Prostatopatias

Hiperplasia prostática benigna (hoje já não se usa mais esse

termo porque hiperplásico já subentende que é benigno,
corresponde a mais de 50% dos casos). A idade, a raça, se é inteiro
ou castrado fazem diferença para o diagnóstico clínico. Função da
próstata é secretar o fluido prostático: auxilia na motilidade dos
espermatozoides, é a única glândula acessória do cão.
Cães machos inteiros com histórico de cistite bacteriana
recorrente: melhor examinar a próstata.
Sinais como tenesmo e disquezia: próstata pode comprimir o reto
e causar dificuldade para defecar (o que você provavelmente
associaria com problemas gastrointestinais pode ter relação com a
próstata), as fezes podem apresentar formato de “fita” devido a
compressão. Pode também apresentar disúria, pode ter secreção
sero-sanguinolenta (que o tutor pode confundir com hematúria,
para diferenciar, observa a postura de micção). Os animais, exame físico
inclusive, podem apresentar dor pélvica e paresia de membro Para o exame, posiciona-se o animal em estação (posição
pélvico (é mais comum nos casos de neoplasia quando já há quadrupedal), calçando-se luva de procedimento e lubrificando-se o
comprometimento de osso [lesões de lise óssea], então, os sinais dedo indicador. O dedo indicador é gentilmente introduzido no ânus,
clínicos podem ser complexos. desviando-se ventralmente das fezes localizadas sobre o assoalho
pélvico. Ao fim do assoalho pélvico localiza-se a próstata com a ponta
Hiperplasia prostática do dedo. A próstata é palpada deslizando-se lentamente o dedo sobre
Animal idoso e inteiro: palpa próstata. Hipertrofia (aumento de a mesma, avaliando-se a simetria e firmeza dos lóbulos, o tamanho, a
tamanho) e hiperplasia (aumento do número) das células do sensibilidade dolorosa, e a localização pélvica ou abdominal. O
estroma, com proliferação glandular difusa e aumento global no tamanho da próstata varia conforme a idade, a raça e o peso do
volume e peso da próstata. Ocorre inversão entre a relação de animal.
síntese de androgênio em relação ao estrogênio (em cães idosos, tratamento da hiperplasia
há menor síntese de androgênios e maior síntese de estrogênio, Tratamento por meio da castração (orquiectomia) visando remover
mas quando a relação fica desequilibrada, o efeito protetor que o o estímulo androgênico. Ocorre redução de 80% do tamanho da
androgênio exerce acaba sendo perdido). Assim, há um aumento próstata em 12 semanas. Pode ser medicamentoso (usados em casos
de androgênios, gerando aumento de receptores e da de criadores que não querem castrar seus animais reprodutores, por
sensibilidade ao hormônio 5-DHT. Além disso, o estrogênio gera exemplo), via inibidores de 5-alpha-DHT, inibidores de receptores
aumento de radicais livres, causando lesão tecidual. As androgênicos e antagonistas androgênicos. Finasterida: inibidor
manifestações clínicas incluem compressão do reto e seletivo da ação da 5-alfa-redutase II, reduzindo a conversão da
adjacências, tenesmos, fezes em fita, hemospermia, infertilidade, testosterona em DHT. Com isso, há diminuição do DHT e,
hematúria (ao final da micção), secreção uretral consequentemente, diminuição da estimulação androgênica da
serossanguinolenta à sanguinolenta independente da micção,. próstata. O uso é contínuo, de 0,1 mg/kg VO e SI. O libido e a
Pode ser assintomático. Manifestações sistêmicas raras. Os espermatogênese ficam preservados. Precisa esclarecer que a
pacientes podem ser, em sua maioria, assintomáticos. É comum próstata aumentada traz riscos ao animal, pode causar um abcesso,
que os sintomas surjam apenas quando a próstata já está muito prostatite (isso em casos de tratamento medicamentoso). “A partir de
aumentada. 3 semanas após a castração, o tamanho da próstata, comparado com seu
O diagnóstico é realizado via palpação retal (boa especificidade, tamanho original, diminui 50%; depois de 9 semanas, a involução pode ser
baixa sensibilidade). Também por meio de ultrassom abdominal de 70%. O principal andrógeno que regula o crescimento prostático é a
(quando começa a ter aspecto muito heterogêneo, já se pensa em 5α-di-hidrotestosterona (5α-DHT), um metabólito da testosterona. “
outras condições como cistos ou abcessos, então nesses casos de
hiperplasia você observa uma imagem homogênea e percebe que abcesso prostático/prostatite
está um pouco aumentada). É possível realizar a citologia e Decorrentes de infecções bacterianas da próstata, na grande maioria
cultura do ejaculado por meio de fluido prostático, para afastar das vezes. Pode ocorrer em cães com HP. Raramente ocorre em cães
ou confirmar processos neoplásicos ou bactérias (os diferenciais). castrados. Pode ser agudo ou crônico, se for crônico pode ter só uma
Pode fazer punção da próstata com agulha guiada por ultrassom. manifestação de cistite bacteriana recorrente. As bactérias são
provenientes do trato urinário. Pode haver desenvolvimento de
doença sistêmica associada à septicemia.
Algumas das condições predisponentes incluem uretropatias As metástases normalmente são ósseas que causam queixas
(urolitíase, trauma, estenoses e neoplasia), cistite bacteriana e ortopédicas e normalmente o proprietário acaba é levando o animal
prostatopatias. As vias de infecção incluem uretra, urina por isso. Não há aumento de sobrevida, além do que gera uma piora
infectada, hematógena e linfática. Microflora do reto. Os agentes na qualidade de vida por conta da incontinência. Outra opção seria a
mais comuns incluem E. coli, Staphylococcus spp. Streptococcus sp. radioterapia, mas gera complicações e não há aumento da qualidade
Klebsiella sp. Proteus spp, Brucella canis. de vida. O tratamento por meio do uso de AINEs aumenta, em
As manifestações clínicas em animais com prostatite bacteriana média, sete meses de vida. O piroxicam e carprofeno inibem a
aguda incluem sinais sistêmicos, como febre, anorexia, depressão, angiogênese e apoptose de células tumorais, uma vez que estas
vômito, secreção uretral e fraqueza de membro posterior. No caso expressam COX-1 e COX-2. Todavia, os pontos negativos incluem
da prostatite bacteriana crônica ocorre infecção recidivante do gastrites, insuficiência hepática, injúria renal aguda entre outros.
trato urinário (cistite), disúria, hematúria, secreção uretral e Tratamento mais indicado, juntamente com controle da dor e
tenesmo retal. Podem ter sinais ortopédicos, como fraqueza do nutrição do paciente. Piora ainda mais porque os animais
membro pélvico. acometidos por neoplasias já são velhos e provavelmente já tem
Diagnóstico: radiografia abdominal (prostatomegalia e áreas de algum grau de doença renal. Por isso, deve-se esclarecer tudo para o
mineralização), ultrassom abdominal (aumento da proprietário e ir monitorando as funções renais.
ecogenicidade da próstata, abscessos: lesões hipoecóicas a Bifosfonados são utilizados para diminuir a reabsorção óssea (evita a
anecóicas → pode ver conteúdo mais denso), análise citológica e maior degradação e lise da área óssea → essa inibição do
cultura do líquido prostático (muitos eritrócitos e leucócitos, remodelamento ósseo vai causar problemas porque o osso,
bactérias podem ser visualizadas no interior, o ideal é que se faça a fisiologicamente, está ao tempo todo se remodelando, é um tecido
cultura e fazer o antibiograma também → barreira prostática, não vivo e dinâmico e por conta disso vai ficar muito mais suscetível a
é qualquer antibiótico que entra). Tratamento: em animais fraturas, visto que o remodelamento fisiológico dá um certo grau de
estáveis clinicamente indicamos orquiectomia e “maleabilidade” e “resistência” ao osso), nos casos de carcinoma
antibioticoterapia. Visto que a barreira hemato-prostática está prostático com metástase óssea. São drogas com pouca absorção
alterada, há uma penetração maior dos antibióticos. Geralmente intestinal, por isso recomenda-se o uso em jejum. Pode levar a
são utilizados as quinolonas, como a enrofloxacina. O tempo de esofagite (por isso administrar água (pelo menos 10 ml) após uso pra
prescrição é de 4 semanas na forma aguda e 6 semanas na forma cápsula não ficar parada no esôfago e administrar com o animal em
crônica ou com abcessos. posição bipedal) e necrose óssea.
neoplasia prostática
Mais raro das prostatopatias. O mais comum é o adenocarcinoma
e carcinoma de células de transição (bexiga) levando à infiltração
da próstata. Diferente dos humanos o câncer de próstata nos
cachorros é bem agressivo. Menos frequentes incluem o
leiomiossarcoma e hemangiossarcoma. A neoplasia prostática é
mais comum em cães castrados. Mais comum em cães de médio a
grande porte com 8-10 anos de idade. Os cães castrados possuem
de 2x-4x mais predisposição, devido à perda de efeitos
protetores dos androgênios. O aumento da longevidade
também é uma predisposição a doenças neoplásicas.
As manifestações clínicas incluem metástase óssea (vértebras
lombares e pelve) gerando paresia dos membros, fraqueza de
membros pélvicos e claudicação, nos casos de neoplasia, durante
a palpação, há sensibilidade dolorosa. Isso indica uma doença
muito silenciosa e que inicialmente não parece ter relação com a
próstata. Além disso, os animais podem apresentar tenesmo
retal, constipação, anorexia/perda de peso (dificilmente),
disúria, secreção uretral hemorrágica e fezes em tiras (45% dos
casos).
O diagnóstico é realizado via palpação retal, US e radiografia
abdominal. A análise citológica e histopatológica é definitiva,
mas é muito invasiva, utilizada apenas em animais que geram
muita dúvida diagnóstica. Tratamento por meio de
prostatectomia - procedimento invasivo, mas muitas vezes o
paciente já chega em uma situação clínica tardia com metástases
presentes.