Micobactérias

Micobactérias
• Diagnóstico:
Introdução
A coloração de Ziehl-Neelsen cora o
• Mycobacterium m. tuberculosis
- Complexo M. tuberculosis
- Mycobacterium não tuberculosis BAAR – Bacilo álcool-ácido resistentes
(MNT) (quando positivos indica tuberculose e
oferece um resultado quantitativo)
O complexo M. tuberculosis causa
tuberculose e o MNT são outras espécies Na análise do escarro é possível
que não causam tuberculose observar as colônias do m. tuberculosis
formam colônias e não são vistos
OBS: as micobactérias são coradas por isoladamente – fator corda
coloração gram
OBS: pseudo fator corda pode gerar
Mycobacterium tuberculosis falsos negativos – (a clínica confirma)
A composição da parede celular está

relacionada com a eficácia dos
antimicrobianos químicos
A porção LAM ativa o sistema
imunológico (semelhante ao LPS) e é
responsável pela patogenicidade
Sistema imune inato – é celular PPD – teste rápida (teste de triagem,
(macrófagos, eosinófilos, neutrófilos) identifica se o paciente entrou em
contato ou não, mas não é
Sistema imune adaptativo – humoral
confirmatório)
(anticorpos)
• Patogênese
Tuberculose pulmonar
1. O indivíduo entra em contato com o
A tuberculose geralmente é sintomática m. tuberculosis
em indivíduos imunocomprometidos – ex: 2. O sistema imune inato libera
HIV macrófagos para fagocitara bactéria
A tuberculose é a principal causa de – após a resposta primária dos
morte em pacientes com HIV macrófagos, o sistema imune também
responde com anticorpos
A transmissão se dá por de pessoa- 3. Algumas bactérias sobrevivem
pessoa por vias aéreas 4. Os bacilos que sobrevivem vão se
Geralmente apresenta a forma multiplicar no interior dos macrófagos
granulomatosa em exames de imagem 5. Após algumas semanas os
macrófagos começam a morrer e os
Beatriz T73
bacilos podem ficar dormentes até É uma manifestação de doença
que haja a reativação sistêmica podendo atingir vários órgãos e
sistemas, sendo responsável por quadros
OU
clínicos variados
Após algumas semanas os macrófagos
Formas possíveis: pleural, ganglionar,
começam a morrer e os bacilos são
genitourinário, ósteo-articular, SNC, trato
liberados, causando os sintomas da
gastrointestinal, oftalmológicas, laríngea,
doença
partes moles e cutâneas
O principal sintoma é a tosse crônica
O diagnóstico por apresentar baixa
(maior que 3 semanas)
quantidade de bacilos
• Manifestações clínicas
Infecção paucibalar – poucos bacilos
Tosse por mais de três semanas,
Infecção multibacilar – muitos bacilos
produção de escarro (pode apresentar
hemoptise), febre, cansaço, falta de
hanseníase
apetite, emagrecimento, dor no peito e
sudorese noturna • Agente etiológico –
• Tratamento Mycobacterium leprae
• Transmissão por via respiratória
Apresenta efetividade de 70% - a terapia • A transmissão é maior entre
é prolongada e as vezes o paciente imunocomprometidos
abandona o tratamento ou faz o uso • Patógeno intracelular obrigatório –
irregular diagnóstico é clínico (não cresce
Geralmente apresenta pouca resistência em meio de cultura)
• Afeta a pele e as terminações
• Vacina nervosas periféricas, as mucosas do
Vacina BCG – cultura viva de uma cepa trato respiratório superior e os olhos
avirulenta do M. bovis • A bactéria se multiplica dentro do
macrófago e esse macrófago pode
Quanto mais velha a pessoa, menor a se depositar na pele
resposta positiva da vacina • Doença grave e altamente
OBS: pessoas vacinadas apresentam disseminada no Brasil
teste PPD + • Forma lepromatosa - mais grave,
caracterizada pelo crescimento
• Epidemiologia dos macrófagos na pele (existem
Acomete de forma mais grave indivíduos formas intermediárias)
com imunocomprometimento • Forma tuberculoide – mais leve,
caracterizada pela reação de
O sistema imune de indígenas é diferente hipersensibilidade tardia
do nosso, o que também pode causar
complicações Hanseníase virchowiana – ressecamento
da pele
• Tuberculose extra-puolmonar
Hanseníase dimorfa – apresenta duas
Muito difícil de diagnosticar formas
Beatriz T73
• Patogênese da hanseníase
o Forma lepromatosa:
É a forma grave da doença,
caracterizada pelo crescimento do
bacilo na pele
Apresenta lesões rugosas e nodulares em
todo o corpo
Em casos graves, as lesões levam à
destruição dos nervos periféricos e perda
da função motora
o Forma tuberculoide:
Caracterizada por lesões menos
pronunciadas
Reação de hipersensibilidade tardia
Prognóstico favorável de recuperação
espontânea
o Formas intermediária
• Estados reacionais da hanseníase

Reação tipo 1 - resposta imunocelular,
está relacionada a atividade do sistema
imune inato (macrófagos x bactérias)
Reação 2 – resposta humoral, está
relacionada ao sistema imune
adaptativo (mais grave)
Mnt – mycobacterium não-tuberculosis

• As MNTs são comumente
encontradas no meio ambiente,
em solo e fontes de água
• Geralmente associados a amostras
clínicas – contaminação transitória
• Classificadas pela velocidade de
crescimento e morfologia
Beatriz T73

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