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Termo Cirurgia

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TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO EXODONTIA (EXTRAÇÃO)

Pelo presente instrumento, eu , portador do RG: , CPF: , nascido em , residente a: , bairro: , cidade: , estado: , CEP: , fui informado na clinica
ODONTO DENTS, CRO N° 029445.

Compreendo que a exodontia é um procedimento médico que envolve a remoção de um ou mais dentes e que pode ser necessária por razões
de saúde.

Considerando as queixas dos paciente, plano de tratamento do paciente e após avaliação clínica e de exames complementares, realizaremos
extração dentária do(s) seguinte(s) elemento(s):

Cláusula Contratual: Risco durante a Exodontia de Dentes

1. Riscos e Benefícios da Exodontia:


1. 1. O paciente reconhece que a exodontia de dentes, incluindo a extração de dentes permanentes ou decíduos (dentes de leite), envolve
riscos e benefícios. Os benefícios podem incluir a resolução de problemas dentários, alívio da dor e melhorias na saúde bucal.
1. 2. O paciente compreende que os riscos potenciais da exodontia podem incluir, mas não se limitam a dor, inchaço, sangramento, infecção,
lesões nos tecidos circundantes, sensibilidade aumentada, fraturas acidentais de dentes adjacentes, e complicações imprevistas.
1. 3. O paciente reconhece e compreende que a exodontia (extração de dentes) é um procedimento que envolve riscos, incluindo o risco
potencial de parestesia, a parestesia é uma condição na qual o paciente pode experimentar sensações anormais, como dormência,
formigamento ou perda parcial da sensibilidade em áreas da boca, lábios, bochechas, língua ou mandíbula.
2. Consentimento Informado:
2. 1. O paciente dá seu consentimento informado para a realização da exodontia após ter sido informado dos riscos e benefícios associados
ao procedimento.
2. 2. Estou ciente e de acordo que a reposição do (s) elemento (s) dentário (s) extraído (s) e demais procedimentos odontológicos necessários
para restabelecer a saúde bucal são de responsabilidade do paciente.
2. 3. O paciente teve a oportunidade de fazer perguntas e esclarecer dúvidas sobre o procedimento de exodontia, seus riscos e alternativas
disponíveis.
3. Competência Profissional:
3. 1. O profissional de saúde dentária (dentista, cirurgião-dentista) se compromete a realizar a exodontia de acordo com os padrões
profissionais e clínicos, minimizando os riscos sempre que possível.
3. 2. Anestesia: Entendo que a anestesia local será administrada para minimizar a dor durante o procedimento.
3. 3. O profissional de saúde dentária também se compromete a informar o paciente sobre quaisquer complicações que surjam durante ou
após a exodontia e a tomar medidas adequadas para gerenciar essas complicações.
4. Responsabilidade Financeira: O paciente é responsável pelo pagamento dos honorários e custos associados à exodontia, a menos que
acordos financeiros diferentes tenham sido estabelecidos antecipadamente.
5. Comunicação em Caso de Complicações: Em caso de complicações graves que surjam durante a exodontia ou após o procedimento, o
profissional de saúde dentária se compromete a comunicar prontamente o paciente e a discutir as opções de tratamento e os passos
seguintes.
6. Consequências do Não Cumprimento: O paciente compreende que o não cumprimento das instruções pós-operatórias ou a falta de
cooperação durante o procedimento podem aumentar o risco de complicações incluindo a parestesia, e afetar negativamente o resultado da
exodontia.
7. Eu declaro que compreendi todas as informações fornecidas e estou disposto(a) a prosseguir com a exodontia de acordo com as instruções
e recomendações do Cirurgião-Dentista.

Guarulhos , sexta-feira, 15 de dezembro de 2023

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- CPF

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