Aula 1 - Parte 2 - Avaliação Da Cena

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
DIRETORIA GERAL DE ENSINO E INSTRUÇÃO

CENTRO DE FORMAÇÃO E APERFEIÇOAMENTO DE PRAÇAS
Atendimento Pré-hospitalar
Instrutora: Ten BM Simone e Cb BM Delôgo
Avaliação da cena
Sumário
● Primeira prioridade na resposta ao trauma

● Estabelecimento da segurança ou estabilização da cena
● Risco aceitável
● Cinemática do trauma
"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Objetivos
● Apresentar os conceitos introdutórios acerca

da avaliação da cena

Avaliação da cena
A avaliação preliminar da cena é parte do atendimento e

é essencial, tanto para promover segurança das equipes de
socorro assim como permitir colher informações sobre a
gravidade das vítimas e sugestão de potenciais lesões e
ainda direcionar as tomadas de decisão através dos
princípios da cinemática do trauma.

Avaliação da cena
Por exemplo as avarias internas e externas do veículo, o

tipo de solo que a vítima caiu, o armamento utilizado na
ação, entre outras coisas ajudam muito a direcionar o
atendimento.

Avaliação da cena
A primeira prioridade na resposta ao trauma, de

qualquer natureza, é a segurança, e esta sempre
considerada na seguinte ordem:
1ª sua própria
2ª da equipe
3ª do paciente

Avaliação da cena
Por estabelecimento da segurança ou estabilização

da cena, entende-se o conjunto de medidas de mitigação
com o objetivo de controlar/reduzir o risco de exposição às
ameaças para um nível aceitável.

Avaliação da cena
O conceito de risco aceitável, se baseia no fato de que

nenhuma cena de emergência pode ser totalmente segura.
Assim sendo, risco aceitável pressupõe que as ameaças
hajam sido controladas o suficiente, frente ao nível de
especialização, treinamento e recursos dos resgatistas
envolvidos.

Avaliação da cena
Dividimos as medidas de estabilização de cena em

primárias (prévias) e secundárias (dinâmicas). A
estabilização primária é a técnica(s) empregada(s) para
permitir o início da atuação dos resgatistas na zona quente
(vide adiante). Entretanto, uma vez estabelecida, é
necessário seguir com a estabilização dinâmica
(secundária), visto que os riscos da cena estão em
constante mudança, inclusive induzida pela própria atuação
dos resgatistas.
Etapas iniciais do socorro
O início de todo atendimento ao trauma no ambiente pré-

hospitalar, deve abranger as seguintes indagações iniciais:
● Qual foi a cinemática do trauma?

● A cena está segura e qual é a impressão geral da vítima?
● Qual é o número de vítimas e qual a necessidade de
solicitar apoio?
● Qual equipamento de proteção individual (EPI) devo utilizar
além da biossegurança?

O início de todo atendimento ao trauma no ambiente pré-

hospitalar, deve abranger as seguintes indagações iniciais:
● Qual foi a cinemática do trauma?

● A cena está segura e qual é a impressão geral da vítima?
● Qual é o número de vítimas e qual a necessidade de
solicitar apoio?
● Qual equipamento de proteção individual (EPI) devo utilizar
além da biossegurança?

Qual foi a cinemática do trauma?
A aplicação dos princípios da cinemática do trauma na

avaliação da vítima ajuda a prever lesões que de outra forma
poderiam passar sem serem percebidas. Deixar de suspeitar
de lesões, por não avaliar adequadamente a cinemática, pode
ter um impacto desastroso no prognóstico do paciente.

A cena está segura e qual é a impressão geral da

vítima?
A primeira preocupação do socorrista quando chegar ao

local do incidente de trauma deve ser: a própria segurança,
seguida pela segurança de sua equipe e posteriormente a
segurança da vítima.

Qual é o número de vítimas e qual a necessidade de

solicitar apoio?
Quando a situação no local exigir recursos que excedam a

capacidade da viatura e da equipe, quer seja pelo número de
vítimas, quer pela complexidade das lesões encontradas, a
melhor conduta é solicitar apoio imediatamente.

Qual equipamento de proteção individual (EPI) devo

utilizar além da biossegurança?
Antes de abordar a(s) vítima(s), tendo garantido a

segurança da cena e já ciente das informações sobre a
situação do incidente, o socorrista deve utilizar todo o
equipamento de proteção individual (EPI) disponível e
adequado à necessidade do momento.

Tipos de acidente
Quedas
O mecanismo causador de lesões nas quedas está associado

a desaceleração vertical. As lesões ocorrem por três fatores:
Altura da queda, área de impacto do corpo e tipo de solo.
Nas crianças os traumatismos de crânio são mais comuns,
em adultos é mais comum encontrarmos lesões em pés e pernas,
quadril, joelhos e punhos. Outras lesões podem estar presentes e
é necessária uma adequada avaliação pois fatores pré-evento
podem ser significativos no atendimento (Ex. uso de drogas, crise
convulsiva, AVC).
Tipos de acidente
Atropelamentos
Nesses eventos temos normalmente três momentos: impacto

inicial do veículo com a vítima, vítima sobre o veículo e
posteriormente vítima ao solo.
O tipo de veículo e a altura da vítima também irão determinar
as lesões.

Tipos de acidente
Colisão de veículos
Acidentes envolvendo veículos automotores são comuns em

todas as regiões e podem ter um alto índice de letalidade ou
morbidade. Em nossa realidade nos deparamos diuturnamente
com eventos graves com vítimas envolvidas em colisão de
veículos.
Conhecer os mecanismos de lesões mais comuns presentes
nesses tipos de evento, são um fator de grande importância para
as equipes de profissionais que atuam no atendimento pré-
hospitalar.

Tipos de acidente
Quando o corpo do ocupante do veículo é projetado e colide

com as estruturas do veículo, os órgãos internos do corpo do
ocupante também recebe a transmissão de energia ao colidir
com as estruturas ósseas, o que poderá acarretar em graves
lesões.
Todo o corpo dos ocupantes do veículo recebe a ação da
transferência de energia. Esses efeitos da desaceleração
acentuada aplicados nas estruturas internas do corpo tem um
grande potencial de causar danos.

Tipos de acidente
Tais lesões internas podem ser muito graves e precisam ser

consideradas e potencialmente identificadas a fim de que tais
vítimas sejam conduzidas de forma adequada a um hospital de
referência em atendimento a politraumatizados. O não
reconhecimento de prováveis lesões e a demora na chegada a
um centro de trauma pode ser a diferença entre a vida e morte
dessas vítimas.

Referências
CBMERJ. Manual do Socorrista Militar, 2019.

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● Primeira prioridade na resposta ao trauma

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● Apresentar os conceitos introdutórios acerca

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

A avaliação preliminar da cena é parte do atendimento e

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Por exemplo as avarias internas e externas do veículo, o

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A primeira prioridade na resposta ao trauma, de

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Por estabelecimento da segurança ou estabilização

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

O conceito de risco aceitável, se baseia no fato de que

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Dividimos as medidas de estabilização de cena em

O início de todo atendimento ao trauma no ambiente pré-

● Qual foi a cinemática do trauma?

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

O início de todo atendimento ao trauma no ambiente pré-

● Qual foi a cinemática do trauma?

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Qual foi a cinemática do trauma?

A aplicação dos princípios da cinemática do trauma na

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

A cena está segura e qual é a impressão geral da

A primeira preocupação do socorrista quando chegar ao

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Qual é o número de vítimas e qual a necessidade de

Quando a situação no local exigir recursos que excedam a

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Qual equipamento de proteção individual (EPI) devo

Antes de abordar a(s) vítima(s), tendo garantido a

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O mecanismo causador de lesões nas quedas está associado

Nesses eventos temos normalmente três momentos: impacto

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Acidentes envolvendo veículos automotores são comuns em

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Quando o corpo do ocupante do veículo é projetado e colide

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Tais lesões internas podem ser muito graves e precisam ser

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CBMERJ. Manual do Socorrista Militar, 2019.

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