disciplinas, incluindo a enfermagem, há perspectivas muito diferentes que
ajudam a prever e a explicar os fenómenos.
Segundo Silva (1995), entre outros autores consultados, as concepções teóricas
iniciais na enfermagem foram desenvolvidas por Florence Nightingale no final do
século XIX e revistas no início do século XX. A natureza do conhecimento em
enfermagem, desenvolvido por Nightingale, destaca-se pelas suas bases profundamente
humanísticas.
Os estudiosos da ciência de Enfermagem, através do desenvolvimento de
perspectivas teóricas, têm tentado fornecer uma estrutura que oriente os cuidados de
enfermagem numa perspectiva científica e consequentemente o desenvolvimento da
disciplina. A maioria demonstra uma preocupação básica pelo ser humano, pelo meio
ambiente, pela enfermagem e pela saúde.
Silva (1995) salienta que Florence Nightingale não explicitou o termo ser humano
no seu sistema conceptual, no entanto, está implícito a visão da individualidade,
singularidade, originalidade e totalidade deste ser com atributos e potencialidades
físicas, intelectual, emocional, social e espiritual (p.46).
O termo meio ambiente não aparece nos escritos de Florence Nightingale, no
entanto, enfatizou os conceitos de ventilação, calor, luz, dieta, silêncio, bem como, boas
condições sanitárias, como principais componentes do ambiente (Silva, 1995,p.47).
Florence Nightingale destacou a influência do meio ambiente na vida e na saúde dos
seres humanos pois, o ser humano e o ambiente estão inter relacionados e, portanto,
cada um afecta o outro.
Em 1995, Silva também refere que Florence Nightingale não deu primazia à
saúde/doença mas sim, ao ser humano sadio ou doente. Nas palavras da autora, a
condição de ser saudável requer equilíbrio entre as influências ambientais, o estilo de
CONTEXTUALIZAÇÃO
vida e as várias potencialidades da natureza humana (p.48).

A enfermagem foi entendida por Florence Nightingale como uma arte e uma
ciência que requer uma educação formal, organizada e científica. A arte da
enfermagem Nightingaliana consiste no cuidar tanto dos seres humanos sadios como
doentes (Silva, 1995, p.48).
Desde que existimos, temos a necessidade de sermos cuidados e é daí que nasce a
necessidade de cuidar dos outros.
Colliére (1989) refere que:
Cuidar é um acto individual que prestamos a nós próprios,
desde que adquirimos autonomia mas é, igualmente, um acto
de reciprocidade que somos levados a prestar a toda a pessoa
que, temporária ou definitivamente, tem necessidade de ajuda
para assumir as suas necessidades vitais. (p.236)
Ao longo dos tempos, a enfermagem cirúrgica tem, progressivamente, evoluído

dando maior ênfase ao atendimento holístico da pessoa para a satisfação das suas
necessidades em substituição de uma intervenção exclusivamente técnica.
Nesta linha de pensamento, Cabral (2004) refere que Virgínia Henderson (1966)
considera o indivíduo completo, inteiro e independente quando as suas necessidades
fundamentais são satisfeitas. As necessidades são, por ela definidas como requisitos ou
exigências de que precisa e não a falta de algo; considerando assim as necessidades
como algo positivo (Cabral, 2004, p.123) que tem em conta os aspectos físicos,
biológicos, psicológicos, sociológicos e espirituais da pessoa.
As necessidades variam de indivíduo para indivíduo, pois cada pessoa é
considerada um ser singular e único, logo a forma de satisfazer cada uma das
necessidades é pessoal e individual.
Também Watson (1985) no seu modelo teórico, dá atenção especial a satisfação
das necessidades da pessoa. Esta autora identificou e propôs dez factores elucidativos
dos cuidados, que constituem um fundamento, sobre o qual as enfermeiras podem
estudar a ciência do human care, devendo utilizá-los na prestação de cuidados. De
acordo com a autora, o seu modelo pode ser aplicado a todas as áreas, nomeadamente na
vertente dos cuidados de enfermagem ao doente cirúrgico, no qual a satisfação das
necessidades humanas básicas constitui um dos factores importantes para a ciência do
cuidar.
A hierarquização das necessidades preconizadas por Watson (1985) integrou
algumas necessidades humanas básicas, incluídas na classificação de Maslow, por tê-las
considerado fundamentais. A autora acrescenta que é essencial que os enfermeiros

CONTEXTUALIZAÇÃO
tenham um conhecimento profundo destas necessidades para melhor se conhecerem e se

aceitarem a si próprios, condição necessária para cuidar do Outro.
A temática das necessidades humanas básicas tem sido alvo de pesquisa e análise
de alguns estudiosos. Entre eles destacamos Virginia Henderson, Jean Watson não
deixando de fazer referencia a teoria de Abraham Maslow, conhecida como uma das
mais importantes teorias da motivação segundo a qual as:
Necessidades humanas estão organizadas e dispostas em níveis,
numa hierarquia de importância e de influência, numa pirâmide,
em cuja base estão as necessidades mais baixas (necessidades
fisiológicas) e no topo, as necessidades mais elevadas (as
necessidades de auto realização). (Serrano 2006, s.p)
A pessoa, quando se encontra numa situação de doença / dependência, necessita

de alguém que tenha conhecimentos e que consiga dar resposta às suas necessidades,
que naquele momento não podem ser satisfeitas. O profissional de enfermagem tem um
papel fulcral nesta área porque a doença geralmente interrompe a habilidade para
atender às necessidades em diferentes níveis (Potter & Perry, 1999, p.442). Também,
López e Redondo de la Cruz (1998) partilham desta opinião, afirmando que o indivíduo
doente tende a sentir-se indefeso e a abandonar as suas obrigações e responsabilidades
(p.10).
Temos consciência que a hospitalização e particularmente uma intervenção
cirúrgica, constitui de várias formas, uma ameaça à pessoa na sua identidade. Quando
um indivíduo está hospitalizado, existe uma ruptura com o seu ambiente habitual, que
modifica os seus costumes, os seus hábitos e, em geral, a sua capacidade de auto-
realização e de cuidado pessoal (López & Redondo de la Cruz, 1998, p.9).
Comungando deste pensamento Fernandes e Venâncio (2004) afirmam que a
hospitalização e nomeadamente a experiência cirúrgica, surgem na vida do homem
como um factor adverso (p.4).
Leitão (1992), Cruz e Varela (2002), Silva (2002) e Bellman (2003) partilham da
opinião que o enfermeiro desempenha no período cirúrgico um papel fundamental. Este
surge da obrigatoriedade de oferecer ao doente um cuidado autêntico com valorização,
particularizada, da sua situação assim como das suas preocupações, medos e
necessidades. O enfermeiro, integrado na equipa multidisciplinar da unidade de cirurgia,
desempenha funções específicas e definidas, cujo objectivo comum é cuidar com
qualidade, atendendo o doente como um todo, com todas as suas necessidades físicas,
psicológicas e espirituais (Pinheiro, 1993, p.6).

CONTEXTUALIZAÇÃO
É imperativo investir nos saberes relacionados com o ser humano, atendendo às

suas realidades, vivências, sentimentos, pensamentos e necessidades pois, como refere
Fernandes et al (2004), a cirurgia afecta a homeostasia do indivíduo, assim o enfermeiro
na relação que estabelece com este tende desde o início a promover o restabelecimento
da independência, indo de encontro as suas necessidades (p.7).
Também Leitão (1992) é da opinião que a cirurgia, programada ou não, surge na
vida do indivíduo como um factor desfavorável, provocando desequilíbrios fisiológicos,
psicológicos e mesmo sócio-familiares.
Daqui, podemos depreender que é essencial a atenção e apoio proporcionado pelo
enfermeiro nestas circunstâncias em que o doente habitualmente se encontra em estado
de alerta, tentando captar algo que esteja interferindo ou que possa interferir em todo o
processo cirúrgico. É imprescindível, no período pré-operatório, informar o doente
sobre os acontecimentos do perioperatório de forma a apaziguar os seus medos, receios,
angústias, atendendo às suas necessidades naquele momento. Neste sentido, Melo
(2005) ressalta que é necessário distinguir entre as necessidades que são expressas pela
pessoa que a pede e as normativas, ou seja, as consideradas desejáveis por um
indivíduo, grupo ou sociedade (p.54). Assim sendo, a informação deve ser direccionada
para o doente em questão, para que seja eficaz. Contudo, existem vários aspectos que
são essenciais focar: o que irá acontecer – informação de procedimento; como se irá
sentir – informação sensorial; o que poderá fazer para lidar com a situação –
estratégias (…) (Melo, 2005, p.61).
Nesta linha de pensamento Miller e Mangan citado por Melo (2005), aludem que
podemos encontrar dois tipos de indivíduos os: monitors e os blunters. Do monitors
espera-se (…) que ao aguardar uma cirurgia procure o máximo de conhecimento sobre
a situação, do blunte, em contraste, que tente afastar esta ideia da sua cabeça,
procurando evitar qualquer informação relevante (p.66).
Assim, a informação a transmitir deve ser congruente, convergindo com o que os
indivíduos desejam e de acordo com as suas características individuais.
Consequentemente, estamos a contribuir para a excelência dos cuidados, tornando-os
personalizados e humanizados. Melo (2005) defende que a informação que os doentes
obtêm nem sempre é a mais adequada e que, mantê-los informados, de acordo com as
suas características pessoais, será talvez, a resposta mais ajustada (p.53). Neste
contexto Woodward e Walson citados por Melo (2005) revelam que as pessoas idosas,
regra geral e em contraste com os jovens, preferem que seja o técnico de saúde a tomar
as decisões por eles, pois depositam toda a confiança nestes profissionais.

CONTEXTUALIZAÇÃO
Segundo a nossa experiência profissional, é patente a necessidade de informação

que o doente manifesta, quando é internado para ser submetido a uma intervenção
cirúrgica. O doente cirúrgico no pré-operatório, manifesta preocupação com o
desenrolar de todo o processo cirúrgico, principalmente com os cuidados de
enfermagem que irá necessitar; com seu grau de dependência após a intervenção
cirúrgica; com as sondas com que pode ficar; com as dores que poderá sentir; com o
tempo de repouso no leito; com o primeiro levante, e com o período que irá necessitar
para retomar a sua vida diária. Por outro lado, encontramos doentes que, embora
apreensivos, não revelam grande interesse em saber o que irá acontecer, constituindo
estes uma minoria.
De acordo com Santos e Caberlon citados por Paula e Carvalho (1997), a
preocupação maior envolvendo o paciente cirúrgico decorre da obscuridade das
informações, englobando aspectos inerentes ao procedimento cirúrgico (p.35).
Para Brunner e Suddarth (1993), os cuidados de enfermagem ao doente cirúrgico
iniciam-se desde que é dada a informação ao doente que irá ser submetido a intervenção
cirúrgica e estende-se durante todo o período pré-operatório, fase operatória,
recuperação da anestesia e durante a convalescença.
A temática das necessidades de informação do doente cirúrgico, no pré-operatório,
constitui para nós uma inquietação que advêm das constatações que efectuamos ao
longo dos anos, durante a prestação de cuidados e mais recentemente, na docência,
quando orientamos alunos em ensino clínico.
O nosso estudo irá incidir no período pré-operatório, por o considerarmos
primordial para o sucesso da intervenção cirúrgica e recuperação do doente. Pitrez e
Pioner (1999) referem que o cumprimento das etapas que fazem parte do período pré-
operatório (diagnóstico da doença, avaliação do estado do doente e preparação para a
cirurgia), proporciona ao doente e aos profissionais a segurança de uma resposta
adequada ao trauma cirúrgico, acompanhada de uma evolução clínica pós-operatória
normal (p.19).
Sorensen e Luckmann (1998) definem o período pré-operatório como tendo
início no momento em que a cirurgia é planeada, terminando quando o doente é
transferido para o bloco operatório. Normalmente, o período pré-operatório é
constituído por duas fases: pré-operatório mediato, que corresponde a dias, meses ou
anos e pré-operatório imediato, que corresponde às vinte e quatro horas que antecedem
o acto cirúrgico.

CONTEXTUALIZAÇÃO
Habitualmente, o doente submetido a cirurgia electiva é hospitalizado na véspera

da intervenção, ou seja, no período pré-operatório imediato. Nesta fase, o doente entra
em contacto directo com a equipa que irá lhe prestar cuidados durante o período
perioperatório e é-lhe transmitida informação sobre os cuidados que compreendem todo
o processo cirúrgico. Graham (2003) salienta que os doentes internados no pré-
operatório imediato têm muito pouco tempo para receber orientações e assimilá-las.
Seria correcto pensar que nesta fase o doente já apresentasse conhecimentos sobre os
procedimentos a decorrer. No entanto, é de referir que esta prática não se sucede na
nossa região nem na maioria dos hospitais do País. O que se verifica é que uma boa
percentagem dos utentes chega ao hospital com nenhuma ou pouca informação quer
sobre a sua situação concreta quer sobre os acontecimentos que o aguardam (Cerejo,
2000, p.29).
Vários estudos realizados sobre doentes submetidos a uma intervenção cirúrgica,
relatam o impacto positivo da transmissão de informação no pré-operatório. Johnston,
citado por Melo (2005), apurou que a informação pode: influenciar a recuperação;
reduzir o internamento, a ansiedade, os níveis de dor e, consequentemente, a ingestão
de analgésicos (p.68). Também Young e Humphrey, referenciados por Melo (2005),
verificaram uma redução do sofrimento e do tempo de permanência no hospital (p.68),
quando os doentes receberam informação inerente ao seu internamento.
Similarmente Garretson (2004) numa pesquisa que efectuou sobre Benefits of pré-
operative informacion programmes, apurou alguns benefícios de proporcionar
informações sobre a preparação pré-operatória, das quais inclui o decréscimo da
duração da estadia, a menor necessidade de utilização de analgésicos no pós-operatório
e o aumento da satisfação do paciente.
Paralelamente ao que foi referido anteriormente, é crucial que o enfermeiro avalie
os conhecimentos do doente sobre a sua situação actual, de forma a adequar as
informações a transmitir e valide os conhecimentos do doente, após a transmissão da
informação, para assim garantir que a mensagem foi compreendida.
De acordo com Potter e Perry (2006), avaliar os conhecimentos do doente permite-
nos determinar a capacidade de aprendizagem e compreensão do que lhe foi
transmitido. Segundo estes autores, podemos avaliar os conhecimentos do doente
perguntando-lhe o que sabe sobre a doença ou a causa do internamento, entre outros
aspectos. Parafraseando Melo (2005), os doentes precisam de mais conhecimentos para
tomar uma decisão do que aquela que lhe é fornecida pelos serviços de saúde (p.65).

CONTEXTUALIZAÇÃO
Da revisão bibliográfica que efectuamos, cruzámo-nos com vários estudos

desenvolvidos por enfermeiros e outros técnicos de saúde direccionados para o doente
cirúrgico constatando que uma das maiores necessidades do doente, durante o pré-
operatório, é a informação, sendo esta essencial e primordial para a recuperação e
sucesso de todo o processo cirúrgico.
Neves (1998), realizou um estudo sobre Práticas cuidativas numa unidade de
cirurgia/ significado contextual para os doentes no âmbito da aquisição do grau de
Mestre em Ciências de Enfermagem, cujo objectivo foi determinar o significado, em
contexto natural, que os doentes atribuem às praticas cuidativas dos enfermeiros de que
são utentes, numa unidade de cirurgia.
De acordo com Neves (1998), os doentes cirúrgicos que participaram neste estudo
nem sempre receberam, dos enfermeiros, os cuidados que esperavam e que lhes era
significativo. Na maioria dos casos, e em termos globais, os doentes foram alvo de bons
cuidados de enfermagem. Contudo, acham que houve um défice de informação
associado a vários procedimentos, dos quais podemos destacar a preparação pré-
operatória; o tipo de cirurgia a que iam ser submetidos; possíveis efeitos da anestesia e
precocidade do primeiro levante. A autora do trabalho menciona que da análise dos
dados emergiram dois temas culturais: fazem com simpatia e tratam mas não explicam
(p.8).
Cerejo (2000) também efectuou um trabalho na área do doente cirúrgico,
intitulado: Impacto de um programa de informação estruturada na recuperação pós-
operatória para obtenção do grau de Mestre, cujo principal objectivo foi verificar qual o
impacto de um programa de informação estruturado, no restabelecimento do doente
após cirurgia. O programa foi aplicado a 28 doentes, “grupo experimental”, que iriam
ser submetidos a cirurgia electiva, instituído no pré-operatório imediato e avaliado no
pós-operatório imediato.
Para o controlo do efeito do programa, a autora utilizou dois grupos de
comparação; “grupo experimental I”, constituído por 27 doentes, sendo ministrada uma
intervenção placebo; e “grupo de controlo” constituído por 31 doentes ao qual não foi
efectuada qualquer intervenção na área da comunicação. Das conclusões que Cerejo
(2000) obteve é de realçar que a recuperação pós-operatória foi melhor nos doentes do
“grupo experimental” (media de 25.75) junto dos quais os enfermeiros desenvolveram
um programa de ensino estruturado, com informações relativas aos cuidados pré e pós –
operatório; enquanto no “grupo experimental I” a media foi de 23.26 e no” grupo de

CONTEXTUALIZAÇÃO
controlo” 21.42. Com base nos resultados obtidos, a autora do estudo concluiu que a
intervenção estruturada surtiu efeito na recuperação do doente.
Por seu lado Silva (2002) desenvolveu um estudo sobre Vivências do Doente
Cirúrgico no Perioperatório da Cirurgia Programada para aquisição do grau de Mestre
em Ciências de Enfermagem, sendo o objectivo do trabalho compreender as vivências
do doente cirúrgico no perioperatório da cirurgia programada, partindo da questão Qual
a Estrutura do Fenómeno do Perioperatório da Cirurgia Programada? A metodologia
utilizada foi qualitativa com abordagem fenomenológica. Através dos resultados desta
investigação verificou-se existir uma disparidade significativa relativamente ao tipo de
emoções e sentimentos vividos pelo doente nas três fases que compõem o
perioperatório, ou seja, no pré e intra-operatório sobressaíram as vivências relacionadas
com a componente emocional, enquanto que no pós-operatório foi mais evidente as
vivências relacionadas com a componente fisiológica.
Silva (2002) salienta que alguns participantes foram críticos relativamente a
alguns aspectos que falharam e aos quais, os enfermeiros devem dar o máximo de
atenção, nomeadamente informação, presença e apoio psicológico no pré-operatório
(p.7). Através deste trabalho a investigadora constatou que o doente precisa de mais
apoio, mais informação, mais disponibilidade para expor as suas dúvidas e
compreender as informações transmitidas (p.7).
Kiyohara et al (2004) efectuaram um trabalho intitulado Surgery information
Reduces Anxiety In The Pre-operative Period. Este estudo teve como objectivo
comparar o grau de ansiedade, no dia anterior à cirurgia, entre pacientes que receberam
informação sobre o seu diagnóstico, cirurgia e anestesia.
Para medir a ansiedade foi utilizado o inventário de Spielberg, State-Trait Anxiety
Inventory (STAI). Para uma melhor compreensão dos resultados, importa definir os
termos ansiedade-estado e ansiedade-traço. Spielberg citado por Kiyohara et al (2004)
alude que a ansiedade estado refere-se a uma reacção emocional transitória
desencadeada por factores / episódios pontuais que desaparecem após a resolução da
situação que a desencadeou; na ansiedade traço, as reacções que a pessoa apresenta
estão relacionadas com a sua própria personalidade / características intrínsecas,
persistindo independentemente das situações.
Como principais resultados, os autores salientam que ansiedade-estado foi
semelhante para homens e mulheres, enquanto que a ansiedade-traço foi maior entre
mulheres. O nível de educação não influenciou a ansiedade-estado mas mostrou-se
inversamente relacionada à ansiedade-traço. No que se refere ao diagnóstico 91,7% dos

CONTEXTUALIZAÇÃO
pacientes revelou conhecimento, enquanto que em relação à cirurgia e anestesia

apresentaram uma percentagem de 75% e 37,5% respectivamente. O conhecimento
sobre o diagnóstico e anestesia não influenciou a ansiedade-estado, no entanto, o
desconhecimento da cirurgia elevou os níveis da ansiedade. Em termos de conclusão,
Kiyohara et al (2004) salientam que os pacientes que não possuíam informação sobre a
cirurgia apresentavam maior grau de ansiedade-estado, ou seja, quanto maior for o
conhecimento sobre a cirurgia, menor serão os níveis de ansiedade-estado. Este estudo
alerta para a necessidade de preparar adequadamente o doente no período pré-
operatório, nomeadamente, fornecendo informações sobre o seu diagnóstico, cirurgia e
anestesia com o intuito de reduzir a ansiedade, contribuindo desta forma para uma
melhor recuperação no pós-operatório.
Nesta linha de pensamento, Melo (2005) realça que os doentes informados sobre a
sua situação clínica tendem a aderir mais, ao tratamento com repercussões positivas,
não só a nível do doente, mas também a nível do próprio funcionamento do serviço
(p.14).
Neste âmbito, a autora supracitada realizou um estudo em que investigou o
Impacto da informação em doentes internados para serem submetidos a uma
intervenção cirúrgica. Como objectivos, a autora delineou: examinar o conteúdo da
informação (clínica, diagnóstico e cirurgia) que é transmitida aos doentes hospitalizados
que foram sujeitos a uma intervenção cirúrgica; analisar o impacto psicológico causado
por esta informação; identificar disposições individuais, estilo de coping monitoring
versus blunting e ainda, examinar o impacto da informação sobre estes indivíduos a
nível da satisfação e da ansiedade.
Os resultados deste estudo demonstraram que a maioria dos doentes possuía um
défice de informação factual sobre a sua situação clínica (92 indivíduos (56.1%) face ao
diagnóstico e 103 indivíduos (62.8%) face à cirurgia). No entanto, os que se
encontravam informados manifestaram um maior nível de satisfação e um menor nível
de ansiedade (82 indivíduos (50%) face ao diagnóstico e 70 indivíduos (42.7%) em
relação a cirurgia). Os resultados encontrados comprovam que os doentes com estilo de
coping monitoring mais informados sobre a sua situação clínica, diagnóstico e cirurgia
– manifestam um maior nível de satisfação face à informação fornecida e um menor
nível de ansiedade, durante o período de internamento hospitalar (Melo, 2005,p.140).
Em relação aos doentes que apresentavam um estilo de coping blunting, através dos
dados colhidos, não foi possível comprovar que os mais informados sobre a sua

CONTEXTUALIZAÇÃO
situação clínica, diagnóstico e cirurgia manifestam um menor nível de satisfação face à

informação e um maior nível de ansiedade (…) (p.148).
Ainda, Melo (2005) salienta que o fornecimento de informação constitui uma
premissa na área da saúde, que por um lado resulta na necessidade de informação por
parte do doente e por outro lado, da obrigatoriedade dos profissionais de saúde em
transmitir a informação aos doentes de forma personalizada e adequada a cada situação.
Atendendo aos resultados obtidos nos estudos por nós consultados e da
experiência profissional, podemos depreender que é essencial reflectirmos e
repensarmos nas nossas práticas de cuidados diários, às quais, por vezes, é dada maior
primazia à vertente técnica dos cuidados, com algum prejuízo da componente humana e
relacional. Por vezes, esquecemo-nos que o doente tem o direito à informação e que esta
deve ser transmitida de forma clara e adequada, permitindo assim a sua compreensão e a
aquisição de conhecimento sobre o processo cirúrgico.
Na actualidade, como já foi mencionado anteriormente, regra geral o internamento
do doente para ser submetido a uma intervenção cirúrgica programada acontece vinte e
quatro horas antes do acto cirúrgico o que compromete a preparação adequada do
mesmo. Phipps, Sands e Marek (2003) aludem que dantes o ensino pré-operatório
terminava um ou dois dias antes da cirurgia. Alterações recentes nos cuidados de saúde
têm desafiado o enfermeiro perioperatório a implementar programas de ensino pré-
operatório, em períodos de tempo mais curtos e locais alternativos (p.538).
Perante este cenário, o ideal seria a existência de um programa de informação
estruturado que fosse de encontro as necessidades de informação do doente cirúrgico no
período pré-operatório. Este, poderia ser colocado em prática através da intervenção do
enfermeiro perioperatório, no hospital, numa consulta de enfermagem pré-operatória ou
numa visita domiciliária. Sugere-se, que estas deveriam acontecer durante o pré-
operatório mediato, proporcionando ao doente tempo suficiente para assimilar as
informações. De acordo com Cerejo (2000) a informação dirigida ao doente de forma
coordenada e atempada contribui para a sua compreensão e interiorização, sendo uma
pedra basilar para o sucesso do internamento.
Seria também crucial propiciar à pessoa o contacto e conhecimento da unidade e
equipa que lhe prestará cuidados durante o perioperatório. Neste contacto, os
profissionais de saúde poderiam aproveitar para transmitir algumas informações sobre o
processo cirúrgico e, simultaneamente, proporcionar um ambiente que contribuisse para
o doente expressar as suas dúvidas, angústias, incertezas, entre outros aspectos.

CONTEXTUALIZAÇÃO
Atendendo às constatações efectuadas, podemos inferir que existe uma lacuna na

satisfação das necessidades de informação dos doentes cirúrgicos sobre a preparação
pré-operatória.
Perante estas reflexões, surgiu-nos três questões de partida:
• Qual a informação recebida pelos doentes cirúrgicos sobre a preparação

pré-operatória?
• Qual o conhecimento dos doentes cirúrgicos sobre a preparação pré-
operatória?
• Quais as necessidades de informação expressas pelo doente cirúrgico
sobre a preparação pré-operatória?
Assim, realizámos um estudo intitulado “O Doente Cirúrgico No Período Pré-

operatório: Da Informação Recebida Às Necessidades Expressas”. Tendo por
base os pressupostos teóricos, delineamos os seguintes objectivos:
• Descrever qual a informação recebida pelos doentes cirúrgicos sobre a

preparação pré-operatória;
• Descrever o conhecimento dos doentes cirúrgicos sobre a preparação
pré-operatória;
• Descrever as necessidades de informação expressas pelo doente cirúrgico
sobre a preparação pré-operatória.
Como finalidade, pretende-se que este estudo contribua para a implementação de

um programa de informação estruturado que satisfaça as necessidades de informação do
doente cirúrgico no período pré-operatório e que contribua para adequar o ensino de
enfermagem às reais necessidades de informação do doente.
De acordo com Melo (2005) compreender a perspectiva do doente torna-se um
pré – requisito indispensável para uma boa prática profissional (p.29). Nesta linha de
ideias Silva (2002) alude que o doente deve ter a oportunidade e o direito de ser
esclarecido sobre vários aspectos que o preocupam, de acordo com as suas
necessidades e não apenas naqueles aspectos que o enfermeiro julga serem importantes
(p.21). Parse citado por Silva (2002) refere que é o doente e não o enfermeiro, a figura
autoritária e o principal tomador de decisões no relacionamento (p.21).

CONTEXTUALIZAÇÃO
Ainda, Melo (2005) alerta para a importância e vantagens em proporcionar uma

informação adequada às necessidades de cada doente. Refere que há uma maior
satisfação do doente; melhor cooperação com o tratamento; redução da ansiedade e da
perturbação; recuperação mais rápida da cirurgia e estadias mais curtas no hospital
(p.67).
Para a elaboração deste estudo, baseamo-nos, entre muitos outros, nos seguintes
autores: Watson (1985), Cerejo (2000), Silva (2002), Fortin (2003), Phipps et al (2003),
Cabral (2004), Garretson (2004), e Melo (2005).
No capítulo seguinte, aprofundaremos os conceitos que consideramos pertinentes
para uma melhor compreensão dos fenómenos em estudo.

2- QUADRO DE REFERÊNCIAS
De acordo com Fortin (2003), o quadro de referências representa as bases

teóricas ou conceptuais da investigação, as quais permitem ordenar os conceitos entre si,
de maneira a descrever, explicar, ou predizer as relações entre eles (p.89).
Por seu lado Burns & Grove, citado por Fortin (2003), referem que o objectivo
do quadro de referências consiste em estruturar os elementos de um estudo, e em
fornecer um contexto para a interpretação dos resultados (p.93).
Assim, tendo por base os pressupostos destes autores, desenvolvemos neste capítulo,
os conceitos expressos no nosso problema de investigação que se refere ao Doente
Cirúrgico No Período Pré-Operatório: Da Informação Recebida Às Necessidades
Expressas procurando defini-los de forma lógica e racional de modo a facilitar a
compreensão do tema em estudo.
2.1 – Cuidar em contexto cirúrgico
Parece-nos, essencial reflectir no nosso dia-a-dia sobre o termo “cuidar”, porque

achamos, que deve ser visto como uma prática que revele o conhecimento e a
competência do enfermeiro que presta cuidados ao doente.
Segundo Colliére (1989) cuidar é uma das mais velhas expressões da História do
Homem. Desde que existe vida, existem cuidados, sendo necessário tomar conta da vida
para que ela possa permanecer com qualidade, o maior espaço de tempo possível. A
mesma autora refere que:
Cuidar, prestar cuidados, tomar conta, é, primeiro que tudo,
um acto de VIDA, no sentido de que representa uma variedade
infinita e actividades que visam manter, sustentar a VIDA e
permitir-lhe continuar e reproduzir-se. (p. 235)
O desenvolvimento das ciências humanas e sociais por volta dos anos 50-60
influenciou, entre outras disciplinas, a Enfermagem. O Homem começou a ser

QUADRO DE REFERÊNCIAS
compreendido como um ser global, como um todo e não apenas a soma das partes que o
compõem. Assim, surgem novas formas de abordagem dos cuidados de Enfermagem,
baseados em modelos que percepcionam o Homem como um ser holístico, em
equilíbrio com o meio externo e que se encontra inserido numa família, grupo e sociedade.
Melo (2005), citando Stoudemire, salienta que a maioria das doenças,
independentemente de serem físicas ou psiquiátricas, são influenciadas e determinadas
por variáveis biológicas, psicológicas e sociais, variáveis que, por sua vez, influenciam
a predisposição, o aparecimento, o curso e o prognóstico da maioria das doenças
(p.40).
O enfermeiro surge aqui como alguém que possui competências para ajudar a
pessoa a desenvolver as suas aptidões, de forma a conseguir enfrentar a doença e
promover o restabelecimento do equilíbrio.
Santos (1995) considera que:
Cuidar requer uma relação interpessoal, que engloba
comportamentos e sentimentos, tais com o assistir, o ajudar, o
estar ao serviço de, desenvolvendo acções de enfermagem e
mostrando capacidade de empatia em relação às experiências
do utente. (p. 9)
Nesta óptica, Caseiro e Pinto (2001) referem que a partilha de sentimentos, medos
e alegrias podem tornar cada pessoa única para nós e nos tornam únicos na vida daquela
pessoa, isto é, cuidar do outro e também de nós!
Segundo Batalha (2001), ao enfermeiro compete-lhe cuidar do ser humano, isto é,
ser uma pessoa que acompanha outra que dele necessita. O mesmo autor, refere que o
cuidar e a prática dos cuidados deve situar-se para além do modelo biomédico e o
Homem deve ser entendido como um ser global inserido num meio singular.
Nesta perspectiva, Cerqueira (1999) salienta que a enfermagem tem a
possibilidade de cuidar do Homem na sua individualidade. Se, por um lado o cuidar é a
característica globalizante da humanidade por outro lado, é a forma de o concretizar que
nos distingue uns dos outros. Este autor refere ainda que o Homem cuida porque é a sua
natureza cuidar, a mãe cuida do seu filho.
O “cuidar” que muitos autores consideram ser a “essência da enfermagem” é,
como salienta Watson (1985), o foco central da enfermagem.
A enfermagem está preocupada em promover a saúde,
prevenir a doença, cuidar o doente e restaurar a saúde. A
enfermagem tradicional tem integrado o conhecimento bio-
fisiológico, como conhecimento do comportamento humano,
para promover o bem-estar e cuidar do doente. No presente
(como no passado), a ênfase está na promoção da saúde, mais
do que na especialização do tratamento da doença. (p.7)

Em consequência deste pressuposto, Watson (1985) reforça que a enfermagem

interessa-se pelo conhecimento e compreensão do “cuidado”, o que embora
complementar, é diferente do conhecimento e compreensão do “ curar”, que pertence ao
campo de acção da medicina.
É importante criar um ambiente e um clima que sejam facilitadores da prática de
cuidados. As práticas do cuidar são uma parte integrante da excelência no exercício da
enfermagem, sendo fundamental tornarem-se visíveis.
Segundo Benner (2001):
As práticas crescem através da aprendizagem experiencial e
através da transmissão dessa aprendizagem nos contextos de
cuidados. As práticas não podem ser completamente
objectivadas ou formalizadas porque elas têm sempre de ser
trabalhadas em novas formas, no âmbito de interacções
particulares que ocorrem em momentos reais. (p.14)
Assim, o enfermeiro da unidade de cirurgia deve ter em atenção que a

hospitalização, e particularmente a experiência cirúrgica, constituem um desafio ao
normal funcionamento do organismo para a pessoa em qualquer momento da sua vida,
ou seja, uma interrupção do processo contínuo de saúde. Henderson (1994) realça que
desde o momento que o doente é hospitalizado, cada Enfermeiro deve questionar-se
sobre os seus procedimentos habituais e sobre os aspectos que limitam a acção do
indivíduo na satisfação das suas necessidades básicas. Constitui uma prioridade,
propiciar um ambiente hospitalar o mais semelhante ao seu domicilio, para facilitar a
adaptação a nova condição. Pois se durante demasiado tempo privarmos uma pessoa
daquilo que ela mais valoriza – amor, aceitação, uma ocupação útil – estas podem ser
piores que a doença que pretendemos curar (Henderson 1994, p.17).
Nestas circunstancias o doente aceita o internamento, na esperança que lhe sejam
prestados cuidados de qualidade, sendo premente a necessidade de humanizar os
cuidados. Segundo Vilaça (2004) o cuidar só é global e completo quando a execução de
qualquer técnica se encontra intrinsecamente ligada à dimensão relacional que a
suporta e lhe dá sentido (p.14).
A componente ética é indissociável da conduta do enfermeiro no cumprimento
das suas funções. Para Queirós (2001), cuidar é o núcleo central da enfermagem e é
desenvolvida através do suporte e da protecção da dignidade do doente/utente (p.18).
Logo, é fundamental preservar e fomentar o direito à dignidade humana, que se
encontra contemplado no Código Deontológico do Enfermeiro (2003) no Artigo 78.º
ponto n.º1 as intervenções de enfermagem, são realizadas com a preocupação da defesa

e da dignidade da pessoa humana e do enfermeiro (p.21) e o Artigo 89.º refere-se a

humanização dos cuidados. Significa que a nossa intervenção deve visar a qualidade
dos cuidados que prestamos, atendendo o doente de forma personalizada, no seu todo,
promovendo o seu conforto e minimizando o seu sofrimento, pois só assim, é possível
humanizar os cuidados que prestamos no respeito pela dignidade da pessoa.
Nesta linha de pensamento Osswald (2000) realça a necessidade de humanizar,
colocar o doente no centro do sistema e das atenções, acolher, informar, encaminhar a
pessoa doente, que nunca é um caso ou um rótulo. (p.44) É indiscutível que o papel de
humanizar cabe a todos os profissionais de saúde, nomeadamente ao enfermeiro que
tem características próprias e é singular no desempenho das suas funções, razão pela
qual é considerado como o agente da primeira linha da humanização. (p.45)
Bellman (2003), partilhando das ideias de Osswald (2000) refere que:
o papel do enfermeiro de cirurgia é dinâmico, multifacetado e
continua a evoluir em função de alterações que surgem do
interior da enfermagem, de politicas de serviço locais e
nacionais e de tecnologias em progresso acelerado. O
enfermeiro de cirurgia do século XXI tem que ser, um
praticante profissional, confiante e flexível capaz de articular
valores de enfermagem e inovar efectivamente a prestação de
cuidados, em benefício dos doentes... (p.27)
Para a enfermagem o processo de cuidar tem um enfoque importante que,

segundo Watson (2002) tem o objectivo de proteger, melhorar e preservar a dignidade
humana (p.55). Isto requer, por parte do enfermeiro, um envolvimento do seu todo,
tanto a nível pessoal, como social, moral e espiritual. De acordo com esta autora, todo o
cuidar está relacionado com respostas humanas intersubjectivas às condições de saúde-
doença; um conhecimento de saúde-doença, interacções ambiente-pessoa; um
conhecimento do processo de cuidar; um auto-conhecimento e conhecimento das nossas
capacidades e limitações para negociar. (p.55)
Silva (2002) realça que cuidar de uma pessoa que será submetida a uma
intervenção cirúrgica exige, por parte do enfermeiro, um conhecimento de todo o
processo cirúrgico, essencialmente do modo como o doente conceptualiza a cirurgia e
relembra as experiências anteriores.
O papel que o enfermeiro desempenha numa unidade de cirurgia é crucial para o
sucesso de todas as fases que compõem o período perioperatório, como referem Cruz e
Varela (2002):
a enfermeira precisa de assumir a posição de “mãe”
carinhosa, compreensiva e protectora; de “psicóloga”, na
identificação, compreensão e conforto em presença de
alterações comportamentais; de “assistente social”, na
identificação e compreensão dos problemas relativos à sua
cultura e necessidades pessoais, ajudando a resolvê-los.

Assume até mesmo, a posição de “religiosa” para dar apoio
espiritual assim como “advogada, para defender e apoiar a
pessoa de possíveis intercorrências e do próprio procedimento
cirúrgico. Também coloca-se como” mensageira”, mantendo o
elo de ligação com a família do doente (p.53).
O conceito de cuidar, como pudemos constatar das descrições anteriores, é

amplo e varia consoante a interpretação que cada autor concebe do conceito, assim
como as suas crenças, valores e ideais. No entanto, é unânime considerar que o cuidar é
a essência e o centro da enfermagem. Nesta óptica, espera-se que os enfermeiros
desenvolvam capacidades de ordem técnica, científica, prática, e também de ordem
relacional e ética, para conseguirem dar resposta ao desafio que é CUIDAR.
Em seguida, efectuamos uma abordagem sobre a enfermagem perioperatória,
especificamente sobre o período pré-operatório e os respectivos cuidados de
enfermagem que o doente necessita nesta fase.
2.2 – A Enfermagem no período pré-operatório
Ao longo dos tempos e face as mudanças socioculturais, económicas, políticas e

tecnológicas, que se tem verificado na nossa sociedade, a Enfermagem tal como outras
profissões, tem vindo a evoluir e a desenvolver o seu leque de conhecimentos, tendo
como pilar o método científico de pesquisa e a prática da Enfermagem. Os profissionais
têm a incumbência de alargar os seus saberes, aprofundando os domínios que guiam os
seus actos. É imperativo a existência de um conjunto teórico de conhecimentos que
oriente a formação dos profissionais e assim melhore a prestação de cuidados.
Para Watson (2002) a enfermagem, na generalidade, consiste em conhecimento,
pensamento, valores, filosofia, compromisso e acção, com algum grau de paixão (p.96),
daí que conhecermos e reflectirmos sobre os paradigmas da Enfermagem é fundamental
para compreendermos a natureza dos cuidados e o estado da Enfermagem actual.
Kérouac, Pepin, Ducharme, Duquette e Major (1994) apresentaram várias correntes de
pensamento atribuindo a designação de paradigma da categorização, paradigma da
integração e o paradigma da transformação.
O paradigma da categorização representa os fenómenos de um modo linear e
isoladamente, orientando o pensamento para a pesquisa de um factor causal,
responsável pela doença, ocorrendo mudanças como resultado de condições anteriores.
Assim, os fenómenos são divisíveis em categorias, classes ou grupos definidos e
considerados elementos isoláveis ou manifestações simplificáveis (Kérouac et al, 1994,

p. 3). A pessoa é vista como um ser fragmentado e o ambiente é algo que está isolado da
pessoa, ou seja, a pessoa e o ambiente são duas entidades independentes.
Neste paradigma, subsistem duas orientações distintas da Enfermagem: uma
centrada na saúde pública, que se interessa pelas condições de saúde em que vivem as
pessoas; outra orientada para a doença, estando ligada á prática médica.
O paradigma da integração é o prolongamento do paradigma anterior, em que os
elementos e as manifestações de um fenómeno estão integrados num contexto
específico onde se encontra. Este paradigma influenciou a orientação da Enfermagem
para a pessoa, salientando-se o reconhecimento desta disciplina, distinta da disciplina
médica. Nesta perspectiva, a pessoa é entendida como um todo em interacção e os
cuidados de Enfermagem são prestados com a finalidade de assistir a pessoa em todas as
suas dimensões (Kérouac et al, 1994).
Por outro lado, o paradigma da transformação representa uma mudança de
mentalidade, perspectivando os fenómenos como únicos, jamais iguais a um outro.
Kérouac et al, (1994) narram que:
os fenómenos apresentam algumas similaridades, mas
nenhum se assemelha completamente. No entanto cada
fenómeno pode definir-se por um estrutura e um padrão único;
é uma unidade global em interacção recíproca e simultânea
com uma unidade global mais larga, o mundo que o rodeia.
(p.12)
Neste contexto, a pessoa é considerada indissociável do seu universo, e os

cuidados de Enfermagem têm como intuito o bem-estar da pessoa e a satisfação das suas
necessidades individuais, sendo crucial a parceria de trabalho enfermeiro / utente.
Segundo os autores supra mencionados, um dos objectivos da Enfermagem é a
existência de um modelo conceptual que constitua um ponto de referência para a prática
de Enfermagem e que contribua para a melhoria dos cuidados prestados à pessoa,
família e comunidade.
Quanto à Enfermagem perioperatória, de acordo com Ladden (1997), este termo é
usado tanto no círculo de enfermagem como médico, sendo reconhecida e praticada em
salas de cirurgia, centros ambulatórios entre outros. Historicamente o termo
enfermagem perioperatória é usado para descrever os cuidados ao doente nas fases pré,
intra e pós-operatória, ideia partilha por Pitrez e Pioner (1999), entre outros autores.
Ainda Ladden (1997) menciona que a enfermagem perioperatória é um processo
profissional e dinâmico (p.4). Através da identificação e planeamento das intervenções
e acções, os enfermeiros perioperatórios asseguram aos pacientes cirúrgicos cuidados de
enfermagem, com base científica e têm um papel preponderante no propiciar de um

ambiente seguro e eficiente para que o doente alcance resultados positivos durante todo
o processo cirúrgico.
Ao longo dos tempos, a enfermagem perioperatória tem evoluído, vindo a dar,
progressivamente, maior ênfase ao atendimento holístico do individuo para a satisfação
das suas necessidades em substituição de uma intervenção exclusivamente técnica. A
Enfermagem perioperatória contemporânea é centrada no doente, em vez de orientada
para as tarefas inerentes (Phipps et al, 2003, p.526).
O período pré-operatório é descrito, por vários autores, como tendo início no
momento em que o paciente e o cirurgião tomam a decisão da intervenção cirúrgica, e
termina com a transferência do primeiro para a mesa cirúrgica concepção partilhada por
diversos autores, entre eles, Brunner e Suddarth (1993); Pitrez e Pioner (1999);
Sorensen e Luckmann (1998); Phipps,Sands e Marek (2003) e Santos, (2003). Por
outras palavras podemos afirmar que o período pré-operatório compreende o espaço de
tempo que antecede o procedimento cirúrgico (…) sendo esse tempo muito variável e
está sujeito a circunstâncias multifactoriais, dependentes não só da patologia como
também do estado clínico do paciente (Pitrez & Pioner, 1999, p.18). Segundo estes
autores, não podemos predizer a duração desta fase, uma vez que cada caso é único e
individual.
Sawada, citado por Araújo, Jorgetto e Noronha (2007), acrescenta que o pré-
operatório é um período de detecção das necessidades físicas e psicológicas do paciente
que será submetido a um procedimento cirúrgico (p.2).
Fazendo uma breve resenha histórica da enfermagem no período pré-operatório é
notório que o papel do enfermeiro e as intervenções de enfermagem sofreram várias
alterações ao longo dos tempos. Ladden (1997) parafraseando Black recorda que entre
1900 a 1919 a preparação do doente cirúrgico se realizava especialmente no domicílio,
após a marcação da cirurgia. O paciente fazia uma alimentação mais reforçada, banhos
com maior frequência, exposição ao sol e fazia períodos de repouso como preparação do
corpo. Algumas horas antes da cirurgia, o enfermeiro deslocava-se a casa com o intuito
de preparar o doente e o ambiente para que a cirurgia se realizasse. Seleccionava o
quarto mais apropriado, esvaziava-o e fervia os utensílios necessários, conversava com
o paciente acalmando-o e obtendo informações da sua história pessoal e familiar.
Corroborando com Ladden (1997), Phipps et al (2003) aludem que no início do
século XX os actos cirúrgicos eram praticados em casa do doente, em que o papel da
enfermagem centrava-se na preparação do ambiente e no suporte ao doente (p.525).
Durante o período compreendido entre 1920 e 1939, começou a surgir um modelo

de preparação pré-operatória, como resultado da afiliação dos médicos aos hospitais.
Tanto a preparação física como mental do paciente eram stressantes, o conceito de
consentimento do paciente para a cirurgia foi iniciado e a preparação da sala de
operações (SO) e dos instrumentos foi aplicada (Ladden, 1997 citando Black, p.4).
Neste período, segundo Phipps et al (2003), a principal função do enfermeiro consistia
na assistência técnica ao cirurgião.
Entre 1940 e 1959 foram assinalados pelas descobertas científicas na área da
Medicina e da Enfermagem. Os cuidados ao doente cirúrgico tornaram-se mais globais,
mais completos, deu-se um maior ênfase as necessidades individuais de cada paciente e
foi reconhecida a importância e utilidade da preparação psicológica antes da operação.
Segundo Ladden (1997) citando Black, nos anos compreendidos entre 1960 e
1979, a investigação nesta área foi enfatizada e as necessidades emocionais do paciente
foram reconhecidas à medida que elas relacionavam-se à cada paciente
individualmente, e os conceitos de instrução pré-operatória estruturada foram
introduzidos e validados pela pesquisa em Enfermagem (p.4).
Actualmente, segundo Santos (2003), o período pré-operatório divide-se em
mediato e imediato. O primeiro corresponde ao período de tempo que decorre desde o
momento que é tomada a decisão de intervenção cirúrgica até às 24 horas que
antecedem a cirurgia. Este intervalo de tempo pode corresponder a dias, meses e até
anos, sendo o mais frequente ocorrer com o doente no domicílio tendo como objectivo
principal disponibilizar factores positivos para o acto cirúrgico e estabilizar condições
que possam interferir na recuperação (p.24).
Durante o pré-operatório mediato, o doente ir-se-á consciencializando da
necessidade e importância da cirurgia, sendo normal que surjam muitas dúvidas, medos
incertezas e interrogações, desempenhando o enfermeiro um papel muito importante na
explanação, de forma precisa e objectiva dos aspectos que preocupam o doente, no
sentido de prepará-lo adequadamente para o acto cirúrgico.
Ladden (1997) e Phipps et al (2003) aludem que nesta fase é frequente a pessoa
dirigir-se à unidade hospitalar para a realização de exames complementares de
diagnóstico, para a consulta de anestesia, entre outros procedimentos, proporcionando
ao enfermeiro a possibilidade de estabelecer um contacto mais próximo com o doente.
Logo, este momento poderia ser aproveitado para esclarecer o doente sobre os aspectos
que o preocupam e transmitir algumas informações sobre os aspectos que envolvem o
perioperatório.
Seguindo o pensamento dos autores anteriores Dawson (2003) menciona que o

ideal seria o doente frequentar consultas de pré-admissão, onde conheceria o seu
enfermeiro (…) esta abordagem serve para estabelecer uma relação terapêutica muito
antes da realização da cirurgia (p.399).
Relativamente ao período pré-operatório imediato, este é descrito como
correspondendo apenas às 24 horas que antecedem a cirurgia, correspondendo, na
maioria das vezes, ao internamento do doente. É, normalmente, nesta fase que o doente
entra em contacto directo com a equipa de saúde que irá prestar-lhe os cuidados, sendo
efectuada a preparação para o acto cirúrgico e, simultaneamente, quando toma
conhecimento das práticas da unidade.
Em síntese, fazendo alusão a Phipps et al (2003), a avaliação inicial do doente,
assim como a preparação pré-operatória, deveria ser iniciada antes do internamento na
unidade hospitalar, ou seja, no período pré-operatório mediato e continuada durante o
internamento e alta hospitalar. No entanto, ao nível do hospital onde trabalhamos,
Hospital Central do Funchal, assim como noutros hospitais, esta prática não é comum.
2.2.1- A preparação pré-operatória do doente cirúrgico
A adequada preparação pré-operatória do doente cirúrgico, é primordial para o

sucesso de todas as fases que compõem o processo cirúrgico. No período pré-operatório,
são planeados cuidados de enfermagem que terão um grau de significância elevado na
recuperação e êxito da cirurgia.
Hesbeen (2000) define Cuidados de Enfermagem como sendo a atenção
particular prestada por uma enfermeira ou por um enfermeiro a uma pessoa ou aos
seus familiares com vista a ajudá-los (…). Englobam tudo o que os profissionais fazem,
dentro das suas competências, para prestar cuidados as pessoas (p.69). Assim, prestar
cuidados de enfermagem é complexo e tem como finalidade ajudar a pessoa a promover
a sua saúde, contribuindo para o seu bem-estar e proporcionando uma atenção particular
quando esta se encontra numa situação adversa.
Segundo o autor supracitado, os Cuidados de Enfermagem são compostos de
múltiplas acções que são sobretudo, (…) uma imensidão de “ pequenas coisas”que dão
possibilidade de manifestar uma “grande atenção” ao beneficiário de cuidados e aos
seus familiares ao longo das vinte e quatro horas (p.47).

Corroborando com as citações anteriores a Ordem dos Enfermeiros (2003) define

os Cuidados de Enfermagem como as intervenções autónomas ou interdependentes a
realizar pelo o enfermeiro no âmbito das suas qualificações profissionais (p.1669).
De acordo com alguns autores consultados, nomeadamente Brunner e Suddarth
(1993), Sorensen e Luckmann, (1998) e Phipps et al (2003), no período pré-operatório a
assistência ao doente deve ser efectuada a vários níveis, sendo primordial o primeiro
contacto. É crucial estabelecer um diálogo que permita ao doente sentir confiança e
segurança nos enfermeiros que irão prestar-lhe cuidados, propiciando o
desenvolvimento de uma relação terapêutica. Assim, o utente sentir-se-á mais confiante
para transmitir alguns dados pessoais, manifestar as suas necessidades, as suas dúvidas,
os seus medos, entre outros, que serão muito úteis para o planeamento de cuidados
personalizados e para prevenção de complicações no pós-operatório. A avaliação inicial
deve ser holística e reflectir as necessidades fisiológicas, psicológicas, espirituais e
sociais, do doente e de sua família ou pessoas significativas (Phipps et al, 2003, p.530).
Estes pressupostos são partilhados por Melo (2005) que alude ser elementar,
para a prestação de cuidados, obter informações sobre o doente para posteriormente
conceder instruções distintas de acordo com as necessidades individuais. Utilizando os
princípios da entrevista, o enfermeiro pode adquirir informações valiosas. Um
enfermeiro tranquilo, compreensivo e cordial desperta a confiança do paciente
(Brunner & Suddarth, 1993, p.345).
Através do diálogo / entrevista, o enfermeiro adquire dados sobre as preferências
alimentares do utente; hábitos de higiene; medicação que faz no domicilio;
funcionamento vesical e intestinal; história de saúde; experiências cirúrgicas anteriores;
hábitos de sono; existência ou não de alergias; hábitos tabágicos; ingestão de bebidas
alcoólicas; passado cultural, aspectos psicossociais; entre outros aspectos.
De acordo com Phipps et al (2003), a história de saúde é essencial para avaliar
os sistemas orgânicos e verificar se o doente tem condições para ser submetido a
cirurgia. No que se refere ao uso de fármacos e substâncias, assim como presença de
alergias, são dados muito importantes devido aos potenciais efeitos adversos dessas
substâncias, com alguns anestésicos, e o risco acrescido de complicações (p.530).
Os autores anteriormente citados referem que o passado cultural pode influenciar
as reacções a saúde, doença, cirurgia e morte (p.531). Ainda, Phipps et al (2003),
alertam para a importância das experiências cirúrgicas vividas anteriormente como uma
situação que pode afectar positivamente ou negativamente o nível de ansiedade e,
consequentemente a forma como o doente enfrenta este novo momento.

Brunner e Suddarth, (1993); Sorensen e Luckmann, (1998); Gonçalves, (2003);

Dawson, (2003); referem que no período pré-operatório é, crucial analisar os aspectos
psicossociais, sendo necessário preparar psicologicamente o doente para a intervenção
cirúrgica, com o objectivo de reduzir a ansiedade que está sempre presente nestas
circunstâncias. Também Cruz e Varela (2002) mencionam que a admissão do doente
num serviço para ser submetido a intervenção cirúrgica é sempre precedida da
sensação de medo (p.51). O doente manifesta, entre outros, medo do desconhecido, do
ambiente estranho, da cirurgia, do seu resultado, medo da anestesia, das alterações que
possam surgir na sua imagem corporal, medo da dor e medo da morte.
Quanto aos aspectos psicossociais, não podemos esquecer a avaliação da
situação familiar, nomeadamente a condição financeira que pode ter implicações
consideráveis, tanto na intervenção cirúrgica imediata como nos cuidados de
acompanhamento (Phipps et al, 2003, p.532).
É imprescindível que o enfermeiro, ao cuidar do doente no pré-operatório, tenha
conhecimento e consciência que é sua função suavizar, senão eliminar o processo
ansioso que o doente vivência (…) uma boa relação enfermeiro / doente / família
permitirá um esclarecimento atempado de todos os seus medos e dúvidas, encarando a
experiência vivida como mais uma etapa do seu ciclo vital (Gonçalves, 2003, p.18).
Dawson (2003) defende que o principal objectivo dos cuidados de enfermagem
no período pré-operatório é facultar ao doente e familiares a compreensão e
preparação da experiência cirúrgica (p.395).
Assim, torna-se fundamental informar o doente sobre os aspectos inerentes ao
processo cirúrgico. Esta advertência é pertinente, não só pelo facto de reduzir a
ansiedade do doente, por contribuir para uma maior participação do mesmo, em todos
os procedimentos, como também para uma adequada recuperação de todas as fases que
constituem o período perioperatório. Segundo Dawson (2003) quando o doente conhece
e compreende a operação, a cura é mais rápida. Quando (…) é informado sobre os
fármacos, adere com mais facilidade e usa-os adequadamente (p.396).
De acordo com Phipps et al (2003) e Melo (2005), a preparação pré-operatória
deve centrar-se em três dimensões elementares. Na dimensão do Procedimento
Cirúrgico, na dimensão Sensorial e Comportamental.
A dimensão do procedimento cirúrgico contempla as orientações sobre a
experiência cirúrgica como sendo: o consentimento informado; alimentação que deve
fazer na véspera da cirurgia e no pós-operatório; a forma de preparação da pele; a
preparação intestinal; a roupa que deve usar no dia da cirurgia; os cuidados a ter com os
cabelos e as próteses dentarias; a visita pré-operatória de enfermagem; a visita pré-

anestésica; os cuidados que lhe serão prestados no bloco operatório; o acompanhamento
para o bloco operatório; a sala de cuidados pós-anestésicos; as visitas no pós-operatório,
os métodos de controlo da dor; os dispositivos que poderá trazer e as condições para alta
(Phipps et al, 2003; Melo, 2005).
A dimensão sensorial inclui as sensações que o doente pode experimentar
durante o perioperatório, como seja, os efeitos da medicação; o ambiente da sala
operatória; as sensações ao primeiro levante e as sensações associadas aos dispositivos
(Phipps et al, 2003, Melo 2005).
No que concerne à dimensão comportamental, compreende as acções relativas aos
comportamentos a adoptar pelo doente para a prevenção de complicações no pós-
operatório, como sejam: a respiração profunda; exercício da tosse; o uso do
inspirometro; exercícios com os membros inferiores; mobilização no leito; o primeiro
levante; entre outros (Phipps et al, 2003, Melo, 2005).
Dawson (2003) aponta que as complicações que despontam com maior
frequência no pós-operatório são as respiratórias, circulatórias e as infecções. Também
Phipps et al (2003) comunga da opinião do autor supra mencionado referindo que estas
complicações são as que sobrevêm com maior frequência após o acto cirúrgico. Dawson
(2003) e Phipps et al (2003) partilham da convicção que o risco de ocorrência destas
complicações pode ser reduzido ou mesmo eliminado, se houver uma preparação
adequada do doente no período pré-operatório.
De acordo com Melo (2005), a informação sensorial pode ser particularmente
importante, porque ajuda a normalizar as sensações do doente durante o procedimento.
Similarmente, a informação sobre o que o doente pode fazer permite, também, ajudar a
reduzir o stress (p.62).
Por outro lado, Phipps et al (2003) salientam que as informações sobre a
preparação pré-operatória mais relevantes para a maioria dos doentes referem-se a
exames e actividades, situações relacionadas com a cirurgia, e expectativas sobre o que
vai acontecer no pós-operatório (p.538). Nesta linha de pensamento, Cerejo (2000)
alude que o doente cirúrgico na fase pré-operatória requer informações,
fundamentalmente sobre a sua situação após o acto cirúrgico, ou seja, sobre o pós-
operatório. Esta autora ressalta que as principais preocupações do doente prendem-se
com o despertar da anestesia, saber se conseguirá respirar normalmente e que dores
poderá sentir.

As informações transmitidas, assim como toda a preparação efectuada no pré-

operatório, têm demonstrado ser benéficas e influenciar a resposta do doente no pós-
operatório. Potter e Perry (1999) reforçam que melhora a capacidade física, permite o
retorno precoce às actividades diárias e diminui o tempo de internamento. Reduz ainda a
ansiedade, proporcionando uma sensação de bem-estar, evidenciando-se na diminuição
das quantidades de analgésicos e contribui para uma actividade ventilatória mais eficaz.
Tendo por base os pressupostos de Phipps et al (2003) e Melo (2005),
apresentamos uma proposta de modelo de preparação do doente cirúrgico no período
pré-operatório (figura nº 1).
Figura nº 1 – Proposta de modelo de preparação do doente cirúrgico no período pré-

operatório
MODELO DE PREPARAÇÃO
DO DOENTE NO PERÍODO
PRÉ-OPERATÓRIO
Aspectos do
Procedimento Aspectos de
Aspectos de Carácter
Cirúrgico
Carácter Comportamental
Sensorial
Satisfação das Necessidade de

Informação e Melhor Recuperação do Doente
Fonte: Criação da autora, tendo como referencia Phipps et al (2003) e Melo (2005)
Contudo, apesar de sermos da opinião que é fundamental a existência de um

modelo de preparação do doente, que ajude a orientar os enfermeiros nas suas práticas, é
importante ter em atenção que cada pessoa deve ser esclarecida de forma personalizada,
uma vez que os conhecimentos, as necessidades e as dúvidas podem ser diferentes. Pois,
como afirma Fox (1997) nem todas as necessidades dos pacientes são as mesmas, nem
todos os pacientes precisam de saber tudo (p.200). Na mesma linha de pensamento,
Phipps et al (2003) mencionam que as orientações pré-operatórias devem fornecer

informações que vão ao encontro das necessidades de aprendizagem do indivíduo,
promovam a segurança, promovam o conforto psicológico, promovam o envolvimento
do doente e sua família (…) (p.538).
Outro aspecto a ter em atenção é o planeamento do momento ideal de conceder
as orientações e a forma de transmitir as informações ao doente e família. Relativamente
a este facto, existem algumas controvérsias. Segundo Brunner e Suddarth (1993), se o
doente é instruído com muita antecedência, é possível que parte da informação seja
esquecida, por outro lado, se é orientado muito próximo da cirurgia (véspera), devido à
componente ansiedade, é provável que não retenha todas as informações. Portanto, as
orientações devem ser dadas quando o paciente está mais receptivo e pode participar do
processo de aprendizagem (…) devem ser espaçadas ao longo do tempo, para permitir
que assimile as informações e faça perguntas, à medida que as dúvidas surjam
(Brunner & Suddarth, 1993, p.350).
Por outro lado, Dawson (2003), citando Cupples refere que o melhor momento
para comunicar ao doente dados sobre a intervenção cirúrgica são os dez a catorze dias
que antecedem a cirurgia, o que permite tempo suficiente para digerir a informação
dada e a oportunidade para colocar questões durante período pré-operatório do
internamento (p.398). Também Nelson, citado por Dawson (2003), alude que a
informação fornecida no dia anterior à cirurgia não é retida da mesma forma que a
informação fornecida duas semanas antes da cirurgia (p.398).
Na mesma linha de pensamento dos autores anteriores, Potter e Perry (1999)
mencionam que a altura ideal para fornecer informações é antes da admissão do doente
no hospital, por exemplo, numa consulta pré-operatória. Após o seu internamento,
devemos apenas reforçar as indicações já proporcionadas.
Na realidade, o que acontece na maioria dos hospitais é que a preparação do
doente e a transmissão das informações ocorrem após o doente dar entrada no hospital,
ou seja, na maior parte das vezes 24 horas antes da cirurgia. Neste contexto, não só é
difícil preparar convenientemente o doente, como também dificilmente este assimilará
todas as informações fornecidas, como já foi anteriormente referido por diversos
autores.
Logicamente, compete à equipa multidisciplinar, nomeadamente o enfermeiro
que exerce funções no serviço de cirurgia em parceria com o enfermeiro do bloco
operatório, o médico assistente e o médico anestesista, preparar adequadamente o
doente física e psicologicamente para o acto cirúrgico. Nesta perspectiva, Lourenço

(2004) refere que é crucial a realização da visita pré-operatória, pois indiscutivelmente a

visita pré-operatória é fundamental para que se possa cuidar no bloco operatório
(p.26). Embora o trabalho de equipa seja fulcral para atingirmos os objectivos que
pretendemos, o enfermeiro da unidade de cirurgia é, sem dúvida, a pedra basilar. Afinal
é ele quem está em contacto mais directo e contínuo com o doente ao longo das 24
horas.
A visita pré-operatória de enfermagem, segundo Lourenço (2004), visa
globalmente tranquilizar o utente na procura de uma melhoria do seu bem-estar, num
ambiente novo e hostil (…) e tem uma eficácia objectiva sobre o excesso de stress do
futuro operado (p.26). Esta opinião é partilhada por Baldwin e Webb citados por
Dawson (2003) quando afirmam que a visita pré-operatória de um enfermeiro de bloco
operatório pode reduzir a ansiedade do doente (p.398). Estes autores acrescentam ainda
que o contacto do doente com o enfermeiro do bloco operatório pode ser muito útil, uma
vez que se adquire informações adicionais que são fundamentais para a equipa do bloco
estabelecer / planear um plano de cuidados intra-operatório personalizado e adequado a
pessoa em questão.
Também Silva (2002) comunga das concepções dos autores supracitados
relativamente à visita pré-operatória, ressaltando que o objectivo é preparar o doente
para a intervenção cirúrgica para que consiga ultrapassar os seus medos, receios e
apreensões. O enfermeiro tem de ter a capacidade de detectar as necessidades
manifestadas pelo o doente e dar resposta às mesmas de forma personalizada e
individualizada. Enfim, pretende-se que o doente esteja informado e consciente da
situação, pois assim poderá ultrapassar mais facilmente esta nova etapa da sua vida.
De acordo com Paula e Carvalho (1997), as principais finalidades da visita pré-
operatória de enfermagem são: informar o doente sobre os aspectos inerentes ao
perioperatório; diminuir a ansiedade que geralmente está presente; prestar cuidados de
qualidade e contribuir para a recuperação da saúde.
Para que a visita pré-operatória tenha a eficácia que se deseja é necessário criar
um meio propício para esta actividade, logo deve ser realizada num ambiente calmo e
silencioso, sem factores que possam provocar distracções ou impossibilitar a relação,
(…) os membros da família podem e devem estar presentes (Pinheiro, 1999, p.42).
Sempre que possível, a visita deve ser realizada na véspera da operação e pelo
enfermeiro que irá receber o doente ou acompanhá-lo durante o acto cirúrgico, no
entanto, existem vários aspectos que limitam esta condição, tais como: a falta de

recursos humanos; o excesso de trabalho; a falta de tempo e ausência de formação nesta

área (Lourenço, 2004).
Nesta linha de pensamento, Dawson (2003) menciona que alguns doentes
consideram elementar encontrar o mesmo enfermeiro que realizou a visita pré-
operatória, no bloco de cirurgia, pois sentem-se mais protegidos e acolhidos. Esta ideia
é partilhada por Silva (2002) quando narra que os doentes, em geral, perguntam pelo o
enfermeiro com quem conversaram no dia anterior pois de alguma forma se sentem
mais seguros por verem uma cara conhecida (p.22).
Também Cabral (2004) partilha das opiniões dos autores atrás referidos,
concluindo num estudo por si realizado, que a visita pré-operatória tem repercussões
muito positivas ao nível: da equipa de enfermagem, pela informação, estabilidade e
proporcionar cuidados mais humanizados; do utente e família, pela diminuição de
medos e angústias que assombram esta experiência única e pessoal que é a intervenção
cirúrgica (p.299). Neste estudo a autora verificou que a proporção de doentes com
medo: em relação ao prognóstico, anestesia, rejeição familiar, serviço e morte, antes da
visita pré-operatória diminuiu após a visita pré-operatória.
Dando seguimento, à pesquisa realizada sobre o fenómeno em estudo, achamos
pertinente o enquadramento das necessidades humanas básicas à luz das concepções
defendidas pelo filósofo Abraham Maslow e as teóricas de enfermagem Jean Watson e
Virgínia Henderson.
2.3 - Necessidades humanas básicas
Segundo o Dicionário da Língua Portuguesa (Priberam) on-line (2007)

necessidade é definida como aquilo que é absolutamente necessário; carácter daquilo
que é imprescindível; o que é inelutável, inevitável, fatal (…) carência de coisas
necessárias (…) (s.p).
O termo necessidade, segundo Birou (1977) conserva um sentido indefinido e
complexo. Pode tratar-se de uma sensação de um estado ou de um objecto (p.276). É
segundo este autor, considerado uma sensação quando o homem vive um sentimento de
privação, causado pela ausência de alguma coisa necessária para a sua realização
pessoal. É ainda um estado, no sentido que falta algo (exterior) para conseguir atingir os
objectivos, os ideais. Nesta perspectiva a pessoa pode ter necessidades para as quais não

tem consciência e que desconhece. Pode também ser considerado um objecto na medida
em que o homem precisa dele para sobreviver, como se de oxigénio se tratasse.
Por seu lado, Martinez (1979) considera o conceito necessidade do ponto de
vista puramente técnico, correspondendo a um estado psicológico de insatisfação
acompanhado do conhecimento da existência e da acessibilidade de um meio adequado
a fazer cessar aquele estado e do desejo de possuir esse meio (p.1777). Para este autor,
as necessidades podem ser classificadas de varias formas, atendendo a diferentes
critérios, sendo fundamental termos sempre em mente que as necessidades variam de
individuo para individuo, segundo as condições de civilização, o estado social, o
ambiente (…), a condição profissional, a idade, o sexo, etc. (p.1778).
Compartilhando o pensamento do autor atrás citado, Birou (1977) sustenta que
as necessidades do ser humano são difíceis de definir, dado que estas variam de acordo
com as condições de existência de cada individuo, os níveis de cultura, as características
individuais e as aspirações infinitas do Homem.
Parafraseando Lachelier, citado por Gauquelin (1978), a necessidade é o estado
de um ser a respeito do que lhe falta para atingir os seus próprios fins (p.355). Segundo
este autor as necessidades podem ser primárias ou secundárias: as primárias
correspondem às necessidades orgânicas que têm um carácter imperioso, como a fome
a sede e o sono; as secundárias referem-se às necessidades de protecção, valorização e
afecto.
Para Rey (1999) as necessidades vitais são definidas como sendo básicas e não
aprendidas, (…) cujo desempenho normal leva á satisfação física, a saber respirar,
comer, beber, urinar, defecar, copular, repousar e dormir. (…) Elas são indispensáveis
à manutenção da vida do indivíduo ou à continuidade da espécie (reprodução) (p.531).
Para que o enfermeiro possa prestar cuidados de excelência atendendo ao todo da
pessoa que irá ser submetida a cirurgia, é elementar identificar e compreender as suas
necessidades. É da responsabilidade do enfermeiro elaborar um plano de cuidados com
o objectivo de contribuir para a satisfação das necessidades expressas pelo doente. Após
a identificação das necessidades específicas dos clientes, o enfermeiro geralmente
estabelece as prioridades para ajudá-los a atender a estas necessidades (Potter &
Perry, 1999, p.442). Também Irving (1979) é da opinião que o enfermeiro deve
determinar as necessidades do paciente, sua capacidade de atendê-las por si mesmo, e
o que deve ser fornecido como ajuda da sua parte (p.17).
De acordo com Atkinson e Murray (1989), em regra, as pessoas apresentam
maior capacidade e habilidade para alcançar os seus ideais e desenvolver os seus
potenciais, quando as necessidades básicas se encontram satisfeitas. Segundo Potter e

Perry (1999) as necessidades humanas básicas incluem aspectos, tais como, alimento,
água, segurança e amor, necessários para a sobrevivência e a saúde (p.439).
Nesta linha de ideias, Irving (1979) alude que a satisfação das necessidades
básicas resulta na sobrevivência e segurança da pessoa e numa sensação de bem-estar
(p.15). Esta autora defende que as necessidades não satisfeitas provocam desconforto e
desequilíbrio dentro da pessoa, assim como entre ela e o ambiente (p.15).
No sentido de enriquecer o nosso estudo e indo de encontro aos objectivos
propostos para o desenvolvimento da nossa dissertação, achamos que havia pertinência
em abordar a teoria das necessidades, na perspectiva psicológica de Maslow e da sua
ligação com as teóricas de enfermagem – Virgínia Henderson e Jean Watson, estando
inseridas na escola das necessidades e escola do cuidar respectivamente.
A teoria das necessidades de Maslow baseia-se essencialmente nos seguintes
pressupostos:
as necessidades insatisfeitas motivam as pessoas ou
influenciam o seu comportamento (…); as necessidades
agrupam-se segundo uma hierarquia; as necessidades de
qualquer nível da hierarquia emergem como motivadores
significativos apenas quando as necessidades dos níveis
inferiores àquele na hierarquia já estiverem razoavelmente
satisfeitas. (Teixeira, 1998, p.124-125)
Parafraseando Teixeira (1998); Potter e Perry (1999), a hierarquia das

necessidades de Maslow usualmente apresentam-se segundo uma pirâmide, estando
dividida em cinco níveis. Da base para o topo temos: as necessidades fisiológicas que
estão relacionadas com a sobrevivência do indivíduo como por exemplo a necessidade
de água, de alimentos, de descanso, de evitar a dor entre outras, que se não forem
satisfeitas, todas as outras necessidades mais nobres também não poderão sê-lo; As
necessidades de segurança que referem-se a segurança física e psicológica como por
exemplo a protecção contra a violência, a doença, a guerra entre outras; O terceiro nível
refere-se às necessidades sociais que englobam a amizade, o amor, a inclusão nos
grupos e a aceitação pelos outros; No quarto nível da hierarquia apresenta-se as
necessidades de estima e auto-estima que envolvem a reputação, a autoconfiança, auto-
respeito e a auto-valorização; No topo da pirâmide figura as necessidades de auto-
realização que se refere ao alcance pleno do potencial de cada pessoa e à utilização
plena dos seus talentos e habilidades para resolver as situações e problemas que surjam
na vida.

Teixeira (1998) acrescenta que as necessidades humanas básicas preconizadas por

Maslow podem também ser analisadas e agrupadas em necessidades primárias, das
quais fazem parte as fisiológicas e as de segurança; necessidades secundárias, das quais
fazem parte as sociais, de estima e auto-realização.
De acordo com a teoria de Maslow, citada por Du Gás (1984) as necessidades de
nível mais baixo precisam ser satisfeitas (ou pelo menos a maioria delas), antes que o
indivíduo tente satisfazer as necessidades de nível mais elevado (p.6). Esta opinião é
concepções partilhadas por Watson (1985); Teixeira (1998); e Potter e Perry (1999).
A teoria das necessidades humanas de Maslow pode ser aplicada em diversas
unidades de cuidados e a pacientes de todas faixas etárias proporcionando uma
estrutura de referência para os cuidados de enfermagem (Potter e Perry, 1999, p.441).
Todavia quando esta teoria é utilizada, na prática, pelo enfermeiro a atenção dirige-se
para as necessidades do indivíduo, e não a uma rígida aderência à hierarquia de
Maslow (p.441).
Por seu lado, Jean Watson no seu modelo teórico, entre outros aspectos, dá uma
atenção especial à satisfação das necessidades humanas, por defender que estas
envolvem uma grande capacidade de informação e interesse, por esta razão esta
temática ocupa a segunda parte do seu livro Nursing the philosophy and science of
caring (1985).
Segundo Watson (1985), as necessidades humanas podem ser discutidas de um
ponto de vista físico ou psicológico. No seu livro, dá ênfase como as emoções e outras
forças afectam as necessidades psicológicas.
A hierarquização das necessidades humanas básicas preconizada por Watson
integrou algumas necessidades humanas descritas por Maslow, por considerar serem
comuns e relevantes para a enfermagem como siência do cuidar (figura nº 2). Esta
compreende as necessidades de ordem inferior e as de ordem superior. Assim, a
ordenação essencial para ajudar a enfermeira a não excluir nenhuma, integrando-as para
um cuidado holístico (Watson, 1985).
Para Watson (1985), as necessidades de ordem inferior são biofísicas, que
correspondem às de sobrevivência e as psicofísicas que se referem às funcionais. As
necessidades de ordem superior são psicossociais, que correspondem às integrativas e
as intra e interpessoais, que compreende às de busca e crescimento. A necessidade de
alimentos e líquidos, de eliminação e ventilação integram as biofísicas; as necessidades
de actividade / inactividade e de sexualidade integram-se nas psicofísicas; a necessidade

de auto-realização e de filiação perfazem as psicossociais, as necessidades de auto-

actualização correspondem as intra e interpessoais.
Figura nº 2 – Hierarquia das Necessidades
Autoactua-
lização Necessidades de
Autoactua- ordem superior
Estética saber e lização (Intrapessoal)
compreender
Estima
Filiação Necessidades de
Realização ordem superior
Amor-Pertença (Psicossocial)
Necessidades de
Sexualidade
ordem inferior
Segurança Actividade (Psicofísicas)
Ventilação
Fisiológicas Eliminação Necessidades de
ordem inferior
Alimento e bebida
(Biofísicas)
Hierarquia das necessidades Hierarquia das necessidades
humanas de Maslow importantes humanas de Watson importantes para
para a teoria da motivação. a enfermeira, como ciência do
cuidar.
Fonte: Watson, Jean (1985). Nursing:The Philosophy and Science of Curing. Colorado:
associated University Press, p.110
É possível verificar através da figura nº 2 que tanto no modelo teórico proposto

por Jean Watson como na teoria de Maslow, relativamente as necessidades humanas
básicas, a realização pessoal encontra-se no topo e as necessidades fisiológicas ou de
sobrevivência estão na base. Segundo Watson (1985), independentemente do nível que
o doente se encontre na hierarquia, as necessidades humanas são complexas, e elas têm
diferentes significados e objectivos para diferentes indivíduos e grupos (p.109), esta
autora realça ainda que os factores culturais afectam todas as necessidades em todos os
níveis (p.108).
Watson (1985) chama a atenção para o facto de as necessidades nunca poderem
ser completamente isoladas umas das outras. As pessoas devem satisfazer as de nível
mais elementar (de ordem inferior), antes de satisfazer as do nível superior da

hierarquia, no entanto, independentemente da sua natureza hierárquica devem ser todas

valorizadas e atendidas para que seja prestado cuidados de qualidade visando o todo da
pessoa. Quando uma necessidade é afectada, todas as outras são afectadas
directamente ou indirectamente (p.109).
Para a autora supra mencionada, a satisfação das necessidades humanas são
fundamentais para a prática do cuidar, não só porque ajuda as pessoas na realização das
suas actividades diárias, como também contribui para o seu desenvolvimento e
crescimento. Determinar quais as necessidades existentes, as mais importantes e a forma
de as satisfazer são temas complexos, logo:
a enfermeira deve ser hábil na identificação e antecipação
dessas necessidades que podem ser importantes para certos
processos de saúde-doença. Todavia, é crucial (…) avaliar
sempre do ponto de vista do paciente quais as necessidades
superiores para ele ou para ela em determinado momento.
(Watson, 1985, p.108).
Watson (1985) destaca que talvez a melhor forma de aproximação da

Enfermagem na detecção das necessidades humanas no contexto da ciência do cuidar é
a orientação holística – dinâmica que resume os quatro componentes: biofísico,
psicofísico, psicossocial e intrapessoal, na compreensão individual, na motivação de
grupo e adaptação na saúde-doença. Qualquer teoria de motivação ou adaptação,
relativa à satisfação das necessidades humanas, que é alvo da atenção da Enfermagem
deve considerar as grandes capacidades de adaptação da pessoa saudável e não
apenas as capacidades da pessoa doente (p.107).
Também, Henderson no seu modelo teórico dá especial atenção às necessidades
humanas básicas.
Ao longo dos tempos Virgínia Henderson procurou desenvolver uma definição
de Enfermagem que descrevesse a essência da nossa profissão, desta forma defendia
que a enfermagem deveria ser explicitamente definida na bibliografia proporcionando
os parâmetros, para as funções da enfermeira no atendimento ao consumidor e na
salvaguarda do público de profissionais despreparados e incompetentes (Furukawa &
Howe, 2000, p.61). De acordo, com esta teórica, os princípios e a prática de
enfermagem deveriam ser formados e decorrentes da definição da profissão.
A declaração definitiva de Virgínia Henderson sobre a definição de Enfermagem
foi publicada em 1966 em The nature of nursing, sendo uma adaptação do trabalho
realizado na revisão do livro de Bertha Harmer e representa a cristalização das suas
ideias:

A função singular da Enfermeira é assistir o indivíduo,

enfermo ou não, na realização das actividades que contribuam
para a saúde ou para a sua recuperação (ou para a morte
pacifica) que ele realizaria sem ajuda se tivesse a força, o
desejo ou o conhecimento necessários. E fazer isso de tal
maneira que lhe ajude a adquirir a independência o mais
rápido possível. (Henderson, 1994, p.21)
Furukawa e Howe (2000) referem que Virgínia Henderson baseou as suas ideias
relativas ao cuidado de enfermagem nas necessidades humanas básicas e nos aspectos
físicos e emocionais do indivíduo. Os autores supracitados aludem que no exercício da
enfermagem, o profissional tem o papel de ajudar os pacientes na realização das suas
actividades, assim como dar-lhes os conhecimentos necessários para que possam
realizar estas acções sem ajuda, se assim for possível. A enfermeira serve como
substituta para tudo o que faltar ao paciente de forma a torná-lo “completo”, “total”
ou “independente”, considerando a sua disponibilidade de força física, o seu desejo ou
o seu conhecimento para a obtenção de boa saúde (Furukawa & Howe, 2000, p.63)
Henderson (1994) propõe 14 necessidades básicas que abrangem todos os
componentes do cuidar e que contribuem para engrandecer a sua perspectiva sobre a
profissão. A definição de enfermagem e os 14 componentes, resumem as funções que a
enfermeira pode iniciar e controlar (Furukawa & Howe, 2000, p.63)
Estas necessidades têm em conta os aspectos biológicos, sociológicos, físicos,
psicológicos e espirituais da pessoa.
1. Respirar normalmente
2. Comer e beber adequadamente
3. Eliminar os resíduos corporais
4. Mover-se e manter posturas adequadas
5- Dormir e descansar
6. Escolher roupas adequadas: vestir-se e despir-se
7. Manter a temperatura corporal dentro do limites normais, adequando a roupa
e modificando o ambiente
8. Manter a higiene do corpo e a integridade da pele
9. Evitar os perigos ambientais e evitar lesionar as outras pessoas
10. Comunicar-se com os outros expressando emoções, necessidades, medos ou
opiniões
11. Viver segundo suas próprias crenças

12. Trabalhar de tal forma que seu trabalho tenha um sentido de realização
pessoal
13. Participar em actividades recreativas
14. Aprender, descobrir ou satisfazer a curiosidade que leva ao desenvolvimento
normal e a utilização dos serviços sanitários existentes (Henderson, 1994, p.23)
Furukawa e Howe (2000) mencionam que estas 14 necessidades podem ser

categorizadas como: fisiológicas, as primeiras nove actividades; a décima e a décima
quarta, direccionadas para os aspectos psicológicos da comunicação e do aprendido; a
décima primeira, orientada para a vertente espiritual e moral; a décima segunda e a
décima terceira, sociologicamente dirigidas para a ocupação e a recreação. Segundo
estes autores, a hierarquia das necessidades humanas de Maslow adapta-se bem aos 14
componentes básicos propostos por Virgínia Henderson.
Henderson (1994) salienta que existem vários factores que estão sempre
presentes e que afectam as necessidades básicas das pessoas, como a idade, estado
emocional, nível cultural ou social e a capacidade física e intelectual. É fundamental
que a enfermeira tenha em atenção estes aspectos durante a sua prática diária, planeando
cuidados individualizados, personalizados e adequados ao doente em questão. Desta
forma, estará a contribuir para a satisfação das necessidades de cada individuo ou
proporcionando condições para a realização das mesmas, pelo próprio.
Como podemos constatar, existem algumas das necessidades humanas básicas
instituídas por Virgínia Henderson que são comuns as preconizadas no modelo teórico
de Jean Watson, assim como na teoria de Maslow. Também podemos verificar que
existem concepções sobre a enfermagem e as necessidades básicas que são partilhadas
por estes três autores. Através da leitura das descrições anteriores, relativas aos modelos
teóricos, é possível depreender que existe uma interligação entre os mesmos. Maslow,
Jean Watson e Virgínia Henderson definiram as necessidades humanas básicas
atendendo ao doente como um todo, como um ser completo, contemplando, de forma
global, os aspectos físicos, psicológicos, espirituais e sociais. É interessante constatar
que os conceitos de necessidades humanas básicas não são exclusivos da enfermagem,
sendo aplicável noutras disciplinas.
O doente cirúrgico no período pré-operatório, como já foi referenciado
anteriormente, manifesta necessidades a vários níveis. Nesta fase encontrar-se mais
fragilizado, necessitando de apoio e de uma resposta por parte do enfermeiro que o
ajude na realização das suas necessidades imediatas. Para que o doente possa auferir de
um atendimento holístico de excelência é elementar a satisfação das suas necessidades,

nomeadamente de informação.
Assim, de seguida fazemos uma explanação sobre o direito que o doente tem à
informação, sendo esta uma necessidade omnipresente.
2.4 – Necessidade / direito à informação do doente cirúrgico
O fornecimento da informação constitui uma premissa essencial em contexto de

saúde (Melo, 2005, p.53). É importante analisar esta afirmação na vertente do doente e
na vertente do profissional de saúde, em que por um lado o doente tem necessidade de
obter informações sobre os mais variados aspectos que o intriga, e por outro lado o
profissional tem o dever e obrigatoriedade de transmitir dados sobre a sua situação
clínica e cuidados de enfermagem. Dawson (2003) defende que fornecer informação ao
doente confere-lhe a capacidade de fazer escolhas, colocar questões e ajuda a aliviar o
stress e a ansiedade que acompanham qualquer internamento hospitalar (p.397).
Na segunda metade do século XX aconteceram avanços surpreendentes em
diferentes áreas, nomeadamente na biologia e medicina. Na realidade, nem sempre foi
fácil conciliar o progresso científico com o respeito pela vida humana. Infelizmente, em
muitas áreas da investigação científica, assiste-se a uma desconsideração pelos
princípios mais elementares da dignidade da pessoa.
Contudo, especificamente a Enfermagem, não pode esquecer-se dos seus modelos,
pois, segundo Grande (2006), no acto de cuidar encontram-se não só valores como o da
vida humana e da essência de interacção humana, mas também o valor do conhecimento
científico e da competência. Vieira (1995) refere que
Cuidar, mais que um saber científico, uma acção técnica ou
uma relação interpessoal, deve ser um imperativo moral que
fundamente o exercício da enfermagem na defesa e
preservação da dignidade da pessoa que, como enfermeiros,
cuidamos. (p.115)
Sousa (2007) afirma que da dignidade humana deriva a inviolabilidade de cada

pessoa, o reconhecimento da autonomia de cada um traçar os seus próprios planos de
vida e as suas próprias normas por excelência, sem outros limites (p.12). No entanto,
não podemos esquecer que os outros também têm direito a sua autonomia e que esta
precisa de ser aceite e respeitada.

Em Portugal com a publicação da Lei de Bases da Saúde – Lei nº48/90 de 24 de

Agosto (Base XIV) – Estatuto dos Utentes; Decreto-Lei n.º161/96 de 4 de Setembro –
Regulamento Jurídico do exercício da Enfermagem (REPE); e do Decreto-Lei n.º104/98
de 21 de Abril – Código Deontológico do Enfermeiro (CDE), a defesa da essência
humana, encontra-se mais protegida.
Para cuidarmos do doente como um ser holístico, humanizando os cuidados, é
necessário respeitar os direitos do mesmo atendendo aos princípios da Bioética:
autonomia, justiça, não-maleficência e beneficência. Freitas e Oguisso (2004) narram
que os princípios significam os requisitos primordiais, a base, o alicerce de alguma
coisa, de uma ciência (p.31).
É importante realçar que todos os princípios da bioética são muito importantes e
fundamentais na humanização da saúde, independentemente das situações e contextos.
O conjunto dos quatro princípios forma um corpo coeso e coerente, em que cada um
vale pelo valor que representa e é complementado pelos outros (Martins, 2004, p.16).
No entanto, reflectindo nos objectivos do nosso estudo, decidimos desenvolver o
princípio da autonomia uma vez que subjacente a este encontra-se o consentimento
informado / direito a informação que é essencial em todo o processo cirúrgico.
Normalmente associada ao direito à informação está implícita a autodeterminação do
doente, pelo que, após informar o doente, a enfermeira solicita autorização para a
realização de alguns cuidados. (Lopes, 2006, p.213).
Nesta perspectiva para Grande (2006), cada pessoa é única no seu
comportamento, nas suas vivências, na sua constituição biológica e, é esta
individualidade que concede a vida humana a característica mais determinante dos
princípios éticos a autonomia.
Segundo Brykczynska (2003), o termo autonomia significa auto governo e é
considerado um princípio ético no sentido que reivindica a autodeterminação, assim
como, a responsabilidade pelas suas próprias acções.
Deodato (2006) considera que a designação actual de autonomia foi influenciada
pelo pensamento de Kant. Segundo este filósofo, referenciado pelo autor supra
mencionado, uma pessoa só é autónoma se agir como ser moral, escolhendo e
respeitando a lei moral (p.6). Portanto, o agir de forma autónoma está intimamente
relacionada com liberdade responsável, ou seja, as decisões que são tomadas de livre
vontade e em consciência. No entanto, podemos afirmar que o exercício da autonomia
tem as suas limitações, nomeadamente no que se refere às consequências que as
decisões podem provocar para o próprio e para os outros. Os actos decididos livremente
originam consequências para o próprio e para os outros, na medida das relações

estabelecidas (p.7).
Para Gauderer, citado por Freitas e Oguisso (2004), o principio da autonomia é
entendido como a capacidade de a pessoa governar-se a si mesma, ou a capacidade de
autogovernar, escolher, dividir, avaliar, sem restrições internas ou externas (p.32). Este
autor acrescenta que o termo autonomia é abrangente, garantindo à pessoa o direito de
tomar as suas decisões de forma livre e responsável, em que é fundamental o respeito
pelas suas escolhas, assim como, os seus valores, ideais e cultura.
Também Cabral (1996) é da opinião que o princípio da autonomia prescreve a
aceitação das escolhas e decisões das pessoas que sejam verdadeiramente autónomas e
legítimas. Este autor refere-se a este princípio como sendo o princípio da liberdade.
Na mesma linha de pensamento Vieira (1995) relata que respeitar a autonomia é
respeitar a capacidade da pessoa tomar as suas opções e decisões após ter sido
esclarecida. Salienta ainda que
Sendo o enfermeiro moralmente obrigado a respeitar a
autonomia do doente, isto é, respeitar as suas escolhas, logo
importa dar ao doente a informação possível sobre todos os
actos de enfermagem que a ele digam respeito, os
procedimentos e tratamentos a realizar e obter o seu acordo e
permissão, mesmo para os actos que pratica por prescrição
médica. (p.115)
Os autores Vieira (1995), Cabral (1996), Brykczynska (2003), Freitas e Oguisso

(2004) Grande (2006) e Sousa (2007) são unânimes em considerar que o princípio da
autonomia está subjacente às preocupações com o consentimento informado e ao direito
à informação. Para que o doente dê o seu acordo ou permissão com autonomia é
necessário que esteja convenientemente informado; dar a informação necessária é
portanto, uma forma de respeitar a autonomia (Vieira, 1995, p.116).
Cabral (1996) refere ainda que inerente ao princípio da autonomia está a
obrigatoriedade de informar convenientemente as pessoas, o que implica que as
informações sejam fornecidas de forma clara e objectiva, para que seja compreendida e
interpretada correctamente e assim garantir a livre decisão. Ao longo dos tempos, tem
sido dado muito ênfase à compreensão da informação mais do que à própria informação.
Parafraseando Melo (2005) dar informação para facilitar a compreensão do doente
face ao seu problema é um elemento central da prestação de cuidados de saúde (p.51).
Brykczynska (2003) ressalta que o princípio da autonomia é extremamente
importante para quem trabalha na prestação de cuidados de saúde e particularmente para

os enfermeiros do perioperatório, uma vez que ninguém tem o direito legal de impor a
sua vontade a outra pessoa, por mais bem-intencionada que esteja. Neste princípio, está
subjacente às preocupações com o consentimento informado para intervenções
cirúrgicas, médicas e de enfermagem. Esta autora realça ainda que qualquer intervenção
cirúrgica ou acto de enfermagem só é possível porque o doente consentiu.
O Código Deontológico do Enfermeiro, no seu artigo 84º refere-se ao dever de
informar, ou seja, no respeito pelo direito à autodeterminação, o enfermeiro assume o
dever de:
a) Informar o indivíduo e a família no que respeita aos cuidados de
enfermagem;
b) Respeitar, defender e promover o direito da pessoa ao consentimento
informado;
c) Atender com responsabilidade e cuidado todo o pedido de informação ou
explicação feito pelo indivíduo, em matéria de cuidados de enfermagem;
d) Informar sobre os recursos a que a pessoa pode ter acesso, bem como sobre
a maneira de os obter. (Ordem dos enfermeiros, 2003, p.71)
Relativamente à afirmação o respeito pelo direito à autodeterminação, podemos

interpretar como referindo-se ao principio da autonomia e entende-lo não em termos
absolutos, mas como um valor, como algo que deve ser protegido, apoiado e
promovido, já que enraíza na liberdade individual e no respeito pelas decisões que
cada um toma de si, conquanto sejam livres e esclarecidas (Sousa, 2007, p.13).
Relativamente as alíneas que compõem o artigo nº 84 julgo serem muito claras,
objectivas e de fácil compreensão não havendo necessidade de desenvolve-las.
A Lei de Bases da Saúde – Lei nº48/90 de 24 de Agosto Base XIV n.º1 alínea e)
consagra o direito do doente ser informado sobre a sua situação de saúde (…) (p.3454).
A informação deve ser real, clara e precisa para evitar que o doente fique com dúvidas
ou faça uma interpretação errada dos acontecimentos. Também é essencial adaptar a
linguagem aos conhecimentos do doente, ao seu grau de escolaridade, sua cultura e
idade. Caso o doente recuse obter esclarecimentos sobre a sua situação, a sua vontade
deve ser respeitada.
Serrão (1997) apresenta a carta dos direitos das pessoas doentes, traduzida por
si, do original em língua Francesa para a língua portuguesa. O ponto dois desta carta,
refere-se à informação em que os doentes têm o direito a serem informados sobre: os
serviços de saúde; a sua situação de saúde nomeadamente do diagnóstico, prognóstico,
tratamento, riscos e benefícios; os cuidados que lhe serão prestados; as regras de

funcionamento do local onde esta internado; entre outros aspectos. Estas informações
devem ser transmitidas de acordo com a capacidade de compreensão das pessoas,
evitando a utilização de termos técnicos pouco conhecidos.
Também a Convenção dos Direitos do Homem e da Biomedicina contempla no
Artigo nº 5 que qualquer intervenção no domínio da saúde apenas pode ser efectuada
depois da pessoa em causa dar o seu consentimento de forma livre e esclarecida (2001,
p.27).
Importa ressaltar que apesar de ser um direito do doente receber informação
sobre qualquer intervenção que lhe vai ser prestada, de forma a conceder o seu
consentimento livre e esclarecido, assistimos no dia-a-dia a situações que nos levam a
pensar que este direito do doente é por muitos desconhecido como dever do enfermeiro
(Correia, Fausto & Violante, 2004). Lopes (2006) menciona que informar o doente de
todos os cuidados e da razão de ser das opções tomadas é também um dever assumido
pela enfermeira e consequentemente, um direito reconhecido aos doentes (p.213).
Também Osswald (1996) relata que ser informado com verdade e respeito; obter
respostas verdadeiras a perguntas formuladas (…); poder ter acesso aos dados do seu
processo – são exigências certamente justificadas e aparentemente fáceis de satisfazer
(p.95). No entanto, na prática, os profissionais têm imensa dificuldade em respeitar este
direito do doente. Segundo Martins (2004), existem imensas situações em que o
paciente não é devidamente informado. Este autor defende que este facto deve-se a
algumas convicções e atitudes erradas que ainda persistem na nossa sociedade.
Bidasolo, citado por Martins (2004), relata algumas causas que são alegadas para
justificar o acto de não informar, como: o sentimento de superioridade do profissional
de saúde; o não querer divulgar os seus saberes; a perseverança do modelo biomédico
que tende a confinar a saúde aos aspectos meramente físicos e a prudência no sentido de
que a transmissão de algumas informações podem ser nefastas para o doente. Porém, o
autor supracitado narra que estes argumentos não têm qualquer sustentação ética
possível (p.18).
No contacto que diariamente temos com os doentes surgem muitas dúvidas e
interrogações relacionadas com esta temática nomeadamente: Que informações devem
ser transmitidas? Como transmitir as informações? Quem deve transmitir as
informações? Qual o momento ideal? Perante estas questões / interrogações, interessa
referir que cada caso é um caso, cada pessoa é única e singular, por isso, os
profissionais de saúde, que assistem os doentes, devem reflectir sobre esta problemática

de forma personalizada e individualizada, não estando a espera de encontrar respostas

exactas para as seleccionar.
Neste contexto, Fonseca e Videira (2003) citando Matos, salientam que existe
doentes que preferem receber toda a informação e saber toda a verdade sobre a sua
situação. Desta forma, assumem um papel activo e responsável no desenrolar do seu
processo, sendo este preponderante na tomada de decisão. Contudo, outros optam por
receber a informação de forma gradual, ou seja, conforme julguem necessário, sendo
uma estratégia para não entrarem em desequilíbrio. Também há situações em que os
doentes recusam qualquer informação, sendo um direito que os assiste. Todavia dar
informação é um conceito essencial em enfermagem (Graham, 2003, p.290).
Como podemos depreender, abordar o tema do direito à informação é muito
complexo, havendo muito trabalho a desenvolver nesta área de intervenção. Com o
objectivo de proporcionar momentos de reflexão e meditação, achamos pertinente
terminar este capítulo fazendo alusão a uma frase escrita por Parente (1998), para quem
a questão da informação tem-se revelado um intrincado novelo em que se entrelaçam,
sob o peso da tradição, pré-conceitos, medos, conformismos e, infelizmente, poucas
ideias claras, que perturbam o acto de pensar, viciam o raciocínio e enviesam as
conclusões (p.9).
2.4.1- A informação
Antes de desenvolver o conceito em análise, é crucial fazer a distinção entre

comunicação e informação, em contexto de saúde, por vezes compreendidas e
interpretadas como palavras sinónimas. Hejelm-Karlsson, citado por Melo (2005),
refere que informação deve ser entendida como conteúdo e aspectos semânticos de uma
mensagem, enquanto comunicação deverá ser definida como o processo pelo qual a
informação é transmitida entre o emissor e o receptor (p.54).
Definir o termo informação tem-se revelado complicado, uma vez que os autores
não são unânimes nas concepções, sobre o conceito. Segundo o Dicionário de Língua
Portuguesa (Priberam) on-line (2007) informação significa (…) conjunto de
conhecimentos sobre alguém ou alguma coisa; conhecimentos obtidos por alguém;
facto ou acontecimento que é levado ao conhecimento de alguém ou de um público
através de palavras, sons ou imagens (…) (s.p).

A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) versão 1

(2005) não se afastando da descrição anterior, define informar como comunicar alguma
coisa a alguém (p.136).
Parafraseando Parente (1998), o termo Informação, etimologicamente, deriva do
latim informatio, informatium, que traduz a ideia de dar forma a alguma coisa,
apresentar, ensinar ou instruir, o que explica que no discurso quotidiano o seu
significado se aproxime de conhecimento (p.12). A dimensão da informação contribui
decisivamente para os processos de adaptação e tomada de decisão, nomeadamente nas
situações de doença e internamento. Fonseca & Videira (2003) salientam que o
processo de informar é uma resposta à satisfação das necessidades humanas, com
intuito de estimular cada pessoa a realizar-se (p.41).
Miller, citado por Parente (1998), refere-se à informação como uma necessidade
que o homem apresenta quando vivência uma situação difícil, em que tem de tomar uma
opção sobre um determinado assunto. Esta necessidade varia de intensidade de acordo
com complexidade da opção / decisão que precisa adoptar.
Para Nunes (2001), a informação surge como uma realidade sempre presente, no
nosso contexto social, e é considerada um direito – mas, naturalmente, configura-se
como dever para determinados grupos sociais (p.27). Esta perspectiva de dever assenta
sobre bases sólidas, como são os princípios da autonomia, da dignidade e da liberdade
da pessoa (p.27).
O fenómeno da informação, segundo o que foi possível constatar na bibliografia,
é sem dúvida uma temática actual e omnipresente na sociedade em que vivemos, realça-
se pela sua emergência e pertinência que resulta das mudanças de mentalidade que se
tem verificado, assim como, os avanços tecnológicos. É fundamental que se enquadre o
fenómeno da informação, numa visão mais ampla que englobe a cultura, a evolução do
pensamento e do conhecimento, as ideologias e os movimentos sociais (Parente, 1998,
p.14).
2.4.2 – Consentimento informado numa perspectiva cirúrgica
Dedicaremos este sub capítulo a uma abordagem mais pormenorizada sobre

consentimento informado, uma vez que partimos do princípio que sem este nenhum
cuidado em saúde faz sentido, em particular a experiência cirúrgica.

O consentimento informado pode ser encontrado tanto no Código Deontológico

do Médico, como no do enfermeiro, sendo considerado como um conceito de dever
profissional, que respeita a autodeterminação da pessoa e o seu direito à informação e
decisão sobre o seu próprio corpo (Dias, 2003, p.41).
Na mesma linha de pensamento, Lobão (2003) define consentimento informado
como o cumprimento do dever de respeitar um direito autónomo do doente à livre
determinação em matéria de saúde (p.20). Referencia que o médico deve informar o
doente sobre o diagnóstico e clarificar a essência do tratamento que vai realizar. Por sua
vez, o enfermeiro deve explicar todos os cuidados que vai realizar, o objectivo dos
mesmos, as consequências e os riscos que podem surgir se estes não lhe forem
prestados. É importante não esquecer que a necessidade de obter o consentimento
informado assenta na protecção dos direitos à integridade física e moral do doente.
(Lobão, 2003, p.21)
Dias (2003) reforça que o consentimento informado é uma acção voluntária e
livre feita por uma pessoa autónoma, maior e na posse das suas faculdades mentais de
forma a decidir uma escolha inteligente permitindo algo proposto por alguém (p.55).
Esta definição é básica, quando se aborda este tema, porém, é indispensável termos em
atenção que existem situações específicas que necessitam de ser analisadas
pontualmente. Todavia, o consentimento informado é imprescindível em todas as
situações porque:
1) É a forma de obter permissão ou de autorizar o uso dos outros;

2) Respeitar de várias formas a dignidade individual;
3) Endossa vários valores associados à liberdade dos indivíduos;
4) Reconhece que os indivíduos são frequentemente os melhores juízes para si
próprios;
5) Mesmo que estes não sejam os melhores juízes, reconhece que a satisfação
duma escolha livre é frequentemente preferível, em relação a uma escolha
acertada feita por terceiros:
6) Reflecte a circunstancial relação médico-doente, que muitas vezes se torna
capaz de criar a obrigação de revelação da informação (Hengelhardt citado por
Dias, 2003, p.55).
Para Serrão (1996), o consentimento informado representa uma modificação

global da relação médico-doente, explica que estas mudanças surgiram face as

alterações verificadas no papel do médico e do doente. Antes dos anos 70, o médico era
visto como um protector, defensor/pai e o doente era considerado um agente passivo,
sujeito as decisões médicas. Nos anos 70, o direito a autonomia da pessoa doente foi
defendido, passando o médico a ser considerado um profissional de saúde tecnicamente
habilitado e o doente, uma pessoa livre e autónoma. Segundo este filósofo, a obtenção
do consentimento é um diálogo racional entre duas pessoas autónomas que decidem
livremente e não um acto de sujeição da vontade de um em conflito com a vontade do
outro (p.80).
Scott et al (2003) e Chaves (2007) comungam das ideias dos autores anteriores,
quando salientam que o consentimento informado traduz a decisão autónoma do doente
quando este é devidamente esclarecido e informado, de forma a poder reflectir e decidir
o que é melhor para si, baseando-se nos seus ideais, crenças, e valores. Estes autores
alertam para as responsabilidades dos profissionais de saúde, nesta área, pois se o
doente não for devidamente esclarecido, não poderá decidir livremente e em consciência
plena do que está a acontecer. Assim, e de acordo com Martins (2004), o consentimento
informado é resultado de reflexão e deliberação profundas (p.19).
Também a Ordem dos Enfermeiros (2003) aprecia esta temática e revela que o
consentimento informado é o “ultimo “ passo depois da informação e validação da
mensagem para que o utente possua a informação e se sinta livre para decidir (p.73).
Na perspectiva de Scott et al (2003), o consentimento informado é de extrema
importância em qualquer contexto, no entanto, advoga que é particularmente relevante
na prestação de cuidados ao doente cirúrgico. Este autor citando Dunn alerta para o
facto de considerar que o doente cirúrgico concedeu o seu consentimento informado
quando a informação relevante foi totalmente revelada e os doentes compreendem bem
os benefícios e os riscos do procedimento (p.10).
O doente só pode ser submetido a intervenção cirúrgica se o cirurgião obtiver o
consentimento, geralmente por escrito, deliberado e ciente do que irá acontecer. A
autorização por escrito protege o doente e também o médico, na medida que o primeiro,
não pode ser submetido a operação sem dar permissão e o cirurgião fica salvaguardado
de possíveis reivindicações de uma cirurgia não aprovada (Brunner & Suddarth, 1993;
Potter & Perry, 1999).
Contudo Scott et al (2003), citando McKee, referem que o consentimento por
escrito (…) prova que o doente concordou efectuar um dado procedimento, mas se se
puder comprovar-se que não o fez de forma informada, o consentimento será
considerado inválido (p.12).

Segundo Lavareda e Soveral (2007), uma das maiores interrogações dos doentes
prende-se com o seu diagnóstico. Como é do nosso conhecimento, este dado deverá ser
fornecido ao doente pelo seu médico, pois o enfermeiro tem essencialmente o dever de
informar o indivíduo e família no que respeita aos cuidados de enfermagem (p.10). No
entanto, diariamente, o enfermeiro confronta-se com esta questão pois o doente sente-se
mais à vontade para questionar o enfermeiro e não o médico.
Segundo Martins (2004), existem várias causas para que esta situação aconteça,
nomeadamente: a relação de maior proximidade, atendendo que é este profissional que
passa mais tempo com o doente; o estatuto social; o conhecimento que este apresenta,
transmitindo confiança e segurança, e o facto de o enfermeiro muitas vezes entrar na
intimidade do doente, pois é este que colabora nas actividades que não é capaz de fazer
sozinho. Independentemente de quem é o responsável por transmitir determinado
conhecimento o direito à informação é, sem dúvida, um direito adquirido de cada e
todo o doente, inerente à prestação de cuidados (Lavareda & Soveral, 2007, p.10).
Nesta linha de pensamento e atendendo ao doente cirúrgico, antes da realização
da intervenção, é necessário obter o consentimento para a cirurgia sendo este um dever
do médico. Contudo, é da responsabilidade do enfermeiro assegurar que o
consentimento é obtido de forma voluntária e após o doente ter sido informado e
esclarecido dos possíveis riscos, complicações, benefícios, resultados esperados,
incapacidades, bem como o que esperar no pós-operatório (Brunner & Suddarth, 1993;
Potter & Perry, 1999; Dawson, 2003). O papel do enfermeiro, neste processo, é o de
advogado do doente (Phipps et al, 2003, p.528).
Nenhum doente deve ser obrigado a assinar a autorização para actos cirúrgicos,
possuindo o direito de recusar os cuidados e a própria cirurgia. Também, Caso existam
dúvidas sobre alguns aspectos inerentes a experiência cirúrgica, deve ser dada
oportunidade aos doentes de serem esclarecidos, tendo o direito a uma segunda opinião
(Brunner & Suddarth, 1993).
Atendendo à explanação efectuada sobre o consentimento informado e de acordo
com Martins (2004) podemos referir que são conceitos centrais no consentimento a
competência e capacidade do doente para decidir, a voluntariedade na decisão, a
informação e o processo de autorização (p.19).
Em síntese, parafraseando Melo (2005), as conclusões da investigação,
efectuada nesta área, têm revelado que fornecer informação aos doentes e envolvê-los
na tomada de decisão satisfaz necessidades diferentes (p.57), como podemos constatar
na figura nº3.
Figura nº 3 – Informação e Envolvimento: “needs iceberg”
Permite o
consentimento
informado
Facilita o
lidar com a Reduz a
doença ansiedade
Aumenta o Aumenta a aceitação

compromisso e dos procedimentos
adesão
Aumenta a Promove os
responsabilidade do Preserva a Conduz ao sentimentos de
cliente dignidade respeito segurança
Fonte: Salmon citado por Melo, M. (2005). Comunicação com o doente: certezas e
Incógnitas. Lisboa:Lusociência (p.58).
2.5 – Benefícios de um programa de informação pré-operatória
Com base na pesquisa efectuada, é patente o benefício que a transmissão da

informação sobre a preparação pré-operatória, conduz. Como já foi referenciado,
anteriormente, da nossa experiência de trabalhar num serviço de cirurgia, e baseando-
nos também na investigação efectuada constatámos que a escassez de informação é um
dos aspectos referenciado pelo o doente como tendo implicações directas em todo o
processo cirúrgico.
Hall e Dornan, citados por Dias (1995), numa meta-análise da literatura que
efectuaram, para conhecerem o grau de satisfação dos doentes, concluíram que a
informação era um dos quatro aspectos de cuidados de saúde com o qual os doentes se
encontravam menos satisfeitos (p.4). Também Correia et al (2004) referem que a
informação que é dada ao doente geralmente é escassa e pouco explícita, ficando este
muitas vezes com interrogações sobre o que lhe foi dito.

Melo (2005) alude que a transmissão de informação aos doentes origina um

aumento da sua satisfação, diminuindo o nível de perturbação emocional –
nomeadamente da ansiedade – e uma redução no número de dias de internamento e no
número de medicamentos ingeridos (p.14).
Também Egbert et al, Hayward e Kanto et al, citados por Garretson (2004) nos
seus estudos, chegaram a conclusão que os doentes a quem foi fornecida informação
pré-operatória necessitaram de menos quantidade de medicação analgésica no pós-
operatório. Por outro lado, Callaghan et al citado por Garretson (2004), salientam que
no trabalho que desenvolveram, não registaram diminuição na administração de
terapêutica para a dor. No entanto, verificaram que os doentes apresentavam-se menos
ansiosos e com um elevado nível de satisfação relativamente à sua permanência no
hospital.
Melo (2005) comprovou, estatisticamente, que os doentes mais informados sobre
a sua situação clínica apresentavam um grau de satisfação mais elevado relativamente
aos que não se encontravam informados. Esta autora, também comprovou que existe
relação entre o nível de satisfação do doente e a ansiedade, tendo verificado que a
ansiedade, é menor nos doentes informados, comparativamente aos doentes que não se
encontram satisfeitos com a informação auferida.
Corroborando com os autores anteriormente citados, Dias (1995) concluiu que
informar os doentes é benéfico do ponto de vista do seu ajustamento psicossocial e
obviamente relevante em termos de qualidade global da prestação de cuidados de
saúde (p.6).
É nítida a importância de existir programas de informação pré-operatória, que
sejam estruturados e integrados no cuidado ao paciente (Garretson, 2004, p.33).
Cipperly et al, citado por Phipps et al (2003), concluíram que um programa de
informação estruturado sobre o pré-operatório é mais eficaz do que métodos não
estruturados (p.538). Também Graham (2003), citando Felton et al defende que a
transmissão de informação estruturada é mais vantajosa do que a não estruturada, uma
vez que o doente assimila melhor e consegue recordar-se com mais facilidade.
Apesar de todas as evidências os programas de informação pré-operatória ainda
não estão amplamente divulgados. Garretson (2004) alerta para a importância do
envolvimento e esforço da equipa multidisciplinar, de forma a garantir que os doentes
não cheguem a sala operatória inconscientes e assustados, pelo facto de não terem
conhecimento do que lhes acontecerá.

O autor supra mencionado aponta vários obstáculos para a implementação de

programas de informação, sendo a falta de tempo e dinheiro os mais evidentes. Em
relação a falta de tempo, Waters, citado por Garretson (2004), afirma que é difícil criar
um ambiente de aprendizagem quando as pessoas estão ocupadas e que esta hipótese
pode ser aplicada às necessidades de aprendizagem e necessidades de informação do
paciente (p.34). Portanto, para promover um programa de informação com sucesso, é
necessário termos profissionais de saúde disponíveis para este efeito, de forma a
permitir que os profissionais tenham tempo/disponibilidade para estar junto do doente e
informá-lo convenientemente.
Garretson (2004) salienta, ainda, que apesar de considerar as principais causas
que dificultam a implementação de programas de informação pré-operatória, a escassez
de dinheiro e tempo, aponta para a existência de outros factores que contribuem para
esta situação, como sendo a falta de apoio dos gestores dos profissionais de
enfermagem e colegas (p.34). Outro factor é a falta confiança dos profissionais de
saúde, pois responder às necessidades psicológicas e de informação, dos pacientes,
requer autoconfiança e conhecimentos clínicos, e alguns profissionais podem pensar
que não estão capazes de estar à altura de fazer face a estes desafios (Burridge citado
por Garretson, 2004, p.34). Também o facto do doente não querer receber informações é
outro aspecto que pode dificultar a implementação de programas de informação. Todos
estes aspectos mencionados dificultam os avanços nesta área e contribuem para
diminuir o entusiasmo das pessoas interessadas nesta causa.
Qualquer programa de informação deve ser o mais personalizado possível e
adequado às necessidades individuais de cada pessoa, no entanto há que haver alguns
parâmetros padronizados, para que se consiga colocar um programa de informação pré-
operatória em prática. Garretson (2004) alude que qualquer programa necessita de ser
adequado, individualmente, quanto possível (p.35).
Quando colocamos em prática um programa de informação, devemos tentar
saber qual o conhecimento que o doente já possui sobre o assunto e assegurar que o
paciente compreende a mensagem que lhe é transmitida, pois só assim, tem sentido
investir num programa de informação. A informação deve ser transmitida com
exactidão para ser entendida de forma clara e sem ambiguidades, permitindo ao doente
adquirir conhecimento sobre o que irá acontecer sem distorções. A capacidade de
compreensão varia muito de pessoa para pessoa e assegurar que a informação foi
correctamente compreendida, coloca aos profissionais especiais exigências (Correia et

al, 2004, p.37). Para sabermos se o doente compreendeu as informações fornecidas,

torna-se essencial avaliar o conhecimento após a divulgação das informações.
Para Silva (1989), o conhecimento oscila entre o sentido da informação ou
representação e o sentido da participação ou realização. Segundo Almeida e Tavares
(1998), o fenómeno do conhecimento é essencial para o desenvolvimento de
competências básicas e específicas. O conhecimento adquirido permite assimilar e
organizar os pensamentos e as informações, favorecendo a tomada de decisão, a
liberdade, a verdade e a justiça. De acordo com estes autores, conhecer é uma tarefa
fundamental sem a qual nada poderá acontecer de verdadeiramente significativo (p.13).
Soares e Ferreira (2000) acrescentam que não se pode reduzir todo o
conhecimento válido ao conhecimento científico (susceptível de verificação e controlo
rigoroso), visto ser possível encontrarmos pessoas que conhecem determinados
assuntos mas que não conseguem fundamentá-los. Contudo, convém averiguar se os
conhecimentos se harmonizam com a totalidade da experiência e da razão, se
considerarmos que o acto de conhecer deve implicar sempre a harmonia e a adequação
(p.1667). Continuando na linha de reflexão dos autores anteriormente citados, CIPE
Versão 1 (2005) descreve o conhecimento como sendo o conteúdo específico de
pensamento baseado na sabedoria adquirida, na informação ou aptidões apreendidas,
conhecimento e reconhecimento da informação (p.96).
Franklin, citado por Garretson (2004), refere que as informações podem ser
fornecidas oralmente ou recorrendo a outros meios. Estudos realizados referem que
apenas 35% a 40% da informação verbal é retida em situações de stress, como é o caso
do processo cirúrgico. Como alternativa ou complementaridade pode-se utilizar a
informação escrita. No entanto, apesar de não ser o método ideal, fornecer informações
sem a presença do enfermeiro é sempre melhor do que não transmitir as informações
básicas e necessárias para que o doente possa viver o período perioperatório da melhor
forma possível.
Relativamente, à transmissão da informação através do suporte de papel, segue-
se um exemplo de um panfleto com informação escrita sobre os aspectos inerentes a
preparação pré-operatória.
Bem-vindo à enfermaria. Esperamos que este panfleto responda a algumas das muitas
perguntas que possa ter no que toca à sua cirurgia.

1. Antes da sua operação fez vários testes. Pode ter tirado sangue, feito raio X e
outros testes que o médico lhe possa ter pedido.
2. Será mantido em dieta zero desde a meia-noite da noite anterior à sua
operação. Isto significa que não terá nada para comer ou beber a partir desse
momento. Isto serve para ajuda-lo a evitar qualquer náusea durante e depois da
operação.
3. Na manhã da sua operação, a sua/seu Enfermeira(o) ajudá-lo-á a se preparar.
Ser-lhe-á dado o necessário, como sabão, uma bata, toalhas, etc.
4. Provavelmente ser-lhe-á dado um comprimido ou uma injecção para ajudá-lo a
relaxar. Isto é conhecido como uma pré-medicação. Pode fazê-lo ficar
sonolento.
5. Auxiliares e uma/um Enfermeira (o) transportá-lo-ão para o bloco operatório
quando estiver quase na hora da sua operação.
6. Será levado para uma área de espera e conhecerá/encontrará uma/um
Enfermeira (o) do bloco operatório. Este far-lhe-á algumas perguntas e
consultará o seu processo clínico.
7. Poderá ter uma curta espera nesta área. Pode haver outros pacientes lá.
8. Poderá conhecer o seu anestesista nesta sala ou noutra sala chamada sala de
anestesia.
9. Uma vez transportado para a sala de anestesia, o seu anestesista dar-lhe-á uma
anestesia e você adormecerá em alguns segundos.
10. Após a sua operação você acordará e estará lá um Enfermeiro(a) perto da sua
cama. o/a Enfermeiro(a) verificará a sua pulsação e pressão arterial em
intervalos regulares e você poderá ter uma máscara de oxigénio na sua face.
11. Se tiver dor ou desconforto, a/o Enfermeira(o) dar-lhe-á medicação que o
médico terá prescrito.
12. Ficará na sala de recuperação até acordar e apresentar-se suficientemente bem
para voltar para a enfermaria. Isto normalmente acontece no espaço de uma
hora, mas dependendo da cirurgia que foi submetido, poderá voltar mais cedo,
ou até mais tarde.
Este panfleto tenciona dar-lhe uma visão geral muito breve de algumas das coisas que
experienciará durante a sua estadia no hospital, mas não cobre tudo. Se tiver qualquer
dúvida, por favor não hesite em perguntar à enfermeira ou ao médico.

Obrigado pelo seu tempo, lendo esta informação. Nós esperamos que tenha achado útil.
(Mitchell citado por Garretson, 2004, p.35)
Na mesma perspectiva que os autores supra mencionados, Paula & Carvalho

(1997) aludem que a informação ao doente que irá ser submetido a cirurgia, pode ser
efectuado por via oral ou através da utilização de um recurso audiovisual (vídeo). Neste
sentido, realizaram um estudo com os objectivos de identificar o conhecimento dos
doentes sobre o processo cirúrgico no período pré-operatório; avaliar o conhecimento
após efectuar o ensino com recurso audiovisual (vídeo) e oral e ainda identificar as
diferenças entre os dois grupos (aquele que recebeu informação oral e o que recebeu a
informação através do vídeo). As autoras constataram que o item de menor
conhecimento foi o que abordava a forma de transporte do doente da sala de cuidados
pré-anestésicos para a sala cirúrgica, sendo este comum aos dois grupos. Após a
realização do ensino, foi neste item que se verificou um maior aumento da informação.
Em termos de conclusão Paula & Carvalho (1997) aludem que os grupos de
pacientes eram homogéneos e que não havia diferença significativa entre os dois
recursos utilizados (…) (p.35). É importante focar que o tempo gasto na transmissão das
informações foi de 10 minutos para o vídeo e 45 minutos oralmente. Porém, é de realçar
que apesar de haver poupança de tempo, o recurso ao vídeo ou à informação escrita não
permite ao doente verbalizar as suas dúvidas / interrogações. Estas autoras acreditam
que a implementação do recurso audiovisual (vídeo) pode ser uma estratégia de ensino
na assistência de enfermagem ao doente cirúrgico, permitindo uma melhor gestão do
tempo dos profissionais. Contudo, alertam para a importância de complementar as
informações de acordo com as necessidades específicas de cada doente e à situação em
particular.
Também Graham (2003) menciona que a informação pode ser dada em grupo ou
individualmente, embora vários autores defendam que os pacientes apreendem melhor a
informação quando esta é dada em grupo, tendo a vantagem de permitir a participação
da família ou pessoas próximas. Garretson (2004) comunga desta perspectiva realçando
que os parentes mais chegados devem ser incluídos nos programas, uma vez que eles
podem ajudar na compreensão, retenção da informação e na recuperação pós-
operatória (p.36). Por seu lado, Hathaway, citado por Graham (2003), advoga que o
conceito de prestação individualizada de cuidados não é congruente com o ensino de
grupos de doentes (p.291). Assim, o fundamental é reconhecer quais as necessidades
individuais de cada paciente e fornecer orientações, no sentido de satisfaze-las.
Garretson (2004) alude que os programas de informação podem ser transmitidos

pelos enfermeiros do bloco operatório durante a visita pré-operatória. Quando estes, por
falta de disponibilidade não efectuam a visita, o enfermeiro do serviço deve colocar em
prática o programa, mantendo assim a qualidade do atendimento.
Este autor menciona algumas vantagens de ser o enfermeiro do serviço de
internamento a transmitir as informações, nomeadamente: gestão do tempo, pois o
enfermeiro pode aproveitar o momento do banho na cama ou durante outro período de
contacto para fornecer informações. Outra vantagem, é que enfermeiro de cabeceira tem
a possibilidade de estabelecer uma relação de proximidade e contínua com o doente
contribuindo desta forma para que este se sinta mais a vontade para manifestar os seus
medos e preocupações, o mesmo acontece com os familiares do doente. Também, os
enfermeiros do internamento têm um maior contacto com as famílias conseguindo
construir uma relação de proximidade que irá contribuir para o sucesso do programa de
informação.
Para finalizar, é importante reforçar que a forma como a informação é fornecida,
pode e irá variar de acordo com determinados aspectos, como já foi anteriormente
referido. No entanto, existem alguns itens que são básicos e que devem ser
contemplados numa sessão de informação pré-operatória, como sendo aspectos
inerentes ao procedimento cirúrgico, aspectos de carácter sensorial e aspectos de
carácter comportamental. É essencial que a informação seja concreta e o vocabulário
adequado para que o doente compreenda e adquira um conhecimento autêntico dos
procedimentos que sucederão.
A existência de programas de informação, onde estejam contempladas
meticulosamente as principais orientações a serem fornecidas ao utente antes de um acto
cirúrgico, está provado que contribui para o sucesso de todas as etapas que constituem o
período perioperatório e diminui o número de doentes insatisfeitos a este nível.
Após a pesquisa efectuada, aprofundamento e clarificação dos conceitos que
considerámos pertinentes, para a realização deste estudo, desenvolveremos na etapa
seguinte a fase metodológica.

3 – DESENHO DA INVESTIGAÇÃO
A fase metodológica ou desenho de investigação de acordo com Fortin (2003), é

o plano lógico criado pelo investigador com vista a obter respostas válidas às questões
de investigação colocadas ou às hipóteses formuladas (p.132). Também é um dos
objectivos do desenho de investigação excluir ou pelo menos minimizar o risco de
enviesamento do estudo de forma que os resultados obtidos correspondam aos dados
analisados. De acordo com a autora supracitada, a metodologia precisa a forma de
colher e de analisar os dados para assegurar um controlo sobre as variáveis em estudo
(p. 132).
Os principais elementos que compõem um desenho de investigação são: o meio
onde o estudo foi realizado; a selecção da população; assim como o tamanho da
amostra; o tipo de estudo; estratégias utilizadas para controlar as variáveis estranhas; os
instrumentos de colheita dos dados e o tratamento dos dados (Fortin, 2003).
3.1- Tipo de Estudo
Fortin (2003) refere que o tipo de estudo descreve a estrutura utilizada segundo a
questão de investigação vise descrever variáveis ou grupos de sujeitos, explorar ou
examinar relações entre variáveis ou ainda verificar hipóteses de causalidade (p.133).
De acordo com esta autora o nível de conhecimento sobre o fenómeno em estudo,
determina o tipo de investigação que deve ser efectuada. O estudo desenvolvido foi do
tipo descritivo e exploratório, uma vez que a temática em estudo encontra-se pouco
explorada e muitas vezes pouco valorizada pelas equipas de saúde.
Para Gil (1999) um estudo é descritivo, porque tem como objectivo primordial a
descrição das características de determinada população ou fenómeno ou
estabelecimento de relações entre variáveis (p. 44) e é exploratório porque, tem como

DESENHO DA INVESTIGAÇÃO
finalidade desenvolver, esclarecer e modificar conceitos e ideias, com vista à

formulação de problemas mais precisos ou hipóteses pesquisáveis para estudos
posteriores (p. 43).
Seguindo a perspectiva do autor anterior, Quivy e Campenhoudt (2008) salientam
que o trabalho exploratório, tem vários objectivos, como sendo: constituir novos
conhecimentos tendo como referencial outras investigações e reflexões desenvolvidas
por outros autores, revelar outras dimensões do problema e permitir ampliar as
perspectivas de análise.
Tendo em conta os objectivos do nosso estudo, utilizámos a metodologia
quantitativa, de forma a descrever: a informação recebida, o conhecimento e as
necessidades de informação expressas pelo o doente cirúrgico sobre a preparação pré-
operatória.
3.2- Variáveis
Pensando um pouco no termo variável conseguimos defini-la sem dificuldades, na

medida que se considera variável como algo que varia. Se analisarmos a complexidade
que rodeia cada pessoa e suas experiências é claro que quase todos os aspectos dos
seres humanos e do ambiente podem ser considerados variáveis (…) assim sendo,
variável é toda a qualidade de uma pessoa, grupo ou situação que varia ou assume um
valor diferente ( Polit & Hungler, 1995, p.25-26).
Segundo Witt (1981), as variáveis correspondem a uma certa característica que
numa investigação apresenta diversos valores, por seu lado, Wandelt citado por Witt
(1981) descreve variável como sendo um componente mensurável ou potencialmente
mensurável de um objecto ou evento, que pode flutuar, em quantidade, de um objecto
ou indivíduo para outro (p.45).
Também, Fortin e Vissandjée (2003) compartilha da mesma opinião que os
actores anteriores definindo variável como um conceito que corresponde as qualidades,
propriedades ou características de objectos, de pessoas ou de situações, que são
estudadas numa investigação (p.36). Nesta linha de ideias, Almeida e Freire (2000)
descrevem variável reportando-se as características ou atributos que podem tomar
diferentes valores ou categorias, o que se opõe ao conceito de “constante” (p.59). É
fundamental realçar que as variáveis emergem das questões de investigação, podendo
ser de natureza quantitativa ou qualitativa. A selecção das variáveis a utilizar num

determinado estudo devem ir de encontro aos objectivos do trabalho e nunca serem

incluídas por vontade do investigador como salienta Witt (1981).
De acordo com Fortin (2003) as variáveis mais utilizadas são: variáveis
independentes, variáveis dependentes, variáveis de atributo e variáveis estranhas. A
estas Burns e Grove (2001), acrescentam a variável em estudo.
Neste estudo apresentamos as variáveis de atributo e as variáveis em estudo, não
usámos, variável independente e variável dependente, uma vez que Fortin (2003) alude
que estas não se aplicam no contexto dos estudos descritivos.
3.3- Operacionalização das variáveis
A Operacionalização das variáveis constitui uma etapa fundamental para o

sucesso da investigação, pois permite confrontar as descrições apresentadas no quadro
conceptual com o que será referido pelos sujeitos do estudo. Segundo Polit e Hungler
(1995) o investigador deve definir as variáveis especificando o modo como à variável
será observada e mensurada na pesquisa que esta a desenvolver.
Parafraseando Witt (1981) as definições operacionais indicam a forma pela qual
se chega à determinação de um objectivo estudado (p.47). Para Polit e Hungler (1995) a
definição operacional de um conceito constitui uma especificação das operações que o
pesquisador deve executar para colher as informações exigidas (p.27).
De acordo com Gil (1999) operacionalizar uma variável corresponde à tradução
dessa variável num conceito que seja mensurável. Este autor acrescenta que a
operacionalização das variáveis é definida como o processo que sofre uma variável (ou
um conceito) a fim de se encontrar as correlações empíricas que possibilitem sua
mensuração ou classificação (p.89).
Corroborando, com os autores anteriormente citados, Fortin e Vissandjée (2003)
aludem que o processo que tem como função tornar uma variável operacional faz
ressaltar as ligações entre o pensamento e a experiência, fixando, assim, como um
conceito ou uma ideia abstracta serão identificados e medidos em termos concretos
(p.38).

3.3.1- Variáveis de atributo e sua categorização
Na perspectiva de Polit & Hungler (1995) às variáveis de atributo correspondem

as características inerentes a população que esta a ser estudada, como a idade, sexo,
estado civil, escolaridade entre outros.
Também Fortin e Vissandjée (2003) descrevem as variáveis de atributo como
características dos sujeitos num estudo. Estas são geralmente variáveis demográficas.
(p.37). Esta autora ressalta que a escolha das variáveis deve ser efectuada em função das
necessidades da investigação.
Assim, as variáveis de atributo que seleccionámos nesta investigação são:
género, idade, estado civil, religiosidade, nível socioeconómico (com recurso a escala
de graffar), dependentes a seu cargo, tempo de espera (após diagnóstico da situação)
para ser submetido à intervenção cirúrgica, experiência cirúrgica anterior, informação
sobre a sua situação clínica e intervenção proposta, a visita pré-operatória
(enfermeiro/anestesista), o principal ou principais transmissores das informações recebidas e a
aquisição do conhecimento que apresenta relativamente à preparação pré-operatória.
Relativamente às duas ultimas variáveis de caracterização, é de realçar que foram colocadas no
final do formulário para permitir ao inquirido compreender o âmbito das questões.
Com o objectivo de caracterizar os doentes que constituíram a amostra,
categorizámos as variáveis da seguinte forma:
Variável: Género
- Masculino
- Feminino
Variável: Idade
Relativamente a esta variável construímos as classes etárias à posteriori de acordo
com as respostas obtidas. Foram as seguintes:
- <30
- [30-40[
- [40-50[
- [50-60[
- [60-70[
- ≥70

Variável: Estado civil

- Solteiro/a
- Casado/a
- Divorciado/a
- Viúvo/a
- União de facto
Variável: Religiosidade
- Sim
- Não
Variável: Nível sócio económico
Como já referenciámos anteriormente, para estudar esta variável, recorremos a

Escala de Graffar sendo esta uma classificação social, Internacional construída pelo
Professor Graffar. É um método que se baseia no estudo, não apenas de uma
característica social mas num conjunto de cinco critérios – profissão, nível de instrução,
fontes de rendimento familiar, conforto do alojamento e aspecto do bairro habitado
(Amaro, 1996). Assim, decidimos adaptar a escala à realidade do nosso estudo (quadro
nº 1).

Quadro nº1 – Escala de Graffar
Grau Profissão Nível de Instrução Fontes de Rendimento familiar Conforto do alojamento Aspecto do bairro habitado
Directores de bancos, de Ensino universitário A fonte principal é a fortuna Casa ou andares luxuosos e muito grandes, Bairro residencial elegante,
empresa, licenciados, ou equivalente (+ herdada ou adquirida. oferecendo aos seus moradores o máximo onde o valor dos terrenos ou o
engenheiros, profissionais com 12 anos de estudo). de conforto. aluguer são elevados.
1º
títulos universitários ou de
escolas especiais e militares de
alta patente.
Chefes de secção, Ensino médio ou Os rendimentos consistem em Categoria intermédia, casas ou andares que Bairro residencial bom, de ruas
administrativas, ou de negócios Técnico superior lucros de empresas, altos sem serem luxuosos, são, não obstantes largas com casas confortáveis e
2º de grandes empresas, (10 a 11 anos de honorários, lugares bem espaçosas e confortáveis. bem conservadas.
subdirectores de bancos, peritos, estudo). remunerados.
técnicos e comerciantes.
Ajudantes técnicos, Ensino médio ou Os rendimentos correspondem a Casas ou andares modestos, bem Bairro em rua comercial ou
desenhadores, caixeiros, Técnico inferior (6 um vencimento mensal fixo, tipo construídos e em bom estado de estreitas e antigas, com casas
3ª contramestres, oficiais de a 9 anos de estudo). funcionário público. conservação, bem iluminadas e arejadas, de aspecto geral menos
primeira, encarregados, capatazes com cozinha e casa de banho. confortável.
e mestre-de-obras.
Ensino primário Os rendimentos resultam de Categoria intermédia entre 3 e 5. Bairro operário, populoso, mal
Motoristas, policiais, cozinheiros completo (6 anos de salários, ou seja remuneração por arejado ou bairro em que o
4ª (operários especializados) (com estudo). semana, por jornada, por horas ou valor do terreno está diminuído
ensino primário completo). à tarefa. como consequência da
proximidade de fábricas.
Jornaleiros, mandaretes, Ensino primário São sustentados pela beneficência Alojamento impróprio para uma vida Bairro de lata
ajudantes de cozinha, mulheres incompleto ou nulo. pública ou privada. Não se decente, choças, barracas ou andares
5ª de limpeza, trabalhadores incluem neste grupo as pensões de desprovidos de todo o conforto, ventilação,
manuais ou operários não desemprego ou de incapacidade iluminação ou também aqueles onde moram
especializados. para o trabalho. demasiadas pessoas em promiscuidade.

Para obter a classe social a que o individuo pertencia, numa primeira fase,
atribuímos a cada inquirido uma pontuação referente a cada um dos cinco critérios
enumerados e, numa segunda fase, obtivemos o escalão que a família do indivíduo
ocupava na sociedade com a soma dessas pontuações (Amaro, 1996).
Pontuações Classificação
5 a 9 pontos Classe I – Classe Social Alta
10 a 13 pontos Classe II – Classe Social Média Alta
14 a 17 pontos Classe III – Classe Social Média
18 a 21 pontos Classe IV – Classe Social Média Baixa
22 a 25 pontos Classe V – Classe Social Baixa
Variável: Dependentes a seu cargo

- Sim
- Não
- Se sim, quantos? ____________________
Variável: Tempo de espera (após diagnóstico da situação) para ser submetido à

intervenção cirúrgica
- ≤ 6 meses
- 6 meses - ≤ 12 meses
- 24 meses
Outro____________________________
Variável: Foi a primeira intervenção cirúrgica à qual foi submetido?

- Sim
- Não
Variável: Transmitiram-lhe informação sobre a sua situação clínica?

- Sim
- Não

Variável: Transmitiram-lhe informação acerca da intervenção cirúrgica à que foi

submetido?
- Sim
- Não
Variável: Recebeu visita pré-operatória do:

- Enfermeiro do bloco operatório
- Médico Anestesista
- Não recebeu
- Outro ______________________
Variável: No que concerne às informações que lhe foram fornecidas, o principal ou

principais transmissores das mesmas foram:
- Enfermeiro do serviço
- Cirurgião
- Anestesista
- Enfermeiro do B.O.
- Outros: _________________
Variável: O conhecimento que apresenta relativamente às questões colocadas foi

adquirido pelos:
- Profissionais de saúde
- Familiares e amigos
- Pesquisa própria
- Dialogo com outros doentes
- Outros: _______________

3.3.2- Variável em estudo e a sua operacionalização
Para Burns e Grove (2001) a variável em estudo corresponde ao fenómeno que o

investigador pretende conhecer e compreender, ou seja, as qualidades, propriedades ou
características da investigação proposta, sendo o objectivo das questões analisar e medir
o fenómeno em estudo.
As nossas variáveis em estudo foram:
• Informação recebida pelo doente cirúrgico sobre a preparação pré-

operatória
• Conhecimento do doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória
• Necessidades de informação expressas pelo doente cirúrgico, sobre a
preparação pré-operatória
De acordo com Melo (2005) a informação é indispensável para satisfazer as

necessidades cognitivas do doente e, frequentemente, a que lhe é dada não está
adaptada às necessidades individuais de cada um (p.61). A mesma autora ressalta que a
melhor forma de satisfazer as necessidades de informação dos doentes, seria questioná-
los sobre o que gostariam de saber e responder às questões de forma compreensível.
Nesta linha de pensamento Cerejo (2000) alerta para o facto que a missão dos
profissionais de saúde não termina com a transmissão da informação, pois é necessário
certificar-se que o receptor captou a mensagem e compreendeu. Portanto, deve-se
questionar o utente (…) a fim de testar o seu nível de compreensão, mantendo a via de
comunicação aberta (…) ao fazê-lo, a equipa tem mais uma oportunidade de verificar o
nível de conhecimento que o utente tem na globalidade do processo (p.31).
Dawson, (2003) salienta que o interesse do doente, bem como a sua capacidade
de compreensão são dois factores que influenciam a aquisição de conhecimentos. É de
salientar que a variável conhecimento do doente cirúrgico sobre a preparação pré-
operatória não é dependente da variável informação, dado que a pessoa pode ter
adquirido conhecimentos noutro contexto, que não o institucional.
Segundo Phipps, et al (2003), no pré-operatório as orientações devem centrar-se
em informações que melhorem a familiaridade do doente com a intervenção cirúrgica,
para assim diminuir a ansiedade; informações sobre actividades que melhorem o

restabelecimento fisiológico; e informações com vista à prevenção de complicações no

pós-operatório (p.538).
Assim, operacionalizámos cada variável em estudo em três dimensões, com base
em Phipps et al (2003), Melo (2005) e na nossa experiência clínica de trabalhar num
serviço de cirurgia geral:
• Procedimento Cirúrgico
• Sensorial
• Comportamental
Os aspectos relativos ao procedimento cirúrgico, englobam as orientações sobre os

cuidados de enfermagem, necessários durante a experiência cirúrgica, ou seja,
indicações relativas ao processo cirúrgico (numa vertente mais operacional); os aspectos
de carácter sensorial englobam as sensações que o doente poderá experimentar durante
o período perioperatório; os aspectos de carácter comportamental incluem as indicações
relativas aos comportamentos, a adoptar pelo doente, para a prevenção de complicações
no pós-operatório (Phipps et al, 2003).
A dimensão Procedimento Cirúrgico é composta por 12 indicadores:
 Consentimento informado (cirurgia, anestesia)

 Avaliação pré-operatória (exames complementares de diagnostico/ história de
saúde)
 Preparação física (tricotomia, duche, vestuário a utilizar no dia da cirurgia,
alimentação antes da cirurgia, enemas, retirada de jóias, próteses dentária)
 Visita pré-operatória de Enfermagem (Planeamento/continuidade de cuidados)
 Visita pré-anestésica (tipo anestesia, medicação pré-operatória)
 Acompanhamento para o bloco operatório
 Permanência no bloco operatório, antes da cirurgia (sala de espera cirúrgica,
sala operatória)
 Sala de cuidados pós-anestésicos (vigilância rigorosa do estado do doente)
 Visitas no pós-operatório (familiares, pessoas significativas)
 Dispositivos (cateteres, sondas, drenos, pensos)
 Métodos de controlo da dor (analgesia: contínua, intermitente; medidas não

farmacológicas)
 Condições para alta (padrão de eliminação regular, retorno da dieta,
estabilidade hemodinâmica, ausência de sinais de infecção)
A dimensão Sensorial é composta por 4 indicadores:
 Efeitos da medicação (sonolência, boca seca, náuseas e vómitos)

 Ambiente da sala operatória (temperatura, vestuário dos profissionais, luzes)
 Sensações ao primeiro levante (tonturas, náuseas)
 Sensações associadas aos dispositivos (desconforto, dor)
A dimensão Comportamental é composta por 2 indicadores:
 Principais exercícios para a prevenção das complicações respiratórias no pós-

operatório: (tosse, respiração profunda e uso do inspirometro)
 Principais exercícios para prevenção das complicações circulatórias no pós-
operatório: (exercícios dos membros inferiores)
De forma a sintetizar e clarificar a descrição efectuada anteriormente, segue-se o

quadro nº2 com as variáveis em estudo, as suas dimensões e os respectivos indicadores
a serem avaliados.

Quadro nº. 2 – Variáveis, Dimensões e Indicadores
VARIÁVEIS DIMENSÕES INDICADORES

Informação recebida pelo Consentimento informado
doente cirúrgico sobre a Avaliação pré-operatória
preparação pré-operatória Preparação física
Visita pré-operatória de
Enfermagem
Visita pré-anestésica
Acompanhamento para o bloco
Procedimento Cirúrgico operatório
Permanência no bloco operatório,
antes da cirurgia
Conhecimento do doente
cirúrgico sobre a Sala de cuidados pós-anestésicos
preparação pré-operatória Visitas no pós-operatório

Dispositivos
Métodos de controlo da dor
Condições para alta
Efeitos da medicação
Ambiente da sala operatória
Sensorial Sensações ao primeiro levante
Necessidades de informação Sensações associadas aos
expressas pelo doente dispositivos
cirúrgico, sobre a Principais exercícios para a

preparação pré-operatória prevenção das complicações
respiratórias no pós-operatório
Comportamental
Principais exercícios para
prevenção das complicações
circulatórias no pós-operatório

Doravante, vamos utilizar as seguintes terminologias, para designar as variáveis

de forma a facilitar a descrição:
- Informação recebida pelo doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória/
Variável Informação
- Conhecimento do doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória/ Variável
Conhecimento
- Necessidades de informação expressas pelo doente cirúrgico, sobre a
preparação pré-operatória/ Variável Necessidades
Para avaliar as variáveis em estudo procedeu-se da seguinte forma:

Relativamente à variável Informação atribuímos 1 ponto a cada resposta “sim” e
procedemos à respectiva soma.
Idêntica metodologia foi adoptada para avaliar o nível de Conhecimentos que os
doentes possuíam sobre os assuntos mas, neste caso, foi atribuído 1 ponto à alternativa
ou alternativas correctas e zero a todas as outras. Seguidamente procedemos às
respectivas somas.
Para avaliar a Necessidade de informação expressa pelos doentes atribuímos as
pontuações 0, 1, 2 ou 3, respectivamente, às alternativas desnecessário, pouco
necessário, necessário e muito necessário e procedemos também à soma das pontuação
correspondentes às alternativas assinaladas pelos doentes.
Atendendo a que as escalas de avaliação não apresentavam a mesma amplitude,
optámos por converter aquelas somas em scores expressos numa escala de 0 a 100
pontos, aplicando a fórmula seguinte:
Este procedimento foi adoptado ao nível das três variáveis em estudo, para cada
uma das dimensões. Este mesmo processo foi utilizado para encontrar os globais das
respectivas variáveis.
A metodologia adoptada para avaliar as três dimensões das variáveis centrais do
nosso estudo foi no sentido de pontuações mais elevadas traduzirem mais Informação,
mais Conhecimento e mais Necessidade de Informação. Atendendo a este facto, e para
efeitos de análise dos resultados observados para estas variáveis, considerámos os

resultados próximos do valor central (50) como razoáveis ou suficiente, os que se

aproximam do valor máximo (100) como elevados e os que tenderam para o valor
mínimo (0) foram considerados baixos ou insuficientes.
3.5- Amostra
Normalmente é difícil ao nível da investigação estudar toda a população à qual o

estudo se dirige, de acordo com Polit e Hungler (1995) em regra, as pesquisas usam
como sujeitos somente uma pequena fracção da população, conhecida como
amostragem (p.34). Relativamente a este aspecto Almeida e Freire (2000) salientam que
por motivos económicos, acessibilidade e desinteresse estatístico não é viável o estudo
da população, sendo a alternativa efectuar a investigação a uma parte da população
(amostra), desde que se salvaguarde algumas características, nomeadamente
representatividade. Quivy e Campenhoudt (2008), também partilham das concepções
dos autores anteriores, ressaltando que nem sempre é possível, ou sequer vantajoso
colher dados sobre todas as unidades que compõem a população em estudo, pois é
possível obter informações fidedignas sobre um determinado conjunto interrogando
apenas alguns elementos que o constituem.
Também Giglione e Matalon (1997), referem que para definir uma amostra é
necessário escolher um grupo de indivíduos de tal forma que as observações que dele
fizermos possam ser generalizadas à totalidade da população; é, portanto necessário
que a amostra apresente características idênticas às da população, isto é, que seja
representativa (p.29), este pressuposto é defendido por todos os autores consultados.
Nesta linha de pensamento Fortin (2003), refere que a amostra é um subconjunto
de uma população, ou de um grupo de sujeitos, que fazem parte de uma mesma
população sendo considerada uma réplica em miniatura da população alvo (p. 202). Gil
(1999) reforça, que através da amostra se estabelecem ou se estimam as características
desse universo ou população (p.100).
Segundo Polit e Hungler (1995), Gil (1999), Fortin (2003), Almeida e Freire
(2000) Hill e Hill (2005), existem duas grandes categorias relativas aos métodos de
amostragem: do tipo probabilístico e não probabilístico, a qual a amostra probabilística
constitui o único método que permite obter amostras representativas, com vista à
generalização dos resultados. Nesta perspectiva Gil (1999) alerta que os tipos de

amostragem que fazem parte da amostra probabilística são rigorosamente científicos

enquanto que os que fazem parte da amostra não probabilística não apresentam
matemática ou estatística, dependendo unicamente de critérios do pesquisador (p.101).
Tendo em conta, a natureza do nosso estudo utilizámos na nossa investigação o
método de amostragem não probabilística acidental, que segundo Fortin (2003) é:
Formada por sujeitos, que são facilmente acessíveis, e estão
presentes, num local determinado, num momento preciso,
como, por exemplo, as pessoas hospitalizadas (...) são
incluídos no estudo à medida que se apresentam e até a
amostra, atingir o tamanho desejado. (p. 208)
A utilização desta técnica tem a vantagem de ser simples de organizar, no entanto

ficamos limitados relativamente a generalização dos resultados, uma vez que esta não
garante a representatividade da população alvo. Contudo, Fortin (2003) refere que no
estudo exploratório não se tem como finalidade a generalização dos resultados (p.208).
A nossa amostra foi constituída por 96 doentes cirúrgicos que se mostraram
disponíveis e aceitaram, participar neste estudo.
Os critérios que utilizamos para seleccionar a amostra incluem:

• Doentes submetidos a cirurgia electiva;
• Não terem diagnosticado uma doença oncológica;
• Encontrarem-se no pós-operatório mediato;
• Apresentarem estabilidade hemodinâmica;
• Doentes conscientes, orientados no tempo e no espaço;
• Encontrarem-se sem efeito de estupefacientes;
• Encontrarem-se sem dor
Optámos por aplicar o instrumento de colheita de dados, nas unidades de cirurgia

geral aos doentes submetidos a cirurgia electiva, pelo o facto de não querermos envolver
as várias especialidades cirúrgicas, cada uma com as suas particularidades e
especificidades. A cirurgia electiva segundo Santos (2003) refere-se às cirurgias que não
têm carácter de urgência, no entanto são situações que necessitam de intervenção. De
acordo com esta autora, estas são programadas e o doente pode aguardar a sua
realização, sem prejuízo do seu estado de saúde. Como exemplos Santos (2003)
enumera: as hérnias inguinais, as hérnias umbilicais, os quistos sacro-coccígeos, as
lítiases vesiculares e quistos da tiróide. Não incluímos na amostra os doentes com

patologia oncológica e doentes submetidos a cirurgia de urgência/emergência por

considerarmos que nestas situações os doentes vivem o pré-operatório com maior stress
e ansiedade, logo a preparação pré-operatória e as necessidades do doente, geralmente
são mais específicas e concretas exigindo por isso uma atenção diferente.
Relativamente ao critério, encontrarem-se no pós-operatório mediato, deve-se ao
facto de considerarmos que a colheita de dados efectuada no pré-operatório poderia
aumentar a ansiedade, que é inerente as situações cirúrgicas, a um nível que fosse
prejudicial ao decurso do perioperatório.
No que se refere aos critérios, encontrarem-se hemodinâmicamente estáveis, sem
efeito de estupefacientes e sem dor prende-se com o facto de serem condições
necessárias, para que o doente fisiologicamente e cognitivamente esteja capaz de
responder as questões colocadas.
Para a selecção dos doentes foi pedida a colaboração dos enfermeiros chefes e
dos Enfermeiros Responsáveis, por cada doente, de forma a cumprir os critérios de
inclusão preestabelecidos.
3.6- Instrumento de Colheita de Dados
A colheita de dados, consiste em colher a informação pretendida, de forma

sistemática junto dos participantes do estudo, utilizando os instrumentos de medida
escolhidos para esse fim. Cabe ao investigador determinar o tipo de instrumento de
medida que melhor convém ao objectivo do estudo, às questões de investigação
colocadas ou às hipóteses formuladas (Fortin, Grenier & Nadeau 2003, p. 240).
Ainda, de acordo com estes autores num estudo exploratório e descrito o
investigador pode seleccionar como método de colheita de dados: o questionário, as
observações, as entrevista semi-estruturadas, materiais de registo entre outros.
Seguindo este raciocínio, e indo de encontro ao nosso problema de investigação e
natureza das variáveis, a estratégia metodológica que optámos para a colheita de dados
foi o questionário com recurso à entrevista. É de salientar que o questionário foi por nós
construído, uma vez que não encontrámos um instrumento que fosse de encontro aos
objectivos pré-definidos para este estudo. Como afirma Fortin, et al (2003) na ausência
de instrumentos de medida apropriados ao estudo das variáveis, o investigador deve
construí-los (p.240).

Fooddy (1996) narra que construção dos questionários é orientada pela corrente
positivista, que pretende descrever os fenómenos de forma sistemática, rigorosa e
objectiva, para obter dados que sejam fiéis e reprodutíveis.
De acordo com Ghiglione e Matalon (1997) o questionário é um instrumento
rigorosamente estandardizado tanto no texto das questões como na sua ordem (p.110).
Parafraseando Gil (1999) o questionário é definido como
A técnica de investigação composta por um número mais ou
menos elevado de questões apresentadas por escrito às
pessoas, tendo como objectivo o conhecimento de opiniões,
crenças, sentimentos, interesses, expectativas, situações
vivenciadas etc. (p.128)
Nesta linha de pensamento Fortin, et al (2003) alude que o questionário é um

instrumento de medida que traduz os objectivos de um estudo com variáveis
mensuráveis (p.249).
Os autores supra mencionados, Fooddy (1996), Ghiglione e Matalon (1997), Gil
(1999) e Fortin et al (2003), partilham da opinião que o questionário deve permitir a
comparabilidade das respostas, assumindo que as perguntas efectuadas são entendidas
da mesma forma por todos indivíduos participantes do estudo. Para que este objectivo
seja alcançado é fundamental que as questões sejam claras, concretas, precisas, sem
qualquer ambiguidade permitindo aos inquiridos compreenderem o que se espera delas.
As questões devem ser formuladas de tal forma que todas as pessoas interrogadas as
interpretem da mesma maneira (Quivy & Campenhoudt, 2008, p.181).
Assim, torna-se imperativo formular perguntas padronizadas, com significados
identicamente compreensíveis pelos diferentes inquiridos, e a obrigação de formular as
opções de resposta que permitem responder às perguntas (Fooddy, 1996, p.15) sendo
esta tarefa da responsabilidade do investigador.
Portanto, uma boa questão nunca deve, sugerir qualquer resposta particular,
não deve exprimir qualquer expectativa e não deve excluir nada do que possa passar
pela cabeça da pessoa a quem se vai colocá-la (Ghiglione & Matalon, 1997, p.111).
Importa realçar que as questões foram colocadas aos inquiridos pela
investigadora, por considerarmos que sendo a investigadora a colocar as questões
permitiria ao doente uma melhor compreensão das mesmas, mas fundamentalmente
ajudar o doente a situar-se no período pré-operatório no momento de responder as
questões.
Segundo Gil (1999) quando as questões são formuladas oralmente pelo
pesquisador, podem ser designados como questionários aplicados com entrevistas ou
formulários (p.128). Por seu lado, Quivy e Campenhoudt (2008) designam questionário
de “administração indirecta” quando o investigador o preenche a partir das respostas
dadas pelo o participante.
Definindo entrevista, Fortin, et al (2003) afirma ser um modo particular de
comunicação verbal, que se estabelece entre o investigador e os participantes com o
objectivo de colher dados relativos às questões de investigação formuladas (p. 245).
Por sua vez, Gil (1999) define entrevista como a técnica em que o investigador se
apresenta frente ao investigado e lhe formula perguntas, com o objectivo de obtenção
dos dados que interessam a investigação. (...) é uma forma de interacção social. (p.
117).
Como já foi anteriormente referenciado, na aplicação do questionário recorremos
à entrevista estruturada ou também designada por uniformizada, uma vez que as
questões formuladas e colocadas aos doentes foram previamente determinadas com a
ajuda de questões fechadas, a entrevista estruturada requer questões fechadas, isto é,
questões cujas respostas são determinadas antecipadamente (Fortin, et al 2003, p.246).
Assim, a autora supracitada alude que o investigador deve colocar as perguntas a todos
os participantes da mesma forma e assim permitir comparações entre os respondentes.
A construção do nosso questionário foi efectuada após consultarmos vários
autores, nomeadamente Foody (1996), Ghiglione e Matalon (1997), Fortin et al (2003),
Gil (1999), Hill e Hill (2005), Quivy e Campenhoudt (2008) de forma a obtermos dados
sobre a forma correcta de elaborar este instrumento de medida.
Assim, elaborámos o questionário seguindo as etapas, que Fortin, et al (2003)
preconiza para a construção do mesmo. As etapas que esta autora descreve são: a
delimitação da informação pertinente a recolher, a formulação das questões, o
estabelecimento da sequência das questões e do seu formato, a revisão do esboço do
questionário, pré-teste e a redacção da introdução e das directrizes (p.250).
3.6.1- Validação do questionário
No que se refere a revisão do esboço do questionário Fortin et al (2003)

considera que após terminarmos a primeira redacção, é importante, submeter o
questionário à apreciação e critica de pessoas peritas no conteúdo, na arte de construir
um questionário, e capazes de detectar os erros técnicos e gramaticais (p.253). Alguns

dos objectivos da validação do questionário são assegurar que o mesmo é representativo

do domínio que pretendemos estudar e verificar se obtemos respostas para as questões
de partida, estes princípios são partilhados por Polit e Hungler (1995).
Desta forma, após a elaboração do questionário, foi realizada a revisão do
mesmo por quatro docentes da Escola Superior de Enfermagem São José de Cluny.
Uma docente com conhecimentos na área da Investigação e outra na área da Ética,
sendo estas as regentes das respectivas disciplinas na escola citada. As outras duas
Professoras apresentam conhecimento e experiência na área cirúrgica.
Após análise e discussão por partes dos peritos, houve necessidade de reformular
algumas questões, referentes a organização das frases e não propriamente ao seu
conteúdo. Também, foi sugerido adicionar algumas variáveis de caracterização, sendo
esta sugestão aceite.
3.6.2- Pré-teste
Fortin et al (2003) determina que após a revisão do questionário e antes de aplicá-

lo definitivamente deverá passar por uma prova preliminar, designada de pré-teste. Esta
opinião é partilhada por vários autores nomeadamente Polit e Hungler (1995), Foody
(1996), Ghiglione e Matalon (1997), Gil (1999) Quivy e Campenhoudt (2008).
Tomando, como referencia Fortin et al (2003) o pré-teste é uma etapa
imprescindível que permite corrigir ou modificar o questionário, resolver problemas
imprevistos e verificar a redacção das questões (p.253). Nesta linha de pensamento Gil
(1999) acrescenta que a finalidade do pré-teste é evidenciar possíveis falhas (…) tais
como: complexidade das questões, imprecisão na redacção, desnecessidades das
questões, constrangimento ao informante, exaustão etc. (p.137).
Por sua vez, Foody (1996) menciona que o pré-teste pode ter uma grande
utilidade no que se refere aos aspectos relacionados com a interacção
entrevistador/inquirido, mais do que detectar se as perguntas são ou não interpretadas
nos termos pretendidos. No entanto, este autor defende que as impressões dos
entrevistadores constituem uma fonte indirecta de informação sobre a forma como os
inquiridos “percebem” as perguntas (p.204).
Corroborando com os autores anteriores Quivy e Campenhoudt (2008) defendem
que o pré-teste é uma forma de assegurar que as perguntas são entendidas pelos

inquiridos da mesma maneira e que as respostas correspondem às informações

procuradas.
Tendo por base os autores consultados, podemos inferir que o pré-teste tem
como objectivos: assegurar a pertinência, a precisão, e a eficácia do instrumento de
colheita de dados, bem como verificar se os conceitos utilizados são claros e facilmente
compreendidos; se as questões descritas não apresentam ambiguidades e se permitem
colher as informações desejadas.
O pré-teste é realizado mediante o preenchimento do questionário por uma
pequena amostra que reflicta a diversidade da população visada (entre 10 a 30
sujeitos) (Fortin, et al, 2003, p.253). Gil (1999) comunga da opinião da autora
anteriormente citada e acrescenta que é necessário os inquiridos aceitarem dedicar
maior tempo para responder ao questionário que os respondentes definitivos. Isto
porque, depois de responderem (…) deverão se entrevistados a fim de se obterem
informações acerca das dificuldades encontradas (p.137).
Assim, após a revisão do instrumento de colheita de dados pelos peritos
procedemos ao pré-teste, aplicando o questionário a uma amostra de dez doentes que
reuniam os critérios preestabelecidos, no período compreendido entre 24 e 28 de Março
de 2008.
Em média a duração da aplicação do questionário foi de 50 minutos. As questões
colocadas foram compreendidas pelos inquiridos, no entanto, tivemos a necessidade de
retirar duas questões por serem muito semelhantes, parecendo uma repetição.
Posteriormente procedemos à colheita de dados efectiva.
3.6.3 - Questionário
Após a validação do questionário, aplicação do pré-teste e reformulação do

instrumento de colheita de dados, a versão final do mesmo ficou estruturada da forma
que passamos a citar.
O questionário (Anexo I) é constituído por cinco grupos (Grupo I – V), sendo os
grupos I e V referentes às variáveis de caracterização; o grupo II, III e IV referentes às
variáveis em estudo.
O grupo I é composto por onze questões (Questão 1 até 11) e o grupo V por duas
questões (Q.1 e 2). O grupo II refere-se às variáveis em estudo, na dimensão das

informações sobre o procedimento cirúrgico (Q1.1 até 12.3), grupo III na dimensão das
informações de carácter sensorial (Q1.1 até 4.3) e o grupo IV na dimensão das
informações de carácter comportamental (Q1.1 até 2.3).
É de salientar que a fim de agilizar a colheita de dados organizámos o
questionário pelos indicadores referentes a cada dimensão das três variáveis em estudo.
Assim, para cada indicador formulámos três questões sendo a primeira referente à
variável Informação recebida pelo doente cirúrgico sobre a preparação pré-
operatória, a segunda referente Conhecimento do doente cirúrgico sobre a
preparação pré-operatória e terceira questão referente as Necessidades de
informação expressas pelo doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória.
No que concerne à variável Informação recebida pelo doente cirúrgico sobre
a preparação pré-operatória elaborámos 18 questões recorrendo a uma escala
dicotómica (sim/não); sendo 12 relativas a dimensão informações sobre o procedimento
cirúrgico, quatro referentes a dimensão informações de carácter sensorial e duas
referentes a dimensão informações de carácter comportamental. Utilizámos o seguinte
enunciado para cada questão: “ Foi informado sobre …?”. É de salientar que esta
informação refere-se à fornecida pela equipa terapêutica, sendo este aspecto
referenciado aos doentes no momento da colheita de dados.
No que respeita à variável Conhecimento do doente cirúrgico sobre a
preparação pré-operatória construímos 16 questões de escolha múltipla com três
hipóteses de resposta (uma verdadeira, uma falsa e uma referente ao desconhecimento
do doente – não sabe), relativas às dimensões: Procedimento Cirúrgico e Sensorial
inerente a preparação pré-operatória. O facto de optarmos por apresentar apenas três
alternativas de resposta, vai de encontro aos ideais de Gil (1999) que refere não ser
conveniente oferecer um número muito grande de alternativas, pois isso poderá
prejudicar a escolha (p.130), no entanto, é crucial que exista, sempre, uma alternativa
em que o respondente se possa enquadrar, daí que oferece-mos a hipótese “não sabe.”
Também Hill e Hill (2005) aludem que quando se pretende obter o conhecimento
específico dos inquiridos é aconselhável incluir a resposta “não sei”. No questionário
alteramos o tempo verbal, uma vez que foi a investigadora a colocar as questões.
Relativamente à dimensão Comportamental, foi elaborada uma grelha de
observação, com o objectivo de avaliar o conhecimento do doente, no que se refere aos
exercícios da tosse, respiração profunda, inspirometria (grupo IV Q1.2) e exercícios dos
membros inferiores (grupo IV Q2.2).

A grelha de observação relativa aos exercícios da tosse, respiração profunda e

inspirometria é composta por cinco itens, a dos exercícios dos membros inferiores por
sete itens e um item que refere-se ao desconhecimento da técnica, a serem avaliados
através da realização da técnica pelo o doente.
Importa realçar que optámos pela observação, para avaliar a dimensão
comportamental, uma vez que Fortin et al (2003) salienta que quando os investigadores
pretendem estudar os comportamentos das pessoas não têm muitas opções na forma de
colher os dados: ou pedem aos sujeitos que digam o que fazem numa dada situação,
por meio da observação ligada à entrevista, ou observam o que os sujeitos fazem por
meio da observação directa (p.241).
As questões relativas à variável Conhecimento do doente cirúrgico sobre a

preparação pré-operatória e fundamentação da hipótese verdadeira (sendo a primeira
hipótese a verdadeira) foram descritas da seguinte forma:
Questões inerentes ao conhecimento sobre o procedimento cirúrgico
• De acordo com o seu conhecimento, o consentimento informado é necessário

para:
- Autorizar a intervenção cirúrgica, após ser informado sobre a natureza
da intervenção, bem como as suas consequências.
- Autorizar a intervenção cirúrgica sendo apenas necessário assinar um
documento.
- Não sabe.
Phipps et al (2003) referem que antes da intervenção cirúrgica o doente é

solicitado a assinar um documento em como autoriza o procedimento cirúrgico. O
consentimento informado implica que o doente terá sido devidamente informado, de
modo a compreender a natureza da intervenção, bem como as consequências
conhecidas e as possíveis (p.528). Brunner e Suddarth (1993) mencionam que é
responsabilidade do enfermeiro certificar-se que o consentimento foi obtido de forma
voluntária e que o doente se encontra informado e esclarecido.

• De acordo com o seu conhecimento, a avaliação pré-operatória é

necessária para:
- Avaliar se o doente reúne as condições físicas, psicológicas e espirituais
para ser submetido à cirurgia sem riscos.
- Avaliar apenas as condições dos órgãos antes da cirurgia.
- Não sabe
Segundo Phipps et al (2003) na avaliação pré-operatória colhem-se dados de

forma completa e efectua-se exames, com o objectivo de identificar factores que
possam aumentar o risco cirúrgico ou o desenvolvimento de complicações no pós-
operatório (p.530). Também Butler, Costa, Cardoso e Leite (2005) menciona que o
principal objectivo da avaliação pré-operatória deve ser detectar doenças (…) que
possam colocar o paciente num patamar de risco acima da média (p.7).
• De acordo com o seu conhecimento, a preparação física é necessária para:

- Reduzir o risco de infecção e complicações intra e pós-operatórias.
- Preparar a aparência do doente para a cirurgia de modo a ficar com uma
cicatriz mais fina.
- Não sabe
Phipps et al (2003) aludem que o objectivo da preparação cutânea é reduzir o

risco de infecção da ferida operatória: removendo da pele a sujidade e
microrganismos, reduzindo os micróbios residentes (…) e inibindo o crescimento,
repetido e rápido, de micróbios (p.542).
Segundo Dawson (2003) deve-se pedir ao doente que remova todas as jóias
porque podem ser uma fonte de infecção e também para que não se percam. Quando
algum objecto de metal é deixado no doente pode causar queimaduras (…) (p.412). De
acordo com Phipps et al (2003) as próteses dentárias são tiradas porque podem provocar
obstrução da via aérea com a indução da anestesia (p.542). Estes autores salientam,
ainda, que a preparação intestinal é fundamental para o sucesso de algumas cirurgias,
visto prevenir lesão do cólon, reduzir o número de bactérias intestinais, e proporcionar
uma melhor visualização da região cirúrgica (p.542).

• De acordo com o seu conhecimento a visita do enfermeiro do bloco

operatório é necessária para:
- Reduzir a ansiedade do doente e permitir ao enfermeiro do bloco
operatório elaborar um plano de cuidados adequado ao doente.
- Permitir ao enfermeiro do bloco operatório conhecer o doente com
antecedência de forma a evitar troca de doentes no bloco operatório.
- Não sabe
Dawson (2003), citando Baldwin e webb narra que a visita pré-operatória de um

enfermeiro do bloco operatório pode reduzir a ansiedade do doente e fornecer
informação adicional à equipa do bloco para que esta possa estabelecer um bom plano
intra-operatório (p.398).
• De acordo com o seu conhecimento a visita do médico anestesista é

necessária para:
- Avaliar as condições do doente para ser submetido a anestesia, informá-
lo e consultá-lo sobre a anestesia e medicação pré-operatória que irá
fazer.
- Dar a conhecer pormenores da cirurgia a qual o doente será submetido,
reduzindo a sua ansiedade própria da situação.
- Não sabe
De acordo com Santos (2003) a visita pré-anestésica tem como objectivo

orientar o doente em relação ao procedimento que irá receber, nomeadamente, o tipo de
anestesia e medicação que poderá necessitar.
Perry e Potter (1999) narram que a medicação pré-anestésica pode ter varias
finalidades de acordo com a situação e o doente em questão. Assim podem ter como
objectivo reduzir a ansiedade do cliente, a quantidade da anestesia geral necessária, o
risco de náusea e vómito e as secreções do trato respiratório (p.1293).

• De acordo com o seu conhecimento o acompanhamento do doente até o

bloco operatório, pelo enfermeiro permite:
- Reduzir a ansiedade do doente e manter a continuidade dos cuidados.
- Ao enfermeiro conhecer a equipa que prestará cuidados durante a
cirurgia.
- Não sabe
Dawson (2003) menciona que o doente deve ser transportado para o bloco
operatório na sua cama e acordar na mesma cama. Refere ainda que o ideal é ser
acompanhado pelo enfermeiro do serviço, mantendo desta forma a continuidade dos
cuidados e a familiaridade. O maqueiro tem a função de transportar a cama até o bloco
operatório. A autora supracitada acrescenta que, de forma geral, os doentes são da
opinião que o acompanhamento realizado por um enfermeiro familiar transmite maior
segurança.
• De acordo com o seu conhecimento quando chegasse ao bloco operatório:

- Primeiro permaneceria numa sala de espera, onde seriam efectuados
alguns procedimentos e só depois passaria para a sala operatória.
- Iria directamente para a sala operatória, onde seria recebido por um
cirurgião que iria efectuar alguns procedimentos
- Não sabe
Potter e perry (1999) citam que na sala de espera cirúrgica o enfermeiro explica
ao doente as etapas a serem implementadas na preparação para a cirurgia. Ainda nesta
sala é inserido um cateter Endovenoso no braço do cliente a fim de estabelecer uma via
para reposição de líquido e medicamentos endovenosos (E.V) (p.1294). Na sala de
operações procede-se a anestesia e cirurgia.
• De acordo com o seu conhecimento a sala de cuidados pós-anestésicos

permite:
- Uma maior vigilância do estado do doente, acompanhado por
profissionais especializados e com diversidade de equipamentos.
- Despertar da anestesia, antes de ser transportado para o serviço de
origem e ter oportunidade de conversar com o cirurgião.
- Não sabe
Phipps et al (2003) referem que a sala de cuidados pós-anestésicos encontra-se

equipada com monitores cardíacos, oxímetros, dispositivos para o controle da tensão
arterial, oxigénio, entre outros equipamentos, sendo o objectivo proporcionar uma maior
e melhor vigilância do estado do doente nas primeiras horas após a cirurgia, assim como
detectar precocemente alterações do seu estado e possíveis complicações. Segundo este
autor existe estudos que comprovam a diminuição da mortalidade e morbilidade dos
doentes, após a cirurgia, a partir do momento que existiram estas unidades
especializadas.
Graham (2003) reforça que o período pós-anestésico imediato coloca desafios
multifacetados que requerem perícia clínica especializada para fazer os doentes
regressar à hemeostase fisiológica, em condições tão boas ou melhores que as pré-
operatórias (p.285).
• De acordo com o seu conhecimento poderia receber visitas:

- No dia seguinte à cirurgia, quando já estivesse na enfermaria
- Após despertar da anestesia e assim que o enfermeiro responsável
considere que há condições para tal.
- Não sabe
Segundo Brunner e Suddarth (1993) o doente sente-se mais tranquilo quando

está informado do momento do pós-operatório que poderá receber visitas dos familiares
e amigos. Quando a condição do paciente permitir, um membro familiar íntimo pode
vê-lo durante alguns momentos (p.383). É importante salientar que este primeiro
contacto do doente com a família pode acontecer na unidade de cuidados pós-
anestésicos, desde que haja condições para tal. Phipps et al (2003) acrescenta que a
visita de familiares logo no início do pós-operatório, pode aliviar medos, melhorar a
comunicação entre o pessoal dos cuidados de saúde e a família (…) (p.613).
• De acordo com o seu conhecimento os dispositivos servem para:

- Permitir um restabelecimento das funções fisiológicas e prevenção das
complicações
- É um procedimento de rotina que permite ao enfermeiro a vigilância do
doente.
- Não sabe

Parafraseando Collier (2003) os dispositivos colocados durante as cirurgias,

nomeadamente os drenos, podem ser utilizados como método de tratamento ou para
prevenção de possíveis complicações. Em todas as cirurgias é imprescindível a
colocação de cateteres, periféricos ou centrais, tendo estes vários objectivos tais como
manter o equilíbrio hidroelectrolítico e administração de terapêutica. Também a
colocação das sondas, nomeadamente às nasogástricas, podem ter diversas finalidades,
mas no doente cirúrgico, o principal propósito é a descompressão do estômago para
prevenir a distensão abdominal (Potter & Perry, 1999, p. 1289).
Ward e Morris (2003) defendem que informar o doente do porquê da
necessidade dos cateteres e tubos pode servir para reassegurar e aumentar a
compreensão e cooperação nestas situações (p.443).
• De acordo com o seu conhecimento, as formas existentes para controlar a

dor são:
- Medicação Endovenosa (E.V) administrada de forma contínua ou em
intervalos regulares; a massagem, mudança de posição.
- Medicação administrada somente quando o doente referir que tem dor
- Não sabe
De acordo com Butler et al (2005) no período pós-operatório das cirurgias, que

decorrem com anestesia geral, não é recomendado administrar analgésicos por via oral,
uma vez que há uma diminuição do nível de consciência e há possibilidade de náuseas e
vómitos. A via de administração preferível é a E.V sendo a medicação administrada em
bolus ou de forma contínua.
Estes autores alertam que para além do tratamento farmacológico não podemos
esquecer as medidas não farmacológicas para o alívio da dor, dando como exemplo a
acupunctura, massagem, entre outros.
• De acordo com o seu conhecimento, as condições necessárias para ter alta

hospitalar são:
- Apresentar sinais de recuperação (retomar a alimentação, apresentar a
ferida cirúrgica sem infecção, padrão de eliminação normal etc.).
- Ser independente nas suas tarefas, apresentar ferida cicatrizada e estar
preparado para retomar a sua actividade profissional.
- Não sabe
Segundo Fox (1997) a enfermeira é o elemento da equipe de saúde que melhor

conhece o doente, desempenhando um papel importante na avaliação das condições do
doente para a alta. O planeamento da alta é uma função vital, por causa da ênfase
crescente nos cuidados domiciliares, na redução da permanência no hospital e do
crescente número de procedimentos cirúrgicos ambulatoriais (…) (p.196).
Phipps et al (2003) aludem que a alta hospitalar só deve ser concebida quando o
doente apresente estabilidade hemodinâmica, sinais de recuperação e adaptação a nova
situação. Com o passar dos dias, o doente, vai readquirindo os seus hábitos.
Questões inerentes ao conhecimento de carácter sensorial
• De acordo com os seus conhecimentos, os efeitos secundários da

medicação anestésica são:
- Sonolência, sede, dificuldade em urinar, náuseas e vómitos.
- Dores, falta de apetite, dificuldade em falar, calores.
- Não sabe
Hoffer (1997) entre outros autores são da opinião que as náuseas e os vómitos
que procedem a cirurgia são causados pela a estimulação do centro do vómito (…)
decorrentes de drogas (p.165). Também, Potter e Perry (1999) salientam que a
medicação utilizada durante o acto anestésico, provoca náuseas, sonolência e alterações
da consciência, nomeadamente desorientação e confusão mental. Porém, à medida que o
efeito da anestesia termina, os reflexos do cliente retornam, a força muscular é
readquirida e o nível normal de orientação retorna (p.1299).
• De acordo com o conhecimento, o ambiente da sala operatória é:

- Frio, com iluminação intensa, com profissionais vestidos de forma
igual
- Aquecido, escura, com uma cama estreita sendo o vestuário dos
médicos diferentes das enfermeiras.
- Não sabe

Santos (2003) descreve o ambiente da sala cirúrgica como sendo extremamente

frio, possuindo dois sistemas de iluminação: a iluminação geral da sala – que é feita
pela luz do tecto; e a iluminação do campo operatório – que é feita pela luz de foco,
também no tecto, e quando necessário com auxilio do foco móvel (p.45). Esta autora
realça a importância do fardamento obrigatório, a ser utilizados por todos os
profissionais que desempenham funções no bloco operatório, como sendo calça
comprida e túnica (uni sexo), gorro, mascara e os propés.
• De acordo com o seu conhecimento, as possíveis sensações que poderiam

ocorrer ao primeiro levante seriam:
- Tonturas, vertigens, náuseas
- Sede, falta de apetite e dificuldade em falar
- Não sabe
Brunner e Suddarth (1993) assim como Potter e Perry (1999) relatam algumas
reacções que podem suceder no primeiro levante do doente como sendo as tonturas e as
vertigens que, surgem devido a hipotensão postural. Estes autores acrescentam que
geralmente esta situação é passageira e que se resolve após o doente descansar com a
cabeceira da cama baixa e com uma leve elevação dos membros inferiores.
• De acordo com o seu conhecimento, as sensações que poderiam ocorrer

associadas aos dispositivos seriam:
- Desconforto físico, alteração da sua aparência e dor.
- Dores de cabeça, falta de forças.
- Não sabe
Ward e Morris (2003) mencionam que a presença de dispositivos no pós-

operatório, provocam desconforto físico, no entanto, alguns doentes preocupam-se mais
com reacção das visitas, relativamente a sua imagem corporal do que propriamente o
desconforto ou dor provocado pelos tubos.

Questões inerentes ao conhecimento de carácter comportamental
• De acordo com o seu conhecimento demonstre como se deve proceder ao

exercício da tosse:
- Doente na posição de semi-Fowler ou sentado
- Colocar uma mão levemente sobre o abdómen
- Inspirar Lentamente pelo nariz
- Suster a respiração durante 3 segundos
- Tossir profundamente três vezes ou fazer repetidamente tossidelas tipo
“sopros”
- Não sabe
• De acordo com o seu conhecimento demonstre como se deve proceder à

respiração profunda:
- Doente na posição de semi-Fowler ou sentado
- Colocar uma mão levemente sobre o abdómen
- Inspirar lentamente pelo nariz
- Suster a respiração durante 3 segundos
- Expirar lentamente pelos lábios semicerrados
- Não sabe
De acordo com Perry e potter (1999), Phipps et al (2003) entre outros autores, os
exercícios de respiração profunda e estimulação da tosse são uma componente essencial
da preparação pré-operatória. Segundo estes autores os exercícios devem ser realizados
com o doente sentado ou em semi-fowler. Inicialmente é importante orientar que inspire
pelo nariz e expire pela boca, depois ensinar o doente a colocar as mãos levemente
sobre o abdómen e após a cirurgia sobre a ferida cirúrgica. Inspirar profundamente pelo
nariz, suster a respiração durante 3 segundos e expirar completamente pela boca, no
caso do exercício da tosse deverá tossir profundamente, caso haja dificuldade incentivar
o doente a tossir tipo “sopro”.
• De acordo com o seu conhecimento demonstre como se deve proceder à

Inspirometria:
- Doente na posição de semi-fowler ou sentado
- Colocar o bocal dentro da boca
- Inspirar de forma lente e profunda, para fazer subir as bolas

- Suster a respiração durante três a cinco segundos
- Após expirar.
- Não sabe
Segundo Perry e Potter (1999), Phipps et al (2003) entre outros autores

consultados, o ensino sobre a utilização do inspirometro de incentivo, no pré-operatório,
é essencial para promover a expansão pulmonar no pós-operatório. O doente deve ser
instruído para ficar na posição de sentado ou em semi-fowler, colocar o bocal dentro da
boca, de modo que os lábios cubram completamente a peça, depois inspirar de forma
lenta e profunda, para fazer subir as bolas, uma vez atingida a inalação máxima, deverá
suster a respiração durante três a cinco segundos e após expirar lentamente.
• De acordo com o seu conhecimento demonstre como se deve proceder aos

exercícios dos membros inferiores:
- Doente em decúbito dorsal ou sentado;
- Alternar a dorsiflexão com a flexão plantar;
- Movimentar os tornozelos em círculo;
- Flexão e extensão dos joelhos;
- Elevar cada perna, alternadamente, mantendo em posição recta;
- Pôr em tensão os músculos da coxa de modo que a zona poplítea seja
pressionada de encontro à cama;
- Pôr em tensão os músculos nadegueiros, como que a suster um
movimento intestinal
- Não sabe
Perry e Potter (1999), Phipps et al (2003) entre outros autores, defendem que os
exercícios com os membros inferiores ajudam a prevenir a congestão venosa, logo
torna-se fundamental que o enfermeiro ensine ao doente no pré-operatório, para que este
possa realizar no pós-operatório, o mais precocemente possível.
O doente deverá assumir a posição de supina no leito ou sentado, e alternar a
dorsiflexão com a flexão plantar de ambos os pés, movimentar os tornozelos em circulo

completo, alternar a flexão com a extensão dos joelhos e alternadamente elevar cada
perna em posição erecta e paralelamente à superfície da cama.
Também, o doente deve ser orientado para os exercícios com os glúteos e os
quadricípetes, respectivamente pôr em tensão os músculos nadegueiros, como que a
suster um movimento intestinal, mantendo estes músculos em tensão durante cinco
segundos e após relaxar; Pôr em tensão os músculos da coxa, de modo que a zona
poplítea seja pressionada de encontro à cama, mantendo estes músculos em tensão
durante cinco segundos e após relaxar.
Relativamente à variável Necessidades de informação expressas pelo doente

cirúrgico no período pré-operatório construímos 18 questões fechadas, utilizando
uma escala de Lickert adaptada, com quatro possibilidades de resposta: muito
necessário, necessário, pouco necessário e desnecessário. Foi retirada a opção de
resposta nem necessário nem desnecessário, uma vez que Gil (1999) refere que esta
opção ocupa uma posição indefinida, evitando desta forma medidas de tendência
central. Também Fortin et al (2003) defende que esta opção, considerada neutra, pode
reduzir a possibilidade de diferenciação entre os dados (p.257).
À semelhança da variável informação recebida pelo doente cirúrgico no pré-
operatório, elaborámos 12 questões relativas a dimensão: procedimento cirúrgico,
quatro referentes a dimensão: sensorial e duas referentes a dimensão: comportamental.
Utilizámos o seguinte enunciado para cada questão: “ Relativamente à (…) como
classifica a sua necessidade de ser informado:”
3.7- Procedimento de Colheita de dados
O processo de colheita de dados consiste em recolher os dados necessários para

o estudo, ou seja, partir para acção. Segundo Fortin et al (2003) baseia-se em colher a
informação desejada junto dos participantes, com a ajuda dos instrumentos de medida
escolhidos para este fim (p.261), descrição partilhada por Quivy e Campenhoudt (2008).
É importante referenciar que antes de procedermos a colheita de dados efectiva,
pedimos e obtivemos a autorização do Presidente do Conselho de Administração do
Serviço Regional de Saúde, Entidade Pública Empresarial (EPE) após o parecer da
comissão de ética para a realização da investigação e colheita de dados (anexo II e III
respectivamente). Comprometemo-nos, informar o investigado do objectivo e finalidade
do estudo, a importância do seu desenvolvimento, e particularmente a importância da

sua participação, garantindo que o direito à privacidade, ao anonimato e à recusa seriam
respeitados.
A colheita de dados realizou-se após uma reunião, individual, com os
Enfermeiros chefes dos serviços de cirurgia geral do Centro Hospitalar do Funchal.
Nesta reunião demos a conhecer a nossa intenção de realizármos a colheita de dados nos
serviços por elas coordenado, bem como a área temática do trabalho que nos
propúnhamos realizar. As Enfermeiras Chefes foram o nosso elo de ligação com as
equipas de enfermagem, mostrando-se sempre disponíveis para colaborar. Em cada
serviço foi entregue uma fotocópia da autorização da comissão de ética para a aplicação
do instrumento de colheita de dados.
A aplicação do questionário foi efectuada aos doentes que ofereciam os critérios
de inclusão definidos, sendo esta informação fornecida pelo enfermeiro responsável de
cada doente. A colaboração das enfermeiras foi muito importante para a selecção dos
doentes, assim como para a apresentação da investigadora aos doentes.
Como já foi anteriormente referido, neste estudo utilizámos o questionário
aplicado com entrevista logo, tornou-se crucial criar um ambiente de descontracção, de
respeito, onde fosse possível atender a privacidade do doente e simultaneamente
garantir o anonimato. O local onde procedemos a colheita de dados variou consoante a
condição do doente e disponibilidade dos espaços no momento. Realizámos entrevistas
no gabinete da enfermeira chefe, nas enfermarias onde o doente se encontrava (quando
estavam sozinhos) ou em enfermarias que se encontravam sem doentes. É de salientar
que a privacidade, o anonimato e o conforto do doente foram sempre salvaguardados.
Gil (1999) narra que
é de fundamental importância que desde o primeiro momento
se crie uma atmosfera de cordialidade e simpatia. O
entrevistado deve sentir-se absolutamente livre de qualquer
coerção, intimidação ou pressão. Desta forma, torna-se
possível estabelecer o rapport (quebra de gelo) entre o
entrevistador e o entrevistado. (p.124)
Após a selecção do espaço, procedíamos novamente à nossa apresentação,

explicavámos os objectivos do estudo e a forma como decorreria a recolha da
informação. Garantíamos a confidencialidade e anonimato e apresentavámos o
documento do consentimento informado (anexo IV) para o doente assinar, declarando
como aceitava participar de livre vontade. É de salientar que houve dois doentes que

recusaram participar no estudo, alegando falta de disponibilidade e um doente que foi

excluído pela investigadora vista apresentar um diálogo confuso.
É de evidenciar que a recolha dos dados foi efectuada pela investigadora e uma
colaboradora, Professora da Escola Superior de Enfermagem São José de Cluny (Profª
Luz Chaves). Antes de procedermos a colheita de dados, realizámos uma reunião com a
colaboradora a fim de transmitir os objectivos, finalidade do trabalho e a metodologia.
Importa, mencionar que o facto da colaboradora, ter participado na validação do
questionário, contribuiu para uma melhor compreensão dos conteúdos transmitidos. De
forma a uniformizar a colheita de dados, na fase do pré-teste, aplicámos os primeiros
questionários em conjunto (investigadora e colaboradora).
A colheita dos dados desenrolou-se durante os meses de Abril e Maio de 2008,
de Segunda a Sábado. O tempo de cada entrevista oscilou entre 40 a 45 minutos.
3.8- Aspectos Éticos
Quando nos propomos desenvolver um trabalho de investigação é importante

reflectirmos sobre o termo ética, sendo definida por Fortin, Homme-Brisson e
Wakulczk (2003) como o conjunto de permissões e de interdições que têm um enorme
valor na vida dos indivíduos e em que estes se inspiram para guiar a sua conduta
(p.114).
Também Queirós (2001) se interroga sobre o verdadeiro significado da palavra:
Ética significa decidir sobre o que é mais correcto fazer? Ou decidir como devo eu
agir? As respostas a estas questões devem ser descobertas nas inter-relações entre os
profissionais de saúde e o doente. (p.21)
Ao longo dos tempos, temos assistido uma evolução muito rápida no domínio da
investigação, em que é notório o aumento das pesquisas a vários níveis, nomeadamente
na disciplina de enfermagem. Cada vez mais os estudos envolvem as pessoas, como
sujeitos da investigação, sendo crucial garantir que os seus direitos são respeitados.
Neste sentido, Polit e Hungler (1995) afirmam que quando são utilizados
indivíduos como sujeitos de investigações científicas (…) precisa-se ter muito cuidado
para assegurar que os seus direitos estão protegidos. (p.293)
Também Fortin et al (2003), defende que é extrema importância a aquisição de
novos conhecimentos e o desenvolvimento de estudos nas diversas áreas, no entanto
existem certos limites (Direitos do doente) que não podem ser ultrapassados. Assim,

neste trabalho tivemos em atenção os princípios éticos, básicos, estabelecidos pelos

códigos de ética e recomendados por Polit e Hungler (1995) e Fortin et al (2003): o
direito à autodeterminação, ou seja, a pessoa é capaz de decidir livremente e por ela
própria, assim todos os participantes deram o seu consentimento informado de forma
voluntária; o direito à intimidade, ou seja, o direito de assegurar que o estudo é o
menos invasivo possível (intromissão nas suas vidas pessoais) logo, a privacidade dos
sujeitos foi mantida. Com o objectivo de respeitar este princípio seguimos as
orientações de Fortin et al (2003) no que diz respeito à liberdade da pessoa de decidir
sobre a extensão da informação a dar ao participar na investigação e a determinar em
que medida aceita partilhar informações intimas e privadas (p.117).
O direito ao anonimato e à confidencialidade, ou seja, a identidade do indivíduo
não é associada as respostas fornecidas, neste sentido tomámos os procedimentos
preconizados por Polit e Hungler (1995) que incluem a segurança das declarações
confidenciais, por parte de todas as pessoas envolvidas, na colheita e análise dos
dados; a manutenção de informações que possam divulgar as identidades dos sujeitos
num local fechado (…); a substituição dos nomes dos sujeitos por números de
identificação nos registos de estudo e arquivos de computador (P.301). Foi também
garantido o anonimato dos sujeitos na divulgação dos resultados.
O direito à protecção contra o desconforto e o prejuízo, ou seja, o direito à não
maleficência, que protege o investigado de possíveis danos / inconvenientes derivados
da pesquisa; o direito a um tratamento justo e equitativo, garantimos este direito do
participante na medida: em que a selecção dos sujeitos foi efectuada de acordo com o
problema de investigação; os participantes do estudo foram informados sobre a
natureza e objectivos da investigação assim como, os métodos utilizados; e foi
respeitada a vontade do doente em não participar no estudo sem prejuízo para o
próprio.
3.9- Tratamento estatístico dos Dados
Para sistematizar e realçar a informação fornecida pelos dados, utilizámos

técnicas da estatística descritiva e da estatística inferencial. Os dados foram tratados
informaticamente recorrendo ao programa de tratamento estatístico SPSS (Statistical
Package for the Social Science), na versão 16.0 de 2007. Segundo Gil (1999) este tipo
de programas possibilita trabalhar com distribuições de frequência, tabulações

cruzadas médias, correlações, regressão múltipla, análise factorial e outras técnicas

estatísticas (p.173).
As técnicas estatística aplicadas foram:
• Frequências – absolutas (n) e relativas (%);
• Medidas de tendência central – média aritmética ( x ), média dos postos
( x p ), mediana (Md) e moda (Mo);
• Medidas de dispersão ou variabilidade – valor mínimo (Min), valor

máximo (Máx) e desvios padrão (s);
• Coeficientes – alpha de Cronbach (α) e correlação de Spearman (rs);
• Testes de hipóteses – teste U de Mann-Whitney, teste Kruskal-Wallis,
teste da significância do coeficiente de correlação de Spearman e teste
Kolmogorov-Smirnov, como teste da normalidade.
Na maioria das variáveis centrais do estudo não se verifica uma das condições
exigidas para a aplicação de testes paramétricos, ou seja, não apresentam distribuição
normal, como evidenciam os resultados da aplicação do teste Kolmogorov-Smirnov (p
<0.05). Este facto levou-nos a optar pela aplicação de testes não paramétricos. Nos
testes fixámos o valor de 0.05, para o nível máximo de significância.
Quadro nº 3 – Resultados do teste de normalidade
Variável – Dimensão z P
Informação
Procedimento cirúrgico 0.195 <0.001
Sensorial 0.354 <0.001
Comportamental 0.474 <0.001
Conhecimento
Procedimento cirúrgico 0.116 0.003
Sensorial 0.200 <0.001
Necessidade
Procedimento cirúrgico 0.101 0.017
Sensorial 0.127 0.001
GLOBAL
Informação 0.158 <0.001
Conhecimento 0.079 0.159
Necessidade de informação 0.073 0.200

Após a exposição da metodologia, em que elaborámos e organizámos o desenho

da investigação e respectivas actividades conducentes à realização do estudo, passamos
ao próximo capítulo onde apresentamos os resultados do estudo referente às variáveis de
caracterização e às variáveis em estudo.

4- ANÁLISE E APRESENTAÇÃO DOS DADOS/
RESULTADOS
Neste capítulo procedemos à análise e apresentação dos dados e dos resultados

obtidos com base na aplicação do questionário que elaborámos e no tratamento
estatístico efectuado. Segundo Fortin (2003), a apresentação dos dados consiste em
acompanhar o texto narrativo de quadros e figuras que ilustram os principais resultados
obtidos com diferentes análises efectuadas (p.329).
Procedemos, em primeiro lugar, à análise e apresentação descritiva dos
dados/resultados após a qual realizámos a análise e apresentação dos resultados em
termos inferenciais.
4.1- Análise e apresentação descritiva
Os dados apresentados no quadro nº 4 permitem-nos verificar que a maioria dos

doentes inquiridos, concretamente 55.2%, era do género masculino.
As idades variavam entre 18 e 82 anos, sendo a média de 50.83 anos, com
desvio padrão de 15.50 anos. Verificamos ainda que 22.9% dos inquiridos apresentavam
idades compreendidas entre 60 e 70 anos, seguidos de 21.9% que tinham entre 50 e 60
anos e de 20.8% cujas idades se situavam entre 30 e 40 anos.
Quanto ao estado civil, constatámos que na amostra em estudo predominavam os
indivíduos casados com uma percentagem de 61.5%. Como podemos verificar, quase
todos os doentes (96.9%) afirmaram que eram religiosos.
Relativamente ao nível socio-económico constatámos que 49.0% dos inquiridos
pertenciam à classe IV, seguidos de 27.1% que pertenciam à classe III.
A maioria dos doentes inquiridos, concretamente 62.5%, não tinha dependentes
a cargo. Dos 36 inquiridos que afirmaram ter dependentes, 47.2% tinham a seu cargo
um dependente e igual percentagem tinha dois dependentes.

ANÁLISE E APRESENTAÇÃO DOS DADOS/ RESULTADOS
Quadro nº4 – Doentes cirúrgicos segundo as características sócio-demográficas
Variável n %
Género
Feminino 43 44.8
Masculino 53 55.2
Grupo etário
<30 7 7.3
[30 – 40[ 20 20.8
[40 – 50[ 16 16.7
[50 – 60[ 21 21.9
[60 – 70[ 22 22.9
≥ 70 10 10.4
x = 50.83 Md = 52.50 s = 15.50 Min = 18.00 Máx = 82.00
Estado civil
Solteiro(a) 15 15.6
Casado(a) 59 61.5
Divorciado(a) 7 7.3
Viúvo(a) 13 13.5
União de facto 2 2.1
Religiosidade
Sim 93 96.9
Não 3 3.1
Nível socio-económico
Classe I 2 2.1
Classe II 10 10.4
Classe III 26 27.1
Classe IV 47 49.0
Classe V 11 11.5
Dependentes a cargo
Sim 36 37.5
Não 60 62.5
Número de dependentes a cargo
1 17 47.2
2 17 47.2
3 2 5.6
Analisando os dados apresentados no quadro nº 5, podemos verificar que 52.1%

dos doentes afirmaram que o tempo de espera para a cirurgia foi igual ou inferior a 6
meses, seguindo-se 14.6% que esperaram entre 12 e 18 meses e 13.5% cujos tempos de
espera se situaram entre 6 e 12 meses ou foi superior a 24 meses.
Para 51.0% dos inquiridos esta foi a primeira intervenção cirúrgica e quase todos
(97.9%) disseram ter sido informados sobre a sua situação clínica.
Constatámos também que uma larga maioria dos doentes (90.6%) disse que
tinham recebido informação sobre a intervenção cirúrgica.

Quanto à visita pré-operatória, verifica-se que 46.9% não receberam esta visita.
Dos que receberam, 36.5% foram visitados pelo médico anestesista, 4.2% pelo
enfermeiro do bloco operatório e apenas 12.5% disseram ter sido visitados pelo médico
anestesista e pelo enfermeiro do Bloco Operatório.
Quadro nº 5 – Doentes cirúrgicos segundo os dados relativos à cirurgia
Variável n %
Tempo de espera para a cirurgia (meses)
≤6 50 52.1
] 6-12] 13 13.5
] 12-18] 14 14.6
] 18-24] 6 6.3
> 24 13 13.5
Primeira intervenção cirúrgica
Sim 49 51.0
Não 47 49.0
Informação sobre a situação clínica
Sim 94 97.9
Não 2 2.1
Informação sobre a intervenção cirúrgica
Sim 87 90.6
Não 9 9.4
Quem fez a visita pré-operatória
Enfermeiro do BO 4 4.2
Médico anestesista 35 36.5
Ambos 12 12.5
Não recebeu 45 46.9
Os dados apresentados nos quadros nº 6 ao nº 11 permitem-nos conhecer a

informação recebida, o conhecimento e a necessidade de informação sobre o
procedimento cirúrgico. Como podemos constatar a maioria dos doentes, concretamente
95.8%, foi informada sobre o consentimento informado. Verificamos ainda que 56.3%
dos inquiridos referiu que o consentimento informado consiste em autorizar a
intervenção cirúrgica, após ser informado sobre a natureza da intervenção, bem como
das suas consequências e 66.7% consideram ser muito necessária a informação sobre
este assunto.
Quase todos os doentes (99.0%) foram informados sobre a avaliação pré-
operatória nomeadamente exames necessários antes da cirurgia, aspectos da sua história
de saúde, alergia, entre outros, 76.0% consideraram que a avaliação pré-operatória é
necessária para avaliar se o doente reúne as condições físicas, psicológicas e espirituais

para ser submetido à cirurgia e 70.8% acharam muito necessária a informação sobre a
avaliação pré-operatória.

informação sobre procedimento cirúrgico (consentimento informado e avaliação pré-
operatória)
Questão
Indicador N %
Resposta
Foi informado sobre o consentimento informado
(cirurgia e anestesia)
Sim 92 95.8
Não 4 4.2
De acordo com o seu conhecimento, o
Consentimento informado
consentimento informado é necessário para:

Autorizar a intervenção cirúrgica, após
ser informado sobre a natureza da
intervenção, bem como das suas
consequências 54 56.3
Autorizar a intervenção cirúrgica sendo
apenas necessário assinar um
documento 40 41.7
Não Sabe 2 2.1
Relativamente ao consentimento informado,
como classifica a necessidade de ser informado:
Muito necessário 64 66.7
Necessário 32 33.3
Pouco necessário - 0.0
Desnecessário - 0.0
Foi informado sobre a avaliação pré-operatória
nomeadamente: exames necessários antes da
cirurgia, aspectos da sua história de saúde,
alergia, entre outros?
Sim 95 99.0
Não 1 1.0
Avaliação pré-operatória
De acordo com o seu conhecimento, a avaliação

pré-operatória é necessária para:
Avaliar apenas as condições dos órgãos
antes da cirurgia 18 18.8
Avaliar se o doente reúne as condições
físicas, psicológicas e espirituais para
ser submetido à cirurgia 73 76.0
Não sabe 5 5.2
Relativamente à avaliação pré-operatória, como
classifica a necessidade de ser informado:
Necessário 27 28.1
Pouco necessário 1 1.0

Quanto à preparação física, verificamos que 96.9% dos doentes foram

informados sobre este assunto, nomeadamente tricotomia, duche, vestuário a utilizar no
dia da cirurgia, retirada de jóias, próteses dentária, 82.3% consideraram que aquela
preparação é necessária para reduzir o risco de infecção e complicações intra e pós-
operatórias e 55.2% disseram necessitar muito de informação sobre este assunto.
A maioria dos inquiridos, concretamente 82.3%, não foi informada sobre a visita
do enfermeiro do bloco operatório, 66.7% não revelou conhecimento sobre a visita deste
enfermeiro mas 54.2% consideraram necessário ser informado sobre esta visita.


informação sobre procedimento cirúrgico (preparação física e visita pré-operatória de
enfermagem)
Questão
Indicador N %
Resposta
Foi informado sobre a preparação física,
nomeadamente: rapar dos pêlos, duche, vestuário
a utilizar no dia da cirurgia, retirada de jóias,
próteses dentária?
Sim 93 96.9
Não 3 3.1
De acordo com o seu conhecimento, a
Preparação física
preparação física é necessária para:

Reduzir o risco de infecção e
complicações intra e pós-operatórias 79 82.3
Preparar a aparência do doente para a
cirurgia de modo a ficar com a
cicatriz mais fina 5 5.2
Não Sabe 12 12.5
Relativamente à preparação física, como
Necessário 41 42.7
Foi informado sobre a visita do enfermeiro do
bloco operatório?
Sim 17 17.7
Não 79 82.3
Visita pré-operatória de enfermagem
De acordo com o seu conhecimento a visita do

enfermeiro do bloco operatório é necessária para:
Permitir ao enfermeiro do bloco
conhecer o doente com antecedência de
forma a evitar troca de doentes no bloco
operatório 2 2.1
Reduzir a ansiedade do doente e permitir
ao enfermeiro do bloco operatório
elaborar um plano de cuidados adequado
ao doente 30 31.3
Não sabe 64 66.7
Relativamente à visita do enfermeiro do bloco
operatório, como classifica a necessidade de ser
informado
Necessário 52 54.2
Desnecessário 3 3.1
No que concerne à visita pré-anestésica, verificamos que 61.5% dos doentes

cirúrgicos disseram que foram informados sobre a visita do médico anestesista, 72.9%
revelaram conhecer que esta visita é necessária para avaliar as condições do doente para
ser submetido a anestesia, informá-lo e consultá-lo sobre a anestesia e medicação pré-
operatória e 58.3% consideraram muito necessário serem informados sobre a visita do
médico anestesista.
Verificamos também que 60.4% dos doentes não foram informados sobre quem
os acompanharia até ao bloco operatório, 55.2% não conhecia a utilidade deste
acompanhamento pelo enfermeiro e a maioria (77.1%) considerou necessário ou mesmo
muito necessário ser informado sobre o responsável por aquele acompanhamento.

informação sobre procedimento cirúrgico (visita pré-anestésica e acompanhamento para o
bloco operatório)
Questão
Indicador N %
Resposta
Foi informado sobre a visita do médico anestesista?
Sim 59 61.5
Não 37 38.5
De acordo com o seu conhecimento a visita do médico anestesista é
necessária para:
Visita pré-anestésica
Dar a conhecer pormenores da cirurgia a qual o doente será

submetido, reduzindo a sua ansiedade própria da situação 5 5.2
Avaliar as condições do doente para ser submetido a
anestesia, informá-lo e consultá-lo sobre a anestesia e
medicação pré-operatória que irá fazer 70 72.9
Não sabe 21 21.9
Relativamente à visita do médico anestesista, como classifica a
necessidade de ser informado
Necessário 34 35.4
Foi informado sobre quem o acompanharia até o bloco operatório?
Sim 38 39.6
Acompanhamento para o bloco
Não 58 60.4
De acordo com o conhecimento o acompanhamento do doente até o
bloco operatório, pelo enfermeiro permite:
Reduzir a ansiedade do doente e manter a continuidade dos
operatório
cuidados 37 38.5
Ao enfermeiro conhecer a equipa que prestará cuidados
durante a cirurgia 6 6.3
Não sabe 53 55.2
Relativamente ao responsável em acompanhá-lo(a) até ao bloco
operatório, como classifica a necessidade de ser informado:
Necessário 42 43.8
Como podemos constatar, a maioria dos inquiridos (67.7%) afirmou que não foi
informado sobre o que aconteceria quando chegasse ao bloco operatório, 45.8% pensava
que primeiro, permaneceria numa sala de espera onde seriam efectuados alguns
procedimentos e só depois passaria para a sala operatória e 42.7% não sabia.
Verificamos também que 55.2% dos inquiridos consideraram que era necessário ser
informado sobre o que aconteceria quando chegasse ao bloco operatório.
Sobre a sala de cuidados pós-anestésicos 57.3% dos doentes disseram não ter
sido informados, 57.3% afirmaram que a sala de cuidados pós-anestésicos permite uma
maior vigilância do estado do doente, acompanhado por profissionais especializados e
com diversidade de equipamentos e 93.7% consideraram ser necessária ou mesmo
muito necessária a informação sobre a sala de cuidados pós-anestésicos.

Quadro nº 9 – Doentes segundo a informação recebida, conhecimento e necessidade

de informação sobre procedimento cirúrgico (permanência no bloco operatório,
antes da cirurgia e sala de cuidados pós-anestésicos)
Questão
Indicador N %
Resposta
Foi informado sobre o que aconteceria quando
Permanência no bloco operatório, antes da cirurgia
chegasse ao bloco operatório?

Sim 31 32.3
Não 65 67.7
De acordo com o seu conhecimento quando
chegasse ao bloco operatório:
Primeiro, permaneceria numa sala de
espera onde seriam efectuados alguns
procedimentos e só depois passaria para
a sala operatória 44 45.8
Iria directamente para a sala operatória,
onde seria recebido por um cirurgião que
iria efectuar alguns procedimentos 11 11.5
Não sabe 41 42.7
Relativamente ao que aconteceria quando
chegasse ao bloco operatório, como classifica a
necessidade de ser informado:
Necessário 53 55.2
Foi informado sobre a sala de cuidados pós-
anestésicos?
Sim 41 42.7
Não 55 57.3
Sala de cuidados pós-anestésicos
De acordo com o seu conhecimento a sala de

cuidados pós-anestésicos permite:
Uma maior vigilância do estado do
doente, acompanhado por profissionais
especializados e com diversidade de
equipamentos 55 57.3
Despertar da anestesia antes de ser
transportado para serviço de origem e ter
oportunidade de conversar com o
cirurgião 15 15.6
Não sabe 26 27.1
Relativamente à sala de cuidados pós-
anestésicos, como classifica a necessidade de ser
informado:
Necessário 46 47.9

Como se verifica, através do quadro nº 10 a maioria dos doentes (83.3%) não foi
informado sobre quando poderia receber visitas no pós-operatório, 43.8% pensava que
poderia receber visitas após despertar da anestesia e assim que o enfermeiro responsável
considerasse que havia condições para tal e 51.0% consideraram ser necessário serem
informados sobre este assunto.
Quanto aos dispositivos, 67.7% dos inquiridos disseram não ter sido informados
sobre a possibilidade de colocação de dispositivos durante a cirurgia (sondas, drenos,
soros, pensos), 65.6% consideraram que esses dispositivos servem para permitir um
restabelecimento das funções fisiológicas e prevenção das complicações e 59.4%
referiram ser necessário serem informados sobre este tema.


de informação sobre procedimento cirúrgico (visitas no pós-operatório e
dispositivos)
Questão
Indicador N %
Resposta
Foi informado de quando poderia receber visitas
no pós-operatório?
Sim 16 16.7
Não 80 83.3
De acordo com o seu conhecimento poderia
Visitas no pós-operatório
receber visitas:
No dia seguinte à cirurgia, quando já
estivesse na enfermaria 20 20.8
Após despertar da anestesia e assim que
o enfermeiro responsável considere que
há condições para tal 42 43.8
Não sabe 34 35.4
Relativamente às visitas no pós-operatório, como
Necessário 49 51.0
Foi informado sobre a possibilidade de
colocação de dispositivos durante a cirurgia
(sondas, drenos, soros, pensos)?
Sim 31 32.3
Não 65 67.7
De acordo com o seu conhecimento estes
dispositivos servem para:
Permitir um restabelecimento das
Dispositivos
funções fisiológica prevenção das

complicações 63 65.6
É um procedimento de rotina que
permite ao enfermeiro a vigilância do
doente 4 4.2
Não sei 29 30.2
Relativamente aos dispositivos, como classifica a
necessidade de ser informado
Necessário 57 59.4

A maioria dos inquiridos (72.9%) afirmou não ter sido informada sobre as
formas de controlar a dor no pós-operatório, 39.6% não sabiam quais as formas
existentes para controlo da dor e 33.3% disseram que este controlo poderia ser feito
através de medicação E.V. administrada de forma contínua ou em intervalos regulares, a
massagem, mudança de posição, etc. Verificamos ainda que 93.7 consideraram ser
necessário ou muito necessário obter informação sobre as formas de controlo da dor.
Quanto às condições necessárias para a alta, verificamos que 72.9% dos doentes
disseram que não foram informados, 91.7% referiram que para ter alta hospitalar era
necessário apresentar sinais de recuperação (retomar a alimentação, apresentar a ferida
cirúrgica sem infecção, apresentar um padrão de eliminação normal etc.) e 62.5%
referiram que era muito necessário obter informação sobre estes aspectos.

Quadro nº11 – Doentes segundo a informação recebida, conhecimento e necessidade

de informação sobre procedimento cirúrgico (métodos de controlo da dor e
condições para alta)
Questão
Indicador N %
Resposta
Foi informado sobre as formas de controlar a dor
no pós-operatório?
Sim 26 27.1
Não 70 72.9
Métodos de controlo da dor
De acordo com o seu conhecimento, as formas

existentes para controlar a dor são:
Medicação administrada somente
quando o doente referir que tem dor 26 27.1
Medicação E.V. administrada de forma
contínua ou em intervalos regulares; a
massagem, mudança de posição 32 33.3
Não sabe 38 39.6
Relativamente às formas de controlar a dor,
Necessário 37 38.5
Foi informado sobre as condições necessárias

para ter alta hospitalar?
Sim 26 27.1
Não 70 72.9
De acordo com o seu conhecimento, as
condições necessárias para ter alta hospitalar são:
Apresentar sinais de recuperação
Condições para alta
(retomar a alimentação, apresentar a

ferida cirúrgica sem infecção, padrão de
eliminação normal etc.) 88 91.7
Ser independente nas suas tarefas,
apresentar ferida cicatrizada e estar
preparado para retomar a sua actividade
profissional 3 3.1
Não sabe 5 5.2
Relativamente às condições necessárias para ter
alta, como classifica a necessidade de ser
informado:
Necessário 26 27.1

Relativamente à informação recebida, ao conhecimento e à necessidade de

informação no que concerne à dimensão dos aspectos de carácter sensorial, os dados
apresentados no quadro nº 12 permitem-nos verificar que 66.7% dos doentes não foram
informados sobre os possíveis efeitos da medicação anestésica, 57.3% consideravam
que os efeitos secundários da medicação anestésica eram sonolência, sede, dificuldade
em urinar, náuseas e vómitos e 41.7% não sabiam. Verificamos ainda que 88.5% dos
inquiridos acharam necessário ou muito necessário serem informados sobre esses efeitos
secundários.
Quanto ao ambiente da sala operatória, 88.5% dos inquiridos não fora
informados e 60.4% consideravam que o ambiente era frio, com iluminação intensa,
com profissionais vestidos de igual forma. Verificamos que 45.8% dos doentes
consideravam ser pouco necessário serem informados sobre o ambiente da sala
operatória e que 40.6% consideram necessário este tipo de informação.


de informação de carácter sensorial (efeitos da medicação e ambiente da sala
operatória)
Questão
Indicador n %
Resposta
Foi informado sobre os possíveis efeitos da
medicação anestésica?
Sim 32 33.3
Não 64 66.7
De acordo com os seus conhecimentos, os efeitos
Efeitos da medicação
secundários da medicação anestésica são:

Dores, falta de apetite, dificuldade em
falar, calores 1 1.0
Sonolência, sede, dificuldade em urinar,
náuseas e vómitos 55 57.3
Não sabe 40 41.7
Relativamente aos possíveis efeitos da
medicação anestésica, como classifica a
Necessário 49 51.0
Foi informado sobre o ambiente da sala
operatória?
Sim 11 11.5
Não 85 88.5
Ambiente da sala operatória
De acordo com o seu conhecimento, o ambiente

da sala operatória é:
Frio, com iluminação intensa, com
profissionais vestidos de igual forma 58 60.4
Aquecido, escuro, com uma cama
estreita sendo o vestuário dos
médicos diferentes das enfermeiras 2 2.1
Não sabe 36 37.5
Relativamente ao ambiente da sala operatória,
Necessário 39 40.6
No quadro nº 13, podemos verificar que 78.1% dos doentes afirmaram que não
foram informados sobre as primeiras sensações que poderiam ocorrer ao primeiro
levante, 76.0% consideravam que poderiam sentir tonturas, vertigens e náuseas e 91.7%

consideram ser necessário ou mesmo muito necessário obter informação acerca deste
assunto.
Verificamos também que 92.7% dos indivíduos não foram informados sobre as
sensações que poderiam ocorrer associadas aos dispositivos (drenos, sondas, soros,
cateteres), 81.3% não sabiam quais poderiam ser essas sensações e 65.6% disseram que
necessitavam ou necessitavam muito de informação acerca deste tema.

de informação de carácter sensorial (sensações no primeiro levante e sensações
associadas aos dispositivos)
Questão
Indicador n %
Resposta
Foi informado das primeiras sensações que poderiam ocorrer ao
primeiro levante?
Sim 21 21.9
Sensações ao primeiro levante
Não 75 78.1
De acordo com o seu conhecimento, as possíveis sensações que
poderiam ocorrer ao primeiro levante seriam:
Tonturas, vertigens, náuseas 73 76.0
Sede, falta de apetite e dificuldade em falar 1 1.0
Não sabe 22 22.9
Relativamente às possíveis sensações que poderiam ocorrer ao
primeiro levante, como classifica a necessidade de ser
informado:
Necessário 47 49.0
Foi informado sobre as sensações que poderiam ocorrer
Sensações associadas aos dispositivos
associadas aos dispositivos (drenos, sondas, soros, cateteres)?

Sim 7 7.3
Não 89 92.7
De acordo com o seu conhecimento, as sensações que poderiam
ocorrer associadas aos dispositivos seriam:
Dores de cabeça, falta de forças 3 3.1
Desconforto físico, alteração da sua aparência e dor 15 15.6
Não sabe 78 81.3
Relativamente às sensações, que poderiam ocorrer associadas
aos dispositivos, como classifica a necessidade de ser
informado:
Necessário 53 55.2
Relativamente à informação recebida, ao conhecimento e à necessidade de

informação de carácter comportamental, verificamos (quadro nº14) que 84.4% dos

doentes não foram informados sobre a forma de realização dos exercícios para a
prevenção dos problemas respiratórios (tosse, respiração profunda, uso do inspirómetro)
e em termos de conhecimentos constatámos que a maioria não sabe como fazer os
exercícios da tosse (80.2%), como realizar correctamente a respiração profunda (84.4%)
e como usar o inspirómetro (93.8%). Quase todos os doentes (99.0%) consideraram ser
necessária ou muito necessária a informação sobre esta temática.

de informação de carácter comportamental (principais exercícios para prevenção
das complicações respiratórias no pós-operatório)
Questão
Indicador n %
Resposta
Foi informado sobre a forma de realização dos exercícios para a
prevenção dos problemas respiratórios? (tosse, respiração profunda,
Principais exercícios para prevenção das complicações respiratórias no pós-
uso do inspirometro)
Sim 15 15.6
Não 81 84.4
De acordo com o seu conhecimento, demonstre:
Exercícios da tosse:
Doente na posição de semi-Fowler ou sentado 18 18.8
Colocar uma mão levemente sobre o abdómen 19 19.8
Inspirar lentamente pelo nariz 10 10.4
Suster a respiração durante 3 segundos 4 4.2
Tossir profundamente três vezes ou fazer repetidamente
tossidelas tipo “sopros” 12 12.5
Não sabe 77 80.2
Respiração profunda:
operatório

Colocar uma mão levemente sobre o abdómen 14 14.6
Inspirar levemente pelo nariz 11 11.5
Suster a respiração durante 3 segundos 5 5.2
Expirar lentamente pelos lábios semicerrados 10 10.4
Não sabe 81 84.4
Inspirometria:
Colocar o bocal dentro da boca 6 6.3
Inspirar de forma lenta e profunda, para fazer subir a bola 6 6.3
Suster a respiração durante três a cinco segundos após expirar 11 11.5
Não sabe 90 93.8
Relativamente à forma de realizar os exercícios da tosse, respiração
profunda e inspirometria, como classifica a necessidade de ser
informado:
Necessário 41 42.7

Quanto aos principais exercícios para a prevenção das complicações

circulatórias no pós-operatório (quadro nº15) verificamos que 88.5% dos inquiridos não
foram informados sobre quais os exercícios e a forma de os realizar, 86.5% não sabia
como fazer exercícios com os membros inferiores e 60.4% considerou ser muito
necessário obter informação sobre aqueles exercícios.

de informação de carácter comportamental (principais exercícios para a prevenção
das complicações circulatórias no pós-operatório)
Questão
Indicador n %
Resposta
Foi informado sobre a forma de realização dos exercícios para a
prevenção dos problemas circulatórios (exercícios dos membros
inferiores)?
Sim 11 11.5
complicações circulatórias no pós-operatório
Principais exercícios para a prevenção das
Não 85 88.5
De acordo com o seu conhecimento demonstre:
Exercícios dos membros inferiores:
Doente em decúbito dorsal ou sentado 13 13.5
Alternar a dorsiflexão com a flexão plantar 10 10.4
Movimentar os tornozelos em círculos 8 8.3
Flexão e extensão dos joelhos 11 11.5
Elevar cada perna, alternando, mantendo em posição 3.1
recta 3
Pôr em tensão os músculos da coxa de modo que a 3.1
zona poplítea seja pressionada de encontro à cama 3
Pôr em tensão os músculos nadegueiros, como que a
suster um movimento intestinal 1 1.0
Não sabe 83 86.5
Relativamente à forma de realizar os exercícios dos membros
inferiores, como classifica a necessidade de ser informado:
Necessário 36 36.5
Questionados acerca das principais fontes de informação e de conhecimento,

verificamos que 84.4% dos inquiridos referiram que a informação foi dada pelo
enfermeiro do serviço, seguindo-se 31.3% que referiram o cirurgião e de 25.0% que
indicaram o anestesista.
Quanto ao conhecimento que possuem, 95.8% dos doentes disseram que foi
adquirido através de profissionais de saúde, 22.9% referem os familiares e amigos e
20.8% indicaram as experiências cirúrgicas anteriores.
Quadro nº 16 – Doentes cirúrgicos segundo as principais fontes de informação e de

conhecimento
Variável N %
Fontes de informação
Enfermeiro do serviço 81 84.4
Cirurgião 30 31.3
Anestesista 24 25.0
Enfermeiro do BO 13 13.5
Familiares da área da saúde 2 2.1
Conhecimento adquirido através de
Profissionais de saúde 92 95.8
Familiares e amigos 22 22.9
Pesquisa própria 13 13.5
Diálogo com outros doentes 4 4.2
Experiências cirúrgicas anteriores 20 20.8
Programas de televisão 3 3.1
Professores 1 1.0
De acordo com a metodologia definida, pudemos avaliar a informação dos

doentes cirúrgicos, os conhecimentos e a necessidade de informação sobre a preparação
pré-operatória na dimensão: procedimento cirúrgico, sensorial, comportamental e
respectivos globais.
Tendo presente os resultados apresentados no quadro nº 17 e que a escala de
avaliação poderia variar entre 0 e 100 pontos, a análise dos valores das medidas de
tendência central (média e mediana) permite-nos afirmar que, ao nível da variável
Informação na dimensão do procedimento cirúrgico, foi dada aos doentes uma razoável
quantidade de informação, na dimensão sensorial e comportamental foi transmitida
pouca informação.
Relativamente à variável Conhecimento os inquiridos evidenciaram possuir um
nível suficiente de conhecimento nas dimensões procedimento cirúrgico e sensorial; e
que os conhecimentos são insuficientes na dimensão comportamental.
No que concerne à variável Necessidade, os doentes manifestaram elevada
necessidade de informação nas três dimensões estudadas.
Uma análise comparativa permite-nos concluir que os doentes cirúrgicos
envolvidos no estudo receberam muito pouca informação sobre os aspectos de carácter
sensorial e comportamental, evidenciam uma elevada carência de conhecimentos,
principalmente nos aspectos comportamentais, e consideram que a informação acerca de
todos estes aspectos é bastante ou mesmo muito necessária.

Em termos globais, constatámos que foi transmitida pouca informação aos

doentes sobre os aspectos relacionados com a preparação pré-operatória, que os doentes
evidenciam pouco conhecimento sobre estes assuntos e que, na sua opinião, a sua
necessidade de informação é elevada.
Quadro nº17 – Medidas descritivas referentes à avaliação da informação recebida,

conhecimento e necessidade de informação
Variável – Dimensão x Md S Min Máx

Informação
Procedimento Cirúrgico 49.04 41.67 17.43 16.70 91.70
Sensorial 18.49 0.00 24.93 0.00 75.00
Comportamental 13.54 0.00 28.54 0.00 100.00
Conhecimento
Sensorial 52.34 50.00 26.43 0.00 100.00
Comportamental 9.19 0.00 19.37 0.00 90.90
Necessidade
Sensorial 64.93 66.67 15.67 25.00 100.00
Comportamental 85.24 100.00 16.91 33.30 100.00
GLOBAL
Informação 27.03 22.22 16.27 8.30 8.30
Conhecimento 39.81 39.02 14.76 5.60 80.30
Necessidade de informação 76.22 75.46 10.67 40.70 99.10
4.2- Análise e apresentação inferencial
Atendendo aos dados encontrados, sentimos necessidade de testar quatro

hipóteses.
Para testar a hipótese “A informação recebida, o conhecimento e a necessidade
de informação acerca da preparação pré-operatória estão relacionadas com a idade do
doente” procedemos ao estudo de correlação entre os resultados das variáveis
envolvidas através do coeficiente de correlação de Spearman e do respectivo teste de
significância. Como se constata pelos resultados apresentados no quadro nº 18 existe,
correlação estatisticamente significativa ao nível da informação recebida quanto ao
procedimento cirúrgico (p = 0.027), quanto aos aspectos de carácter sensorial (p =
0.003) e também em termos globais (p = 0.040). O facto de estas correlações serem

negativas permite-nos ainda afirmar que os doentes mais velhos tendem a receber
menos informação sobre a preparação pré-operatória.
Verificamos ainda que existe correlação estatisticamente significativa (p =
0.019) entre o conhecimento acerca do procedimento cirúrgico e a idade. Sendo também
negativa esta correlação concluímos que os doentes mais velhos evidenciam menor
conhecimento sobre o procedimento cirúrgico.
Os resultados observados permitem-nos concluir que os dados corroboram
parcialmente a hipótese formulada.
Quadro nº18 – Correlação da informação recebida, conhecimento e necessidade de

informação com a idade
Idade
Variável – Dimensão
rs P
Informação
Procedimento cirúrgico -0.23 0.027
Sensorial -0.30 0.003
Comportamental +0.06 0.532
Conhecimento
Procedimento cirúrgico -0.24 0.019
Necessidade
Procedimento cirúrgico +0.11 0.284
GLOBAL
Informação -0.21 0.040
Conhecimento -0.14 0.167
Necessidade +0.02 0.855
O teste da hipótese, “A informação recebida, o conhecimento e a necessidade de

informação acerca da preparação pré-operatória é diferente conforme o nível socio-
económico do doente”, foi realizado através do teste Kruskal-Wallis. Analisando os
resultados apresentados no quadro nº19, podemos constatar que as diferenças
observadas são estatisticamente significativas ao nível da informação recebida (p =
0.041) e do conhecimento (p <0.001) sobre o procedimento cirúrgico, da informação
acerca dos aspectos de carácter sensorial (p = 0.010) e ao nível do conhecimento global
(p = 0.028).
Comparando os valores das medidas de tendência central podemos verificar que
os doentes com nível socio-económico mais elevado evidenciam mais informação sobre
o procedimento cirúrgico e sobre a dimensão sensorial e melhor conhecimento global.
Quadro nº19 – Comparação da informação recebida, conhecimento e necessidade

de informação em função do nível socio-económico
n xp x Md χ2 p
Nível socio-económico
Informação – Procedimento cirúrgico
Classe I e II 12 58.38 55.56 50.00
Classe III 26 57.37 55.45 58.33 8.236 0.041
Classe IV 47 44.38 45.92 41.67
Classe V 11 34.36 40.15 33.33
Informação – Sensorial
Classe I e II 12 55.38 27.08 12.50
Classe III 26 60.40 29.81 25.00 11,374 0.010
Classe IV 47 41.17 11.17 0.00
Classe V 11 44.18 13.64 0.00
Informação – Comportamental
Classe I e II 12 50.58 16.67 0.00
Classe III 26 47.15 9.62 0.00 0.796 0.850
Classe IV 47 47.76 12.77 0.00
Classe V 11 52.59 22.73 0.00
Conhecimento – Procedimento cirúrgico
Classe I e II 12 77.46 77.78 79.17
Classe III 26 56.08 64.10 62.50 25.344 <0.001
Classe IV 47 42.38 53.90 58.33
Classe V 11 25.14 38.64 50.00
Conhecimento - Sensorial
Classe I e II 12 50.71 54.17 50.00
Classe III 26 52.98 56.73 50.00 1.703 0.636
Classe IV 47 44.96 48.94 50.00
Classe V 11 50.64 54.55 50.00
Conhecimento – Comportamental
Classe I e II 12 52.04 12.50 0.00
Classe III 26 46.79 6.47 0.00 0.466 0.926
Classe IV 47 48.69 9.58 0.00
Classe V 11 47.86 10.33 0.00
Necessidade – Procedimento cirúrgico
Classe I e II 12 38.58 73.38 75.00
Classe III 26 52.63 79.92 83.33 2.375 0.498
Classe IV 47 47.80 78.49 77.78
Classe V 11 52.55 80.56 80.56
Necessidade – Sensorial
Classe I e II 12 40.88 59.72 62.50
Classe III 26 57.62 70.19 66.67 4.279 0.233
Classe IV 47 45.87 63.48 66.67
Classe V 11 46.50 64.39 66.67
Necessidade – Comportamental
Classe I e II 12 48.42 84.72 100.00
Classe III 26 43.44 81.41 83.33 1.822 0.610
Classe IV 47 49.90 86.53 100.00
Classe V 11 54.55 89.39 100.00
GLOBAL – Informação
Classe I e II 12 59.29 33.10 30.56
Classe III 26 55.85 31.62 29.17 6.109 0.106
Classe IV 47 42.24 23.29 19.44
Classe V 11 46.09 25.51 19.44
GLOBAL – Conhecimento
Classe I e II 12 65.96 48.15 51.39
Classe III 26 54.69 42.43 41.67 9.078 0.028
Classe IV 47 42.31 37.47 33.33
Classe V 11 41.27 34.50 36.11
GLOBAL – Necessidade
Classe I e II 12 41.71 72.61 72.22
Classe III 26 51.98 77.17 78.70 1.531 0.675
Classe IV 47 47.21 76.16 74.07
Classe V 11 53.18 78.11 79.63

Testámos a hipótese “A informação recebida, o conhecimento e a necessidade de

informação acerca da preparação pré-operatória é diferente conforme as experiências
anteriores” através do teste de Mann-Whitney. Os resultados apresentados no quadro nº
19, permitem-nos verificar que apenas existem diferenças, estaticamente significativas,
no conhecimento relativo a dimensão sensorial (p = 0.046) e na informação acerca dos
aspectos inerentes a dimensão comportamental (p = 0.038). Comparando os valores das
medidas de tendência central, verificamos que os doentes que foram submetidos à
primeira intervenção cirúrgica, ou seja, sem experiências anteriores de cirurgia,
evidenciaram menor conhecimento dos aspectos pertencentes à dimensão sensorial e
receberam menos informação relativamente aos aspectos comportamentais.


informação em função da experiência cirúrgica anterior
n xp x Md Z p
Primeira intervenção cirúrgica
Sim 49 51.77 50.17 50.00 -1.190 0.234
Não 47 45.10 47.87 41.67
Informação – Carácter sensorial
Sim 49 49.19 18.37 0.00 -0.280 0.779
Não 47 47.78 18.62 0.00
Informação – Comportamental
Sim 49 44.42 8.16 0.00 -2.072 0.038
Não 47 52.76 19.15 0.00
Sim 49 51.76 60.37 66.67 -1.179 0.238
Não 47 45.11 55.32 58.33
Conhecimento – Sensorial
Sim 49 43.16 46.94 50.00 -1.994 0.046
Não 47 54.06 57.98 50.00
Sim 49 44.43 6.31 0.00 -1.822 0.068
Não 47 52.74 12.19 0.00
Sim 49 46.79 77.61 77.78 -0.618 0.536
Não 47 50.29 79.37 80.56
Sim 49 49.04 64.80 66.67 -0.197 0.844
Não 47 47.94 65.07 66.67
Sim 49 46.44 83.67 83.33 -0.817 0.414
Não 47 50.65 86.88 100.00
Sim 49 48.11 25.57 22.22 -0.140 0.889
Não 47 48.90 28.55 22.22
Sim 49 44.89 37.87 38.89 -1.299 0.194
Não 47 52.27 41.83 39.39
Sim 49 46.33 75.36 75.00 -0.781 0.435
Não 47 50.77 77.11 76.85
A hipótese “a informação recebida, o conhecimento e a necessidade de

informação acerca da preparação pré-operatória é diferente conforme a visita pré-
operatória” foi testada aplicando de novo o teste de Mann-Whitney. Com base nos
resultados apresentados no quadro nº 21, podemos verificar que existem diferenças
estaticamente significativas ao nível da informação sobre o procedimento cirúrgico (p
<0.001), sobre a dimensão sensorial (p = 0.013) e da informação global (p = 0.004).

Verificamos ainda a existência de diferença estatisticamente significativa, no
conhecimento acerca do procedimento cirúrgico (p = 0.003). Os valores das medidas de
tendência central revelam que os doentes que receberam a visita pré-operatória
evidenciam maior informação (procedimentos cirúrgico, sensorial e global) e possuem
mais conhecimento sobre os procedimentos cirúrgicos.
Quadro nº 21 – Comparação da informação recebida, conhecimento e necessidade de

informação em função da visita pré-operatória
N xp x Md z p
Visita pré-operatória
Não recebeu 45 34.08 40.56 41.67 -4.592 <0.001
Recebeu 51 60.59 56.54 50.00
Informação – Sensorial
Não recebeu 45 41.80 11.11 0.00 -2.489 0.013
Recebeu 51 54.41 25.00 25.00
Informação – Carácter comportamental
Não recebeu 45 49.94 14.44 0.00 -0.675 0.500
Recebeu 51 47.23 12.75 0.00
Não recebeu 45 39.43 51.48 50.00 -3.022 0.003
Recebeu 51 56.50 63.56 66.67
Conhecimento – Sensorial
Não recebeu 45 45.51 49.44 50.00 -1.027 0.304
Recebeu 51 51.14 54.90 50.00
Não recebeu 45 49.64 10.20 0.00 -0.471 0.638
Recebeu 51 47.49 8.29 0.00
Não recebeu 45 45.16 77.35 77.78 -1.110 0.267
Recebeu 51 51.45 79.47 80.56
Sim 45 44.09 63.15 66.67 -1.478 0.139
Não 51 52.39 66.50 66.67
Não recebeu 45 47.79 85.19 83.33 -0.259 0.795
Recebeu 51 49.13 85.29 100.00
Não recebeu 45 39.82 22.04 16.67 -2.878 0.004
Recebeu 51 56.16 31.43 25.00
Não recebeu 45 42.78 37.04 36.11 -1.892 0.058
Recebeu 51 53.55 42.25 41.67
Não recebeu 45 45.24 75.23 74.07 -1.076 0.282
Recebeu 51 51.37 77.09 77.78
Após a análise e apresentação dos resultados obtidos neste estudo, onde se

explanou os dados colhidos, continuaremos no próximo capítulo a discussão dos
mesmos, à luz do quadro de referências e da crítica reflexiva desenvolvida da
investigadora.

5 - DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Após a análise e apresentação dos resultados Fortin (2003) preconiza que

façamos a interpretação dos mesmos à luz das questões de investigação formuladas.
Segundo esta autora esta etapa é crucial e implica termos em consideração todos os
aspectos da investigação: o processo inicia-se por um exame profundo dos resultados
tendo em vista o problema em estudo, o quadro de referência, o objectivo da
investigação e o conjunto de decisões que foram tomadas no momento do
estabelecimento da fase empírica (p.329).
Assim, procedemos à discussão dos resultados que consideramos mais
pertinentes e relevantes do estudo, fazendo um paralelo com a opinião dos autores
referenciados na fundamentação teórica.
Relativamente às características sócio-demográficas, verificamos que a amostra
em estudo era predominantemente do género masculino, num leque de idades
diversificado, variando entre os 18 e os 82 anos. No entanto, podemos constatar que a
maioria dos inquiridos são idosos, apresentando uma idade compreendida entre os 60 e
os 70 anos, embora a diferença em relação aos outros intervalos dos 50 e 60 e dos 30 e
40 seja pouco significativa. Os participantes do estudo são maioritariamente casados,
religiosos e pertencentes à classe social média baixa. Pensamos que esta situação se
deve ao facto de uma grande parte dos nossos investigados serem reformados e terem
um nível de escolaridade baixo. A maioria não tem dependentes a seu cargo, contudo
entre os que têm, impera um a dois dependentes.
No que respeita aos dados relativos à cirurgia, é notório que o tempo de espera
dos doentes para serem intervencionados oscilou muito, no entanto, constata-se que a
maioria dos doentes esteve na lista de espera por um período inferior ou igual a seis
meses. Embora com uma diferença pouco significativa, na nossa amostra, prevalece
doentes que foram submetidos a uma cirurgia pela primeira vez.
Apuramos que quase todos os participantes receberam informação sobre a sua
situação clínica e sobre a intervenção cirúrgica que iriam ser submetidos. Estes dados

DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
opõem-se aos resultados da investigação realizada por Melo (2005), em que ficou
demonstrado que a maioria dos doentes possuía um défice de informação factual sobre a
sua situação clínica: diagnóstico e cirurgia. Neste contexto Melo (2005) realça que os
doentes informados sobre a sua situação clínica tendem a aderir mais, ao tratamento
com repercussões positivas, não só a nível do doente, mas também a nível do próprio
funcionamento do serviço (p.14).
No que concerne à visita pré-operatória, só um número reduzido de inquiridos
recebeu visita do médico anestesista e do enfermeiro do bloco operatório, pois quase
metade da população estudada não recebeu qualquer visita pré-operatória. Estes dados
contrapõem-se aquilo que é advogado, sobre a visita pré-operatória, pela maioria dos
autores consultados. Particularmente, Lourenço (2004) afirma que indiscutivelmente a
visita pré-operatória é fundamental para que se possa cuidar no bloco operatório
(p.26). Nesta linha de pensamento, Dawson (2003) menciona que alguns doentes
consideram ser elementar encontrar o mesmo enfermeiro que realizou a visita pré-
operatória no bloco de cirurgia, pois sentem-se mais protegidos e acolhidos.
Tendo como alicerce os ideais advogados por Lourenço (2004), entre outros
aspectos existem alguns que limitam a concretização da visita pré-operatória, como
sendo a falta de recursos humanos, o excesso de trabalho, a falta de tempo e a ausência
de formação nesta área.
Depreendemos que existe uma grande lacuna a este nível, a qual pode ser
prejudicial à qualidade dos cuidados que são prestados no período perioperatório.
Atrevemo-nos a pensar que poderá estar em causa o direito do doente à excelência dos
cuidados individualizados e personalizados.
Relativamente à variável em estudo Informação recebida pelo doente
cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, na dimensão do Procedimento
Cirúrgico é de realçar que os aspectos em que o doente recebeu mais informação
referem-se aos indicadores: avaliação pré-operatória; preparação física; consentimento
informado e visita pré-anestésica.
Os aspectos em que os inquiridos receberam menos informação referem-se aos
indicadores: visitas no pós-operatório; visita pré-operatória de enfermagem, métodos de
controlo da dor; condições para alta hospitalar; permanência no bloco operatório;
dispositivos; acompanhamento para o bloco operatório e sala de cuidados pós-
anestésicos. Podemos reconhecer que existem oito indicadores com percentagens
elevadas referentes à falta de informação, enquanto apenas quatro indicadores

apresentam uma percentagem elevada referente à informação recebida. Isto leva-nos a

crer que os profissionais dão primazia a alguns aspectos em detrimento de outros, ao
nível da dimensão do Procedimento Cirúrgico.
Na dimensão Sensorial, é notório o elevado número de participantes que não
receberam informação sobre estes aspectos, nomeadamente: sensações associadas aos
dispositivos; ambiente da sala operatória; sensações ao primeiro levante e efeitos da
medicação.
Também, verificamos que em relação à dimensão Comportamental a maioria dos
doentes não foi informada sobre os principais exercícios para a prevenção das
complicações respiratórias no pós-operatório, assim como os principais exercícios para
a prevenção das complicações circulatórias, constituindo a dimensão com maior défice
de informação transmitida com um percentual superior a 80%.
Esta constatação, leva-nos a inferir que os enfermeiros perioperatório
provavelmente não estão despertos para a necessidade de fornecer informação sobre os
temas de carácter Comportamental, ou não têm tempo suficiente para investir nesta área
ou, ainda por julgarem que esta actividade deve ser desempenhada por enfermeiros
especialistas (reabilitação).
Importa realçar que os dados que obtivemos não são compatíveis com o que se
preconiza, ou seja, na preparação do doente para a intervenção cirúrgica é necessário
focar: o que irá acontecer – informação de procedimento, como se irá sentir –
informação sensorial, e o que poderá fazer para lidar com a situação – estratégias (…)
(Melo, p.61). A autora salvaguarda ainda que a informação de carácter sensorial e
comportamental podem ser particularmente importantes, uma vez que podem ajudar a
normalizar as sensações e diminuir a ansiedade e stress.
No que toca à variável Conhecimento do doente cirúrgico sobre a preparação
pré-operatória, na dimensão do Procedimento Cirúrgico, é de salientar que os
indicadores em que os doentes revelaram um maior conhecimento são referentes: às
condições para ter alta hospitalar; à preparação física; à avaliação pré-operatória; à
visita pré-anestésica; aos dispositivos; à sala de cuidados pós-anestésicos e ao
consentimento informado. Os indicadores em que os investigados manifestaram um
maior défice de conhecimento referem-se, por ordem decrescente: à visita pré-
operatória de enfermagem; ao acompanhamento até ao bloco operatório; à permanência
no bloco operatório; às medidas de controlo da dor e às visitas no pós-operatório. Estes
dados corroboram, parcialmente, os resultados obtidos no estudo efectuado por Paula &

Carvalho (1997) em que as autoras constataram que o item que os doentes revelaram
menor conhecimento foi o que abordava a forma de transporte do doente da sala de
cuidados pré-anestésicos para a sala cirúrgica. As autoras aludem que após efectuarem
ensino aos doentes sobre estes aspectos, verificou-se que foi neste que se verificou um
maior aumento da informação.
Na dimensão Sensorial, verificamos que apesar de um número significativo de
doentes referirem não terem sido informados sobre estes aspectos, revelaram terem
algum conhecimento sobre os mesmos. Constatámos que os doentes revelaram
conhecimentos sobre determinados assuntos os quais não tinham sido informados, o que
na leva a inferir que adquiriram estas informações através de outros meios que não
através dos profissionais de saúde pertencentes à equipa terapêutica. Esta nossa
inferência foi comprovada, uma vez que 22.9% dos inquiridos referiu que as principais
fontes de informação foram os familiares e amigos enquanto 20.8% indicaram as
experiências anteriores. O indicador onde é mais patente o défice conhecimento prende-
se com as sensações associadas aos dispositivos. Consideramos que estes dados podem
estar associados ao facto de ainda persistir, em alguns profissionais, uma cultura de que
um doente com conhecimento mais aprofundado sobre o processo cirúrgico, ficará mais
ansioso, o que poderá influenciar na recuperação pós-operatória. No entanto, a maioria
dos autores consultados defendem que um doente com conhecimento enfrentará o
período perioperatório de forma mais tranquila e pacífica.
Apuramos que a dimensão Comportamental evidencia-se pela elevada
percentagem de participantes que apresentaram défice de conhecimentos sobre estes
assunto, (superior a 80%) o que, uma vez mais, está em dissonância com o esperado,
pois de acordo com Perry e Potter (1999), Phipps et al (2003) entre outros autores, esta
dimensão constitui uma componente essencial da preparação pré-operatória.
No que concerne à variável Necessidades de informação expressas pelo
doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, na dimensão do Procedimento
Cirúrgico, é de destacar que os doentes são da opinião que é necessário, ou muito
necessário, serem informados sobre todos os indicadores que fazem parte desta
dimensão. É de realçar que os indicadores onde os inquiridos revelaram menor
necessidade de informação (pouco necessário/ desnecessário) foram: visita pré-
operatória de enfermagem; acompanhamento para o bloco operatório e permanência no
bloco operatório.

Tendo por base os dados apresentados, podemos evidenciar que os indicadores

que os doentes revelaram ser pouco necessários, ou mesmo desnecessários, são comuns
às três variáveis, ou seja, os entrevistados foram pouco informados sobre estes aspectos,
revelaram um défice de conhecimento sobre os mesmos e também evidenciaram pouca
necessidade de informação. Realçamos o facto de os doentes afirmarem ter pouca
necessidade de informação sobre a visita pré-operatória de enfermagem, no entanto,
consideramos que esta prática é crucial para uma adequada preparação pré-operatória.
Pensamos, que esta situação pode prender-se com vários aspectos, nomeadamente, a
baixa frequência desta actividade (16.7%) e também pelo facto de o doente ter acesso ao
enfermeiro do serviço que o esclarece acerca dos acontecimentos inerentes aos cuidados
no bloco operatório.
Na dimensão Sensorial, é óbvio que a amostra considera que é necessário ou
muito necessário ser informada sobre todos os itens que fazem parte desta dimensão,
com excepção do indicador relativo ao ambiente da sala operatória que 51% dos doentes
consideraram ser pouco necessário / desnecessário este tipo de informação. Ao
reflectimos sobre este dado, concluímos que este valor pode estar interligado com o
facto de 64.4% dos doente possuírem conhecimento sobre este indicador, apesar de
88,5% não terem sido informados.
Relativamente à dimensão Comportamental quase todos os participantes
consideraram ser necessário ou mesmo muito necessário a informação sobre esta
temática, constituindo a dimensão que os doentes referiram maior necessidade de
informação. Assim, depreendemos que o facto de a maioria dos profissionais de saúde
terem descurado esta dimensão pode ter contribuído para a falta de conhecimento e
grande necessidade de informação.
Aferimos que o principal transmissor da informação, no período pré-operatório,
foi o enfermeiro do serviço e que o conhecimento foi adquirido, essencialmente através
dos profissionais de saúde, seguindo-se os familiares, os amigos e as experiências
anteriores.
Efectuando uma interpretação integral das três variáveis de acordo com cada
dimensão, constatámos que ao nível da variável Informação recebida pelo doente
cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, que estes receberam informação
suficiente relativa ao Procedimento Cirúrgico, e reduzida informação nas dimensões
Sensorial e Comportamental.

No que se refere à variável Conhecimento do doente cirúrgico sobre a

preparação pré-operatória, apuramos que relativamente ao Procedimento Cirúrgico os
inquiridos possuíam um nível suficiente de conhecimentos, assim como nos aspectos de
carácter Sensorial, enquanto que ao nível dos aspectos de carácter Comportamental
revelaram muito pouco conhecimento.
Ao nível da variável Necessidades de informação expressas pelo doente
cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, deslindamos que a necessidade de
informação é elevada em todas as dimensões estudadas, destacando a dimensão
comportamental, com uma média de 85.24. Contudo não podemos esquecer que as
necessidades variam de indivíduo para indivíduo, pois cada pessoa é considerada um ser
singular e único, logo, a forma de satisfazer cada uma das necessidades é pessoal e
individual.
Efectivando uma comparação global, das três variáveis, concluímos que os
doentes foram pouco informados (média de 27.03) e evidenciaram pouco conhecimento
(média de 39.81) sobre a preparação pré-operatória, todavia manifestaram uma grande
necessidade de serem informados (média de 76.22). Estes resultados levam-nos a
reflectir sobre uma afirmação citada por Lavareda e Soveral (2007) o direito à
informação é, sem dúvida, um direito adquirido de cada e todo o doente, inerente à
prestação de cuidados (p.10). Apesar do direito à informação estar consagrado em
diversos diplomas legais, como por exemplo, a Lei de Bases da Saúde e o Decreto-Lei
n.º104/98 de 21 de Abril – Código Deontológico do Enfermeiro, confirma-se através
dos resultados da investigação, que este direito não tem sido respeitado plenamente
pelos profissionais de saúde. Concomitantemente, o Código Deontológico do
Enfermeiro no Artigo 84ª contempla o dever do enfermeiro informar o doente sobre os
cuidados de enfermagem.
Os dados colhidos estão em consonância com os resultados obtidos por Neves
(1998), uma vez que os doentes cirúrgicos que participaram no seu estudo nem sempre
receberam dos enfermeiros os cuidados que esperavam e que lhes era significativo, ou
seja, na maioria dos casos e em termos globais os doentes foram alvo de bons cuidados
de enfermagem. No entanto houve, entre outros, um défice de informação associado à
preparação pré-operatória, ao tipo de cirurgia a que iam ser submetidos, aos possíveis
efeitos da anestesia e à precocidade do primeiro levante. Também Silva (2002), salienta
no estudo por si realizado que alguns participantes foram críticos relativamente a
alguns aspectos que falharam e aos quais os enfermeiros devem dar o máximo de

atenção, nomeadamente informação, presença e apoio psicológico no pré-operatório

(p.7).
Neste âmbito Perry e Potter (2006) defendem que avaliar os conhecimentos do
doente permite-nos determinar a capacidade de aprendizagem e compreensão do que lhe
foi transmitido. Nesta linha de pensamento, Melo (2005) alude que os doentes precisam
de mais conhecimentos para tomar uma decisão do que aquela que lhe é fornecida
pelos serviços de saúde (p.65).
Como já foi referenciado anteriormente, os inquiridos manifestaram uma elevada
necessidade de informação sobre os aspectos inerentes a preparação pré-operatória, o
que deduzimos que esta situação se deve ao défice de informação e conhecimento
referenciado pelos doentes, como podemos verificar nos resultados atrás descritos. Esta
situação contrapõe-se com o que se pretende, pois como refere Dawson (2003) o
principal objectivo dos cuidados de Enfermagem no período pré-operatório é facultar
ao doente e familiares a compreensão e preparação da experiência cirúrgica (p.395).
Também, Sawada citado por Araújo, Jorgette e Noronha (2007) defendem que o pré-
operatório é um período de detecção das necessidades físicas e psicológicas do paciente
que será submetido a um procedimento cirúrgico (p.2).
No entanto, outros autores têm chegado a conclusões idênticas, aquelas que
encontramos no nossa investigação, Paula e Carvalho (1997), citando Santos e Caberlon
aludem que a preocupação maior envolvendo o paciente cirúrgico decorre da
obscuridade das informações (…) (p.35). Igualmente, Silva (2002), nos resultados do
seu trabalho, constatou que o doente precisa de mais apoio, mais informação, mais
disponibilidade para expor as suas dúvidas e compreender as informações transmitidas
(p.7).
Atendendo aos resultados obtidos é evidente a necessidade de preparar
adequadamente o doente para que ele consiga vivenciar as fases que compõem o
perioperatório, de forma interventiva como elemento central da equipa terapêutica. Esta
nossa conclusão é corroborada por Cerejo (2000), que concluiu no seu trabalho, que os
doentes junto dos quais os enfermeiros desenvolveram um programa de ensino
estruturado, com informações relativas aos cuidados pré e pós-operatório, apresentaram
uma melhor recuperação pós-operatória, comparativamente aos grupos que não
receberam este tipo de informação. A autora supra mencionada é da opinião que o
doente cirúrgico na fase pré-operatória requer informações, fundamentalmente sobre a
sua situação após o acto cirúrgico, ou seja, sobre o pós-operatório. Ressalta ainda que as

principais preocupações do doente prendem-se com o despertar da anestesia, em saber

se conseguirá respirar normalmente e com as dores que poderá sentir nesta fase.
Em jeito de remate, relativamente às necessidades informação expressas pelo
doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, fazemos alusão a Fonseca e Videira
(2003), que salientam que o processo de informar é uma resposta à satisfação das
necessidades humanas, com intuito de estimular cada pessoa a realizar-se (p.41).
Perante este cenário, onde se verifica que os doentes foram pouco informados, que
apresentam um défice de conhecimento e elevada necessidade de informação, o ideal
seria a existência de um programa de informação estruturado que fosse de encontro às
necessidades de informação do doente cirúrgico, no período pré-operatório. Este seria
colocado em prática através da intervenção do enfermeiro perioperatório, no hospital,
numa consulta de enfermagem pré-operatória ou numa visita domiciliária. Este
pressuposto vai de encontro ao que Cabral (2004) defende, na sua tese de doutoramento,
como uma mais valia no sentido de esclarecer o utente/família sobre procedimentos
pré-operatórios; ouvir o que o utente/família tem para dizer; esclarecer dúvidas;
clarificar conceitos erróneos; preparar o internamento/cirurgia; motivar para a
cirurgia, diminuindo a ansiedade do utente/família (p.449). Estamos convictos que
assim iríamos diminuir o número de doentes com défice de informação e conhecimentos
e estaríamos a contribuir para a satisfação das necessidades expressas pelos mesmos.
De forma a sintetizar e clarificar a descrição efectuada anteriormente, segue-se a
figura nº4 com os principais resultados da investigação.

Figura nº4 – Principais Resultados da Investigação
O DOENTE CIRÚRGICO NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO:

Da Informação Recebida Às Necessidades Expressas
Necessidades
Informação recebida Conhecimento
Expressas
Procedimento Cirúrgico
Razoável informação
Suficiente conhecimento
Elevada Necessidade
Sensorial
Reduzida informação
Suficiente conhecimento
Elevada Necessidade
Comportamental
Reduzida informação
Reduzido conhecimento
Elevada Necessidade
AVALIAÇÃO GLOBAL DA PREPARAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
Doentes pouco Doentes com pouco Doentes com elevada

Informados Conhecimento necessidade de Informação
Apesar do nosso estudo ser de natureza exploratória descritiva considerámos que

os dados colhidos mereciam ser explorados, testando algumas hipóteses através de
correlações /comparações.
Neste sentido, considerou-se quatro hipóteses sendo a primeira a seguinte: A
informação recebida, o conhecimento e a necessidade de informação acerca da

preparação pré-operatória estão relacionadas com a idade do doente.

Efectivamente, em termos globais, verificamos que existe correlação, estatisticamente
significativa, entre a idade do doente cirúrgico e a informação que lhe foi transmitida.
As correlações entre a idade e o conhecimento e a necessidade de informação não são
estatisticamente significativas. O facto de a correlação entre a idade e a informação ser
negativa permite-nos ainda afirmar que os doentes mais velhos tenderam a referir menor
informação recebida. Fazendo uma leitura mais pormenorizada, é de realçar que os
doentes mais velhos foram tendencialmente menos informados sobre os aspectos
relacionados com o Procedimento Cirúrgico e os aspectos de carácter Sensorial, pois em
relação à dimensão comportamental, não houve diferenças, estatisticamente
significativas, ou seja, independentemente da idade os doentes foram pouco informados
sobre estes assuntos.
Neste contexto Woodward e Walson citados por Melo (2005) revelam que as
pessoas idosas, regra geral e em contraste com os jovens, preferem que seja o técnico de
saúde a tomar as decisões por eles. Talvez por esta convicção existir nas mentalidades
dos profissionais de saúde, os doentes mais velhos tenham recebido menos informação.
Apesar de Melo (2005) apoiar a tese de que a informação a transmitir ao doente
deve ser de acordo com as suas características pessoais (…) (p.53), e ressaltar que é
necessário distinguir entre as necessidades que são expressas pela pessoa que a pede e
as normativas, ou seja, as consideradas desejáveis por um indivíduo, grupo ou
sociedade (p.54), no nosso estudo ficou patente não existir diferenças estatisticamente
significativas em relação a necessidade de informação, pois independente da idade os
doentes revelaram grande necessidade de serem informados sobre todos os aspectos que
englobam a preparação pré-operatória.
A segunda hipótese por nós elaborada: A informação recebida, o
conhecimento e a necessidade de informação acerca da preparação pré-operatória
é diferente conforme o nível socio-económico do doente, surgiu tendo por base as
concepções de vários autores, nomeadamente Phipps et al (2003), que salienta ser
necessário não esquecer a avaliação da situação familiar, e em particular a condição
financeira, uma vez que esta pode ter implicações consideráveis, tanto na intervenção
cirúrgica imediata como nos cuidados de acompanhamento (p.532). Os resultados
obtidos no teste da segunda hipótese permitiu-nos, no global, verificar a existência de
diferenças, estatisticamente significativas, unicamente ao nível do conhecimento,
constatando-se que os doentes com nível socioeconómico mais elevado tendem a

evidenciar mais conhecimentos, enquanto que os doentes de níveis mais baixos revelam
possuir menores conhecimentos.
Podemos pensar que esta situação está associada a vários factores, entre eles: o
facto de as pessoas com nível socioeconómico mais elevado terem maior acesso à
informação; a maioria possuir um grau de escolaridade mais elevado o que contribui
para terem mais conhecimento sobre estes assuntos; ou apresentarem uma maior
capacidade de compreender e assimilar a informação transmitida pelos técnicos de
saúde. Ao analisarmos de forma mais minuciosa os resultados obtidos, é nítido que os
inquiridos de nível socioeconómico mais elevado tenderam a receber mais informação
relativamente ao Procedimento Cirúrgico e à dimensão Sensorial. É, portanto,
compreensível que o conhecimento aumente na medida que aumenta o nível
socioeconómico. Em relação aos aspectos de carácter Comportamental, não há
diferença, estatisticamente significativa. Logo, podemos inferir que independentemente
do nível socioeconómico os doentes foram pouco esclarecidos sobre estas temáticas.
A terceira hipótese enunciada foi: A informação recebida, o conhecimento e a
necessidade de informação acerca da preparação pré-operatória é diferente
conforme as experiências anteriores. Em termos globais não observamos qualquer
diferença estatisticamente significativa, ou seja, a experiência anterior de intervenção
cirúrgica não influenciou significativamente a informação, o conhecimento ou a
necessidade de informação do doente cirúrgico. No entanto, não podemos deixar de
valorizar as experiências cirúrgicas vividas anteriormente como uma situação que pode
afectar positivamente ou negativamente o nível de ansiedade e consequentemente a
forma como o doente enfrenta este novo momento (Phipps et al, 2003).
É curioso averiguar que analisando de forma parcelar os resultados obtidos os
investigados que tinham experiências anteriores de cirurgia tendencialmente revelaram
maior conhecimento na dimensão Sensorial e receberam mais informação sobre os
temas de carácter Comportamental, do que os inquiridos que não tinham sido submetido
a cirurgias anteriormente.
Sugerimos que esta situação se deve ao facto das sensações sentidas e
vivenciadas em experiências anteriores ficarem marcas na memória das pessoas, o que
significa que estas se lembrem das sensações e não de outros aspectos que não foram
sentidos. Relativamente ao facto dos doentes, sem experiências anteriores, terem
recebido menos informação na dimensão Comportamental, não encontramos uma
justificação plausível para esta situação pois o que constatámos, como já foi

anteriormente citado é que esta dimensão de forma global foi a que os doentes
receberam menos informação. Contudo, atrevemos a deduzir que os doentes com
experiências anteriores de cirúrgica, estivessem mais despertos para as possíveis
complicações no pós-operatório, tendo este factor contribuído para uma maior
informação recebida inerente à dimensão Comportamental.
Considerando a quarta hipótese que formulamos: A informação recebida, o
conhecimento e a necessidade de informação acerca da preparação pré-operatória
é diferente conforme a visita pré-operatória (enfermeiro do B.O, médico
anestesista ou ambos), aferimos que, no global, a visita pré-operatória influencia
tendencialmente a informação que foi transmitida aos doentes, ou seja, aqueles que
receberam esta visita tenderam a referir mais informação recebida. Nas restantes
variáveis (conhecimento e necessidade de informação), as diferenças observadas não
são estatisticamente significativas.
Estes dados vão de encontro ao que é defendido pela maioria dos autores
consultados, em relação a esta temática, pois estes são unânimes em considerar as
vantagens da realização da visita pré-operatória. Pelos resultados obtidos, podemos
verificar que um dos objectivos da visita pré-operatória foi conseguido, ou seja,
informar o doente sobre os aspectos inerentes ao perioperatório, o que de acordo com
Paula e Carvalho (1997), constitui uma das principais finalidades da visita pré-
operatória, entre outras: diminuir a ansiedade que geralmente está presente; prestar
cuidados de qualidade e contribuir para a recuperação da saúde.
Neste sentido, segundo Silva (2002), os doentes que recebem a visita pré-
operatória sentem-se mais preparados para intervenção cirúrgica e conseguem
ultrapassar de forma mais segura os seus medos, receios e apreensões, pois a pessoa
informada e consciente da situação, consegue vivenciar de forma mais tranquila esta
nova etapa da sua vida.
Também Cabral (2004) partilha das opiniões dos autores atrás referidos,
concluindo num estudo por si realizado, que a visita pré-operatória tem repercussões
muito positivas a nível: da equipa de enfermagem, pela informação, estabilidade e
proporcionar cuidados mais humanizados; do utente e família, pela diminuição de
medos e angústias que assombram esta experiência única e pessoal que é a intervenção
cirúrgica (p.299). Neste estudo a autora verificou que a proporção de doentes com
medo, em relação ao prognóstico, anestesia, rejeição familiar, ao serviço e morte, antes
da visita pré-operatória, diminuiu após a visita pré-operatória.

Realça-se que, de forma global, o facto de não haver relação, estatisticamente

significativa, entre o conhecimento e a visita pré-operatória, ao contrário da variável
informação onde se verificou uma relação estatisticamente significativa. Portanto, os
participantes do estudo que receberam visita pré-operatória, tendencialmente revelaram
ter recebido mais informação, não sendo esta acompanhada de maior conhecimento.
Estes resultados, na nossa perspectiva podem ser discutidos em duas vertentes: Uma
leva-nos a deduzir que os doentes podem não ter compreendido ou não ter interiorizado
parte da informação transmitida; outra vertente prende-se com o facto de termos obtido,
na dimensão Comportamental, médias muito baixas, relativamente à variável
conhecimento, o que pode ter interferido no global desta variável.
Importa destacar que, de forma parcelar, os doentes que receberam visita pré-
operatória, tendencialmente receberam mais informação sobre os aspectos relacionados
com o Procedimento Cirúrgico e com os aspectos Sensoriais, no entanto, apenas
demonstraram mais conhecimento na primeira dimensão.
Concluindo a discussão dos resultados obtidos, efectuada à luz dos vários
autores e estudos consultados, é de realçar a reduzida informação que foi transmitida ao
doente, a falta de conhecimento manifestado pelo mesmo e a elevada necessidade de
informação sentida pelos inquiridos em relação a toda a preparação pré-operatória.
Convém destacar que estes dados estão em sintonia com os resultados alcançados por
outros pesquisadores em investigações desenvolvidas neste domínio de pesquisa.
No capítulo seguinte faremos uma alusão às principais conclusões desta
investigação, às suas limitações, bem como às propostas futuras, com vista a excelência
dos cuidados de enfermagem prestados ao doente no período perioperatório.

6- CONCLUSÕES
Ao chegar a esta etapa do nosso estudo e efectuando uma retrospectiva de todas as

fases que tivemos de ultrapassar, sentimos que cada etapa constituiu um desafio, uma
luta para alcançar os objectivos com que iniciámos esta investigação. Notámos que
estamos diferentes, que crescemos, que evoluímos, que passámos a olhar para a
investigação como sendo algo que tem de fazer parte do nosso dia-a-dia se pretendemos
a excelência dos cuidados e enfermeiros capazes de dar uma resposta adequada às
necessidades dos doentes.
Durante a execução do trabalho experimentámos realmente o que é fazer
investigação e, apesar da bibliografia sobre esta temática ser explicita, só a aplicando na
prática é que conseguimos ter uma percepção real do quanto é fundamental apostarmos
nesta área.
O cuidar, em contexto perioperatório, engloba uma área de conhecimento
científico muito abrangente, mas com especificidades próprias que merecem a nossa
especial atenção. Efectivamente, o doente cirúrgico no período pré-operatório vive a
incerteza, a angústia, a ansiedade que é provocada pelo aproximar da intervenção
cirúrgica. O enfermeiro pode contribuir no apaziguar destes sentimentos, se tiver
conhecimento das necessidades do doente, nomeadamente as necessidades de
informação. Segundo Watson (2002), o cuidar requere envolvimento pessoal, social,
moral e espiritual do enfermeiro (…), pois o cuidar é o ideal moral da enfermagem,
pelo que o seu objectivo é proteger, melhorar e preservar a dignidade humana (p.55).
O tema por nós abordado O DOENTE CIRÚRGICO NO PERÍODO PRÉ-
OPERATÓRIO: DA INFORMAÇÃO RECEBIDA ÀS NECESSIDADES
EXPRESSAS engloba uma panóplia de conteúdos muito interessantes e actuais. Numa
primeira parte pesquisámos os trabalhos científicos relacionados com o doente
cirúrgico, com o período pré-operatório, com a informação e com as necessidades de
forma a conhecermos os resultados e sugestões, propostos pelos autores.
Numa fase posterior desenvolvemos o nosso quadro teórico em que abordámos
vários conceitos relacionados com o cuidar em contexto cirúrgico; enfermagem no

CONCLUSÕES
período pré-operatório; preparação pré-operatória, necessidades humanas básicas;

necessidade/ direito à informação; consentimento informado na perspectiva cirúrgica;
benefícios da implementação de um programa de informação pré-operatória, de forma a
dar resposta as nossas questões de investigação.
Consideramos que os dados obtidos, através da aplicação do questionário com
entrevista, permitiu-nos descrever e conhecer melhor o fenómeno em investigação.
Estamos convictos que atingimos os objectivos propostos e estamos convictos que a
realização deste trabalho será uma mais-valia para a prática dos cuidados, para a
formação de novos enfermeiros e para futuras investigações.
Passamos então, a descrever as principais conclusões do nosso trabalho de acordo
com a ordem com que os temas surgem ao longo da análise e interpretação dos
resultados, isto é, primeiro a caracterização da amostra e depois as variáveis em estudo.
Deste modo, no que refere à variável de caracterização, a nossa amostra foi
constituída por 96 doentes. Verificamos que a maioria dos indivíduos pertenciam ao
género masculino com 55,2%, sendo a média de idades de 50.83 anos, a classe etária
mais frequente é a dos 60 aos 70 anos com um percentual de 22.9%.
A maior parte dos doentes são casados (61,5%), e afirmam ser religiosos
(96.9%). Relativamente ao nível socioeconómico, 49.0% da amostra pertence à classe
média baixa, não tendo dependentes a seu cargo (62.5%) enquanto 47.2% têm a seu
cargo um, e igual percentagem, dois dependentes.
No que concerne ao tempo de espera para ser submetido a cirurgia,
maioritariamente (52.1%) foi igual ou inferior a 6 meses, enquanto para 51.0% dos
inquiridos foi a primeira intervenção cirúrgica, quase todos foram informados sobre a
sua situação clínica e sobre a intervenção cirúrgica (97.9%) e (90.6%) respectivamente.
É de realçar que apenas 12.5% da nossa amostra recebeu visita pré-operatória do
médico anestesista e do enfermeiro do bloco operatório. O principal transmissor da
informação no período pré-operatório foi o enfermeiro do serviço (84.4%) e o
conhecimento foi adquirido essencialmente através dos profissionais de saúde (95.8%),
seguindo-se os familiares e amigos (22.9%) e as experiências anteriores (20.8%).
Quanto à variável em estudo Informação recebida pelo doente cirúrgico sobre
a preparação pré-operatória, na dimensão do Procedimento Cirúrgico, é de realçar,
que os indicadores onde se verificou que o doente recebeu mais informação referem-se:
a avaliação pré-operatória (99.0%), a preparação física (96.9%), ao consentimento
informado (95.8%) e visita pré-anestésica (61.5%). Os aspectos que os inquiridos

CONCLUSÕES
receberam menos informação referem-se aos indicadores: visitas no pós-operatório

(83.3%), visita pré-operatória de enfermagem (82.3%), métodos de controlo da dor
(72.9%), condições para alta hospitalar (72.9%), permanência no bloco operatório e
dispositivos, com a mesma percentagem (67.7%), acompanhamento para o bloco
operatório (60.4%) e sobre a sala de cuidados pós-anestésicos (57.3%).
Na dimensão Sensorial, 92.7% dos indivíduos não receberam informação sobre
as sensações associadas aos dispositivos, 88.5% sobre o ambiente da sala operatória,
78.1% sensações ao primeiro levante e 66.7% efeitos da medicação. A dimensão
Comportamental destaca-se pela negativa, ou seja, 84.4% dos inquiridos não foram
informados sobre os principais exercícios para a prevenção das complicações
respiratórias no pós-operatório assim como os principais exercícios para a prevenção
das complicações circulatórias no pós-operatório (88.5%).
Concluímos, relativamente à Informação recebida pelo doente cirúrgico sobre
a preparação pré-operatória, que ao nível do Procedimento Cirúrgico foi fornecida
uma razoável quantidade de informação (media de 49.04), ao nível Sensorial foi dada
pouca informação, assim como ao nível Comportamental (media de 18.49 e 13.54
respectivamente).
Relativamente à variável em estudo Conhecimento do doente cirúrgico sobre
a preparação pré-operatória na dimensão do Procedimento cirúrgico, é de salientar
que os indicadores em que os doentes revelaram um maior conhecimento são referentes:
às condições para ter alta hospitalar (91.7%), a preparação física (82.3%), avaliação pré-
operatória (76.0%), visita pré-anestésica (72.9%), dispositivos (65.6%), sala de
cuidados pós-anestésicos (57.3%), consentimento informado (56.3%). Os indicadores
em que os investigados manifestaram um maior défice de conhecimento referem-se aos
indicadores: visita pré-operatória de enfermagem (66.7%), acompanhamento até ao
bloco operatório (55.2%), permanência no bloco operatório (42.7%), medidas de
controlo da dor (39.6%) e visitas no pós-operatório (35.4%).
Na dimensão Sensorial, averiguamos que os inquiridos revelaram possuir alguns
conhecimentos: 76.0% sobre as sensações ao primeiro levante, 60.4% sobre o ambiente
da sala operatória e 57.3% sobre os efeitos da medicação. O item onde foi mais patente
o défice conhecimento prende-se com as sensações associadas aos dispositivos (81.3%).
A dimensão Comportamental evidencia-se, novamente, pela elevada percentagem de
participantes que apresentaram défice de conhecimento sobre o exercício da tosse

CONCLUSÕES
(80.2%), respiração profunda (84.4%), inspirometria (93.8%) e exercícios com os

membros inferiores (86.5%).
Concluímos, no que concerne à variável Conhecimento do doente cirúrgico
sobre a preparação pré-operatória, que os doentes evidenciaram possuir um nível
suficiente de conhecimento sobre o Procedimento Cirúrgico e sobre os aspectos de
carácter Sensorial (média de 57.90 e 52.34 respectivamente) e reduzido ao nível
Comportamental (média de 9.19).
No que se refere à variável em estudo Necessidades de informação expressas
pelo doente cirúrgico, sobre a preparação pré-operatória, na dimensão do
Procedimento Cirúrgico, é de destacar que em média 78.47 dos doentes consideraram
necessário ou muito necessário serem informados sobre todos os indicadores que fazem
parte desta dimensão, apenas os indicadores visita pré-operatória de enfermagem,
acompanhamento para o bloco operatório, permanência no bloco operatório, tiveram
uma percentagem superior a 15% no que se refere ao pouco necessário ou
desnecessário.
Na dimensão Sensorial, em média 64.93 dos indivíduos têm a concepção que é
necessário ou muito necessário serem informados sobre todos os itens que fazem parte
desta dimensão, com excepção do indicador relativo ao ambiente da sala operatória que
45.8% dos doentes consideraram ser pouco necessário este tipo de informação. Na
dimensão Comportamental, quase todos os participantes consideraram ser necessário ou
mesmo muito necessário a informação sobre esta temática (média de 85.24)
constituindo a dimensão que os doentes referiram maior necessidade de informação.
Concluímos que ao nível da variável Necessidades de informação expressas
pelo doente cirúrgico, sobre a preparação pré-operatória, a necessidade de
informação é elevada nas três dimensões, Procedimento Cirúrgico, Sensorial e
Comportamental (media de 78.47; 64.93 e 85.24 respectivamente).
Em termos globais, constatámos que os doentes receberam pouca informação
sobre a preparação pré-operatória (media de 27.03), que evidenciaram pouco
conhecimento sobre estes temas (media de 39.81) e que a maioria necessita de muita
informação (media de 76.22). Estes dados corroboram com os resultados obtidos
noutros estudos relacionados com a temática em questão, como já foi explanado no
capítulo anterior.
Fazendo uma reflexão crítica dos dados obtidos, é evidente que os doentes que
fizeram parte desta amostra não receberam por parte da equipa terapêutica uma

CONCLUSÕES
preparação pré-operatória adequada as suas necessidades, pois houve muitos aspectos

que falharam e que foram desvalorizados na preparação do doente para o acto cirúrgico.
Estamos certos que existem vários factores que contribuíram para que esta situação
acontecesse.
Arriscamo-nos a dizer que talvez falte aos profissionais, nomeadamente os
enfermeiros, alguma formação específica sobre os cuidados inerentes a preparação do
doente no período pré-operatório. Da nossa experiência profissional, constatamos que
nalguns serviços ainda existe o mito de o doente cirúrgico necessitar de menos atenção e
menos cuidados, no pré-operatório, por ser independente nas actividades de vida, na
maioria das vezes. Pensamos que este facto pode ter contribuído para os resultados que
obtivemos.
Outro aspecto que certamente contribuiu para este cenário é a falta de tempo que
os enfermeiros têm para preparar convenientemente o doente, ou seja, geralmente os
doentes de cirurgia electiva, que é o caso da nossa amostra, dão entrada no serviço na
véspera da intervenção, logo é muito difícil conseguir preparar adequadamente o doente
neste curto espaço de tempo. Além do que, está provado que fornecer muita informação
de forma consecutiva, dificulta a sua compreensão e consequentemente a interiorização
e assimilação.
Também aferimos que nos serviços onde aplicámos o nosso instrumento de
colheita de dados não existe programas de informação pré-operatória o que na leva a
concluir que a inexistência dos mesmos seja um dos factos que também tenha
contribuído para os resultados que obtivemos.
Ainda no que se refere aos resultados obtidos, apesar de não ser nosso objectivo
inicial fazer correlações/comparações, considerámos que os dados colhidos mereciam
ser explorados nesse sentido, daí que, elaborámos quatro hipóteses.
Relativamente à primeira hipótese “A informação recebida, o conhecimento e a
necessidade de informação acerca da preparação pré-operatória estão relacionadas com
a idade do doente” em termos globais, verificámos que existia correlação
estatisticamente significativa entre a idade do doente cirúrgico e a informação que lhe
foi transmitida (p = 0.040). As correlações entre a idade e o conhecimento e a
necessidade de informação não são significativas (p> 0.05). O facto da correlação entre
a idade e a informação ser negativa, permitiu-nos ainda afirmar que os doentes mais
velhos tenderam a referir menor informação recebida.

CONCLUSÕES
Relativamente à hipótese “A informação recebida, o conhecimento e a

necessidade de informação acerca da preparação pré-operatória, é diferente conforme o
nível socioeconómico do doente”, no global, averiguámos a existência de diferenças
estatisticamente significativas unicamente ao nível do conhecimento (p = 0.028),
constatando-se que os doentes com nível socioeconómico mais elevado tenderam a
evidenciar mais conhecimentos enquanto os doentes de níveis mais baixos revelaram
possuir menores conhecimentos.
Na terceira hipótese enunciada “A informação recebida, o conhecimento e a
necessidade de informação acerca da preparação pré-operatória é diferente conforme as
experiências anteriores,” em termos globais, não observámos qualquer diferença
estatisticamente significativa, ou seja, a experiência anterior de intervenção cirúrgica,
não influenciou significativamente a informação, o conhecimento ou a necessidade de
informação do doente cirúrgico.
Considerando a quarta hipótese que formulámos ”A informação recebida, o
conhecimento e a necessidade de informação acerca da preparação pré-operatória é
diferente conforme a visita pré-operatória” verificámos que, no global, esta só
influenciou significativamente (p = 0.004) a informação que foi transmitida aos doentes,
ou seja, aqueles que receberam esta visita tenderam a referir mais quantidade de
informação recebida. Nas restantes variáveis (conhecimento e necessidade de
informação), as diferenças observadas não são estatisticamente significativas.
Através dos resultados observados, nas hipóteses enunciadas, concluímos que as
variáveis em estudo tenderam a variar em função da idade, nível socioeconómico e da
visita pré-operatória.
Importa, realçar que um estudo desta natureza consome muitas horas de trabalho,
dedicação e envolvimento pessoal. Assim, durante o desenvolvimento da nossa
dissertação deparámo-nos com algumas dificuldades, nomeadamente as limitações de
tempo, que não foram compatíveis com a continuação da recolha de dados para além de
dois meses, ficando a amostra composta por 96 doentes. Outro aspecto prende-se com à
exigência das nossas actividades concomitantes, sendo estas profissionais e familiares.
Sentimos algumas dificuldades na pesquisa de trabalhos relacionados com o
tema, uma vez que em Portugal se tem estudado muito pouco acerca das necessidades
de informação do doente cirúrgico sobre a preparação pré-operatória, contudo esta
limitação foi minimizada pelo acesso à alguns trabalhos realizados noutros países.

CONCLUSÕES
O facto de a amostragem ser não probabilística acidental, constituiu uma

limitação do nosso estudo, relativamente a generalização dos resultados, uma vez que
esta não garante a representatividade da população alvo. Também, consideramos que o
instrumento de colheita de dados utilizado pode ser, considerado, limitativo uma vez
que o mesmo foi apenas validado por juízes, não sendo submetido a outros testes de
validação pois este pressuposto ultrapassava o âmbito desta investigação.
Como aspectos facilitadores é de realçar a motivação pessoal pois sem esta não
era exequível a investigação assim como a livre escolha do tema a investigar. Queria
destacar a colaboração dos enfermeiros, dos respectivos serviços, onde foi aplicado o
instrumento de colheita de dados, que foram fundamentais na selecção da nossa amostra
e não poderia esquecer a participação dos doentes, que sem dúvida foram a pedra basilar
deste estudo.
Temos consciência que ao longo deste trabalho poderão existir algumas lacunas e
aspectos que foram pouco explorados e aprofundados, no entanto a realização deste
proporcionou-nos momentos de reflexão, confrontação e aquisição de conhecimentos
que irão contribuir para melhorar a nossa intervenção como enfermeiros e docentes de
enfermagem. Desta forma estamos convictos que os resultados que obtivemos terão
implicações para à prática de enfermagem, para o ensino e para a investigação.
Assim, propomos algumas sugestões:
Ao nível da prática de enfermagem, sugerimos que se realize formações em

serviço e que se promova encontros de reflexão sobre a temática em estudo. Outro
aspecto, é a implementação de uma consulta de enfermagem pré-operatória à
semelhança da consulta de anestesia. Relativamente a este facto, estamos cientes que
este percurso não se afigura fácil pois, não depende dos enfermeiros a concretização da
mesma. No entanto, com a divulgação dos resultados que obtivemos no nosso estudo,
estamos convictos que estes poderão contribuir para a exequibilidade desta acção, que já
constitui uma realidade noutros países.
Tendo em atenção os resultados obtidos, pensamos que a implementação de um
programa de informação estruturado, onde fosse contemplado as três dimensões
estudadas na nossa dissertação (Procedimento Cirúrgico, Sensorial e Comportamental)
seria uma mais-valia na preparação do doente para todas as etapas que constituem o
perioperatório.

CONCLUSÕES
Gostaríamos de fomentar e estimular a realização da visita pré-operatória, a todos

os doentes submetidos a cirurgia electiva, uma vez que foi notório a baixa percentagem
de doentes que receberam a mesma.
Ao nível do ensino de enfermagem, dever-se-á continuar a dar cada vez mais

ênfase aos conteúdos leccionados na disciplina de enfermagem, no módulo
correspondente ao Cuidar da Pessoa com Afecções Cirúrgicas, nomeadamente ao perído
pré-operatório. Planear momentos de reflexão com os alunos, em sala de aula e durante
os ensinos clínicos, sobre esta temática. Desta forma, estaremos a contribuir para que o
aluno adquira conhecimentos sobre as verdadeiras necessidades de informação do
doente no pré-operatório, sem dúvida importante para o desenvolvimento de uma
prática de enfermagem mais individualizada e humanizada.
Importa ressaltar, que os docentes responsáveis pela leccionação deste tema,
devem estar despertos para estes assuntos para que consigam partilhá-los com os alunos,
durante a fase teórica mas essencialmente durante os ensinos clínicos.
Seguramente, que a divulgação e posterior reflexão dos resultados deste estudo
irão permitir aos docentes um activar de memorias relativas a esta temática e aos
estudantes de enfermagem a construção de um conhecimento e prática baseada na
evidencia.
Ao nível da investigação em enfermagem, sugerimos que seria útil a realização

de outro estudo, sobre o mesmo tema, mas de natureza qualitativa utilizando a entrevista
não estruturada.
Achamos, que seria relevante a realização de um trabalho semelhante a este aos
doentes submetidos a cirurgia de urgência, ou seja, cirurgia não programada, para
podermos efectuar algumas comparações. Também, seria pertinente a realização de um
estudo direccionado para os enfermeiros dos serviços de cirurgia e enfermeiros
perioperatórios para conhecermos as suas perspectivas sobre este tema.
A realização de uma investigação que permitisse a validação do instrumento de
colheita de dados, por nós construído, seria uma mais-valia. Assim, poderíamos utilizá-
lo em populações semelhantes em estudos posteriores.
Apesar de estarmos conscientes das limitações do nosso estudo, acreditamos que
ele poderá servir de base para futuras investigações relacionadas com esta temática.

CONCLUSÕES
Consideramos que o desenvolvimento da dissertação foi enriquecedor, pois

possibilitou-nos muita leitura sobre os temas desenvolvidos; contribuiu para a nossa
formação pessoal e profissional; permitiu contactar directamente com o doente, alvo dos
nossos cuidados; além de que proporcionou muitos momentos de reflexão sobre a nossa
prática diária de trabalhar num serviço de cirurgia (cerca de nove anos) e actualmente
no acompanhamento de alunos durante os ensinos clínicos.
Para terminar, queríamos deixar aqui expresso a vontade de divulgar os resultados
que apuramos nesta investigação junto dos nossos alunos de enfermagem, dos
profissionais das Unidades de Internamento, Bloco operatório e junto das Entidades
Superiores do Hospital Central do Funchal.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Athinson, L. & Murray, M. (1989). Fundamentos de Enfermagem: Introdução ao

Processo de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
Almeida, L. & Tavares, J. (1998). Conhecer, Aprender, Avaliar. Porto editora
Almeida, L. S. & Freire, T. (2000). Metodologia da Investigação em Psicologia e
Educação. (2ª Ed.). Braga: Psiquilibrios.
Amaro, Fausto (1996). Escala de Graffar Adaptada. In. Ana Maria Bénard Costa et al
Currículos Funcionais. (Vol.II). Lisboa: Instituto de Inovação Educacional
Araújo, I., Jorgetto, G. & Noronha, R. (2007). Assistência de enfermagem a pacientes
cirúrgicos: avaliação comparativa. [consulta: 20 Agosto 2007]. Url:
http://www.fen.ug.br/revista/revista7-3/original-03.htm
Barros, M., Barreto, M., Braga, M., & Veloso, M. (Maio 1997). O cuidar de ontem e de
hoje. Nursing, 111, p. 8-13
Batalha, L. (Set. / Out. 2001). A criança com dor e a família: saberes e práticas dos
enfermeiros pediátricos. Servir, 49 (5), p. 213-223
Bellman, L. (2003). O enfermeiro de cirurgia como profissional independente e
colaborante. In L. Bellman & Kin Manley (eds). Enfermagem cirúrgica: Prática
Avançada. Loures: Lusociência
Benner, P. (2001). Do iniciado a perito. 2ª ed. Lisboa: Quarteto
Birou, A. (1977). Dicionário das ciências sociais. (3ª ed.). Lisboa: Publicações Dom
Quixote
Brunner & Suddarth (1993). Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica (7ª edição,
Volume I). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
Bruns, N. & Grove, S. (2001). The practice of nursing research: conduct, critique &
utilization (3ª ed.). Philadelphia: Saunders Company
Brykczynska, G. (2003). Aspectos éticos em enfermagem cirúrgica. In L. Bellman &
Kin Manley (eds). Enfermagem cirúrgica: prática avançada. Loures: Lusociência

Butler, A., Costa, C., Cardoso, C., & Leite, N. (2005). Risco cirúrgico: rotinas de
avaliação. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan
Cabral, D. M. (2004). Cuidados Especializados em Enfermagem Perioperatória:
contributos para a sua implementação. [Tese de Doutoramento]. Porto: Instituto de
Ciências Biomédicas de Abel Salazar-Universidade do Porto
Cabral, R. (1996). Princípios da autonomia, beneficência e não maleficência e justiça. In
L. Archer et al. Bioética. Lisboa: Verbo
Cândido, M. (Fevereiro 2001). Opinião dos familiares dos doentes internados num
serviço de medicina de um Hospital Central de Lisboa, Revista Investigação em
Enfermagem, 3, 40-47
Caseiro, H. & Pinto, I. (Set. 2001). Dor oncológica: que sentido. Nursing, 158, p. 15-21
Cerejo, M. (2000). Impacto de um Programa de Informação Estruturada na
Recuperação Pós-operatória. [Tese de Mestrado]. Coimbra: Universidade de
Coimbra -Faculdade de Medicina
Cerqueira, C. (Jan. 1999). Uma perspectiva filosófica do cuidar. Enfermagem
oncológica, 9, p. 41-45
Chaves, L. (Maio 2007). Consentimento informado: o direito legitimo a uma decisão
esclarecida, Sinais Vitais, 72, 51-52
Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem-CIPE (2005): versão 1.
Lisboa: Ordem dos Enfermeiros
Collier, M. (2003). Princípios de drenagem, cicatrização e controlo de feridas. In Kim
Manley e Loretta Bellman. Enfermagem Cirúrgica: Prática Avançada. Lisboa:
Lusociência
Colliére, Marie-Françoise (1989). Promover a vida. Lisboa: Sindicato dos Enfermeiros
Portugueses
Correia, R., Fausto, F., & Violante, A.(Jan. /Jun. 2004). Do dever de informar.
Informar, 32, 35-37
Comissão Nacional para Humanização e Qualidade dos Serviços de Saúde. (s.d).
Doentes: Direitos e deveres. Lisboa: D.G.S.
Cruz, E. & Varela, Z. (2002). Admissão em centro cirúrgico como espaço de cuidado.
[versão electrónica]. Revista Eletrônica de Enfermagem, 4 (1), 51-58. URL:
http://www.fen.ufg.br

Cury, A. (2006). Pais Brilhantes, Professores Fascinantes – Como formar jovens felizes
e inteligentes. Cascais: Editora Pergaminho
Dawson, S. (2003). Princípios da preparação pré-operatória. In Kim Manley e Loretta
Bellman. Enfermagem Cirúrgica: Prática Avançada. Lisboa: Lusociência
Deodato, S. (Janeiro 2006). Autonomia e Morte. Ordem dos Enfermeiros, 20, 6-13
Dias, C. (2003). Consentimento informado: como mediador razoável da relação
profissional de saúde-doente. Coimbra: Formasau
Dias, M. (Janeiro 1995). Informar os doentes oncológicos. Divulgação, 33, 1-8
Dicionário da Língua Portuguesa on-line. [consulta: 23 Agosto 2007].
URL:www.priberam.pt/dlfo
DuGas, B. W. (1984). Enfermagem Prática. Rio de Janeiro: Guanabara koogan
Fernandes, J. & Venâncio, D. (Jan. /Jun. 2004). Um olhar sobre o cuidar em contexto
cirúrgico. Informar, 32, p. 4-9
Foddy, W. (1996). Como perguntar: teoria e prática da construção de perguntas em
entrevistas e questionários. Oeiras: Celta Editora
Fonseca, S. & Videira, A. (Janeiro 2003). Informação em meio hospitalar. Sinais Vitais,
46, 40-44
Fortin, M.F. (2003). O processo de investigação: da concepção à realização. Loures:
Lusociência
Fortin, M.F., Grenier, R. & Nadeau, M. (2003). Método de colheita de dados. In Fortin,
M.F. (Ed.). O processo de investigação: da concepção à realização. (p.239-265).
Lisboa: Lusociência
Fortin, M.F.,Prud’homme-Brisson & Coutu-Wakulczyk, G. (2003). Noções de ética em
investigação. In Fortin, M.F. (Ed.). O processo de investigação: da concepção à
realização. (p. 114-130). Lisboa: Lusociência
Fortin, M.F.; Côté, J. & Vissandjée, B. (2003). A investigação cientifica. In Fortin, M.F.
(Ed.). O processo de investigação: da concepção à realização. (p. 15-24). Lisboa:
Lusociência
Fortin, M.F.; Côté, J. & Vissandjée, B. (2003). Escolher um problema de investigação.
In Fortin, M.F. (Ed.). O processo de investigação: da concepção à realização. (p.
48-60). Lisboa: Lusociência
Fox, V. (1997). Educação do paciente e planeamento da alta. In M. Meeker e Rothrock,
J. Alexander Cuidados de enfermagem ao paciente cirúrgico. (7ª ed.). Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan
Freitas, G. & Oguisso, T. (Jan. /Mar. 2004). Direitos dos consumidores dos serviços de
enfermagem e princípios de bioética, Enfermagem, 33, 29-34
Furukawa, C. & Howe, J. (2000). Virginia Henderson. In J.George. Teorias de
Enfermagem: Os fundamentos à prática profissional. (4ª ed.). Porto Alegre: Artes
Médicas Sul
Garretson, S. (August, 2004). Benefits of pré-operative information programmes.
Nursing Stand. 18(47), 33-37
Gauquelin, M. et al (1978). Dicionário de psicologia. Lisboa: Verbo
Giglione, R. & Matalon, B. (1997). Inquérito: teoria e prática (3ª ed.). Oeiras: Celta
Editora
Gil, A. (1999). Métodos e técnicas da pesquisa social (5ª Ed.). São Paulo: Editora Atlas,
S. A.
Gonçalves, r. (Jan/Ago. 2003). Controlo do stress no acolhimento do doente cirúrgico
no bloco operatório, Informar, 30, 14-18
Graham, Deena (2003). O serviço de cirurgia hospitalar, o bloco operatório e a unidade
de cuidados pós-operatórios imediatos. In Kin Manley; Loretta Bellman et al (Eds).
Enfermagem Cirúrgica: Prática Avançada. (p. 275-295). Lisboa: Lusociência
Grande, Nuno (Professor). Apontamentos cedidos nas aulas de ética e deontologia.
Porto. 16/1/06
Henderson, V. (1994). La natureza de la enfermeria: una definición y sus repercusiones
en la práctica, la investigación y la educacón: reflexiones 25 años después.
Interamericana: mcGraw-Hill
Hesbeen, W. (2000). Cuidar no hospital: enquadrar os cuidados de enfermagem numa
perspectiva de cuidar. Lisboa: Lusociência
Hill, M. & Hill, M. (2005). Investigação por questionário. Lisboa: Edições Silabo, Lda
Hoffer, J. (1997). Anestesia. In M. Meeker e Rothrock, J. Alexander Cuidados de
enfermagem ao paciente cirúrgico. (7ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A
Irving, S. (1979). Enfermagem Psquiátrica Básica (2ª ed.). Rio de Janeiro:
Interamericana
Kérouac, S., Pepin, J., Ducharme, F., Duquette, A. & Major, F. (1994). La pensée
infirmière: conceptions e stratégies. Québec: Éditions Études Vivantes
Kiyohara, Ly et al (2004). Surgery information reduces anxiety in the pré-operative
period. Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. 59(2), [Consulta: Agosto 2007]. URL:
http://www.scielo.br/pdf/rhc/v59n2/a01v59n2.pdf

Ladden, C. (1997). Conceitos básicos de enfermagem perioperatoria. In M. Meeker e

Rothrock, J. Alexander Cuidados de enfermagem ao paciente cirúrgico (7ª ed.). Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan
Lavareda, L. & Soveral, F. (Junho 2007). Informação: uma perspectiva de intervenção:
estudos em enfermagem. Jornal de Enfermagem, 104, 10
Leitão, J. (Nov. 1992). Contributo da relação enfermeiro/utente no comportamento do
doente cirúrgico. Nursing, 57, p. 6-17
Lobão, C. (Jan. / Ago. 2003). Consentimento informado. Informar, 30, p. 20-22
Lopes, M. (2006). A relação enfermeiro-doente: como intervenção terapêutica.
Coimbra: Formasau
López, M. & Redondo de la Cruz, M. (1998). Guias práticos de Enfermagem:
hospitalização. Rio de Janeiro: McGraw-Hill
Lourenço, M. (Abril 2004). Cuidar no bloco operatório. Nursing, 187, 25-28
Martinez, P. Soares (1979). Enciclopédia Luso-Brasileira de Cultura. (13ª ed.). Lisboa:
Editorial Verbo
Martins, J. (Novembro 2004). Os enfermeiros e os direitos dos doentes à informação e
ao consentimento: percepções, atitudes e opiniões. Referência, 12, 15-26
Melo, M. (2005). Comunicação com o doente: certezas e incógnitas. Lisboa:
Lusociência
Neves, L. (1998). Práticas Cuidativas numa Unidade de Cirurgia: Significado
Contextual para os Doentes. [Dissertação de Mestrado em Ciências de
Enfermagem]. Porto: Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar
Nunes, L. (Março 2001). A propósito de dever, de informar e de dever de sigilo. Ordem
dos enfermeiros, 2, 27-31
Ordem dos Enfermeiros (2003). Código Deontológico do Enfermeiro: anotações e
comentários. Lisboa: O.E.
Osswald, W. (1996). Direitos dos utentes. In L. Archer; J. Biscaia & W. Osswald.
Bioética. São Paulo: Editorial Verbo
Osswald, W. (Agosto 2000). A relação enfermeiro-doente e humanização dos cuidados
de saúde. Cadernos de Bioética, 23, 41-45
Parente, P. (1998). Que informação a dar ao doente/família. In Ética nos cuidados de
saúde. Coimbra: Formasau

Paula, A. & Carvalho, E. (Julho 1997). Ensino sobre perioperatório a pacientes: estudo
comparativo de recursos audiovisual (vídeo) e oral. Rev. Latino-am. Enfermagem,
5 (3), 35-42. [Consulta:Agosto2007].
URL: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v5n3/v5n3a06.pdf
Phipps, Sands & Marek. (2003). Enfermagem Médico-Cirúrgica: conceitos e prática
clínica. (vol. 1). Lisboa: Lusodidacta
Pinheiro, M. (Fev. 1993). Bloco cirúrgico: que tendências. Nursing, 61, 6-10
Pinheiro, M. (Jul./Set. 1999). Medos do idoso face à cirurgia. Enfermagem, 15, 41-46
Pitrez, F. & Pioner, S. et al (1999). Pré e pós-operatório em cirurgia geral e
especializada. Porto Alegre: Editora Artes Médicas
Polit e Hungler (1995). Fundamentos de pesquisa em enfermagem (3ª ed.). Porto
Alegre: Artes Médicas
Portugal. Assembleia da República. Convenção para a protecção dos direitos do homem
e da dignidade do ser humano face às aplicações da Biologia e da Medicina. Diário
da República I Série – A. Nº 2 de 3 de Janeiro de 2001
Portugal. Ministério da Saúde. Decreto-Lei nº 161/96 de 4 de Setembro
Portugal. Ministério da Saúde. Lei nº 48/90 de 24 de Agosto
Portugal. Ministério da saúde. Decreto-Lei nº 104/98 de 21 de Abril
Potter, P. & Perry, A. (1999). Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e
prática. (4ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
Potter, P. & Perry, A. (2006). Fundamentos de Enfermagem: conceitos e
procedimentos. Loures: Lusociência
Queirós, A. (2001). Ética e enfermagem. Coimbra: Quarteto
Quivy, R. & Campenhoudt, L. (2008). Manual de investigação em ciências sociais.
Lisboa: Gradiva Publicações
Rey (1999). Dicionário e termos técnicos de medicina e saúde. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan
Santos, A. (Janeiro 1995). A dor e o cuidar. Nursing, 84, 7-10
Santos, N. (2003). Centro cirúrgico e os cuidados de enfermagem. São Paulo: Iátria
Scott, P. (Outubro 2003). Autonomia, privacidade e consentimento informado:
perspectiva cirúrgica. Nursing, 181, 9-19
Serrano, D. (2006). Teoria de Maslow: a hierarquia das necessidades. [Consulta: 26
Agosto 2006]. Url: http://www.portaldomarketing.com.br/Artigos/maslow.htm

Serrão, D. (1996). Consentimento informado. In L. Archer; J. Biscaia & W. Osswald.

Bioética. São Paulo: Editorial Verbo
Serrão, D. (1997). Direito das pessoas doentes: uma revolução tranquila e benfazeja.
Servir, 45 (4), 176-180
Silva, A. (1995). O saber nightingaliano no cuidado: uma abordagem epistemológica.
In V. Waldow; M. Lopes & D. Meyer (Eds). Maneiras de cuidar maneiras de
ensinar: a enfermagem entre a escola e a prática profissional. Porto Alegre: Artes
médicas
Silva, C. (1989). Conhecimento. In Logos: Enciclopédia Luso-Brasileira de Filosofia
(Vol.1). Lisboa: Verbo
Silva, M. (2002). Vivências do Doente Cirúrgico no Perioperatório da Cirurgia
Programada. [Dissertação de Mestrado em Ciências de Enfermagem]. Porto:
Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar
Soares, M. & Ferreira, V. (2000). Grande Dicionário Enciclopédico. Alfragide: Clube
Internacional do livro
Sorensen, K. & Luckmann, J. (1998). Enfermagem fundamental: abordagem psico-
fisiológica. Lisboa: Lusodidacta
Sousa, M. (Abril 2007). Consentimento informado para intervenções de enfermagem.
Ordem dos Enfermeiros, 25, 11-17
Teixeira, S. (1998). Gestão das organizações. Amadora: McGraw-Hill
Vieira, M. (Maio/Jun. 1995). Cuidar, defendendo a autonomia da pessoa cuidada.
Servir, 43 (3), p. 114-117
Vilaça, I. (2004). Relação de ajuda no âmbito do cuidar em enfermagem. Pensar
enfermagem, 8 (1), p. 14-28
Ward, K. e Morris, D. (2003). Princípios dos cuidados pós-operatórios. In Kim Manley
e Loretta Bellman. Enfermagem Cirúrgica: prática avançada. Lisboa: Lusociência
Watson, J. (1985). Nursing: the philosophy and science of caring. Colorado: Associated
University Press
Watson, J. (2002). Enfermagem: ciência humana e cuidar uma teoria de enfermagem.
Lisboa: Lusociência
Witt, A. (1981). Pesquisa de enfermagem. Lisboa: Associação Católica de Enfermagem
e Profissionais de Saúde

ANEXOS

ANEXO I – QUESTIONÁRIO

QUESTIONÁRIO
---------------------------------------------------Nº DE ORDEM______
Grupo I – Variáveis de caracterização

1 – Género:
Masculino
Feminino
2 – Idade: __________
3 - Estado Civil:
Solteiro/a
Casado/a
Divorciado/a
Viúvo/a
União de facto
4 – Religiosidade
Sim
Não
5- Nível Socioeconómico
5.1- Profissão
Grau Condições Opção

Directores de bancos, de empresas, licenciados, engenheiros,
1º profissionais com títulos universitários ou de escolas especiais e
militares de alta patente.
Chefes de secções administrativas, ou de negócios de grandes
2º
empresa, subdirectores de bancos, peritos, técnicos e comerciantes.
Ajudantes técnicos, desenhadores, caixeiros, contramestres, oficiais
3º
de primeira, encarregados, capatazes e mestre-de-obras.
Motoristas, policiais, cozinheiros (operários especializados) (com
4º
ensino primário completo).
Jornaleiros, mandaretes, ajudantes de cozinha, mulheres de limpeza,
5º
trabalhadores manuais ou operários não especializados.
5.2- Nível de instrução

1º Ensino universitário ou equivalente (+ 12 anos de estudo).
2º Ensino médio ou Técnico superior (10 a 11 anos de estudo).
3º Ensino médio ou Técnico inferior (6 a 9 anos de estudo).
4º Ensino primário completo (6 anos de estudo).
5º Ensino primário incompleto ou nulo.
5.3- Fontes de rendimento familiar

1º A fonte principal é a fortuna herdada ou adquirida.
Os rendimentos consistem em lucros de empresas, altos honorários,
2º
lugares bem remunerados.
Os rendimentos correspondem a um vencimento mensal fixo, tipo
3º
funcionário público.
Os rendimentos resultam de salários, ou seja, remuneração por
4º
semana, por jornada, por horas ou à tarefa.
São sustentados pela beneficência pública ou privada. Não se
5º incluem neste grupo as pensões de desemprego ou de incapacidade
para o trabalho.
5.4 Conforto do alojamento

Casa ou andares luxuosos e muito grandes, oferecendo aos seus
1º
moradores o máximo de conforto.
Categoria intermédia, casas ou andares que sem serem luxuosos, são,
2º
não obstantes espaçosas e confortáveis.
Casas ou andares modestos, bem construídos e em bom estado de
3º conservação, bem iluminadas e arejadas, com cozinha e casa de
banho.
4º Categoria intermédia entre 3 e 5.
Alojamento impróprio para uma vida decente, choças, barracas ou
andares desprovidos de todo o conforto, ventilação, iluminação ou
5º
também aqueles onde moram demasiadas pessoas em
promiscuidade.
5.5- Aspecto do bairro habitado

Bairro residencial elegante, onde o valor dos terrenos ou o aluguer
1º
são elevados.
Bairro residencial bom, de ruas largas com casas confortáveis e bem
2º
conservadas.
Bairro em rua comercial ou estreitas e antigas, com casas de aspecto
3º
geral menos confortável.
Bairro operário, populoso, mal arejado ou bairro em que o valor do
4º terreno está diminuído como consequência da proximidade de
fábricas.
5º Bairro de lata
6 – Dependentes a seu cargo?

Sim
Não
Se sim, quantos ________
7 – Quanto tempo esteve à espera para ser submetido a esta intervenção cirúrgica?
≤ 6 meses
>6 meses - ≤ 12 meses
> 12 meses - ≤ 18 meses
> 18 meses - ≤ 24 meses
> 24 meses
Outro _________________
8- Foi a primeira intervenção cirurgia à qual foi submetido?

Sim
Não
9– Transmitiram-lhe informação sobre a sua situação clínica?

Sim
Não
10 – Transmitiram-lhe informação acerca da intervenção cirúrgica à que foi submetido?

Sim
Não
11- Recebeu visita pré-operatória do:
Enfermeiro do bloco operatório
Médico Anestesista
Não recebeu
Outro_________________
Grupo II – Informação recebida, Conhecimento e Necessidades de informação sobre o Procedimento Cirúrgico
INDICADORES QUESTÕES DADOS A COLHER

1.1 – Foi informado sobre o consentimento informado a) Sim
(cirurgia, anestesia)? b) Não
a)Autorizar a intervenção cirúrgica, após ser informado sobre a
1.2– De acordo com o seu conhecimento, o consentimento natureza da intervenção, bem como as suas consequências.
informado é necessário para: b)Autorizar a intervenção cirúrgica sendo apenas necessário assinar
um documento.
1 – Consentimento informado
c) Não sabe
a) Muito necessário
1.3 – Relativamente ao consentimento informado, como b) Necessário
classifica a necessidade de ser informado: c) Pouco necessário
d) Desnecessário
2.1 – Foi informado sobre a avaliação pré-operatória a) Sim

nomeadamente: exames necessários antes da cirurgia,
aspectos da sua história de saúde, alergias, entre outros)? b) Não
a) Avaliar apenas as condições dos órgãos antes da cirurgia.

2.2 – De acordo com o seu conhecimento, a avaliação pré-
b) Avaliar se o doente reúne as condições físicas, psicológicas e
2 – Avaliação pré-operatória operatória é necessária para: espirituais para ser submetido à cirurgia sem riscos.
c) Não sabe
2.3 – Relativamente à avaliação pré-operatória, como b) Necessário
d) Desnecessário
3.1 – Foi informado sobre a preparação física
nomeadamente: rapar dos pêlos, duche, vestuário a utilizar a) Sim
b) Não
no dia cirurgia, retirada de jóias, próteses dentárias?
a) Reduzir o risco de infecção e complicações intra e pós-

3 – Preparação física 3.2- De acordo com o seu conhecimento, a preparação operatórias.
b) Preparar a aparência do doente para a cirurgia de modo a
física é necessária para:
ficar com uma cicatriz mais fina.
c) Não sabe
3.3 – Relativamente à preparação física, como classifica a b) Necessário
necessidade de ser informado: c) Pouco necessário
d) Desnecessário
4.1 – Foi informado sobre a visita do enfermeiro do bloco a) Sim
operatório? b) Não
a) Permitir ao enfermeiro do bloco conhecer o doente com
antecedência de forma a evitar troca de doentes no bloco
4.2- De acordo com o seu conhecimento a visita do operatório.
4 – Visita pré-operatória de b) Reduzir a ansiedade do doente e permitir ao enfermeiro do
enfermeiro do bloco operatório é necessária para:
Enfermagem bloco operatório elaborar um plano de cuidados adequado ao
doente.
c) Não sabe
4.3 – Relativamente à visita do enfermeiro do bloco a) Muito necessário
operatório, como classifica a necessidade de ser b) Necessário
c) Pouco necessário
informado: d) Desnecessário
a) Sim
5.1 – Foi informado sobre a visita do médico anestesista?
b) Não
a) Dar a conhecer pormenores da cirurgia a qual o doente será
submetido, reduzindo a sua ansiedade própria da situação.
5.2 – De acordo com o seu conhecimento a visita do b) Avaliar as condições do doente para ser submetido a
médico anestesista é necessária para: anestesia, informá-lo e consultá-lo sobre a anestesia e medicação
5 – Visita pré-anestésica pré-operatória que irá fazer.
c) Não sabe
5.3 – Relativamente à visita do médico anestesista, como b) Necessário
d) Desnecessário
6.1 – Foi informado sobre quem o acompanharia até o a) Sim
bloco operatório? b) Não
a) Reduzir a ansiedade do doente e manter a continuidade

6.2 – De acordo com o seu conhecimento o
dos cuidados.
6 – Acompanhamento para o bloco acompanhamento do doente até o bloco operatório, pelo
b) Ao enfermeiro conhecer a equipa que prestará cuidados
operatório enfermeiro, permite: durante a cirurgia.
c) Não sabe
6.3 – Relativamente ao responsável em acompanhá-lo (a) a) Muito necessário

b) Necessário
até ao bloco operatório, como classifica a necessidade de
ser informado: d) Desnecessário
7.1 – Foi informado sobre o que aconteceria quando a) Sim

chegasse ao bloco operatório? b) Não
a) Primeiro, permaneceria numa sala de espera onde seriam
efectuados alguns procedimentos e só depois passaria para a sala
7 – Permanência no bloco 7.2 – De acordo com o seu conhecimento quando chegasse operatória.
operatório, antes da cirurgia ao bloco operatório: b)Iria directamente para a sala operatória, onde seria recebido
por um cirurgião que iria efectuar alguns procedimentos.
c) Não sabe
7.3 – Relativamente ao que aconteceria quando chegasse a) Muito necessário
ao bloco operatório, como classifica a necessidade de ser b) Necessário
informado:
d) Desnecessário
8.1 – Foi informado sobre a sala de cuidados pós- a) Sim
anestésicos? b) Não
a) Uma maior vigilância do estado do doente, acompanhado por
8– Sala de cuidados pós- profissionais especializados e com diversidade de equipamentos.
8.2 – De acordo com o seu conhecimento a sala de b) Despertar da anestesia antes de ser transportado para o
anestésicos
cuidados pós-anestésicos permite: serviço de origem e ter oportunidade de conversar com o
cirurgião.
c) Não sabe
8.3 – Relativamente à sala de cuidados pós-anestésicos, a) Muito necessário
como classifica a necessidade de ser informado: b) Necessário
d) Desnecessário
9.1 – Foi informado sobre quando poderia receber visitas a) Sim

no pós-operatório? b) Não
a) No dia seguinte a cirurgia, quando já estivesse na enfermaria.
9.2 – De acordo com o seu conhecimento poderia receber b)Após despertar da anestesia e assim que o enfermeiro
9 – Visitas no pós-operatório responsável considere que há condições para tal.
visitas:
c) Não sabe
9.3 – Relativamente às visitas no pós-operatório, como b) Necessário
d) Desnecessário
10.1 – Foi informado sobre a probabilidade de colocação
de dispositivos durante a cirurgia (sondas, drenos, soros, a) Sim
b) Não
pensos)
a) Permitir um restabelecimento das funções fisiológicas e

10.2 – De acordo com o seu conhecimento os dispositivos prevenção das complicações.
b) É um procedimento de rotina que permite ao enfermeiro a
10 – Dispositivos servem para: vigilância do doente.
c) Não sabe
b) Necessário
10.3 – Relativamente aos dispositivos, como classifica a
d) Desnecessário
11.1 – Foi informado sobre as formas de controlar a dor a) Sim

no pós-operatório? b) Não
a) Medicação administrada somente quando o doente referir

11.2 – De acordo com o seu conhecimento, as formas que tem dor.
11 – Métodos de controlo da dor b) Medicação endovenosa administrada de forma contínua ou
existentes para controlar a dor são:
em intervalos regulares; a massagem, mudança de posição.
c) Não sabe
11.3 - Relativamente às formas de controlar a dor, como b) Necessário
d) Desnecessário
12.1 Foi informado sobre as condições necessárias para ter a) Sim
alta hospitalar? b) Não
a)Apresentar sinais de recuperação (retomar a alimentação,
apresentar a ferida cirúrgica sem infecção, padrão de eliminação
12.2 – De acordo com o seu conhecimento, as condições normal etc.).
12- Condições para alta b) Ser independente nas suas tarefas, apresentar ferida
necessárias para ter alta hospitalar são: cicatrizada e estar preparado para retomar a sua actividade
profissional.
c) Não sabe
12.3 – Relativamente às condições necessárias para ter b) Necessário
alta, como classifica a necessidade de ser informado: c) Pouco necessário
d) Desnecessário
Grupo III – Informação recebida, Conhecimento e Necessidades de informação de carácter Sensorial

1.1 – Foi informado sobre os possíveis efeitos da medicação a) Sim
anestésica? b) Não
a) Dores, falta de apetite, dificuldade em falar,
1-Efeitos da medicação 1.2 – De acordo com os seus conhecimentos, os efeitos secundários da calores.
b) Sonolência, sede, dificuldade em urinar, náuseas
medicação anestésica são: e vómitos.
c) Não sabe
1.3 – Relativamente aos possíveis efeitos da medicação anestésica, b) Necessário
como classifica a necessidade de ser informado: c) Pouco necessário
d) Desnecessário
2.1 – Foi informado sobre o ambiente da sala operatória? a) Sim

b) Não
a) Frio, com iluminação intensa, com profissionais

2.2 – De acordo com o seu conhecimento, o ambiente da sala vestidos de igual forma.
2 – Ambiente da sala operatória
b) Aquecido, escuro, com uma cama estreita sendo
operatória é:
o vestuário dos médicos diferentes das enfermeiras.
c) Não sabe
2.3 - Relativamente ao ambiente da sala operatória, como classifica a b) Necessário
necessidade de ser informado: c) Pouco necessário
d) Desnecessário
3.1 – Foi informado sobre as possíveis sensações que poderiam ocorrer a) Sim
ao primeiro levante? b) Não
3.2 – De acordo com o seu conhecimento, as possíveis sensações que a) Tonturas, vertigens, náuseas.
b) Sede, falta de apetite e dificuldade em falar.
3 – Sensações ao primeiro levante poderiam ocorrer ao primeiro levante seriam:
c) Não sabe
3.3 – Relativamente às possíveis sensações que poderiam ocorrer ao b) Necessário
primeiro levante, como classifica a necessidade de ser informado: c) Pouco necessário
d) Desnecessário
4.1 – Foi informado sobre as sensações que poderiam ocorrer a) Sim

associadas aos dispositivos (drenos, sondas, soros, cateteres)? b) Não
a) Dores de cabeça, falta de forças.
4 – Sensações associadas aos 4.2 – De acordo com o seu conhecimento, as sensações que poderiam b)Desconforto físico, alteração da sua aparência e
dispositivos ocorrer associadas aos dispositivos seriam: dor.
c) Não sabe
4.3 – Relativamente às sensações, que poderiam ocorrer associadas aos b) Necessário
dispositivos, como classifica a necessidade de ser informado: c) Pouco necessário
d) Desnecessário
Grupo IV – Informação recebida, Conhecimento e Necessidades de informação de carácter Comportamental
INDICADOR QUESTÕES DADOS A COLHER

1– Principais exercícios para a 1.1 – Foi informado sobre a forma de realização dos exercícios para a
prevenção das complicações prevenção dos problemas respiratórios? (tosse, respiração profunda, a) Sim
b) Não
respiratórias no pós-operatório uso do inspirometro)
Exercício da tosse:
Doente na posição de semi-Fowler ou sentado
Colocar uma mão levemente sobre o abdómen
Inspirar lentamente pelo nariz
Suster a respiração durante 3 segundos
Tossir profundamente três vezes ou fazer
repetidamente tossidelas tipo “sopros”
Não sabe
Respiração profunda:
Doente na posição de semi-Fowler ou sentado
Colocar uma mão levemente sobre o abdómen
1.2 – De acordo com o seu conhecimento, demonstre: Inspirar lentamente pelo nariz
Suster a respiração durante 3 segundos
Expirar lentamente pelos lábios semicerrados
Não sabe
Inspirometria:
Doente na posição de semi-fowler ou sentado
Colocar o bocal dentro da boca
Inspirar de forma lente e profunda, para fazer
subir a bola
Suster a respiração durante três a cinco segundos
Após expirar.
Não sabe
1.3 – Relativamente à forma de realizar os exercícios da tosse, a) Muito necessário
respiração profunda e inspirometria, como classifica a necessidade de b) Necessário
ser informado:
d) Desnecessário
2.1 – Foi informado sobre a forma de realização dos exercícios para a
a) Sim
prevenção dos problemas circulatórios (exercícios dos membros
b) Não
inferiores)?
Exercícios dos membros inferiores:
Doente em decúbito dorsal ou sentado;
Alternar a dorsiflexão com a flexão plantar;
Movimentar os tornozelos em círculo;
2 – Principais exercícios para a
Flexão e extensão dos joelhos;
prevenção das complicações Elevar cada perna, alternadamente, mantendo em
2.2 – De acordo com o seu conhecimento demonstre: posição recta;
circulatórias no pós-operatório
Pôr em tensão os músculos da coxa de modo que a
zona poplítea seja pressionada de encontro à cama;
Pôr em tensão os músculos nadegueiros, como que
a suster um movimento intestinal
Não sabe
2.3 – Relativamente à forma de realizar os exercícios dos membros a) Muito necessário
inferiores, como classifica a necessidade de ser informado: b) Necessário
d) Desnecessário
Grupo V – Variáveis de caracterização
1. No que concerne às informações que lhe foram fornecidas, o principal ou principais

transmissores das mesmas foram:
Enfermeiro do serviço
Cirurgião
Anestesista
Enfermeiro do B.O.
Outros: _________________
2. O conhecimento que apresenta relativamente às questões colocadas foi adquirido

pelos:
Profissionais de saúde
Familiares e amigos
Pesquisa própria
Dialogo com outros doentes
Outros: ____________________
ANEXO II – PEDIDO OFICIAL AO SR. PRESIDENTE DO CONSELHO
DE ADMINISTRAÇÃO DO HOSPITAL CENTRAL DO
FUNCHAL

Noélia Cristina Rodrigues Pimenta Gomes
Caminho da Quinta de Sant’Ana nº 71
9200-128-Machico
Ex.mo Sr. Presidente

do Conselho de Administração
do Serviço Regional de Saúde, EPE
Eu, Noélia Cristina Rodrigues Pimenta Gomes, Professora Assistente na Escola

Superior de Enfermagem de S. José de Cluny, venho solicitar a Vª Ex.ª a autorização
para a aplicação de um formulário aos doentes internados nos serviços de cirurgia geral
do Centro Hospitalar do Funchal, no âmbito da minha dissertação de Mestrado em
Ciências de Enfermagem do Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar sobre o
tema O Doente Cirúrgico No Período Pré-operatório: Da Informação Recebida Às
Necessidades Expressas.
Tendo em consideração os princípios éticos, comprometo-me a respeitar o direito à

autodeterminação dos participantes, ao anonimato e à confidencialidade dos dados
colhidos. Os participantes serão devidamente informados sobre a natureza do estudo e
os princípios éticos que serão desenvolvidos ao longo do estudo, no sentido de respeitar
os seus direitos, assim ser-lhes-á pedido consentimento escrito para participar no estudo.
Grata pela atenção dispensada, aguardo deferimento.
Funchal, 26 de Fevereiro de 2008
Noélia Cristina Rodrigues Pimenta Gomes

ANEXO III – RESPOSTA DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO DO
HOSPITAL CENTRAL DO FUNCHAL, AUTORIZANDO
A REALIZAÇÃO DA COLHEITA DE DADOS

ANEXO IV – CONSENTIMENTO INFORMADO

Consentimento Informado
Declaro que fui devidamente informado/ informada do objectivo e finalidades da minha

participação neste trabalho efectuado pela Prof. Noélia Pimenta, docente da Escola
Superior de Enfermagem de S. José de Cluny, e aceito de livre vontade nele participar,
podendo desistir a qualquer momento
(Assinatura do doente)
(Assinatura do Investigador/ Colaborador)

Carta de informação ao participante
Chamo-me Noélia Pimenta, sou Professora na Escola Superior de Enfermagem S. José

de Cluny, e neste momento estou a fazer o Mestrado em Ciências de Enfermagem e
encontro-me a desenvolver um trabalho cujo tema é: O Doente cirúrgico no período
pré-operatório: da informação recebida às necessidades expressas.
OU
Chamo-me Luz Chaves, sou Professora na Escola Superior de Enfermagem S. José de
Cluny, e neste momento estou a colaborar com a Prof.ª Noélia Pimenta na recolha de
dados para o trabalho de Mestrado em Ciências de Enfermagem cujo tema é: O Doente
Cirúrgico No Pré-Operatório: Da Informação Recebida Às Necessidades
Expressas.
A sua participação é muito importante, uma vez que este estudo tem como finalidade
contribuir para a implementação de um programa de informação estruturado que
satisfaça as necessidades de informação do doente cirúrgico no período pré-operatório e
contribuir para adequar o ensino de enfermagem às reais necessidades de informação do
doente. Neste sentido, venho pedir a vossa colaboração e disponibilidade para participar
no estudo, que desde já agradeço.
Os participantes deste estudo são doentes que foram submetidos a cirurgia electiva, a
mais de 24 horas e que reúnem as condições necessárias para responder às questões. O
modo de participar será uma conversa em que colocarei algumas questões, que o Srº/
Sr.ª será livre de responder ou não, para tal será necessário cerca de 45 minutos.
De forma a garantir o anonimato dos participantes não será colocado o seu nome no
formulário e tratamentos dos dados; o facto de participar neste estudo não lhe trará
nenhum risco, inconveniente ou encargos, será apenas pedido algum do seu tempo para
responder às questões colocadas.
Após a conclusão do trabalho, os resultados serão apresentados aos serviços de cirurgia

de forma a contribuir para a melhoria dos cuidados prestados.
A sua participação é inteiramente voluntária. Se por algum motivo quiser abandonar a

entrevista pode fazê-lo não necessitando de justificar a vossa decisão.

O Doente Cirúrgico No Período Pré-Operatório: Da Informação Recebida Às Necessidades Expressas

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

O Doente Cirúrgico No Período Pré-Operatório: Da Informação Recebida Às Necessidades Expressas

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

O Doente Cirúrgico No Período Pré-Operatório: Da Informação Recebida Às Necessidades Expressas

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

NOÉLIA CRISTINA RODRIGUES PIMENTA GOMES

O DOENTE CIRÚRGICO NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO:

Dissertação de Candidatura ao Grau de Mestre em Ciências de

REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA REPÚBLICA PORTUGUESA UNIÃO EUROPEIA FSE

Augusto Curry (2006)

Expressamos o nosso reconhecimento e gratidão à Senhora professora Doutora Maria

À Irmã Maria Berta Fonseca Soares Directora da Escola Superior de Enfermagem S.

À equipa docente do 2º ano do Curso de Enfermagem da Escola Superior de

Ao Professor José Manuel Marques pela colaboração dada no tratamento estatístico.

Às Professoras Clara Sales Correia, Luz Chaves, Merícia Bettencourt e Ressurreição

À Professora Luz Chaves, pela colaboração fornecida durante a colheita de dados.

À Professora Tânia Lourenço, pela ajuda cedida durante o desenvolvimento da fase

À Professora Rita Figueiredo pela disponibilidade demonstrada durante a formatação do

A todos o meu sincero muito Obrigado

A enfermagem como actividade humana é muito complexa e desempenha um

Palavras-chave: Preparação Pré-Operatória, Informação, Conhecimento,

Key-words: Pre-Operative Preparation, Information, Knowledge, Necessities,

1 – CONTEXTUALIZAÇÃO DO PROBLEMA .......................................................25

2- QUADRO DE REFERÊNCIAS ..............................................................................37

3 – DESENHO DA INVESTIGAÇÃO ........................................................................77

5 - DISCUSSÃO DOS RESULTADOS ..................................................................... 141

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................... 165

ANEXOS……….. ........................................................................................................ 173

Figura nº 1 – Proposta de Modelo de Preparação do Doente Cirúrgico no Período Pré-

Figura nº 2 – Hierarquia das Necessidades .....................................................................56

Figura nº 3 – Informação e Envolvimento: “needs iceberg”...........................................70

Figura nº4 – Principais Resultados da Investigação .....................................................149

Quadro nº1 – Escala de Graffar.......................................................................................82

CIPE – Classificação Internacional da Prática de Enfermagem

x p - Média dos postos

χ2 - Valor do teste Kruskal-Wallis

Máx – Valor máximo

Min – Valor mínimo

SPSS - Statistical Package for the Social Science

z – Valor dos testes: Kolmogorov-Smirnov e U de Mann-Whitney

Noélia Pimenta Gomes 21

22 Noélia Pimenta Gomes

Assim, no âmbito do Mestrado em Ciências de Enfermagem, desenvolvemos a

Noélia Pimenta Gomes 23

A prática de enfermagem baseia-se no conhecimento da enfermagem assim como

vida e as várias potencialidades da natureza humana (p.48).

Ao longo dos tempos, a enfermagem cirúrgica tem, progressivamente, evoluído

26 Noélia Pimenta Gomes

tenham um conhecimento profundo destas necessidades para melhor se conhecerem e se

A pessoa, quando se encontra numa situação de doença / dependência, necessita

Noélia Pimenta Gomes 27

É imperativo investir nos saberes relacionados com o ser humano, atendendo às

28 Noélia Pimenta Gomes

Segundo a nossa experiência profissional, é patente a necessidade de informação

Noélia Pimenta Gomes 29

Habitualmente, o doente submetido a cirurgia electiva é hospitalizado na véspera

30 Noélia Pimenta Gomes

Da revisão bibliográfica que efectuamos, cruzámo-nos com vários estudos

Noélia Pimenta Gomes 31

32 Noélia Pimenta Gomes

pacientes revelou conhecimento, enquanto que em relação à cirurgia e anestesia

Noélia Pimenta Gomes 33

situação clínica, diagnóstico e cirurgia manifestam um menor nível de satisfação face à

34 Noélia Pimenta Gomes