Anatomia Coronariana

ECG_01_Anatomia Coronariana
Eletrocardiograma para as
ciências biológicas e da saúde
Dr Dalmo Machado
CORONÁRIAS
Prof. Dr Dalmo Machado 1

CORONÁRIAS
 Artéria coronária direita
 Corre no sulco coronário ou atrioventricular
 Dá origem ao ramo marginal direito supre a
margem direita do coração à medida que corre
para o ápice
 Após curva-se para esquerda e contínuo o sulco
coronário até a face posterior do coração emite
a artéria interventricular posterior que desce no
sulco interventricular posterior em direção ao
ápice do coração, suprindo ambos os ventrículos.
CORONÁRIAS
 Artéria coronária esquerda
 Passa entre a aurícula esquerda e o tronco pulmonar
 Divide-se em dois ramos: ramo descendente anterior
esquerdo e um ramo circunflexo
 O ramo descendente anterior passa ao longo do sulco
interventricular em direção ao ápice do coração e
supre ambos os ventrículos.
 O ramo circunflexo corre o sulco atrioventricular em
torno da margem esquerda até a face posterior do
coração, originando assim a artéria marginal esquerda
que supre o ventrículo esquerdo.


Padrões de Circulação Coronária

 Dominância direita (70-85%) - coronária direita
estende-se além do cruxcordis e dá origem aos
ramos e descendente posterior e ventricular
posterior
 Dominância esquerda (8-15%) - os ramos DP e VP

originam-se da porção distal da artéria circunflexa
 Co-dominância ou padrão balanceado (~7%) - a

coronária direita dá origem ao ramo descendente
posterior e a circunflexa aos ramos ventriculares
posteriores (e, eventualmente, a outro ramo DP)
Ramos da Coronária Direita

 Ramo do cone - origina-se da coronária direita em 50%
dos casos e diretamente da aorta na outra metade .
Percorre a parede anterior e superior do ventrículo direito
e forma o anel anastomótico de Vieussens ao nível da
valva pulmonar;
 Artéria do nó sinusal;
 Ramos agudos marginais – suprem a parede livre do VD;
 Ramo descendente posterior – irriga a porção inferior do

septo interventricular e do VE;
 Ramos ventriculares posteriores – irrigam a parede

póstero-lateral do VE

Ramos da Coronária Esquerda

 Tronco da coronária esquerda:
 Origina-se do seio aórtico esquerdo
 Cursa atrás da via de saída do VD e dá origem às artérias descendente
anterior e circunflexa
 Eventualmente (20 a 37%), um ramo intermediário também origina se
diretamente do tronco;
 Artéria descendente anterior:
 Origina os ramos diagonais (irrigam a parede livre anterolateral

do VE) e ramos septais (que penetram no septo
interventricular);

Artéria circunflexa:
 Origina aos ramos obtusos marginais e o ramo

atrioventricular (que continua pelo sulco
atrioventricular e cuja magnitude está relacionada
ao padrão de dominância).

Irrigação do Sistema de Condução
 A coronária direita origina o ramo do nó sinusal em

60% dos casos, independente do padrão de
dominância. Nos restantes o nó sinusal é irrigado
por um ramo atrial esquerdo da artéria circunflexa;
 A artéria do nó AV origina-se da coronária direita

quando a dominância é direita e da artéria
circunflexa quando a dominância é esquerda.

Anomalias Na Origem das Coronárias

Ocorre em 1 a 2% dos casos. Em ordem de freqüência:
 Óstios separados das artérias DA e CX;
 A CX originando-se do seio de Valsalva direito ou da CD;
 Origem alta e anterior da coronária direita;
 Coronária esquerda originando-se do seio de Valsalva direito
(tanto em óstio separado ou como coronária única)*;
 Coronária única#;
 Coronária esquerda originando-se da artéria pulmonar:
provoca ICC e isquemia miocárdica nos primeiros 4 meses de
vida. Apenas 25% dos pacientes chega à vida adulta;
 Coronária direita originado-se da artéria pulmonar.
* e # = risco de morte súbita se um ramo principal cruzar entre a

artéria pulmonar e a aorta

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Padrões de Circulação Coronária

 Dominância esquerda (8-15%) - os ramos DP e VP

 Co-dominância ou padrão balanceado (~7%) - a

Ramos da Coronária Direita

 Ramos agudos marginais – suprem a parede livre do VD;

 Ramo descendente posterior – irriga a porção inferior do

 Ramos ventriculares posteriores – irrigam a parede

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Ramos da Coronária Esquerda

 Artéria descendente anterior:

 Origina os ramos diagonais (irrigam a parede livre anterolateral

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 Origina aos ramos obtusos marginais e o ramo

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Irrigação do Sistema de Condução

 A coronária direita origina o ramo do nó sinusal em

 A artéria do nó AV origina-se da coronária direita

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Anomalias Na Origem das Coronárias

* e # = risco de morte súbita se um ramo principal cruzar entre a

Prof. Dr Dalmo Machado 8

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