Anemias 2

ANEMIAS
ANEMIA ETIOLOGIA QUADRO HEMOGRAMA EXAMES TRATAMENTO

CLINICO
ANEMIA QUENTE: + comum Quente IgG: Anemia Teste de coombs QUENTE:
HEMOLÍTICA LES, infecções, cáncer. esplenomegalia, normocitica/macrocit direto (+) identificar causa
AUTOIMUNE petequias, ica Teste da base, corticoide,
Formação de FRIO: infecção, hemorragias reticulocitos, crioaglutinina esplenectomía,
anticorpos contra doenças DHL, BI. Aglutinacao Rituximabe,
antígenos presentes linfoproliferativas. Frio IgM: haptglobina espontanea do transfusão.
nas membranas das acrocianose. sangue periférico FRIO: folatos,
hemácias. Rituximabe, evitar
frio.
ESFEROCITOSE Defeito na membrana Ictericia Anemia microcitica, Teste de fragilidade Esplenectomia a
HEREDITARIA do eritrocito – Anemia hipercromica, osmótica, Teste de partir de 5 anos.
deficiência de anquirina Esplenomegalia. hemacias sem palidez ligação da EMA Vacina
Hemácias pouco ou espectrina, hemolise Crises aplasticas central e esferocitos , (Eosina-5- Ácido fólico
flexíveis e acelerada. Litiase biliar aumenta reticulocitos Malimida)-detecta
osmóticamente proteína à membrana.
frágeis
HEMOGLOBINÚR Crianças < 5 anos pós Hemoglobinúria Teste de Donath Suporte

IA PAROXÍSTICA IVAS, Febre com calafrio Landsteiner- IgG Evitar frio
AGUDA A FRIO mediada IgG Dor muscular especifico para o Grave: Prednisona
antígeno P. Crônica: Rituximab
ANEMIA QUADRO CLINICO ETIOLOGIA HEMOGRAMA EXAMES TRATAMETO
ANEMIA Palidez cutáneo- Deficiência de ferro Anemia microcítica, Perfil de ferro Tratar causa de
FERROPRIVA mucosa hipocrômica e Ferretina base
Fadiga /sonolência anisocitose Ferro sérico Reposição de ferro
Secundaria a Queilite angular Saturação de com Sulfato ferroso
deficiência de ferro Glossite transferrina
que pode ser por Picofagia
uma ingesta menor
que a demanda
como também pela
diminuição de
absorção
ANEMIA Hemolise substituicão do Normocrômica e Eletroforese de Crônico: ácido

FALCIFORME vasoclusão – crise ácido glutámico por normocítica, hemoglobina HBS fólico, imunizacão,
algica valina, produzindo plaquetose –pelo Hidroxiureia,
Mutação genética Sd. Mão - pé 5-6 hemácias em estimulo da MO prevenção de
estrutural que meses forma de foice corpúsculos de infecções
substitui o acido Priapismo (drepanocitos) howell jolly – Agudo: Suporte,
glutâmico por Sequestro hemácias Transfusão
valina gerando a esplénico envelhecidas
produção de Sd. Toracica aguda, Se traço falcemico:
hemoglobina S Manifestações aconselhamento
cardiacas e genético
neurológicas
Talassemia:
 È uma desordem genética que afeta a produção de hemoglobina, a proteína nos

glóbulos vermelhos responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões para o
resto do corpo e pela remoção de dióxido de carbono dos tecidos.
 Produção ineficaz de hemoglobina, hemólise, anemia microcítica e hipocromica,
expansão da MO e sobrecarga de ferro.
 A hemoglobina é composta por 4 cadeias de globina: 2 Alfas e 2 Betas.
 A gravidade da anemia depende de quantos desses genes estão ausentes ou
mutados.
Manifestações clinicas:
Astenia
Crescimento retardado e
Icitéricia ou descorada
atraso na puberdade
Deformações ósseas Complicações cardíacas Hepatoesplenomegalia

Como diagnosticar:
 Hemograma: anemia microcítica e hipocromica

 Eletroforese de hemoglobina (padrão ouro)
 Níveis de ferritina
 Testes genéticos
 Teste de esfregaço do sangue periferico
 Obs: histórico familiar.
Alfa Mutações ou deleção nos genes Consequências:
que codificam as cadeias:
Portador silencioso Apenas um gene afetado Geralmente sem sintomas
Alfa menor Dois genes afetados Anemia leve
Hemoglobina H Três genes afetados Anemia moderada a grave,

esplenomegalia e deformidades
ósseas
Hidropsia fetal Todos os genes afetados Condição fatal antes ou após o

nascimento
Beta Mutação na cadeia de gene: Consequências:
Beta menor Um gene mutado Anemia microcítica
Beta intermediaria Ambas copias afetadas Anemia moderada,

esplenomegalia, icterícia leve e
problemas de crescimento.
Beta maior Ambas copias dos genes Causa anemia grave, icterícia,
gravemente mutados, resultando fadiga, palidez, irritabilidade,
em pouca ou nenhuma produção problemas cardíacos, crescimento
de beta-globina retardado, hepatoesplenomegalia e
deformidades ósseas.
Tratamento:
 Transfusão sanguínea: manter hemoglobina adequada

 Quelantes de ferro: remover excesso de ferro ex: deferoxamina
 Suplementação com ácido fólico: produção de hemácias
 Transplante de medula. Óssea: pode ser uma possível. Cura para casos graves.
 Terapia gênica: em desenvolvimento
Anemia megaloblástica:
 É uma anemia macrocítica, que se incluem nas carênciais.

 Presença de células vermelhas grandes e imaturas (megaloblastos), resultante de
uma deficiência na síntese do DNA.
Deficiência de B12
Deficiência de Ácido fólico

Sintomas:
Inapetência Astenia Perda de peso
Glossite Neuropatia Icterícia
Problemas
Irritabilidade
gastrointestinais
Diagnóstico:
 Hemograma
 Exame de sangue periférico
 Níveis de vitamina B12 e ácido fólico
 Exame de medula óssea
 Teste de metilmalonato ou homocisteína
 Teste de absorção de vitB12
Tratamento:
Suplementação de VitB12 Administração por VO ou IM, começando com doses
mais altas e depois manutenção
Suplementação de ácido fólico Administração oral, até os níveis se regularizarem
Dieta balanceada Alimentos ricos em Vit B12, como ovo, peixe, carne,
laticínios.
Tratamento de causas subjacentes Se a deferência for causada por problema de absorção;

doença celíaca, gastrite atrófica) essas condições
devem ser tratadas.

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ANEMIA ETIOLOGIA QUADRO HEMOGRAMA EXAMES TRATAMENTO

HEMOGLOBINÚR Crianças < 5 anos pós Hemoglobinúria Teste de Donath Suporte

ANEMIA Hemolise substituicão do Normocrômica e Eletroforese de Crônico: ácido

 È uma desordem genética que afeta a produção de hemoglobina, a proteína nos

Deformações ósseas Complicações cardíacas Hepatoesplenomegalia

 Hemograma: anemia microcítica e hipocromica

Portador silencioso Apenas um gene afetado Geralmente sem sintomas

Alfa menor Dois genes afetados Anemia leve

Hemoglobina H Três genes afetados Anemia moderada a grave,

Hidropsia fetal Todos os genes afetados Condição fatal antes ou após o

Beta menor Um gene mutado Anemia microcítica

Beta intermediaria Ambas copias afetadas Anemia moderada,

 Transfusão sanguínea: manter hemoglobina adequada

 É uma anemia macrocítica, que se incluem nas carênciais.

Deficiência de Ácido fólico

Inapetência Astenia Perda de peso

Glossite Neuropatia Icterícia

Suplementação de ácido fólico Administração oral, até os níveis se regularizarem

Tratamento de causas subjacentes Se a deferência for causada por problema de absorção;

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