Declaração de Trajeto

DECLARAÇÃO DE TRAJETO DO EMPREGADO
RESIDÊNCIA X CIA SIDERÚRGICA SANTA BÁRBARA (CSSB)

INFORMAÇÕES DO EMPREGADO
Nome: Unidade CSSB:
Cargo: Setor: Matrícula:
Turno: ( ) ADM ( ) Escala Vale Transporte – recebe? ( ) Sim ( ) Não
Plano de Saúde – possui? ( ) Sim ( ) Não Qual:
Contato(s) para Emergências:
Nome: Contato: Grau de parentesco:
Nome: Contato: Grau de parentesco:
Endereço Residencial:
Meio de Transporte Utilizado: ( ) Ônibus ( ) Carro ( ) Van ( ) Moto ( ) Outro:
DECLARAÇÃO DO TRAJETO - CAMINHO NORMAL/HABITUAL - IDA (RESIDÊNCIA - CSSB)

Horários (Aproximado) Descrição do local
DECLARAÇÃO DO TRAJETO - CAMINHO ALTERNATIVO - IDA (RESIDÊNCIA - CSSB)

Horários (Aproximado) Descrição do local
Página 1/3
DECLARAÇÃO DO TRAJETO - CAMINHO NORMAL/HABITUAL - RETORNO (CSSB – RESIDÊNCIA)
Horários (Aproximado) Descrição do local do trajeto
DECLARAÇÃO DO TRAJETO - CAMINHO ALTERNATIVO - RETORNO (CSSB – RESIDÊNCIA)

Horários (Aproximado) Descrição do local do trajeto
Página 2/3
ACIDENTE DE TRABALHO (DEFINIÇÃO)
Acidente de Trajeto (lei 8.213, art. 21, “IV”, “d”): É o acidente sofrido pelo empregado no percurso da
residência para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive
veículo de propriedade do empregado, desde que não haja interrupção ou alteração de percurso por motivo
alheio ao trabalho. Entretanto, se por interesse próprio, o trabalhador alterar ou interromper seu percurso normal,
uma ocorrência, nessas condições, deixa de caracterizar-se como acidente do trabalho. Percurso normal é o
caminho habitualmente seguido pelo trabalhador.
LEI Nº 8.213, DE 24 DE JULHO DE 1991 - Dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e dá
outras providências.
Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do trabalho, para efeitos desta Lei:
IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horário de trabalho:
d) no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de
locomoção, inclusive veículo de propriedade do segurado.
PUNIÇÕES
Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado no cumprimento do disposto nesta Declaração. O não
cumprimento poderá acarretar sanções, independentemente da ordem abaixo explicitada, tais como:
- Advertência verbal;
- Notificação;
- Advertência por escrito;
- Suspensão do trabalho por até 03 dias consecutivos;
- Podendo inclusive haver a dispensa por justa causa, conforme prescrito em Lei.
EMISSÃO DECLARAÇÃO DO EMPREGADO

Declaro como verdadeiras minhas declarações e me
comprometo em atualizá-las sempre que houver alterações.
Tomo ciência que estarei passivo de punições quando do não
cumprimento de qualquer item desta declaração, conforme
legislação trabalhista.
________________________________
Nome: Lohainy Dutra
Cargo: Técnico em Segurança do Trabalho
Setor: SESMT _____________, ______ de __________________ de
Matrícula: 001136 ________.
_________________________________________
Empregado
Página 3/3

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