5 - Aula Território e Territorialização PIESF I Afya

TERRITÓRIO E
TERRITORIALIZAÇÃO
AFYA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
Profs. Bruno Macêdo e Eduardo Henrique

CONCEITO DE
TERRITÓRIO
• O “espaço geográfico” é compreendido
como uma mediação entre o mundo e a
sociedade;
• Assumido como um conceito indispensável

para a compreensão do funcionamento do
mundo presente (santos, 1994);
• É um espaço de identificação, apropriação,
cultura, relações econômicas e de poder;
• Em permanente construção e produto de
uma dinâmica social permanente, que o
mantém em constante reconstrução.
A ocupação de um território traz modificações de
toda ordem.
A ação humana vai modificando não apenas a

paisagem, mas também, e principalmente, o
modo de vida das pessoas. Veja o exemplo
ilustrado adiante. A construção de ruas, estradas,
casas, prédios, indústrias e usinas torna o
ambiente mais adaptado ao atendimento das
necessidades da vida humana, que, quanto mais
é urbanizada, mais necessidades apresenta.
As transformações afetam a todos, mas não são

feitas por todos e para todos. Existem mudanças
que beneficiam um grupo de pessoas, mas
prejudicam outras.
Em todos os territórios, as pessoas vivem de

maneira diferente e em condições diversas.
Você acha que isso é uma escolha das pessoas
que lá estão? De acordo com Monken e Barcellos
(2007), a localização das populações resulta da
história da ocupação e apropriação do território,
juntamente às circunstâncias de vida das pessoas,
como o nível econômico e sua inserção nos
processos produtivos, que determinam as
desigualdades sociais. Essas desigualdades têm o
efeito de juntar os semelhantes, dando origem
ao processo denominado segregação espacial.
Uma cidade é capaz de produzir o lugar dos ricos e o
lugar dos pobres, das indústrias e do comércio, dos
fluxos e circulação de mercadorias, bens e serviços e
também produzir riscos diferenciados para cada
indivíduo ou grupo social.
Sua estrutura espacial é necessariamente
heterogênea, resultado da permanente ação da
sociedade sobre a natureza. Esse espaço produzido
socialmente se configura como um território que
exerce pressões econômicas e políticas sobre a
sociedade, criando condições particulares para sua
utilização por cada ator social.
Cada território tem as suas particularidades, que configuram diferentes perfis
demográficos, epidemiológicos, econômicos, sociais, culturais e políticos, os
quais se encontram em constante transformação.
A atuação das equipes de saúde sobre esse território tem de considerar esses
perfis. Os profissionais de saúde que atuam na Atenção Básica devem se
apropriar dessas características, precisam dialogar com os atores, para que
tenham poder de atuação sobre a realidade onde atuam e à qual também
pertencem.
Reflexão
A partir das características do território identificadas até aqui, você

acha que faz sentido a equipe de saúde considerar o território como
mera delimitação de quem vai ser atendido neste ou naquele local,
por esta ou aquela equipe?
Reflexão
De que forma você e sua equipe têm considerado o território onde

atuam? Um território amorfo que contém uma população a ser
atendida? Ou um local que influencia no modo de pensar e agir da
população, com possibilidade de atuação por parte da equipe de
saúde?
O território é, ao mesmo tempo, produto e produtor de diferenciações sociais
e ambientais, processo que tem importantes reflexos sobre a saúde dos grupos
sociais envolvidos. É importante compreender o território como um lugar de
interação entre diferentes grupos sociais, que, apesar de compartilharem o
mesmo espaço, podem apresentar diferentes modos de vida, relações de
trabalho e relações com o ambiente.
Os territórios de atuação da Atenção Básica
NA SAÚDE,
TERRITÓRIO...
• É a unidade geográfica única, de construção
descentralizada do SUS na execução das
ações estratégicas destinadas à vigilância,
promoção, prevenção, proteção e
recuperação da saúde.
• Os Territórios são destinados para dinamizar a
ação em saúde pública, o estudo social,
econômico, epidemiológico, assistencial,
cultural e identitário, possibilitando uma ampla
visão de cada unidade geográfica e
subsidiando a atuação na Atenção Básica, de
forma que atendam a necessidade da
população adscrita e ou as populações
específicas.
TERRITORIALIZAÇÃO
Para reconhecer o território e atuar
de maneira responsável pela sua
área adscrita, é necessário projetá-
lo em suas dimensões geográficas,
populacionais, de distribuição de
morbidades, localização de
equipamentos sociais, descrição de
ambiente e condições sanitárias.
Para isso, uma ferramenta
importante é a cartografia , onde
estas características são mapeadas.
Territorialização e Adstrição:
permitem o planejamento, a
programação descentralizada e
o desenvolvimento de ações
setoriais e intersetoriais com
foco em um território específico,
Para lembrar! com impacto na situação, nos
condicionantes e determinantes
da saúde das pessoas e
coletividades que constituem
aquele espaço e estão,
portanto, adstritos a ele.
O QUE EU DEVO ENXERGAR NO MEU TERRITÓRIO ADSTRITO?
FÍSICA E GEOGRÁFICA?
POPULAÇÃO?
EQUIPAMENTOS?
TERRITÓRIO
ADSTRITO POTENCIALIDADES?
DESAFIOS?
AMBIENTAL?
População adscrita por eAB e de Esf = 2.000 a 3.500 pessoas

Podem existir outros arranjos de adscrição (vulnerabilidades, riscos e dinâmica comunitária)
BRASIL, 2017
TERRITORIALIZAÇÃO NA APS-ESF
Pontos a serem levantados
Limites geográficos do território: ligação entre quais
bairros/quantas microáreas?
Perfil demográfico: quantos usuários são cadastrados na
unidade; quantas famílias; gênero (quantos homens e
mulheres?/ há informação de faixa etária? Se sim, quais
Trabalho PIESF são?
Territorialização Perfil epidemiológico: morbidade (principais doenças que
da Equipe de ocorrem no território. Sempre as mesmas doenças,
Saúde doenças novas?); quantos hipertensos e diabéticos,
hanseníase, tuberculose, etc.
Perfil socioeconômico: tipos das casas: alvenaria? Outro
tipo?; renda da população: comércio/serviços/tipos de
emprego/ tem transporte público na área?/ meios de
lazer?/ há conselho de saúde ou lideranças comunitárias?
Pontos a serem levantados
Perfil ambiental: Possui saneamento básico?/
contém áreas de risco? água contaminada, esgoto
a céu aberto/ foco de vetores/ tem coleta de lixo
em toda a área?/ é arborizada?/
pavimentação?/esgoto tratado e suprimento de
Trabalho PIESF água?
Territorialização Equipamentos de organização social e de acesso
da Equipe de a equipamentos e serviços: Há Creches/ escolas/
Saúde associação de moradores/ ONG/ CRAS/ CAPS/
clubes recreativos/ paróquias/ entidades
beneficentes/ asilos/ casas de repouso/ entre
outros?/ Academias da Saúde?
Outros elementos: Há: Hortas/ feiras/ comércio/
animais errantes, de rua/ terrenos baldios/
praças?
SUGESTÃO DE PASSO A PASSO
1. Preparatória: quais as informações necessárias e quem vai
coletar o que? O que já tem na equipe? Precisa atualizar
algumas que tem?
2. Coleta de dados: dados primários (visitas, entrevistas,
questionários, informantes-chave) e secundários (sistema
de informação em saúde) . pode ser dividida
3. Delimitar a área em um mapa e inserir os dados coletados
4. Análise: também chamada em análise situacional em
saúde, com dados categorizados
5. Planejamento: quais as prioridades de intervenção?
Dúvidas no
georreferenciamento?
Ele nos ajuda!!!
https://www.youtube.com/watch?v=a8HWNR2ydMA
REFERÊNCIAS
• PINTO, T. R. ATENÇAO PRIMÁRIA À SAÚDE, ESTRATÉGIA SAÚDE DA
FAMÍLIA E TERRITORIALIZAÇÃO. [RECURSO ELETRÔNICO]. TIAGO ROCHA
PINTO, JOSÉ ADAILTON DA SILVA E LYANE RAMALHO CORTEZ. NATAL:
EDUFRN, 2017.
• GONDIM, G. M. M.; MONKEN, M. Territorialização em Saúde. Escola Nacional
de Saúde Pública. Fundação Osvaldo Cruz, p. 32. Disponível em: . Acesso em:
abr. 2014
• SANTOS, M. METAMORFOSES DO ESPAÇO HABITADO: FUNDAMENTOS
TEÓRICOS E METODOLÓGICOS DA GEOGRAFIA. SÃO PAULO: HUCITEC,
1996.
• SANTOS, M. A. NATUREZA DO ESPAÇO: TÉCNICA E TEMPO, RAZÃO E
EMOÇÃO. SÃO PAULO: HUCITEC, 1997.

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• Assumido como um conceito indispensável

A ação humana vai modificando não apenas a

As transformações afetam a todos, mas não são

Em todos os territórios, as pessoas vivem de

A partir das características do território identificadas até aqui, você

De que forma você e sua equipe têm considerado o território onde

População adscrita por eAB e de Esf = 2.000 a 3.500 pessoas

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