Implantes

Profª. Letícia Figueiredo de Oliveira

 Implantes

A linha de implantes Epikut

chega ao mercado afim de
otimizar o dia a dia clínico,
trazendo uma macrogeometria
mais cortante, facilitando a
perfuração do osso e com uma
alta estabilidade primária.
A macrogeometria do
implante é híbrida
(corpo cilíndrico e ápice
cônico), com
microroscas(roscas
duplas e cortante)
cervicais e acoplamento
protético do tipo
hexágono externo e cone
morse
A superfície do implante é moderadamente rugosa
obtida por processo de ataque ácido.

Está incluído o EPIKUT Plus, que traz, ainda,

a superfície Plus, que acelera o processo de
osseointegração(alta hidrofilia).

A superfície do implante é um dos seis fatores

necessários para ocorrer a osseointegração.
 Superfícies hidrofílicas

Apresentam resultados mais vantajosos quando comparadas com a

superfície que passou por jateamento e ataque ácido9 e com a superfície
lisa.

Da mesma maneira, em estudos clínicos, a superfície hidrofílica

demonstrou uma osseointegração mais rápida quando comparada com a
jateada e o ataque ácido, sendo que o ganho de estabilidade é 2,24 vezes
maior para o implante hidrofílico após cinco semanas da instalação dos
implantes em regiões de maxila edêntula.
A hidroxiapatita (HA), principal mineral presente na estrutura óssea
humana, quando utilizado na superfície de implantes de titânio de
maneira nanoestruturada, forma um revestimento homogêneo e estável
que atua como um potente catalisador cicatricial reabsorvível que acelera
e melhora as qualidades biológicas do processo de osseointegração
quando comparada às superfícies convencionais.
O nanorevestimento HAnano® foi desenvolvido por
pesquisadores das principais universidades de
Gotemburgo, na Suécia, desde 2005. Cientistas de
diversos países testaram e aprovaram sua eficácia,
cujos resultados foram publicados em dezenas de
artigos em revistas científicas de reconhecimento
mundial.
 Indicações

Macrogeometria com design de roscas cortantes

progressivas, desenhada especificamente para sua
principal indicação clínica, que é:
ossos de baixa densidade;
alvéolos pós-extração;
previsibilidade em carga imediata.
 O que é a macrogeometria do
implante?

Nada mais é do que o desenho do implante.

Sendo possível enxergar se ele tem roscas muito profundas, mais ou

menos espaçadas.

Fazer com que essa geometria favoreça o processo de estabilidade

primária.
 estabilidade primária

Entende-se a resistência máxima ao movimento do

implante, após sua instalação. O objetivo aqui é a
melhor fixação possível do implante, buscando um
equilíbrio perfeito, diante de movimentações.

E está diretamente relacionado a forma,

comprimento e diâmetro do implante
Uma eventual instabilidade do implante na arcada
dentária teria como consequência movimentações
que poderiam interferir e prejudicar a formação do
novo tecido ósseo.

É possível distribuir melhor as tensões, favorecendo a

melhor resposta do organismo para a fixação do
implante, e, assim, conquistar o sucesso pleno da
cirurgia.

Definir se o dentista poderá optar pela carga

imediata.
 Evolução da
Implantodontia
rosqueados
maior
Início da Implantodontia travamento

cilíndricos

sem roscas
 De forma geral, existem diferentes tipos de
macrogeometria, como implantes cilíndricos, cônicos
e híbridos.

As roscas podem ser

classificadas como triangulares,
quadradas e trapezoidais, entre
outras variações.
Os implantes cilíndricos se comportam melhor
quando há alta densidade óssea. Já os cônicos são
bastante indicados para locais onde o tecido ósseo
tem menor densidade.

O período de osseointegração na região do implante

gira em torno de 28 dias, o que hoje é a melhor
resposta que se encontra a partir da instalação de um
implante premium.
 Estabilidade secundária:
Ocorre após a finalização do processo de osseointegração. Sendo uma
rápida neoformação óssea ao redor do implante, atingindo a estabilidade
secundária em tempo precoce, o que permite a realização dos procedimentos
clínicos para a reabilitação definitiva após 3 meses.
 Condições do paciente
Sua saúde como um todo, o que, é claro, deve levar
em conta sua qualidade óssea.

Locais na cavidade bucal onde o osso apresenta

maior rigidez.

A idade do paciente é outro fator que influencia na

estabilidade do implante. Um idoso, por exemplo,
terá geralmente um tecido ósseo menos denso do que
uma pessoa mais jovem.
A estabilidade primária do implante pode ser
calculada por meio da mensuração do torque de
inserção, medido com o auxílio de um torquímetro
cirúrgico.
Argumentos para justificar a modificação da
superfície dos implantes estão incluídos:
reduzir o tempo de carregamento após cirurgia;

acelerar o crescimento e a maturação óssea;

obter crescimento ósseo diretamente na superfície do implante;

impedindo interposição de camadas proteícas amorfas;

obter maior área de osseointegração e atrair células presentes na

neoformação óssea;

fornecer configuração da superfície que permite a retenção do

coágulo.
 Diferentes
tratamentos de
superfícies

Mudando de fato a
osseointegração e a qualidade
de cada implante
Tratamento com ataque ácido dentre os ácidos mais
comumente utilizados são: o fluorídrico(HF), o
nítrico(HNO3), o sulfúrico(H2SO4) ou a combinação
deles.

O método pode ser associado a jateamento de

superfície(superfície SLA). O ataque ácido é
realizado para homogeneizar a superfície e remover
resíduos das partículas do jateamento.
Jateamento com grânulos de areia
e ataque ácido, e o enxaguamento
da superfície em uma atmosfera
de N2 (nitrogênio gasoso) e
contínuo armazenamento em uma
solução isotônica de
NaCl(Cloreto de sódio),
conseguiu-se chegar a uma
superfície com alto grau de
molhamento e hidrofílica, o
SLActive (ou SLA
modificado/mod)
É possível reduzir o tempo de cicatrização usando
o SLA modificado. A modificação química do
implante tem um potencial de influencia nos
processos biológicos da osseointegração,
reduzindo o tempo de cura. Indicados para com
comprometimento sistêmico evitando as falhas na
cicatrização do implante.
A superfície dos implantes Epikut também
recebe o recobrimento com nanotecnologia
HAnano (hidroxiapatita)desenvolvida na
Suécia (superfície Plus), potencializando a
osseointegração em situações clínicas
desfavoráveis, como em pacientes fumantes,
diabéticos ou com doenças sistêmicas.
 Vantagens
Osso de baixa densidade

Implante cônico de rosca quadrada

Por apresentar roscar compactadoras

Maior estabilidade primária e maior segurança com

carga imediata

Bom travamento ósseo

 Geometria do implante
Macrogeometria híbrida com desenho do passo de
rosca, microrroscas na região cervical, perfil cervical
convergente, além das roscas cortantes de apoio
invertido e duplas. Portanto, seu desenho foi
desenvolvido para que se obtenha uma precisão de
adaptação, o que leva a um sucesso imediato e em
longo prazo, após o implante já osseointegrado.
O material é feito de um metal extremamente leve e
muito resistente a processos de corrosão, desgaste e a
fratura.

Outra vantagem é que as roscas duplas e cortantes do

EPIKUT fazem dele um implante ultrarrosqueável, o
que permite uma velocidade maior de inserção do
implante, agilizando o trabalho do profissional.
Epikut Cone Morse: perfeito para implantes
unitários em função da conexão Cone Morse, cujo
formato de rosca permite uma ótima acomodação da
coroa dentária. As recomendações de uso clínico são:

3,5 – incisivos centrais, laterais e caninos;

3,8 – centrais e laterais superiores, caninos e pré-molares;
4,5 – pré-molares e molares;
5,0 – pré-molares e molares.
Epikut Hexágono Externo: apresenta o mesmo
desenho do Cone Morse, e a única diferença reside
no tipo de conexão, que é externa. Indicada para
implantes unitários e múltiplos, a conexão externa
requer a aplicação de um pilar para fixar o dente, o
que gera mais estabilidade e firmeza, diminuindo a
possibilidade de afrouxamento da estrutura.

3,5 – incisivos centrais, laterais e caninos;

4,5 – caninos, pré-molares e molares
5,0 – pré-molares e molares.
As famílias de implantes Strong, Unitite e Epikut, da S.I.N.,
são compostas por implantes premium com
nanotecnologia bioativa, isto é, eles têm em sua

microgeometria estruturas compatíveis com o osso

humano, o que possibilita uma osseointegração
consideravelmente mais rápida.
 Implantes
O sistema de implantes de torque interno apresenta maior
simplicidade de uso e menor custo em comparação com os
sistemas convencionais.

Acoplamento protético do tipo hexágono externo ou cone

morse.

Podem ser utilizados em processos convencional (1 e 2

estágios cirúrgicos) e carga imediata quando houver
estabilidade primária aceitável (acima de 45N.cm) e carga
oclusal adequada.

Excelente Custo x Benefício.

 Diferença com Tryon
Possui duplo ataque ácido

Com duas macrogeometrias para facilitar o dia a dia

clínico: Cilíndrica e Cônica, garantindo alta
estabilidade primária, eficácia e segurança.

SAT Cilindrico (para ossos tipos III e IV)

ST Cilindrico (para ossos tipos I eII)

SC Cônico ( passa ossos tipos III e IV)

 Implantes
Os implantes Strong SW são produzidos em titânio
comercialmente puro (Grau 4).

A macrogeometria do implante é híbrida, com

microroscas cervicais e acoplamento protético do
tipo hexágono externo (HE), hexágono interno (HI) e
cone morse (CM). A superfície do implante é
moderadamente rugosa obtida por processo de ataque
ácido.
 Carga imediata
Pré-requisitos:

condição geral de saúde,

ausência de hábitos parafuncionais,

higiene bucal ideal,

oclusão favorável,

volume e densidade óssea suficiente,

estabilidade primária do implante,

distribuição ideal dos implantes nos arcos,

torque mínimo de 35 Ncm.

Para quem é mais indicado:
Pacientes com:

Boa saude sistêmica e ausência de infecções ósseas

bucais;

Boa higiene oral;

Ausência de parafunções, como bruxismo e briquismo;

Oclusão bem estabelecida;

Boa qualidade óssea.

O que pode comprometer um
implante de carga imediata:
Planejamento inadequado, não se
atentando aos riscos ou contra
indicações para a técnica.

A colaboração do paciente é
essencial: deve evitar comer
alimentos duros e manter uma
boa higiene oral.
 Análise do
planejamento

Maior previsibilidade de
travamento e consequente
travamento do implante para
carga imediata
Como aumentar as chances
de sucesso:

Bom planejamento execução são

fundamentais.

É Indicado ao uso de implantes

certificados com bom processo
de fabricação e macrogeometria
adequada ao procedimento.
 Instalação
Instalação infraóssea de 1,5 mm

Rotação da fresa inicial: 1200 rpm

Rotação da fresa 2,7mm a 4,8mm:

800 rpm

Rotação de inserção: 20 a 40 rpm

Torque máximo: 80 N.cm

Carga imediata*: torque

recomendado de 45 a 80 N.cm

Acompanha tapa implante de 2,0

mm
Epikut longo
Maxila atrófica em
reabilitação total

Técnica All On Four

Vantagem de evitar
enxertos ósseos em
muitos casos
Epikut longo com diâmetro de:

3.8 mm

4.0 mm

4.5 mm
Técnica proposta: dois implantes distais
extra longos (24 mm) transinusais e dois
implantes anteriores axiais
A técnica descrita de implantes extra longos
transinusais possibilitou uma reabilitação em um
único estágio cirúrgico, de forma mais rápida, menos
invasiva e com índices sugestivos de sucesso,
representando uma nova proposta para a reabilitação
de maxila atrófica. São necessários mais estudos com
maior quantidade de pacientes e maior tempo de
proservação.
 Contra indicação
pacientes com higiene oral inadequada;

paciente não cooperativo e não motivado;

com abuso de medicamentos ou álcool, psicoses, dependência

química, distúrbios funcionais prolongados que resistem a qualquer
tratamento medicamentoso;

xerostomia, baixa no sistema imunológico, doenças que requerem a

utilização de esteroides regularmente, doenças endocrinológicas,
alergia a fármacos, diabete mellitus, medicamentos
anticoagulantes/diátese hemorrágica;

bruxismo, outros hábitos parafuncionais, abuso de tabaco, instalação

em crianças e mulheres grávidas e durante o período de amamentação.
 Vantagens do implante
imediato após a exodontia
Redução do tempo de tratamento e custos

Preservação de estrutura

Evita a perda de osso alveolar

Impacta na margem gengival

Benefícios psicológicos para o Paciente

Uso de medicações reduzidas

Todos os sistemas de implantes
estreitos exibiram alta
probabilidade de sobrevivência
para forças mastigatórias
fisiológicas anteriores.

O modo de falha foi semelhante

para todos os implantes, restrito a
pilar e fratura do parafuso do
pilar.
 Comparado a outros implantes

Active (a), Epikut (b), and BLX (c).

Pesquisa comparando superfícies
cultivados em HAnano®
comparadas as com SLActive®.

Trata-se de uma camada fina de

0,02 μm com camada de
hidroxiapatita que simula osso
usando nanotecnologia com
hidrofilicidade aceitável capaz de
ter adsorção de componentes
sanguíneos e assim favorecer o
desempenho celular, acelerando a
osseointegração por aumentar o
crescimento ósseo aposicional.
Quando em contato com a superfície, o osteoblasto aumenta a atividade de um conjunto de genes
relacionados à adesão celular nas primeiras 3 e 24 horas. É importante ressaltar que os íons cálcio e
fosfato são liberados , o que desencadeia a via de sinalização a montante, ativando a proliferação e
diferenciação osteoblástica. Em conjunto, essas etapas biológicas da biologia dos osteoblastos
culminam no processo de osteogênese e espera-se que sejam recapituladas durante a osseointegração
dos implantes dentários.
 Desvantagem do Epikut

Custo elevado

Maior risco de perfuração inadequada

Maior poder de corte

Maior habilidade do cirurgião-dentista

Aumento da dureza do tecido radicular

SEQUÊNCIAS DE FRESAS
EPIKUT CONE MORSE
Caso clínico I
Caso clínico II
Caso clínico III
Caso clínico IV
Seu único limite é
você!
“Digite uma citação aqui.”

–Jaime Silveira

Obrigada!!!