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ANCILOSTOMÍASE
Causada por 2 espécies de pequenos vermes nematoides (vermes
redondos), parasitos obrigatórios de mamíferos. Essas duas espécies possuem o mesmo quadro clínico. - Ancylostoma duodenale (267) - Necator americanus
Morfologia - Adultos: medem cerca de 1 cm de comprimento; os machos são menores que as fêmeas. Apresentam 2 características marcantes: bolsa ....
Em ambos os sexos, a cápsula bucal é uma modificação da extremidade
anterior; permite o verme aderir, por sucção, a parede do intestino. Ancylostoma duodenale tem dente e Necator americanus tem lâmina. Têm papel de aderir na mucosa, fazer dilaceração do tecido. A cápsula bucal permite o verme, por sucção, aderir à parede do intestino. Laceta (no fundo da cápsula bucal): perfura e dilacera ainda mais o tecido da mucosa intestinal. - Ovos: elipsoide, de casca fina e não embrionados. No ambiente: o embrionamento larvário completa-se cerca de 18 horas após a alimentação --- desenvolvimento L1, L2 e L3 (infectante). Eclosão da L1: 1 a 2 dias no ambiente.
Ciclo Biológico Macho e fêmea ficam no duodeno (porção inicial do intestino delgado), fixados à mucosa intestinal. Terá a cópula e a formação de ovos, que são lançados na luz do intestino e saem nas fezes. Ovos são liberados pelas fezes. No ambiente tem desenvolvimento das larvas (L1, L2 e L3). A forma infectante é L3, a larva no 3º estádio, pois ela secreta uma enzima que permite a penetração das larvas na pele do hospedeiro, principalmente acima dos pés. Cria meios onde não tem camada muito espessa de pele. A larva penetra, alcança os vasos sanguíneos e começa então o processo de condução até os pulmões. Nos pulmões tem o completo desenvolvimento, L4 e L5 (adulto imaturo). Do pulmão vai para o duodeno, alcança maturidade sexual e então tem a cópula novamente. Se a infecção for por via oral, o parasito não faz o ciclo pulmonar, faz o desenvolvimento para L4 e L5 no duodeno. Não terá então sintomatologia pulmonar. Esse ciclo demora: 1 mês para a Ancylostoma duodenale 45 a 60 dias para Necator americanus Ele se alimenta de tecido (mucosa) e sangue.
Patologia e sinais clínicos
Doença conhecida como Amarelão. Causa anemia, desânimo, fraqueza. - No período de invasão cutânea: lesões mínimas, exceto em casos de muita infecção, de muita penetração de larvas, causa hipersensibilidade, ou em caso de reinfecção. - Nas infecções maciças, durante o ciclo pulmonar pode ter pneumonite disseminada, que tem síndrome de Loeffler. Esse sintoma depende da carga parasitária, pode não ter nada. - Muito verme adulto no duodeno pode causar mal-estar abdominal, anorexia, náuseas e vômitos. Pode também ter cólica, febre (criança), cansaço e emagrecimento.
O verme come muito mais mucosa e sangue do que necessita
energeticamente. O excesso é liberado nas fezes do verme. O organismo perde sangue na medida em que os vermes sugam a mucosa e pelas pequenas hemorragias residuais que ficam quando o verme muda de lugar (anemia). O indivíduo perde entre 10 e 30 mL de sangue por dia, se a carga parasitária for de 100 Necator americanus. Perde de 5 a 15 mg de Ferro. A anemia demora a aparecer, pois temos alto estoque de ferro, e o ferro que é excretado pelo verme é reabsorvido pelo indivíduo. Isso compensa a perde de ferro. A diminuição da absorção intestinal, a hipoproteinemia (perda sanguínea e diminuição da absorção nutricional), e a anemia ---> anóxia tecidual (diminui a capacidade de oxigenação dos tecidos) ---> palidez, conjuntivas e mucosas descoradas. Esse quadro é muito sério em crianças em desenvolvimento. Estar bem nutrido é melhor, pois suporta cargas pequenas e médias de parasitos, sem sintomas ou com manifestações leves. A ancilostomíase é uma doença crônica, por serem parasitos adquiridos pouco a pouco, em reinfecções sucessivas ao longo dos anos.
Diagnóstico Encontro de ovos nas fezes Estimativa: cada 35 a 40 ovos por gramam de fezes corresponde a 1 fêmea.
Tratamento Elimina o verme. Deve fazer suplementação. Albendazol, mebendazol, pamoato de pirantel. Ferroterapia: suplementação de ferro e correção de hábitos alimentares.
Prevenção e controle Instalações sanitários; lavar as mãos; usar sapatos fechados.
