Depressao Pós Parto

Centro Educacional CETEC Araraquara
Curso Tcnico em Enfermagem Sade Mental
Gestao em Sade Mental

Tristeza Ps-Parto, Depresso e
Psicose Puerperal
Enfer Esp. Cleber
A gestao e o puerprio so perodos da

vida da mulher que precisam ser
avaliados com especial ateno, pois
envolvem inmeras alteraes fsicas,
hormonais, psquicas e de insero social,
que podem refletir diretamente na sade
mental dessas pacientes
(CAMACHO et. al. 2006)
Puerprio...
Fase de alteraes no mbito
social, fsico e psicolgico da
mulher.
Inicia-se aps o parto at 3
meses. Nas primparas pode
se estender. A inexperincia
associada, e sentimentos de
ansiedade,medo,insegurana,
entre outros, somatizam e
produzem um quadro de
instabilidade.
(SILVA, BOTTI)
Mulher, encontra- se
na fase de maior risco
de
transtornos
mentais em relao a
outras fases da vida
Os transtornos psiquitricos foram classificados na Dcima Reviso

Internacional da doenas(CID10).Eles no so considerados
distrbios mentais especficos do puerprio , mas sim associados
a ele, ou seja, o parto atua como um fator desencadeante devido
fragilidade psicolgica qual a mulher se expe.
Se classificam em:
Sndrome da Tristeza Ps Parto
(Puerperal Blues);
Depresso Puerperal ou Ps Parto;
Psicose Puerperal
(CHENIAUX JR apud ZANOTTI et al, 2003)
Puerperal Blues
Acomete os primeiros dias, atingindo pico no 4|
5 dia, e remetindo de maneira espontnea, no
mximo 2 semanas.
Choro fcil
Labilidade de humor
Irritabilidade
Comportamento hostil com
familiares e acompanhantes
Puerperal blues - Tratamento

No precisa tto
farmacolgico;
Psicoterapia enfatizando a
educao e o equilbrio
emocional da puerperal.
Depresso ps parto(DPP)
Depresso, sndrome ou doena que inclui
alteraes de humor, cognitivas, psicomotoras e
vegetativas
um importante
problema de sade
pblica afetando tanto a
sade da me quanto o
desenvolvimento do seu
filho.
As manifestaes,
acontecem na maioria dos
casos , a partir das quatro
primeiras semanas de ps
parto e alcana
intensidade mxima nos
seis primeiros meses.
Depresso Ps- Parto (DPP)

Adolescentes: 16-44%
Prevalncia- trimestre:
1 T- 7,4%
2x maior que nas gestantes

adultas
2 T- 12,8%
3 T- 12%
(CAMACHO et. al., 2006 apud Bennet et. al.
2004)
Falta de maturidade afetiva e de

relacionamento;
Abandono dos estudos.
(CAMACHO et. al., 2006 apud.SZIGETH e RUIZ, 2001)
A prevalncia da DPP est entre

10 e 20% .Estudo no RJ,
prevalncia de 12% de depresso
no terceiro ms do ps parto.
Em outros trabalhos:13,3%
(Recife/PE),13,4% (na validao
do Edmburg Pos Natal
Depresson Scale para o Brasil)
Fatores de risco
Idade 16 a;
Menor escolaridade;
Histria transtorno prvio;
Eventos estressantes experimentados
ltimos 12 m;
Conflitos conjugais;
Ser solteira| divorciada;
Desemprego ( pte ou cnjugue);
Baixo suporte social;
Personalidade vulnervel;
Abortamentos espontneos ou de
repetio;
(CAMACHO et.al., 2006)
tristeza ps parto
depresso pr natal
baixa auto- estima
ansiedade pr natal
gravidez no planejada
tentativa de interromper a
gravidez
transtorno disfrico pr
menstrual
sentimentos negativos em
relao a criana.
Alteraes humor nveis de estrgeno e

progesterona brusca ps-parto Depresso
puerperal;
Hereditariedade: mulheres mais sensveis a
variaes hormonais em qualquer momento de
sua vida;
(CAMACHO et.al. apud BLOCH
et. al., 2003)
ETIOLOGIA= FAT. RISCO+ FAT. HORMONAIS+

FAT. HEREDITRIO
Sintomas
Choro fcil
Labilidade afetiva
Irritabilidade
desnimo persistente
sentimento de culpa
alterao do sono
idias suicidas
temor de machucar o
filho
(MORAES et al 2006)
diminuio do apetite e
da libido
diminuio do nvel de
funcionamento mental
presena de idias
obsessivas e
supervalorizadas
Tratamento
Psicoterapia
Tratamento
farmacolgico
(anti depressivos)
(Moraes et al 2006)
Assistncia de Enfermagem
Aplicao de escalas:
1987- EPDS(Edinburg Posnatal Depression
Scale)
10 questes sintomas comuns Depresso
2000 -PDSS(Pospartum Depression Screnning

Scale)
35 itens que alvaliam 7 dimenses
Rastreia casos e estabelece diagnsticos e tratamento
precoces
Suporte social e emocional dos familiares;

Acompanhamento cuidadoso de mes no
pr natal e puerprio;
Encaminhamento para profissionais
especializados;
Anlise do risco do uso de psicofrmacos
na lactao.
(Moraes et al 2006)
Psicose Puerperal
Incio mais abrupto
Estudos: 2\3 mulheres com

psicose, apresentaram
nas 2 semanas aps parto
(CAMACHO et. al., 2006)
Sintomatologia
Delrios que envolvem
os filhos
Alucinaes
Estado confusional
Sintomas depressivos,
manacos ou mistos
Sintomas depressivos, mais do que

os manacos, em geral esto
associados aos quadros que ocorrem
infanticdio ou suicdio
(CAMACHO et. al., 2006 apud CHAUDRON e PIES, 2003)
Suicdo raro. No entanto mais

incidente nas pts com transtorno,
nesse perodo, necessitando
interveno hospitalar.
- risco de
infanticdio
e suicdio
Diagnstico e tratamento
precoces: risco de infanticdio,
suicdio e complicaes graves no
desenvolvimento fetal
Esquizofrenia-> DPP, Baixo Peso, malformaes

cardiovasculares, - circunferncia enceflica
Depresso Maior-> + risco de complicaes na
gravidez, trab. Parto, perodo neonatal,
anormalidades placentrias, hemorragia e
sofrimento fetal.
CAMACHO et. al. 2006 apud JABLENSKY et. al. 2005)
Tratamento
Psicofarmacologia
Psicoterapia
Tratamento
psicossocial
Hormonal
Eletroconvulsoterapia
Intervenes psicossociais
e hormonais
- Eficientes
CAMACHO et. al. 2006
Psicoterapia interpessoal
Estratgias cognitivocomportamental
Intervenes
farmacolgicas
+ Eficientes!!!!
Tratamento Hormonal
Estrgeno
Interao com os receptores
dos ncleos e membranas
celulares
Sntese, liberao metabolismo
Neurotransmissores
Nora, Acetil, Dopa e Serotonina
(CAMACHO et. al. 2006, apud STAHL, 2006)
Psicofrmacos
Antidepressivos
Estabilizadores de humor e
anticonvulsivantes: Carbonato de Ltio,
Carbamazepina, Valproato|Divalproato,
Fenitona
Antipsicticos: Risperidona, Haloperidol
Benzodiazepnicos: Alprozolam,
Diazepam, Clonazepam
ATENO: Psicofrmacos e
lactao
ISRS ( antidepressivos: Sertralina e Paroxetina)menos presentes no leite materno

(CAMACHO et. al. 2006, apud HABERG e MATHESON, 1997)
Seguras: baixo risco
Risco Moderado:
CONTRA- INDICAO !!!!
Sulpirida
Haloperidol
Maioria tricclicos
Fenotiazina (doses
baixas)
Clozapina
Triptofano
Moclobemida
Benzodiazepnicos (dose
baixa e nica)
IMAOS
Mirtazapina
Antipsicticos ltima
gerao
ISRS
Zolpidem
Trazodona
Valproato (doses baixas)
Benzodiazepnicos
Fenitona
Betabloqueadores
Carbonato de Ltio
TRISTEZA PUERPERAL
DEPRESSO PUERPERAL
CONCEITO
Distrbio psquico
leve e transitrio
Transtorno psquico de moderado

a severo com incio insidioso
PREVALNCIA
50 a 80%
10 a 15%
MANIFESTAO
Inicia-se no 3 at
o 4 dia do puerprio
Incio insidioso na
2 a 3 semana do puerprio
SINTOMAS
Choro, flutuao de humor,

irritabilidade, fadiga,
tristeza,
insnia,
dificuldade de
concentrao,
ansiedade relacionada
ao beb.
Tristeza, choro fcil, desalento,

abatimento, labilidade, anorexia,
nuseas,
distrbios de sono,
insnia inicial e pesadelo,
idias suicidas,
perda do interesse sexual.
CURSO E
PROGNSTICO
Remisso espontnea de
uma semana a dez dias
Desenvolve-se lentamente em s
emanas ou meses, atingindo
assim um limiar;
o prognstico est intimamente
ligado diagnstico precoce e
intervenes adequadas.
TRATAMENTO
Psicoterapia enfatizando a
educao e o
equilbrio emocional da
purpera
Psicoterapia, farmacologia.
Eletroconvulsoterapia
(casos especiais)
PSICOSE PUERPERAL
Distrbio de humor psictico

apresentando perturbaes mentais graves
0,1 a 0,2%
Incio abrupto nas duas ou trs semanas aps o parto
Confuso mental, agitao psicomotora,

angstia,
insnia, evoluindo
para formas manacas,
melanclica ou at mesmo catatnicas.
Pode evoluir mais tarde

para uma depresso. O prognstico depende
da identificao precoce e intervenes no quadro
Psicoterapia, farmacologia,
eletroconvulsoterapia e internao
(casos especiais)
Referncias
MORAES,I,G,S;PINHEIRO,R,T;SILVA,R,A;HORTA,B,L;SOUSA,P,L,R,S;FARIA.A,D.Pr
evalncia da depresso ps parto e fatores associados.Rev Sade Pblica
2006;40(1)65-70. acessado 17/10/09 em
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v40n1/27117.pdf
CRUZ,E,B,S;SIMOES,G,L,CURY,A,F. Rastreamento da depresso ps parto
mulheres atendidas pelo Programa de Sade da Famlia. Acessado
17/10/09 em http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v27n4/a04v27n4.pdf
em
SANTOS,M,F,MARTINS,F,C;PASQUALI,L. Escala de auto avaliao de depresso

ps parto: estudo no Brasil. Acessado 17/10/09 em
http://urutu.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol26/n2/artigo%2890%29.htm
SILVA,E,T;BOTTI,N,CL.Depresso Puerperal-Uma reviso de literatura.
Acessado;17/10/09 em http://www.fen.ufg.br/revista/revista7_2/reviso01_.htm
CAMACHO, R. S.; CANTINELLI, F. S.;RIBEIRO, C. S.; CANTILINO, A.; GONSALES, B.
K.; BRAGUITTONI, E.; RENN JR, R. Transtornos psiquitricos na gestao e
puerprio: classificao, diagnstico e tratamento. Rev. Psiq. Cln. Pgs. 92-102.
2006. Acessado 18|10|09 em:
http://www.scielo.br/pdf/rpc/v33n2/a09v33n2.pdf
OBRIGADA!!!

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Depresso Puerperal ou Ps Parto;

(CHENIAUX JR apud ZANOTTI et al, 2003)

Puerperal blues - Tratamento

Depresso Ps- Parto (DPP)

2x maior que nas gestantes

Falta de maturidade afetiva e de

A prevalncia da DPP est entre

(CAMACHO et.al., 2006)

Alteraes humor nveis de estrgeno e

ETIOLOGIA= FAT. RISCO+ FAT. HORMONAIS+

2000 -PDSS(Pospartum Depression Screnning

Suporte social e emocional dos familiares;

Estudos: 2\3 mulheres com

(CAMACHO et. al., 2006)

Sintomas depressivos, mais do que

Suicdo raro. No entanto mais

Esquizofrenia-> DPP, Baixo Peso, malformaes

ISRS ( antidepressivos: Sertralina e Paroxetina)menos presentes no leite materno

Seguras: baixo risco

CONTRA- INDICAO !!!!

Valproato (doses baixas)

Transtorno psquico de moderado

Choro, flutuao de humor,

Tristeza, choro fcil, desalento,

Distrbio de humor psictico

Incio abrupto nas duas ou trs semanas aps o parto

Confuso mental, agitao psicomotora,

Pode evoluir mais tarde

SANTOS,M,F,MARTINS,F,C;PASQUALI,L. Escala de auto avaliao de depresso

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