Laudo Psicológico

LAUDO PSICOLÓGICO
Florianópolis, 19/09/2023.
Paciente: Denise Fulana da Silva.

Solicitante: Denise Fulana da Silva.
Responsáveis profissionais: Lucas Braga da Silva, Igor Adailto Steinbach, Gustavo Martins
O presente documento tem como finalidade emitir um laudo psicológico conforme solicitação
da paciente para avaliação do Transtorno de Personalidade Borderline (F60.3).
Histórico do paciente: Denise é uma mulher negra, casada, heterossexual, profissional da

saúde, filha adotiva em uma prole de 4 irmãos e mãe de um filho. Aos 15 anos iniciou um
comportamento autolesivo com tesouras e facas. Em geral os gatilhos os gatilhos para
autolesão eram os ataques verbais ou agressões físicas que a mãe cometia.
Descrição da demanda: A paciente Denise Fulana da Silva compareceu ao consultório

psicológico após passar por um episódio de racismo, sendo causado por um superior
hierárquico no ambiente de trabalho, no mesmo dia a paciente teve uma tentativa de suicídio,
sendo impedida por seu marido. Apresenta pensamentos suicidas, persecutórios e
autodepreciativos, além de crises, explosão de raiva manifestada por meio de gritos e quebra
de objetos. Demonstrou flutuações no humor e desregulação emocional. Relatou queixas
sobre o casamento e a transferência de local de trabalho.
Procedimento: Nas sessões iniciais foi realizado entrevistas psicológicas do tipo livre e semi-
estruturada, após a identificação da demanda da paciente, foi iniciado o tratamento que tem
por duração 2 sessões por semana durante 1 ano. O tratamento consiste nos métodos da
abordagem “Terapia Comportamental Dialética (TCD), sendo 12 sessões com orientação e
mindfulness, 10 sessões com o objetivo de efetividade interpessoal, 14 sessões com o objetivo
de regulação emocional e 12 sessões com o objetivo de tolerância ao mal-estar. Foi utilizado
de psicoeducação e testes psicológicos. Os testes eram:
Inventário Hogan de Personalidade (HPI).

Bateria Fatorial de Personalidade (BFP).
Inventário de Personalidade Hexadimensional (IPHEXA).
1
Referências: HOLER, André et.al. Inventário Hogan de Personalidade (HPI). Atelie RH Desenvolvimento
humano e organizacional: 2015.
HUTZ, Cláudio Simon et.al. Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). Casapsi Livraria e Editora Ltda: 2009.
SILVA, Fábio Camilo et.al. Inventário de Personalidade Hexadimensional (IPHEXA). Vetor Editora: 2023.
CATELAN, Ramiro Figueiredo et.al. Transtorno de Personalidade Borderline. In: MORENO, André Luiz
(Org.). Casos Clínicos em Saúde Mental: 2022. p. 125-133.
Análise: A paciente se mostrou disposta durante todo o processo terapêutico, nas primeiras 5
sessões a paciente não havia tido melhora dos sintomas, porém, a partir da sexta sessão a
paciente começou a demonstrar menos flutuações emocionais, menos explosões de raiva e
diminuição dos pensamentos suicidas. Demonstrou boa adesão aos exercícios e técnicas
propostos tendo uma melhora gradativa durante o processo, além disso, a paciente relatou
que recebeu elogios de seu marido com relação ao comportamento e relações interpessoais,
sendo assim, ocorrendo uma melhora em seu casamento. Ela apresentou melhora com relação
a adaptação ao novo ambiente de trabalho. A paciente não demonstrou bom entendimento e
boa aceitação com seu diagnóstico, porém, ao decorrer do processo terapêutico ela
demonstrou melhora neste quesito.
Conclusão: Ao decorrer das sessões de entrevistas e da realização de testes psicológicos, a

paciente fechou os critérios diagnósticos necessários para “Transtorno de Personalidade
Borderline”, tendo isso em vista, é recomendado o encaminhamento ao profissional
psiquiátrico para fazer uso das devidas medicações, além da continuidade na psicoterapia para
manutenção de possíveis comportamentos disfuncionais.
2
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Referências: HOLER, André et.al. Inventário Hogan de Personalidade (HPI). Atelie RH Desenvolvimento
humano e organizacional: 2015.
HUTZ, Cláudio Simon et.al. Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). Casapsi Livraria e Editora Ltda: 2009.
SILVA, Fábio Camilo et.al. Inventário de Personalidade Hexadimensional (IPHEXA). Vetor Editora: 2023.
CATELAN, Ramiro Figueiredo et.al. Transtorno de Personalidade Borderline. In: MORENO, André Luiz
(Org.). Casos Clínicos em Saúde Mental: 2022. p. 125-133.

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Histórico do paciente: Denise é uma mulher negra, casada, heterossexual, profissional da

Descrição da demanda: A paciente Denise Fulana da Silva compareceu ao consultório

Inventário Hogan de Personalidade (HPI).

Conclusão: Ao decorrer das sessões de entrevistas e da realização de testes psicológicos, a

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