CARTILHA DE ORIENTAÇÃO

ÀS FAMÍLIAS DA
ESSA CARTILHA PERTENCE À
OLÁ,
FAMÍLIA!
Há quase 70 anos, temos a alegria de fazer parte de um dos
momentos mais especiais de uma família, o nascimento de um
bebê. É uma alegria para nós termos sido escolhidos por vocês
para compartilhar dessa história de amor.

A partir de agora, inicia uma nova fase em que vocês e o bebê vão
conhecer um ao outro e descobrir juntos a importância do afeto,
do amor e do cuidado. A informação e a participação no cuidado
do bebê na maternidade é fundamental para garantir a segurança
e gerar mais tranquilidade e bem-estar de toda a família.

Para auxiliá-los nesse período, em especial nas primeiras 48 horas

de vida do bebê, preparamos essa cartilha com algumas orientações
e informações importantes sobre o período em que estiverem
conosco.
“EU PEDI ESTA CRIANÇA A DEUS, O SENHOR,
E ELE ME DEU O QUE PEDI”.
A internação da mamãe e do bebê no HNSG,
acontece no formato de Alojamento Conjunto,
ou seja, o bebê também permanece no quarto
durante toda a estadia no Hospital. É importante
para fortalecer o vínculo familiar que se inicia após
o nascimento e para proporcionar a participação
da família nos primeiros cuidados, além de ser um
tempo para esclarecer as primeiras dúvidas com
nossa equipe multidisciplinar.

Ao longo da internação, nossa equipe

de enfermagem estará 24 horas dando
o suporte necessário, e a equipe
médica fará visitas diárias.

05
 O NASCIMENTO
No momento do parto, nossa equipe Na Sala de Atendimento ao Recém-Nascido,
multiprofissional dará toda a assistência necessária o bebê será monitorizado em incubadora ou berço
à mamãe e ao bebê. Logo após o nascimento, ainda aquecido para a manutenção da temperatura
na sala de parto, o bebê receberá os primeiros corporal adequada de acordo com a condição clínica.
cuidados do pediatra. Será colocada nesse momento Também serão realizadas as medidas da cabeça,
a pulseira de identificação, para então ser levado, tórax, abdômen e estatura. Em seguida, o bebê
sempre acompanhado de um familiar, à uma sala recebe a primeira dose da vacina contra a hepatite B
específica dentro do Centro Obstétrico para a e uma dose de vitamina K injetável para prevenir
primeira avaliação pediátrica. Nesse momento, sangramento.
além da avaliação médica, será registrado o primeiro
peso do bebê e a digital (impressão plantar) Após essa etapa do cuidado, mamãe e bebê
de seu pezinho. se reencontram na Sala de
Recuperação Anestésica para
Após a avaliação pediátrica, o bebê início da amamentação. E com

cheguei
retorna para a sala de parto para a recuperação da mãe, ambos
os primeiros momentos e a são encaminhados ao quarto,
primeira fotografia com na presença de um familiar.
os seus pais. E, em seguida,
será levado pelo pai ou
acompanhante do parto
à Sala de Atendimento ao
Recém Nascido (SAREN),
para ser apresentado à família,
por meio de uma janela
de vidro.
06
IDENTIFICAÇÃO PREVENÇÃO
DO BEBÊ DE QUEDAS
Para evitar o risco de quedas dos recém-nascidos,
Para a segurança do bebê, ele será identificado logo como medida de segurança, o seu transporte interno,
após o seu nascimento, ainda dentro do Centro desde a saída do Centro Obstétrico para o quarto,
Obstétrico. A identificação se dá por meio de duas é realizado pela equipe de enfermagem com o auxílio
pulseiras com nome da mãe e data de nascimento, de um berço hospitalar.
uma será colocada no punho do bebê e a outra no
tornozelo. No quarto, orientamos que o bebê
permaneça no berço durante o
Maria Helena da Silva
05/04/2022
período noturno, ou quando
quando os pais estiverem
cansados ou sonolentos.
! IMPORTANTE Os pais não devem dormir
com o bebê no colo.
Por segurança, as pulseiras devem ser
mantidas durante todo o internamento. Se
qualquer uma das pulseiras for danificada ou
soltar, a equipe de enfermagem deve ser
comunicada imediatamente para a
reposição. Na alta hospitalar, a equipe de
segurança da portaria fará a conferência e a
removerá, conforme protocolo de segurança
do paciente.

07
 BANHO
O primeiro banho do bebê será na sala
de banho, após seis horas do nascimento
ou com um intervalo maior, se assim for
solicitado pela família. Os demais banhos
serão realizados diariamente no quarto.
Nesses momentos, sugerimos que
esclareçam com a equipe de enfermagem
suas dúvidas em relação ao banho.

!
IMPORTANTE
Orientamos que seja separada
a roupinha do bebê antes do início
do banho.

08
 HIGIENE
Você sabia? DO COTO UMBILICAL
Nossos profissionais realizam a limpeza do coto
O primeiro banho é dado no bebê somente
após seis horas, pois a secreção do parto e o umbilical do bebê uma vez ao dia, após o banho ou
vérnix caseoso na pele do recém-nascido conforme necessidade. Para a higiene do coto
oferecem proteção e mantêm a estabilidade umbilical será utilizado swab alcoólico. Orientamos
térmica do recém-nascido. que esse cuidado seja mantido após a alta, até a
completa cicatrização ou conforme orientação do
pediatra.

OBSERVAÇÃO:

O clamp umbilical será retirado

antes da alta, conforme prescrição
médica.

09
 AMAMENTAÇÃO
O leite materno é o alimento que o bebê precisa
nos primeiros meses de vida, para se desenvolver
e crescer. Considerando a importância da
amamentação para o desenvolvimento do bebê,
incentivamos o aleitamento materno e agimos
preventivamente contra a fissura da mama.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO

É um alimento completo que contém, além de nutrientes,

importantes componentes, como anticorpos e glóbulos
brancos, que auxiliam na proteção do bebê contra doenças.

Transmite segurança e carinho, fortalecendo o vínculo da

mãe com o bebê, o que vai contribuir para o seu
desenvolvimento emocional e, posteriormente, para o seu
relacionamento interpessoal.

Contribui para o desenvolvimento psicomotor do bebê,

pois estimula as articulações de estruturas da fala e padrão
respiratório nasal.

10
O LEITE MATERNO

Colostro: É o leite que o bebê receberá Leite de Transição: Após o período do

da mãe até três a cinco dias após o colostro, acontecerá a descida do leite,
parto. Com coloração amarela, é rico chamada de apojadura. De amarelo
em anticorpos, proteínas, vitaminas, o leite se tornará branco, e o volume
sais minerais e lactose. Contém mais liberado a cada mamada aumentará,
proteínas e menos gorduras do que o atendendo o que o bebê necessita.
leite maduro – que é secretado a partir Esse leite é mais calórico, com mais
do sétimo ou décimo dia pós-parto. gorduras, vitaminas e lactoses, podendo
5 dias 10 dias causar ingurgitação no bebê e mastite
A cada mamada, será liberado o volume para a mãe. O leite de transição será
exato de sua capacidade gástrica, que o alimento do bebê por uma média
varia de 3 a 5 ml nos primeiros dias de 10 dias.
de vida. Tenha sempre em mente que,
não existe leite fraco. Sua composição
diferencia-se perfeitamente conforme Leite maduro: Após 15 dias do parto,
o que o bebê precisa. o leite já estará em sua fase madura.
Esse leite contém exatamente o
que o bebê precisará para o seu
Após 15 dias desenvolvimento até que o pediatra
inicie a liberação de outros tipos
de alimentos.

11
 O MAMILO

Existem alguns tipos de mamilos. O mais comum entre as mulheres chama-se mamilo normal ou protuso,
sendo o que mais facilita a amamentação. Já os outros, plano e invertido, podem desencadear em algumas
dificuldades iniciais ao amamentar. Entretanto, nenhum dos tipos impossibilita a amamentação, somente
será necessário mais atenção e cuidado para a pega do bebê.

INVERTIDO PLANO NORMAL

12
PEGA CORRETA DO BEBÊ
PARA AMAMENTAÇÃO
O bebê deve
abocanhar todo
o mamilo e grande
parte da auréola.
O nariz não encosta
no seio e respira
livremente.

Os lábios devem ficar

virados para fora O queixo do bebê
(boca de peixinho). permanece encostado
no seio.

13
 A OMS – Organização Mundial de Saúde recomenda
que o bebê seja amamentado sem restrição de horários
LEITE ARTIFICIAL
e de tempo de permanência na mama, sob livre
demanda.
Alguns bebês podem precisar de uma
Após a amamentação, mantenha-o em posição elevada
complementação de leite. Essa necessidade será
por um período de, aproximadamente, 15 minutos.
avaliada pelo pediatra, nas visitas diárias. Se ele
E, depois, se for colocá-lo no berço, mantenha-o
indicar e prescrever a complementação com
de barriga para cima e deixe a cabeceira do berço
leite artificial, nossa equipe comunicará à mãe
levemente inclinada (30º).
e orientará como será realizada.

Administramos o complemento em gargalinho,

evitando o contato precoce do bebê com outros
tipos de bico que não o peito, favorecendo
o aleitamento materno. Por esse motivo, não
disponibilizamos bicos de mamadeira, chupetas
ou intermediários (bicos de silicone).

! IMPORTANTE
O complemento somente será oferecido

!se estiver prescrito pelo médico e deverá

ser consumido de acordo com a orientação
da equipe de enfermagem.

14
Tudo o que o bebê

mãe
precisa vem da
Lembre-se:
a amamentação é um processo
de aprendizagem diário.

15
 TESTES Como o exame será realizado?
A nossa equipe de enfermagem, com
Durante a internação, será realizado por muito carinho, coletará algumas gotas
nossas equipes os seguintes testes: de sangue do calcanhar do pezinho do
seu bebê, que serão suficientes para a
FEPE realizar a análise. Vocês têm um
papel muito importante durante o teste,
pois o bebê fica muito mais tranquilo e
Teste do Pezinho seguro quando está aconchegado no seu
Após 48h de vida do seu bebê será necessário colo.
realizar o teste do pezinho. É um exame gratuito
e obrigatório, muito importante para identificação Doenças que são diagnosticadas
de doenças congênitas que, diagnosticadas e no Teste do Pezinho
tratadas precocemente, permitem à criança um No teste do pezinho são identificadas
melhor desenvolvimento. doenças de herança genética que podem
levar à deficiência intelectual, entre
outras sequelas. São elas:
• Fenilcetonúria
O teste do pezinho faz parte do
Programa Nacional de Triagem • Hipotireoidismo Congênito
Neonatal, do Ministério da Saúde. • Hemoglobinopatia
No Paraná, a Federação Ecumênica • Fibrose Cística
de Proteção ao Excepcional (FEPE) • Deficiência de Biotinidase
que é responsável pela manutenção • Hiperplasia Adrenal Congênita
do programa.

16
 Além do teste do pezinho convencional, é possível optar pelo TESTE DO PEZINHO MASTER
ou TESTE DO PEZINHO MOLECULAR que diagnostica, além de algumas doenças do teste convencional,
outras patologias. Confira abaixo:
PERFIL MASTER MOLECULAR
(Opcional - Com custo) (Opcional - Com custo)
São identificadas as seguintes doenças:
• Fenilcetonúria e outras Aminoacidopatias • TSH neonatal
• Anemia Falciforme e outras Hemoglobinopatia • Hemoglobinopatias
• Hiperplasia Adrenal Congênita • Aminoácidos cromatografia qualitativa
• Fibrose Cística • T4 neonatal
• Galactosemia (opcional) Deficiência de Biotinidase • 17 OH progesterona neonatal
• Toxoplasmose Congênita • Tripsina neonatal
• Deficiência da Glicose-6-Fosfato (opcional) • Biotinidase neonatal
• Desidrogenase • Galactose total (triagem neonatal)
• Sífilis Congênita • Toxoplasmose IgM neonatal
• Citomegalovirose Congênita • Rubeola IGM neonatal
• Doença de Chagas Congênita • Citomegalovírus IgM neonatal
• Rubéola Congênita • Trypanossoma cruzi neonatal
• Fenilalanina (PKU) quantitativo
• G6 PD
• Sífilis IgG e IgM
• Mutação do gene da MCAD
• Fibrose cística
• Surdez congênita CON26

17
 A coleta do teste do pezinho master ou molecular pode ser realizada no mesmo momento do teste
convencional da FEPE, porém, como não faz parte do rol de cobertura obrigatória estabelecido pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar, não há cobertura pelos convênios. Caso você tenha interesse
em realizar esses exames, nossa equipe de enfermagem estará à sua disposição para mais informações.

RESULTADOS DOS EXAMES

! ATENÇÃO
Teste do pezinho FEPE: o resultado
A realização do teste do pezinho é feita
é emitido pela FEPE, conforme
por equipe capacitada constantemente,
orientações do protocolo entregues
seguindo protocolo da FEPE. Em alguns
às mães.
casos, poderá ser necessária a realização
de mais de um furo no pé do bebê,
Teste do pezinho MASTER e
e após a realização do teste a
MOLECULAR: o resultado é emitido
região pode apresentar edema
pelo HNSG, conforme orientações
e hematomas. Nesses casos,
do protocolo entregues às mães.
nossa equipe orientará a respeito
dos cuidados em casa.

Repetição do teste: Em alguns casos, será preciso

refazer o teste do pezinho. O Hospital será
informado pela FEPE e entrará em contato com
os pais. A nova coleta é realizada em uma Unidade
de Saúde.

18
 TESTE DIGITAL DO OLHINHO
Teste do Olhinho (Opcional - Com custo)
O teste do olhinho ou do reflexo vermelho é O teste do olhinho digital é feito no HNSG
obrigatório por lei e faz parte da triagem neonatal, pelo Programa Juntos Pela Visão Infantil Paraná.
devendo ser realizado ainda na maternidade, O exame é realizado por meio de um retinógrafo
antes da alta médica. Auxilia a detectar e prevenir de última geração (RetCam), que permite avaliar
diversas patologias oculares, como catarata 130° do fundo do olho e, assim, detectar
congênita e retinoblastoma. O registro do teste precocemente inúmeros problemas na visão
também ficará na carteira de vacinação, e o dos bebês. O agendamento do exame é
resultado será informado após a sua realização. diretamente com o programa.

Assim como o teste do pezinho, há a opção Agendamento:

da realização de um teste complementar mais (41)3779-7444
completo, o exame digital do olhinho, em caráter Para mais informações acesse:
particular. www.juntospelavisaoinfantilpr.com.br

Teste do Coraçãozinho
100
É realizado pela enfermagem com o
recém-nascido no berço e poderá detectar
precocemente alguma possível doença cardíaca.
O registro de sua realização, também, constará
na Carteira de Vacinação, e o resultado será
informado logo após sua realização.

19
 Teste da Orelhinha Teste da Linguinha
(Opcional e com custo)
O teste da orelhinha é realizado no bebê por um
fonoaudiólogo, até a alta hospitalar. Serve para O teste da linguinha, feito por um fonoaudiólogo,
detectar precocemente se o recém-nascido tem serve para diagnosticar a presença de alterações
problemas de audição. É rápido e indolor e no frênulo lingual (membrana que conecta a língua
o resultado é dado no momento da realização e ao assoalho da boca) que pode ocasionar limitação
é documentado na Carteira de Vacinação. aos movimentos da língua e comprometimento das
funções de sugar, engolir, mastigar e falar. Em

!
alguns casos é necessário realizar frenotomia (pique
IMPORTANTE no frênulo que está preso na língua). Em casos
de dúvidas orientamos conversar com o pediatra
Se por algum motivo, ao realizar o teste, do bebê para mais esclarecimentos.
o fonoaudiólogo ver a necessidade de
refazê-lo, a mãe será orientada a agendar Se você optar pela
o reteste. realização do teste,
será necessário
O reteste é realizado em nosso Centro o preenchimento
Médico. de duas autorizações
no momento da
Agendamento: internação.
(41) 3240-6521
Informar que refere-se a um reteste
do Teste da Orelhinha de bebê nascido
no HNSG.

20
CONHECENDO
SEU BEBÊ
Dúvidas frequentes nos
primeiros dias do bebê
A chegada de um bebê gera muita alegria, mas também uma certa
ansiedade, pois ocorre uma mudança normal no ritmo de vida da família.
Na maioria das vezes, as dúvidas são diversas e frequentes, como:

1 Por que ele chora?

2 É comum espirrar?
3 Urinar sangue é normal?

Por esse motivo, esclarecemos algumas dúvidas mais frequentes

para lhes auxiliar no retorno para casa.

21
 Cabeça

No nascimento, ocorrem mudanças na cabeça do bebê devido às pressões sofridas

na sua retirada da barriga da mamãe, tanto no parto normal quanto na cesárea.
As fontanelas (moleirinha) do bebê estão abertas e os ossos do crânio separados.
Os ossos podem sobrepor-se formando saliências e “degraus” no crânio, sentidos
quando se acaricia a cabeça do bebê. Com o seu crescimento, o desenvolvimento
do cérebro e o fechamento da fontanelas, isso normalizará.

Outra alteração que pode ocorrer são as bossas, quando a cabeça do bebê toma
o formato do canal vaginal ficando mais comprida ou até mesmo ‘torta’. Em poucos
dias, a cabeça volta ao seu formato normal.

22
 1 Eritema Tóxico

Pele

A pele do bebê também sofre algumas

transformações. Desde o nascimento, a pele
pode apresentar o lanugo, uma penugem mais
exacerbada que pode estar presente nos
Created by sun
from the Noun Project

membros e nas costas do bebê.

Nos primeiros dias, a pele do bebê pode descamar

e até rachar nas dobras e articulações. Manchas
avermelhadas parecendo ‘espinhas’, chamadas de
Eritema Tóxico, também podem surgir pelo corpo
e ocorrem devido a adaptação da pele às agressões
do meio externo. Na região nasal, frontal (testa) Milium 2
e no queixo podem aparecer pequenas “bolinhas”
brancas, chamadas de Milium, que são secreções
das glândulas sebáceas, mas desaparecem nos
primeiros meses.

Created by sun
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23
 Urina e Mecônio O bebê que se alimenta exclusivamente de leite
materno pode ficar sem evacuar durante muitos
O recém-nascido elimina as suas dias. O normal é de 7 a 10 dias. Logo após seu
primeiras fezes (mecônio) desde nascimento, o bebê pode urinar já na sala de parto
as primeiras horas até ou nas primeiras 48 horas de vida, dependendo das
dois ou três dias de vida. primeiras mamadas.
É um material escuro,
pegajoso, de difícil
eliminação para
o bebê, o que acaba
gerando um desconforto
abdominal que é
confundido com cólicas Nos primeiros dias de vida, o bebê pode
e vai mudando de cor eliminar várias substâncias que ficam
e consistência a cada dia, conforme o ritmo acumuladas na bexiga, como ácido úrico
de amamentação. e os cristais de oxalato, que ficam
impregnadas na fralda como um material
O leite materno, na sua porção mais gordurosa, avermelhado ou alaranjado. Esse fato,
será responsável por “soltar” o intestino do bebê considerado normal, confunde muitos pais,
e promover a modificação do mecônio, deixando por achar que o bebê está urinando sangue.
as fezes mais líquidas e amareladas, confundidas
com diarreia.

24
Sono do Bebê
Arrotar
Os bebês apresentam muita sonolên-
cia nos primeiros dias, mas devem Outra dúvida comum é se os bebês devem
ser acordados em intervalos arrotar todas as vezes que mamam.
regulares para estimular a A resposta é não. Nem sempre eles conseguem
sucção no seio, promo- arrotar. Os bebês que sugam de forma correta,
vendo assim a apojadura- sem afobação e engolem pouco ar não arrotam.
descida mais rápida do Mesmo assim, é necessário colocá-los em
leite materno. Para posição elevada por um período de,
acordar o bebê, é preciso aproximadamente, 15 minutos.
retirar um pouco de suas roupas,
mexer com ele e, se for necessário, passar
um paninho molhado em seu rosto para que
ele possa despertar e mamar. Espirros

É muito comum, nos

Hormônios primeiros dias de vida,
o bebê apresentar
Os bebês recebem uma carga de hormônios coriza, obstrução nasal
Created by sun
from the Noun Project

maternos que podem acarretar no aumento das e leves espirros.

mamas, tanto em meninos quanto em meninas. As
mamas podem secretar leite, mas não devem ser
manipuladas. Nas meninas, pode ocorrer a
descamação do útero, que gera uma secreção
branca na vagina e, em alguns casos, até
sangramento (como uma menstruação) e pode
durar um ou dois dias.
25
 E, por fim, o choro

O choro causa, muitas vezes, apreensão para toda

família, mas é a principal forma que os bebês têm
de se comunicar. Eles podem apresentar várias
formas de choro.

O choro de fome é o mais comum: basta oferecer

o seio que ele se acalma. Existe o choro de
incômodo, que pode ser por calor (ambiente muito
aquecido ou bebê com muita roupa), frio
(ambiente muito frio ou bebê com pouca roupa),
fralda suja/molhada (é só limpar e trocar a fralda)
e por muita agitação (muitas visitas, trocas de colo
ou apertos na bochecha). Com o tempo, os pais
reconhecerão todos os choros do bebê.

Os primeiros dias são marcados não somente

quando todos passam a conhecer o bebê, mas,
também, quando ele se adapta à sua nova casa ! Lembre-se:
e ritmo de vida, muito diferentes do útero. O bebê gosta de sossego, carinho e
seio materno.

26
ALTA HOSPITALAR
Cartório que cobre
Registro de Nascimento a região do HNSG:

Durante o internamento, será preenchida Cartório Mercês

a Declaração de Nascido Vivo (DNV) com Av. Manoel Ribas, 1395
os dados do bebê e dos pais. É muito Telefone: (41) 3335-3637
importante que essas informações estejam
corretas, pois cada bebê tem apenas um
número de DNV.

Após o correto preenchimento, será

entregue à família a via amarela. Essa via
será necessária para o registro do bebê no
cartório, junto com documentos pessoais
dos pais e certidão de casamento (quando
casados).
Caso a via amarela da DNV
seja extraviada, só é possível
obter uma segunda via na
Secretaria Municipal de
Saúde. O registro do
recém-nascido deve ser
feito no cartório que rege
a região do HNSG ou
residência dos pais.
27
 Alta Hospitalar

A alta do bebê será dada pelo pediatra no quarto.

Nesse momento, ele entregará a Carteira de
Vacinação do bebê e esclarecerá possíveis dúvidas.
Após a realização do teste do pezinho, a família
estará liberada a ir para casa.

Os papéis de alta serão entregues pela equipe

de enfermagem do andar em que a mãe estiver
internada.

! IMPORTANTE

Para ir embora, faz parte de nossa rotina

levar a mãe até a saída em uma cadeira de
rodas por um profissional de enfermagem.
O bebê pode estar no colo da mãe.
Essa conduta previne quedas e garante
a segurança da mãe e do bebê.

28
TRANSPORTE
DO BEBÊ
NO CARRO
No momento da alta, quando o
recém-nascido for transportado em
carro, recomenda-se o uso de bebê
conforto, com cintos afivelados e
preso corretamente dentro do carro,
de costas para o motorista.

29
 Cuidado Pós-Alta

O HNSG também preocupa-se com seus

pacientes no cuidado pós-alta. Por isso,
no 8º dia após a alta da mãe e do bebê,
a mãe receberá um SMS com alguns
questionamentos de saúde muito importantes.
Após respondê-los, conforme o escore de
resposta, a paciente será orientada a procurar

!
atendimento com o obstetra responsável ou
retornar ao hospital para atendimento em
nosso Pronto-Atendimento Obstétrico.

1 no
va m
ens
age
m

30
hnsg.org.br
(41) 3240.6060