ARTIGO 6 - Relato de Experiência

ENTENDENDO O CÂNCER DE MAMA:

EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Caroline da Silva Lourenço1 https://orcid.org/0000-0002-5946-8906
Luíza Csordas Peixinho Silva1 https://orcid.org/0000-0001-7516-8754
Gabriela Marini Laviola1 https://orcid.org/0000-0002-0938-2637
Débora Salles1 https://orcid.org/0000-0001-8393-034X
Juliana de Lima Lopes1 https://orcid.org/0000-0001-6915-6781
Angela Flávia Logullo Waitzberg1 https://orcid.org/0000-0001-9235-0363
Ricardo Artigiani Neto1 https://orcid.org/0000-0002-4378-076X
Andréa Cristina de Moraes Malinverni1 https://orcid.org/0000-0002-0397-6135

Objetivo: Demonstrar os benefícios da educação em saúde sobre o câncer de mama para a população. Métodos: Trata-se de um relato de experiência sobre
educação em saúde, utilizando boletins informativos e banners elaborados pelos discentes, monitorado pelos alunos de pós-graduação em patologia e
supervisionados pelos colaboradores e coordenadores do projeto, divulgados presencialmente para a comunidade. Resultados: Essa experiência trouxe
como resultado maior aproveitamento das atividades didáticas e dinâmicas do ambulatório, com uma metodologia ativa, assim como o empoderamento dos
usuários para a autonomia, capacidade de identificar determinantes para sua saúde e cuidar de si e dos outros a sua volta. Conclusão: Conclui-se então que
esta atividade de educação foi enriquecedora tanto para os discentes que a organizaram quanto para clientes do ambulatório, expondo uma relação entre a
prevenção e a promoção da saúde dos usuários e com um projeto de extensão que visa compartilhar o conhecimento adquirido na academia, transcendendo
seus muros para todos.
Descritores: Educação em saúde; Educação em enfermagem; Neoplasias da mama; Promoção da saúde.

UNDERSTANDING BREAST CANCER: HEALTH EDUCATION

Objective: To demonstrate the benefits of health education on breast cancer for the population. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative
approach, using newsletters and banners prepared by students, monitored by graduate students in pathology and supervised by project collaborators and
coordinators and disseminated to the community. Results: This experience resulted in greater use of the didactic and dynamic activities of the clinic, with an
active methodology, as well as the empowerment of users for autonomy, the ability to identify determinants for their health and to take care of themselves
and others around them. Conclusion: We conclude then that the campaign was enriching both for the students who organized it and for clients of the
outpatient clinic, exposing a relationship between prevention and health promotion of users and with an extension project that aims to share the knowledge
acquired in the academy, transcending their walls for everyone.
Descriptors: Health education; Education, nursing; Breast neoplasms; Health promotion.

COMPRENDER EL CÁNCER DE MAMA: EDUCACIÓN EN SALUD

Objetivo: Demostrar los beneficios de la educación para la salud sobre el cáncer para la población. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con un
enfoque cualitativo, utilizando boletines y pancartas preparados por estudiantes, monitoreados por estudiantes graduados en patología y supervisados​​
por colaboradores y coordinadores del proyecto y entregado a la comunidad. Resultados: Esta experiencia resultó en un mayor uso de las actividades
didácticas y dinámicas de la clínica, con una metodología activa, así como el empoderamiento de los usuarios para la autonomía, la capacidad de identificar
determinantes para su salud y para cuidarse a sí mismos y a los demás a su alrededor. Conclusión: Concluimos entonces que la campaña fue enriquecedora
tanto para los estudiantes que la organizaron como para los clientes de la clínica ambulatoria, exponiendo una relación entre prevención y promoción de la
salud de los usuarios y con un proyecto de extensión que tiene como objetivo compartir el conocimiento adquirido en la academia, trascendiendo sus muros
para todos.
Descriptores: Educación em salud; Educación em enfermaría; Neoplasias de la mama; Promoción de la salud.

Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
1

Autor correspondente: Juliana de Lima Lopes | E-mail: juliana.lima@unifesp.br

Recebido: 02/05/2020 - Aceito: 15/12/2020

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Caroline da Silva Lourenço, Luíza Csordas Peixinho Silva, Gabriela Marini Laviola, Débora Salles, Juliana de Lima Lopes,
Angela Flávia Logullo Waitzberg, Ricardo Artigiani Neto, Andréa Cristina de Moraes Malinverni

INTRODUÇÃO das sistêmicas, existem os tratamentos hormonais, a tera-

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum pia alvo, a quimioterapia e a imunoterapia. Na escolha do
entre as mulheres no mundo, considerada a quinta maior tratamento o profissional de saúde leva em consideração
causa de morte por câncer na população geral, e a primeira todos os fatores, a condição da paciente, o tipo do tumor,
na população feminina. É originário do crescimento des- a expressão de receptores hormonais e de HER-2 e a loca-
controlado de células epiteliais dos ductos da mama que lização e o desdobramento da doença3,4.
adquiriram características diferentes das normais causa- É válido notar que a identificação precoce da neopla-
das por uma ou mais mutações genéticas da célula possi- sia denota melhor prognóstico aos pacientes, além de mais
bilitando o crescimento desordenado. Esse processo gera opções de tratamento. Entretanto, existe uma detecção
um tumor que pode evoluir de formas distintas, tendo um tardia do câncer de mama e crenças culturais estão en-
desenvolvimento mais rápido e agressivo ou mais lento e volvidas nesse processo. Isso é demonstrado pelo fato de
passivo .
1
que mulheres mais jovens e com renda mais baixa acredi-
No Brasil, de acordo com o Instituto Nacional de Câncer, tam que à medida que se cuidam, estão protegidas con-
estima-se o aparecimento de 66.280 casos novos casos em tra a neoplasia; ademais, outras mulheres têm a percep-
2020. A evolução da doença pode variar de acordo com o ção de que os nódulos mamários precisam ser dolorosos e
tipo de tumor, sendo mais tardia ou precoce, podendo ou grandes para serem configurados como câncer de mama.
não invadir outros tecidos. Embora predominantemente Nesse sentido, há necessidade urgente de educação sobre
em mulheres, também ocorre em 1% do sexo masculino, promoção da saúde5.
com 203 mortes notificadas pelo Sistema de Informação Dessa forma, para que haja melhor orientação dessa
sobre Mortalidade em 2017 .2
população no enfrentamento da doença e nos cuidados
São vários os fatores de risco relacionados, tais como: necessários após recuperação, faz-se necessário o trei-
fatores que não podem ser alterados (idade e sexo, históri- namento dos profissionais de saúde fornecendo infor-
co familiar de câncer de mama, hereditariedade) e fatores mações abrangentes e coordenadas à saúde. Esse tipo
ambientais, comportamentais, história reprodutiva e hor- de capacitação deve fazer parte do projeto de educação
monal. Porém, é importante ressaltar que a presença de continuada6.
um ou mais desses fatores de risco não são determinantes É notório que a importância da comunicação do pro-
para o aparecimento do câncer de mama1. fissional de saúde com o paciente diagnosticado, como
Os sintomas podem aparecer como variadas manifes- principal forma de aprender sobre a doença. Entretanto,
tações clínicas, comumente o nódulo apresenta-se indo- muitas pessoas relatam que essa comunicação não é
lor, duro e irregular, entretanto existem tumores maleá- efetiva, alguns profissionais não sanam completamente
veis, globosos e delimitados. Além de outras alterações as dúvidas, outros utilizam linguagem não compreensível
como edema cutâneo que se assemelha à casca da la- para a população ou ainda não se preocuparem com a
ranja, inversão ou descamação do mamilo, hiperemia e ansiedade, medos e angústias dessas pessoas7.
até mesmo secreção, especialmente quando é unilateral Assim sendo, para que a população possa se sentir mais
e espontânea3. segura e capacitada para a prevenção, enfrentamento e
A investigação da doença não se dá apenas pela análise transmissão de conhecimento sobre essa doença, a comu-
clínica, mas também por exames específicos criados para nicação, capacitação e engajamento dos profissionais deve
o câncer de mama. É importante ressaltar a atividade de ser transformado. Ação essa, praticada pelo projeto de ex-
rastreamento anual pela mamografia. Como diagnóstico tensão: Clube do Saber.
usa-se exames de imagens como ultrassonografia, a pró- Diante disso, o presente estudo tem como objetivo des-
pria mamografia e a ressonância magnética. Todavia, a con- crever um relato de experiência sobre a educação em saú-
firmação da patologia só poder ser dada após a realização de sobre câncer de mama para uma população carente de
da análise de uma biópsia do tecido tumoral1. informações. Acredita-se que a educação em saúde pos-
Referente ao tratamento, pode ser realizado por meio sibilita reflexões sobre possíveis intervenções posteriores
de uma ou mais modalidades combinadas, dentre elas en- de expansão de conhecimento bem como a necessidade da
contram-se as formas locais e sistêmicas para o enfren- capacitação de profissionais para tal atividade.
tamento desta doença. A forma local está distribuída en-
tre os diversos tipos de cirurgia, como as mastectomias, MÉTODOS
e tem-se também nesse grupo a radioterapia. Já no grupo Trata-se de um relato de experiência.

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Angela Flávia Logullo Waitzberg, Ricardo Artigiani Neto, Andréa Cristina de Moraes Malinverni

A educação em saúde foi realizada por meio de bole-

tins informativos e banner elaborados pelos discentes
do segundo ano do curso de enfermagem, monitora-
do pelos alunos de pós-graduação em patologia e su-
pervisionado pelos colaboradores e coordenadores do
projeto de extensão “Clube do Saber” da Universidade
Federal de São Paulo.
Para o boletim informativo foi utilizada uma linguagem
acessível contendo: o que é o câncer de mama, quais são
os principais fatores de risco, os sinais e sintomas mais co-
muns, como se dá o diagnóstico, quais as possibilidades de
tratamento e as medidas de prevenção (Figura 1).
No banner, o qual foi exposto na entrada do Hospital Legenda: Essa figura mostra de forma clara e objetiva o que é o câncer de mama,

São Paulo, deixamos um convite para que as pessoas aces- os fatores de risco, prevenção, diagnóstico, tratamento e sinais e sintomas

sassem pelo qr-Code as informações contidas no boletim Figura 1. Boletim Informativo distribuído à população
(Figura 2).
Durante a campanha, os boletins informativos foram
distribuídos pelos discentes aos usuários de um ambula-
tório de especialidades gerais, os quais estavam sozinhos
ou com parentes ou amigos aguardando consultas, exa-
mes, resultados. Neste momento, algumas pessoas apro-
veitaram para esclarecer suas dúvidas relacionadas a essa
temática e consideraram importante essa campanha de
informação.
A formulação do boletim se deu início em setembro e a
realização da ação ocorreu no dia primeiro de outubro de
2020 no período da manhã.
Alunos da Escola Paulista de Enfermagem realizaram a
confecção do boletim com a orientação de pós-graduan-
dos e docentes e, os mesmos, fizeram a ação no ambulató-
rio contemplando a distribuição de 200 boletins informati-
vos aos usuários.
Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo (CEP
Nº 1252070420).

DESCRIÇÃO DA EXPERIÊNCIA
Essa experiência possibilitou aos discentes a trans- Legenda: O banner chama a atenção sobre a campanha de educação em
formação de conteúdos complexos obtidos na sala de saúde com o acesso ao Qr-code, o qual direciona para as informações con-
aula em informações acessíveis, além do convívio com a tidas no boletim informativo.

comunidade. Figura 2. Banner apresentado na entrada do Hospital São Paulo

A partir da escolha do tema e da elaboração do bo-
letim educativo e o banner (Figura 1 e 2), os alunos pu- comunidade. Dessa forma os alunos sentiram que houve
deram mergulhar em experiências que apenas a gradua- um maior aproveitamento das matérias, com uma meto-
ção não traria. Portanto, trouxe o entendimento de que dologia ativa que facilitou tanto a fixação quanto a troca
o conteúdo teórico e complexo que é abordado em sala de conhecimentos.
de aula não precisa necessariamente ser apenas utiliza- A interação com o público foi extremamente valiosa, as
do pelos profissionais na clínica e sim, que ele pode ser pessoas abordadas foram muito receptivas, abertas para
transpassado de uma forma mais simples para alcançar a ouvir, sanando suas dúvidas sobre a doença, relatando

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Angela Flávia Logullo Waitzberg, Ricardo Artigiani Neto, Andréa Cristina de Moraes Malinverni

histórias e elogiando a atividade que muitas vezes suavizou Por meio de ações educativas com os discentes de uni-
as inquietações dessas pessoas. Ademais, os participantes versidades, é possível notar que os profissionais se formam
demonstraram curiosidade sobre o próprio corpo, interes- com uma visão e atuação transformadora da realidade.
se em buscar mais informações e iniciar ou continuar um Além de gerar reflexões que interferem consideravelmente
acompanhamento com a equipe de saúde. no exercício da cidadania, assim como demonstrado pelo
Logo no início da ação, a primeira distribuição foi em presente estudo10,11.
uma reunião de gestantes e puérperas na qual estava sen- Em consideração à receptividade da população, de
do realizada dentro do ambulatório. O grupo era em sua acordo com uma pesquisa, pacientes estão disponíveis a
maioria mulheres, mas também alguns parceiros que es- receber o conhecimento advindo de profissionais de saú-
tavam de acompanhantes. Um aspecto extremamente de, entretanto recebem menos do que esperam, indican-
interessante foi que os homens presentes tinham muitas do que é necessário avaliar as expectativas e ansiedades
dúvidas e curiosidade sobre a doença e ficaram muito inte- do público para uma melhor atividade, com o objetivo de
ressados no assunto, mostrando preocupação ao pergun- abranger uma ampla área de conhecimento disponibilizada
tarem como a doença poderia ser evitada nas mulheres e pelo usuário12.
também nos homens. Concomitante ao encontrado na experiência relatada
Em seguida, todos os corredores dos ambulatórios no vigente projeto, um estudo realizado no Vietnã também
foram acessados, distribuindo nosso boletim informati- demonstrou que mulheres mais jovens e com renda mais
vo a todos os presentes. Nessa população encontramos baixa acreditam que à medida que se cuidam, estão prote-
pessoas de diversas idades, etnias e classes sociais, as gidas contra a neoplasia; ademais, outras mulheres têm a
quais nos acolheram e mostraram interesse pelo conte- percepção de que os nódulos mamários precisam ser do-
údo. Um dado curioso, o qual nos chamou a atenção foi lorosos e grandes para serem configurados como câncer
que pessoas idosas possuíam muito mais conhecimen- de mama, configurando assim a real necessidade de edu-
to do assunto do que as mais novas que, teoricamente, cação em saúde com informações compreensíveis a essa
possuem acesso à informação mais facilmente. Embora população4.
o objetivo da campanha tenha sido passar informações No que se refere ao conhecimento das pessoas sobre
sobre o câncer de mama, nos deparamos não só com o câncer de mama masculino, observa-se que essa é uma
perguntas sobre o tema, mas também outros assuntos, constante. Por ser um câncer raro, os doentes chegam
como o câncer de colo de útero e assim as dúvidas tam- tardiamente ao sistema de saúde, sendo as principais cau-
bém foram sanadas. Notou-se que muitas dessas mulhe- sas para isso a falta de conhecimento, a educação pública
res tinham o exame de Citologia Oncótica atrasados e ineficaz e o constrangimento para o usuário. Dessa forma,
que não se sabiam a idade e nem a frequência na qual pode-se notar que um suporte psicossocial é crucial para
deveria ser realizado o exame. Foi trazido com muita fre- esse público, além de ações educativas que integrem esse
quência também os relatos de experiência com a doen- assunto13.
ça, na qual houve uma boa identificação da doença e do Diante do observado nessa ação educativa, percebe-se
seu percurso, mas pouca identificação dos sintomas, do que as mulheres têm dificuldade em manterem-se atuali-
diagnóstico e da prevenção. zadas de acordo com frequência da realização de exames,
idade para início de rastreio e informações correlaciona-
PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANÇADOS das. De acordo com uma publicação de 2018 do Caderno
Ao que se refere à metodologia ativa para o melhor de Saúde Pública, pacientes assintomáticos devem come-
aperfeiçoamento dos conhecimentos teóricos pelos dis- çar o rastreamento entre 50 e 69 anos, bienalmente. Não é
centes, foi identificado em um estudo que há muitas di- mais recomendável que se ensine o autoexame das mamas
ficuldades com a implementação de métodos ativos de para rastreamento, embora essa tenha sido um recorrente
ensino-aprendizagem na formação dos enfermeiros na pedido das mulheres no ambulatório14.
grade curricular. Inclusive existe uma resistência dos As recomendações para diagnóstico precoce são para
próprios docentes em relação a mudanças das suas o uso de sinais e sintomas relacionados como critério de
práticas. Mesmo essas atividades serem evidenciadas referência para urgência, além da implementação de estra-
em estudos com resultados mais satisfatórios quando tégias de conscientização14.
comparados a estudantes que não possuem esse tipo de Em consideração a visão dos estudantes diante dessa
aprendizado8,9. atividade, um achado da literatura não corrobora para o

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demonstrado pelos discentes da Universidade Federal de A abordagem realizada trouxe a sensação de que
São Paulo. De acordo com o artigo, os discentes relatam os profissionais da área de saúde têm um papel extre-
a necessidade de se repensar a formação do enfermeiro, mamente importante na mudança de pensamento e na
levando-se em conta a atuação no campo da educação em crítica dos usuários. Além disso, que seu conhecimento
saúde. A pesquisa relata que algumas atividades educativas pode ser utilizado para transformar vidas, trazendo para
ainda se mostram muito autoritárias por parte dos profis- a população autonomia, capacidade de identificar deter-
sionais de saúde, sem levar em consideração a singulari- minantes para sua saúde e cuidar de si e dos outros a
dades dos indivíduos e sem promover o desenvolvimento sua volta.
da consciência e do compartilhamento do conhecimento15. Assim sendo, a campanha foi enriquecedora tanto para
Os resultados devem ser interpretados observando as os discentes que a organizaram quanto para usuários do
experiências de cada discente e considerar que a pesquisa ambulatório. Estabelecendo-se uma relação entre a pre-
foi realizada com poucos alunos e a população de somente venção e a promoção da saúde dos usuários e assim, trazer
um ambulatório da cidade de São Paulo. um projeto de extensão que visa compartilhar o conheci-
Tal jornada incentivou as pessoas a passarem adiante mento adquirido na academia, transcendendo seus muros
os conhecimentos adquiridos naquele momento. Muitas para todos.
dessas pessoas solicitaram maior número de boletins para
levar à família, vizinhos, amigos e outros já colocaram em Contribuições dos autores:
suas redes sociais (WhatsApp). Percebemos que elas se CLL: concepção, análise e interpretação dos dados e
sentiram empoderadas pela experiência, mais capazes de redação do artigo; LCPS: concepção, análise e interpre-
ajudar e orientar as pessoas do seu ciclo de convivência. tação dos dados e redação do artigo; GML: revisão crítica e
Relataram juntamente que, uma espera em um ambulató- revisão final; DS: revisão crítica e revisão final; JLLLJ: revi-
rio é sempre muito ociosa e naquele momento tornou-se são crítica e revisão final; AL: revisão crítica e revisão final;
educativa e agradável. RAN: revisão crítica e revisão final; ACMMA: orientação, re-
visão crítica e revisão final.
CONCLUSÃO
Portanto, podemos concluir que ao término da ação, Agradecimentos:
um sentimento estava muito presente nos discentes, a ca- Ao Departamento de Patologia da UNIFESP e setor admi-
pacidade de mudar e de fazer a diferença na sociedade. nistrativo da Escola Paulista de Enfermagem – EPE/UNIFESP.

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