Agonista Colinérgicos
Agonista Colinérgicos
Agonista Colinérgicos
Agonistas e antagonistas
colinérgicos
A ativação desses receptores no sistema nervoso periférico tem ações que incluem
a redução da frequência e força da contração cardíaca, o relaxamento de vasos
sanguíneos periféricos e a constrição das vias respiratórias (brônquios e
bronquíolos).
Antagonistas colinérgicos:
Ação principal: bloqueio das células efetoras (pós-ganglionares) do SNA parassimpático.
Também são chamados de anticolinérgicos, antimuscarínicos ou parassimpatolíticos.
Antagonizam competitivamente a Ach em seus receptores;
Agonistas colinérgicos
DROGAS COLINÉRGICAS DE AÇÃO DIRETA
Agonistas colinérgicos
Drogas colinérgicas de ação direta:
Classificação:
Segundo sua estrutura química:
1-Alcaloides naturais e análogos sintéticos;
2-Ésteres da colina.
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação direta
Alcaloides naturais e análogos
sintéticos:
➢ Mecanismo de ação:
➢ Atua em receptores muscarínicos
e nicotínicos, principalmente nos
gânglios autônomos.
➢ Usos terapêuticos:
➢ Tem sido empregado para produzir
miose durante cirurgia ocular:
➢ Reduz a PIO em pacientes que
se tornaram resistentes à
pilocarpina:
➢ Carbacol 0,75 a 3,0%.
Sem apresentação comercial
no Brasil.
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação direta
Betanecol
Mecanismo de ação:
Atua predominantemente em receptores
muscarínicos;
Efeitos farmacológicos:
Quando administrada por via parenteral:
Efeitos sobre glândulas são particularmente pronunciados, induzindo aumento da secreção
de saliva, sudorese e de secreção brônquica;
Efeitos discretos sobre o TGI;
Pode ocorrer hipotensão e bradicardia.
Glaucoma
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação direta
Pilocarpina
Apresentação comercial:
Colírios:
Pilocarpina (H) 1, 2 e 4%
Frasco de 5 mL;
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação direta
Efeitos colaterais e contraindicações: caracterizados pela exacerbação do SNA
parassimpático:
Sudorese, cólicas abdominais, eructações, dificuldade de acomodação visual,
aumento das secreções salivar e lacrimal;
Portadores de asma crônica podem ter crises precipitadas devido as ações
broncoconstritoras;
A hipotensão e a bradicardia induzidas por essas drogas podem reduzir o fluxo
coronariano em pacientes com insuficiência coronariana, podendo levar o animal à
morte;
Mecanismo de ação:
Na Junção neuromuscular:
Aumento da contração da musculatura esquelética:
Sistema respiratório:
Broncoconstrição e aumento das secreções.
Sistema cardiovascular:
Possui efeitos pré e pós-ganglionares;
Há tendência de predomínio do SNP, levando à bradicardia e vasodilatação.
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação indireta
Sistema nervoso central:
Fisostigmina e organofosforados apolares atravessam a barreira hematoencefálica e produzem
excitação, que pode resultar em convulsões, seguida de depressão intensa com perda de
consciência e insuficiência respiratória;
Neurônios periféricos:
Desmielinização com fraqueza muscular e perda sensorial;
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação indireta
Olho:
Hiperemia da conjuntiva;
Contração do esfíncter pupilar, causando miose;
Contração do músculo ciliar – dificuldade de acomodação visual.
Gls. Exócrinas:
Aumento nas secreções sudoríparas, salivares, gástricas, etc.
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação indireta
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação indireta
Usos terapêuticos:
Endo e ectoparasiticidas:
Em Medicina Veterinária, utilizam-se
organofosforados (Triclorfon - Neguvon®,
coumafós - Tanidil®, fention e diclorvós) e
carbamatos (carbaril - Tanicid® +
cipermetrina; e metilcarbaril).
Inibem a AchE do parasito,
provocando paralisia e sua expulsão.
Atuam tanto na AchE do parasito,
quanto na do hospedeiro:
Glaucoma:
Doença que se caracteriza pelo aumento da pressão intraocular:
Se for alta e persistente, lesa o nervo óptico:
Produz cegueira irreversível.
Os agentes anticolinesterásicos provocam contração do músculo ciliar:
Resultando na drenagem do humor aquoso.
Fisostigmina 0,25 e 0,5%
Efeitos adversos:
Uso prolongado tende a causar catarata.
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação indireta
Usos terapêuticos:
Miastenia Gravis:
É uma doença neuromuscular caracterizada por fraqueza e acentuada fadiga do músculo
esquelético:
Relatada em cães e gatos.
Causa: redução dos receptores de acetilcolina nas junções neuromusculares, causada
por resposta auto-imune:
Reduz a interação entre a acetilcolina
e os seus receptores.
• A terapêutica baseia-se no controle sintomático com a utilização de
anticolinesterásicos:
• Retarda a degradação da Ach liberada e permite que esta interaja com mais
receptores:
• Melhora a transmissão neuromuscular e a força neuromuscular do
animal.
Dose:
• Neostigmina 0,5 mg/kg
• Piridostigmina 2 mg/kg, VO, q 8-12 h
Agonistas colinérgicos:
Drogas colinérgicas de ação indireta
Usos terapêuticos:
➢ Detoxificação:
➢ Exposição dermal: Pele deve ser bem lavada com água e sabão para remoção do
produto;
➢ Exposição oral: Lavagem gástrica.
➢ Tratamento de suporte:
➢ Assistência respiratória
➢ Fluidoterapia
➢ Anticonvulsivantes.
Antagonistas colinérgicos
Antagonistas colinérgicos
Também são chamados de anticolinérgicos, antimuscarínicos ou parassimpatolíticos.
Mecanismo de ação:
Antagonizam competitivamente a ACh em seus receptores muscarínicos, principalmente.
Causam bloqueio das células efetoras do SNA parassimpático.
Antagonistas colinérgicos Atropa beladona
Classificação:
Antimuscarínicos de ocorrência natural:
São ésteres orgânicos formados pela
combinação de um ácido aromático e
bases orgânicas complexas, atropina ou a Hyoscyamus niger
escopina.
Atropina e escopolamina.
Datura stramonium
Antagonistas colinérgicos Atropa beladona
Classificação:
Antimuscarínicos de ocorrência natural:
Atropina: é um alcaloide extraído das
solanáceas, como a Atropa beladona,
o Hyoscyamus niger e a Datura Hyoscyamus niger
stramonium. O alcaloide mais comum
é a hiosciamina.
Escopolamina ou hioscina: é um
alcaloide encontrado nas mesmas
plantas que a atropina;
Difere por apresentar um átomo de
oxigênio a mais em sua molécula. Datura stramonium
Antagonistas colinérgicos
Classificação:
Análogos sintéticos:
Homatropina:
Metantelina:
Tiotrópio:
Ciclopentolato, tropicamida e
hidrobrometo de atropina:
Benzatropina e triexafenidila:
Pirenzepina:
Telenzepina:
Antagonistas colinérgicos
Farmacocinética:
Antimuscarínicos de ocorrência natural:
➢ São absorvidos rapidamente pela trato gastrointestinal;
➢ Também alcançam a circulação quando aplicados topicamente nas mucosas;
➢ A meia-vida (t1/2) da atropina é de aproximadamente 4 horas;
➢ t1/2 é o tempo gasto necessário para que a quantidade de uma matéria se
reduza à metade.
➢ A metabolização hepática é responsável pela eliminação de cerca de 50% da dose,
enquanto o restante é excretado inalterado na urina;
Antagonistas colinérgicos
Efeitos farmacológicos:
Sistema cardiovascular:
Quando administrada isoladamente, os efeitos sobre os vasos e a pressão arterial não são
acentuados:
Músculo liso vascular não apresenta inervação colinérgica importante.
Antagonistas colinérgicos
Efeitos farmacológicos:
SNC:
Causa discreta excitação, devido à estimulação do bulbo e centros mais altos;
Atropina e escopolamina eram usados Atropina ainda PODE ser utilizada para
frequentemente para inibir salivação e evitar/tratar reflexos vagais induzidos
secreções excessivas das vias respiratórias pela manipulação cirúrgica de vísceras.
induzidas pelos anestésicos gerais.
Atualmente, com a utilização de
anestésicos não-irritantes, eliminou-se a
necessidade de administrar antagonistas
muscarínicos.
Antagonistas colinérgicos
Usos clínicos:
Oftalmologia: Antiespasmódico:
Comprimidos de 10 mg,
embalagem com 20.
Solução oral de 10 mg/mL
Ampola de 1 ml/20 mg.
Antagonistas colinérgicos
Apresentações comerciais e doses:
Escopolamina:
Buscopan composto® - Dipirona +
butilescopolamina
Comprimidos de 10 mg,
embalagem com 20.
Solução oral de 6,67 mg/mL
Ampola de 1 ml/4 mg.
Antagonistas colinérgicos
Apresentações comerciais e doses:
Hioscina:
N-butilbrometo de hioscina +
Dipirona sódica
Frasco contendo 50 mL
Antagonistas colinérgicos
Apresentações comerciais e doses:
Escopolamina:
Doses:
Bovinos e equinos:
20 mg/animal, IM, SC.
Referências
ADAMS, H. Richard. Booth : farmacologia e terapêutica em
veterinária. 8. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2003 1 recurso
online ISBN 978-85-277-2343-5.
SPINOSA, Helenice de Souza. Farmacologia aplicada à medicina
veterinária. 6. Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2017 1 recurso
online ISBN 9788527731348.